Μώλωπες

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της διαλείπουσας claudication - πλήρης επανεξέταση

Από το άρθρο θα μάθετε τι διαλείπουσα claudication. Για ποιους λόγους, υπό ποιες ασθένειες εμφανίζεται το σύνδρομο και πώς εκδηλώνεται. Είδη θεραπείας, πρόγνωση παθολογίας.

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι ένα σύνδρομο αυξανόμενου πόνου στα πόδια, το οποίο προέκυψε εν μέσω φυσικής άσκησης (περπάτημα, αναρρίχηση, τρέξιμο) και μετά από σύντομη ανάπαυση. Αυτός ο τύπος πόνου συμβαίνει με μια μακροχρόνια ρευστή ή χρόνια μορφή διαταραχής της ροής αίματος στα αρτηριακά αγγεία και ως αποτέλεσμα ανεπαρκή παροχή αίματος στους ιστούς.

Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του ποδιού ή να την συλλάβει εντελώς, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις οι ασθενείς υποφέρουν από πόνο στην περιοχή των ποδιών. Η έντασή τους είναι τόσο μεγάλη που δεν υπάρχει δυνατότητα να συνεχιστεί η κίνηση. Στα πρώτα στάδια της παθολογίας, η ανάπαυση φέρνει την ανακούφιση, ο πόνος υποχωρεί. Με την εξέλιξη της νόσου, το σύνδρομο πόνου είναι σταθερό και κάθε φορτίο το καθιστά αφόρητο.

Κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, ο αυλός των αρτηριών υπό τη δράση πολλών λόγων (που περιγράφονται στο κατάλληλο τμήμα του άρθρου) στενεύει, η ροή αίματος σε αυτή την περιοχή είναι δύσκολη, οι ιστοί δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Με οποιοδήποτε φορτίο, η ανάγκη για επαρκή παροχή αίματος αυξάνεται, αλλά οι παθολογικά αλλαγμένες αρτηρίες δεν εκπληρώνουν πλήρως τη λειτουργία τους. Έρχεται η πείνα με οξυγόνο ή ισχαιμία ιστών, η οποία εκδηλώνεται ως σύνδρομο αυξανόμενου πόνου.

Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης είναι ότι οι αλλαγές στα τοιχώματα των αρτηριών δεν είναι μόνο στα πόδια - επηρεάζονται όλοι οι αρτηριακοί κορμούς, συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού μυός και του εγκεφάλου. Περισσότερο από το 20% των ατόμων με εγκατεστημένο σύνδρομο διαλείπουσας χωλότητας πεθαίνουν από τις στεφανιαίες και εγκεφαλικές κυκλοφοριακές διαταραχές κατά τα πρώτα 5 χρόνια και το 10% χάνουν τα πόδια τους και γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες.

Δεν υπάρχει πλήρης ανάκαμψη από την ασθένεια, αλλά η έγκαιρη συντηρητική θεραπεία ή χειρουργική θεραπεία θα βοηθήσει στην εξοικονόμηση από τον ακρωτηριασμό και θα παρατείνει τη ζωή.

Αγγειακές ή, σε μικρότερα ιατρικά ιδρύματα, γενικοί χειρουργοί ασχολούνται με τη θεραπεία αυτής της παθολογίας.

Αιτίες διαλείπουσας κολακείας

Πόνος στα πόδια όταν περπατά - ένα σύμπτωμα της χρόνιας αρτηριακής ανεπάρκειας, το οποίο συμβαίνει στο υπόβαθρο διαφόρων αγγειακών παθήσεων. Ο διαχωρισμός τους από τη συχνότητα εμφάνισης παρουσιάζεται στον πίνακα:

Διαλείπουσα χωλότητα

10 Φεβρουαρίου 2014

Διαλείπουσα χωλότητα - πόνος στα πόδια, που αναπτύσσεται όταν περπατάτε λόγω κυκλοφορικών διαταραχών και σταματάει να ξεκουράζεται.

Πώς εκδηλώνεται η διαλείπουσα χωλότητα;

Οι συχνότερες διαλείπουσες αρθρώσεις αναπτύσσονται στους μεσήλικες άνδρες. Πρόσφατα, ωστόσο, υπήρξαν πολλές περιπτώσεις εκδηλώσεων αυτού του συνδρόμου στις γυναίκες. Οι ειδικοί τείνουν να εξηγήσουν αυτό το γεγονός την αρνητική επίδραση του καπνίσματος στο γυναικείο σώμα.

Για πολύ καιρό, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Ένας ασθενής που παρουσιάζει διαλείπουσα κολακεία αρχικά αισθάνεται αδύναμη, κουρασμένη και έχει παραισθησίες στα πόδια. Αργότερα, με μια ισχυρή προσπάθεια, οι αρτηρίες που έχουν μειωθεί δεν επιτρέπουν την αύξηση της ροής του αίματος στα κάτω άκρα. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει πόνος. Αυτή η αίσθηση είναι το κύριο σύμπτωμα της διαλείπουσας κολακείας. Όταν περπατάτε ένα άτομο συχνά πρέπει να σταματήσει για λίγα λεπτά, και μόνο μετά από αυτό ο πόνος υποχωρεί και μπορεί να προχωρήσει.

Όταν η διαλείπουσα χωλότητα εξελίσσεται, ο πόνος γίνεται μόνιμος. Η φύση του πόνου μπορεί να είναι διαφορετική. Μερικές φορές ο πόνος καίει και σφύζει, μερικές φορές θαμπό, πόνος. Ο πόνος στην διαλείπουσα χωλότητα συχνά συμβαίνει όταν ανεβαίνετε σε μια σκάλα, ξεπερνώντας μια μεγάλη απόσταση. Ο άνθρωπος αναγκάζεται να λιποθυρίσει. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στους μηρούς, τα πόδια, στα δάκτυλα των ποδιών. Εξαρτάται από το πού ακριβώς εμποδίζονται ή στενεύουν τα σκάφη. Ο παλμός εξαφανίζεται στο πόδι, μερικές φορές επίσης δεν ακούγεται στο γκρεμό. Αλλαγές στο χρώμα του δέρματος: γίνεται χλωμό και με την ενεργό εξέλιξη της νόσου μπορεί να εμφανιστεί κυάνωση. Η κατάσταση του δέρματος επιδεινώνεται, γίνεται πιο ξηρή.

Τα συμπτώματα της διαλείπουσας claudication εκδηλώνονται επίσης από τη μείωση της θερμοκρασίας του ποδιού και των ποδιών, μια μείωση της ευαισθησίας του. Έντονες αισθήσεις αναπτύσσονται στους μύες των μοσχαριών και ο ασθενής αισθάνεται επίσης δυσφορία και πόνο αν παρουσιαστεί πίεση στους κορμούς των νεύρων στα κάτω άκρα. Μερικές φορές τα τρόφιμα εμφανίζονται στα πόδια. Διαλείπουσα claudication εμφανίζεται χρονικά, περιοδικά, ο ασθενής έχει ύφεση.

Εάν η ασθένεια συνεχίσει να εξελίσσεται, ο πόνος μπορεί περιοδικά να ενοχλεί το άτομο και να ξεκουραστεί. Συχνά κάνει τον ασθενή να ξυπνά τη νύχτα. Σταδιακά, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται τόσο πολύ που πρέπει να πάρει παυσίπονα.

Το σύνδρομο διαλείπουσας αρθρίτιδας μπορεί να υποδεικνύει την εμφάνιση μιας σοβαρής ασθένειας των αρτηριών του σώματος - την εξάλειψη της ετεριορίτιδας. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου στα πόδια, μπορεί αρχικά να εμφανιστούν ισχαιμικά έλκη και αργότερα να αναπτυχθεί γάγγραι και να πραγματοποιηθεί μεταγενέστερος ακρωτηριασμός του ποδιού.

Εάν η θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας δεν διεξάγεται έγκαιρα, είναι δυνατόν να σχηματιστούν κολλάρα-παράκαμψη αγγεία, τα οποία είτε αντισταθμίζουν πλήρως είτε μερικώς την ασθένεια. Εάν όμως το δοχείο είναι πλήρως αποκλεισμένο, πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως χειρουργική επέμβαση.

Γιατί εκδηλώνεται διαλείπουσα χωλότητα;

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι το αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης, δηλ. Ο σχηματισμός πλάκας και η αγγειακή απόφραξη. Στην αθηροσκλήρωση, οι πλάκες εμφανίζονται τόσο στην αορτή όσο και στις μικρές και μεσαίες αρτηρίες. Η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί σε ανεπαρκή ροή αίματος και οξυγόνου στα κάτω άκρα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ισχαιμία που προκαλεί πόνο.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης των περιφερικών αρτηριών εξαρτάται η θέση της απόφραξης, η ένταση του πόνου και η σοβαρότητα άλλων συμπτωμάτων. Πολύ συχνά η εμφάνιση αρτηριοσκληρωτικών πλακών εμφανίζεται αρχικά σε εκείνες τις αρτηρίες που είναι πολύ απομακρυσμένες από την καρδιά.

Αιτίες διαλείπουσας claudication μπορεί να σχετίζεται με άλλες αγγειακές παθήσεις, καθώς και δηλητηρίαση, λοιμώξεις, διαβήτη, τραυματισμοί.

Ένας σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη διαλείπουσας βραχνάδας είναι το κάπνισμα. Έχουν διεξαχθεί αρκετές μελέτες, τα αποτελέσματα των οποίων δείχνουν μια άμεση σχέση μεταξύ του καπνίσματος και της αγγειακής απόφραξης. Η επίδραση των επιβλαβών ουσιών που περιέχονται στον καπνό τσιγάρων προκαλεί την πρόωρη γήρανση των αιμοφόρων αγγείων, ιδιαίτερα των αρτηριών, οδηγεί στην ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών πλακών σε αυτά, αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Η νευρογενής διαλείπουσα χωλότητα εμφανίζεται με παθολογία της σπονδυλικής στήλης, ιδιαίτερα με σπονδυλική στένωση. Σε ασθενείς με στένωση, εμφανίζεται συμπίεση των νευρικών κορμών των οστών ή της μεσοσπονδυλικής κήλης.

