Έδεμα

Φλεβική παρεμπόδιση: παράγοντες ανάπτυξης, εντοπισμός, σημεία, διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη

Στην κοινωνία μας, η άποψη έχει ριζώσει ότι ο αποκλεισμός των φλεβών είναι η παρτίδα των ηλικιωμένων, παχύσαρκων ανθρώπων με κιρσοί των κάτω άκρων. Η ιατρική πρακτική δεν αρνείται αυτό το γεγονός. Ναι, το υπερβολικό βάρος, η κιρσώδης νόσος, η ηλικία και άλλες πολλαπλές καταστάσεις ασθένειας διαδραματίζουν κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη της φραγμού των φλεβικών αγγείων, αλλά ο ρόλος αυτός είναι ένας από τους πολλούς και μερικές φορές όχι ο κορυφαίος. Επιπλέον, πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι η φλεβική θρόμβωση, φλεβίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα και κιρσοί είναι διαφορετικές ασθένειες, μερικές φορές μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα σε ένα άτομο, αλλά στην ιατρική πρακτική βρίσκονται συχνά ξεχωριστά.

Αιτίες της απόφραξης της φλέβας

Περίπου 150 χρόνια πριν, ο γερμανός επιστήμονας Rudolf Virkhov περιέγραψε τις βασικές αρχές του σχηματισμού ενδοαγγειακών θρόμβων αίματος, οι οποίοι ονομάστηκαν «Triad of the Virchow». Παρά την πολύτιμη εποχή της ανακάλυψης, αντικειμενικά και σαφώς αντανακλά την ουσία της παθολογικής διαδικασίας και συνεπώς έχει διατηρήσει τη συνάφεια της στην εποχή μας.

Υπάρχουν τρία κύρια στοιχεία του στοιχείου που επηρεάζουν το σχηματισμό της πήξης του αίματος μέσα στο αγγείο:

θρόμβοι αίματος - υπόστρωμα απόφραξης φλεβών

  1. Αυξημένη πήξη αίματος (υπέρ-πήξη).
  2. Βλάβη στο ενδοθήλιο (λεπτό στρώμα κυττάρων που καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια των αγγείων).
  3. Μείωση της ταχύτητας κίνησης του αίματος στο εσωτερικό του σκάφους.

Πίσω από την ξηρότητα της ιατρικής ορολογίας δεν υπάρχουν τόσο σπάνιες συνθήκες στη ζωή.

1. Η αυξημένη πήξη του αίματος, με τη σειρά του, βασίζεται σε 2 μηχανισμούς: συγγενείς ασθένειες του συστήματος πήξης του αίματος (θρομβοφιλία) και επίκτητο υπερπηκτικό σύνδρομο. Στην περίπτωση συγγενών ελαττωμάτων, η διάγνωση συνεπάγεται γονοτυπικές και άλλες εργαστηριακές εξετάσεις, οι αποκτηθείσες συνθήκες μπορεί να είναι παροδικές (παροδικές) φύσης και μπορεί να οφείλονται σε:

  • Κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ, φάρμακα).
  • Τρόπος ζωής (υπερβολικό βάρος, υποδυμναμία, σφάλματα στη διατροφή).
  • Η εγκυμοσύνη αρχίζει στο δεύτερο τρίμηνο.
  • Η χρήση φαρμάκων (από του στόματος αντισυλληπτικά, οιστρογόνα, αναισθητικά φάρμακα, παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ, ορμόνες επινεφριδίων).
  • Ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια.
  • Όγκοι;
  • Αφυδάτωση;
  • Χρόνια και παθολογικά στρες.

2. Βλάβη στην εσωτερική επένδυση των φλεβών:

  • Άμεση βλάβη του αγγείου (ενδαγγειακές ενέσεις και καθετήρες).
  • Εκτεταμένη μηχανική βλάβη.
  • Ογκομετρική χειρουργική επέμβαση.
  • Εγκατάσταση ενδοαγγειακών συσκευών (φίλτρα, stents, βαλβίδες, προθέσεις, κ.λπ.).
  • Λοιμώξεις (ιογενείς, βακτηριακές), τοξικές λοιμώξεις, σηπτικές καταστάσεις.
  • Μαζική απώλεια αίματος.
  • Εκτεταμένα εγκαύματα.
  • Οξεία και χρόνια υποξία (έλλειψη οξυγόνου).
  • Αυτοάνοσες ασθένειες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο και άλλα).

3. Για να μειώσετε την ταχύτητα ροής του αίματος στις φλέβες:

  • Καρδιακές φλέβες.
  • Συμπίεση μιας φλέβας με κάτι (ένας όγκος, ένα ξένο σώμα, μια διευρυμένη μήτρα, θραύσματα πλεξούδων για κατάγματα κ.λπ.).
  • Βλάβες στις φλεβικές βαλβίδες.
  • Παρατεταμένη αναγκαστική θέση του σώματος (για κατάγματα, χειρουργικές επεμβάσεις, σοβαρές ασθένειες).
  • Αυξημένο ιξώδες αίματος.

Θα πρέπει επίσης να έχουμε κατά νου ότι εάν ένα άτομο είχε μπλοκάρισμα αιμοφόρων αγγείων (εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή), τότε ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενης θρόμβωσης είναι 3-4 φορές υψηλότερος.

Κλινικές εκδηλώσεις φραγής της φλέβας

Δύο κύριες φλέβες εισέρχονται στην καρδιά, οι οποίες καλούνται ανώτερη και κατώτερη κοίλη φλέβα. Το άνω μέρος συλλέγει αίμα από το άνω μέρος του σώματος (κεφάλι, λαιμό, άνω άκρα), το κάτω μέρος, αντίστοιχα, από όλα τα άλλα μέρη του σώματος και των οργάνων. Κλινικά, όλα τα συμπτώματα απόφραξης των φλεβών εξαρτώνται από τον εντοπισμό τους, διότι διαιρούνται σε θρόμβωση στο σύστημα της άνω και κάτω κοίλης φλέβας.

1. Απόφραξη των αγγείων της κατώτερης λεκάνης φλέβας

Η αγγειακή απόφραξη της κατώτερης λεκάνης φλέβας αποτελεί τη συντριπτική πλειοψηφία (95%) του συνολικού αριθμού καταγραφόμενης φλεβικής θρόμβωσης, η πιο επικίνδυνη για τη ζωή ενός ατόμου, συνεπώς απαιτεί προσεκτική και προσεκτική στάση απέναντι στο πρόβλημα τόσο από τον γιατρό όσο και από τον ασθενή.

Η απόφραξη των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων είναι η συνηθέστερη κατάσταση όλων των θρόμβων και είναι μάλλον δυσάρεστη και επικίνδυνη, καθώς μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής, χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας και τροφικών ελκών - σοβαρών και τρομερών επιπλοκών. Η πιο συνηθισμένη θέση του αρχικού σχηματισμού θρόμβου αίματος είναι οι φλέβες του κάτω ποδιού και οι λαγόνες φλέβες (που βρίσκονται στο εσωτερικό του πυελικού δακτυλίου στα βάθη του σώματος μας). Η παρουσία και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του μπλοκαρίσματος, του διαμετρήματος και του αριθμού των αγγείων που επηρεάζονται.

