Γαγκρένιο

Σοβαρή μυϊκή αδυναμία

Η σοβαρή μυϊκή αδυναμία εκδηλώνεται από σοβαρή κόπωση και μυϊκή αδυναμία. Συχνά αυτό το σύμπτωμα είναι ένα από τα πρώτα σημάδια υπερπαραθυρεοειδισμού.

Πώς εκδηλώνεται η σοβαρή μυϊκή αδυναμία;

Η μυϊκή κόπωση χαρακτηρίζεται από έντονη μείωση της αντοχής σε έναν μυ ή σε πολλές με τη μία. Είναι πολύ σημαντικό να διακρίνουμε σαφώς την αδυναμία στους μυς και τη γενική κατάσταση κόπωσης, αδυναμίας και λήθαργου. Η χρόνια κόπωση των μυών γίνεται αισθητή σε ένα ορισμένο άκρο και σε οποιαδήποτε άλλη περιοχή του σώματος.

Στην ιατρική, ο στόχος (σε αυτή την περίπτωση επιβεβαιώνεται το γεγονός της μείωσης της μυϊκής δύναμης) και ο υποκειμενικός (ένα άτομο αισθάνεται κουρασμένος στο μυ, αλλά τα αποτελέσματα δείχνουν ότι διατηρείται η ισχύς) επιβεβαιώνεται η μυϊκή αδυναμία. Η ταξινόμηση που σχετίζεται με την πληγείσα περιοχή ασκείται. Διαφορετικές τοπικές και γενικευμένες μορφές αυτής της νόσου.

Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από ταχεία κόπωση των μυών, οι οποίες θα καθορίσουν τη λειτουργία του ανθρώπινου μυοσκελετικού συστήματος. Πολύ συχνά, ένα άτομο, που αισθάνεται αδυναμία στους μυς των χεριών ή των ποδιών, υποφέρει μόνο από γενική κόπωση, οπότε ο γιατρός πρέπει να είναι πολύ προσεκτικός στη διαδικασία της διάγνωσης.

Συχνά, μυϊκή αδυναμία στα χέρια ή μυϊκή αδυναμία στα πόδια είναι ένα σύμπτωμα της μυασθένειας, μιας ασθένειας που προκαλείται από τις αυτοάνοσες επιθέσεις του σώματος. Αυτή η ασθένεια συνήθως εκδηλώνεται περιοδικά. Οι παροξύνσεις της νόσου ακολουθούνται από περιόδους ύφεσης. Σε ασθενείς με μυασθένεια, το μυϊκό σύστημα χάνει την ικανότητα να συστέλλεται, καθώς το άτομο σταδιακά χάνει μυϊκή δύναμη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος επηρεάζει τις γυναίκες των νέων και των μεσήλικων, καθώς και τους άνδρες μετά από 50 χρόνια.

Η εγγύς μυϊκή αδυναμία εκδηλώνεται κυρίως στους βραχίονες και τα πόδια, αλλά μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί και στο άνω και στο κάτω άκρο.

Συχνά είναι δύσκολο για έναν ασθενή με ένα τέτοιο σύμπτωμα να μετακινεί μεγάλες αποστάσεις, για να πάει επάνω. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ακόμη δύσκολο για αυτούς να παραμείνουν και να κάθονται. Συχνά το βάδισμα τους αποκτά ενδείξεις της λεγόμενης "πάπιας" με τα πόδια - περπατούν, σαν να κινούνται από τη μία πλευρά στην άλλη. Εάν οι μύες του ποδιού επηρεαστούν, τότε με την πάροδο του χρόνου ένα άτομο αναπτύσσει επίπεδα πόδια. Στη συνέχεια, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει υπερπαραθυρεοειδισμό - μια ασθένεια που σχετίζεται με την υπερβολική ενεργό παραγωγή της ορμόνης parathormone, η οποία στη συνέχεια οδηγεί στην ανάπτυξη της υπερασβεσταιμίας. Σε αυτούς τους ασθενείς, εκτός από την αδυναμία των μυών, τις διαταραχές των νεφρών, τον γαστρεντερικό σωλήνα, σημειώνονται σημάδια αλλαγών στο νευρικό σύστημα.

Γιατί να εμφανίσετε σοβαρή μυϊκή αδυναμία;

Οι αιτίες της μυϊκής αδυναμίας συνδέονται με διάφορες ασθένειες και παράγοντες που επηρεάζουν το ανθρώπινο σώμα. Η έντονη μυϊκή αδυναμία στους ηλικιωμένους και στους νεότερους ασθενείς μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο τόσο των μυϊκών όσο και των ψυχικών ασθενειών. Αιτίες μυϊκής αδυναμίας στα πόδια και στο βραχίονα συνδέονται συχνά με την ανάπτυξη της μυασθένειας. Αυτή η ασθένεια έχει αυτοάνοση φύση. Στη μυασθένεια, οι συνάψεις επηρεάζονται - οι θέσεις όπου συνδέονται τα νεύρα και οι μύες. Κατά συνέπεια, αυτή η διαδικασία οδηγεί σε εννεύρωση. Το μυασθενικό σύνδρομο συχνά αναπτύσσεται στο υπόβαθρο ενός όγκου του θύμου, της υπερπλασίας, καθώς και σε ορισμένες ασθένειες του ανθρώπινου νευρικού συστήματος. Τα συμπτώματα της μυϊκής αδυναμίας που συνδέονται με τη μυασθένεια gravis είναι πιο συχνά στις γυναίκες. Μερικές φορές αυτή η ασθένεια είναι το αποτέλεσμα σοβαρού στρες ή μολυσματικής νόσου. Η μυϊκή αδυναμία παρατηρείται μερικές φορές στα παιδιά. Κατά κανόνα, η εκδήλωση αυτού του συμπτώματος υποδεικνύει την ανάπτυξη της δυστροφίας του μυϊκού ιστού. Σε ένα παιδί με αυτό το σύμπτωμα, παρατηρούνται συχνά παραβιάσεις διαφόρων ειδών στις λειτουργίες του ΚΝΣ, δυσμορφίες των μυών ή παρουσία ορισμένων γενετικών διαταραχών.

Ωστόσο, οι αιτίες αδυναμίας στα χέρια και τα πόδια δεν συνδέονται πάντα με μυασθένεια. Εάν κάποιος αισθάνεται φυσιολογικός, αλλά ταυτόχρονα παρατηρεί σοβαρή κόπωση και αδυναμία στα πόδια του, τότε σε ορισμένες περιπτώσεις η εκδήλωση αυτού του συμπτώματος οφείλεται σε υπερβολική εργασία, σε συνεχή εργασία σε μόνιμη θέση ή ακόμα και σε κανονική χρήση φορητών παπουτσιών που δεν είναι άνετα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πάσχει από κόπωση, βουητό στα πόδια, κόπωση. Συχνά αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται στους ηλικιωμένους, ωστόσο, οι γυναίκες που προτιμούν τα παπούτσια με τα τακούνια, συχνά παρατηρούν κόπωση και αίσθημα αδυναμίας στα κάτω άκρα. Επιπλέον, αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι ένα σημάδι των κιρσών, νόσων της σπονδυλικής στήλης.

Η αδυναμία των μυών του λαιμού, της πλάτης, του πυελικού εδάφους, των άκρων κ.λπ. δεν εκδηλώνεται μόνο ως αποτέλεσμα της αυτοάνοσης ασθένειας, αλλά μπορεί επίσης να αποτελεί σύμπτωμα ορισμένων ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων. Συχνά παρατηρείται αδυναμία στους μύες με μια σταθερή ανεπάρκεια πρωτεΐνης, με την ενεργό ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών ή μολυσματικών ασθενειών, με δηλητηρίαση ή αφυδάτωση του σώματος. Οι ασθενείς με διαβήτη και ασθένειες του θυρεοειδούς διαμαρτύρονται περιοδικά για την αδυναμία στους μυς των χεριών και των ποδιών. Ο πόνος και η αδυναμία του μυός είναι ένα σύμπτωμα σοβαρής δηλητηρίασης, υπερβολικής δόσης ορισμένων φαρμάκων. Η αδυναμία στους μύες των ποδιών είναι χαρακτηριστική της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι σε ορισμένες περιπτώσεις οι αιτίες της μυϊκής αδυναμίας συνδέονται με την ανάπτυξη του ασθενικού συνδρόμου. Το άτομο παρατηρεί μερικές φορές ένα έντονο συναίσθημα κόπωσης στους μύες των μοσχαριών μετά από το άγχος, την έντονη συναισθηματική υπερφόρτωση.

Η αδυναμία του καρδιακού μυός οδηγεί στην ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας και συμβαίνει στο πλαίσιο πολλών καρδιαγγειακών παθολογιών.

Πώς να απαλλαγείτε από τη σοβαρή μυϊκή αδυναμία;

Η θεραπεία της μυϊκής αδυναμίας εξαρτάται πάντα από την υποκείμενη νόσο και διορίζεται μόνο μετά από πλήρη διάγνωση και τον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου. Οι ασθενείς που πάσχουν από μυασθένεια, είναι πολύ σημαντικό να καθιερωθεί η διάγνωση όσο το δυνατόν νωρίτερα, επειδή σε πρώιμο στάδιο η πάθηση αντιμετωπίζεται αποτελεσματικότερα. Στη διαδικασία της διάγνωσης, ασκούνται τόσο οι εργαστηριακές όσο και οι μεθοδικές μέθοδοι έρευνας.

Στη διαδικασία θεραπείας, ο γιατρός συνταγογραφεί συμπτωματική θεραπεία, καθώς και μια πορεία φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών που βοηθούν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κατάστασης των μυών του ατόμου. Ωστόσο, κατά κανόνα, η ασθένεια έχει μια χρονική πορεία, έτσι είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από τα συμπτώματα. Ο γιατρός συνταγογραφεί τα ιατρικά σκευάσματα και τη θεραπευτική αγωγή για ασθενείς με μυασθένεια gravis μεμονωμένα, δεδομένου ότι είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ιδιαιτερότητες των συμπτωμάτων και η πορεία της νόσου. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που παρεμποδίζουν τη διάσπαση της ακετυλοχολίνης - μια ουσία που σχηματίζεται στο σώμα και εμπλέκεται στη μετάδοση παρορμήσεων στους μύες.

Εάν είναι απαραίτητο, προβλέπονται μέθοδοι ριζικής θεραπείας, ειδικότερα, χειρουργική αφαίρεση του θύμου αδένα ή του όγκου του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έκθεση στην ακτινοβολία υποδεικνύεται. Με την κατάλληλη θεραπεία, οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν σημαντική βελτίωση στη συνολική τους κατάσταση. Ωστόσο, είναι απαραίτητη η περιοδική διεξαγωγή θεραπείας συντήρησης καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς.