Πώς να απαλλαγείτε από διαλείπουσα claudication;

Αν ο ασθενής παραπονείται για πόνο στα πόδια, τότε εάν υποψιάζεστε ότι έχετε διαλείπουσα κνησμό, ο γιατρός είναι συχνά σε θέση να κάνει μια διάγνωση κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης. Παρουσία κατάλληλων συμπτωμάτων και απουσία παλμού στα κάτω άκρα.

Εάν απαιτούνται πρόσθετες μελέτες, μπορεί να συνταγογραφηθεί αγγειογραφία, μια υπερηχογραφική εξέταση της αγγειακής διαπερατότητας. Τέτοιες μελέτες παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το βαθμό εξασθένησης της ροής αίματος στα κάτω άκρα. Εάν υπάρχει υπόνοια για αποκλεισμό αιμοφόρων αγγείων, ένας ειδικός μπορεί να δει την πλήρη αγγειογραφία με την πιο ολοκληρωμένη εικόνα.

Σε περίπου το 20% των ασθενών, οι σοβαρές μορφές διαλείπουσας αρθρίτιδας αναπτύσσονται πολύ γρήγορα, γι 'αυτό απαιτείται επείγουσα χειρουργική θεραπεία. Ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, εκτελείται ανακατασκευή ή πλαστική χειρουργική των αγγείων. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ανάπτυξη της γάγγραινας απαιτεί ακρωτηριασμό του άκρου.

Η φαρμακευτική αγωγή της διαλείπουσας χωλότητας ασκείται όπως και για άλλες αγγειακές παθήσεις. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια πορεία θεραπείας με φάρμακα που βελτιώνουν τη διαδικασία ροής αίματος. Επίσης, η πολύπλοκη θεραπεία περιλαμβάνει λήψη φαρμάκων που βελτιώνουν το μεταβολισμό του λίπους στο σώμα και μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης.

Εάν ένα άτομο είναι άρρωστο με διαβήτη, είναι απαραίτητο να ακολουθήσει μια δίαιτα για να εξομαλύνει την περιεκτικότητα σε σάκχαρα στο αίμα. Είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε προσεκτικά την υγιεινή των ποδιών, για να αποφύγετε την εμφάνιση μεγάλων γρατζουνιών, ρωγμών, να επιλέξετε τα σωστά παπούτσια για να τα κάνετε άνετα.

Σε διαλείπουσα χωλότητα, ασκείται θεραπεία με το λεγόμενο δοσολογικό βάδισμα. Αυτό είναι ένα είδος φυσιοθεραπευτικής μεθόδου θεραπείας, με την οποία μπορείτε να βελτιώσετε σημαντικά την κυκλοφορία του αίματος στα πόδια. Κάθε μέρα, ο ασθενής πρέπει να περπατήσει όσο υπάρχει πόνος στα πόδια. Μετά από αυτό, πρέπει να χαλαρώσετε λίγο και να περπατήσετε. Το εναλλακτικό περπάτημα και η ανάπαυση πρέπει να επαναλαμβάνονται.

Οι άνθρωποι που πάσχουν από διαλείπουσα claudication θα πρέπει σίγουρα να σταματήσουν το κάπνισμα, να μην πίνουν αλκοολούχα ποτά, προσπαθήστε να χάσετε βάρος. Ευνοϊκή επίδραση στην κατάσταση του ασθενούς την τακτική χρήση ντους αντίθεσης, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, μασάζ ποδιών.

Εάν η ασθένεια εξελίσσεται, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια διαδικασία κατά την οποία οι στενές αρτηρίες επεκτείνονται με ένα καθετήρα που εισάγεται μέσα τους.

Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε τον σωστό τρόπο ανάπαυσης και εργασίας, για να αποτρέψετε την υπέρταση της αρτηριακής πίεσης.

Η θεραπεία της διαλείπουσας αρθραξίας των λαϊκών φαρμάκων μπορεί να γίνει μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό. Αποτελεσματική μπορεί να είναι τα λουτρά ποδιών που πρέπει να κάνετε πριν από τον ύπνο. Για ένα τέτοιο λουτρό, πρέπει να παρασκευάσετε δύο χούφτες βελόνες πεύκου σε δύο λίτρα νερού και, μετά από μισή ώρα έγχυσης, προσθέστε πέντε κουταλιές αλάτι στο ζωμό. Από τη λύση που προκύπτει, πρέπει να κάνετε δύο λουτρά - ζεστά και κρύα και εναλλάξ βυθίζοντας τα πόδια τους. Πρέπει να κάνετε ένα τέτοιο μπάνιο μέχρι το ζεστό νερό να κρυώσει.

Συνιστάται να παρασκευάζετε φυτικά τσάγια από φαρμακευτικά φυτά με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Μπορείτε να ετοιμάσετε εγχύσεις hypericum, μπουμπούκια σημύδας, σπόρους του άνηθο, immortelle, κλπ. Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιήσετε βάμνος hawthorn, αφέψημα rosehip.

Διαλείπουσα χωλότητα (PH): έναρξη, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία, επιπλοκές

Η διαλείπουσα χωλότητα (HRP, διαλείπουσα claudication) είναι μια συχνή και πολύ επικίνδυνη παθολογία, η οποία, ωστόσο, δεν λαμβάνει πάντα την απαιτούμενη προσοχή από τους γιατρούς. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, το PCS πάσχει από περίπου ενάμισι εκατομμύριο Ρώσους, περίπου εκατό χιλιάδες έχουν διαγνωστεί με κρίσιμη ισχαιμία του ποδιού και ο αριθμός των ακρωτηριασμών που οφείλονται στην ασθένεια φτάνει τις 40 χιλιάδες ετησίως.

Η κύρια αιτία του HRP είναι η αθηροσκλήρωση, η οποία στους περισσότερους ασθενείς έχει άλλη θέση - την καρδιά, τα εγκεφαλικά αγγεία και τα νεφρά. Δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή σε αυτές τις μορφές αρτηριοσκλήρυνσης, οι γιατροί συχνά δεν επικεντρώνονται στη διάγνωση και τη θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας, η οποία εξελίσσεται, οδηγώντας σε σοβαρή αναπηρία και ακόμη και θάνατο.

Ο πόνος στα πόδια όταν περπατάει ενοχλεί πολλούς, αλλά στην καλύτερη περίπτωση οι μισοί ασθενείς έρχονται στο γιατρό με αυτό το σύμπτωμα. Εν τω μεταξύ, ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου σε αυτά ανέρχεται σε 60% και η πιθανότητα θανάτου από καρδιακές παθήσεις είναι έξι φορές υψηλότερη από ό, τι σε άλλους ανθρώπους που δεν πάσχουν από αγγειακές αλλοιώσεις των ποδιών.

Το σύνδρομο διαλείπουσας αρθραξίας απαιτεί ενεργό ιατρική και χειρουργική τακτική. Στη διάγνωση του PCP στο στάδιο της κρίσιμης ισχαιμίας, μόνο το 40% των ασθενών μπορεί να διατηρήσει ένα άκρο κατά τους πρώτους έξι μήνες μετά την εγκατάστασή του, καθώς πολλοί ασθενείς υποβάλλονται σε ακρωτηριασμό και το υπόλοιπο πέμπτο μέρος των ασθενών θα πεθάνει, επομένως η πρώιμη ανίχνευση της παθολογίας είναι το πρωταρχικό καθήκον των ιατρών.

Αιτίες του συνδρόμου PX

αθηροσκλήρωση: η υποκείμενη αιτία του συνδρόμου HRP

Είναι γενικά αναγνωρισμένο ότι οι κύριοι παράγοντες στη γένεση της διαλείπουσας claudication είναι:

Σε εννέα στους δέκα ασθενείς, η διαλείπουσα χωλότητα είναι το αποτέλεσμα της αθηροσκληρωτικής βλάβης των αρτηριών. Ταυτόχρονα, η παρουσία άλλων μορφών αθηροσκλήρωσης είναι πολύ πιθανή. Η διαβητική αγγειοπάθεια θεωρείται η αιτία του συνδρόμου του HRP εάν απομονώνεται και δεν συσχετίζεται με αθηροσκλήρωση. Ταυτόχρονα, ο σακχαρώδης διαβήτης αυξάνει την πιθανότητα διαταραχών του φάσματος των λιπιδίων και των αποθέσεων λίπους στις αρτηρίες.

Μεταξύ άλλων αιτιών της ασθένειας, ενδείκνυται η εντεραρίτιδα, το τραύμα, η λοίμωξη και η δηλητηρίαση, η υποθερμία, η ουρική αρθρίτιδα, παρόλο που οι συνθήκες αυτές βρίσκονται μεταξύ των HRP των «προβοκάτορ» πολύ λιγότερο συχνά.

Οι παθολογίες είναι πιο ευαίσθητες στους ηλικιωμένους, κυρίως άνδρες. Στην πραγματικότητα, η αρτηριοσκλήρωση άλλων εντοπισμάτων εντοπίζεται επίσης συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Επιπλέον, οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς σε παραβίαση του καθεστώτος, κακές συνήθειες και σπάνιες επισκέψεις σε ειδικούς.

Ο κύριος μηχανισμός που προκαλεί το σύνδρομο του HRP είναι ο αγγειακός σπασμός. Τα στενά κενά των αρτηριών που έχουν ήδη υποστεί βλάβη δεν μπορούν να μεταφέρουν τον απαιτούμενο όγκο αίματος στο άκρο, οι ιστούς υποξιά, επιβαρύνονται με αυξημένο φορτίο (περπάτημα). Η υποξία δρα αρνητικά στις νευρικές απολήξεις, με αποτέλεσμα ο σπασμός να είναι ακόμη χειρότερος.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της διαλείπουσας claudication είναι ο πόνος στα πόδια όταν περπατάτε. Πριν εμφανιστεί, τα προβλήματα με τα αγγεία υποδεικνύονται από αδυναμία και γρήγορη κόπωση, ανίχνευση και μειωμένη ευαισθησία στο δέρμα. Με την πάροδο του χρόνου, η αρτηριακή ανεπάρκεια αίματος αυξάνεται και η κόπωση παραπέμπει στον πόνο.

