Πέλματα

Κοίλο πόδι

Ένα κοίλο πόδι χαρακτηρίζεται από υψηλή άνοδο και υψηλή καμάρα, γεγονός που οδηγεί σε ακατάλληλη κατανομή του φορτίου, πόνο, αστάθεια. Πιο συχνά, το κοίλο πόδι σχετίζεται με νευρολογικές διαταραχές, μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και να επηρεάσει το ένα ή και τα δύο πόδια. Μια από τις πιο κοινές κληρονομικές αιτίες ενός κοίλου ποδιού είναι η νόσος του Charcot Marie Tuta.

Αιτίες του κοίλου ποδιού.

Τις περισσότερες φορές, ο σχηματισμός ενός κοίλου ποδιού συνδέεται με μια νευρολογική ασθένεια, όπως: εγκεφαλική παράλυση, ασθένεια του Charcot Marie Tuta, πολιομυελίτιδα, μυϊκή δυστροφία, επιπτώσεις εγκεφαλικού επεισοδίου, πίσω βήφαδα. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει ένα απομονωμένο κοίλο πόδι ως παραλλαγή μιας κληρονομικής δομικής ανωμαλίας. Η σωστή διάγνωση είναι ένα σημαντικό σημείο, καθώς επιτρέπει την πρόβλεψη της πορείας της νόσου και της πρόγνωσης. Εάν η παραμόρφωση οφείλεται σε μια νευρολογική διαταραχή, θα προχωρήσει σταθερά. Αν το κοίλο πόδι είναι απομονωμένη δομική ανωμαλία, συνήθως δεν προχωράει.

Τα συμπτώματα ενός κοίλου ποδιού.

Η καμάρα και η άνοδος με ένα κοίλο πόδι είναι πιο έντονα από το κανονικό. Εκτός από την υψηλή καμάρα και την άνοδο μπορεί να είναι τα ακόλουθα σημάδια:

-σφυρήλατη ή αστραπιαία παραμόρφωση των δακτύλων.

-άτυπη διάταξη των κερατοειδών (υπερκεράτωση) στα δάκτυλα και το πόδι λόγω ακατάλληλης ανακατανομής του φορτίου.

-πόνος στο πόδι ενώ στέκεστε και περπατάτε, πιο έντονα στο εξωτερικό του ποδιού.

-αστάθεια στην άρθρωση του αστραγάλου, που σχετίζεται κυρίως με την κλίση του πτερυγίου.

Μερικοί άνθρωποι με ένα κοίλο πόδι μπορεί να υποφέρουν από το λεγόμενο «χαλαρό πόδι», εξαιτίας της αδυναμίας των μυών των μοσχαριών και της ανισορροπίας της μυϊκής ισορροπίας. Αυτό δείχνει πάντα τη νευρολογική αιτία του κοίλου ποδιού.

Διάγνωση του κοίλου ποδιού.

Η διάγνωση ενός κοίλου ποδιού αρχίζει πάντα με μια λεπτομερή συλλογή οικογενειακού ιστορικού. Το πόδι θα πρέπει να εξεταστεί από ειδικό για χειρουργική επέμβαση ποδιών και αστραγάλου και εξειδικευμένο νευρολόγο. Κατά την εξέταση, παρατηρούνται μεταβολές στην αψίδα του ποδιού, η παρουσία κορώνων σε ασυνήθιστα σημεία, παραμορφώσεις των δακτύλων με σφυρί και νύχι. Επιπλέον, αξιολογείται η ισχύς όλων των μυϊκών ομάδων του ποδιού και του ποδιού, το πρότυπο του περπατήματος, ο συντονισμός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται ακτινογραφία των ποδιών, πλήρης νευρολογική εξέταση, EMG, διαβούλευση με γενετιστή.

Συντηρητική θεραπεία του κοίλου ποδιού.

- Οι μεμονωμένες ορθοπεδικές σόλες σας επιτρέπουν να αναδιανέμετε αποτελεσματικά το φορτίο στο πόδι και να αυξήσετε σημαντικά τη σταθερότητα, αποτρέποντας τον τραυματισμό και μειώνοντας τον πόνο από τη σωματική άσκηση.

- Τροποποίηση παπουτσιών. Η χρήση υποδημάτων με υψηλό, πυκνό αστράγαλο και μικρή τακούνια που επεκτείνεται προς τα κάτω επιτρέπει μια επιπλέον σταθεροποίηση της άρθρωσης του αστραγάλου και του ποδιού.

- Η χρήση ορθοπεδικών επίδεσμων (εγκοπές, ορθώσεις) του τύπου AFO βοηθά στην αποτελεσματική σταθεροποίηση της άρθρωσης του αστραγάλου και καταπολεμά τα συμπτώματα του "χαλαρού ποδιού".

Πότε πρέπει να λειτουργήσετε ένα κοίλο πόδι;

Εάν τα συντηρητικά μέτρα είναι αναποτελεσματικά στην καταπολέμηση του πόνου και της αστάθειας που προκαλείται από ένα κοίλο πόδι, τίθεται το ζήτημα της χειρουργικής διόρθωσης της παραμόρφωσης. Ο ειδικός χειρουργός ποδιών και αστραγάλων θα επιλέξει τις απαραίτητες παρεμβάσεις για κάθε περίπτωση. Αν ένα κοίλο πόδι σχηματίζεται στο υπόβαθρο μιας νευρολογικής διαταραχής, η πιθανότητα επαναλαμβανόμενων επεμβάσεων είναι υψηλή.

Χειρουργική θεραπεία του κοίλου ποδιού.

Ο κύριος σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι να εξαλείψει τον πόνο και να βελτιώσει τη λειτουργία της στήριξης και να περπατήσει λόγω αρκετών δυνατών διαδικασιών, συμπεριλαμβανομένης της μεταφοράς των τενόντων, της πλαστικής τέχνης, της διορθωτικής οστεοτομής και σε ορισμένες περιπτώσεις της αρθροδεσίας.

Η χειρουργική επέμβαση εφαρμόζεται μόνο στην περίπτωση που η παραμόρφωση οδηγεί σε πόνο, μυϊκή αδυναμία και μυϊκές συσπάσεις, που διαταράσσουν τη φυσιολογική βιοκινητική του περπατήματος. Εάν συναντήσατε έναν ασθενή με κοίλο πόδι που δεν παρουσιάζει παράπονα, μην τον βγείτε να λειτουργήσει.

Παρέμβαση σε μαλακό ιστό.

Ο σχηματισμός του κοίλου ποδιού συνδέεται με την αδυναμία των πρόσθιων κνημιαίων και βραχέων περονικών μυών, τη μείωση της πελματιαίας απωευρώσεως και τον τένοντα του Αχιλλέα.

Έτσι, η χειρουργική διόρθωση της παραμόρφωσης απαιτεί πάντα παρέμβαση στους μαλακούς ιστούς για να αποκατασταθεί η ισορροπία των τενόντων.

Απελευθερώστε την πελματιαία περιτονία (πελματιαία απονεφρόνωση).

Μεταφέρετε τον τένοντα του οπίσθιου κνημιαίου μυός στην ράχη του ποδιού, για να ενισχύσετε τον πρόσθιο κνημιαίο μυ. Η μεταφορά του τένοντα του μακρού περονιακού μυός στο σημείο πρόσδεσης του μικρού περονήσιου μυός ή της tenodesis πραγματοποιείται επίσης για να ενισχυθεί η εκδήλωση του ποδιού.

Ο άκοι του Αχίλλειου επιμηκύνεται, ο οποίος μπορεί να πραγματοποιηθεί ελάχιστα διεισδυτικός από τις διατρήσεις του δέρματος.

Λειτουργίες στα οστά.

Εάν η παραμόρφωση είναι ελαστική (αρνητική δοκιμή Coleman), εκτελείται η οπίσθια σφηνοειδής οστεοτομία της βάσης 1 του μεταταρσίου οστού.

Στην περίπτωση μιας άκαμπτης παραμορφώσεως του πτερυγίου (θετική δοκιμασία Coleman), εκτελείται οστεοτομία του βαλγού. Πάντα εκτελείται σε συνδυασμό με τις παραπάνω παρεμβάσεις σε μαλακούς ιστούς και την οστεοτομία της βάσης 1 μεταταρσικού οστού.

Στην περίπτωση της χονδροειδούς άκαμπτης παραμόρφωσης, μπορεί να χρειαστεί να εκτελεστεί τριπλός αρθροδεσμός.

Χειρουργική αντιμετώπιση των παραμορφώσεων των σφυριών του σφυριού στη σύνθεση του κοίλου ποδιού.

Η αδυναμία της ραχιαίας κάμψης του ποδιού αντισταθμίζεται από την υπερβολική δουλειά των εκτεινόντων των δακτύλων, η οποία τελικά οδηγεί στο σχηματισμό παραμόρφωσης των δακτύλων με σφυρί ή νύχι.

Εάν αυτή η παραμόρφωση δίνει στον ασθενή δυσφορία, καθιστά δύσκολη την επιλογή παπουτσιών, εμφανίζεται χειρουργική θεραπεία - η λειτουργία του Johnson (Jones).

Ο εκτεινόμενος τένοντας μεταφέρεται στο κατώτερο τρίτο του μεταταρσίου οστού και ο ίδιος ο δακτύλιος στερεώνεται στην απλωμένη θέση με βελόνα. Αυτή η παρέμβαση επιτρέπει στον ασθενή να συνεχίσει να χρησιμοποιεί τον εκτεινόμενον των δακτύλων για την επέκταση του ποδιού και εξαλείφει την παραμόρφωση των δακτύλων.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική διόρθωση κοίλου ποδιού.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική θεραπεία διαρκεί 6-12 εβδομάδες · αυτή η φορά απαιτείται για τη σύντηξη οστεοτομημένων οστικών θραυσμάτων και την ανάπτυξη των μεταμοσχευμένων τένοντων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται μεγαλύτερη περίοδος ακινητοποίησης και περιορισμού του αξονικού φορτίου. Πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης είναι τυποποιημένες για οποιαδήποτε ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση και περιλαμβάνουν λοίμωξη, τραυματισμό στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα, αιμορραγία, θρόμβωση, ατελής διόρθωση της παραμόρφωσης, μη ανοσία της οστεοτομίας.

Ο σκοπός της χειρουργικής θεραπείας είναι να αποκτηθεί ένα υποστηρικτικό και ανώδυνο πόδι. Δεδομένης της νευρολογικής αιτίας της νόσου, μπορεί να μην είναι δυνατή μια πλήρης διόρθωση και μπορεί επίσης να απαιτηθεί επανειλημμένη παρέμβαση κάποτε μετά την επέμβαση λόγω της εξέλιξης της υποκείμενης νόσου.

Νικηφόροφ Ντμίτρι Αλεξάντροβιτς
Ειδικός χειρουργός ποδιών και αστραγάλων.

Κοίλο πόδι

Οι άνθρωποι από την πρώιμη παιδική ηλικία γνωρίζουν την επίπεδη πόρπη και το κοίλο πόδι είναι ένα φαινόμενο που δεν είναι εξοικειωμένο με τις μάζες. Υπάρχει μια παθολογία στην οποία το τόξο του ποδιού είναι ασυνήθιστα υψηλό, το αντίθετο του επίπεδου ποδιού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 15% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από παθολογία, το 60% των ανθρώπων αντιμετωπίζει τακτικά πόνο στα πόδια τους.

