Βρετανοί

Υπογλυκαιμία του ισχίου σε νεογνά

Η δυσπλασία ισχίων - έμφυτη κατωτερότητα της άρθρωσης, η οποία συμβαίνει λόγω της ακατάλληλης ανάπτυξης και οδηγεί σε εξάρθρωση ή υπεξάρθρημα της μηριαίας κεφαλής.

Υπάρχουν 3 μορφές δυσπλασίας: υπογλυκαιμία, προδιάθεση και εξάρθρωση.

Στάδιο της νόσου

Η προ-εξάρθρωση είναι η ανωριμότητα μιας ασταθούς άρθρωσης, η οποία μπορεί να συνεχίσει να αναπτύσσεται κανονικά ή να προηγείται της υποξένωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η κάψουλα είναι τεντωμένη, ως αποτέλεσμα της οποίας η κεφαλή μετατοπίζεται και τοποθετείται μέσα στην κοιλότητα.

Υποπλασία - μια μορφολογική αλλαγή της άρθρωσης, συνοδευόμενη από μια μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής σε σχέση με την κατάθλιψη προς την κατεύθυνση προς τα πάνω προς την πλευρά. Σε αυτή την περίπτωση, η επαφή του κεφαλιού με την κοιλότητα διατηρείται και δεν υπερβαίνει τα όρια του γειτονικού άξονα. Με την κατάλληλη θεραπεία, ο αρμός μπορεί να επιστρέψει σε κατάσταση πλήρους ανάπτυξης, διαφορετικά, υπάρχει η πιθανότητα πλήρους εξάρθρωσης.

Η εξάρθρωση χαρακτηρίζεται από πλήρη μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής και είναι η πιο σοβαρή μορφή της αρθρικής δυσπλασίας. Όταν πρόκειται για παραβίαση της επαφής των αρθρικών επιφανειών των οστών με παραβίαση της αρθρικής κάψουλας και χωρίς αυτό λόγω μηχανικής καταπόνησης ή παθολογικών διεργασιών στην άρθρωση. Οι εξαρθρώσεις είναι πλήρεις και ελλιπείς. Το τμήμα του άκρου απομακρυσμένο από το σώμα απομακρύνεται.

Ταξινόμηση των υποβιβασμών

Η συγγενής εξάρθρωση είναι η πιο σοβαρή μορφή της νόσου και χαρακτηρίζεται από πλήρη μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής. Αυτό το στάδιο δυσπλασίας εντοπίζεται κατά τη στιγμή της γέννησης του παιδιού, να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα λανθασμένης θεραπείας ή έλλειψης καθόλου. Η αιτία της νόσου είναι η κληρονομικότητα, η παθολογική κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή τα κλινικά συμπτώματα αστάθειας της άρθρωσης.

Η επίκτητη υπογλυκαιμία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης παιδιών, η χρήση περιοριστικών παιδικών καθισμάτων ή μιας βάσης με μπλοκάρισμα της άρθρωσης ισχίου για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Συμπτώματα της παθολογίας

Τα συμπτώματα της υποξένωσης της άρθρωσης του ισχίου μπορούν να ληφθούν υπόψη πριν από τη γέννηση του παιδιού. Η παρουσία της πυέλου, η τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η δυσπλασία στους γονείς, η παραμόρφωση των ποδιών ή το μεγάλο έμβρυο θα πρέπει να ειδοποιούνται για πιθανή νόσο. Ακόμη και αν δεν υπάρχουν ορθοπεδικά συμπτώματα, τα παιδιά εξακολουθούν να διατρέχουν κίνδυνο.

Υπάρχουν 4 ομάδες κλινικών χαρακτηριστικών της κοινής υποξέλιξης:

  • σύντομη μηρό?
  • ασυμμετρία των πτυχών του δέρματος.
  • Το σύμπτωμα ολίσθησης Marx-Ortolani και η τροποποίηση του Barlow.
  • περιορισμένη απαγωγή ισχίου.

Κατά την εξέταση, δώστε προσοχή σε λεπτομέρειες όπως η συμμετρία των πτυχών του δέρματος. Επιπλέον, η ασυμμετρία είναι πιο ενημερωτική σε 2-3 μήνες μετά τη γέννηση. Οι γλουτοί, οι βουβωνες και οι αστραπιαίες πτυχώσεις είναι βαθύτεροι και ο αριθμός τους είναι μεγαλύτερος.