Η εμφάνιση του πόνου είναι χαρακτηριστική όταν ο ασθενής περπατά. Το βάδισμα αλλάζει, ο ασθενής αστράφτει, αναγκάζεται να σταματήσει και να ξεκουραστεί. Κατά τη διάρκεια μιας στάσης, ο πόνος είναι κάπως μειωμένος, αλλά στα σοβαρά στάδια ακόμη και η ανάπαυση δεν φέρνει ανακούφιση - ο πόνος γίνεται μόνιμος. Συνήθως η νόσος είναι μονόπλευρη, αλλά η ήττα των δύο ποδιών είναι δυνατή.

Καθώς οι αγγειακές διαταραχές επιδεινώνονται, εμφανίζονται και άλλα σημάδια διαλείπουσας κολακείας:

  • Μείωση της θερμοκρασίας του δέρματος, λεύκανση και κυάνωση.
  • Τροφικές αλλαγές με τη μορφή ελκών.
  • Η εξαφάνιση του παλμού στις αρτηρίες του ποδιού.

Στο στάδιο της κρίσιμης ισχαιμίας των κάτω άκρων, η αρτηριακή ανεπάρκεια του αίματος είναι τόσο ισχυρή ώστε οι ασθενείς αρχίζουν να παρατηρούν όχι μόνο πόνο, αλλά τροφικές αλλαγές - έλκη. Η απόσταση 150-200 μέτρων για αυτούς είναι ένα πραγματικό πρόβλημα, επειδή ο πόνος είναι αρκετά έντονος και οι στάσεις και τα υπόλοιπα δεν βοηθούν πλέον.

Ανάλογα με την αιτία του συνδρόμου, υπάρχουν δύο μορφές παθολογίας:

Το περιφερικό PCP σχετίζεται με την αθηροσκλήρωση, την ενδοαρτηρίτιδα, τον διαβήτη. Συνοδεύεται από κόπωση και δυσφορία στα πόδια, τα οποία αντικαθίστανται από πόνο. Το άκρο γερνάει, γίνεται κρύο, ο παλμός εξαφανίζεται στις αρτηρίες. Τροφικά έλκη εμφανίζονται στο σοβαρό στάδιο.

Η μορφή της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσεται όταν μικρά αγγεία εμπλέκονται στο αίμα που τροφοδοτεί τη γκρίζα ύλη του νωτιαίου μυελού. Είναι χαρακτηριστικό ορισμένων χρόνιων ασθενειών (μυελίτιδα, σύφιλη) και μπορεί να είναι το πρώιμο σύμπτωμα.

Βίντεο: η ασθένεια και οι αιτίες της σε διαφορετικές ηλικίες, το πρόγραμμα "Για να ζήσουν υγιείς"

Διάγνωση και θεραπεία

Για τη σωστή διάγνωση της διαλείπουσας αρθραξίας, αρκεί συνήθως η εξέταση και η συζήτηση με τον ασθενή. Τα χαρακτηριστικά σημάδια της παθολογίας προτρέπουν αμέσως τον γιατρό στην ιδέα της εξουδετέρωσης των αρτηριών των ποδιών.

Για να επιβεβαιώσει τις υποθέσεις του, ο ειδικός θα διεξάγει μια εξέταση του παλμού και μια εξέταση των άκρων, καθώς και μια σειρά από όργανα τεστ:

  • Προσδιορισμός της πίεσης στον αστράγαλο και στον ώμο (συνήθως το ίδιο).
  • Αγγειογραφία.
  • Αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία.
  • Υπερήχων Doppler.

Η θεραπεία της διαλείπουσας αρθρίτιδας διεξάγεται σε δύο κατευθύνσεις: υποστήριξη φαρμάκου και χειρουργική περίθαλψη. Η συντηρητική θεραπεία παρουσιάζεται σε όλους τους ασθενείς χωρίς εξαίρεση, ανεξάρτητα από το στάδιο, τον επιπολασμό της νόσου, τον βαθμό των αγγειακών αλλοιώσεων και συνταγογραφείται για τη ζωή.

Εάν ο ασθενής υποστεί κάποια ενέργεια για να διορθώσει τη ροή του αίματος, αυτό δεν σημαίνει ότι η συντηρητική θεραπεία δεν είναι πλέον απαραίτητη, θα πρέπει να συνεχιστεί. Η απομονωμένη θεραπευτική φροντίδα για διαλείπουσα χωλότητα είναι επιτρεπτή μόνο εάν η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη για οποιονδήποτε λόγο.

Οι στόχοι της θεραπείας για HRP αναγνωρίζονται ότι βελτιώνουν την ποιότητα ζωής των ασθενών και μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών καρδιαγγειακών επιπλοκών, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο. Συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει όχι μόνο τη συνταγή των ναρκωτικών, αλλά την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου για την ασθένεια, κατά πρώτο λόγο - το κάπνισμα.

Παράλληλα με τη διακοπή του καπνίσματος, χωρίς καμία εξαίρεση, οι ασθενείς λαμβάνουν σωματική άσκηση με τη μορφή μέτριου βάδισης. Με φαινομενική απλότητα και οικονομική προσιτότητα, αυτή η μέθοδος θεραπείας δείχνει υψηλή αποτελεσματικότητα ακόμα και με σοβαρούς βαθμούς μειωμένης ροής αρτηριακού αίματος στα πόδια.

Το περπάτημα συμβάλλει στην ανάπτυξη μυών, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος και την κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων. Διορίζεται τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα με διάρκεια μέχρι 45 λεπτά. Ο ασθενής περπατά μέχρι ο πόνος να είναι ανεκτός και μόνο όταν επιτευχθεί ο μέγιστος πόνος, σταματάει.

Όταν συνταγογραφείτε μια δοσομετρική βόλτα, ο ασθενής πρέπει να είναι υπομονετικός και να ελπίζει σε βελτίωση. Η ελάχιστη διάρκεια αυτής της θεραπείας είναι 12 εβδομάδες, η βελτίωση έρχεται μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα των τάξεων και η μέγιστη θετική επίδραση διαρκεί τρεις ή περισσότερους μήνες. Είναι σημαντικό όχι μόνο η προσοχή του γιατρού, αλλά και η επιθυμία του ίδιου του ασθενούς να καταπολεμήσει την ασθένεια, παρατηρώντας όλα τα ραντεβού και αλλάζοντας τον τρόπο ζωής του.

Συντηρητική θεραπεία

Οδηγίες φαρμακευτικής αγωγής:

  1. Πρόληψη επιπλοκών που σχετίζονται με θρόμβωση και θρομβοεμβολή (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο).
  2. Διόρθωση του φάσματος των λιπιδίων και των επιπέδων της γλυκόζης στο αίμα.
  3. Κανονικοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
  4. Βελτίωση του τροφισμού και του μεταβολισμού στους κατεστραμμένους ιστούς.

Κανονικοποιήστε το φάσμα των λιπιδίων χρησιμοποιώντας φάρμακα από την ομάδα των στατινών (σιμβαστατίνη, λοβαστατίνη, κλπ.). Εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς με HRP, αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι ο βαθμός βλάβης των αρτηριών δεν είναι πάντα ανάλογος με τον εξασθενημένο μεταβολισμό των λιπιδίων.

Η γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη, η οποία σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της αθηροσκλήρωσης και άλλων μεταβολικών διαταραχών, συμβάλλει σημαντικά στη βλάβη του αγγειακού ενδοθηλίου, συνεπώς η διατήρηση ενός φυσιολογικού επιπέδου σακχάρου στο αίμα είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό συστατικό της θεραπείας. Ελλείψει διαβήτη, αρκεί ο έλεγχος των δεικτών γλυκόζης, και σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη, είναι απαραίτητη η θεραπεία με παράγοντες μείωσης των λιπιδίων και ινσουλίνη μέχρι να επιτευχθεί ομαλοποίηση της γλυκόζης.

Δεδομένου ότι οι ασθενείς με παθολογία του μεταβολισμού των υδατανθράκων είναι πολύ επιρρεπείς σε διαταραχή της μικροκυκλοφορίας, θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την κατάσταση του δέρματος του κατώτερου μισού των ποδιών, τηρώντας τις διαδικασίες υγιεινής και την κινητική αγωγή.

Το όχι λιγότερο σημαντικό συστατικό της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν δεν υπάρχει ταυτόχρονη παθολογία εκτός από την HRP, η πίεση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 140/90 mm Hg. st. Στην περίπτωση της υπέρτασης, της ισχαιμίας της καρδιάς, του διαβήτη, της χρόνιας καρδιακής ή νεφρικής ανεπάρκειας, η συνιστώμενη μέγιστη πίεση είναι 130/80 mm Hg. st.

Για τη διόρθωση της πίεσης του αίματος παρουσιάζονται φάρμακα από την ομάδα του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (λισινοπρίλη, περινδοπρίλη). Έχει αποδειχθεί ότι αυτά τα φάρμακα όχι μόνο καταπολεμούν την υπέρταση, αλλά επίσης μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο αγγειακών ατυχημάτων και συναφών καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων.