οι φλέβες των ποδιών είναι φυσιολογικές, με απόφραξη (θρόμβωση) και θρομβοεμβολή, (διαχωρισμός του θρόμβου) που απειλεί με επιπλοκές

α Βαθιά φλέβα του ποδιού

Η απόφραξη αρκετών έως τριών βαθειών φλεβών του ποδιού στην περίπτωση διατήρησης της κανονικής λειτουργίας των υπόλοιπων φλεβών δεν προκαλεί σημαντική εξασθένιση της ροής του φλεβικού αίματος από το άκρο, γεγονός που προκαλεί την απουσία μιας έντονης κλινικής και ως εκ τούτου δεν μπορεί να διαγνωσθεί καθόλου αυτή η παθολογία. Παράλληλα, παραμένει η πιθανότητα εμφάνισης αρνητικών συνεπειών από αγγειακή απόφραξη υπό μορφή χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, τροφικών ελκών και πνευμονικής εμβολής. Το μπλοκάρισμα των βαθιών φλεβών του ποδιού είναι δύσκολο να διαγνωσθεί και συχνά προκαλεί αιφνίδιο θάνατο ενός ατόμου, στο πλαίσιο εξωτερικής πλήρους υγείας. Πιθανές κλινικές εκδηλώσεις της φλεγμονής των φλεβών στα πόδια περιλαμβάνουν:

  • Οι πόνοι στους μύες των μοσχαριών, οι οποίοι δεν διακρίνονται από την έντασή τους, επιδεινώνονται όταν περπατούν, αιχμηρές κινήσεις του ποδιού και στη θέση "στέκεται".
  • Ελαφρύ μονόπλευρο οίδημα του ποδιού, του αστραγάλου και του κατώτερου τρίτου του ποδιού, το οποίο μπορεί να προσδιοριστεί με μια ταινία μέτρησης - η περιφέρεια του ποδιού με μπλοκάρισμα των βαθιών φλεβών θα είναι 2-3 εκατοστά περισσότερο.
  • Αυξημένη θερμοκρασία του προσβεβλημένου άκρου - η διαφορά στη θερμοκρασία είναι συνήθως πολύ μικρή, η οποία απαιτεί προσοχή και κατά προτίμηση ένα ακριβές θερμόμετρο.
  • Το σύμπτωμα Homans - ο πόνος στο γαστροκνήμιο μυ επιδεινώνεται από κάμψη στην άρθρωση του αστραγάλου (όταν τα δάχτυλα έλκονται στο γόνατο).
  • Υπάρχει ένα σύμπτωμα του Μωυσή - αν ζητήσετε από κάποιον να συμπιέσει μια χαρά στο πάνω τρίτο με δύο χέρια προς την κατεύθυνση από μπροστά προς τα πίσω, ο πόνος στους μύες της κοιλότητας αυξάνεται.
  • Αν βάζετε τη μανσέτα της συσκευής για τη μέτρηση της πίεσης στη γλάστρα και ανεβάζετε την πίεση πάνω από 150 mm Hg. ο πόνος στους μύες του ποδιού αυξήθηκε σημαντικά (ένα σύμπτωμα του Lovenberg).

απόφραξη των φλεβών του ποδιού

β. Μηριαία φλέβα

Η απόφραξη της κοινής μηριαίας φλέβας είναι συχνά μια εκδήλωση (η πρωταρχική εκδήλωση) της αποφρακτικής απόφραξης των αγγείων στα πόδια. Έχει φωτεινή εικόνα και δεν προκαλεί δυσκολίες στη διάγνωση:

  1. Ξαφνική διόγκωση, σημαντική αύξηση του όγκου του κάτω άκρου.
  2. Σοβαρή κυανίτιδα των άκρων, ανεβαίνοντας από πάνω προς τα κάτω.
  3. Οι υποδερμικές φλέβες σε ολόκληρο το κάτω άκρο, η βουβωνική χώρα και η οσφυϊκή χώρα διογκώνονται, καθίστανται πιο έντονες, ελαστικές.
  4. Πρησμένοι λεμφαδένες στην βουβωνική χώρα.
  5. Υψηλή θερμοκρασία σώματος έως 38 ° C.

Συνήθως, ανεξάρτητα από τη θεραπεία, οι κλινικές εκδηλώσεις σε περίπτωση απόφραξης της κοινής μηριαίας φλέβας, ξεκινώντας από την 3η, 4η ημέρα, μειώνονται σταδιακά και η κατάσταση βελτιώνεται αργά.

σημεία οξείας απόφραξης των φλεβών των ποδιών

σε Κύριες πυελικές φλέβες

Στην ειδική ιατρική βιβλιογραφία, ο συλλογικός όρος ileofemoral thrombosis έχει ενισχυθεί, πράγμα που σημαίνει την από κοινού απόφραξη της λαγόνιας (εντός της λεκάνης) και των μηριαίων φλεβών. Οι κλινικές εκδηλώσεις του φραγμού των φλεβών σε αυτό το ανατομικό επίπεδο είναι πολύ παρόμοιες με τα συμπτώματα της απόφραξης της μηριαίας φλέβας, με τη μόνη διαφορά ότι η περιοχή των γλουτών και το κάτω τρίτο της κοιλιάς εμπλέκονται επίσης στην απόφραξη των αγγείων στα πόδια. Σε περίπου το ένα τέταρτο των περιπτώσεων, το προσβεβλημένο άκρο δεν αποκτά ένα γαλαζοπράσινο, αλλά γαλακτώδες λευκό χρώμα, το οποίο σε κάποιο βαθμό δείχνει υψηλό βαθμό απόφραξης των αγγείων.

θρόμβος στην ειλετική φλέβα στην αγγειογραφία

2. Αποφράξεις σκαφών του ανώτερου συστήματος φλέβας

Η απόφραξη των αγγείων του συστήματος της ανώτερης κοίλης φλέβας ως ανεξάρτητης νόσου είναι αρκετά σπάνια, η οποία συνδέεται με ανατομικά και τοπογραφικά χαρακτηριστικά - σε σύγκριση με τα αγγεία της κατώτερης κοίλης φλέβας, η δύναμη της έλξης της γης στα αγγεία του άνω σώματος είναι πολύ χαμηλότερη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αιτίες των εμπλοκών στο σύστημα της ανώτερης κοίλης φλέβας είναι δευτερεύουσες, δηλαδή είναι μια εκδήλωση κάποιας άλλης ασθένειας:

  1. Συνέπειες ιατρικών χειρισμών (καθετηριασμός σφαγίτιδας ή υποκλείδιου).
  2. Βακτηριακές σηπτικές καταστάσεις.
  3. Όγκοι του θώρακα.