Φαινόμενο συντομεύοντας μηρό - ένα σημαντικό κριτήριο διαγνωστική, η οποία χαρακτηρίζεται από τη μείωση της ισχίο λόγω οπίσθια μετατόπιση της κεφαλής του μηριαίου οστού στην κοτύλη. Ο ίδιος επισημαίνει σε συγγενή υπεξάρθρημα της άρθρωσης του ισχίου, καθώς και από το γεγονός ότι αν ένα παιδί που έχει μια ύπτια θέση με τα γόνατα λυγισμένα και τις αρθρώσεις του ισχίου ένα γόνατο είναι χαμηλότερο από το άλλο.

Το σύμπτωμα Marx-Ortolani - για να καθορίσει με τη βοήθειά του υπογούλες μπορεί να είναι μόνο μέχρι 3 μήνες, μετά την οποία εξαφανίζεται. Καθορίζεται ως εξής: τα πόδια του μωρού κάμπτονται στο γόνατο και τον ισχίο της άρθρωσης υπό ορθή γωνία, έπειτα φθάνουν στη μέση γραμμή και αποσπώνται απαλά προς τα πλάγια. Από την πλευρά της εξάρθρωσης, μπορείτε να ακούσετε κάτι σαν ένα κλικ, στο οποίο το πόδι του μωρού ανατριχιάζει.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση της "υποξένωσης της άρθρωσης του ισχίου" γίνεται κυρίως με βάση τα υπάρχοντα κλινικά συμπτώματα, καθώς και τα αποτελέσματα υπερηχογράφων και ακτίνων Χ.

  • Έλεγχος νεογνών - οι περισσότερες χώρες το χρησιμοποιούν όταν κάνουν διάγνωση εξωσωματικής εξάπλωσης ισχίου στα νεογνά.
  • Ένας άλλος τρόπος για να μάθετε για τη νόσο είναι η μέθοδος Marx-Ortolani. Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης ακούσετε ένα κλικ ή έναν κωφού ήχο στην περιοχή του ισχίου, χρησιμοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι για να διευκρινιστεί η διάγνωση και τι προκάλεσε την ασθένεια.
  • Μέθοδοι Ortolani και Barlow - μέθοδοι διάγνωσης νεογνών που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική.
  • Οι εξετάσεις υπερήχων και ακτίνων Χ είναι δευτερεύουσες διαγνωστικές μέθοδοι μετά από κλινικές ενδείξεις. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να απεικονίσετε ανατομικά χαρακτηριστικά.
  • Η ασυμμετρία των γλουτιαίων πτυχών και η προφανής διαφορά στο μήκος των κάτω άκρων μπορεί να υποδεικνύουν μονόπλευρη δυσπλασία.
  • Η αξιολόγηση ισχίου Harris αποτελεί έναν από τους κύριους τρόπους για την αξιολόγηση της κανονικής λειτουργίας και λειτουργίας της άρθρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση.

Ο ορθοπεδικός χειρουργός πρέπει να υποπτευθεί εγκαίρως και να κάνει μια διάγνωση της νόσου κατά την εξέταση ενός νεογέννητου μωρού στο νοσοκομείο μητρότητας. Στη συνέχεια, η ομάδα κινδύνου ή τα άρρωστα παιδιά παρακολουθούνται από έναν ορθοπεδισμό στον τόπο κατοικίας. Εκτελείται ειδική ορθοπεδική θεραπεία, η οποία συνεχίζεται μέχρι να γίνει η τελική διάγνωση.

Η τελική διάγνωση γίνεται με βάση τη μακροσκοπική εξέταση, τα αποτελέσματα των μεθοδικών μεθόδων διάγνωσης και τη συνεχή παρακολούθηση του παιδιού.

Μέθοδοι και συσκευές που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου

Οι κύριες αρχές της θεραπείας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες τυποποιημένες μεθόδους:

  • πρώιμη έναρξη ·
  • τη χρήση ειδικών ορθοπεδικών μέσων για παρατεταμένη συγκράτηση των ποδιών στη θέση της κάμψης και της απαγωγής ·
  • ασκήσεις και κινήσεις στις αρθρώσεις των ισχίων.