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες δείχνουν ότι βελτιώνουν τις ρεολογικές παραμέτρους του αίματος. Τα πιο δημοφιλή είναι τα φάρμακα που βασίζονται στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ (θρομβωτικό Ass, ασπιρίνη καρδιο). Τα αντιπηκτικά που χορηγούνται από το στόμα σε ασθενείς με HRP δεν συνταγογραφούνται, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Προκειμένου να διορθωθούν οι μεταβολικές διαταραχές στους ιστούς, η πεντοξιφυλλίνη χρησιμοποιείται σε ημερήσια δόση 1200 mg. Το φάρμακο βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και τη ρεολογία του αίματος, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και το αποτέλεσμα είναι μια αύξηση στην απόσταση που μπορεί να περάσει ο ασθενής πριν από την έναρξη του πόνου.

Βελτιώνει τη ροή του αίματος, μειώνει το ιξώδες του αίματος, ομαλοποιεί την κατάσταση του σουλοδεκτίδη του ενδοθηλίου. Προηγουμένως, είχε συνταγογραφηθεί μόνο για κρίσιμη ισχαιμία ιστού, αλλά σήμερα συνιστάται για HRP. Έχει αποδειχθεί ότι όταν λαμβάνεται από το στόμα και ενδοφλεβίως, η απόσταση που ταξιδεύει ο ασθενής πριν από την έναρξη του πόνου σχεδόν διπλασιάζεται.

Η ενδοθηλιακή λειτουργία μπορεί να βελτιωθεί με αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (περινδοπρίλη), των β-αναστολέων (nebololol), των αναστολέων των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (λοσαρτάνη). Δεδομένης της παρουσίας υπέρτασης και καρδιακών παθήσεων σε πολλούς ασθενείς, είναι ακόμη περισσότερο κατάλληλες και δεν αντενδείκνυνται στο σύνδρομο HRP.

Νέες και πολλά υποσχόμενες μέθοδοι σε κλινικές δοκιμές έχουν αναγνωρίσει τη χρήση φαρμάκων γονιδιακής θεραπείας και τη διέγερση του σχηματισμού νιτρικού οξειδίου με τη βοήθεια των προκατόχων του. Οι μελέτες φέρνουν καρπούς: στη Ρωσία έχει ήδη καταγραφεί το γονιδιοθεραπευτικό φάρμακο του νεοαγγειακού φαρμάκου, η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του οποίου έχει ήδη αποδειχθεί. Η χρήση του νεοαγγειακού γονιδίου οδηγεί σε αύξηση της απόστασης του ανώδυνου περπατήματος σε ενάμιση χρόνο.

Εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί χειρουργική θεραπεία, τότε το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει αναγκαστικά φάρμακα που βασίζονται σε προσταγλανδίνες (beraprost, iloprost) και προστακυκλίνες, τα οποία βοηθούν στη μείωση του πόνου, στην αναγέννηση των τροφικών ελκών και ακόμη και σε έναν ακρωτηριασμό του ποδιού για λίγο.

Λειτουργία

Χειρουργική θεραπεία είναι μια ριζοσπαστική μέθοδος, αλλά δεν καταργεί την ανάγκη λήψης φαρμάκων. Ο όγκος της λειτουργίας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και το βαθμό διαταραχής της ροής του αίματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν η ισχαιμία φτάνει σε κρίσιμο επίπεδο, αναπτύσσονται έλκη και γάγγραινα, γίνεται ακρωτηριασμός.

Εξετάζεται ελάχιστα επεμβατική αγγειοπλαστική με ενδοπρόθεση, θρομβευτομία, ενδαρτηρεκτομή. Η αγγειοπλαστική συνίσταται στην έγχυση ενός μπαλονιού στο αγγείο, το οποίο διογκώνει και διευρύνει τον αυλό. Συχνά η λειτουργία συμπληρώνεται με την εγκατάσταση του στεντ. Με την ενδαρτηρεκτομή, μέρος της εσωτερικής επένδυσης της αρτηρίας απομακρύνεται στον τόπο όπου η αθηροσκληρωτική διαδικασία είναι πιο έντονη.

Εάν είναι αδύνατον να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία, αλλά η προοπτική της συντήρησης άκρων δείχνει λειτουργίες ολίσθησης, όταν δημιουργείται μια διαδρομή παράκαμψης με τεχνητά προθέματα ή με δικά της σκάφη.

Το σύνδρομο διαλείπουσας χωλότητας είναι μια ανίατη παθολογία, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί με την έκθεση σε φάρμακο, η οποία μπορεί να επιβραδύνει την πρόοδο της αγγειακής βλάβης. Η έγκαιρη διάγνωση και η εφαρμογή όλων των συστάσεων από τον ασθενή δίνουν την ευκαιρία για συντήρηση των άκρων, αν και ο ίδιος ο γιατρός δεν ρώτησε για τον πόνο ενώ περπατούσε, είναι απαραίτητο να τον ενημερώσουμε για αυτό το σύμπτωμα σοβαρής ασθένειας.

Διαλείπουσα χωλότητα

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι ένα συμπτωματικό σύμπλεγμα, η χαρακτηριστική εκδήλωση του οποίου είναι παραβίαση της παροχής αίματος στα αγγεία που βρίσκονται στα κάτω άκρα με εκδηλώσεις πόνο στα πόδια παροδικής φύσεως, καθώς επίσης και κατά τη διαδικασία του περπατήματος. Πολλές παθολογίες αιμοφόρων αγγείων, δηλητηρίαση, λοιμώξεις, τραυματισμοί είναι οι αιτίες της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας. Ως αποτέλεσμα του σπασμού, ο οποίος σχηματίζεται στα περιφερικά αγγεία, δεν υπάρχει επαρκής παροχή αίματος στους μυς και / ή τις απολήξεις των νεύρων στα κάτω άκρα, πολύ λιγότερο συχνά στις ανώτερες.

Η διαλείπουσα χωλότητα εμφανίζεται συνήθως χρόνια, αλλά υπάρχει και μια οξεία μορφή της νόσου. Οι ιατρικές πηγές περιγράφουν δύο τύπους διάγνωσης διαλείπουσας χωλότητας, δηλαδή νωτιαίου Dejerin και περιφερειακού Charcot.

Διαλείπουσα αιτία claudication

Αυτό είναι ένα περίεργο σύμπτωμα που συνοδεύει τέτοιες ασθένειες όπως το σύνδρομο Leriche, απαγορεύοντας την ενδοαρτηρίτιδα, την αθηροσκλήρωση, τις μετα-θρομβωτικές και τις μετα-θρομβικές αποφράξεις. Η διαλείπουσα χωλότητα είναι συνέπεια της αθηροσκλήρωσης, στην οποία σχηματίζονται αγγειακές παρεμπόσεις και πλάκες. Σε αυτήν την ασθένεια, η εμφάνιση πλακών εμφανίζεται στις μικρές αρτηρίες, καθώς και στη μέση και ακόμη και στην αορτή. Αυτή η απόφραξη προκαλεί ανεπαρκή παροχή οξυγόνου από το αίμα στα κάτω άκρα. Έτσι, αναπτύσσεται ισχαιμία, που προκαλεί πόνο.

Άλλες ασθένειες του αγγειακού συστήματος μπορούν επίσης να συμμετάσχουν στην ανάπτυξη διαλείπουσας claudication, και μερικές φορές σακχαρώδη διαβήτη, λοιμώξεις, δηλητηριάσεις του σώματος και διάφορους τραυματισμούς των άκρων.

Ο σημαντικότερος παράγοντας που προκαλεί το σχηματισμό διαλείπουσας δόνησης είναι το κάπνισμα. Ορισμένες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του καπνίσματος και της αγγειακής απόφραξης. Τα τοξικά καρκινογόνα που περιέχονται στον καπνό τσιγάρου προκαλούν πρόωρη διαταραχή της αγγειακής δομής, δηλαδή των αρτηριών, οδηγούν στον σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών σε αυτά και αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Η διακοπτόμενη νευρογενής κυτταροτομία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών στη σπονδυλική στήλη, όπως στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, κλπ.

Επιπλέον, η κατάχρηση οινοπνεύματος, η σωματική αδράνεια, η παχυσαρκία, η κληρονομική προδιάθεση και η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί ακόμα να είναι μεταξύ των παραγόντων κινδύνου της διαλείπουσας κολακείας.

Διαλείπουσα συμπτώματα claudication

Κατά κανόνα, η διαλείπουσα χωλότητα χαρακτηρίζεται από πόνο στα κάτω άκρα, τα οποία αρχίζουν να αναπτύσσονται στη διαδικασία του περπατήματος ως αποτέλεσμα της μη φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος, αλλά εξαφανίζονται όταν σταματά η κίνηση.

Συχνότερα, αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στους άνδρες της μέσης ηλικίας. Αλλά το τελευταίο αυτό σύνδρομο άρχισε να εκδηλώνεται στις γυναίκες. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την αύξηση του αριθμού των καπνιστών γυναικών και από τις αρνητικές επιπτώσεις της νικοτίνης στο σώμα του ασθενέστερου φύλου.

Η διαλείπουσα χωλότητα δεν εκδηλώνεται για πολύ καιρό, δηλαδή προχωρά απολύτως χωρίς συμπτώματα. Ένας ασθενής με σύμπτωμα διαλείπουσας αρθραξίας ήδη στην αρχή έχει μια ορισμένη αδυναμία, γρήγορα κουράζεται και έπειτα έχει τα πρώτα σημάδια της παραισθησίας στα κάτω άκρα. Στο μέλλον, με την αυξανόμενη σωματική άσκηση, οι παραμορφωμένες αρτηρίες καθιστούν αδύνατη τη φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος, συνεπώς, οι ασθενείς έχουν χαρακτηριστικό πόνο στους μύες των μοσχαριών. Αυτό το σύμπτωμα είναι η κύρια εκδήλωση του συνδρόμου της διαλείπουσας χωλότητας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να κάνει περιοδικά μικρές στάσεις, και μετά από μια οδυνηρή κατάσχεση υποχωρεί, συνεχίζουν να κάνουν τις κινήσεις τους.