Το κοίλο πόδι είναι συγγενής ανωμαλία, κληρονομείται από τους γονείς ή αποκτάται. Συχνά, η νόσος αναπτύσσεται σε άτομα που έχουν ήδη γυρίσει 35, αλλά είναι μια επιπλοκή μετά από ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (paresis, παράλυση, πολιομυελίτιδα). Το τόξο του ποδιού μπορεί να αυξηθεί ως αποτέλεσμα κάταγμα ή θραύση, ειδικά με τραυματισμούς που υπέστησαν κατά την παιδική ηλικία, ή ως αποτέλεσμα ενός σοβαρού καψίματος. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η παραμόρφωση του ποδιού δεν ενοχλεί ένα άτομο, αλλά γίνεται ένα σύμπτωμα μιας νόσου του νωτιαίου μυελού.

Εάν το σύμπτωμα είναι ήπιο, οι γιατροί θεωρούν ένα τέτοιο χαρακτηριστικό του ανθρώπινου σώματος. Οι παράγοντες που επηρεάζουν το σχηματισμό ενός κοίλου ποδιού στο 20% των περιπτώσεων παραμένουν ένα μυστήριο, χωρίς να επηρεάζεται η επεξεργασία ενός κοίλου ποδιού.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Ένα κοίλο πόδι χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα συμπτώματα:

  • χαρακτηριστική εμφάνιση του ποδιού.
  • σφυρήλατη παραμόρφωση των δακτύλων.
  • το natoptysh σχηματίστηκε στη βάση των δακτύλων, που φαίνεται να είναι εξαιρετικά τεταμένο με ψηλάφηση.
  • η εμφάνιση των κορμών στη βάση του αντίχειρα, στο μικρό δάχτυλο.

Τα συμπτώματα είναι οξύς και μάλλον έντονος πόνος στην άρθρωση του αστραγάλου, ταχεία κόπωση κατά τη διάρκεια του περπατήματος. Είναι συνήθως δύσκολο για τα άτομα με τέτοια ανωμαλία να επιλέξουν κατάλληλα παπούτσια που παρέχουν άνεση και ευκολία. Σε αυτή την περίπτωση, τα παλιά παπούτσια μακριά-raznoshennaya μπορεί ξαφνικά να φαίνεται άβολα.

Διάγνωση του κοίλου ποδιού

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ειδικοί διαγνώσουν την ασθένεια απλά εξετάζοντας τα πόδια. Η φυτογραφία είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος. Η μέθοδος είναι εξαιρετικά απλή: όπως στην υγρή άμμο, το αποτύπωμα μεταφέρεται σε ειδικό χαρτί, η φύση του αποτυπώματος υποδηλώνει την παρουσία της ασθένειας. Εάν τα τακούνια και τα δάκτυλα είναι σφραγισμένα, και μεταξύ τους είναι κενότητα, υπάρχει μια προφανής εκδήλωση ενός κοίλου ποδιού.

Μια εικόνα ακτίνων Χ θα βοηθήσει στην ακριβή διάγνωση, την ένταση της παραμόρφωσης, τα τυπικά σημάδια θα γίνουν σαφώς ορατά. Η αξονική τομογραφία είναι μια διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται για παλαιούς τραυματισμούς.

Συχνά, εάν η διάγνωση είναι "κοίλο πόδι", ο ασθενής αποστέλλεται για εξέταση από νευρολόγο. Η εξέταση από γιατρό - ηλεκτρομυογραφία και μαγνητική τομογραφία, θα βοηθήσει να διαπιστωθεί εάν η αλλαγή στο πόδι έχει γίνει σύμπτωμα νόσου της σπονδυλικής στήλης. Εάν η νόσος διαγνωστεί σε ασθενή ηλικιωμένο από 35 ετών, για να αποκλείσει την παρουσία όγκου στον νωτιαίο μυελό, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε έναν ογκολόγο.

Παθολογική θεραπεία

Όταν επιλέγετε μια μέθοδο θεραπείας για ένα κοίλο πόδι, οι γιατροί βασίζονται στους ακόλουθους παράγοντες:

  • τους λόγους που συνέβαλαν στην εμφάνιση της παθολογίας.
  • τη διάρκεια και την πορεία της ασθένειας ·
  • ρυθμό εξέλιξης του στελέχους.
  • τύπος παραμόρφωσης (μονομερής ή διμερής) ·
  • τη φύση της έκφρασης της παραμόρφωσης (ελαφρά, μέτρια ή απότομη) ·
  • ηλικία του ασθενούς.

Στάδια παραμόρφωσης:

  1. Μορφολογική (εξωτερική και εσωτερική) τροποποίηση μαλακών ιστών. Για να εξαλειφθεί η παθολογία, απαιτείται να ασκείται πίεση στην κεφαλή του μεταταρσίου οστού.
  2. Σταθερή φάση. Απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση, διαφορετικά τα αποτελέσματα για την υγεία γίνονται σοβαρά.

Εάν εντοπιστεί ελαφρά ή μέτρια εκδηλωμένη παραμόρφωση, συνιστάται συντηρητική θεραπεία: μασάζ, φυσιοθεραπεία, άσκηση (απλές ασκήσεις). Ειδικές θεραπείες συνήθως δεν εφαρμόζονται. Η τοποθέτηση των μυοσκελετικών στοιχείων του τόξου του ποδιού είναι το κύριο καθήκον της συντηρητικής θεραπείας.

Εκτός από την εξάλειψη των συμπτωμάτων μιας συγκεκριμένης ασθένειας, το μασάζ ποδιών ενισχύει το σώμα σε ένα σύνθετο, αναπτύσσει τους μυς. Μαθήματα που καθορίζονται από το μασάζ, η διάρκεια του μαθήματος - 2 εβδομάδες. Ένας έμπειρος πλοίαρχος θα βοηθήσει γρήγορα με τα συμπτώματα της νόσου.

Εξαιρετικό αποτέλεσμα είναι ο συνδυασμός φυσιοθεραπευτικών ασκήσεων και η χρήση ορθοπεδικών παπουτσιών. Οι ασκήσεις φυσικής θεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά, με βάση τη συμβουλή του θεράποντος ιατρού. Τα παρακάτω είναι απλές ασκήσεις:

  1. Για να εκτελέσετε πρέπει να καθίσετε. Στη συνέχεια, αρπάξτε τα δάχτυλα των δύο ποδιών με διαφορετικά αντικείμενα διαφορετικών υφών, για παράδειγμα, μπάλες από καουτσούκ, μέταλλο ή ξύλο. Για να αυξήσετε την επίδραση της άσκησης, εμφανίζεται με την πάροδο του χρόνου η μείωση του μεγέθους των αντικειμένων και η αύξηση του βάρους.
  2. Για να εκτελέσετε την άσκηση πρέπει να σταθείτε: οι κάλτσες στρέφονται προς τα μέσα, τα τακούνια στα πλάγια. Θα χρειαστεί να περιστρέψετε πολύ τη γόνατα και στη συνέχεια να περιστρέψετε την εξωτερική άκρη του ποδιού. Στο τέλος της άσκησης - χαμηλώνοντας τις σόλες στην επιφάνεια.

Εάν ο ασθενής είναι παιδί, στις περισσότερες περιπτώσεις η παραμόρφωση δεν είχε χρόνο να πάει σε μια σταθερή φάση. Χρησιμοποιήστε αποτελεσματικά φυσιοθεραπεία, θεραπευτικό μασάζ, ειδικές ασκήσεις και ορθοπεδικές πάπες. Ζεστά λουτρά και λουτρά παραφίνης είναι χρήσιμα για την ομαλοποίηση του ποδιού.

Η χειρουργική επέμβαση υποδεικνύεται όταν υπάρχει σοβαρή παθολογία που προκαλεί άγχος στον ασθενή. Ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας που χρησιμοποιείται:

  • αρθροδεσία - σταθεροποίηση της άρθρωσης σε πλήρη ανάπαυση.
  • οστεοτομία - ανατομή του οστού προκειμένου να διορθωθεί η παραμόρφωση, για να δώσει το απαραίτητο σχήμα.
  • ανατομή της πελματιαίας περιτονίας.
  • εκτομή των ταρσικών οστών (ημισελήνου, σφηνοειδούς).
  • μεταμόσχευση τένοντα.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, χρησιμοποιήστε έναν συνδυασμό αυτών των τεχνικών. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να στερεωθούν τα οστά στη σωστή θέση, για τα οποία η κίνηση μεταξύ τους είναι αποκλεισμένη.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς παρουσιάζονται:

  • παυσίπονα;
  • φυσιοθεραπεία;
  • θεραπευτικές ασκήσεις;
  • αντιβακτηριακή θεραπεία.
  • μασάζ;
  • που φορούν ορθοπεδικά παπούτσια (το εξωτερικό άκρο στο εμπρόσθιο και οπίσθιο τμήμα του ποδιού ανυψώνεται).
  • που φορούν ορθοπεδικές πάπες.

Θετικές προγνώσεις είναι δυνατές με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.

Πιθανές επιπλοκές

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν επιπλοκές:

  • διαταραχή στο βάδισμα ·
  • παραμόρφωση των δακτύλων.
  • πόνος στην πλάτη;
  • πόνος στο πόδι?
  • κόπωση;
  • αναπηρία - απώλεια της ικανότητας για εργασία λόγω ασθένειας, τραυματισμού, μετάβασης στη θέση ατόμου με αναπηρία.

Πρόληψη κοίλου ποδιού

Δυστυχώς, δεν βρέθηκε η πρωταρχική πρόληψη ενός κοίλου ποδιού. Οι ειδικοί περιλαμβάνουν τη δευτερογενή διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούν την ανάπτυξη της παθολογίας (πολιομυελίτιδα, πάρεση, παράλυση) ως δευτερογενής πρόληψη.

Οι γιατροί συνιστούν να επαναλάβετε το μασάζ κάποια στιγμή μετά τη θεραπεία. Εκτός από το μάθημα που διδάσκεται από έναν ειδικό, επιτρέπεται η περιοδική μασάζ στο πόδι μόνοι σας.

Είναι απαραίτητο να χαλαρώσετε τα πόδια πριν από το μασάζ. Είναι καλύτερο να πραγματοποιηθεί η χειραγώγηση κατά την ώρα του ύπνου. Πριν ξεκινήσετε, είναι χρήσιμο να πατήσετε στο ματ μασάζ. Ελλείψει του τελευταίου, ο ρόλος του εκτελείται από μικρά βότσαλα ή όσπρια που βρίσκονται στο κουτί. Είναι απαραίτητο να μετακινηθείτε από το ένα πόδι στο άλλο για να γεμίσετε τον πόνο.

Ζεστάνετε τα χέρια σας πριν από το μασάζ. Είναι εξίσου σημαντικό ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας το πόδι δεν παραμένει τεταμένο. Για αυτο-μασάζ συστήστε διάφορες διατάξεις:

  • ρίχνοντας τα πόδια του?
  • καθίστε με το πόδι σας λυγισμένο στο γόνατο.
  • καθίστε σε μια καρέκλα, κουνώντας τα χέρια σας πάνω από το υποβραχιόνιο.