Στη θεραπεία του υπεξάρθρημα του ισχίου σε παιδιά με μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής ή χωρίς προσφέρουν διάφορα είδη μαξιλάρια, κορμούς, παντελόνια, αναβολείς και άλλες συσκευές. Ο στόχος τους είναι να διατηρήσουν τα πόδια τους στη θέση αραίωσης, παρέχοντάς τους μια λειτουργία.

Τα βρέφη ηλικίας έως 3 μηνών έχουν αρκετά κλινικά συμπτώματα για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, δεν απαιτείται ακτινολογική εξέταση. Όλα τα παιδιά αυτής της ηλικίας έχει συνταγογραφηθεί τα ίδια μέτρα των θεραπευτικών και προφυλακτικών περιοχές - γεωργία πόδια χρησιμοποιώντας ροδέλες (ευρεία πάνες, συνδετήρες Pavlik, ελαστικά ελαστικά ή μαξιλάρι Frejka), καθώς και γυμναστική - otvodyasche-κυκλική κίνηση στην άρθρωση και μασάζ στα γλουτιαίων μυών.

Κυρίως για τη θεραπεία της συγγενούς άρθρωσης του ισχίου, εφαρμόστε:

  1. Το μαξιλάρι του Freik.
  2. Ελαστικά Volkov ή Vilensky ·
  3. Οι βραχίονες του Pavlik.
  4. - χρησιμοποιείται για την πρόληψη και σε ελαφρούς βαθμούς υπογλυκαιμίας,
  5. ταυτόχρονη μείωση της εξάρθρωσης και του επίδεσμου coxit - που χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις.

Προσδιορίστε με ακρίβεια πώς να αντιμετωπίζετε την υπογούλωση της άρθρωσης του ισχίου και ποια σχέδια θα πρέπει να εγκατασταθούν από το θεράποντα ιατρό στο παιδί.

Όταν προγραμματίζεται μια ενέργεια

Εάν δεν υπάρχει θετική επίδραση από τη θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους, χρησιμοποιούνται διορθωτικές ενέργειες. Για τη θεραπεία της δυσπλασίας των αρθρώσεων, χρησιμοποιούνται πολλές χειρουργικές μέθοδοι:

  1. η επανατοποθέτηση της εξάρθρωσης είναι ανοικτή.
  2. αποδιαρθρωτικές και διορθωτικές μεταβαλλόμενες οστεοτομές.
  3. πυελική χειρουργική - Μέθοδος πυελικής οστεοτομίας του Hiari.
  4. Παρηγορητικές λειτουργίες (Koenig και Shantsa).

Οι συντηρητικές θεραπείες είναι αποτελεσματικές στα παιδιά. Όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο πιο πιθανό είναι ότι η χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από τη νόσο.

Πιθανές επιπλοκές

Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία θα βοηθήσουν στην αποφυγή επιπλοκών, μπορείτε να απαλλαγείτε εντελώς από την ασθένεια. Μερικοί άνθρωποι, εκτός από ένα εξωτερικό ελάττωμα και ασθένεια, δεν παρουσιάζουν συμπτώματα ή σημεία ασθένειας.

Άλλοι, αντίθετα, χωρίς έγκαιρη θεραπεία μπορούν να έχουν σοβαρές συνέπειες. Εκτός από την οσφυαλγία, ο πόνος στο γόνατο και τον ισχίο μπορεί να γίνει αισθητός, υπάρχει παραμόρφωση των πυελικών οστών ή σοβαρή ατροφία των μυών του άκρου. Σε σπάνιες περιπτώσεις υποφέρει η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (υπερπλασία), οι λειτουργίες των πυελικών οργάνων μειώνονται και το κατώτερο τμήμα της οσφυϊκής χώρας και του πυελικού οστού βλάπτουν.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση της νόσου ή η περαιτέρω ανάπτυξή της, είναι απαραίτητη μια τακτική εξέταση από έναν ορθοπεδικό. Η διαδεδομένη συσσώρευση είναι μία από τις αποτελεσματικές προληπτικές μεθόδους για την εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου σε ένα νεογέννητο.

Η ουσία της έγκειται στο γεγονός ότι οι δύο καθορίζουν ανάμεσα στα πόδια του μωρού πάνα και να δώσει τη θέση της κάμψης ή απαγωγής των ποδιών στις αρθρώσεις του ισχίου, και η τρίτη μια κλειδαριά πάνα πόδι. Η ευρεία περιστροφή διατηρεί τη θέση κάμψης και αναπαραγωγής σε 60-80 βαθμούς.