Το ζήτημα του πώς να ανακουφίσει την κόπωση των μυών είναι επίσης σημαντικό για τους ανθρώπους που έχουν κόπωση και πόνο στα άκρα - αυτό είναι συνέπεια άλλων παραγόντων. Εάν ο συνεχής πόνος και η κόπωση σχετίζονται με γενική υπερβολική εργασία, είναι απαραίτητο να επανεξετάσουμε τον τρόπο ζωής, να παρέχουμε τακτική πλήρη ανάπαυση, να μειώσουμε το άγχος. Συχνά, γρήγορος και πολύ έντονος πόνος και κόπωση στους μύες συμβαίνει μετά από άσκηση. Είναι σημαντικό να υιοθετήσουμε μια υπεύθυνη προσέγγιση στην επιλογή των ασκήσεων, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του σώματος, την παρουσία χρόνιων ασθενειών. Ωστόσο, η κατάλληλη σωματική άσκηση πρέπει να ασκείται συνεχώς.

Είναι σημαντικό να εξισορροπηθεί η δίαιτα, να παρατηρείται συνεχώς το σωστό σχήμα πόσιμου προκειμένου να αποφευχθεί η αφυδάτωση. Εάν είναι απαραίτητο, φροντίστε να αλλάξετε τα παπούτσια σας σε ένα πιο άνετο. Το μασάζ βοηθά στην αποτελεσματική ανακούφιση από την κόπωση, ένα ζεστό λουτρό χαλάρωσης.

Εάν η μυϊκή αδυναμία σχετίζεται με άλλες ασθένειες, θα πρέπει σίγουρα να πείτε αυτό το σύμπτωμα στον γιατρό σας, ο οποίος θα διορθώσει το θεραπευτικό σχήμα. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στην κατάσταση της υγείας όσων έχουν αδύναμο καρδιακό μυ, διότι ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Μυϊκή αδυναμία

Η μυϊκή αδυναμία είναι ένα κοινό πρόβλημα με το οποίο οι ασθενείς πηγαίνουν σε γιατρούς διαφορετικών ειδικοτήτων. Στην ιατρική, ο όρος μυϊκή αδυναμία συνεπάγεται μείωση της μυϊκής δύναμης, η οποία εκτιμάται αντικειμενικά. Η έκταση αυτής της αλλοίωσης μπορεί να ποικίλει. Η παράλυση είναι η πλήρης απουσία εθελοντικών κινήσεων σε οποιαδήποτε μυϊκή ομάδα. Η αποδυνάμωση τέτοιων κινήσεων ονομάζεται πάρεση.

Αιτίες μυϊκής αδυναμίας

Η μυϊκή αδυναμία μπορεί να συνοδεύει τελείως διαφορετικές ασθένειες. Συνήθως μια τέτοια καταγγελία εκφράζεται σε μια υποδοχή με νευρολόγο ή θεραπευτή. Συχνά, οι ασθενείς έχουν κατά νου κόπωση, μειωμένη ευαισθησία, δυσκολία στην κίνηση και ακόμη και μείωση της συνολικής ζωτικότητας. Οι ενήλικες ανησυχούν περισσότερο για την μυϊκή αδυναμία στα πόδια. Είναι γνωστό ότι η καρδιακή ανεπάρκεια εκδηλώνεται με την εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή και τη μείωση της ικανότητας να εκτελείται σωματική εργασία, ακόμα και με τα πόδια. Μερικοί ασθενείς ερμηνεύουν λανθασμένα αυτή την κατάσταση ως μυϊκή αδυναμία. Παραμορφώνοντας οστεοαρθρίτιδα των μεγάλων αρθρώσεων, μειώνει σημαντικά το εύρος της κίνησης σε αυτές, η οποία βοηθά επίσης να μειώσει το φορτίο βαρύνει και μπορεί να εκληφθεί ως αδυναμία στους μυς. Ακόμη και σε ενήλικες, οι μεταβολικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη τύπου 2, είναι ευρέως διαδεδομένες. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από διαβητική πολυνευροπάθεια, στην οποία οι περιφερικοί νευρώνες επηρεάζονται συχνότερα και η μυϊκή αδυναμία εμφανίζεται στα πόδια. Όλες αυτές οι αιτίες της μυϊκής αδυναμίας, εμφανίζονται ως επί το πλείστον μετά από σαράντα χρόνια. Σε ένα παιδί, η μυϊκή αδυναμία συχνά μιλά για την παθολογία του νευρικού συστήματος. Ήδη στα πρώτα λεπτά της ζωής, ο παιδίατρος εκτιμά την κατάσταση του νεογέννητου, συμπεριλαμβανομένου του μυϊκού τόνου. Ο μειωμένος τόνος σχετίζεται με τραύματα γέννησης και άλλες αιτίες. Έτσι, οι αιτίες της μυϊκής αδυναμίας ποικίλλουν. Αυτά μπορεί να είναι ασθένειες του νευρικού ιστού (κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα), ενδοκρινείς διαταραχές (ανεπάρκεια των επινεφριδίων, θυρεοτοξίκωση, υπερπαραθυρεοειδισμός), η άλλη κατάσταση (δερματομυοσίτιδα ή πολυμυοσίτιδα, μυϊκή δυστροφία, μιτοχονδριακή μυοπάθεια, υστερία, αλλαντίαση, διάφορα δηλητηρίαση, αναιμία).

Διάγνωση της νόσου

Για να προσδιοριστεί η αιτία της μυϊκής αδυναμίας, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση του ασθενούς. Ο γιατρός μιλάει με τον ασθενή: ανακαλύπτει πότε εμφανίστηκαν πρώτα τα συμπτώματα της μυϊκής αδυναμίας, τι επηρεάζει τις εκδηλώσεις της νόσου, στις οποίες ομαδοποιούνται οι ομάδες μυών. Επιπρόσθετα, οι παθολογικά καταγεγραμμένες ασθένειες, η κληρονομικότητα για τις νευρολογικές παθήσεις και τα συναφή συμπτώματα είναι σημαντικά για τη διάγνωση. Στη συνέχεια, μια γενική αντικειμενική εξέταση του ασθενούς και η μελέτη των μυών. Στο στάδιο της εκτίμησης των μυών καθορίστε την ποσότητα του μυϊκού ιστού, τη συμμετρία της θέσης του, την ισχιακή χειρουργική. Είναι υποχρεωτικό να αξιολογούνται τα αντανακλαστικά των τενόντων. Η σοβαρότητα του αντανακλαστικού αξιολογείται σε κλίμακα που έχει έξι διαβαθμίσεις (έλλειψη αντανακλαστικών, μείωση των αντανακλαστικών, φυσιολογική, ανύψωση, μεταβατικός κλώνος, σταθερός κλώνος). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε ένα υγιές άτομο, επιφανειακά αντανακλαστικά (για παράδειγμα, κοιλιακά αντανακλαστικά) μπορεί να απουσιάζουν, και το αντανακλαστικό Babinski είναι ο κανόνας στα νεογνά. Η μυϊκή δύναμη αξιολογείται σε ειδική κλίμακα. Η έλλειψη μυϊκών συστολών αντιστοιχεί στο μηδέν και η συνολική μυϊκή δύναμη είναι πέντε βαθμοί. Τα σημεία από ένα έως τέσσερα υπολογίζονται με τη μεταβολή του βαθμού μείωσης της μυϊκής δύναμης. Με την ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος, η αδυναμία εκδηλώνεται στο άκρο απέναντι από τη βλάβη στον εγκέφαλο. Έτσι, αν συμβεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο αριστερό ημισφαίριο, σχηματίζονται παρίσεις και παράλυση στα δεξιότερα άκρα. Στα χέρια, οι επεκτατήρες υποφέρουν περισσότερο από τους μυς του καμπτήρα. Στα κάτω άκρα συνήθως ισχύει το αντίθετο. Με την ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού), η αδυναμία συνοδεύεται από αυξημένο μυϊκό τόνο, αναζωογόνηση αντανακλαστικών βαθύ τένοντα, εμφάνιση παθολογικών αντανακλαστικών (Hoffman, Babinski). Με την ήττα του περιφερικού νευρικού συστήματος, η αδυναμία περιορίζεται στην ήττα της ζώνης εννεύρωσης ενός συγκεκριμένου νεύρου. ο μυϊκός τόνος είναι πάντα χαμηλός. βαθιά αντανακλαστικά αποδυναμωμένα ή απόντα. Μερικές φορές μπορεί να υπάρξει γρήγορη συστροφή των μυϊκών δεσμών (αναστολές). Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, μπορούν να διεξαχθούν ορισμένες λειτουργικές δοκιμασίες: ο ασθενής καλείται να πραγματοποιήσει μια συγκεκριμένη κίνηση.

Θεραπεία της μυϊκής αδυναμίας

Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός επιλέγει μια θεραπεία για μυϊκή αδυναμία σύμφωνα με τις τρέχουσες οδηγίες. Εάν η αιτία της μυϊκής αδυναμίας είναι η παθολογία του νευρικού συστήματος, η θεραπεία εκτελείται από έναν νευροπαθολόγο. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν φυσική θεραπεία, μασάζ, φυσιοθεραπεία, συμπτωματική θεραπεία, θρομβολυτικά, νευροπροστατευτικά, βιταμίνες και άλλα φάρμακα. Σε ένα παιδί, ένας μυϊκός νευρολόγος και ένας παιδίατρος ανιχνεύουν και θεραπεύουν την μυϊκή αδυναμία.

Μυϊκή αδυναμία

Η μυϊκή αδυναμία ή η μυασθένεια gravis είναι μια μείωση της συσταλτικότητας ενός ή περισσότερων μυών. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Η μυϊκή αδυναμία στα πόδια και τα χέρια είναι πιο συχνή.

Οι αιτίες της μυϊκής αδυναμίας μπορεί να είναι μια ποικιλία ασθενειών - από τραυματισμούς σε νευρολογικές διαταραχές.

Οι εκδηλώσεις της μυϊκής αδυναμίας μπορούν να αρχίσουν να αναπτύσσονται από την ηλικία των 20 ετών. Η μυϊκή αδυναμία σε ένα παιδί είναι λιγότερο συχνή. Τις περισσότερες φορές παρατηρείται μυασθένεια στις γυναίκες.

Θεραπεία της μυϊκής αδυναμίας - φάρμακο και φυσιοθεραπεία.

Αιτίες μυϊκής αδυναμίας

Η κύρια αιτία της μυϊκής αδυναμίας είναι η βλάβη στη σύνδεση των νευρικών απολήξεων με τους μυς (συνάψεις). Ως αποτέλεσμα, η αιτία της νόσου είναι μια διαταραχή της εννεύρωσης, όλοι οι άλλοι παράγοντες είναι οι συνέπειές της.