Ένα σωστά εκτελούμενο μασάζ θεωρείται ότι περιλαμβάνει ολόκληρη την επιφάνεια του ποδιού. Για αρχή, αξίζει να τρίβετε το πόδι με εντατικές κινήσεις από τα δάχτυλα στη φτέρνα. Είναι χρήσιμο να κάνετε μασάζ σε κάθε δάχτυλο, την κατεύθυνση της κίνησης - από το νύχι στη βάση. Στο τέλος συνιστάται μαλακές και ενεργές κινήσεις, καλύτερη κυκλική, ζύμωση του αστραγάλου και του αστραγάλου.

Για την πρόληψη του κοίλου πόδι θεραπευτικές ασκήσεις είναι χρήσιμες, καθώς και μασάζ. Η επανάληψη ενός μαθήματος σε ένα νοσοκομείο στο σπίτι συνήθως δεν είναι δύσκολη.

Υποχρεωτική σύσταση - φορούν ορθοπεδικά παπούτσια. Οι γυναίκες πρέπει να προτιμούν μια πλατιά πλατφόρμα, να ξεχνούν τα τακούνια πάνω από τρία εκατοστά. Τα παπούτσια στην πλατφόρμα βοηθούν στη σταθεροποίηση του ποδιού. Βέλτιστη φθορά υποδημάτων χαμηλής κλίσης. Τα ζεστά παπούτσια, οι μπότες ή οι μπότες είναι καλύτερα να επιλέξουν με μια μεγάλη κορυφή, ενώ η εσωτερική άκρη είναι ανυψωμένη. Πριν από την επιλογή ορθοπεδικών παπουτσιών θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Οι υποστηριγμοί δουλεύουν καλά με το καθήκον της στερέωσης - ειδικές ταινίες-σφιγκτήρες που έχουν μια διορθωτική και ανακουφιστική επίδραση στα πόδια. Φόρεμα φόρεμα σε κάλτσες. Οι ορθώσεις, οι ειδικές ορθοπεδικές πάπες, συνήθως κατασκευάζονται ξεχωριστά.

Κόπρανα και κόκκαλα που συνοδεύουν το κοίλο πόδι, εμφανίζονται κομμένα. Εναλλακτικά, επιτρέπεται η τοποθέτηση των μαξιλαριών κάτω από τον κάλιο, θα βοηθήσουν στην αναδιανομή του φορτίου στο πόδι, θα απομακρυνθεί η αίσθηση του πόνου που συμβαίνει όταν περπατάτε. Ο κύριος στόχος είναι να σταματήσει η ανάπτυξη της νόσου.

Η εφαρμογή προληπτικών μέτρων θα βοηθήσει στην αποτροπή της επιστροφής της νόσου.

Κοίλο πόδι

Το κοίλο πόδι είναι παθολογική κατάσταση που συνοδεύεται από αύξηση του ύψους του τόξου του τόξου. Συνήθως εμφανίζεται μετά από τραυματισμούς, καθώς και σε διάφορες παθολογίες του νευρομυϊκού συστήματος. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, είναι μια γενετική ασθένεια. Ένας γιατρός προσεγγίζεται συνήθως με παράπονα από πόνο και αδυναμία να επιλέξει παπούτσια σε μέγεθος. Περαιτέρω σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε προσεκτικά αυτή την ασθένεια, όλες τις κλινικές εκδηλώσεις της, καθώς και μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.

Ανατομία και αιτίες ανάπτυξης

Το πόδι αντιπροσωπεύει τον σημαντικότερο μηχανισμό του μυοσκελετικού συστήματος στο ανθρώπινο σώμα. Είναι ένας πολύπλοκος ανατομικός σχηματισμός, που αποτελείται από ένα μεγάλο αριθμό στοιχείων, δηλαδή: μυς, οστά και τένοντες. Ταυτόχρονα, ο μηχανισμός αυτός λειτουργεί στο σύνολό του, παρέχει στο άτομο την ευκαιρία να μετακινηθεί, ενώ στηρίζεται στο έδαφος. Εάν εμφανιστεί παθολογία στο σύμπλεγμα, συμβαίνει παραβίαση των μηχανισμών κίνησης και στέγασης. Το φορτίο αρχίζει να κατανέμεται εσφαλμένα κατά το περπάτημα, με αποτέλεσμα τα κάτω άκρα να κουραστούν πολύ ταχύτερα, να αναπτυχθούν βαρύ και να προκύψουν οδυνηρές αισθήσεις.

Το κοίλο πόδι είναι μια τέτοια αλλαγή στο σχήμα, στην οποία η καμάρα αυξάνει παθολογικά. Στην ουσία, αυτή η παθολογία είναι το απόλυτο αντίθετο του επίπεδου πάτου, στο οποίο η αψίδα ισοπεδώνει και πέφτει. Στην περίπτωση ενός κοίλου ποδιού, η στήριξη ποδιού πέφτει στα δάκτυλα των ποδιών και στη φτέρνα. Το μεσαίο τμήμα του ποδιού δεν παρουσιάζει κανένα φορτίο και αρχίζει να κρέμεται πάνω από την επιφάνεια του. Έτσι, αναπτύσσεται η "συστροφή" του ποδιού.

Με βάση τον εντοπισμό του τμήματος στο οποίο παρατηρούνται οι μεγαλύτερες παραμορφώσεις, στην Ορθοπεδική και την Τραυματολογία υπάρχουν τρεις τύποι κοίλου ποδιού:

  1. Ο οπίσθιος τύπος - σε αυτή την περίπτωση, λόγω της ανεπάρκειας του μυός τρικεφάλου του κάτω ποδιού, συμβαίνει το οπίσθιο στήριγμα της πελματιαίας τόξου. Λόγω της κάμψης των καμπτήρων του ποδιού, μετακινείται στη θέση κάμψης, ενώ η φτέρνα κατεβαίνει χαμηλότερα από τα πρόσθια τμήματα. Πολύ συχνά, στον οπίσθιο τύπο, υπάρχει επίσης μια παραμόρφωση του ύψους του ποδιού, η οποία εξελίσσεται λόγω της σύσπασης του μακρού εκτεταστή των δακτύλων και των περονών μυών.
  2. Ο ενδιάμεσος τύπος δεν είναι πολύ συνηθισμένη μορφή της νόσου, ο σχηματισμός της εμφανίζεται με την ύπαρξη συσπάσεων των πελματιαίων μυών λόγω της μείωσης της απωευρώσεως της γλώσσας (αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική της νόσου του Ledereu) ή παρατηρείται όταν φορούν παπούτσια με πάρα πολύ σκληρά πέλματα.
  3. Ο πρόσθιος τύπος εκδηλώνεται με την αναγκαστική επέκταση του ποδιού, ενώ η στήριξη πηγαίνει μόνο στα άκρα των δακτύλων. Η πρόσθια στήριξη της αψίδας του ποδιού μειώνεται, η φτέρνα είναι υψηλότερη από το εμπρόσθιο μέρος του ποδιού. Η μερική διακοπή της σχέσης μεταξύ του πρόσθιου και του οπίσθιου τμήματος εξαλείφεται από το βάρος της λεκάνης.

Με το πέρασμα του χρόνου και την πρόοδο της νόσου, η φτέρνα γυρίζει προς τα μέσα, υπάρχει ισχυρή παραμόρφωση του ποδιού.

Λόγω της αύξησης του ύψους του τόξου, για όλα τα είδη αυτής της παθολογίας, το φορτίο σε διάφορα μέρη του ποδιού αναδιανέμεται: το μεσαίο τμήμα δεν έχει αρκετό φορτίο και οι κεφαλές των μεταταρσικών οστών και ο λόφος του πτερυγίου, αντίθετα, υποφέρουν από υπερφόρτωση.

Τα δάκτυλα σταδιακά παραμορφώνονται, παίρνουν σχήματος σφυρί ή σχήματος νυχιών, τα κύρια φαλάγγα ανυψώνονται προς τα πάνω και τα νύχια σκύβονται έντονα. Μπορείτε να βρείτε οδυνηρή natoptysh στις βάσεις των δακτύλων.

Ωστόσο, συμβαίνει ότι η αύξηση του τόξου του ποδιού δεν οδηγεί σε όλες τις συνέπειες που περιγράφονται παραπάνω. Μερικές φορές είναι δυνατόν να αποκαλυφθεί ένα μάλλον υψηλό τοξοειδές περίβλημα σε απολύτως υγιείς ανθρώπους. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν το σχήμα του ποδιού μεταδίδεται γενετικά και είναι ένα χαρακτηριστικό οικογενειακό χαρακτηριστικό. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχουν τυπικές λειτουργικές διαταραχές και δεν υπάρχουν δευτερεύουσες παραμορφώσεις. Δεν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία και μια τέτοια αλλαγή στο σχήμα θεωρείται ως παραλλαγή του κανόνα.

Σε αυτό το σημείο, δεν έχει προσδιοριστεί επακριβώς για ποιους λόγους εμφανίζεται μια αύξηση στην αψίδα του ποδιού. Υπάρχουν προτάσεις ότι αυτή η παθολογία συνήθως αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας ανισορροπίας στην ισορροπία των μυών λόγω της υπερτονικότητας ή της παρητικής εξασθένισης ορισμένων μυϊκών ομάδων του ποδιού και του κάτω ποδιού. Ταυτόχρονα, σημειώνεται ότι σε αρκετές περιπτώσεις κατά την εξέταση ασθενών με κοίλο πόδι, δεν επιβεβαιώθηκε αύξηση ή μείωση του μυϊκού τόνου.

Ο σχηματισμός ενός κοίλου ποδιού μπορεί να συμβεί σε μια σειρά ασθενειών, καθώς και δυσπλασίες της νευρομυϊκής συσκευής. Οι ακόλουθες συννοσηρότητες διακρίνονται:

  • πολιομυελίτιδα.
  • μυϊκή δυστροφία.
  • σπονδυλική περίθλαση (δηλαδή, ατελής σύντηξη του μέσου σπονδυλικού ράμματος).
  • παθολογία του Charcot-Marie-Tuta (γενετική αισθητικοκινητική νευροπάθεια).
  • πολυνευροπάθεια;
  • syringoemilia;
  • εγκεφαλική παράλυση;
  • Η αταξία του Friedreich (κληρονομική αταξία λόγω βλάβης της παρεγκεφαλίδας και του νωτιαίου μυελού).
  • μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.
  • μηνιγγίτιδα;
  • καλοήθεις και κακοήθεις σχηματισμοί του νωτιαίου μυελού.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, τα εγκαύματα του ποδιού και τα λανθασμένα φθαρμένα κατάγματα του αστραγάλου και του ασβεστίου οδηγούν στην ανάπτυξη ενός κοίλου ποδιού. Σε περίπου 20% όλων των περιπτώσεων της νόσου, οι παράγοντες που έχουν γίνει προκλητοί για την ανάπτυξη παραμόρφωσης παραμένουν ασαφείς.

Συμπτώματα

Συνήθως, οι ασθενείς παραπονιούνται για αυξημένη κόπωση κατά το περπάτημα, καθώς και για την παρουσία οδυνηρών αισθήσεων στα πόδια και τις αρθρώσεις του αστραγάλου. Οι περισσότεροι ασθενείς σημειώνουν σημαντική δυσκολία στην επιλογή άνετων παπουτσιών.

Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, ανιχνεύεται αύξηση του ύψους της εξωτερικής και της εσωτερικής καμάρας, εξαπλώνεται, διογκώνεται και φέρεται στο εμπρόσθιο μέρος του ποδιού, παρατηρείται παραμόρφωση των δακτύλων και οδυνηρές μύτες (συνήθως σχηματίζονται στην περιοχή του μικρού δακτύλου και στη βάση του αντίχειρα). Συχνά παρατηρείται σε διαφορετικούς βαθμούς ακαμψίας του ποδιού.