Με την εξέλιξη της νόσου, ο πόνος αρχίζει να εντείνεται και στη συνέχεια γίνεται αρκετά επίμονος. Ο πόνος στη φύση των εκδηλώσεων μπορεί να είναι τελείως διαφορετικός. Μερικές φορές μπορεί να είναι παλλόμενα ή καύσιμα στη φύση, και σε μερικές στιγμές - πόνο και θαμπό. Κατά κανόνα, ο πόνος που χαρακτηρίζει αυτή την παθολογία πολύ συχνά συμβαίνει όταν ανεβαίνετε προς τα πάνω ή όταν μετακινείτε μεγάλες αποστάσεις, οπότε ο ασθενής αναγκάζεται να λιποθυμεί.

Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στους μηρούς και τα κάτω πόδια, καθώς και στα δάκτυλα των ποδιών. Όλα αυτά οφείλονται στο πού συνέβη το μπλοκάρισμα ή το στένεμα των σκαφών. Ταυτόχρονα, δεν είναι δυνατό να παγιδευτεί ο παλμός στην περιοχή του ποδιού και δεν μπορεί να γίνει αισθητό κάτω από το γόνατο. Υπάρχει επίσης μια αλλαγή στο δέρμα με τη μορφή λεύκανσης και η κυάνωση εμφανίζεται στην ενεργή φάση της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας. Επιπλέον, η κατάσταση του δέρματος επιδεινώνεται και το δέρμα γίνεται ξηρό.

Τα συμπτώματα της διαλείπουσας χωλότητας συνίστανται σε μείωση της θερμοκρασίας των ποδιών και ως αποτέλεσμα ο ασθενής χάνει ευαισθησία σε αυτό το μέρος του σώματος. Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, υπάρχει μια οδυνηρή αίσθηση στους μύες του μοσχαριού, η δυσφορία συμβαίνει όταν εφαρμόζεται πίεση στους νευρικούς κορμούς στα κάτω πόδια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα έλκη έχουν τροφική φύση. Για ένα τέτοιο σύμπτωμα, όπως η διαλείπουσα χωλότητα χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πορεία με περιοδικές απαλλαγές της νόσου.

Ο πόνος μπορεί να διαταράξει τον ασθενή, τόσο κατά τις περιόδους προόδου της νόσου, όσο και σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης. Ταυτόχρονα, οδυνηρές επιθέσεις κάνουν ένα άτομο να ξυπνήσει ακόμα και τη νύχτα. Και σταδιακά, το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων της διαλείπουσας claudication επιδεινώνεται αρκετά, οπότε ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει διάφορα παυσίπονα για να ανακουφίσει την κατάστασή του.

Αυτό το σύνδρομο μπορεί να υποδεικνύει το σχηματισμό μιας σοβαρής αρτηριακής νόσου, όπως η αποβολή της ετεριτρίτιδας. Μια σοβαρή μορφή διαλείπουσας χωλότητας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ισχαιμικών ελκών στα κάτω άκρα και στη συνέχεια σχηματίζεται γάγγραι, ακολουθούμενη από ακρωτηριασμό του άκρου.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας για αυτή την ασθένεια, είναι δυνατόν να αναπτυχθούν εγγυήσεις, οι οποίες είναι σε θέση να αντισταθμίσουν εν μέρει ή πλήρως την ασθένεια. Αλλά με την απόλυτη απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Διαλείπουσα χωλότητα

Το κύριο σύμπτωμα της διαλείπουσας claudication που συνοδεύει πολλές ασθένειες είναι ο πόνος στους μυς των κάτω άκρων. Ο πόνος, κατά κανόνα, εμφανίζεται όταν το περπάτημα και στην αρχή της νόσου εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης. Ένα άτομο με μια τέτοια διάγνωση πρέπει να σταματήσει, έτσι ώστε οι οδυνηρές αισθήσεις να εξαφανιστούν για λίγο, και στη συνέχεια να επιστρέψουν στην κανονική κίνηση.

Η διαλείπουσα χωλότητα αναπτύσσεται παρουσία ορισμένων παραγόντων που συμβάλλουν στο σχηματισμό αυτού του συμπτώματος. Αυτά περιλαμβάνουν το κάπνισμα, την παχυσαρκία, τη γήρανση και τον διαβήτη.

Τα συμπτώματα αυτού του συνδρόμου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο στο οποίο η διαλείπουσα χωλότητα είναι αυτή τη στιγμή. Κατά κανόνα, υπάρχουν τέσσερα στάδια της νόσου.

Στην αρχή, και αυτό είναι το πρώτο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, στους ασθενείς δεν είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί ψηλάφηση των κύριων αγγείων στα κάτω άκρα, δηλαδή στην περιοχή της βουβωνικής κοιλότητας, του ιγνυακού βόθρου και του ποδιού. Η έλλειψη παλμού σε αυτά τα μέρη θα εξαρτηθεί από το σημείο της απόφραξης της αρτηρίας.

Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου στην περιοχή των γλουτών, των μηρών και των μυών των μοσχαριών. Αυτές οι επώδυνες επιθέσεις είναι τόσο έντονες που αναγκάζουν τον ασθενή να κάνει μεταβάσεις ακόμη και σε μικρές αποστάσεις (έως και εκατό μέτρα), με περιοδικές στάσεις για ανάπαυση.

Στο τρίτο στάδιο, η διαλείπουσα χωλότητα σε έναν ασθενή εμφανίζεται με τη μορφή έντονου πόνου που βρίσκεται ήδη σε ηρεμία ή τη νύχτα και η έντασή του αυξάνεται κάθε φορά. Επιπλέον, ο ασθενής έχει ένα αίσθημα κρύου και μούδιασμα των ποδιών. Το δέρμα αποκτά μια απαλή απόχρωση, παρατηρείται βραδύτερη ανάπτυξη μαλλιών και στη συνέχεια εξαφανίζεται τελείως. Τα toenails αρχίζουν επίσης να αναπτύσσονται μάλλον αργά.

Ένα από τα πιο επικίνδυνα και σοβαρά στάδια της ασθένειας θεωρείται το τελευταίο στάδιο, το τέταρτο. Σε αυτή τη φάση, η διαλείπουσα χωλότητα σε έναν ασθενή χαρακτηρίζεται από κρίσεις έντονου πόνου στα κάτω άκρα, τα οποία είναι συνεχώς παρόντα, τόσο κατά την κίνηση όσο και σε απόλυτη ανάπαυση. Οι ασθενείς σε αυτή την περίοδο της ασθένειας δύσκολα μπορούν να ασκήσουν οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, διότι στο στάδιο αυτό διαταράσσεται η παροχή μαλακών ιστών, γεγονός που προκαλεί νέκρωση και γάγγραινα.

Διαλείπουσα θεραπεία claudication

Αυτή η ασθένεια, όταν ο ασθενής παραπονείται για χαρακτηριστικό πόνο στα πόδια, μπορεί να διαγνωστεί από το γιατρό ακόμη και κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης και να διαπιστωθεί η διάγνωση της διαλείπουσας κροταλίας. Αυτό επιβεβαιώνεται από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου και την απουσία παλμού στα αντίστοιχα σημεία στα κάτω άκρα. Εάν είναι απαραίτητο, επιπρόσθετες μελέτες προβλέπουν εξέταση χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα για τη βατότητα των αρτηριών και την αγγειογραφία. Αυτή η διάγνωση σας επιτρέπει να καθορίσετε το βαθμό των κυκλοφορικών διαταραχών στα κάτω άκρα. Εάν υπάρχει υπόνοια για απόφραξη της αρτηρίας, συνταγογραφείται ακτινοσκιερή αγγειογραφία, η οποία θα καθορίσει πλήρως την κατάσταση της διαλείπουσας κολακείας.

Σχεδόν το 20% των ασθενών έχουν σοβαρή μορφή της ασθένειας, η οποία αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα και επειγόντως απαιτεί νοσηλεία και χειρουργική θεραπεία. Ανάλογα με τα ειδικά χαρακτηριστικά της πορείας των συμπτωμάτων, η διαλείπουσα χωλότητα εκτελεί ανακατασκευή ή πλαστική χειρουργική επέμβαση των αγγείων. Αλλά, και στις πιο ακραίες περιπτώσεις, με μια γαγγραινή κατάσταση, τα άκρα διεκπεραιώνουν τον ακρωτηριασμό.

Η θεραπεία με φάρμακα διαλείπουσας χωλότητας είναι η ίδια με πολλές άλλες αγγειακές παθήσεις. Για να γίνει αυτό, πρώτα απ 'όλα έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα που βελτιώνουν τις διαδικασίες ροής αίματος. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιήστε φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης και βελτιώνουν τις λιπαρές διαδικασίες στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, η συνιστώμενη ενδοφλέβια ένεση αλατούχου διαλύματος 10 ml, διαλύματος Pilocarpine, ινσουλίνης, Padutin ή Depo-Padutin, Νικοτινικού οξέος, Pahikarpin. Τα ευνοϊκά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με την εισαγωγή του παραϊατρικού νεοκαρδιακού αποκλεισμού. Μερικές φορές, ενδο-αρτηριακή ένεση κονσερβοποιημένου αίματος σε εκείνα τα αγγεία που βρίσκονται στο προσβεβλημένο άκρο.

Επίσης χρησιμοποιούνται συχνά φυσιοθεραπευτικές θεραπείες για διαλείπουσα χωλότητα. Μεταξύ αυτών, χρησιμοποιούνται θάλαμος ατμού, UHF, διαθερμία, διάφορα θεραπευτικά λουτρά χρησιμοποιώντας ραδόνιο και υδρόθειο, καθώς και θεραπεία με λάσπη.