Η εννεύρωση των μυών παρέχεται από μια ειδική ουσία - ακετυλοχολίνη. Στη μυασθένεια, η ακετυλοχολίνη γίνεται αντιληπτή από το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς ως ξένη ουσία και συνεπώς αρχίζει να παράγει αντισώματα σε αυτό. Διεξάγεται μια νευρική ώθηση στο μυ είναι σπασμένη, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη αδυναμίας στους μύες. Αλλά ταυτόχρονα, οι μύες συνεχίζουν να διατηρούν τις ικανότητές τους, καθώς ξεκινούν εναλλακτικά συστήματα υποστήριξης της ζωής στο ανθρώπινο σώμα, αντισταθμίζοντας σε κάποιο βαθμό αυτήν την ανεπάρκεια.

Η μυϊκή αδυναμία μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα διάφορων ασθενειών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δείχνει απλώς κόπωση, και σε άλλες, βλάβη σε τένοντες, μύες, αρθρώσεις, οστά και ασθένειες του νευρικού συστήματος. Κάποια αδυναμία στους μύες συμβαίνει πάντα κατά τη διάρκεια της ασθένειας και, κατά κανόνα, είναι ένα από τα σημάδια της γήρανσης.

Οι άμεσες αιτίες της μυϊκής αδυναμίας περιλαμβάνουν:

  • Νευρολογικές ασθένειες: πολλαπλή σκλήρυνση, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλική παράλυση, πλάγια μυατροφική σκλήρυνση, σύνδρομο Guillain-Barré, νευρική βλάβη, παράλυση Bell ·
  • Ενδοκρινικά νοσήματα: Νόσος του Addison, θυρεοτοξίκωση, χαμηλά επίπεδα ασβεστίου ή καλίου στο σώμα, υπερπαραθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης,
  • Διάφορες δηλητηριάσεις: οργανοφωσφορική δηλητηρίαση, αλλαντίαση.
  • Μυϊκές παθήσεις: μυϊκές δυστροφίες, πολυμυοσίτιδα, μιτοχονδριακές μυοπάθειες,
  • Άλλες αιτίες: πολιομυελίτιδα, αναιμία, συναισθηματική υπερφόρτωση, στρες, αστενικό σύνδρομο, ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Η μυϊκή αδυναμία στα πόδια μπορεί επίσης να εμφανιστεί με κιρσούς, αρθρίτιδα, σκολίωση, μεσοσπονδυλική κήλη.

Η μυϊκή αδυναμία σε ένα παιδί προκαλείται συνήθως από παθολογικές καταστάσεις του νευρικού συστήματος. Ο μειωμένος μυϊκός τόνος στα νεογέννητα είναι συνήθως αποτέλεσμα τραυματισμών κατά τη γέννηση.

Συμπτώματα της μυϊκής αδυναμίας

Η κατάσταση της μυϊκής αδυναμίας χαρακτηρίζεται από έντονη μείωση της αντοχής σε έναν ή περισσότερους μυς. Η μυϊκή αδυναμία πρέπει να διακρίνεται από την κατάσταση της γενικής κόπωσης.

Η μυϊκή αδυναμία μπορεί να είναι:

  • Στόχος. Το γεγονός ότι μειώνεται η μυϊκή δύναμη επιβεβαιώνεται από την ιατρική έρευνα.
  • Υποκειμενικό. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ίδιος ο ασθενής αισθάνεται αδυναμία σε έναν ορισμένο μυ, αλλά τα αποτελέσματα μιας ιατρικής εξέτασης δείχνουν τη διατήρηση της δύναμης σε αυτό.

Τα συμπτώματα της μυασθένειας εκδηλώνονται αρχικά σε εκείνους τους μυς που είναι αδύναμοι λόγω της αντανακλαστικής φύσης της λειτουργίας τους. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου μπορούν να παρατηρηθούν στους μυς των ματιών. Όταν συμβεί αυτό, η παράλειψη των βλεφάρων και η δυαδικότητα της αντίληψης της εικόνας. Η σοβαρότητα αυτού του συμπτώματος μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την ώρα της ημέρας και την ποσότητα άσκησης.

Στη συνέχεια, υπάρχουν τα λεγόμενα bulbar σημεία που σχετίζονται με διαταραχές στη δραστηριότητα της κατάποσης, της ομιλίας, των μυών της μάσησης. Μετά από μια σύντομη συζήτηση, ένα άτομο μπορεί να "καθίσει" με μια φωνή, να κάνει δύσκολο για τον να προφέρει κάποιους ήχους (κουδούνισμα, συριγμός), αρχίζει να "καταπιεί" το τέλος των λέξεων.

Πολύ σοβαρές συνέπειες είναι η εξασθένιση της λειτουργίας των μυών που παρέχουν αναπνοή.

Η μυϊκή αδυναμία στα πόδια εκδηλώνεται με ταχεία εξάντληση των κάτω άκρων, που τρέμουν σε αυτά. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προκύψουν λόγω μακράς διαρκείας εργασίας, φορώντας παπούτσια με ψηλό τακούνι.

Διάγνωση μυϊκής αδυναμίας

Για να προσδιοριστούν οι αιτίες της αδυναμίας στους μύες, ο γιατρός συνεντεύξεις τον ασθενή και εξετάσει φυσικά. Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της βιοψίας των μυών.

Κατά τη συνέντευξη ενός ασθενούς, ο γιατρός καθορίζει πότε εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια μυϊκής αδυναμίας, σε ποιες ομάδες μυών βρίσκονται, με τις οποίες συνδέονται.

Κατά τη διάγνωση, είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε ποιες ασθένειες υπέστη ο ασθενής, ποια είναι η νευρολογική του κληρονομικότητα και τις συνακόλουθες ασθένειες.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης των μυών, ο όγκος του μυϊκού ιστού, η περιστροφή του και η συμμετρία της θέσης καθιερώνονται, αξιολογούνται τα αντανακλαστικά των τενόντων.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, διεξάγονται λειτουργικές εξετάσεις με τον ασθενή να κάνει κάποιες κινήσεις.

Θεραπεία της μυϊκής αδυναμίας

Οι μέθοδοι για τη θεραπεία της μυϊκής αδυναμίας εξαρτώνται από την ασθένεια που προκαλείται από αυτήν.

Οι ασθενείς με μυϊκή αδυναμία έχουν συνταγογραφηθεί για ιατρική συμπτωματική θεραπεία και ένα συγκεκριμένο σύνολο φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών που βοηθούν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των μυών.

Φυσικά, η κύρια θεραπεία της μυϊκής αδυναμίας είναι η φαρμακευτική αγωγή. Για κάθε ασθενή ξεχωριστά επιλεγμένο σχήμα φαρμάκων που εμποδίζουν την καταστροφή της ακετυλοχολίνης. Τέτοια μέσα περιλαμβάνουν μετρημένη, προζερινική, πρεδνιζόνη, καλίμινη. Η χρήση αυτών των φαρμάκων βοηθά στην γρήγορη ανάκτηση της μυϊκής δύναμης. Αλλά επειδή χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις αυτών των φαρμάκων, η αρχική θεραπεία της μυϊκής αδυναμίας πραγματοποιείται μόνο στο νοσοκομείο.

Ταυτόχρονα, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμάκων που καταστέλλουν την ανοσία. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ανταλλαγή πλάσματος ανταλλαγής.

Η θεραπεία περιοδικής συντήρησης θα πρέπει να πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Εάν η μυϊκή αδυναμία προκαλείται από υπερβολική πίεση των μυών, τότε σε αυτή την περίπτωση απαιτείται να παρασχεθούν στους μύες τακτική ανάπαυση, να επανεξεταστεί ο τρόπος ζωής τους, να μειωθεί η σωματική άσκηση.

Σε περίπτωση έντονου πόνου και αδυναμίας στους μύες μετά την προπόνηση, είναι απαραίτητο να αναθεωρηθεί το σύνολο των ασκήσεων λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του σώματος και τις υπάρχουσες χρόνιες ασθένειες.

Επίσης, μεγάλη σημασία έχει μια ισορροπημένη διατροφή, επαρκές συνταγογραφούμενο αλκοόλ, άνετα παπούτσια.

Έτσι, η μυϊκή αδυναμία είναι ένα σύμπτωμα που υποδηλώνει την ύπαρξη ορισμένων προβλημάτων στο ανθρώπινο σώμα ή τον λανθασμένο τρόπο ζωής (υπερβολικό σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες, ανθυγιεινή διατροφή, φορώντας άβολα παπούτσια). Εάν η αδυναμία των μυών προκαλείται από ορισμένες ασθένειες, τότε απαιτείται ειδική θεραπεία για την εξάλειψή της (μερικές φορές καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής). σε άλλες περιπτώσεις, αρκεί να διορθώσουμε το σύστημα στάσης απέναντι στην υγεία του ατόμου.

Μυϊκή αδυναμία: αιτίες και θεραπεία

Η μυϊκή αδυναμία (μυασθένεια) μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη ασθένεια ή να είναι εκδήλωση διαφόρων παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα. Για παράδειγμα, έλλειψη πρωτεΐνης, δηλητηρίαση, αναιμία και αρθρίτιδα. Η βραχυπρόθεσμη μυϊκή αδυναμία δεν εμφανίζεται σπάνια μετά από μια αϋπνία νύχτα, σοβαρή κόπωση και άγχος. Η μακροχρόνια μυασθένεια πρέπει να θεωρείται ως σύμπτωμα και σε οποιαδήποτε από τις εκδηλώσεις της, επικοινωνήστε με έναν γιατρό.

Περιεχόμενα:

Μυασθένεια

Μυϊκή αδυναμία μυασθένειας. Αναφέρεται στις αυτοάνοσες ασθένειες. Έχει μια χρόνια, αναπόφευκτα, προοδευτική πορεία με συχνές εξάρσεις. Συντριπτικά, η διάγνωση γίνεται για πρώτη φορά σε ασθενείς ηλικίας 20-40 ετών. Οι γυναίκες υποφέρουν από μυασθένεια πιο συχνά από τους άνδρες. Τα παιδιά το αποκαλύπτουν εξαιρετικά σπάνια. Μεταξύ των λόγων που προκαλούν αληθινή μυϊκή αδυναμία ¾ γενετικό παράγοντα, ανοσολογικές διαταραχές, στρες και λοίμωξη. Επίσης, αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι σύντροφος των παθολογιών του καρκίνου στον θύμο αδένα, τις ωοθήκες, τους πνεύμονες και τον μαστικό αδένα.

Όταν η μυασθένεια στο σώμα διαταράσσει τη ροή των παρορμήσεων μεταξύ των νευρώνων. Ως αποτέλεσμα, η αλληλεπίδραση μεταξύ μυών και νεύρων εξαφανίζεται και το σώμα σταδιακά γίνεται εντελώς ανεξέλεγκτο.