Στην περίπτωση ενός κοίλου ποδιού, εμφανίστηκε μετά από πολιομυελίτιδα, κατά κανόνα, υπάρχει μια unsharp μονόπλευρη paresis, συνοδευόμενη από equinus του ποδιού. Ο μυϊκός τόνος μειώνεται, η παραμόρφωση δεν αυξάνεται.

Με εγκεφαλικές βλάβες, αντίθετα, υπάρχει αύξηση του μυϊκού τόνου, υπάρχει αύξηση των αντανακλαστικών των τενόντων και σπαστικότητα. Η διαδικασία, όπως και στην προηγούμενη έκδοση, παραμένει μονόπλευρη, χωρίς κλίση στην εξέλιξη.

Με γενετικές ανωμαλίες, η παραμόρφωση είναι διμερής, τείνει να επιδεινώνεται με το χρόνο, ειδικά αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ενεργού ανάπτυξης (σε περιόδους από πέντε έως επτά χρόνια και από 12 έως 15 έτη).

Με τη νόσο του Friedreich, η παραμόρφωση του ποδιού είναι διμερής, προχωρά. Αν εξοικειωθείτε με το οικογενειακό ιστορικό του ασθενούς, συχνά εντοπίζονται περιπτώσεις της ίδιας νόσου.

Μια μεγενθυμένη αψίδα του ποδιού συνοδεύεται από αταξία, σοβαρές διαταραχές στο βάδισμα, ήπιες διαταραχές ευαισθησίας και σημεία βλάβης των πυραμιδικών οδών (σπασμοί, συστολές και πυραμιδικές ενδείξεις).

Στην περίπτωση της ασθένειας Charcot-Marie-Tuta, παρατηρείται αμφοτερόπλευρη προοδευτική παραμόρφωση του ποδιού μαζί με μυϊκή ατροφία, η οποία εξαπλώνεται σταδιακά από κάτω προς τα πάνω.

Διαγνωστικά

Για να δημιουργήσετε μια ακριβή διάγνωση χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους ταυτόχρονα. Το πρώτο βήμα είναι η διεξαγωγή οπτικής επιθεώρησης του ποδιού.

Ακολουθεί η φυτογραφία, η οποία είναι ο πιο αποδεδειγμένος και απλούστερος τρόπος να καθοριστεί ένα επίπεδο πόδι. Η ουσία της μεθόδου είναι η εξής: ο ασθενής πρέπει να βάλει ένα αποτύπωμα του αποτυπώματος του σε ειδικό χαρτί. Με βάση τη μορφή του τελευταίου, και μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία της ασθένειας, καθώς και το στάδιο της. Σε περίπτωση που το δακτυλικό αποτύπωμα και η φτέρνα είναι σαφώς ορατά στην ληφθείσα εικόνα και ο χώρος μεταξύ τους παραμένει κενός, αυτό υποδηλώνει την παρουσία αυτής της παθολογικής διαδικασίας.

Όταν χρησιμοποιείτε φυτογραφία είναι αδύνατο να προσδιορίσετε μια σαφή εικόνα για να διαπιστώσετε μια ακριβή διάγνωση, ο ασθενής αποστέλλεται σε μια εικόνα ακτίνων Χ. Μια ακτινογραφία παρέχει πληρέστερες πληροφορίες σχετικά με τη φύση της νόσου και σας βοηθά να βρείτε τη σωστή θεραπεία.

Στη διαδικασία καθορισμού της διάγνωσης ενός κοίλου ποδιού, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει συμβουλές από νευρολόγο. Ο τελευταίος, εάν είναι απαραίτητο, θα παραπέμπει τον ασθενή σε πλήρη νευρολογική εξέταση. Αυτό γίνεται επειδή το κοίλο πόδι μπορεί να είναι μία εκδήλωση παθολογιών της σπονδυλικής στήλης.

Ο σύγχρονος εξοπλισμός που διατίθεται στο οπλοστάσιο των ιατρών, κατά την εξέταση του ποδιού, βοηθά στην αναγνώριση ασθενειών της νευρομυϊκής συσκευής. Όταν η παραμόρφωση του ποδιού εντοπίζεται για πρώτη φορά στην ενηλικίωση, ο ασθενής αποστέλλεται σε έναν ογκολόγο, εφόσον η παθολογία μπορεί να είναι εκδήλωση όγκου του νωτιαίου μυελού. Λόγω της εξέτασης που χρησιμοποιεί απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση της υγείας και να ανιχνευθούν πολλές ασθένειες στα αρχικά στάδιά τους.

Θεραπεία

Οι μέθοδοι θεραπείας ενός κοίλου ποδιού επιλέγονται με βάση την κύρια αιτία της νόσου, την ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς, καθώς και τον βαθμό αύξησης της αψίδας του ποδιού.

Εάν υπάρχει ήπια ή μέτρια σοβαρή παραμόρφωση, η θεραπεία θα συνίσταται στον ασθενή που λαμβάνει μαθήματα μασάζ, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις.

Μπορείτε να απαλλαγείτε από τα μη καθορισμένα έντυπα χρησιμοποιώντας ξεχωριστά επιλεγμένα ορθοπεδικά παπούτσια, στα οποία η εσωτερική άκρη είναι ελαφρά ανυψωμένη και δεν υπάρχει καμάρα. Στην περίπτωση ενός έντονα καθορισμένου κοίλου ποδιού, ειδικά σε ενήλικες ασθενείς, συνιστάται χειρουργική αντιμετώπιση του προβλήματος.

Με βάση την αιτία και τον τύπο της παθολογίας, εκτελείται οστεοτομία, ημισέληνος ή σφηνοειδής εκτομή του οστού της ταρσίας, ανατομή της πελματιαίας περιτονίας, αρθροδεσία και μεταμόσχευση τένοντος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται διαφορετικοί συνδυασμοί των μεθόδων που περιγράφονται παραπάνω. Η επέμβαση διεξάγεται υπό γενική αναισθησία ή αναισθησία αγωγής, γίνεται σύμφωνα με σχέδιο στο ορθοπεδικό ή τραυματικό τμήμα.

Κατά κανόνα, η πιο βέλτιστη παραλλαγή της επιχείρησης είναι μια συνδυασμένη παρέμβαση σύμφωνα με τον Chaklin ή τον Kuslik. Στη μέθοδο Kuslik, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η ανοιχτή ανατομή της πελματιαίας απωευρώσεως, μαζί με την δρεπανοειδής ή σφηνοειδής εκτομή του ομφαλοειδούς οστού. Αφού αφαιρεθεί η περιοχή με εκτομή, τα εμπρόσθια τμήματα του λαιμού σκύβονται προς τα πίσω και τα πίσω τμήματα προς την σόλα. Το τραύμα συρράφεται και αποστραγγίζεται, τοποθετείται ένα παπούτσι στο κάτω άκρο για έξι έως επτά εβδομάδες.

Όταν πραγματοποιείτε χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τη μέθοδο Chaklin, εκτελείται η ανατομή της πελματιαίας απονεμούρησης ή την αποκαθιστά. Μετά από αυτό, τα οστά της ταρσίας εκτίθενται, οι εκτεινόμενοι τένοντες αποσύρονται και εκτελείται μία εκτομή σφήνας ενός τμήματος του κυβοειδούς οστού και της κεφαλής του αστραγάλου. Αφαιρέστε εν μέρει ή εντελώς το φλοιώδες οστό, ανάλογα με το βαθμό παραμόρφωσης. Στην περίπτωση έντονης παράλειψης του 1ου μεταταρσίου οστού, πραγματοποιείται μια επιπλέον οστεοτομία. Αν υπάρχει ίππος, το τελικό στάδιο είναι η τενοντομή του Αχίλλειου τένοντα.

Σε περίπτωση που δεν ήταν δυνατό να διορθωθεί πλήρως η θέση του ποδιού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γύψος εφαρμόζεται για 14 ημέρες, μετά το οποίο αφαιρείται ο επίδεσμος, γίνεται η τελική διόρθωση και ο γύψος εφαρμόζεται για ένα άλλο μήνα.

Επιπλέον, προκειμένου να διορθωθεί η παθολογία του κοίλου ποδιού, σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται η τεχνική του Albrecht, η οποία συνίσταται στην πραγματοποίηση μιας εκτομής σφήνας των πρόσθιων τμημάτων του πτερυγίου και του αυχένα του αστραγάλου.

Σε περίπτωση έντονων προοδευτικών παραμορφώσεων, η μέθοδος Mitbreyt χρησιμοποιείται σπάνια - δηλαδή τριπλός αρθροδεσμός, επιμηκύνεται ο τένοντα του Αχίλλειου και εκτελείται η οστεοτομία του πρώτου μεταταρσικού οστού, καθώς και η μεταμόσχευση μυών. Μετά από όλα αυτά, μια επίστρωση γύψου εφαρμόζεται στο τραύμα για έξι έως επτά εβδομάδες.

Στην περίοδο αποκατάστασης μετά την επέμβαση, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, φυσιοθεραπεία, παυσίπονα, μασάζ και θεραπευτικές ασκήσεις. Είναι σημαντικό ο ασθενής να φορά ειδικά παπούτσια με ανυψωμένη εσωτερική άκρη στο μπροστινό μέρος του ποδιού και ανυψωμένο εξωτερικό άκρο στο πίσω μέρος του ποδιού. Στην περίπτωση χειρουργικών επεμβάσεων που συνεπάγονται τη μεταμόσχευση μυών, είναι απαραίτητο να εγκατασταθούν άκαμπτα μπερέ κατά τα πρώτα στάδια των παπουτσιών. Θα βοηθήσουν στην προστασία των μεταμοσχευμένων μυών από το υπερβολικό τέντωμα.

Ποιος ιατρός αντιμετωπίζει

Η διαδικασία επεξεργασίας ενός κοίλου ποδιού πραγματοποιείται από έναν ορθοπεδικό χειρούργο ή τραυματολόγο.

Δεν ξέρετε πώς να επιλέξετε μια κλινική ή ένα γιατρό σε λογικές τιμές; Ενοποιημένο κέντρο καταγραφής μέσω τηλεφώνου +7 (499) 519-32-84.

Κοίλο πόδι

Το κοίλο πόδι είναι μια υπερβολική αύξηση του τόξου του ποδιού. Αυτή η παθολογία παρατηρείται σε πολλές ασθένειες του μυϊκού και του νευρικού συστήματος. Μπορεί να αναπτυχθεί μετά από τραυματισμούς του ποδιού (σοβαρά κατάγματα των οστών των ποδιών, τραυματισμοί σύνθλιψης), ειδικά εκείνων που υπέστησαν κατά την παιδική ηλικία. Μπορεί να κληρονομηθεί. Η ασθένεια συνοδεύεται από κόπωση, πόνο κατά το περπάτημα, προκαλώντας το σχηματισμό κάλων. Οδηγεί στην ανάπτυξη παραμορφώσεων των δακτύλων. Συχνά προχωρά χωρίς λειτουργικές διαταραχές.

Αιτίες

Θεωρείται ότι αυτή η παθολογία προκύπτει ως αποτέλεσμα της παραβίασης της ισορροπίας των μυών εξαιτίας της παρητικής εξασθένισης ή υπερτονισμού των μεμονωμένων μυϊκών ομάδων του ποδιού και του ποδιού.