Ξεχωριστά, μεταξύ όλων των περιπτώσεων αγγειακής απόφραξης του συστήματος της ανώτερης κοίλης φλέβας, η ασθένεια Paget-Schretter (σύνδρομο), η ουσία της οποίας συνίσταται στην παρεμπόδιση της ροής αίματος μέσω της υποκλείδιας φλέβας. Οι κλινικές τους εκδηλώσεις είναι ίδιες, οι διαφορές είναι μόνο στις αιτίες τους. Η ασθένεια παρατηρείται συχνά σε σωματικά ισχυρούς, αθλητικούς άνδρες που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία ή αθλητισμό. Το σύνδρομο είναι αποτέλεσμα κάταγμα της κλείδας ή της πρώτης πλευράς, καρκίνος στην περιοχή της υποκλείδιας φλέβας, διάτρηση και καθετηριασμός.

  • Αναμνησία: η εμφάνιση της νόσου προηγήθηκε από τραυματισμό ή ενδοφλέβια ένεση στην περιοχή της επηρεασμένης φλέβας.
  • Σοβαρή φλεγμονή: η φλέβα είναι σφιχτή, κόκκινη, ζεστή, έντονα έντονη.
  • Δεν υπάρχουν σημάδια εξασθένισης της ροής του αίματος σε ολόκληρο το άκρο: δεν υπάρχει εκτεταμένο οίδημα ολόκληρου του σκέλους, η διαδικασία περιορίζεται σε μια μικρή περιοχή.
  • Οι περιφερειακοί λεμφαδένες (μασχαλιαία) δεν είναι διευρυμένοι, ανώδυνοι.

Μπλοκάρισμα της υποκλείδιας φλέβας (εκδηλώσεις της νόσου ή σύνδρομο Paget-Schretter):

  1. Οίδημα συλλαμβάνει ολόκληρο το άνω άκρο από το χέρι στην κλείδα.
  2. Σοβαρή κυανίτιδα των άκρων.
  3. Οι επιφανειακές φλέβες του ώμου και του πτερυγίου πρήζονται, γίνονται καλά ορατές, τεταμένες, αλλά παραμένουν ελαστικές.
  4. Ο πόνος είναι θαμπή, αψίδα, έντονο αίσθημα βαρύτητας, μερικές φορές αδυναμία στο χέρι.
  5. Όταν πλένεται η μασχάλη και η εσωτερική επιφάνεια του ώμου, ο πόνος αυξάνεται.

Η απόφραξη της σφαγίτιδας φλέβας συνοδεύεται από πρήξιμο, κυάνωση και πόνο στον τόξο στο επηρεασμένο μισό του λαιμού και του κεφαλιού.

Η απόφραξη της ανώτερης κοίλης φλέβας εκφράζεται με πρήξιμο, κυάνωση και οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή των άνω άκρων, της κεφαλής και του λαιμού, που αναπτύσσονται σταδιακά για αρκετές ημέρες.

κλινική εικόνα στο σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας, συμπερ. λόγω θρόμβωσης

Διάγνωση της απόφραξης της φλέβας

Μια λεπτομερής εξέταση και συνέντευξη ασθενούς σάς επιτρέπει να καθορίσετε την παγκόσμια κατεύθυνση της διάγνωσης και να καθορίσετε μια προκαταρκτική διάγνωση.

Η πιο αποτελεσματική εργαστηριακή διάγνωση είναι να προσδιοριστεί το D-διμερές στο αίμα. Η αύξηση αυτού του δείκτη συμβαίνει σε διάφορες συνθήκες, συμπεριλαμβανομένου του ενεργού σχηματισμού θρόμβων αίματος στο σώμα. Δηλαδή, το φυσιολογικό επίπεδο του D-διμερούς εξαλείφει πλήρως τη διαδικασία του ενεργού σχηματισμού θρόμβων στο σώμα κατά τη στιγμή της συλλογής αίματος, πράγμα που σας επιτρέπει να διακόψετε αμέσως τη διαγνωστική αναζήτηση προς την κατεύθυνση της θρομβωτικής αγγειακής απόφραξης.

  • Η υπερηχητική συμπίεση αμφιβληστροειδούς αγγειοσκλήρυνσης (υπερηχογράφημα) περιλαμβάνει τη μελέτη επιφανειακών και βαθιών φλεβών των άκρων.
  • Η ακτινογραφία με τη χρήση παραγόντων αντίθεσης, χρησιμοποιείται σε περίπτωση ανεπαρκούς διαγνωστικής απόδοσης υπερήχων.
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT και MRI), που χρησιμοποιείται συχνά για την απόφραξη των φλεβών που βρίσκονται στις κοιλιακές και θωρακικές κοιλότητες.

Θεραπεία για φράξιμο των φλεβών

Η επιλογή των τακτικών θεραπείας προσδιορίζεται με βάση τη θέση του φραγμού της φλέβας και την πιθανότητα πνευμονικής εμβολής.

Απόφραξη των σαφηνών φλεβών των άνω άκρων

Πρακτικά πάντα χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

  1. Ψύξτε στον τόπο του μπλοκαρίσματος του σκάφους.
  2. Τοπικά αραιωτικά αίματος (αλοιφή ηπαρίνης και πολλά από τα ανάλογα της - λυότονο, θρόμβος, λεβάντα κλπ.).
  3. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs), τοπικά και από του στόματος (αναλίνη, ασπιρίνη, ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη και άλλα).

Απόφραξη των σαφηνών φλεβών των κάτω άκρων

Ανάλογα με την τακτική που επέλεξε ο γιατρός, μπορεί να πραγματοποιηθεί συντηρητική και χειρουργική θεραπεία ή συνδυασμός αυτών. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει όλα όσα αναφέρονται για την παρεμπόδιση των επιφανειακών φλεβών των χεριών, συν:

  • Ενεργός τρόπος: σε αυτή την περίπτωση, η κίνηση - ζωή?
  • Θεραπεία συμπίεσης: κάλτσες, ελαστικοί επίδεσμοι.

Πλεκτομηχανές συμπίεσης - ένας σημαντικός τρόπος για την αποφυγή εμπλοκής των φλεβών των κάτω άκρων και των επιπλοκών τους

Χειρουργική θεραπεία

  1. Crosssectomy - μετά την απολίνωση της σαφηνούς φλέβας και όλων των κλαδιών της, αποκόπτεται.
  2. Θρομβευκτομή από τις κύριες βαθιές φλέβες: αν η εμπλοκή επεκταθεί στις βαθιές φλέβες, αφαιρέστε τον θρόμβο από αυτές τις φλέβες και, στη συνέχεια, εκτελέστε μια διασταυρούμενη αποτελεσματικότητα.
  3. Μινιφαλμπεκτομή - γίνεται στα αρχικά στάδια μετά από μια απόφραξη των φλεβών και συνεπάγεται διασταυρούμενη εγκεφαλοπάθεια με την απομάκρυνση όλων των κιρσών που έχουν μεταβληθεί με κιρσοί που σχετίζονται με τη σαφηνή φλέβα.
  4. Η θρομβευκτομή διατμήσεως είναι η αφαίρεση ενός θρόμβου αίματος από την απόφραξη της φλεγμονώδους φλέβας όταν εμφανίζεται μία ξεπερασμένη, επαναλαμβανόμενη ή μη θεραπευμένη απόφραξη φλεβών.