Η μυασθένεια εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Μεγάλη αδυναμία στους μυς.
  • Ανώμαλη κόπωση.
  • Η κατάσταση επιδεινώνεται μετά από φυσική καταπόνηση. Όσο πιο δύσκολη είναι η ασθενής στο στάδιο της ασθένειας, τόσο λιγότερο στρες μπορεί να χρειαστεί για να προκαλέσει μυϊκή αδυναμία.
  • Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, είναι δύσκολο να αναπνεύσει.
  • Η φωνή γίνεται ρινική.
  • Είναι δύσκολο για τον ασθενή να κρατήσει το κεφάλι του ευθεία λόγω κόπωσης των μυών του λαιμού.
  • Η παράλειψη των βλεφάρων.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα τείνουν να αυξάνονται. Μερικές φορές οι ασθενείς χάνουν εντελώς την ευκαιρία να υπηρετήσουν τον εαυτό τους. Ο κύριος κίνδυνος έγκειται στις μυασθενικές κρίσεις, οι οποίες εκδηλώνονται από σοβαρή μυϊκή αδυναμία με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ανάλογα με τα συμπτώματα, η μυϊκή αδυναμία (μυασθένεια) χωρίζεται σε διάφορους τύπους. Οι ακόλουθες μορφές της ασθένειας διακρίνονται:

  • Οφθαλμός. Μόνο οι μύες των ματιών επηρεάζονται. Μερικές φορές μέσα σε 2-3 χρόνια μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα μιας γενικευμένης μορφής μυασθένειας. Ο ασθενής έχει παράλειψη των βλεφάρων και διπλή όραση.
  • Bulbar. Ο ασθενής παραπονιέται ότι είναι δύσκολο γι 'αυτόν να μιλήσει, να καταπιεί, να αναπνεύσει. Όλες αυτές οι εκδηλώσεις τείνουν να αυξάνονται, ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί εντελώς ή εν μέρει να χάσει όλες τις παραπάνω λειτουργίες.
  • Γενικευμένη. Η μυϊκή αδυναμία επηρεάζει σχεδόν όλες τις μυϊκές ομάδες. Η πιο κοινή μορφή της νόσου.
  • Αστραπή γρήγορα. Το πιο επικίνδυνο. Συχνότερα προκαλείται από μια κακοήθη διαδικασία στον θύμο αδένα. Η πορεία της νόσου είναι τόσο γρήγορη ώστε η φαρμακευτική αγωγή δεν έχει χρόνο για να δώσει το κατάλληλο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Τις περισσότερες φορές τελειώνει με σοβαρές συνέπειες.

Η διάγνωση γίνεται με βάση εξέταση αίματος για αντισώματα, CT του θύμου αδένα, ηλεκτρομυογραφία. Το δείγμα Prozerin θεωρείται ιδιαίτερα αξιόπιστο. Εάν μια υποδόρια ένεση προζερινών δράσει θετικά στον ασθενή και τα συμπτώματα της μυϊκής αδυναμίας υποχωρούν σύντομα, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για διάφορες μορφές μυασθένειας. Εντελώς από αυτή την ασθένεια δεν είναι δυνατόν να ανακάμψει. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση και να παίρνει φάρμακα για τη ζωή.

Άλλες αιτίες μυϊκής αδυναμίας

Συχνά, οι ασθενείς μπερδεύουν τα συμπτώματα της μυϊκής αδυναμίας με την κανονική υπερβολική εργασία, η οποία εκδηλώνεται με μείωση της δύναμης στους μυς. Για παράδειγμα, η παρατεταμένη φθορά των δυσάρεστων παπουτσιών ή η εργασία που σχετίζεται με τα βάρη ανύψωσης συχνά προκαλούν μια αίσθηση μειωμένου τόνου στην πιο εμπλεκόμενη μυϊκή ομάδα. Επίσης, μυϊκή αδυναμία μπορεί να υπάρχει σε τέτοιες παθολογικές καταστάσεις του σώματος όπως:

  • Στάση, σκολίωση, στρογγυλή πλάτη. Η κύρια αιτία της κακής στάσης είναι η αδύναμη μυϊκή κορσέδα.
  • Κατάθλιψη
  • Νευρώσεις.
  • Ανορεξία.
  • Αϋπνία.
  • Αλκοολισμός.
  • Εθισμός.

Η μυϊκή αδυναμία δεν είναι σπάνια εκδήλωση της νόσου.

Μυϊκή αδυναμία: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία, σημεία

Η μυϊκή αδυναμία είναι μια μείωση της μυϊκής δύναμης, αλλά πολλοί ασθενείς μιλούν για μυϊκή αδυναμία, αναφερόμενοι στη γενική κόπωση ή τη δυσκολία μετακίνησης λόγω άλλων αιτιών (για παράδειγμα, λόγω του πόνου στην άρθρωση ή του περιορισμού της κίνησης σε αυτήν) με άθικτη μυϊκή δύναμη.

Η μυϊκή αδυναμία μπορεί να εμφανιστεί σε μικρό αριθμό μυών ή σε πολλούς μυς και να αναπτυχθεί ξαφνικά ή σταδιακά. Ανάλογα με την αιτία, ο ασθενής μπορεί να έχει και άλλα συμπτώματα. Η αδυναμία ορισμένων μυϊκών ομάδων μπορεί να οδηγήσει σε οφθαλμικές διαταραχές, δυσαρθρία, δυσφαγία ή δυσκολία στην αναπνοή.

Η παθοφυσιολογία της μυϊκής αδυναμίας

Οι αυθαίρετες κινήσεις ξεκινούν από τον κινητικό φλοιό του εγκεφάλου στις οπίσθιες περιοχές του μετωπιαίου λοβού. Οι νευρώνες αυτής της περιοχής του φλοιού (κεντρικοί ή ανώτεροι κινητικοί νευρώνες ή νευρώνες της κορτικοστροφικής οδού) μεταδίδουν ωθήσεις στους κινητικούς νευρώνες του νωτιαίου μυελού (περιφερειακοί ή κατώτεροι κινητικοί νευρώνες). Η τελευταία επαφή με τους μύες, σχηματίζοντας μια νευρομυϊκή ένωση, προκαλεί τη συστολή τους. Οι συχνότεροι μηχανισμοί ανάπτυξης μυϊκής αδυναμίας περιλαμβάνουν την ήττα των ακόλουθων δομών:

  • κεντρικό μονονευρώνα (βλάβη των κορτικοσπονδυλικών και κορτικοειδών).
  • περιφερικό κινητικό νευρώνα (για παράδειγμα, σε περίπτωση περιφερικής πολυνευροπάθειας ή βλάβης του πρόσθιου κέρατος).
  • νευρομυϊκή σύνδεση.
  • μυς (για παράδειγμα, στις μυοπάθειες).

Ο εντοπισμός της βλάβης σε ορισμένα επίπεδα του κινητικού συστήματος οδηγεί στην εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • Με την ήττα του κεντρικού κινητικού νευρώνα, υπάρχει απόσυρση της αναστολής από τον περιφερικό κινητικό νευρώνα, η οποία οδηγεί σε αύξηση του μυϊκού τόνου (λεπτότητας) και των αντανακλαστικών των τενόντων (υπερ-εκφραστικότητα). Η εμφάνιση του εκτεινόμενου πελματιακού αντανακλαστικού (αντανακλαστικό Babinski) είναι χαρακτηριστική της βλάβης της κορτικοστροφικής οδού. Ωστόσο, με την ξαφνική εμφάνιση σοβαρής παρίσεως λόγω του πόνου του κεντρικού κινητικού νευρώνα, ο μυϊκός τόνος και τα αντανακλαστικά μπορούν να παρεμποδιστούν. Μια παρόμοια εικόνα μπορεί να παρατηρηθεί όταν η βλάβη εντοπίζεται στον φλοιό του μοτέρ της κεντρικής έλικας μακριά από τις συνειρμικές κινητικές ζώνες.
  • Η δυσλειτουργία του περιφερειακού κινητικού νευρώνα οδηγεί σε ρήξη του αντανακλαστικού τόξου, η οποία εκδηλώνεται με υποαναρρόφηση και μειωμένο μυϊκό τόνο (υποτονία). Μπορεί να υπάρχουν αναφορές. Με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται η μυϊκή ατροφία.
  • Οι βλάβες στις περιφερικές πολυνηευροπάθειες είναι πιο αισθητές εάν η διαδικασία περιλαμβάνει τα πιο εκτεταμένα νεύρα.
  • Με τη συχνότερη ασθένεια με βλάβη της νευρομυϊκής σύναψης, μυασθένεια, αναπτύσσεται συνήθως μυϊκή αδυναμία.
  • Η διάχυτη μυϊκή βλάβη (για παράδειγμα, στις μυοπάθειες) παρατηρείται καλύτερα στους μεγάλους μυς (μυϊκές ομάδες των εγγύτερων άκρων).

Αιτίες μυϊκής αδυναμίας

Πολλές αιτίες μυϊκής αδυναμίας μπορούν να χωριστούν σε κατηγορίες ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης. Κατά κανόνα, με τον εντοπισμό της βλάβης σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του νευρικού συστήματος, εμφανίζονται παρόμοια συμπτώματα. Ωστόσο, σε ορισμένες ασθένειες, τα συμπτώματα αντιστοιχούν σε βλάβες σε διάφορα επίπεδα. Με τον εντοπισμό της βλάβης στο νωτιαίο μυελό, οι οδοί από κεντρικούς κινητήρες, οι περιφερειακοί κινητικοί νευρώνες (νευρώνες του κερατοειδούς) ή και οι δύο μπορεί να υποφέρουν.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της τοπικής αδυναμίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • εγκεφαλικό επεισόδιο
  • νευροπάθειες, συμπεριλαμβανομένων καταστάσεων που σχετίζονται με τραύμα ή συμπίεση (π.χ. σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα) και ασθένειες που προκαλούνται από ανοσία. "Νικήστε τη ρίζα του νωτιαίου νεύρου.
  • συμπίεση του νωτιαίου μυελού (με αυχενική σπονδύλωση, μετάσταση κακοήθους όγκου στον επισκληρίδιο χώρο, τραυματισμός).
  • σκλήρυνση κατά πλάκας.

Οι πιο κοινές αιτίες της κοινής μυϊκής αδυναμίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • δυσλειτουργία των μυών λόγω της χαμηλής τους δραστηριότητας (ατροφία από την αδράνεια), η οποία προκαλείται από ασθένεια ή κακή γενική κατάσταση, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους.
  • γενικευμένη μυϊκή ατροφία που συνδέεται με μακροχρόνια διαμονή στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
  • κρίσιμη πολυνευροπάθεια.
  • (για παράδειγμα, αλκοολική μυοπάθεια, υποκαλιαιμική μυοπάθεια, μυοπάθεια κορτικοστεροειδών).
  • τη χρήση μυοχαλαρωτικών σε έναν ασθενή σε κρίσιμη κατάσταση.