Κοίλες πόδι μπορούν να σχηματίζονται με ασθένειες και δυσπλασίες του νευρομυϊκού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πολιομυελίτιδας, του νωτιαίου dizrafiyu (ατελής αδιάτρητη διάμεση σπονδυλικής στήλης ραφή), της μυϊκής δυστροφίας, της νόσου, Charcot-Marie-Tooth νόσος, συριγγομυελία, πολυνευροπάθεια, εγκεφαλική παράλυση, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, αταξία του Friedreich, μηνιγγίτιδα, καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι του νωτιαίου μυελού.

Λιγότερο συχνά, ένα κοίλο πόδι αναπτύσσεται εξαιτίας εγκαυμάτων του ποδιού, εσφαλμένα φθαρμένα κατάγματα του κριού και των οσφυϊκών οστών.

Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, οι παράγοντες που προκάλεσαν τον σχηματισμό ενός κοίλου ποδιού παραμένουν ασαφείς.

Τα συμπτώματα ενός κοίλου ποδιού

Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για πόνο στα πόδια, αρθρώσεις των αστραγάλων, κόπωση όταν περπατούν. Πολλοί ασθενείς έχουν δυσκολία στην επιλογή άνετων παπουτσιών. Συχνά χαρακτηρίζεται ακαμψία του ποδιού.

Κατά την εξέταση αποκάλυψε μια αύξηση στο ύψος του εξωτερικού και του εσωτερικού θόλου, επιπεδότητα, επέκταση παραμόρφωση δάχτυλο και μια μείωση του εμπρόσθιου μέρους του ποδιού, επώδυνες φλύκταινες (πιο συχνά - στη βάση του δακτύλου, και Ι στο μικρό δάχτυλο).

Με ένα κοίλο πόδι που προκαλείται από την πολιομυελίτιδα, παρατηρείται συνήθως μονόπλευρη πάρεση σε συνδυασμό με τον ίππειο του ποδιού. Στην περίπτωση αυτή, η παραμόρφωση δεν εξελίσσεται.

Με εγκεφαλικές βλάβες παρατηρείται αύξηση μυϊκού τόνου, αυξημένα αντανακλαστικά τένοντα και σπαστικότητα. Η διαδικασία είναι μονόπλευρη, χωρίς πρόοδο.

Με τις συγγενείς παραμορφώσεις, η παραμόρφωση του ποδιού είναι διμερής, εξελίσσεται κατά τη διάρκεια περιόδων αυξημένης ανάπτυξης.

Με τη νόσο του Friedreich, η παραμόρφωση είναι διμερής, προοδευτική. Συνήθως εντοπίστηκαν περιπτώσεις της ίδιας νόσου στην οικογένεια. Η αύξηση του καμάρα του ποδιού σε συνδυασμό με σοβαρή αταξία βάδισης, ήπιες διαταραχές ευαισθησία, πυραμιδική επιδράσεις βλάβη οδού (κράμπες, τα πυραμιδικά σημεία, σύσπαση).

Όταν η νόσος, Charcot-Marie-Tooth νόσος, προοδευτική διμερείς στάση παρατηρείται παραμόρφωση σε συνδυασμό με μυϊκή ατροφία, η οποία εκτείνεται σταδιακά προς τα επάνω.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται στην έρευνα. Για να διευκρινιστεί, να συνταγογραφηθεί μια ακτινογραφία του ποδιού, η φυτογραφία.

Αν υποψιάζεστε ότι η παθολογία του νευρομυϊκού συστήματος είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο, μια λεπτομερή νευρολογική εξέταση, η συμπεριφορά ηλεκτρομυογράφημα, νωτιαίο ακτίνες Χ, CT, MRI της σπονδυλικής στήλης.

Χαρακτηριστικά του κοίλου ποδιού σε ενήλικες και παιδιά

Παθολογίες που σχετίζονται με το ύψος του τόξου του ποδιού και τη θέση του, μπορείτε να αναφέρετε πολλά. Μία από αυτές τις συνθήκες είναι το κοίλο πόδι, το οποίο χαρακτηρίζεται από μια ανώμαλη καμάρα. Αυτή η κατάσταση είναι το απόλυτο αντίθετο του πλατύφυλλου, στο οποίο η αψίδα μειώνεται ή απουσιάζει εντελώς.

Λόγοι

Η εμφάνιση μιας τέτοιας παθολογίας σχετίζεται με τραύματα ποδιών. Συχνές περιπτώσεις εμφάνισης κοίλου ποδιού μετά από νευρολογικές παθήσεις. Πιο σπάνια, αυτή η κατάσταση μπορεί να κληρονομείται από γονείς ή προγόνους. Ο κύριος λόγος για τον οποίο όλα αυτά συμβαίνει είναι ένα μυστήριο, πιο αληθινή υπόθεση είναι η παραβίαση του τόνου των μυών και των συνδέσμων του ποδιού και όχι μόνο, αλλά και στην κνήμη.

Η εμφάνιση ενός κοίλου ποδιού μπορεί να σχετίζεται με τραυματισμούς, νευρολογικές ασθένειες και κληρονομικότητα από τους γονείς.

Δεν πρέπει να πιστεύετε ότι εάν η αψίδα είναι αφύσικα μεγάλη, τότε είναι αβλαβής, στην πραγματικότητα δεν είναι καθόλου έτσι.

Οι πιθανότερες είναι οι νευρολογικές αιτίες και οι νευροεκφυλισμοί:

  • πολιομυελίτιδα.
  • μυϊκή δυστροφία.
  • νωτιαία δυσραφία (νευρική εξάρθρωση σε παιδί).
  • Ασθένεια Charcot-Marie-Tuta (κληρονομική νόσος) ·
  • πολυνευροπάθεια;
  • syringomyelia;
  • Εγκεφαλική παράλυση.
  • μηνιγγίτιδα και μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.
  • παρεγκεφαλιδική παθολογία (ασθένεια Friedreich).
  • καλοήθη ή κακοήθη ογκολογία του νωτιαίου μυελού.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία μπορεί να είναι:

  • πότισμα ποδιών.
  • λανθασμένα φθαρμένα κατάγματα του πτερυγίου ή του τέλους.

Σε 20% όλων των περιπτώσεων, η αιτία παραμένει ασαφής.

Δομή ποδιού

Προκειμένου να αποκτήσουμε μια βαθύτερη κατανόηση του θέματος, είναι απαραίτητο να αναφερθούμε στην ανατομική δομή αυτού του τμήματος του κάτω άκρου. Το πόδι είναι μια πολύπλοκη αλληλεπίδραση οστών, μυών, αρθρώσεων και συνδέσμων, τα οποία τροφοδοτούνται άφθονα με αίμα και νευρικά. Όλα τα στοιχεία του συγκροτήματος λειτουργούν στο σύνολό τους, παρέχοντας τη λειτουργία υποστήριξης και πεζοπορίας.

Προκειμένου ένας άνθρωπος να μην αισθάνεται "κάθε βότσαλο" κάτω από τα πόδια του, υπάρχει ένα σύνολο ποδιών, το οποίο λειτουργεί ως αμορτισέρ. Υποστηρίζεται από τένοντες και συνδέσμους. Σταματήστε, βέβαια, δεν παρέχει τέτοιες σύνθετες κινήσεις, όπως μια βούρτσα, και δεν το χρειάζεστε, αλλά κατά παράβαση της σωστής ανατομικής δομής του γίνεται αισθητή.

Τι θα κάνει ένα ύποπτο πρόβλημα;

Το κοίλο πόδι παράγει ένα μεγεθυσμένο τόξο, ενώ το πρώτο μεταταρσικό οστό χαμηλώνει και το οστό της φτέρνας ξεδιπλώνεται προς τα μέσα, σε αυτή τη θέση τα πάντα "ξεβιδώνονται".

Λόγω της υπερβολικά υψηλής καμάρας, παρατηρείται ανομοιογενής ανακατανομή του φορτίου. Τα μεσαία τμήματα δεν είναι επαρκώς φορτωμένα, αλλά τα οστά είναι υπερφορτωμένα μπροστά και πίσω. Σταδιακά παραμορφωμένα δάχτυλα μοιάζουν μάλλον με νύχια ή σφυριά. Στη βάση των δακτύλων, σε σχέση με το σταθερό φορτίο, υπάρχουν πλοκάμια που φέρνουν πόνο.

Υπάρχουν πολλά ακατανόητα και τυχαία στην ιατρική, και αυτή η προϋπόθεση δεν αποτελεί εξαίρεση. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια υπερβολικά υψηλή καμάρα δεν δημιουργεί προβλήματα και μπορεί να εντοπιστεί σε ένα απολύτως υγιές άτομο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ολόκληρη η οικογένεια, η οποία θα έχει επίσης μια ασυνήθιστα υψηλή θόλο. Αυτή η διαφορά μεταδίδεται από γενιά σε γενιά, χωρίς να δημιουργεί προβλήματα. Σε αυτήν την περίπτωση, η ασυνήθιστα υψηλή καμάρα θεωρείται ως ένα είδος κανόνα, και δεν χρειάζεται να το αντιμετωπίσουμε.

Συμπτωματολογία

Ένα άτομο που έχει αυτήν την παθολογία, παραπονιέται για τον πόνο στην περιοχή των ποδιών και των αρθρώσεων του αστραγάλου στον γιατρό, σημειώνει κόπωση ενώ περπατά. Ο άνδρας σημειώνει ότι για να πάρει τα κανονικά παπούτσια γι 'αυτόν γίνεται ένα πραγματικό πρόβλημα.

Εξωτερική εξέταση θα καθορίσει την αύξηση της εσωτερικής και εξωτερικής καμάρας, το πρόσθιο τμήμα του ποδιού επεκταθεί και εξαπλωθεί, τα δάχτυλα παραμορφώνονται. Στην περιοχή του μικρού δακτύλου και του αντίχειρα σχηματίζονται οδυνηρές κυψέλες, το πόδι είναι άκαμπτο σε κάποιο βαθμό.

Τι προκαλεί αιτία

Εάν κοίλο πόδι προέκυψαν ως αποτέλεσμα της πολιομυελίτιδας, παρατηρείται πάρεση (μυϊκή δυσκαμψία) και μικρές ιπποποδίας (πόδι άλογο). Ο μυϊκός τόνος μειώνεται, αλλά η παραμόρφωση στο φόντο δεν αυξάνεται.

Όταν ο λόγος έγκειται στην παθολογία του εγκεφάλου, ο μυϊκός τόνος, αντίθετα, αυξάνεται, οι σπασμοί ενώνουν, βελτιώνονται τα αντανακλαστικά των τενόντων. Τα πάντα παρατηρούνται αφενός, χωρίς τάση προς εξέλιξη.

Εάν το ελάττωμα είναι συγγενές, τότε και τα δύο πόδια επηρεάζονται και η ίδια η παραβίαση συνεχώς εξελίσσεται, ειδικά σε περιόδους ανάπτυξης του παιδιού. Αυτές οι περίοδοι είναι ηλικία:

  • από 5 έως 7 έτη.
  • από 12 έως 15 έτη.

Στην περίπτωση που η αιτία ήταν η νόσος του Friedreich, η παραμόρφωση αναπτύσσεται και στις δύο πλευρές και συνεχίζεται συνεχώς. Συγγενείς, κατά κανόνα, έχουν επίσης αυτή την ασθένεια. Η διευρυμένη καμάρα συνδυάζεται με διαταραχές στο βάδισμα, συχνά σοβαρές, και οι διαταραχές ευαισθησίας δεν είναι πολύ έντονες.