Αποκλεισμός των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων

Αυτός ο εντοπισμός του μπλοκαρίσματος είναι αρκετά επικίνδυνος και απαιτεί μέγιστη προσοχή.

  • Με τον κίνδυνο πνευμονικής εμβολής (ή έλλειψη πληροφοριών σχετικά με έναν τέτοιο κίνδυνο) - το αυστηρότερο κρεβάτι ανάπαυσης! Όταν διαγνωστικά (υπερήχων, CT, ακτίνων Χ) επιβεβαίωσαν την απουσία κινδύνου - την ενεργό λειτουργία.
  • Ελαστική συμπίεση (κάλτσες, επίδεσμοι).
  • Αντιπηκτική θεραπεία (ηπαρίνη, apixaban, rivaroxaban).

Η χειρουργική θεραπεία έχει τρεις κατευθύνσεις και η επιλογή μιας μεθόδου χειρουργικής θεραπείας γίνεται από έναν αγγειακό χειρουργό, βασισμένο σε μια σειρά σύνθετων ιατρικών ενδείξεων:

  1. Εγκαθιστώντας ένα φίλτρο kava - με υψηλό κίνδυνο πνευμονικής εμβολής και την έλλειψη αποτελεσματικότητας της θεραπείας, εγκαθίσταται μια ειδική συσκευή στην κατώτερη κοίλη φλέβα, σκοπός του οποίου είναι η διακοπή ενός σπασμένου θρόμβου αίματος και η σωτηρία της ζωής του ασθενούς.
  2. Ενδοαγγειακή θρομβοεκτομή - αφαίρεση θρόμβου από τον αυλό του αγγείου με χειρουργική ενδοσκοπική μέθοδο.
  3. Ενδοαγγειακή λύση (διάλυση) ενός θρόμβου με την εισαγωγή ειδικών παρασκευασμάτων σε αυτό μέσω ενός καθετήρα
  4. Στενώσεις της φλέβας (τοποθέτηση του αγγείου "πρόσθεσης").

Αν δεν αντιμετωπιστεί;

Πώς μπορεί να επιλυθεί η κατάσταση εάν έχει σημειωθεί εμπλοκή της φλέβας και δεν έχει πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία; Το αποτέλεσμα της φλεβικής θρόμβωσης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες και μπορεί, καθώς περνάει χωρίς ίχνος, και οδηγεί στην εμφάνιση του θανάτου:

  • Ο θρόμβος μπορεί να αυτολύει (να διαλύεται).
  • Ένας θρόμβος μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται και να οδηγήσει σε απόφραξη των αγγείων που βρίσκονται τόσο πάνω από τη θέση της αρχικής θρόμβωσης όσο και κάτω.
  • Ο διαχωρισμός ενός θρόμβου αίματος ή ενός μέρους του από το αγγειακό τοίχωμα, η κίνηση του με τη ροή του αίματος προς την καρδιά και η επακόλουθη εμβολή των πνευμονικών αρτηριών (πνευμονική εμβολή, η οποία συχνά οδηγεί στο θάνατο) είναι δυνατή.

μηχανισμό πνευμονικής εμβολής (πνευμονική εμβολή)

  • Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να οργανωθεί (συμπυκνωμένος, να γίνει σαν τένοντα), μετά τον οποίο μπορεί να αναπτυχθεί επίμονη παρεμπόδιση της φλέβας ή με την πάροδο του χρόνου ο θρόμβος του αίματος να μπορεί να επανεγχυθεί ("βλάστηση" με νέα αγγεία).
  • Το αποτέλεσμα οποιασδήποτε θρόμβωσης είναι μια αυξημένη τάση για υποτροπιάζουσα (επαναλαμβανόμενη) θρόμβωση, τόσο στη θέση του πρωτεύοντος αποκλεισμού όσο και σε οποιοδήποτε άλλο τμήμα της αγγειακής κλίνης.

Επιτυχώς, το συντομότερο δυνατό, η αναζήτηση ιατρικής βοήθειας σε περίπτωση φραγμού των φλεβών αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες διατήρησης της υγείας και ακόμη και της ζωής ενός ατόμου.

Απόφραξη των αγγείων της θεραπείας των κάτω άκρων

Μέχρι σήμερα, οι αγγειακές παθήσεις των ποδιών είναι κοινές στους ασθενείς. Αυτές περιλαμβάνουν ασθένειες που διαταράσσουν το έργο των αρτηριών, των τριχοειδών αγγείων και των αγγείων των κάτω άκρων. Η συχνή εκδήλωση τέτοιων παθήσεων οφείλεται τόσο στον κληρονομικό παράγοντα όσο και στον τρόπο ζωής ενός σύγχρονου ατόμου. Είναι ο δεύτερος λόγος που επικρατεί περισσότερο στον σύγχρονο κόσμο, αφού ο άνθρωπος έχει αρχίσει να κινείται πολύ λιγότερο · όλες οι κινήσεις αντικαθίστανται από σύγχρονη, εκσυγχρονισμένη τεχνολογία. Επιπλέον, όλο και περισσότερα προϊόντα που επηρεάζουν αρνητικά το σώμα εμφανίζονται στα καταστήματα.

Οι πιο κοινές ασθένειες

Οι ειδικοί διακρίνουν ορισμένες ασθένειες σε σχέση με τα αγγεία των κάτω άκρων, οι οποίες είναι πολύ συχνές στους ασθενείς. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες:

1. Αθηροσκλήρωση - μια ασθένεια των αρτηριών των κάτω άκρων χρόνιας φύσης. Δημιουργείται λόγω της χρήσης μεγάλων ποσοτήτων λιπαρών τροφίμων. Περιέχει χοληστερόλη, η οποία δεν διαλύεται στο σώμα, εναποτίθεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, ως αποτέλεσμα, περιορίζει το πέρασμα σε αυτά, σε μερικές περιπτώσεις, συμβαίνει μπλοκάρισμα. Η αθηροσκλήρωση είναι μια αρκετά επικίνδυνη ασθένεια, καθώς μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της στεφανιαίας νόσου. Η ανίχνευση αυτής της νόσου είναι αρκετά εύκολη:

  • πόνος στους μύες των κάτω άκρων κατά το περπάτημα.
  • ο πόνος αυξάνεται με πρόσθετο φορτίο, όπως σκάλες αναρρίχησης, άσκηση, τζόκινγκ.
  • περιόδους ασθένειας;
  • με προχωρημένη ασθένεια, ξηρό γάγγραινο εμφανίζεται στις πιο πληγείσες περιοχές.

Η αθηροσκλήρωση παρατηρείται κυρίως στους ηλικιωμένους άνω των 50 ετών. Πρώτον, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, διαπιστώνεται μόνο κατά τη διάρκεια μιας συνήθους επιθεώρησης.