Κόπωση Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για μυϊκή αδυναμία, αναφερόμενοι στη γενική κόπωση. Η κόπωση μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη της μέγιστης μυϊκής προσπάθειας κατά τη δοκιμή της μυϊκής δύναμης. Με συχνές αιτίες της κόπωσης περιλαμβάνουν οξεία σοβαρή νόσο του σχεδόν οποιασδήποτε φύσης, κακοήθεις όγκοι, χρόνιες λοιμώξεις (π.χ., HIV, ηπατίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, μονοπυρήνωση), ενδοκρινείς διαταραχές, νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια και αναιμία. Οι ασθενείς με ινομυαλγία, κατάθλιψη ή σύνδρομο χρόνιας κόπωσης μπορούν να διαμαρτύρονται για αδυναμία ή κόπωση, αλλά δεν έχουν καμία αντικειμενική εξασθένιση.

Κλινική εξέταση μυϊκής αδυναμίας

Κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης, είναι απαραίτητο να διακρίνουμε την αληθινή μυϊκή αδυναμία από την κόπωση, να εντοπίσουμε τα σημάδια που θα καθορίσουν τον μηχανισμό της βλάβης και, ει δυνατόν, την αιτία της παραβίασης.

Αναμνησία Το ιστορικό της νόσου θα πρέπει να αξιολογείται χρησιμοποιώντας τέτοιες ερωτήσεις έτσι ώστε ο ίδιος ο ασθενής και περιγράφει λεπτομερώς τα συμπτώματα που έχει, τα οποία θεωρεί ως μυϊκή αδυναμία. Μετά από αυτό θα πρέπει να ρωτήσετε διευκρινιστικές ερωτήσεις, οι οποίες, μεταξύ άλλων, επιτρέπουν να αξιολογηθεί η ικανότητα του ασθενούς να εκτελεί ορισμένες ενέργειες, όπως το βούρτσισμα των δοντιών σας, χτενίστε τα μαλλιά, ομιλία του, να καταπιεί, να σηκωθεί από την καρέκλα, το ανέβασμα σκάλας και το περπάτημα. Θα πρέπει να διευκρινιστεί πώς εμφανίστηκε η αδυναμία (ξαφνικά ή σταδιακά) και πώς αλλάζει με την πάροδο του χρόνου (παραμένει στο ίδιο επίπεδο, αυξάνει, ποικίλλει). Για να ξεχωρίσετε τις καταστάσεις όταν η αδυναμία ανέδειξε ξαφνικά και όταν ο ασθενής συνειδητοποίησε ξαφνικά ότι είχε αδυναμία, πρέπει να ρωτήσετε τις σχετικές λεπτομερείς ερωτήσεις (ο ασθενής μπορεί να συνειδητοποιήσει ξαφνικά ότι έχει μυϊκή αδυναμία μόνο αφού η σταδιακά αυξανόμενη πάρεση φτάσει σε τέτοιο βαθμό γεγονός που καθιστά δύσκολη την εκτέλεση κοινών δραστηριοτήτων, όπως το περπάτημα ή το δέσιμο κορδονιών στα παπούτσια). Τα σημαντικά συναφή συμπτώματα περιλαμβάνουν αισθητική εξασθένηση, διπλωπία, απώλεια μνήμης, μειωμένη ομιλία, επιληπτικές κρίσεις και πονοκέφαλο. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν οι παράγοντες που επιδεινώνουν την αδυναμία, όπως η υπερθέρμανση (που καθιστά δυνατό τον υποψία σκλήρυνσης κατά πλάκας) ή το επαναλαμβανόμενο μυϊκό φορτίο (χαρακτηριστικό της μυασθένειας).

των οργάνων και των συστημάτων πληροφοριών θα πρέπει να περιλαμβάνει τις πληροφορίες που σας επιτρέπει να υποψιάζονται τις πιθανές αιτίες της διαταραχής, περιλαμβανομένου του εξανθήματος (δερματομυοσίτιδα, η νόσος του Lyme, σύφιλη), πυρετός (χρόνια λοίμωξη), πόνος στους μύες (μυοσίτιδα), πόνος στον αυχένα, έμετος ή διάρροια ( αλλαντίαση), δύσπνοια (καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονική νόσο, αναιμία), ανορεξία και απώλεια σωματικού βάρους (κακοήθης όγκος, άλλες χρόνιες ασθένειες), η αλλαγή στο χρώμα των ούρων (πορφυρία, ηπατική ή νεφρική νόσο), δυσανεξία στη θερμότητα ή το κρύο και την κατάθλιψη Naru συγκέντρωση ix, διέγερση και η έλλειψη ενδιαφέροντος για καθημερινές δραστηριότητες (διαταραχές της διάθεσης).

Παρελθόν ιατρικό ιστορικό πρέπει να αξιολογούνται για να προσδιοριστεί ιατρικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν αδυναμία ή κόπωση, συμπεριλαμβανομένου του θυρεοειδούς βλάβης, του ήπατος, των νεφρών ή των επινεφριδίων, καρκίνο ή παράγοντες κινδύνου της ανάπτυξης τους, για παράδειγμα, βαρύ κάπνισμα (παρανεοπλασματικά σύνδρομα), η οστεοαρθρίτιδα και τη μόλυνση. Είναι αναγκαίο για την αξιολόγηση των παραγόντων κινδύνου των πιθανών αιτιών της μυϊκής αδυναμίας, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων (όπως σεξουαλική επαφή χωρίς προφύλαξη, μετάγγιση αίματος, επαφή με τους ασθενείς ΤΒ), και εγκεφαλικό επεισόδιο (π.χ., υπέρταση, κολπική μαρμαρυγή, αθηροσκλήρωση). Θα πρέπει να διευκρινίσει λεπτομερώς ποιος ο ασθενής χρησιμοποίησε τα ναρκωτικά.

Το οικογενειακό ιστορικό θα πρέπει να αξιολογείται για κληρονομικές παθήσεις (για παράδειγμα, κληρονομικές παθολογίες των μυών, κανάλιπαθίες, μεταβολικές μυοπάθειες, κληρονομικές νευροπάθειες) και την παρουσία παρόμοιων συμπτωμάτων στα μέλη της οικογένειας (εάν υπάρχει υποψία για μια μη-ανιχνευόμενη παθολογική παθολογία). Οι κληρονομικές νευροπάθειες του κινητήρα συχνά αφήνονται απροσδιόριστες λόγω της μεταβλητής και ατελούς φαινοτυπικής παρουσίασης. Η μη κληρονομική κληρονομική κινητική νευροπάθεια μπορεί να υποδεικνύεται από την εμφάνιση μιας σφυροειδούς αλλαγής των ποδιών του ποδιού, από την υψηλή ανύψωση του ποδιού και από τα χαμηλά ποσοστά στον αθλητισμό.

Κοινωνική ιστορικό πρέπει να περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με την κατάχρηση αλκοόλης (η οποία επιτρέπει την υποψία αλκοολούχα μυοπάθεια), εθισμό (που σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο του HIV / AIDS, βακτηριακές λοιμώξεις, φυματίωση ή εγκεφαλικό επεισόδιο που σχετίζεται με τη χρήση κοκαΐνης), πρόσφατα ταξίδια (για να αποφευχθεί η νόσος του Lyme, το μεταδιδόμενο από κρότωνες παράλυση, διφθερίτιδα ή παρασιτικές προσβολές) και κοινωνικές πιέσεις (μπορεί να υποδηλώνουν την ύπαρξη κατάθλιψης).

Φυσική εξέταση. Για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός της βλάβης ή για να εντοπιστούν τα συμπτώματα της νόσου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί πλήρης νευρολογική εξέταση και έρευνα μυών. Βασική σημασία έχει η αξιολόγηση των ακόλουθων πτυχών:

  • κρανιακά νεύρα.
  • λειτουργία κινητήρα.
  • αντανακλαστικά.

Η αξιολόγηση της λειτουργίας των κρανιακών νεύρων περιλαμβάνει εξέταση του προσώπου για ακαθάριστη ασυμμετρία και πτώση. Κανονικά, υπάρχει μια μικρή ασυμμετρία. Οι κινήσεις των ματιών και των μυών του προσώπου μελετώνται, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού της αντοχής των μυϊκών μυών. Το Nasolalia υποδεικνύει παρίσι του μαλακού ουρανίσκου, ενώ η δοκιμή του αντανακλαστικού κατάποσης και η άμεση εξέταση του μαλακού ουρανίσκου μπορεί να είναι λιγότερο ενημερωτικές. Η αδυναμία των μυών της γλώσσας μπορεί να υποψιαστεί από την αδυναμία σαφούς έκφρασης κάποιων συνεχών ήχων (για παράδειγμα, "ta-ta-ta") και από ομιλία (δηλαδή, δυσαρθρία). Η ελαφρά ασυμμετρία όταν βγαίνει η γλώσσα μπορεί να συμβεί κανονικά. Η αντοχή των μυών του sternocleidomastoid και trapezius εκτιμάται όταν περιστρέφεται η κεφαλή του ασθενούς και από τον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής ξεπερνά την αντοχή όταν σηκώνει τα αυχένα. Επίσης, ο ασθενής καλείται να αναβοσβήσει για να εντοπίσει την κόπωση των μυών με επαναλαμβανόμενο άνοιγμα και κλείσιμο των ματιών.

Μελέτη της σφαίρας κινητήρα. Προσδιορίζεται η παρουσία της κυφοσκολιώσεως (η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υποδηλώνει μακροχρόνια αδυναμία των οπίσθιων μυών) και την παρουσία ουλών από χειρουργείο ή τραυματισμό. Η κίνηση μπορεί να διαταραχθεί λόγω της εμφάνισης δυστονικών στάσεων (για παράδειγμα, torcicollis), που μπορεί να μιμηθεί μυϊκή αδυναμία. Η παρουσία συσσωματωμάτων ή ατροφίας εκτιμάται, η οποία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της ALS (εντοπισμένη ή ασύμμετρη). Οι συγκαλύψεις σε ασθενείς με ALS στα μεταγενέστερα στάδια μπορεί να είναι πιο αισθητές στους μυς της γλώσσας. Η διάχυτη μυϊκή ατροφία μπορεί να δει καλύτερα στους βραχίονες, το πρόσωπο και τους μυς της ζώνης ώμου.

Ο μυϊκός τόνος αξιολογείται με παθητικές κινήσεις. Όταν χτυπάτε τους μυς (για παράδειγμα, οι μύες του υποταρικού), μπορούν να ανιχνευθούν συσπάσεις (με νευροπάθειες) ή μυοτονική συστολή (με μυοτονία).