Συμπτώματα και θεραπεία της εξάρθρωσης του ισχίου στα παιδιά

Η εξάρθρωση του ισχίου είναι τραυματισμός που χαρακτηρίζεται από μετατόπιση των αρθρικών επιφανειών μεταξύ τους και από την κίνηση του οστού πέρα ​​από την άρθρωση, υπό την προϋπόθεση της ακεραιότητάς του. Η εξάρθρωση εκδηλώνεται με τον περιορισμό της κινητικής λειτουργίας και την εκδήλωση του πόνου. Αυτή η βλάβη είναι συγγενής και αποκτηθεί.

Η αποκτούμενη εξάρθρωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έντονης τραυματικής έκθεσης. Ένα συγγενικό τραύμα εκδηλώνεται κατά την περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης ή κατά τον τοκετό. Οι καταγεγραμμένες βλάβες είναι ευκολότερες στη θεραπεία από τις συγγενείς ανωμαλίες, υπόκεινται σε έγκαιρη θεραπεία.

Στο άρθρο θα μάθετε τα πάντα για την εξάρθρωση, την προδιάθεση και την υποξέλιξη της άρθρωσης ισχίου σε παιδιά και νεογνά, καθώς και για τα συμπτώματα και τη θεραπεία του τραυματισμού.

Αιτίες εξάρθρωσης στα παιδιά

Οι γιατροί διακρίνουν διάφορους τύπους εξάρθρωσης ισχίου ανάλογα με τη φύση της εμφάνισής του:

  • Τραυματικός. Η άρθρωση υφίσταται χαρακτηριστική μηχανική πρόσκρουση (για παράδειγμα, ένα ισχυρό χτύπημα ή πτώση). Συχνά, μετά την εξάρθρωση, σχηματίζεται ένα κενό στην κοινή κάψουλα. Πιθανές επιπλοκές - η παραβίαση του μαλακού ιστού ή του κατάγματος των οστών.
  • Συγγενής Αυτή η παθολογία προκύπτει ως αποτέλεσμα της διαταραχής της ανάπτυξης του μυοσκελετικού συστήματος κατά την περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος τραυματισμού. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη συγγενή εξάρθρωση εδώ.
  • Παθολογικά. Η εξάρθρωση είναι συνέπεια σοβαρής φλεγμονής, η οποία προκαλεί την καταστροφή των αρθρώσεων. Το τραύμα συμβαίνει ως αποτέλεσμα της φυματίωσης, της οστεομυελίτιδας κ.λπ. Για τη θεραπεία της παθολογίας, είναι απαραίτητο να διεξάγεται θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Οι κύριες αιτίες της εξάρθρωσης:

  • Ισχυρό χτύπημα το φθινόπωρο (με μια απότομη αφή της άρθρωσης με μια σκληρή επιφάνεια)?
  • Μια αιχμηρή συστολή των μυών κατά τη διάρκεια φυσικής πρόσκρουσης στην άρθρωση ή στον περιβάλλοντα ιστό.

Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση της εξάρθρωσης του ισχίου.

Η έκταση και τα συμπτώματα της εξάρθρωσης

Αμέσως μετά τον τραυματισμό, το θύμα βιώνει έντονο πόνο στην άρθρωση του ισχίου. Άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα της εξάρθρωσης του ισχίου σε ένα παιδί είναι: η αναγκαστική θέση του ποδιού, η μείωση του τραυματισμένου άκρου, η παραμόρφωση του οστού στην περιοχή του ισχίου.

Το θύμα δύσκολα μπορεί να εκτελεί παθητικές κινήσεις, αλλά ταυτόχρονα αισθάνεται πόνο και αντοχή στην άνοιξη. Είναι αδύνατο να μετακινήσετε ενεργά το τραυματισμένο άκρο.

Υπάρχουν 3 βαθμοί εξάρθρωσης της άρθρωσης, ανάλογα με την μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής σε σχέση με την κοτύλη:

  1. Υπογλυκαιμία Το κεφάλι του μηρού μετακινείται προς τα πάνω και έξω και βρίσκεται σε διαφορετικά επίπεδα με την κοτύλη.
  2. Εξάρθρωση. Η κεφαλή του μηρού μετατοπίζεται σημαντικά και προς τα έξω, η επαφή μεταξύ της κοτύλης και της κεφαλής χαθεί.
  3. Πρόβλεψη. Διαταραγμένη συγκέντρωση της κεφαλής του ισχίου του ισχίου στην εσοχή.