2. Ενδαρτηρίτιδα. Η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ αργά, επηρεάζει τις αρτηρίες των ποδιών. Σε αυτήν την ασθένεια, εμφανίζεται απόφραξη της αρτηρίας, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται νεκρός ιστός στα κάτω άκρα και η κυκλοφορία του αίματος δεν πραγματοποιείται. Η εκφύλιση των αγγειακών παθήσεων των κάτω άκρων μπορεί να ανιχνευθεί με τέτοιες εκδηλώσεις:

  • κόπωση πόδια?
  • κρύα πόδια?
  • σπασμούς.
  • πόνος στα κάτω άκρα.
  • διαλείπουσα χωλότητα.

Η ενδοαρτηρίτιδα είναι πολύ εύκολο να ανιχνευθεί από το χρώμα του δέρματος, διότι με την ανάπτυξη αυτής της νόσου αλλάζει γρήγορα το χρώμα, καθώς δεν υπάρχει ροή αίματος.

3. Φλεβίτιδα. Η ανάπτυξη της νόσου δεν εμφανίζεται γρήγορα, τα συμπτώματα συσσωρεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ασθένεια επηρεάζει τις λειτουργίες των φλεβών στα πόδια, γίνεται λιγότερο ευέλικτη και ως εκ τούτου είναι εντελώς ισιωμένη. Υπάρχει σχηματισμός φυματίων ή σε μέρη μεγάλη συσσώρευση φλεβών σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Μία ασθένεια σχηματίζεται λόγω δυσλειτουργίας των βαλβίδων, ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια αντίστροφη ροή αίματος, η οποία οδηγεί σε θλιβερές συνέπειες. Η ανίχνευση μιας νόσου είναι αρκετά εύκολη:

  • οι σαφηνευτικές φλέβες έχουν επεκταθεί σημαντικά, δεν μπορούν να αγνοηθούν.
  • συνεχή αίσθηση βαρύτητας των κάτω άκρων.
  • κόπωση;
  • καύση προς την κατεύθυνση της ροής του αίματος.
  • η εμφάνιση κράμπας στην περιοχή των μοσχαριών τη νύχτα.
  • αισθητό πρήξιμο στους αστραγάλους, κάτω πόδια ή πόδια.

Οι κιρσώδεις φλέβες προκαλούνται συχνά από κληρονομικό παράγοντα. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη λόγω του γεγονότος ότι στο υπόβαθρό της μπορεί να εμφανιστεί διαταραχή των φλεβών στο σώμα και μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος που θα οδηγήσουν στην ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας.

4. Απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε ανθρώπους σε οποιαδήποτε ηλικία, με αυτή την ασθένεια υπάρχει μια αλλαγή στα τοιχώματα των αρτηριών. Άλλες αγγειακές παθήσεις, όπως η εμβολή ή η θρόμβωση, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξή της. Η παρεμπόδιση των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να συμβεί μετά από τραυματισμό στην αρτηρία ή τη συμπίεση της. Η ασθένεια εκδηλώνεται ως εξής:

  • Υπάρχει ένας σπασμός των αρτηριών όχι μόνο στο τραυματισμένο άκρο, αλλά και στο υγιές.
  • την εμφάνιση ξαφνικού απροσδόκητου πόνου στα άκρα.

Η παρεμπόδιση των αιμοφόρων αγγείων είναι μια σοβαρή ασθένεια, οπότε δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημεία.

5. Αποκλεισμός φλεβών. Η αγγειακή νόσο των κάτω άκρων μπορεί να εκδηλωθεί ως εμπλοκή των φλεβών. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση θρόμβων αίματος - θρόμβοι αίματος στις φλέβες. Μια μάλλον σπάνια ασθένεια, εμφανίζεται μόνο στο 10-20% του συνολικού πληθυσμού του πλανήτη. Τα συμπτώματά του είναι τα εξής:

  • οίδημα αναπτύσσεται ταχέως στο προσβεβλημένο τμήμα του άκρου.
  • Υπάρχει υψηλή θερμοκρασία στην κατεστραμμένη περιοχή.
  • αισθήσεις πόνου?
  • εμφάνιση αρτηριακής συστολής.

Βασικά, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης επιπλοκών των κιρσών με την εμφάνιση λοιμώξεων. Αν κάποιος έχει βρει τα συμπτώματα αυτής της πάθησης, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

6. Θρόμβωση των σαφηνών φλεβών. Αυτή η ασθένεια είναι ένας δορυφόρος των κιρσών. Πολύ συχνά, η ανάπτυξη αυτών των ασθενειών συμβαίνει μαζί. Ανίχνευση της νόσου μπορεί να είναι για τους λόγους αυτούς:

  • εμφανίζεται ερυθρότητα στην πληγείσα περιοχή του άκρου.
  • διείσδυση κατά μήκος της φλέβας, όπου σχηματίστηκε θρόμβος αίματος.
  • σοβαρό πόνο στο τραυματισμένο κάτω άκρο.

Η θρόμβωση είναι πολύ επικίνδυνη επειδή διακόπτει την κυκλοφορία του αίματος και αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το έργο της καρδιάς.

Συχνά συμπτώματα αγγειακής νόσου

Η αγγειακή νόσο μπορεί να έχει παρόμοια συμπτώματα. Ως εκ τούτου, είναι δυνατόν να ληφθεί μία ασθένεια για άλλη. Για να αποφύγετε αυτό, πρέπει να αναζητήσετε τη βοήθεια ειδικών. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι τα ακόλουθα σημάδια:

  1. Η εμφάνιση των αστεριών από τα σκάφη σε ένα συγκεκριμένο σημείο του κάτω άκρου. Αυτή η εκδήλωση υποδηλώνει ότι το καρδιαγγειακό σύστημα δεν αντιμετωπίζει το έργο του σε αυτόν τον τομέα.
  2. Η εμφάνιση του πρήξιμο. Οι ομοίοι εμφανίζονται τόσο συμμετρικά όσο και σε διαφορετικά σημεία στα άκρα. Ωστόσο, δεν εξαρτώνται από το τι έπιναν ή έτρωγαν. Το οίδημα υποδηλώνει ότι στα αγγεία αρχίζει η στασιμότητα του αίματος.
  3. Αλλαγή χρώματος και δομής του δέρματος. Αυτό εκδηλώνεται επειδή το πρόβλημα έχει ξεπεράσει τη φλέβα ή την αρτηρία. Λόγω της έλλειψης οξυγόνου και θρεπτικών στοιχείων, τα κύτταρα του δέρματος των ποδιών αρχίζουν να υποφέρουν. Όταν παρουσιαστεί αυτό το πρόβλημα, η ανοσία μειώνεται σημαντικά, υπάρχει πιθανότητα πυώδους-φλεγμονωδών διεργασιών.
  4. Περιορισμός της κίνησης του κάτω άκρου. Ακόμη και οποιαδήποτε ελαφριά σωματική άσκηση δεν είναι εφικτή για ένα άτομο που αναπτύσσει αγγειακή νόσο των κάτω άκρων.
  5. Κράμπες και άλγος τη νύχτα. Αυτά τα συμπτώματα προκαλούν πολύ ενοχλήσεις στο άτομο, οπότε συχνά υποφέρει από αϋπνία, αναζητώντας μια άνετη στάση για ύπνο.
  6. Η εμφάνιση μούδιασμα του συνόλου ή μέρους του άκρου. Αυτό δείχνει ότι το αίμα δεν ρέει στην πληγείσα περιοχή, ως αποτέλεσμα του οποίου εμφανίζεται αγγειακή διαταραχή. Ταυτόχρονα υπάρχει σύσφιξη των νευρικών απολήξεων με διογκωμένες φλέβες ή ιστούς που έχουν υποστεί βλάβη.