Η αξιολόγηση της μυϊκής δύναμης θα πρέπει να περιλαμβάνει τη μελέτη των εγγύς και απομακρυσμένων μυών, των εκτατών και των καμπτήρων. Για να ελέγξετε τη δύναμη των μεγάλων, εγγύς μυών, μπορείτε να ζητήσετε από τον ασθενή να σηκωθεί από καθιστή θέση, να καθίσει και να σηκωθεί ευθεία, να λυγίσει και να ισιώσει, γυρίστε το κεφάλι σας, ξεπερνώντας την αντίσταση. Η μυϊκή δύναμη συχνά βαθμολογείται σε κλίμακα πέντε σημείων.

  • 0 - καμία συστολή των ορατών μυών.
  • 1 - υπάρχουν ορατές συσπάσεις των μυών, αλλά δεν υπάρχουν κινήσεις στο άκρο.
  • 2 - οι κινήσεις στο άκρο είναι δυνατές, αλλά χωρίς να ξεπεραστεί η δύναμη της βαρύτητας.
  • 3 - πιθανές κινήσεις στα άκρα που μπορούν να ξεπεράσουν τη δύναμη της βαρύτητας, αλλά όχι την αντίσταση που παρέχεται από το γιατρό.
  • 4 - πιθανές κινήσεις που μπορούν να ξεπεράσουν την αντίσταση που προσφέρει ο γιατρός.
  • 5 - φυσιολογική μυϊκή δύναμη.

Παρά το γεγονός ότι μια τέτοια κλίμακα φαίνεται να είναι αντικειμενική, είναι μερικές φορές δύσκολο να εκτιμηθεί επαρκώς η μυϊκή δύναμη στην περιοχή από 3 έως 5 σημεία. Σε περίπτωση μονομερών συμπτωμάτων, μπορεί να βοηθήσει μια σύγκριση με την αντίθετη, μη επηρεασμένη πλευρά. Συχνά, μια λεπτομερής περιγραφή του τι μπορεί και δεν μπορεί να κάνει ο ασθενής είναι πιο ενημερωτικό από μια απλή αξιολόγηση κλίμακας, ειδικά εάν είναι απαραίτητο να επανεξεταστεί ο ασθενής κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Εάν υπάρχει ένα γνωστικό έλλειμμα, κάποιος μπορεί να συναντήσει το γεγονός ότι ο ασθενής επιδεικνύει διαφορετικά αποτελέσματα στην αξιολόγηση της μυϊκής δύναμης (αδυναμία συγκέντρωσης στην εργασία), επαναλαμβάνει την ίδια δράση, κάνει μια ελλιπή προσπάθεια ή δυσκολεύεται να εκτελέσει οδηγίες λόγω απραξίας. Σε προσομοίωση και άλλες λειτουργικές διαταραχές, συνήθως ένας ασθενής με φυσιολογική μυϊκή δύναμη "δίνει" σε έναν γιατρό όταν ελέγχεται, προσομοιάζοντας την πάρεση.

Συντονισμός ελέγχονται από paltsenosovoy και τακούνι-γόνατο δοκιμής και του διδύμου βαδίσματος (το φορτίο της φτέρνας στο δάχτυλο του ποδιού) για την πρόληψη παραβιάσεων της παρεγκεφαλίδας, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί σε φτωχή κυκλοφορία στην ατροφία παρεγκεφαλίδα του σκώληκα της παρεγκεφαλίδας (αλκοολισμός), κάποια κληρονομική νωτιαιοπαρεγκεφαλιδική αταξία, διάσπαρτα σκλήρυνση και μια παραλλαγή του Miller Fisher με σύνδρομο Guillain-Barre.

Βάδισμα αξιολογούνται για τη δυσκολία στις αρχές της δεκαετίας πόδια (προσωρινό πάγωμα στη θέση του κατά την έναρξη του κινήματος, που εναλλάσσονται βιαστικά τα πόδια με μικρά βήματα που εμφανίζονται στη νόσο του Πάρκινσον), απραξία, όταν το πόδι του ασθενούς φαίνεται να κολλήσει στο πάτωμα (σε υδροκέφαλο φυσιολογικής πίεσης και άλλες βλάβες του μετωπιαίου λοβού) (με ασθένεια Parkinson), ασυμμετρία των άκρων, όταν ο ασθενής σφίγγει το πόδι του ή / και σε μικρότερη έκταση από το κανονικό, κυματίζει τα χέρια του ενώ περπατά (με ημισφαιρικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο), αταξία (με παρεγκεφαλικές βλάβες ) Και την αστάθεια στις στροφές (παρκινσονισμός). Περπατώντας στα τακούνια και στα χέρια των ποδιών αξιολογείται - όταν οι απομακρυσμένοι μύες είναι αδύναμοι, ο ασθενής εκτελεί αυτές τις εξετάσεις με δυσκολία. Το περπάτημα στα τακούνια είναι ιδιαίτερα δύσκολο με μια βλάβη του κορτικοστροφικού σωλήνα. Το σπαστικό βάδισμα χαρακτηρίζεται από ψαλίδι-όπως, ή ματιά, κινήσεις των ποδιών και το περπάτημα στα δάχτυλα των ποδιών. Με παρίσι του περονικού νεύρου μπορεί να σημειωθεί βηματική σκλήρυνση και πτώση του ποδιού.

Η ευαισθησία διερευνάται για παραβιάσεις που μπορεί να υποδεικνύουν τον εντοπισμό της βλάβης που προκάλεσε μυϊκή αδυναμία (για παράδειγμα, η παρουσία ενός επιπέδου ευαίσθητων διαταραχών σας επιτρέπει να υποπτεύεστε ένα τμήμα νωτιαίου μυελού) ή μια συγκεκριμένη αιτία μυϊκής αδυναμίας.

Οι παραισθησίες, οι οποίες κατανέμονται με τη μορφή μιας ταινίας, μπορεί να υποδηλώνουν μια βλάβη του νωτιαίου μυελού, η οποία μπορεί να προκληθεί και από ενδοκαρυά και από εξωμυελικές εστίες.

Η μελέτη των αντανακλαστικών. Ελλείψει αντανακλαστικών τένοντα, μπορούν να ελεγχθούν χρησιμοποιώντας την τεχνική Endrassik. Η μείωση των αντανακλαστικών μπορεί να συμβεί κανονικά, ειδικά στους ηλικιωμένους, αλλά σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να μειώνεται συμμετρικά και θα πρέπει να προκαλείται όταν χρησιμοποιείται η endrassic τεχνική. Τα φυτειακά αντανακλαστικά (αντανακλαστικά καμπτήρων και εκτατών) αξιολογούνται. Το κλασικό αντανακλαστικό Babinsky είναι ιδιαίτερα συγκεκριμένο για βλάβες της φλοιώδους και οσφυϊκής οδού. Με φυσιολογικό αντανακλαστικό από την κάτω γνάθο και αύξηση αντανακλαστικών από τους βραχίονες και τα πόδια, η βλάβη της κορτικοστροφικής οδού μπορεί να εντοπιστεί στο επίπεδο του τραχήλου της μήτρας και, κατά κανόνα, συνδέεται με στένωση του σπονδυλικού σωλήνα. Εάν ο νωτιαίος μυελός υποστεί βλάβη, ο τόνος του πρωκτικού σφιγκτήρα και του αντανακλαστικού wink μπορεί να μειωθεί ή να απουσιάσει, αλλά με αύξουσα παράλυση στο σύνδρομο Guillain-Barré θα διατηρηθούν. Τα κοιλιακά αντανακλαστικά κάτω από το επίπεδο των αλλοιώσεων του νωτιαίου μυελού χάνονται. Η ακεραιότητα των ανώτερων τμημάτων του οσφυϊκού νωτιαίου μυελού και οι αντίστοιχες ρίζες στους άνδρες μπορεί να εκτιμηθεί με έλεγχο του κρεμαστερικού αντανακλαστικού.

Η έρευνα περιλαμβάνει επίσης την εκτίμηση του πόνου στις ακανθώδεις αποφύσεις κρουστών (το οποίο υποδεικνύει την φλεγμονώδη βλάβη της σπονδυλικής στήλης, σε ορισμένες περιπτώσεις - από τον όγκο και επισκληρίδιο απόστημα) δοκιμή με ανυψωτική επίμηκες πόδι (ισχιαλγία όταν υπάρχει πόνος) και από την παρουσία υστέρησης των λεπίδων ειδει πτερύγων.

Φυσική εξέταση. Εάν ένας ασθενής δεν έχει αντικειμενική μυϊκή αδυναμία, τότε η σωματική εξέταση καθίσταται ιδιαίτερα σημαντική · σε τέτοιους ασθενείς πρέπει να αποκλειστεί μια ασθένεια που δεν σχετίζεται με νευρική ή μυϊκή βλάβη.

Σημειώστε συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας (για παράδειγμα, ταχυκία, αδυναμία κατά την εισπνοή). Το δέρμα εκτιμάται για ίκτερο, χλιδή, εξανθήματα και ραβδώσεις. Άλλες σημαντικές αλλαγές που μπορούν να εντοπιστούν κατά τη διάρκεια της εξέτασης είναι η εμφάνιση σεληνιακού προσώπου με σύνδρομο Cushing και η αύξηση των παρωτιδικών αδένων, ο λεία άτριχος δέρμα, ο ασκίτης και τα αιμαγγειώματα κατά τη διάρκεια του αλκοολισμού. Είναι απαραίτητο να παγιδεύετε την περιοχή του αυχένα, της μασχάλης και της βουβωνικής χώρας για να αποκλείσετε την αδενοπάθεια. είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα.

Η καρδιά και οι πνεύμονες αξιολογούνται για ξηρές και υγρές ραβδώσεις, παρατεταμένη εκπνοή, θορύβους και extrasystoles. Η κοιλιακή χώρα πρέπει να ψηλαφιστεί για να ανιχνεύσει όγκους, καθώς και σε περιπτώσεις υποψίας για τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης, υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης. Η ταυτοποίηση του αίματος στα κόπρανα είναι μια μελέτη του ορθού. Εκτιμώμενο εύρος κίνησης στις αρθρώσεις.

Αν υπάρχει υποψία για παράλυση που προκαλείται από κρότωνες, το δέρμα, ειδικά το δέρμα του κρανίου, θα πρέπει να εξεταστεί για να αναζητήσει κρότωνες.

Σημάδια προειδοποίησης. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στις αλλαγές που αναφέρονται παρακάτω.

  • Μυϊκή αδυναμία, η οποία γίνεται πιο έντονη σε λίγες μέρες ή ακόμα και λιγότερο.
  • Δύσπνοια.
  • Αδυναμία ανύψωσης του κεφαλιού λόγω αδυναμίας.
  • Συμπτώματα (για παράδειγμα, δυσκολία μάσημα, ομιλία και κατάποση).
  • Απώλεια της ικανότητας να κινούνται ανεξάρτητα.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας. Τα δεδομένα αναμνησίας μας επιτρέπουν να διαφοροποιούμε την μυϊκή αδυναμία από την κόπωση, να καθορίσουμε τη φύση της πορείας της νόσου και να παρέχουμε προκαταρκτικά δεδομένα για τον ανατομικό εντοπισμό της αδυναμίας. Η μυϊκή αδυναμία και η κόπωση χαρακτηρίζονται από διάφορες καταγγελίες.