Η εικόνα δείχνει την εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου:

Με οπίσθια εξάρθρωση, το τραυματισμένο πόδι θα κάμπτεται ελαφρά στο γόνατο και θα γυρίζει προς τα μέσα. Σε περίπτωση τραυματισμού στην πλάτη, η άρθρωση του ισχίου παραμορφώνεται. Η πρόωρη εξάρθρωση χαρακτηρίζεται από την περιστροφή του άκρου προς τα έξω, την κάμψη του γονάτου και του ισχίου. Στην περίπτωση βλάβης του προσθίου και του ανώτερου βαθμού, το τμήμα των γλουτιαίων ισιώνει. Μόνο στην πρώτη περίπτωση, η κεφαλή του μηρού μετατοπίζεται από την αρτηρία του ισχίου προς τα έξω, και στη δεύτερη - προς τα μέσα.

Συχνά, όταν μετατοπίζεται ο ισχός, αποσπάται τμήμα της κοτύλης και ο χόνδρος της κεφαλής είναι κατεστραμμένος. Με χαμηλότερο τραύμα, το ισχιακό νεύρο έχει υποστεί βλάβη. Η πρόωρη εξάρθρωση απειλεί την παραβίαση των μηριαίων αγγείων και η χαμηλότερη εξάρθρωση - βλάβη του νευρικού επιθηλίου.

Με μακροχρόνια εξάρθρωση, η κλινική εικόνα δεν είναι τόσο φωτεινή. Ο πόνος μειώνεται βαθμιαία, η παραμόρφωση και η μείωση του τραυματισμένου ποδιού αντισταθμίζεται από την κλίση της λεκάνης. Ως αποτέλεσμα, η καμπυλότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται και εμφανίζεται η λόρδωση.

Διαγνωστικά μέτρα

Εάν εμφανίσετε τα πρώτα σημάδια εξάρθρωσης ισχίου, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Ο ειδικός θα πραγματοποιήσει την απαραίτητη έρευνα, θα καθορίσει ακριβή διάγνωση και θα καθορίσει μια κατάλληλη θεραπεία.

Η υπερηχογραφική εξέταση της άρθρωσης του ισχίου θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση της παθολογίας. Αυτός είναι ένας ασφαλής και αξιόπιστος τρόπος για τον εντοπισμό οποιουδήποτε βαθμού τραυματισμού. Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει εξάρθρωση του ισχίου στα παιδιά, οι γιατροί συστήνουν να διεξαχθεί μια μελέτη για να προσδιοριστεί ο τραυματισμός όσο το δυνατόν νωρίτερα και να αρχίσει η θεραπεία.

Για ασθενείς από 3 μήνες, εκτελείται μια ακτινογραφία της άρθρωσης του ισχίου, η οποία θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση της υπογούλας, της εξάρθρωσης ή του προδρόμου του ισχίου στο παιδί.

Αν και είναι μάλλον δύσκολο να εντοπιστεί ένας τραυματισμός σε πρώιμο στάδιο, καθώς εκδηλώνεται ως κρυμμένα συμπτώματα. Μια ακριβής διάγνωση θα βοηθήσει τις ακτινογραφίες.

Μια ακτινογραφία θα αποκαλύψει μια παραβίαση της ανάπτυξης της άρθρωσης του ισχίου και της τοποθέτησης της μηριαίας κεφαλής σε σχέση με την κοτυλιαία εσοχή.

Ο κύριος δείκτης της σταθερότητας του ισχίου είναι η γωνία κλίσης της κορυφής της κοτύλης. Όσο πιο απότομη είναι, τόσο πιο ασφαλής είναι η άρθρωση. Αυτός ο δείκτης θα βοηθήσει στην επιλογή της καταλληλότερης μεθόδου θεραπείας και πρόληψης της εξάρθρωσης του ισχίου.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία της εξάρθρωσης του ισχίου πραγματοποιείται συντηρητικά και χειρουργικά. Στην πρώτη περίπτωση, οι ορθοπεδικές δομές χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της χαλασμένης αρθρώσεως, η οποία στερεώνει σωστά την κεφαλή του μηρού σε σχέση με το πυελικό οστό. Ως αποτέλεσμα, η άρθρωση αναπτύσσεται κανονικά.

Μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας της συγγενής εξάρθρωσης ισχίου σε παιδιά:

  • Οι συνδετήρες του Pavlik είναι μια μέθοδος θεραπείας που προορίζεται για ασθενείς έως 6 μηνών. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική για βρέφη σε αυτή την ηλικία και πιο συχνά είναι η πρώτη μέθοδος θεραπείας που χρησιμοποιείται. Ωστόσο, προκειμένου η θεραπεία να δώσει θετικό αποτέλεσμα, ο γιατρός πρέπει να ελέγχει τακτικά την κατάσταση του ασθενούς. Η μέθοδος του Pavlik μειώνει την πιθανότητα βλάβης στο κεφάλι του μηριαίου οστού και διατηρεί την κινητικότητα των άκρων κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας και αυτό είναι πολύ σημαντικό.
  • Η μέθοδος Splinter είναι μια μέθοδος θεραπείας κατά την οποία τα διαζευγμένα άκρα στερεώνονται με μεταλλική δομή. Η συσκευή κρατά τα πόδια στη σωστή θέση και η άρθρωση του ισχίου αναπτύσσεται σωστά.
  • Μεγάλη σάλπιγγα - ανάμεσα στα πόδια του παιδιού τίθενται 2 πάνες, οι οποίες τους δίνουν τη σωστή θέση (κάμψη και απαγωγή στην άρθρωση του ισχίου). Μια τρίτη πάνα χρησιμοποιείται για τη στερέωση των άκρων. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την πρόληψη και θεραπεία της εξάρθρωσης του ισχίου. Ωστόσο, πολλοί γιατροί υποστηρίζουν ότι αυτή η μέθοδος είναι αναποτελεσματική.

Για να γίνει η θεραπεία γρήγορα και ανώδυνη, θα πρέπει να διαγνώσετε το πρόβλημα το συντομότερο δυνατό. Εάν υποψιάζεστε μια εξάρθρωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Εάν η συντηρητική θεραπεία ήταν ανεπιτυχής, τότε πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία. Η ταχεία διόρθωση σάς επιτρέπει να αναδημιουργήσετε την άρθρωση του ισχίου. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι πιο κατάλληλη για παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας.

Έτσι, η χειρουργική επέμβαση είναι κατάλληλη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Η συντηρητική θεραπεία δεν ήταν αποτελεσματική.
  • Η εξάρθρωση του ισχίου διαγνώστηκε αργά και συνεπώς να μην γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Η απόφαση για την επιλογή της χειρουργικής επέμβασης γίνεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση την πραγματοποιηθείσα έρευνα. Μερικές φορές για αποκατάσταση πρέπει να πραγματοποιήσετε μία διαδικασία, και σε πιο δύσκολες περιπτώσεις δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς μια σειρά λειτουργιών που θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση της άρθρωσης του ισχίου.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

  • Κλειστή μείωση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός χειρίζεται το τραυματισμένο άκρο για να επιστρέψει το κεφάλι του μηρού στην κοτύλη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο τένοντας στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής πρέπει να διευρυνθεί ώστε να ταιριάζει στην κεφαλή του μηρού στην κοιλότητα. Για το σκοπό αυτό, εφαρμόζεται ένας σοβάς στον ασθενή (και στα δύο άκρα, στο 1 πόδι και στο μισό του δεύτερου ή εντελώς στο ένα άκρο) προκειμένου να σταθεροποιηθούν οι τένοντες και οι σύνδεσμοι. Μετά από 6 εβδομάδες, το γύψο απομακρύνεται και το παιδί εξετάζεται με αναισθησία. Εάν ο σύνδεσμος δεν είναι ακόμα σταθερός, τότε ξαναχρησιμοποιείται ο γύψος.
  • Η τενοντομή είναι μια διαδικασία κατά την οποία οι τένοντες επεκτείνονται.
  • Η ανοικτή μείωση είναι ένας χειρισμός κατά τον οποίο η κεφαλή του μηριαίου οστού τοποθετείται απέναντι από την κοτύλη. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι τένοντες και οι κάψουλες των αρθρώσεων διαχωρίζονται και επεκτείνονται. Τη στιγμή της σταθερότητας της άρθρωσης του ισχίου, το σκέλος τοποθετείται στη σωστή θέση. Μια ανοικτή μείωση πραγματοποιείται μόνο μετά την εμφάνιση του πυρήνα των οστών (η κεφαλή του μηρού μετασχηματίζεται από χόνδρο σε οστό).
  • Η περιστροφική οστεοτομία είναι μια διαδικασία κατά τη διάρκεια της οποίας το μηριαίο οστούν ανασυγκροτείται ώστε να καταστεί πιο σταθερό. Ο μηρός καταστρέφεται κάτω από την άρθρωση της κεφαλής και γυρίζει έτσι ώστε να παίρνει τη σωστή θέση. Οι μεταλλικές πλάκες καθιστούν την άρθρωση πιο σταθερή.
  • Οστεοτομία της λεκάνης. Ο κύριος σκοπός της εργασίας είναι ο επανασχεδιασμός της λεκάνης, γι 'αυτό οι βαθουλώσεις βαθαίνουν και χρησιμοποιούνται μπουλόνια και μοσχεύματα οστών.
  • Το ορθογράφημα χρησιμοποιείται όταν το Splinter δεν ήταν αποτελεσματικό ή είχε διαταραχθεί διαγνωσμένο σε μεγαλύτερη ηλικία, όταν αυτή η μέθοδος είναι πολύ αργά για χρήση. Ο ασθενής εξετάζεται υπό γενική αναισθησία, με τη λήψη ακτινογραφίας της άρθρωσης. Μετά από αυτό, ο χειρουργός αποφασίζει εάν θα πραγματοποιηθεί κλειστή ή ανοικτή μείωση.