Η αγγειακή νόσο των κάτω άκρων είναι πολύ επικίνδυνη για το σώμα, καθώς μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη άλλων παθήσεων που επηρεάζουν το έργο των ζωτικών οργάνων.

Πρόκληση παραγόντων

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αγγειακή νόσο στα πόδια:

  1. Γενετική προδιάθεση και εμφάνιση παθολογιών συνδετικού ιστού και αγγειακών βαλβίδων. Εάν στην οικογένεια ενός στενού συγγενή, υπάρχουν τα επώδυνα αγγεία στα πόδια, τότε υπάρχει μια μεγάλη πιθανότητα της ασθένειας σε ένα άλλο μέλος της οικογένειας.
  2. Ορμονικές αλλαγές. Οι αγγειακές παθήσεις εμφανίζονται ειδικά για το λόγο αυτό σε μεγάλο αριθμό γυναικών, καθώς οι ορμόνες και η σύνθεση αίματος αλλάζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ο ίδιος ο οργανισμός δεν έχει χρόνο για αναδιάρθρωση. Η εμμηνόπαυση συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη αγγειακών παθήσεων.
  3. Χαμηλή κινητική δραστηριότητα. Εάν ένα άτομο κινείται πολύ λίγα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και κάθεται συνεχώς σε μια καρέκλα στην εργασία, τότε υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης αγγειακών παθήσεων των άκρων.
  4. Υπερβολικό βάρος. Σύμφωνα με τους νόμους της φυσικής, το υπέρβαρο ασκεί περισσότερη πίεση στα κάτω άκρα, με αποτέλεσμα να υπάρχει διαταραχή στην κυκλοφορία του αίματος μέσω των φλεβών, πράγμα που οδηγεί σε δυσλειτουργία της εργασίας σε μια συγκεκριμένη περιοχή.
  5. Η χρήση ορισμένων φαρμάκων. Μερικά φάρμακα έχουν αρνητικές επιπτώσεις στη δουλειά των αγγείων στα κάτω άκρα, αλλάζουν το ορμονικό υπόβαθρο.
  6. Κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ. Οι επιβλαβείς συνήθειες οδηγούν στο γεγονός ότι ένας μεγάλος αριθμός τοξικών ουσιών που αλλάζουν την πυκνότητα του αίματος εισέρχεται στο σώμα. Ως αποτέλεσμα, η ταχύτητα κίνησης διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.
  7. Ηλικία Με την ηλικία, η ελαστικότητα του δέρματος μειώνεται, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων δεν γίνονται τόσο ισχυρά και ελαστικά, με αποτέλεσμα να αναπτύσσονται διάφορες ασθένειες.

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αγγειακών παθήσεων των ποδιών. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ένας κινητός τρόπος ζωής, καθώς και να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση της υγείας, να υποβάλλονται στις απαραίτητες προληπτικές εξετάσεις.

Διαγνωστικά

Σήμερα, οι περιφερειακές αγγειακές ασθένειες είναι αρκετά εύκολο να εντοπιστούν. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε τη σύγχρονη τεχνολογία, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό της νόσου, ακόμη και σε πολύ αρχικό στάδιο. Για να προσδιορίσετε την ακριβή ασθένεια, πρέπει να εξετάσετε:

  • ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής - ένας ειδικός αξιολογεί την κατάσταση του συνδετικού ιστού, τις αλλαγές του.
  • η βιοχημική ανάλυση του αίματος μπορεί να δώσει ακριβές αποτέλεσμα, καθώς οι μετρήσεις των αιμοπεταλίων και των λευκοκυττάρων ανιχνεύονται αμέσως.
  • Sonography με Doppler - με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, ο γιατρός παρακολουθεί την κυκλοφορία του αίματος.
  • Η μαγνητική τομογραφία συνταγογραφείται όταν άλλες μελέτες παράγουν ασαφή αποτελέσματα. Είναι μια τέτοια έρευνα που επιτρέπει σε έναν ειδικό να προσδιορίσει με ακρίβεια την ασθένεια.

Επί του παρόντος, μόνο στα σύγχρονα ιατρικά ιδρύματα χρησιμοποιείται μόνο σύγχρονος εξοπλισμός, οπότε ο ασθενής δεν πρέπει να αισθάνεται πόνο ή δυσφορία κατά τη διάρκεια της διάγνωσης.

Ιατρικά γεγονότα

Εάν ένα άτομο έχει αγγειακές παθήσεις των κάτω άκρων, η θεραπεία περιλαμβάνει ένα σύνολο συγκεκριμένων μέτρων:

  1. Άσκηση, η οποία στοχεύει στην ομαλοποίηση της εκροής αίματος, αποκαθιστώντας την κανονική της κίνηση στην πληγείσα περιοχή.
  2. Χρησιμοποιήστε πλεκτό πλεκτό ή ελαστικό επίδεσμο. Αυτό σας επιτρέπει να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος μέσω των αγγείων, να απομακρύνετε τα εμπόδια στην κίνηση του.
  3. Για τη θεραπεία περιφερικών αγγειακών παθήσεων, χρησιμοποιούνται ειδικές κρέμες τόνωσης και πηκτές για την ενίσχυση των τοιχωμάτων των φλεβών και των αρτηριών.
  4. Η χρήση φυτικών εγχύσεων.
  5. Ο διορισμός των βιταμινών. Η χρήση του ασκορβικού οξέος, των βιταμινών της ομάδας Β και της ρουτίνης είναι πολύ δημοφιλής, διότι ενισχύει τα αιμοφόρα αγγεία και εξομαλύνει τις λειτουργίες τους.

Οι περιφερικές αγγειακές παθήσεις είναι ποικίλης πολυπλοκότητας, οπότε η θεραπεία συνταγογραφείται ξεχωριστά από ειδικό μετά από εξετάσεις.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση της νόσου των αγγείων των ποδιών, είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν προληπτικά μέτρα. Η πρόληψη περιλαμβάνει:

  • σωστή διατροφή ·
  • ενεργό τρόπο ζωής
  • φορούν άνετα ρούχα και παπούτσια.
  • πρόσληψη βιταμινών.

Με σωστή ημερήσια αγωγή και έντονη δραστηριότητα, τυχόν προβλήματα υγείας μπορούν να αποφευχθούν.