  • Μυϊκή αδυναμία: Οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται ότι δεν μπορούν να εκτελέσουν συγκεκριμένη δράση. Μπορούν επίσης να σηματοδοτήσουν τη βαρύτητα ή την ακαμψία του άκρου. Η μυϊκή αδυναμία χαρακτηρίζεται συνήθως από ένα συγκεκριμένο χρονικό και / ή ανατομικό σχέδιο.
  • Κόπωση: η αδυναμία, που αναφέρεται στην κόπωση, συνήθως δεν έχει προσωρινή (ασθενείς παραπονιούνται για κόπωση όλη την ημέρα) και ανατομικό μοτίβο (για παράδειγμα, αδυναμία σε ολόκληρο το σώμα). Οι καταγγελίες δείχνουν κυρίως την κούραση από την αδυναμία εκτέλεσης συγκεκριμένης δράσης. Σημαντικές πληροφορίες μπορούν να ληφθούν κατά την αξιολόγηση του χρονικού προτύπου των συμπτωμάτων.
  • Η μυϊκή αδυναμία, η οποία αυξάνεται σε λίγα λεπτά ή σε ακόμη μικρότερο χρόνο, συνδέεται συνήθως με σοβαρό τραύμα ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Ξαφνικά αναπτύσσεται αδυναμία, μούδιασμα και έντονος πόνος που εντοπίζεται στο άκρο πιθανότατα προκαλείται από αρτηριακή απόφραξη και ισχαιμία του άκρου, γεγονός που μπορεί να επιβεβαιωθεί με εξέταση του αγγειακού συστήματος (π.χ. αξιολόγηση παλμών, χρώματος, θερμοκρασίας, γεμισμένων τριχοειδών αγγείων, διαφορές στην αρτηριακή πίεση, Σάρωση Doppler).
  • Η μυϊκή αδυναμία που εξελίσσεται σταθερά σε αρκετές ώρες και ημέρες μπορεί να προκληθεί από οξεία ή υποξεία κατάσταση (για παράδειγμα, (πίεση του νωτιαίου μυελού, εγκάρσια μυελίτιδα, έμφραγμα του νωτιαίου μυελού ή αιμορραγία σε αυτό, σύνδρομο Guillain-Barre, σε μερικές περιπτώσεις μυϊκή ατροφία) να συσχετίζεται με την παραμονή του ασθενούς σε κρίσιμη κατάσταση, ραβδομυόλυση, αλλαντίαση, οργανοφωσφορική δηλητηρίαση).
  • Η μυϊκή αδυναμία που εξελίσσεται για αρκετές εβδομάδες ή μήνες μπορεί να προκληθεί από υποξεία ή χρόνια ασθένεια (για παράδειγμα, τραχηλική μυελοπάθεια, περισσότερη κληρονομική και επίκτητη πολυνευροπάθεια, μυασθένεια, βλάβη κινητικού νευρώνα, αποκτώμενη μυοπάθεια, περισσότεροι όγκοι).
  • Η μυϊκή αδυναμία, η σοβαρότητα της οποίας ποικίλλει καθημερινά, μπορεί να σχετίζεται με σκλήρυνση κατά πλάκας και μερικές φορές με μεταβολικές μυοπάθειες.
  • Η μυϊκή αδυναμία, η σοβαρότητα της οποίας μεταβάλλεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, μπορεί να σχετίζεται με μυασθένεια, σύνδρομο Lambert-Eaton ή υποτροπιάζουσα παράλυση.

Το ανατομικό μοτίβο της μυϊκής αδυναμίας χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένες ενέργειες που οι ασθενείς δυσκολεύονται να εκτελέσουν. Κατά την αξιολόγηση του ανατομικού μοτίβου της μυϊκής αδυναμίας, είναι δυνατόν να υποθέσουμε την παρουσία ορισμένων διαγνώσεων.

  • Η αδυναμία των εγγύς μυών καθιστά δύσκολη την ανύψωση των χεριών (για παράδειγμα, όταν χτενίζετε, ανυψώνετε αντικείμενα πάνω από το κεφάλι), ανεβαίνετε σκάλες ή ανεβαίνετε από μια θέση καθιστή. Αυτό το πρότυπο είναι χαρακτηριστικό της μυοπάθειας.
  • Η αδυναμία των απομακρυσμένων μυών παρεμβάλλεται με τέτοιες ενέργειες όπως το πέρασμα πάνω από το πεζοδρόμιο, κρατώντας ένα φλυτζάνι στο χέρι, γράφοντας, ανοίγοντας κουμπιά ή χρησιμοποιώντας ένα κλειδί. Αυτό το πρότυπο απομείωσης είναι χαρακτηριστικό της πολυνευροπάθειας και της μυοτονίας. Σε πολλές ασθένειες μπορεί να αναπτυχθεί αδυναμία στους εγγύτερους και απομακρυσμένους μύες, αλλά αρχικά ένα από τα μοτίβα της βλάβης είναι πιο έντονο.
  • Ο πάρεσις των τσαλοειδών μυών μπορεί να συνοδεύεται από την αδυναμία των μυών του προσώπου, τη δυσαρθρία και τη δυσφαγία, με και χωρίς κίνηση των ματιών. Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά ορισμένων νευρομυικών ασθενειών, όπως μυασθένεια gravis, σύνδρομο Lambert-Eaton ή αλλαντίαση, αλλά μπορούν να παρατηρηθούν σε ορισμένες ασθένειες των κινητικών νευρώνων, όπως η ALS ή η προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση.

Πρώτον, καθορίζεται το μοτίβο της κινητικής βλάβης γενικά.

  • Η αδυναμία, που καλύπτει κυρίως τους εγγύς μύες, επιτρέπει να υποψιαστεί τη μυοπάθεια.
  • Η μυϊκή αδυναμία, συνοδευόμενη από την αύξηση των αντανακλαστικών και του μυϊκού τόνου, καθιστά δυνατή την υποψία βλάβης του κεντρικού κινητικού νευρώνα (κορτικοστροφική ή άλλη κινητήρια οδός), ειδικά εάν υπάρχει αντανακλαστικό εκτατήρα από το πόδι (αντανακλαστικό Babinski).
  • Μια δυσανάλογη απώλεια της επιδεξιότητας των δακτύλων (για παράδειγμα, με μικρές κινήσεις, παίζοντας το πιάνο) με μια σχετικά άθικτη δύναμη χεριών υποδηλώνει μια επιλεκτική βλάβη της κορτικοστροφικής (πυραμιδοειδούς) οδού.
  • Η πλήρης παράλυση συνοδεύεται από έλλειψη αντανακλαστικών και έντονη μείωση του μυϊκού τόνου, που αναπτύσσεται ξαφνικά με σοβαρές βλάβες στο νωτιαίο μυελό (σπονδυλική κάκωση).
  • Η μυϊκή αδυναμία με υπερρευστότητα, μειωμένο μυϊκό τόνο (με και χωρίς συσσωμάτωση) και η παρουσία χρόνιας μυϊκής ατροφίας καθιστά δυνατή την υποψία μιας βλάβης στον περιφερικό κινητικό νευρώνα.
  • Η μυϊκή αδυναμία, η οποία είναι περισσότερο αισθητή στους μυς που τροφοδοτούνται με μακρύτερα νεύρα, ειδικά παρουσία διαταραχής ευαισθησίας στις περιφερικές περιοχές, καθιστά δυνατή την υποψία μιας δυσλειτουργίας του περιφερικού κινητικού νευρώνα λόγω της περιφερικής πολυνευροπάθειας.
  • Δεν υπάρχουν συμπτώματα βλάβης του νευρικού συστήματος (π.χ. κανονικά αντανακλαστικά, έλλειψη μυϊκής ατροφίας ή συσσωματώσεων, φυσιολογική μυϊκή δύναμη ή ανεπαρκής προσπάθεια κατά τη δοκιμή μυϊκής ισχύος) ή ανεπαρκή αντοχή σε ασθενείς με κόπωση ή αδυναμία που δεν χαρακτηρίζονται από προσωρινή ή ανατομική μορφή, καθιστά δυνατή την υποψία ότι ο ασθενής έχει κόπωση και όχι αληθινή μυϊκή αδυναμία. Ωστόσο, με διαλείπουσα αδυναμία, η οποία απουσιάζει κατά τη στιγμή της έρευνας, οι αποκλίσεις από τον κανόνα μπορεί να παραβούν απαρατήρητες.

Με τη βοήθεια πρόσθετων πληροφοριών μπορείτε να εντοπίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη βλάβη. Για παράδειγμα, η μυϊκή αδυναμία, η οποία συνοδεύεται από ενδείξεις βλάβης του κεντρικού κινητικού νευρώνα σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα όπως αφασία, διαταραχές διανοητικής κατάστασης ή άλλα συμπτώματα εξασθένησης της λειτουργίας του εγκεφαλικού φλοιού, μπορεί να υποψιάζεται εστίαση στον εγκέφαλο. Η αδυναμία που σχετίζεται με τη βλάβη στον περιφερικό κινητικό νευρώνα μπορεί να οφείλεται σε ασθένεια που επηρεάζει ένα ή περισσότερα περιφερικά νεύρα. σε τέτοιες ασθένειες, η κατανομή της μυϊκής αδυναμίας έχει ένα πολύ χαρακτηριστικό μοτίβο. Με την ήττα του βραχιόνιου ή του οσφυϊκού πλέγματος, ο κινητήρας, οι αισθητηριακές διαταραχές και οι αλλαγές των αντανακλαστικών έχουν διάχυτο χαρακτήρα και δεν αντιστοιχούν στη ζώνη οποιουδήποτε από τα περιφερικά νεύρα.

Διάγνωση της νόσου που προκάλεσε μυϊκή αδυναμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα σύνολο ταυτοποιημένων συμπτωμάτων επιτρέπει να υποψιάζεται την ασθένεια που τους προκάλεσε.