Ένα σημαντικό σημείο στη θεραπεία της διαλείπουσας δόνησης είναι η πλήρης παύση του καπνίσματος και η κατανάλωση οινοπνεύματος. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η υποθερμία και να φορούν σφιχτά παπούτσια. Πρέπει επίσης να παρατηρήσετε προσεκτικά την υγιεινή των ποδιών, για να αποφύγετε ρωγμές, γρατζουνιές. Και οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να ακολουθούν κατάλληλη διατροφή και να παρακολουθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Επίσης, με το σύμπτωμα της διαλείπουσας αρθραξίας, ασκούν θεραπεία υπό τη μορφή δόσης με τα πόδια, η οποία βελτιώνει σημαντικά την κυκλοφορία του αίματος στα κάτω άκρα. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να περπατάτε μέχρι να υπάρξει πόνος στα πόδια. Τότε χρειάζεστε ξεκούραση και συνεχίζετε με τα πόδια. Η εναλλαγή θα πρέπει να πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Η καλή δυναμική παρατηρείται μετά από ασκήσεις φυσικής θεραπείας, μασάζ ποδιών και ντους αντίθεσης.

Αλλά με την πρόοδο του σύμπτωμα της διαλείπουσας claudication, μερικές φορές καταφεύγουν στην εισαγωγή ενός καθετήρα στις αρτηρίες για την επέκτασή τους για την αποκατάσταση της ροής του αίματος. Μεταξύ των χειρουργικών μεθόδων θεραπείας προτείνεται η περιμπτηριακή συμπαθητομία, η επινεφραιτομή ή ο ακρωτηριασμός των άκρων.

Ένα σημαντικό σημείο στη θεραπεία του συνδρόμου παραμένει η κατάλληλη διατροφή με μια προγραμματισμένη κατανομή εργασίας και ανάπαυσης, καθώς και ο υποχρεωτικός έλεγχος των διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης.

Μια αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της διαλείπουσας δόνησης είναι η βοτανοθεραπεία με τη μορφή λουτρών ποδιών πριν από τον ύπνο. Επιπλέον, συνιστάται να παρασκευάζετε και να χρησιμοποιείτε φυτικά σκευάσματα με τη μορφή εγχύσεων άμφυλων, σημύδων, βαλσαμόχορτο, σκασίματος, που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση.

Διαλείπουσα claudication τι είναι αυτό

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι ένα σύμπτωμα που περιορίζει τη λειτουργική δραστηριότητα οποιουδήποτε ατόμου. Η πιο συνηθισμένη αιτία της εμφάνισής της είναι η αθηροσκλήρωση των αγγείων (αρτηριών) των κάτω άκρων, με αποτέλεσμα τη στένωση και την απόφραξη τους. Το αποτέλεσμα αυτής της βλάβης είναι παραβίαση της ροής του αίματος στους μύες των κάτω άκρων. Όσο περισσότερες αρτηρίες επηρεάζονται και όσο μεγαλύτερο είναι το διαμέτρημα του αγγείου που εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι κλινικές εκδηλώσεις της διαλείπουσας χωλότητας. Η ίδια η χλαμύδα εκδηλώνεται ως πόνος στα πόδια που συμβαίνει κατά το περπάτημα, ως αποτέλεσμα του οποίου ο ασθενής πρέπει να σταματήσει. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ασθένειας, ο αγγειακός χειρουργός είναι ο γιατρός που πρέπει να συμβουλευτεί. Με τη βοήθεια αγγειακού υπερήχου, απεικόνισης με υπολογισμό ή μαγνητικού συντονισμού, πραγματοποιείται ακριβής τοπική διάγνωση αγγειακών βλαβών και προσδιορίζονται οι τακτικές θεραπείας. Η διαλείπουσα χωλότητα είναι ένα σοβαρό κοινωνικοοικονομικό πρόβλημα, καθώς σχεδόν κάθε πέμπτο άτομο ηλικίας άνω των 70 ετών πάσχει από αυτό. Συνήθως, όσο ισχυρότερα είναι τα συμπτώματα της ασθένειας, τόσο πιο σοβαρή είναι η αγγειακή βλάβη κατά την εξέταση και τόσο χειρότερα τα αποτελέσματα της θεραπείας. Η ανεπεξέργαστη ασθένεια οδηγεί πάντα στην εμφάνιση των ελκών πρώτα και στη συνέχεια στη γάγγραινα των ποδιών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητο να αναζητηθεί η συμβουλή ενός αγγειακού χειρούργου όσο το δυνατόν νωρίτερα, με την εμφάνιση μικρής δυσκολίας στο περπάτημα ή άλλων πρωτογενών συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τη διαλείπουσα χωλότητα.

Τι είναι διαλείπουσα χωλότητα;

Τι είναι διαλείπουσα χωλότητα;

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι ο πόνος ή / και ο σπασμός που συμβαίνει στα κάτω άκρα όταν περπατάτε μετά από κάποια απόσταση. Τυπική ασθένεια παρουσιάζει ανεπαρκή ροή αίματος στους μύες του μηρού και του μοσχαριού. Ο πόνος που προκύπτει αρχικά προκαλεί στον ασθενή να λιπαίνει, να ανακουφίσει τον πόνο και στη συνέχεια να σταματήσει εντελώς για να ξεκουραστεί. Τα πόδια γίνονται "σαν ξύλο", "χύνεται με μόλυβδο" και δεν υπακούν. Τέτοιες οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται μόνο όταν περπατάτε και συνήθως εξαφανίζονται τελείως. Είναι εξαιτίας μιας τέτοιας συχνότητας εμφάνισης ότι μια τέτοια παραλλαγή χλαμύδας ονομάζεται διακοπτόμενη ή εναλλασσόμενη. Σε σοβαρές και προχωρημένες μορφές αρτηριοσκλήρωσης των αρτηριών των κάτω άκρων, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί με ελάχιστη πίεση ή ακόμα και σε ηρεμία.

Εικόνα 1 Πόνος στους μύες των μοσχαριών μετά το περπάτημα

Τι προκαλεί θολότητα αγγειακής προέλευσης;

Η αιτία της ασθένειας μπορεί να είναι πολλές ιατρικές παθήσεις ή ασθένειες ταυτόχρονα, αλλά η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η αρτηριοσκλήρωση των αρτηριών του κάτω άκρου. Η αθηροσκλήρωση προκαλεί βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα των αρτηριών και την εναπόθεση των πλακών χοληστερόλης σε αυτή την περιοχή. Η σταδιακή συσσώρευση χοληστερόλης και άλλων προϊόντων λιπιδικού μεταβολισμού οδηγεί κατ'αρχάς σε αύξηση του πάχους του αγγειακού τοιχώματος και κατόπιν διαδοχική διόγκωση αυτής της πλάκας στον αυλό της αρτηρίας, η οποία λογικά οδηγεί σε παραβίαση της διαπερατότητας του αγγείου και της στένωσης του. Πολύ συχνά, σχηματίζονται πλάκες στους χώρους των διαχωριστικών αγγείων, έτσι παραβιάζεται αμέσως η βατότητα αρκετών «θυγατρικών» αρτηριών. Η απόφραξη ή στένωση των αρτηριών προκαλεί χρόνια έλλειψη οξυγονωμένης παροχής αίματος στους ιστούς και τους μυς του κάτω άκρου, αντιδρώντας πρώτα στην έλλειψη αυτή, με αποτέλεσμα τον πόνο στους μύες στο ύψος του λειτουργικού φορτίου, δηλαδή κατά το περπάτημα. Όταν περπατάμε ή κάνουμε σωματικές ασκήσεις, η κατανάλωση οξυγόνου από τους μύες και η επιπλέον ροή αίματος αυξάνεται, ωστόσο, σε συνθήκες αθηροσκλήρωσης, οι αρτηρίες που είναι φραγμένες με πλάκες δεν είναι σε θέση να παρέχουν επαρκή ροή αίματος και οι μύες βρίσκονται σε κατάσταση πείνας με οξυγόνο και λεγόμενη ισχαιμία. Και το πρώτο σύμπτωμα ισχαιμίας ιστού είναι πάντα ο πόνος. Εκτός από τον πόνο στα πόδια, μπορεί να αντιμετωπίσετε μια αίσθηση καψίματος, κράμπες, πόδια, σαν να "μειώνετε".

Εικ.2 Τοποθέτηση στενώσεως αρτηρίας σε αθηροσκλήρωση

Ποια είναι τα συμπτώματα της διαλείπουσας κολακείας;

Ο πόνος και οι κράμπες στα πόδια είναι το κύριο σύμπτωμα της διαλείπουσας κολακείας. Ο πόνος μπορεί να είναι οξεία ή θαμπός, πόνος, θόρυβος ή καύση. Ο βαθμός αθηροσκλήρωσης των περιφερικών αρτηριών και το επίπεδο πλάκας που περιορίζει τον αυλό της αρτηρίας, καθώς και η δραστηριότητα διαφόρων μυϊκών ομάδων των κάτω άκρων, καθορίζουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τον εντοπισμό του πόνου. Η πιο κοινή περιοχή των κράμπες των ποδιών είναι οι μύες των κάτω άκρων. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν οι αρτηρίες που βρίσκονται κάτω από τη βουβωνική πτυχή έχουν υποστεί βλάβη. Αυτός ο εντοπισμός του πόνου ονομάζεται χαμηλότερη διαλείπουσα χωλότητα.

Σχήμα 3 Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ανάλογα με τη φύση της βλάβης

Εάν η απόφραξη μιας αρτηρίας ή μιας πλάκας στενώσεως εντοπίζεται στην αορτή ή τις λαγόνες αρτηρίες, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην περιοχή των μυών του μηρού και στη συνέχεια η κατάσταση αυτή οφείλεται στο επίπεδο της βλάβης και τα συμπτώματα ονομάζονται υψηλή διαλείπουσα χωλότητα. Αυτή η παραλλαγή του σθένους είναι χαρακτηριστική του συνδρόμου Leriche, μιας συλλογικής κατάστασης στην οποία μπορεί να εμφανιστεί πόνος και ασθένεια στους μύες των γλουτών ή της βουβωνικής χώρας και να συνδυαστεί με τη δευτερογενή δυσλειτουργία της στύσης εξαιτίας της ανεπαρκούς παροχής αίματος στα πυελικά όργανα λόγω αθηροσκλήρωσης.