Η ασθένεια Charcot-Marie-Tuta οδηγεί σε μια συνεχώς προοδευτική παραμόρφωση και στις δύο πλευρές. Μαζί με αυτό, υπάρχει ατροφία των μυών, που εκτείνεται από κάτω προς τα πάνω.

Η διάγνωση

Για να ορίσετε τη σωστή διάγνωση, εκχωρούνται ακτίνες Χ και φυτογραφία (εκτύπωση ποδιών σε χαρτί). Εάν κοίλο πόδι είναι αδύναμη, σε αυτή την περίπτωση για plantograme θα πιάσει βρίσκεται στο εξωτερικό άκρο, στο εσωτερικό άκρο του τόξου είναι κάπως κοίλη. Εάν η παθολογία εκφράζεται μετρίως, το τόξο στην εσωτερική άκρη σχεδόν φτάνει στο εξωτερικό άκρο. Με μια πολύ έντονη παραβίαση, το αποτύπωμα που απομένει από τη σόλα χωρίζεται σε δύο μέρη. Οι τρέχουσες περιπτώσεις δίνουν μια πλήρη έλλειψη δακτυλικών αποτυπωμάτων λόγω της παραμόρφωσης και της εμφάνισης που μοιάζουν με νύχι.

Σε περίπτωση σημαντικής παραβίασης, το αποτύπωμα χωρίζεται σε δύο μέρη.

Επιπλέον, ένας νευρολόγος πρέπει να εξετάσει το άτομο και να τον εξετάσει εντελώς.

Επιπρόσθετα, εκτελείται ακτινογραφία, CT ή MRI της σπονδυλικής στήλης και σε αυτή την περίπτωση παρουσιάζεται η ηλεκτροερυθρογραφία. Εάν υπήρξαν τραυματισμοί στα οστά του ποδιού, που προκάλεσαν τη μεγέθυνση της αψίδας, μπορεί να χρειαστεί CT ανίχνευση του ποδιού.

Εάν το κοίλο πόδι εντοπιστεί για πρώτη φορά και δεν υπάρχει βλάβη στο νευρομυϊκό σύστημα, τραύματα ποδιών, τότε θα πρέπει να σκεφτείτε έναν όγκο του νωτιαίου μυελού και να στείλετε το άτομο για διαβούλευση σε ειδικό στην ογκολογία.

Τακτική θεραπείας

Σε σύνδρομο κοίλων ποδιών, στο στάδιο της θεραπείας, είναι απαραίτητο να βασιστούμε στην αιτία, την ηλικία του ατόμου και τον βαθμό αύξησης. Εάν η παραμόρφωση είναι ήπια ή μέτρια, τότε ενδείκνυνται γυμναστική και μασάζ και χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι. Εμφανίζονται φορώντας ειδικά ορθοπεδικά παπούτσια, και σε ορισμένες περιπτώσεις χειρουργική επέμβαση.

Η ουσία της λειτουργίας συνίσταται στην εκτομή του οστού υπό τη μορφή μίας σφήνας, τένοντα επιμήκυνση, μπλοκάροντας των αρθρώσεων (αρθρόδεση). Ένας συνδυασμός χειρουργικής και θεραπευτικής προσέγγισης στη θεραπεία είναι πιθανός. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με προγραμματισμένο τρόπο από έναν ορθοπεδικό τραυματολόγο.

Το τραύμα συρράφεται και αποστραγγίζεται και στη συνέχεια εφαρμόζεται κυκλικό γύψινο γύψινο επί του χειρουργικού ποδιού για περίοδο 6 έως 7 εβδομάδων. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα αντιβακτηριακά φάρμακα και αναλγητικά είναι υποχρεωτικά συνταγογραφούμενα. Παρουσιάζοντας φυσιοθεραπεία, και μετά από μασάζ και θεραπεία άσκησης. Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε παπούτσια που έχουν ανυψωμένο εξωτερικό άκρο στο πίσω τμήμα και την ίδια εσωτερική άκρη ακριβώς μπροστά. Εάν κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης έγινε μεταμόσχευση μυών, τότε στο αρχικό στάδιο της αποκατάστασης, τοποθετούνται άκαμπτα μπερέ στα παπούτσια, βοηθούν στην προστασία του μοσχεύματος από την υπερβολική καταπόνηση.

Χαρακτηριστικά για τα παιδιά

Στα παιδιά, οι μέθοδοι θεραπείας και διάγνωσης δεν διαφέρουν · η ιδιαιτερότητα είναι ότι μπορούν πιο συχνά να διαγνώσουν ένα κοίλο πόδι. Λόγω της συμμόρφωσής του, τα οστά και οι σύνδεσμοι με τους τένοντες μπορούν να ρυθμιστούν συντηρητικά. Για αυτό, χρησιμοποιείται μασάζ, που προάγει τη χαλάρωση των μυών, τη φυσιοθεραπεία και τη γυμναστική. Είναι υποχρεωτικό το παιδί να υποβληθεί τακτικά σε φυτογραφία και ακτίνες Χ για να παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Το κοίλο πόδι διαγιγνώσκεται συχνότερα στα παιδιά.

Στο νεογέννητο, το τόξο του ποδιού απουσιάζει εντελώς ή εκφράζεται ασθενώς. Η σύστασή του συμβαίνει καθώς το παιδί αρχίζει να περπατάει. Επομένως, εάν οι γονείς έχουν βρει ένα κοίλο πόδι με το μωρό τους, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας στην κλινική. Πιθανότατα, αυτό είναι ένα κληρονομικό φαινόμενο.

Εάν το κοίλο πόδι δεν είναι η αιτία της δυσφορίας και δεν προκαλεί πόνο, τότε δεν πρέπει να ανησυχείτε για αυτό. Αρκετά μασάζ και θεραπεία άσκησης, έτσι ώστε το πρόβλημα να φύγει από μόνη της, κατά την κρίση του, ο γιατρός μπορεί να προσθέσει φάρμακα ή φυσιοθεραπεία.

Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει δυσλειτουργία του άκρου, εμφανίζεται σημαντική διαταραχή του πόνου και της βάδισης, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Δεν προκαλεί επιπλοκές, αλλά μετά από μια σημαντική ανακούφιση. Εν πάση περιπτώσει, προτού προβείτε σε οποιαδήποτε ενέργεια, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να συζητήσετε μαζί του όλες τις ερωτήσεις σας. Πρέπει να είστε ελεύθεροι να τους ρωτήσετε και μαζί να επιλέξετε την καλύτερη μέθοδο θεραπείας.

Διάγνωση και θεραπεία του κοίλου ποδιού

Foot - ένα σημαντικό στοιχείο υπεύθυνο για το περπάτημα. Αντέχει το φορτίο του ανθρώπινου σώματος και κάθε παθολογική διαδικασία στο πόδι δεν παραμένει απαρατήρητη.

Στάδιο παραμόρφωσης

Κοίλο πόδι - μια ασθένεια στην οποία αυξάνεται η τοξωτή καμάρα, τα άκρα των δακτύλων κατεβαίνουν και η φτέρνα ανεβαίνει προς τα πάνω.

Υπάρχουν δύο στάδια παραμόρφωσης:

  1. Στην αρχή της παθολογικής διαδικασίας παρατηρούνται μέτριες μεταβολές στους μαλακούς ιστούς και τους συνδέσμους του ποδιού. Για να εξαλειφθεί αυτό το πρόβλημα, αρκεί να ασκηθεί πίεση στο κεφάλι του πρώτου μεταταρσίου.
  2. Η σταθερή φάση λαμβάνει χώρα χωρίς κατάλληλη θεραπεία και απαιτεί χειρουργική επέμβαση, καθώς το ύψος της πελματιαίας καμάρας εμποδίζει τον ασθενή να περπατήσει.

Υπάρχουν τρεις επιλογές για την ανάπτυξη ενός κοίλου ποδιού:

  1. ο οπίσθιος τύπος - το τακούνι πέφτει κάτω από τα δάχτυλα του ποδιού. Συχνά αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από περιορισμό των κινήσεων των μυών του απαγωγέα.
  2. ενδιάμεσος - αναπτύσσεται αρκετά σπάνια. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η πάχυνση της πελματιαίας περιτονίας (νόσο του Ledderchose), η μακρόχρονη χρήση παπουτσιών με επίπεδη επιφάνεια,
  3. το εμπρόσθιο - φτέρνα φτέρνας υψώνεται πάνω από τα φαλάνγκα, και το πόδι στηρίζεται στα άκρα των δακτύλων.

Η παραλλαγή του κανόνα, στην οποία ένα άτομο έχει μια υψηλή καμάρα του ποδιού, μπορεί να κληρονομείται από τους γονείς και να μην προκαλεί δυσφορία.

Αιτίες της παθολογίας

Μέχρι σήμερα, οι πραγματικές αιτίες του κοίλου ποδιού δεν έχουν μελετηθεί.

Υποτίθεται ότι το πρόβλημα μπορεί να προκύψει λόγω:

  • ασθένειες της νευρομυϊκής συσκευής (πολιομυελίτιδα, ατελής σύντηξη του μέσου ράμματος της σπονδυλικής στήλης).
  • κληρονομική αισθητικοκινητική νευροπάθεια (ασθένεια Charcot-Marie-Tuta).
  • syringomyelia;
  • Εγκεφαλική παράλυση.
  • αταξία λόγω βλάβης της παρεγκεφαλίδας,
  • μηνιγγειοεγκεφαλία.
  • νεοπλάσματα διαφορετικών τμημάτων του νωτιαίου μυελού.
  • σοβαρά εγκαύματα του ποδιού.
  • λανθασμένα αυξημένα οστικά κατάγματα του ποδιού, χρόνιο τραυματισμό.

Συμπτώματα της ασθένειας

Στην αρχή της παθολογίας, ένα άτομο παραπονιέται για αδυναμία και οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια της κίνησης και κατά το υπόλοιπο. Γίνεται επίσης δύσκολο να βρείτε άνετα παπούτσια.

Στην περιοχή του πέμπτου δάχτυλου και στη βάση του μεγάλου εμφανίζονται κάλους και κορμούς, προκαλώντας πόνο, υπάρχουν περιορισμοί στην κίνηση του ποδιού.

Το κοίλο πόδι σε συνδυασμό με την ασθένεια της πολιομυελίτιδας έχει μονομερή παραβίαση με μείωση του μυϊκού τόνου. Στις εγκεφαλικές αλλοιώσεις, ο μυϊκός τόνος αυξάνεται μαζί με τα αντανακλαστικά των τενόντων.

Μια αύξηση στο διάβολο συχνά εκφράζεται από μια σοβαρή μεταβολή στο βάδισμα και έλλειψη ευαισθησίας, παραμόρφωση των αρθρώσεων των δακτύλων (μορφής νυχιών και σφυριού).

Το κοίλο πόδι σε ένα παιδί είναι δύσκολο να διαγνωστεί λόγω ήπιων συμπτωμάτων.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση γίνεται με βάση τη μέθοδο της φυτογραφίας. Το σύστημά του μειώνεται σε ένα αποτύπωμα σε ένα κομμάτι χαρτί και η έκταση της νόσου κρίνεται από το σχήμα του αποτυπώματος.