Ελλείψει συμπτωμάτων αληθούς μυϊκής αδυναμίας (για παράδειγμα, ένα χαρακτηριστικό ανατομικό και προσωρινό μοτίβο αδυναμίας, αντικειμενικά συμπτώματα) και οι καταγγελίες του ασθενούς μόνο για γενική αδυναμία, κόπωση, έλλειψη δύναμης, πρέπει να υποθέσουμε την ύπαρξη μη νευρολογικής ασθένειας. Ωστόσο, σε ηλικιωμένους ασθενείς που δυσκολεύονται να περπατήσουν λόγω αδυναμίας, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η κατανομή της μυϊκής αδυναμίας, επειδή οι διαταραχές στο βάδισμα συνδέονται συνήθως με πολλούς παράγοντες (βλέπε κεφάλαιο "Χαρακτηριστικά σε ηλικιωμένους ασθενείς"). Οι ασθενείς με πολλαπλές ασθένειες μπορεί να είναι λειτουργικά περιορισμένοι, αλλά αυτό δεν οφείλεται στην αληθινή μυϊκή αδυναμία. Για παράδειγμα, στην καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια ή στην αναιμία, η κόπωση μπορεί να σχετίζεται με δύσπνοια ή δυσανεξία στην άσκηση. Η κοινή παθολογία (όπως αρθρίτιδα) ή μυϊκός πόνος (για παράδειγμα, λόγω ρευματικής πολυμυαλγίας ή ινομυαλγίας) μπορεί να σας δυσκολέψει να ασκήσετε. Αυτές και άλλες διαταραχές, οι οποίες εκφράζονται σε καταγγελίες αδυναμίας (για παράδειγμα, γρίπη, μολυσματική μονοπυρήνωση, νεφρική ανεπάρκεια), συνήθως εντοπίζονται ήδη ή υποδεικνύονται με αξιολόγηση ιστορικού ή / και φυσικής εξέτασης.

Σε γενικές γραμμές, εάν η συλλογή της αναισθησίας και της φυσικής εξέτασης δεν αποκάλυψε συμπτώματα που υποπτεύονται οργανική νόσο, τότε η παρουσία της είναι απίθανη. θα πρέπει να υποθέσουμε την παρουσία ασθενειών που προκαλούν γενική κόπωση, αλλά είναι λειτουργικές.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας. Εάν ο ασθενής έχει κόπωση και όχι μυϊκή αδυναμία, ενδέχεται να μην είναι απαραίτητη η πρόσθετη έρευνα. Αν και οι ασθενείς με αληθινή μυϊκή αδυναμία μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια ποικιλία πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων, συχνά διαδραματίζουν μόνο υποστηρικτικό ρόλο.

Ελλείψει αληθινής μυϊκής αδυναμίας, χρησιμοποιούνται δεδομένα από μια κλινική εξέταση (για παράδειγμα, δύσπνοια, ωχρότητα, ίκτερο, καρδιακός θόρυβος) για την επιλογή πρόσθετων μεθόδων έρευνας.

Ελλείψει αποκλίσεων από τον κανόνα κατά τη διάρκεια της εξέτασης, τα αποτελέσματα της έρευνας δεν θα δείξουν επίσης πιθανή παθολογία.

Σε περίπτωση αιφνίδιας ανάπτυξης ή παρουσία σοβαρής γενικευμένης μυϊκής αδυναμίας ή οποιωνδήποτε συμπτωμάτων αναπνευστικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η δυναμική πνευμονική ικανότητα και η μέγιστη δύναμη εισπνοής για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Παρουσιάζοντας την αληθινή μυϊκή αδυναμία (συνήθως μετά την εκτίμηση του κινδύνου ανάπτυξης οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας), η μελέτη στοχεύει στον προσδιορισμό της αιτίας της. Εάν δεν είναι προφανές, συνήθως εκτελούνται συνήθεις εργαστηριακές εξετάσεις.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης στον κεντρικό κινητικό νευρώνα, η μαγνητική τομογραφία είναι η βασική μέθοδος διερεύνησης. Η ανίχνευση CT χρησιμοποιείται όταν η μαγνητική τομογραφία δεν είναι δυνατή.

Εάν υπάρχει υποψία μυελοπάθειας, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία αλλοιώσεων στο νωτιαίο μυελό. Επίσης, η μαγνητική τομογραφία σας επιτρέπει να εντοπίσετε άλλες αιτίες παράλυσης που μιμούνται τη μυελοπάθεια, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στην ουρά του ίππου, τις ρίζες. Εάν δεν είναι δυνατή η εκτέλεση μαγνητικής τομογραφίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί CT ανίχνευση. Άλλες μελέτες διεξάγονται επίσης. Η οσφυϊκή παρακέντηση και η εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να είναι προαιρετική όταν ανιχνεύεται μια βλάβη σε μια μαγνητική τομογραφία (για παράδειγμα, όταν ανιχνεύεται ένας επισκληρίδιος όγκος) και αντενδείκνυται αν υπάρχει υπόνοια για ένα μπλοκ οδών CSF.

Εάν υπάρχουν υπόνοιες πολυνευροπάθειας, μυοπάθειας ή παθολογίας της νευρομυϊκής σύνδεσης, οι μέθοδοι νευροφυσιολογικής έρευνας είναι καθοριστικές.

Μετά από ένα τραύμα ενός νεύρου, πραγματοποιούνται αλλαγές σε αυτό και η απονεύρωση του μυός μπορεί να αναπτυχθεί αρκετές εβδομάδες αργότερα, επομένως, στην οξεία περίοδο, οι νευροφυσιολογικές μέθοδοι μπορεί να είναι μη ενημερωτικές. Ωστόσο, είναι αποτελεσματικές στη διάγνωση ορισμένων οξέων ασθενειών, όπως η απομυελινωτική νευροπάθεια, η οξεία αλλαντίαση.

Εάν υπάρχει υπόνοια μυοπάθειας (μυϊκή αδυναμία, μυϊκός σπασμός και πόνος), είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο των μυϊκών ενζύμων. Η αύξηση του επιπέδου αυτών των ενζύμων συνάδει με τη διάγνωση της μυοπάθειας, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί και με νευροπάθειες (που υποδεικνύει μυϊκή ατροφία) και το πολύ υψηλό επίπεδο τους συμβαίνει με ραβδομυόλυση. Επιπλέον, η συγκέντρωσή τους δεν αυξάνεται με όλες τις μυοπάθειες. Η τακτική χρήση κρακ κοκαΐνης συνοδεύεται επίσης από παρατεταμένη αύξηση των επιπέδων κρεατίνης φωσφονάσης (κατά μέσο όρο έως 400 IU / l).

Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, είναι δυνατό να εντοπιστεί η μυϊκή φλεγμονή που εμφανίζεται στις φλεγμονώδεις μυοπάθειες. Μπορεί να απαιτηθεί βιοψία μυών για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση μυοπάθειας ή μυοσίτιδας. Ένα κατάλληλο μέρος για τη βιοψία μπορεί να προσδιοριστεί με μαγνητική τομογραφία ή ηλεκτρομυογραφία. Ωστόσο, αντικείμενα από την εισαγωγή της βελόνας μπορεί να μιμούνται την παθολογία των μυών, και συνιστάται να αποφευχθεί αυτό και να λαμβάνουν υλικό βιοψίας από την ίδια θέση, όπου διεξάγεται ηλεκτρομυογράφημα. Μπορεί να απαιτείται γενετική εξέταση για να επιβεβαιωθεί κάποια κληρονομική μυοπάθεια.

Για υποψία κινητικών νευρώνων μελέτες ασθένειας περιλαμβάνουν ηλεκτρομυογράφημα και την ταχύτητα της έρευνας της διέγερσης για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και τον αποκλεισμό των θεραπεύσιμες ασθένειες, νόσος του κινητικού νευρώνα που μιμούνται (π.χ., χρόνια φλεγμονώδη πολυνευροπάθεια, πολυεστιακή κινητική νευροπάθεια και μπλοκ εκμετάλλευση). Στα τελευταία στάδια της ALS, η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου μπορεί να αποκαλύψει τον εκφυλισμό των κορτικοστροφικών οδών.

Οι συγκεκριμένες δοκιμές μπορούν να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

  • Εάν υπάρχει υπόνοια ύπαρξης μυασθένειας gravis, εκτελείται δοκιμασία ατροφίας και ορολογικές εξετάσεις.
  • Εάν υποψιάζεται αγγειίτιδα - ανίχνευση αντισωμάτων.
  • Εάν υπάρχει, ένα οικογενειακό ιστορικό κληρονομικής νόσου είναι γενετικές εξετάσεις.
  • Εάν εμφανιστούν συμπτώματα πολυνευροπάθειας, εκτελούνται άλλες δοκιμές.
  • Με την παρουσία μυοπάθειας, που δεν συνδέεται με φάρμακα, μεταβολικές ή ενδοκρινικές παθήσεις, είναι δυνατόν να διεξαχθεί βιοψία μυών.

Θεραπεία της μυϊκής αδυναμίας

Η θεραπεία εξαρτάται από την ασθένεια που προκάλεσε την μυϊκή αδυναμία. Οι ασθενείς με απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα μπορεί να χρειαστούν μηχανικό αερισμό. Η φυσιοθεραπεία και η επαγγελματική θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στην προσαρμογή στην θανατηφόρα μυϊκή αδυναμία και στη μείωση της σοβαρότητας των λειτουργικών διαταραχών.

Χαρακτηριστικά σε ηλικιωμένους ασθενείς

Οι ηλικιωμένοι μπορεί να παρουσιάσουν ελαφρά μείωση των αντανακλαστικών των τενόντων, αλλά η ασυμμετρία ή η απουσία τους είναι ένα σημάδι μιας παθολογικής κατάστασης.

Όσο για τους ηλικιωμένους που χαρακτηρίζονται από μειωμένη μυϊκή μάζα (σαρκοπενία), τότε υπόλοιπο κρεβάτι μπορεί γρήγορα, μερικές φορές μέσα σε λίγες ημέρες, να οδηγήσει σε εξουθενωτικές μυϊκή ατροφία.

Οι ηλικιωμένοι παίρνουν μεγάλη ποσότητα φαρμάκων και είναι περισσότερο ευαίσθητοι σε μυοπάθειες φαρμάκων, νευροπάθειες και κόπωση. Από την άποψη αυτή, η φαρμακευτική θεραπεία είναι μια κοινή αιτία μυϊκής αδυναμίας στους ηλικιωμένους.

Η αδυναμία που εμποδίζει το περπάτημα συχνά έχει πολλές αιτίες. Μπορεί να περιλαμβάνουν μυϊκή αδυναμία (π.χ., προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο, η χρήση ορισμένων φαρμάκων, μυελοπάθεια λόγω σπονδύλωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ή μυϊκή ατροφία), και υδροκεφαλία, Πάρκινσον, τον πόνο της αρθρίτιδας και της απώλειας ηλικία των νευρικών συνδέσεων, που ρυθμίζουν ορθοστατικής σταθερότητας (αιθουσαίο σύστημα, ιδιοδεκτικές οδούς), συντονισμός των κινήσεων (παρεγκεφαλίδα, βασικά γάγγλια), όραση και πραξία (μετωπικός λοβός). Κατά την εξέταση, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στους διορθωμένους παράγοντες.

Συχνά, η φυσιοθεραπεία και η αποκατάσταση μπορούν να βελτιώσουν την κατάσταση των ασθενών, ανεξάρτητα από την αιτία της μυϊκής αδυναμίας.

Περισσότερα Άρθρα Για Τα Πόδια