Μετά το τέχνασμα, ο ασθενής τοποθετείται σε γύψο και εκκενώνεται. Μετά από χειρουργική επέμβαση, θα αναγκαστεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η φυσική θεραπεία κατά τη διάρκεια της θεραπείας της εξάρθρωσης επιταχύνει την ανάρρωση. Βοηθά στην ενίσχυση των συνδέσμων, των μυών, στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, στην αποκατάσταση της ελαστικότητας των ιστών και στη λειτουργία του κινητήρα.

Ένα ιδιαίτερο μέρος της περιόδου αποκατάστασης καταλαμβάνεται από τη φυσιοθεραπεία, η οποία διεξάγεται σε διάφορα στάδια:

  • Στάδιο Ι - ο ασθενής εκτελεί ασκήσεις φωτισμού που εμποδίζουν την ατροφία των μυών. Οι παρακάτω ασκήσεις σας επιτρέπουν να διατηρείτε την κινητικότητα στον ισχίο. Εκτελούνται μόνο εάν δεν υπάρχουν σοβαρές βλάβες στους μυς και τους συνδέσμους.
  • Το στάδιο ΙΙ έχει σχεδιαστεί για να αποκαταστήσει τη λειτουργία του κινητήρα των αρθρώσεων και να εξομαλύνει την εργασία τους. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής εκτελεί ενεργές και παθητικές ασκήσεις. Εάν το επιτρέπει ο γιατρός, το φορτίο μπορεί να αυξηθεί συμπεριλαμβάνοντας ασκήσεις με ανύψωση βάρους και κολύμβηση στο συγκρότημα.
  • Το στάδιο ΙΙΙ αποτελείται από ασκήσεις αντοχής και αντοχής. Ο ασθενής ασχολείται με τον προσομοιωτή, εκτελεί ειδικές ασκήσεις.

Το μασάζ για εξάρθρωση του μηρού διεγείρει τον μεταβολισμό στους ιστούς, αποτρέπει την ατροφία τους, ενισχύει τους μυς, αποκαθιστά τη λειτουργία του κινητήρα. Η χειρωνακτική θεραπεία χρησιμοποιείται 24 ώρες μετά τη ρύθμιση των οστών. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ειδικός μαλάζει την υγιή περιοχή της άρθρωσης του ισχίου. Με την πάροδο του χρόνου, η περιοχή της έκθεσης μασάζ μπορεί να αυξηθεί, πλησιάζοντας την πάσχουσα περιοχή. Στη συνέχεια, θα πρέπει να μασάζετε απαλά τους μύες που τραυματίστηκαν κατά τη διάρκεια της εξάρθρωσης.

Ο μασέρ εκτελεί κινήσεις χαλάρωσης, πίεσης (αγκώνες) και ζύμωσης (δάχτυλα). Όταν εμφανιστεί πόνος, πρέπει να μειώσετε την ένταση της πίεσης. Μια συνεδρία διαρκεί 5 λεπτά.