Ποιος είναι ο λόγος για τον περασμένο χαρακτήρα της χλαμύδας;

Η συνήθως παροδική φύση του πόνου με σάπια σχετίζεται με μια προσωρινή έλλειψη οξυγόνου στους μύες του ποδιού. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η κακή παροχή ιστού με οξυγόνο είναι το αποτέλεσμα της στένωσης των αρτηριών που τροφοδοτούν τα πόδια. Ένας τέτοιος περιορισμός είναι ιδιαίτερα αισθητός κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης ή κατά τη διάρκεια του περπατήματος, όταν προκύψει πρόσθετο κόστος ενέργειας και σε κατάσταση ηρεμίας, δεν εμφανίζεται διαλείπουσα χωλότητα, καθώς η ροή του αίματος αντιστοιχεί στη μυϊκή δραστηριότητα. Μερικές φορές οι ασθενείς περιορίζουν τη δραστηριότητά τους εξαιτίας της εμφάνισης παρόμοιων συμπτωμάτων και δεν πηγαίνουν σε έναν αγγειολόγο, παραμένοντας σιωπηλοί για την εμφάνιση του προβλήματος.

Τι συμβαίνει σε σκάφη με διαλείπουσα claudication;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαλείπουσα χωλότητα συσχετίζεται με μόνιμη στένωση της αρτηρίας ως αποτέλεσμα της αθηροσκληρωτικής βλάβης με τη μορφή στένωσης ή πλήρους απόφραξης (απόφραξη). Σπάνια, λόγω του συνδρόμου έντονου πόνου στο ύψος του φορτίου, ένας σπασμός των αρτηριών ή ο αγγειόσπασμος συμβαίνει ως αντανακλαστική αντίδραση.

Ποιος είναι πιθανότερο να παρουσιάσει αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων και της επακόλουθης θλίψης;

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι συχνότερη στους άντρες παρά στις γυναίκες. Το ασβέστιο που προκαλείται από την αθηροσκλήρωση των αρτηριών του κάτω άκρου ανιχνεύεται στο 1-2% του πληθυσμού κάτω των 60 ετών, με την τάση να αυξάνει τον επιπολασμό του. Έτσι, σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Οικογενειακών Ιατρών, σε άτομα ηλικίας άνω των 70 ετών, η ασθένεια της αγγειακής γένεσης βρίσκεται ήδη σε περισσότερο από 18% του πληθυσμού.

Εικ.4 Επικράτηση της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων, φύλου και ηλικίας

Ποιοι παράγοντες κινδύνου μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και κινητικών διαταραχών;

Παράγοντες κινδύνου που ενυπάρχουν στην παθολογία των περιφερικών αρτηριών και διαλείπουσα χωλότητα είναι οι παράγοντες που συμβάλλουν στο σχηματισμό και την ανάπτυξη συστηματικής αθηροσκλήρωσης. Παρακάτω αναφέρονται με σειρά μικρότερης σημασίας, από πιο επιθετικό παράγοντα σε λιγότερο:

  • Κάπνισμα καπνού
  • Διαβήτης
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση
  • Υψηλή χοληστερόλη αίματος (υπερχοληστερολαιμία)
  • Αφροαμερικανική προέλευση
  • Συγχορηγούμενη καρδιαγγειακή παθολογία

Πώς εντοπίζετε την αιτία της διαλείπουσας αρθραξίας;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, για να γίνει διάγνωση διαλείπουσας αρθραξίας, αρκεί ένας γιατρός να ανακαλύψει το ιστορικό της νόσου και να προσδιορίσει τα συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με χωλότητα πάρει το πρώτο ραντεβού με έναν νευρολόγο και αν ένα γιατρό με εμπειρία και προσόντα, τότε θα ανακατευθύνει αυτούς τους ασθενείς σε χειρουργό ή απευθείας στο αγγειακό χειρουργό, διότι τα τελευταία ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου, που προκαλεί χωλότητα αγγειακής προέλευσης.

Η πρώτη μέθοδος διάγνωσης της αιτίας της διαλείπουσας claudication είναι αγγειακό υπερηχογράφημα. Είναι ένας υπέρηχος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τόπο και τον βαθμό στένωσης των αιμοφόρων αγγείων. Για να προσδιοριστεί ο βαθμός των κυκλοφορικών διαταραχών στα κάτω άκρα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το υπερηχογράφημα Doppler για να μελετηθεί ο δείκτης αστραγάλου-βραγχίων (ABI) - η διαφορά στην αρτηριακή πίεση στα χέρια και τα πόδια. Υπολογίζεται ως λόγος συστολικής πίεσης στα πόδια, διαιρούμενο με τη συστολική πίεση που μετράται στον βραχίονα. Μια μείωση σε αυτόν τον δείκτη δείχνει πιο σημαντικές αλλοιώσεις των αρτηριών των κάτω άκρων. Μερικές φορές αυτό το είδος έρευνας γίνεται σε διάφορα επίπεδα, όταν εφαρμόζονται πιέτες πίεσης όχι μόνο στην περιοχή του αστραγάλου αλλά και στο άνω τρίτο του μηρού, στο χαμηλότερο τρίτο του μηρού και στο άνω τρίτο της κνήμης. Αυτό μας επιτρέπει να καθορίσουμε το υποκείμενο επίπεδο της απόφραξης του αγγείου και τη συμβολή μιας τέτοιας βλάβης στην παροχή αίματος στο πόδι.

Εικ. 5 Doppler υπερήχων με μέτρηση ΑΒΙ ή LLD

Για ακριβέστερη διάγνωση και προετοιμασία του ασθενούς για πιθανή χειρουργική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπολογιστική τομογραφία με CT (αγγειογραφία) και μαγνητική τομογραφία (αγγειογραφία MR). Όλο και σπανιότερα, η τυπική αγγειογραφία ακτίνων Χ χρησιμοποιείται για αυτούς τους σκοπούς.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για διαλείπουσα χωλότητα που χρησιμοποιείται σήμερα;

Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι αντιμετώπισης της ασθένειας: ιατρική θεραπεία και χειρουργική θεραπεία, η λεγόμενη χειρουργική επέμβαση για την επαναγγείωση των κάτω άκρων.

Συνήθως, η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται σε τέτοιους ασθενείς, όπως η πρωταρχική θεραπεία για την αθηροσκλήρωση αρτηριών κατώτερου άκρου, δεδομένου ότι αυτή η θεραπεία δεν είναι επεμβατική και μπορεί να καθορίσει την ανάγκη επέκτασης της θεραπευτικής τακτικής. Κατά τη χρήση ναρκωτικών, μπορεί κανείς να καταλάβει πόσο αποτελεσματικά ή ανεπαρκή είναι αυτά και αν είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία. Επί του παρόντος έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα δύο φαρμάκων: κιλοσταζόλης - σιλοσταζόλη (εμπορική ονομασία Pletal), η οποία μειώνει τον πόνο που προκύπτει από διαλείπουσα χωλότητα λόγω της επέκτασης (διαστολή) των αρτηριών και τον σχηματισμό των παράπλευρων αγγείων Προπαφαινόνη, βελτιώνοντας έτσι τη ροή του αίματος και του οξυγόνου προς τα σκέλη και η πεντοξιφυλλίνη (εμπορική ονομασία είναι η Trental), η οποία μειώνει την "κολλώδη" (ιξώδες) του αίματος και βελτιώνει έτσι τη ροή του αίματος μέσω των αρτηριών, γεγονός που βελτιώνει επίσης την παροχή αίματος στους μύες.

Εικ. 6 Προετοιμασίες με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα

Επί του παρόντος, διερευνάται η αποτελεσματικότητα ορισμένων φαρμάκων για τη θεραπεία της χρόνιας διαλείπουσας χωλότητας, τα οποία δεν έχουν ακόμη εγκριθεί για ευρεία χρήση σε αυτήν την παθολογία:

  • Αναστολείς ΜΕΑ (ένζυμο μετατροπής αγγειοτενσίνης)
  • Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία με αντι-χλαμύδια - ροξιθρομυκίνη
  • Προπιονυλ-L-καρνιτίνη
  • Defibrotide
  • Προσταγλανδίνες

Η χειρουργική θεραπεία συνήθως ενδείκνυται σε ασθενείς που δεν βοηθούνται από φαρμακευτική θεραπεία. Εκτελούν λειτουργίες για να αποκαταστήσουν τη βατότητα των αρτηριών στη ζώνη της ήττα τους ή για να πραγματοποιήσουν παράκαμψη bypass της περιοχής στένωσης ή απόφραξης της αρτηρίας. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται 2 θεμελιωδώς διαφορετικές τεχνολογίες παρέμβασης: ενδοαγγειακές (ενδοαγγειακές) και ανοιχτές λειτουργίες ελιγμών.

Οι ενδοαγγειακές επεμβάσεις βασίζονται στην επέκταση των στενών περιοχών των αρτηριών χρησιμοποιώντας καθετήρες με μπαλόνι και μετέπειτα τοποθέτηση μεταλλικών ενδοπροθέσεων (μεταλλικών σωληνίσκων) στον ανακατασκευασμένο αυλό. Βοηθούν στη διατήρηση της αρτηριακής διαπερατότητας και αποτρέπουν το σχηματισμό ουλώδους ιστού σε αυτή την περιοχή, το οποίο είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό των ενδοπροθέσεων με ειδική επίστρωση φαρμάκων.

Σχήμα 7. Η αρχή του στεντ για τη θεραπεία της claudication της αγγειακής γένεσης

αρχή διόρθωση Χειρουργικά συνίσταται στην εκτέλεση ανοικτή χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει την πλάκα αποφράσσοντας τη μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ή εκτελεί χρησιμοποιώντας ένα συνθετικό αγγειακό μόσχευμα ή μία φλέβα δική (αυτόλογη φλέβα) του ασθενούς για το αίμα στο διάστημα παράκαμψη κατευθύνσεις στένωση ή απόφραξη.