Όταν λαμβάνεται η εικόνα της φτέρνας και των δακτύλων και ο κενός χώρος μεταξύ τους, ο ασθενής αποστέλλεται στον γιατρό για περαιτέρω εξέταση.

Για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, πραγματοποιούν επίσης οπτική εξέταση, ακτινολογική εξέταση και διαβούλευση με νευρολόγο, καθώς η ασθένεια μπορεί να είναι σύμπτωμα σοβαρών παθολογικών διεργασιών στο νωτιαίο μυελό.

Οι νευρολογικές εξετάσεις περιλαμβάνουν τη σπονδυλική στήλη, τη μαγνητική τομογραφία, την CT, την ηλεκτρομυογραφία και την αποσαφήνιση της κληρονομικής ιστορίας.

Τακτική θεραπείας

Η μέθοδος επεξεργασίας ενός κοίλου ποδιού βασίζεται στις αιτίες ανάπτυξης, στην έκταση της βλάβης και στην ηλικία του ασθενούς. Στα αρχικά στάδια της παθολογίας μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά με μασάζ, εφαρμογές παραφίνης και ιατρικές ασκήσεις.

Χειρουργική επέμβαση

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ή ελλείψει αποτελέσματος από προηγούμενη θεραπεία, απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

Οι λειτουργίες είναι πολλών τύπων:

  • αρθροδεσία (δημιουργία αγκύλωσης);
  • οστεοτομία (ανατομή με μεταβολή στο σχήμα του οστού).
  • μεταμόσχευση τένοντα.
  • ανατομή της περιτονίας της σόλας ·
  • ημισέληνος ή εκτομή σφήνας.

Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία με προγραμματισμένο τρόπο στο νοσοκομείο. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν συνδυασμένη θεραπεία σύμφωνα με τη μέθοδο Kuslick - εκτομή της απονεφρόρου με εκτομή.

Το σκαφοειδές οστό απομακρύνεται εν όλω ή εν μέρει και εάν το μεταταρσικό οστό είναι υπερβολικά καταθλιπτικό, γίνεται οστεοτομία του.

Μετά τη χειραγώγηση, η τομή ραμμένη, αφήνοντας αποστράγγιση, και εφαρμόζεται μια μπογιέ γύψου. Εάν για πρώτη φορά δεν διορθώθηκε το κοίλο τόξο του ποδιού, η διαδικασία επαναλαμβάνεται μετά από 14 ημέρες.

Στη διαδικασία αποκατάστασης, ο ασθενής εμφανίζεται:

  • βελονισμός?
  • ενέσεις αντιβιοτικών και παυσίπονα.
  • φορώντας ειδικά παπούτσια.
  • θεραπευτικό μασάζ, άσκηση.

Πέλματα και παπούτσια

Η επιλογή άνετων και κατάλληλων παπουτσιών είναι πολύ σημαντική για την πρόληψη της νόσου και στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής της. Επιλέξτε τα παπούτσια πρέπει να είναι χαμηλή τακούνια ή μια πλατιά πλατφόρμα με ένα υπερυψωμένο εσωτερικό άκρο. Τα ορθοπεδικά παπούτσια επιλέγονται μετά από τις συστάσεις του γιατρού.

Για τη διατήρηση της αψίδας των παπουτσιών πέλματα χρησιμοποιούνται - ορθοστάτες. Τα καλαμπόκια πρέπει να κόβονται τακτικά και να περικλείονται κάτω από αυτά με ειδικά μαξιλάρια ή φέροντες τιράντες.

Το κύριο καθήκον του παπουτσιού είναι να μειώσει το φορτίο στο τόξο του ποδιού και δυσάρεστες αισθήσεις κατά το περπάτημα.

Άσκηση

Οι τάξεις άσκησης διατηρούνται τόσο μετά από χειρουργική επέμβαση όσο και για την πρόληψη της ανάπτυξης παραμόρφωσης με ένα κοίλο πόδι.

  1. Η άσκηση γίνεται κάθεται σε μια καρέκλα ή σε μια καρέκλα. Αρχικά εκτελείται χωρίς φορτίο, στη συνέχεια με αντίσταση (χρησιμοποιώντας βάρος ή ελαστική ταινία).
  2. Η σύλληψη αντικειμένων με τα δάκτυλα των διαφόρων μεγεθών και σχημάτων ενισχύει καλά τον μυϊκό ιστό και τους συνδέσμους των ποδιών. Κάθε φορά είναι απαραίτητο να αυξηθεί το βάρος του αντικειμένου που ανυψώνεται.
  3. Στην όρθια θέση, τοποθετήστε τα τακούνια στις πλευρές όσο το δυνατόν περισσότερο και τα δάκτυλα προς τα μέσα, για να κάνετε την εξωτερική περιστροφή (περιστροφή) των ποδιών.
  4. Περπατώντας στις εξωτερικές και εσωτερικές άκρες των ποδιών.
  5. Ασκήσεις που στέκονται σε ένα ημερολόγιο.

Πρόληψη και πιθανές επιπλοκές

Η παραμόρφωση δεν θα προχωρήσει αν ακολουθήσετε αρκετούς κανόνες:

  • έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών που προκαλούν την ανάπτυξη της παθολογίας ·
  • κανονικά μαθήματα μασάζ, άσκηση, βελονισμός,
  • ισορροπημένη διατροφή, απώλεια βάρους.

Για να μειώσετε τον πόνο, συνιστάται να κάνετε σπιτικό αυτο-μασάζ. Πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να χαλαρώσετε τα πόδια κάνοντας μπάνιο με θαλασσινό αλάτι και βήμα σε ένα χαλάκι μασάζ, βότσαλα, πασπαλισμένα μπιζέλια ή φασόλια.

Είναι καλύτερο να εκτελέσετε τη διαδικασία με ζεστά χέρια, τρίβοντας εντατικά τα πόδια από τα δάχτυλα στα τακούνια · είναι χρήσιμο να κάνετε μασάζ κάθε δακτύλου ξεχωριστά.

Για να ολοκληρώσετε την άσκηση θα πρέπει να ζυμώνετε το γόνατο και τον αστράγαλο.

Οι επιπλοκές του κοίλου ποδιού είναι:

  • αλλαγή βάδισης.
  • παραμένουσα παραμόρφωση των φαλαγγών.
  • πόνος στην πλάτη και στα πόδια
  • αναπηρία λόγω αδυναμίας να περπατήσει.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να δει από νευρολόγο και τραυματολόγο. Μόνο η πολύπλοκη θεραπεία θα βοηθήσει να ξεπεραστεί γρήγορα η δυσάρεστη ασθένεια και να περπατήσει ξανά χωρίς πόνο.

Κοίλο πόδι - πώς να το αντιμετωπίσετε;

Κοίλο πόδι - μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υπερβολικά υψηλή άνοδο της διαμήκους καμάρας. Για μια τέτοια παραμόρφωση, τα άκρα των δακτύλων κατεβαίνουν και η φτέρνα, αντίθετα, ανεβαίνει.

Αυτή η παραβίαση του μυοσκελετικού συστήματος αναφέρεται ως «υπόβαθρο», μια σειρά ασθενειών του νευρικού, μυϊκού συστήματος.

Συνοδεύεται από την εμφάνιση κόπωσης, ακόμη και μετά από μια σύντομη βόλτα. Ο αστράγαλος γίνεται πηγή πόνου, η σόλα καταλαμβάνεται από τον οδυνηρό κάλιο, ειδικά την περιοχή του αντίχειρα.

Μερικές φορές δεν παρατηρούνται λειτουργικές διαταραχές, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Κόπωση, που προκαλεί πόνο μετά το περπάτημα, ένα άτομο προκαλεί ασήμαντη καθημερινή φόρτωση των ποδιών.

Δυστυχώς, για να πάει στο γιατρό, ορθοπεδικός ή τραυματολόγος, οι άνθρωποι δεν βιάζονται με τέτοια προβλήματα, προσπαθώντας να ξεπεράσουν τον πόνο μόνοι τους.

Σε μια προσπάθεια να ανακουφίσουν την κατάσταση, αλλάζουν συνειδητά το βάδισμα τους. Όταν προχωρούν, τείνουν να φορτώνουν τα εξωτερικά άκρα του ποδιού. Ωστόσο, ένα τέτοιο "τέχνασμα" δεν θα σας επιτρέψει να ξεπεράσετε εντελώς τον πόνο, αντίθετα, τα πόδια σας θα κουραστούν πολύ πιο γρήγορα.

Με την πάροδο του χρόνου, η ένταση του συνδρόμου του πόνου αυξάνεται, υπάρχουν δυσκολίες στην επιλογή των υποδημάτων, τα δάχτυλα γίνονται σφυρήλατα. Υπάρχει μια κατανόηση ότι ο κατάλογος των "ένοχων" ανθρώπων σε μια τέτοια παραμόρφωση του ποδιού δεν περιορίζεται μόνο στην κόπωση.

Με την επίσκεψη σε έναν ορθοπεδικό, μαθαίνετε τη διάγνωση - ένα κοίλο πόδι, μια ανώμαλη οδυνηρή κατάσταση, διαμετρικά αντίθετη με την επίπεδη πόδι.

Σε έναν ασθενή, η φτέρνα μπαίνει προς τα μέσα, με το πρώτο μεταταρσικό οστό να πέφτει κάτω, προκαλώντας "στρίψιμο" (πόρπη) του ποδιού. Η κατανομή του φορτίου είναι ανομοιογενής, ο ιστός του ισχίου, οι κεφαλές των μεταταρσικών οστών φορτώνονται. Το μεσαίο τμήμα της σόλας δεν αγγίζει την επιφάνεια.

Η απρόσεκτη θεραπεία, αγνοώντας την ασθένεια, είναι γεμάτη με συνέπειες, μέχρι την επέμβαση του χειρουργού.

Ταξινόμηση - τύποι κοίλου ποδιού

Η σημασία των μυοσκελετικών λειτουργιών που αποδίδονται στα πόδια είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί, επειδή αυτό το τμήμα του κάτω άκρου παρέχει σταθερότητα όταν στέκεται και εμπλέκεται στη διαδικασία της κίνησης (περπάτημα).

Η ανατομική δομή του ποδιού είναι ένα σύνθετο "πολυεπίπεδο συγκρότημα", το δυναμικό της οποίας υποστηρίζεται από την ομαλή λειτουργία ενός μεγάλου αριθμού δομικών στοιχείων.

Ο αριθμός των οστών είναι 26, που συνδέονται με 33 αρθρώσεις. Επιπλέον μυϊκές ίνες, συνδέσμους, χόνδροι, τένοντες. Η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας σε οποιοδήποτε από τα προαναφερθέντα στοιχεία είναι ικανή να βλάψει την υγεία του ποδιού. Προκαλεί ακατάλληλη κατανομή του φορτίου, προκαλώντας πόνο, κόπωση.