Αιτίες, μηχανισμός ανάπτυξης και συμπτώματα απόφραξης των αγγείων των ποδιών

Σύμφωνα με τη φύση της πορείας της νόσου, διαχωρίζονται οι αποκλείσεις:

Οφθαλμικές φλεβικές αποφράξεις των κάτω άκρων συμβαίνουν όταν η φλέβα φράσσεται τελείως, όταν ο αυλός της είναι πλήρως αποκλεισμένος. Σε οξεία απόφραξη, αναπτύσσεται οξεία φλεβική ανεπάρκεια.

Οι χρόνιες απόφραξεις χαρακτηρίζονται από μερική επικάλυψη (στένωση) του αυλού της φλέβας και ανάπτυξη χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Ο βαθμός επικάλυψης του αυλού του αγγείου θα εξαρτηθεί από την τακτική της θεραπείας.

Ο λόγος για την ανάπτυξη της απόφραξης των αγγείων των κάτω άκρων είναι η λεγόμενη τριάδα Virchow:

  1. Αυξημένη πήξη ή ανισορροπία των συστημάτων πήξης / αντιπηκτικής δράσης του αίματος.
  2. Η επιβράδυνση της ροής αίματος μέσω των αγγείων.
  3. Παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Αυτή η τριάδα παραγόντων οδηγεί στην εμφάνιση παθολογικού σχηματισμού θρόμβου εντός των αγγείων.

Μία από τις αιτίες της απόφραξης των αρτηριών των ποδιών είναι η αθηροσκλήρωση. Η ελκωμένη αθηροσκληρωτική πλάκα είναι η βάση για το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Η δεύτερη αιτία απόφραξης των αρτηριών των ποδιών είναι ένας αποσπασμένος ενδοκαρδιακός θρόμβος / εμβολή. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της αγγειακής απόφραξης των κάτω άκρων είναι:

  • την εγκυμοσύνη και τον τοκετό
  • αμβλώσεις.
  • λειτουργικές παρεμβάσεις ·
  • λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών
  • παθολογία του καρκίνου.
  • τραυματισμούς ·
  • κακές συνήθειες (αλκοόλ, κάπνισμα) ·
  • χρήση ναρκωτικών ·
  • υπερβολικό βάρος;
  • καθιστικός τρόπος ζωής
  • μεγάλες πτήσεις και ταξίδια σε λεωφορεία ή αυτοκίνητα.

Οι θρόμβοι αίματος στις αρτηρίες των κάτω άκρων συνήθως πέφτουν από την αριστερή καρδιά, όπου σχηματίζονται στις βαλβίδες ή μέσα στις κοιλότητες της καρδιάς. Έχοντας απογειωθεί, μια τέτοια εμβολή θρόμβου με αρτηριακή ροή αίματος εισέρχεται στις αρτηρίες των ποδιών, όπου προκαλεί την απόφραξη τους.

Οι θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται στις βαθιές φλέβες των ποδιών, στο 90% των περιπτώσεων, προέρχονται από τους φλεβικούς κόλπους που βρίσκονται στο βάθος των μυών των μοσχαριών.

Αυτές οι κόλποι από μόνοι τους δεν είναι σε θέση να διατηρήσουν τον τόνο τους, επομένως, για την εκκένωση τους, είναι απαραίτητο να μειωθούν οι μύες του ποδιού. Ένας τέτοιος μηχανισμός για την πρόοδο του φλεβικού αίματος ονομάζεται μυϊκή φλεβική αντλία.

Μετά από παρατεταμένη ακινητοποίηση ενός ατόμου ή λόγω χαμηλής σωματικής δραστηριότητας, παθολογική θρόμβωση ενεργοποιείται στους φυσιολογικούς ιγμούς. Από τους κόλπους, οι σχηματισμένοι θρόμβοι αίματος πέφτουν στα βαθιά φλεβικά αγγεία των ποδιών, όπου συνεχίζουν να αναπτύσσονται, κατά κανόνα, εδραιωμένα ακριβώς κάτω από τις φλεβικές βαλβίδες.

Η περαιτέρω εξέλιξη της βλάβης στα φλεβικά τοιχώματα οδηγεί σε μείωση της ελαστικότητας των φλεβών και της ανεπάρκειας των βαλβίδων τους.

Ως αποτέλεσμα, οι βαθιές φλέβες των ποδιών μετατρέπονται σε σωληνάρια που δεν μπορούν να τεντωθούν και να αποτρέψουν την αντίστροφη ροή του αίματος. Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στις επιφανειακές φλέβες αρχίζει στις ίδιες φλέβες, αλλά κιρσώδης. Με την προσθήκη φλεγμονής, οι κιρσώδεις φλέβες μετατρέπονται σε οξεία θρομβοφλεβίτιδα.

Διαφορές θρομβοφλεβίτιδας και φλεβοθρωμόβωσης

Μία από τις κύριες διαφορές μεταξύ της θρομβοφλεβίτιδας και της φλεβοθρωμόζης είναι ότι η φλεβοθρόμβωση είναι παραβίαση της βατότητας των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων και η θρομβοφλεβίτιδα είναι επιφανειακή.

Η δεύτερη κύρια διαφορά μεταξύ της φλεβοθρόμβωσης και της θρομβοφλεβίτιδας είναι η διαφορετική πιθανότητα εμφάνισης μοιραίας επιπλοκής - πνευμονικής εμβολής (πνευμονική εμβολή).

Η πιθανότητα πνευμονικής εμβολής με φλεβοθρόμβωση είναι πολύ υψηλή, ενώ με την θρομβοφλεβίτιδα σχεδόν απουσιάζει.

Με τη συνέπεια της σαφηνο-μηριαίας αναστόμωσης, η οποία εξασφαλίζει την επικοινωνία της επιφανειακής φλέβας με τη βαθιά φλέβα, η μετάπτωση της θρόμβωσης από τις επιφανειακές φλέβες στις βαθιές φλέβες είναι πρακτικά αδύνατη.

Εάν οι βαλβίδες αυτού του συριγγίου είναι ανεπαρκείς, ένας θρόμβος από την επιφανειακή φλέβα μπορεί να συνεχίσει να αναπτύσσεται στην λαγόνιική φλέβα. Πιο συχνά, με αυτόν τον τρόπο, σχηματίζονται επιπλέουσες (επιπλέουσες) θρόμβοι αίματος από βαθιές φλέβες.

Συμπτώματα του αποκλεισμού των αιμοφόρων αγγείων των ποδιών

Η πλήρης απόφραξη των αρτηριών των κάτω άκρων εκδηλώνεται με έντονα συμπτώματα:

  • ξαφνικός έντονος πόνος στο άκρο ("χτύπημα του μαστιγίου").
  • περιπλάνηση, ψύξη, μούδιασμα στα πόδια.
  • φλεγμονή του δέρματος του προσβεβλημένου άκρου.
  • αδυναμία στα άκρα.
  • κατά τη διάρκεια της έρευνας, συχνά αποκαλύπτεται ότι ο ασθενής έχει ένα σύμπτωμα της λεγόμενης "διαλείπουσας αρθραξίας" (που ασκείται στο ένα σκέλος).
  • έλλειψη παλμών των αρτηριών κάτω από το μπλοκάρισμα.