Είναι δυνατόν να εμποδίσουμε την ανάπτυξη και την εξέλιξη της ασθένειας;

Μερικοί από τους παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ασθένειας είναι αναστρέψιμοι και μπορούν να αποκλειστούν ή να τροποποιηθούν. Για παράδειγμα, ένας ασθενής είναι πάντα σε θέση να σταματήσει το κάπνισμα, να παρακολουθήσει τα επίπεδα γλυκόζης στο διαβήτη και να πάρει έγκαιρα τα αντιδιαβητικά φάρμακα, να παρακολουθήσει τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης κλπ. Ιδιαίτερη έμφαση πρέπει να δοθεί στην τήρηση των αρχών της υγιεινής διατροφής, η οποία θα συμβάλει στη διατήρηση του βέλτιστου επιπέδου χοληστερόλης στο αίμα.

Επίσης, για αυτό μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιπλέον φάρμακα που μειώνουν το αίμα και μειώνουν τον κίνδυνο μιας περίπλοκης πορείας και βελτιώνουν τη ροή του αίματος. Δυστυχώς, κανένα από τα φάρμακα δεν μπορεί να εξαλείψει εντελώς τη βασική αιτία της παθολογίας και όλα αποσκοπούν στην ανακούφιση της κατάστασης και στη μείωση των συμπτωμάτων της διαλείπουσας αρθραξίας. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει: ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη (Plavix), τικλοπιδίνη (Ticlid) και διπυριδαμόλη (Permole, Persantine, Aggrenox). Πρόκειται για μια ομάδα αποκαλούμενων απογοητευτικών.

Προϋπόθεση για την πρόληψη και την πρόοδο της διαλείπουσας δόνησης είναι η ανάγκη για τακτική σωματική άσκηση και εκπαίδευση. Το τακτικό περπάτημα μειώνει τις κλινικές εκδηλώσεις και τα συμπτώματα της ασθένειας και συμβάλλει επίσης στην αύξηση της απόστασης του ανώδυνου περπατήματος. Το περπάτημα μαζί με τη φαρμακευτική θεραπεία είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα. Ωστόσο, μερικές φορές ούτε περπάτημα, ούτε φαρμακευτική θεραπεία, ούτε διόρθωση κακών συνηθειών ούτε έλεγχος παραγόντων κινδύνου μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση. Σε μια τέτοια περίπτωση δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να εκτελέσετε μια ασθένεια, και χρειάζονται χρόνο για να ζητήσει τη βοήθεια της αγγειοχειρουργός ως προς τη θεραπεία πιο προηγμένες μορφές κάτω αρτηριών των άκρων, η αθηροσκλήρωση είναι πάντα πιο δύσκολο να επιτευχθεί η επιθυμητή απόδοση και πιο δύσκολο.

Ποια είναι η φυσική πρόγνωση για τους ασθενείς με διαλείπουσα χωλότητα και γιατί είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατόν;

Με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι συνήθως ευνοϊκή. Χωρίς θεραπεία, το 26% των ασθενών εμφανίζει εξέλιξη της νόσου και επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Μέσα σε 5 χρόνια, ο αριθμός των ασθενών που χρειάζονται χειρουργική θεραπεία αυξάνεται συνήθως 2 φορές ή περισσότερες φορές από τον αρχικό. Περίπου 4-8% των ασθενών με αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων και διαλείπουσα χωλότητα με έγκαιρη θεραπεία θα απαιτήσει χειρουργική θεραπεία (αν και συχνά το ποσοστό αυτό είναι πολύ υψηλότερο) και για τη θεραπεία του προχωρημένου στάδια της νόσου, αυτοί οι αριθμοί αυξάνονται εκθετικά.

Δεδομένου ότι η κύρια αιτία της χωλότητας είναι μια παθολογία των περιφερειακών αρτηριών που προκαλείται από αθηροσκλήρωση, διαλείπουσα χωλότητα είναι ουσιαστικά ένας δείκτης της συστηματικής ύπαρξη αθηροσκλήρωσης στο σώμα και απαιτεί λεπτομερή εξέταση των οργάνων στόχων της αθηροσκλήρωσης, όπως είναι ο εγκέφαλος, η καρδιά, τα νεφρά, αορτή, τα έντερα, κλπ

Τι είναι η διαλείπουσα χωλότητα, τα συμπτώματά της και οι τύποι θεραπείας συμπεριλαμβανομένων των λαϊκών θεραπειών

Η διαλείπουσα χωλότητα (HRP) είναι μια μάλλον επικίνδυνη παθολογία που απαντάται συχνά στον άνθρωπο, αλλά οι επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής δεν δίνουν πάντα την προσοχή σε αυτό.

Η ανάπτυξη της παθολογίας αποκτά ταχύτατα ορμή και πολλοί ασθενείς με καθυστερημένη θεραπεία της HRP διαγιγνώσκονται με μια κρίσιμη κατάσταση της ισχαιμίας του κάτω άκρου.

Μια περίπλοκη μορφή διαλείπουσας δόνησης είναι ο ακρωτηριασμός των άκρων.

Τι είναι το σύνδρομο της διαλείπουσας claudication

Το σύνδρομο της διαλείπουσας κολακείας στη λατινική claudicatio είναι μια οδυνηρή αίσθηση στα κάτω άκρα, η οποία εκδηλώνεται μετά από άσκηση στα πόδια:

  • Στην περίοδο της μεγάλης απόστασης περπάτημα?
  • Κατά την ανύψωση βαρών.
  • Μετά το τζόκινγκ.

Έντονα συναισθήματα περνούν μετά από μια περίοδο ανάπαυσης. Τέτοιοι πόνοι εκδηλώνονται στη χρόνια πορεία των παθολογιών του συστήματος ροής αίματος στις αρτηρίες, προκαλώντας ανεπαρκή παροχή αίματος στον μυϊκό ιστό.

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος των άκρων ή μπορεί να πάρει ένα πόδι με πόνο ή και τα δύο πόδια. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα του πόνου εκδηλώνονται στις αρθρώσεις του αστραγάλου και στο κάτω πόδι.

Κατά την αρχική ανάπτυξη του συνδρόμου, η ανάπαυση φέρνει ανακούφιση, αλλά αυτή η παθολογία έχει τις ιδιότητες της ταχείας εξέλιξης και για ένα μικρό χρονικό διάστημα, ο πόνος αυξάνεται τόσο πολύ που καθιστά αδύνατη τη μετακίνηση.

Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα του πόνου εκδηλώνονται στις αρθρώσεις του αστραγάλου και στο κάτω πόδι. στο περιεχόμενο ↑

Ομάδα κινδύνου

Το σύνδρομο είναι χαρακτηριστικό των ασθενών σε τέτοιες ομάδες κινδύνου:

  • Προχωρημένη ηλικία.
  • Άτομα που πάσχουν από υπέρταση.
  • Ασθενείς με διαβήτη.
  • Αλκοολικοί;
  • Ασθενείς που πάσχουν από εθισμό στη νικοτίνη.
  • Παχύσαρκοι ασθενείς.
  • Έχοντας καρδιακές παθολογίες.
  • Μεταβολικές διαταραχές.
στο περιεχόμενο ↑

Ποιος είναι ο κίνδυνος διαλείπουσας δόνησης;

Η παθογένεση αυτής της παθολογικής διαδικασίας στο σύστημα ροής του αίματος, η στένωση των αρτηριών συμβαίνει και παρεμποδίζει τη ροή του βιολογικού υγρού στην πληγείσα περιοχή. Οι μυϊκοί ιστοί δεν λαμβάνουν αρκετά μόρια οξυγόνου, καθώς και θρεπτικά συστατικά για την εκτέλεση των λειτουργιών τους - αναπτύσσονται υποξία του συστήματος ροής του αίματος και ισχαιμία μυϊκών ιστών.

Η ισχαιμία εκδηλώνεται από ένα οδυνηρό σύμπτωμα.

Ο κίνδυνος της ανάπτυξης της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι αυτές οι αλλαγές στις αγγειακές μεμβράνες δεν συμβαίνουν μόνο στις αρτηρίες των κάτω άκρων αλλά επίσης η παθολογία εκτείνεται στους κορμούς των αρτηριών και στις αρτηρίες του καρδιακού οργάνου και στα εγκεφαλικά αγγεία.

Μετά τη διάγνωση της ασθένειας, τα επόμενα 5 ημερολογιακά έτη, τα στατιστικά στοιχεία της διαλείπουσας κολακείας είναι απογοητευτικά:

  • Το 20,0% των ασθενών θανατώνονται λόγω οξείας στεφανιαίας σύνδρομης, καθώς και από εξασθενημένη παροχή αίματος στα εγκεφαλικά κύτταρα του εγκεφάλου.
  • Το 10,0% των ασθενών υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία για ακρωτηριασμό του ποδιού - το αποτέλεσμα είναι η αναπηρία.
Η διαλείπουσα χωλότητα αναφέρεται σε ασθένειες που δεν θεραπεύονται πλήρως και η έγκαιρη θεραπεία και τα προληπτικά μέτρα μπορούν να παρατείνουν τη ζωή του ασθενούς και να σώσουν τα άκρα από τη λειτουργία ακρωτηριασμού.

Οι αγγειοχειρουργοί εμπλέκονται στη θεραπεία αυτού του συνδρόμου.

Αιτίες διαλείπουσας κολακείας

Το σύνδρομο της κιλοποίησης ανάμειξης αναπτύσσεται με βάση την χρόνια αρτηριακή ανεπάρκεια. Η παθολογία προκαλεί αγγειακές παθήσεις.

Αυτές οι αγγειακές ασθένειες κατανέμονται στον πίνακα ανάλογα με το βαθμό της επίδρασής τους στην ανάπτυξη του συνδρόμου κυοφορίας:

Περισσότερα Άρθρα Για Τα Πόδια