Με βάση τις περιοχές εντοπισμού του στελέχους, ταξινομούνται τρεις επιλογές:

  • Ο οπίσθιος τύπος - η πτέρνα "πέφτει" κάτω από το εμπρόσθιο μέρος του ποδιού, το οποίο προκαλεί "κάμψη" της καμπύλης του αστραγάλου. Συχνά, τέτοιες παραβιάσεις συνοδεύονται από παραμόρφωση του βαλγού, που προκαλείται από τον περιορισμό του κανονικού εύρους των κινήσεων των μυών του απαγωγέα του ποδιού.
  • Ενδιάμεσος τύπος - ένα παρόμοιο σενάριο είναι ένα σπάνιο φαινόμενο, συνέπεια των περιορισμών της κινητικότητας των μυϊκών συνδέσμων της γλώσσας. Η εμφάνιση προκαλείται από τη νόσο Ledderchoz (καλοήθης οζώδης πάχυνση της πελματιαίας περιτονίας). Επιπλέον, η πιθανή αιτία είναι η μακροχρόνια χρήση υποδημάτων με σκληρές σόλες.
  • Προγενέστερες - Παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν την πρόσθια στήριξη του μανικιούρ. Το πόδι είναι «αναγκασμένο», χωρίς επίκλιση, στηριζόμενη αποκλειστικά στις απομακρυσμένες άκρες των δακτύλων. Η φτέρνα ανυψώνεται σε σχέση με το μπροστινό μέρος της σόλας.

Αιτιολογία

Ποιες είναι οι αιτίες αυτής της παθολογικής κατάστασης;

Δεν υπάρχει σαφής, καταφατική απάντηση, υπάρχουν προτάσεις ότι οι διακυμάνσεις στον τόνο των μεμονωμένων μυϊκών ομάδων μπορεί να είναι καταλύτες για την εμφάνιση.

Εμφανίζεται υπερβολική αύξηση ή εξασθένιση (λήθαργος) των μυών.

Ο κατάλογος των αιτίων που εμπλέκονται στο σχηματισμό ενός κοίλου ποδιού:

  • ακατάλληλη συσσώρευση προηγουμένως σπασμένων οστών
  • εγκαύματα
  • παθολογίες που επηρεάζουν τη νευρομυϊκή συσκευή

Η τελευταία λίστα είναι εκτεταμένη:

  • Η σπονδυλική δυσπρασία είναι ένα ελάττωμα που χαρακτηρίζεται από ελλιπή υπερανάπτυξη ιστών (εκτοδερματικό, μεσοδερμικό) προέλευσης, κατά μήκος της ραφής της μέσης γραμμής ("μέση γραμμή") της σπονδυλικής στήλης.
  • Νευρική αμυοτροφία - μια προοδευτική κληρονομική βλάβη του περιφερικού νευρικού συστήματος. Προκαλεί απώλεια (ατροφία) της μυϊκής μάζας στα τμήματα του κάτω και στη συνέχεια άνω άκρων σε απόσταση από το διάμεσο επίπεδο του σώματος. Τα αντανακλαστικά των τενόντων μειώνονται, τα πόδια και τα χέρια παραμορφώνονται και το βάδισμα αλλάζει.
  • Η πολιομυελίτιδα είναι μια μολυσματική παθολογία ιογενούς φύσης, που κυρίως «επιτίθεται» στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι λυπηρές συνέπειες είναι σοβαρές παραλυτικές επιπλοκές, ένα εξαιρετικά υψηλό ποσοστό αναπηρίας του θύματος. Τα παιδιά κάτω από την ηλικία των 4-5 ετών είναι τα πλέον ευαίσθητα σε αυτή την επικίνδυνη ασθένεια. Τρεις από τις τέσσερις διαγνωσθείσες περιπτώσεις εμφανίζονται στο σώμα παιδιών αυτής της ηλικιακής ομάδας.
  • Εγκεφαλική παράλυση - "επιτίθεται" στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Στο περιγεννητικό (περιγεννητικό στάδιο), επηρεάζονται διάφορες δομές του εγκεφάλου (μία ή περισσότερες περιοχές του εγκεφάλου).
  • Η μυϊκή δυστροφία είναι ένας γενικός όρος για ασθένειες των δομών του σκελετικού μυός που χαρακτηρίζονται από εξασθένηση της λειτουργίας, απώλεια μυϊκής μάζας (αποδυνάμωση, εκφυλισμός).
  • Η συριγγομυελία είναι μια προοδευτική διαταραχή του νευρικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κοιλοτήτων στο νωτιαίο μυελό.
  • Πολυνηευροπάθεια - αλλοιώσεις των νευρικών απολήξεων, εξασθένιση της ευαισθησίας.

Μερικές φορές, σε έναν ασθενή με κοίλο πόδι, δεν είναι δυνατή η διάγνωση διαταραχών μυϊκής ισορροπίας και δεν ανιχνεύεται καμία βλάβη στο νευρικό σύστημα. Στατιστική ευθυγράμμιση - κάθε πέμπτο, από το συνολικό αριθμό των περιπτώσεων, προκαλείται από ανεξήγητους λόγους.

Κλινική εικόνα

Κατάλογος εγγενών συμπτωμάτων:

  • παραμορφώσεις των δακτύλων (μορφής νύχι, σφυρήλατο σχήμα)
  • Καλαμπόκι, αγαπημένες περιοχές εντοπισμού - μικρό δάχτυλο, τη βάση του αντίχειρα
  • κατά τη διάρκεια των βημάτων πόδια να κουραστεί, κακό
  • υψηλή αύξηση - η επιθεώρηση αποκαλύπτει αύξηση του ύψους της αψίδας
  • σκληρότητα του ποδιού
  • δυσκολία στην επιλογή παπουτσιών

Αυτά τα συμπτώματα δίνουν μια γενικευμένη εικόνα του συμπτωματικού σχεδίου της νόσου. Ωστόσο, υπάρχουν χαρακτηριστικά κλινικά χαρακτηριστικά που ενυπάρχουν στις ασθένειες:

  • Η πολιομυελίτιδα είναι η δυσκολία της κίνησης, επειδή, ενώ περπατάει, το πίσω μέρος του ποδιού δεν είναι ικανό να σηκωθεί, να σέρνει και να «ανακατευτεί» στο έδαφος. Μια τέτοια παραβίαση ονομάζεται πάρεση, στην περίπτωση αυτή ασταθής, μονόπλευρη. Οι μύες αποδυναμώνουν, η παθολογική διαδικασία δεν εξελίσσεται.
  • Εγκεφαλική παράλυση - υψηλός μυϊκός τόνος (αισθητή "ακαμψία", αντίσταση στην κάμψη ή επέκταση). Ενίσχυση αντανακλαστικών τένοντα - απόκριση (συστολή μυών) όταν εκτεθεί (χτύπησε) στον τένοντα ενός νευρολογικού σφυριού.
  • Συγγενή ελαττώματα - διαταραχές επηρεάζουν τη λειτουργικότητα και των δύο ποδιών. Η παραμόρφωση είναι σε θέση να προχωρήσει, για το σώμα του παιδιού στις περιόδους "ζώνης κινδύνου" 5-8, 12-16 ετών.

Στα προχωρημένα στάδια, η αύξηση του ύψους του τοξοειδούς θησαυρού συνοδεύεται από σοβαρές παραβιάσεις του βάδιλου.

Διαγνωστικά

Δύο μελέτες θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της σωστής διάγνωσης, επιβεβαιώνοντας την παρουσία ενός κοίλου ποδιού σε ένα άτομο:

  • ακτίνων Χ
  • διαδικασία φυτογραφίας - ένα αποτύπωμα που αφήνεται σε ειδικό χαρτί που επιτρέπει την οπτική «καθοδήγηση» της παρουσίας αποκλίσεων από τον κανόνα

Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας εξαρτάται από την τρέχουσα σοβαρότητα της παθολογίας:

  • αδύναμη - προεξοχή στο εξωτερικό άκρο, υπερβολικά κοίλη εσωτερική άκρη
  • μέτρια - τα όρια της κοιλότητας "αιχμαλωτίζουν" την εξωτερική άκρη
  • παραμελημένο στάδιο - περιγράμματα περιγράμματος των δακτύλων δεν είναι ορατά

Δεδομένου ότι η παθολογία της νευρομυϊκής συσκευής είναι ένας από τους λόγους για την υψηλή άνοδο της αψίδας, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν νευρολόγο, ο οποίος θα ακολουθήσει μια περιεκτική εξέταση.

Πώς να αντιμετωπίσετε ένα κοίλο πόδι

Η επιλογή της τακτικής στην επιλογή των θεραπευτικών παρεμβάσεων που αρχικά είναι συντηρητικές οφείλεται στους ακόλουθους βασικούς παράγοντες:

  • αιτιολογία της παθολογίας
  • ηλικιακή ομάδα ασθενών
  • σημερινό στάδιο της νόσου

Ο κατάλογος των ιατρικών διορισμών για μια ασθενή ή μέτρια σοβαρή παραμόρφωση:

  • γυμναστική ποδιών - ασκήσεις που αποσκοπούν στην ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου, την ενίσχυση των συνδέσμων (κάμψη, επέκταση, περιστροφή)
  • φυσιοθεραπεία
  • Μασάζ - τρίψιμο από τα άκρα των δακτύλων προς τα πάνω, πιάνοντας την άρθρωση του αστραγάλου, την κάτω περιοχή του ποδιού
  • ορθοπεδικά υποδήματα, χωρίς τόξο, με ανυψωμένο εσωτερικό άκρο

Πριν από το βραδινό ύπνο ζεστό (όχι περισσότερο από 38-39) λουτρά ποδιών, με την προσθήκη θαλάσσιου αλάτι ή σόδα, με ρυθμό 1/2 κουταλιά της σούπας / 1 λίτρο. νερό. Η διαδικασία έχει θετικό αντίκτυπο στην ευημερία, ενισχύοντας τα "συστατικά" του σετ.

Εάν υπάρχει περιττό περιεχόμενο, στη συνέχεια, στο τέλος του λουτρού θεραπείας για τα πόδια, κάντε μια συμπίεση λαδιού. Λευκό πανί εμποτισμένο με φυτικό έλαιο. Βάλτε στην περιοχή προβλημάτων, πάνω από χαρτί περγαμηνής, βαμβάκι, σφιχτά κολλημένο. Το πρωί το αφαιρούν και το πλένουν με ζεστό νερό.

Αυτά τα συντηρητικά μέτρα θα μειώσουν την πιθανότητα περαιτέρω παραμόρφωσης του ποδιού, θα εξαλείψουν την κόπωση, θα ελαχιστοποιήσουν τον πόνο.

Χειρουργική θεραπεία

Στα προχωρημένα στάδια, όταν η σοβαρότητα του κοίλου ποδιού είναι απότομη, προφανής, οι θεραπευτικές ενέργειες για την καταπολέμηση της πάθησης απαιτούν την επέμβαση ενός χειρουργού.

  • εκτομή (απομάκρυνση) των ταρσικών οστών - δρεπανοειδής (Kuslik), σφηνοειδής
  • οστεοτομία - τεχνητή ανατομή του οστού, αποκαθιστώντας την ανατομικά σωστή θέση
  • μεταμόσχευση τένοντα
  • αρθροδεσία - σταθεροποιούν τις αρθρώσεις που βρίσκονται ανάμεσα στα οστά του μετατάρρου / ταρσού, εξασφαλίζοντας τη σύντηξη

Η βέλτιστη λύση είναι η συνδυαστική έκδοση που συνδυάζει διάφορους τύπους εργασιών.

Τα σωστά επιλεγμένα παπούτσια, η έγκαιρη ανίχνευση, η θεραπεία των ριζών αιτιών παθολογιών κοίλου ποδιού (paresis, παράλυση, πολιομυελίτιδα), θα μειώσουν την πιθανότητα εξοικείωσης με αυτή την ασθένεια.

Περισσότερα Άρθρα Για Τα Πόδια