Εάν το μασάζ δεν προκαλεί πόνο, τότε πρέπει να κάνετε ομόκεντρες κινήσεις χάιδεμα, απότομες τσιμπήματα και συμπίεση. Επιπλέον, ο ειδικός συμπληρώνει τη διαδικασία με τριβή σε σχήμα ράμφους της κατεστραμμένης περιοχής με την παλάμη.

Συνέπειες και επιπλοκές

Τις περισσότερες φορές κατά τη διάρκεια μιας τραυματικής εξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου, τα αιμοφόρα αγγεία είναι κατεστραμμένα, τα οποία κορεάζουν την κεφαλή του μηρού με θρεπτικά συστατικά. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η άσηπτη νέκρωση (οι ιστοί του αρθρικού κεφαλής πέφτουν λόγω κυκλοφοριακής ανεπάρκειας). Η ασθένεια συνοδεύεται από πόνο, ο ασθενής δύσκολα μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς αρθροπλαστική ισχίου.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια τραυματισμού, μπορεί να τραυματιστεί το ισχιακό νεύρο, το οποίο βρίσκεται δίπλα στον αρθρικό ιστό. Αυτή η επιπλοκή εκδηλώνεται με πόνο στο πίσω μέρος του άκρου, κινητικές διαταραχές, ευαισθησία του τραυματισμένου άκρου, μέχρι και παράλυση (με ρήξη νεύρου). Το δέρμα στεγνώνει, εμφανίζονται έλκη.

Εάν το εκτοπισμένο μηριαίο κεφάλι πιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, η κυκλοφορία του αίματος στο πόδι διαταράσσεται. Είναι σημαντικό να εξαλειφθεί ο τραυματισμός το συντομότερο δυνατόν, διαφορετικά με την πάροδο του χρόνου ο ιστός των οστών θα αρχίσει να πεθαίνει.

Όταν ο θωρακικός νεύρος έχει καταστραφεί, η ανάπτυξη των μυών στο εσωτερικό μέρος του μηρού έχει μειωθεί.

Συγγενής εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου στα παιδιά

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συγγενής εξάρθρωση του ισχίου διαγιγνώσκεται στο 3% των νεογνών. Αυτή η παθολογία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της διαταραχής της ανάπτυξης οργάνων και ιστών, όταν η άρθρωση του ισχίου σχηματίζεται εσφαλμένα στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η δυσπλασία συμβαίνει συχνά λόγω γενετικής προδιάθεσης.

Η συγγενής εξάρθρωση του ισχίου στα παιδιά μπορεί να συμβεί λόγω της αύξησης της συγκέντρωσης της ωκυτοκίνης στη μητέρα. Αυτή η ορμόνη προκαλεί υπερτονικότητα των μηριαίων μυών του εμβρύου, που προκαλεί υπογλυκαιμία. Η εξάρθρωση του ισχίου επίσης συμβαίνει λόγω ακατάλληλης εμβρυϊκής θέσης ή δύσκολης εργασίας.

Τα νεογνά αντιμετωπίζονται με δύο τρόπους - συντηρητικά και χειρουργικά. Στην πρώτη περίπτωση, η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ορθοπεδικές δομές, οι οποίες επιλέγονται χωριστά για κάθε ασθενή. Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία από τις πρώτες ημέρες της ζωής, τότε η κεφαλή του μηρού θα πέσει γρήγορα στην αρθρική κοιλότητα.

Μερικές φορές τα παιδιά έχουν και τις δύο αρθρώσεις ισχίων κατεστραμμένες. Ελλείψει θεραπείας, η υπογούλωση πηγαίνει σε εξάρθρωση, και στη συνέχεια η κεφαλή του μηρού βγαίνει από την κοτύλη. Το νεογέννητο δεν είναι σε θέση να ανιχνεύσει, να περπατήσει και να μεγαλώσει, να βουτήξει. Επομένως, παρατηρώντας ότι κάτι είναι λάθος, πρέπει αμέσως να πάρετε το μωρό στο νοσοκομείο για να ξεκαθαρίσετε τη διάγνωση και να αρχίσετε τη θεραπεία. Διαφορετικά, το παιδί μπορεί να παραμείνει απενεργοποιημένο.

Όπως αυτό το άρθρο; Μοιραστείτε το με τους φίλους σας στα κοινωνικά δίκτυα:

Περισσότερα Άρθρα Για Τα Πόδια