Μερική απόφραξη των φλεβών στα πόδια συνοδεύεται από περιορισμένη συμπτωματολογία. Επομένως, οι ασθενείς συχνά δεν υποψιάζονται ότι έχουν τόσο σοβαρές παθολογίες των φλεβών των ποδιών.

Όταν ένας έντονος βαθμός επικάλυψης του αυλού της φλέβας παρουσιάζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος στο προσβεβλημένο άκρο.
  • πρήξιμο του άκρου κάτω από το σημείο της απόφραξης.
  • ερυθρότητα ή μπλε στα πόδια.
  • μυϊκή σύσφιξη?
  • αίσθημα θερμότητας και βαρύτητας στο πόδι.
  • το τραυματισμένο πόδι είναι μεγαλύτερο σε όγκο από το υγιές άκρο.

Η οξεία θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων προχωρεί με πιο συγκεκριμένα συμπτώματα, αλλά ταυτόχρονα φέρει έναν ελάχιστο κίνδυνο εμφάνισης πνευμονικής εμβολής.

Η απόφραξη των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων προχωρεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος κατά μήκος του φραγμένου σκάφους.
  • ερυθρότητα του δέρματος πάνω από το φλεβικό αγγείο που έχει προσβληθεί.
  • ψηλάφηση πυκνού σχηματισμού τυάζχης κατά μήκος της θρομβωμένης φλέβας.
  • πρήξιμο των ιστών που περιβάλλουν το αγγείο.

Μέθοδοι θεραπείας παθολογίας

Η θεραπεία της απόφραξης των αγγείων των ποδιών μπορεί να είναι συντηρητική και λειτουργική. Η συνταγογράφηση φαρμάκων εξαρτάται από τον τύπο του επηρεαζόμενου σκάφους.

Η έκταση της φαρμακευτικής αγωγής της απόφραξης των αρτηριών του κάτω άκρου επηρεάζεται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Συνιστάται ο διορισμός τέτοιων φαρμάκων:

  • παυσίπονα (Promedol με διφαινυδραμίνη, μορφίνη).
  • αντισπασμωδικά (No-shpy, Papaverina, Halidor).
  • αντιπηκτικά (Ηπαρίνη);
  • καρδιακές γλυκοσίδες (Korglikon, Strofantina).
  • αντιαρρυθμικά φάρμακα (νοβοσιναμίδη).

Συντηρητική θεραπεία για την απόφραξη των φλεβικών αγγείων των ποδιών περιλαμβάνει το διορισμό:

  • ελαστικό επίδεσμο και φόρεμα με εσώρουχα συμπίεσης (κάλτσες, κάλτσες, καλσόν).
  • καλή διατροφή (με εξαίρεση τα λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα, εμπλουτίζοντας τη διατροφή με λαχανικά, φρούτα, φυτικά λίπη, θαλασσινά και θαλασσινά, ξηρούς καρπούς).
  • αλοιφή venotonikov (Venitane, Ηπαρίνη αλοιφή, Lioton, Troxevasin).
  • στοματική βεννοτονική (Phlebodia, Troxevasin, Aescin).
  • Παρασκευάσματα βιταμίνης Ρ (Ασκορτίνη, Ρυτοζίδη, Τροξερουτίνη);
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac, Ketanova, Dikloberl).
  • θρομβολυτικά και αντιπηκτικά (Fragmin, Clexan, Warfarin, Singulyar).
  • αποσυνθετικά (ασπιρίνη);
  • (Wobenzym, Flogenzyme).

Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας ή με μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών, ενδείκνυται η χειρουργική θεραπεία:

  • Όταν η απόφραξη της αρτηρίας - εμβολεκτομία (άμεση, έμμεση)?

Με απόφραξη φλεβικών αγγείων:

  • η εισαγωγή των σκληρυντικών μέσα στον αυλό της φλέβας.
  • ενδοσκοπική θρομβευτεκτομή.
  • βενετομία;
  • ραδιοσυχνότητα εξάλειψης των φλεβών.
  • ενδοκολική πήξη με λέιζερ.
  • σύνδεση των επιφανειακών φλεβών.
  • εγκατάσταση καβα-φίλτρου εγκατάστασης.

Το κύριο καθήκον της χειρουργικής αγωγής για την απόφραξη των αρτηριών των ποδιών είναι να αποκατασταθεί η βατότητα των αρτηριών και για αποφράξεις των φλεβικών αγγείων των ποδιών, ώστε να αποτραπεί η πνευμονική εμβολή.

Συντηρητική θεραπεία των obliterans της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων

Γεια σας Σήμερα θα μιλήσουμε για αυτή την ασθένεια ως απαλλαγμένη από την αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων. Ονομάζεται επίσης αθηροσκλήρωση των ποδιών, απόφραξη αιμοφόρων αγγείων, απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων των κάτω άκρων κλπ.

Γιατί ακριβώς γι 'αυτόν; Και επειδή το ιστολόγιό μου έληξε την ψηφοφορία "Τι άρθρα θα θέλατε να δείτε στο blog μου;". Το θέμα "Αγγειακές παθήσεις των κάτω άκρων" κέρδισε με μεγάλο περιθώριο. Και επειδή ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων πάσχει από την εξουδετέρωση της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων, επέλεξα αυτό το θέμα.

Η συζήτηση για την αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων θα είναι μόνο αυτό που γνωρίζω, τι λένε οι ασθενείς. Μόνο καθαρή πρακτική και εμπειρία μου.

Θα συζητήσουμε μόνο θέματα που σχετίζονται με τη συντηρητική αγωγή των αρτηριοσκλήρυνων των κάτω άκρων. Τι είναι η αθηροσκλήρωση είναι γνωστή σε πολλούς. Υπάρχουν πολλές πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα στο Διαδίκτυο. Ποιος ενδιαφέρεται, μπορεί να βρει τα πάντα σε αυτό το θέμα.

Εάν σχηματίζονται αθηροσκληρωτικές πλάκες στον αυλό των αγγείων των κάτω άκρων και οδηγούν σε διαταραχή της παροχής αίματος στα πόδια λόγω στένωσης (στένωσης), απόφραξης (απόφραξης) των αρτηριών, τότε αυτή η ασθένεια ονομάζεται απαγωγή της αθηροσκλήρωσης.

Η ίδια η διαδικασία εντοπίζεται συχνότερα σε μεγάλα αγγεία (αορτή, ειλεοειδείς αρτηρίες) ή αρτηρίες μεσαίου διαμετρήματος (μηριαία, popliteal).

Αυτές οι ασθένειες επηρεάζονται συχνότερα από άνδρες από την ηλικία των 40 ετών (αν και έχω συναντήσει και νεότερους ασθενείς). Αλλά το κύριο σώμα είναι οι άνθρωποι της συνταξιοδότησης και της γεροντικής ηλικίας, 55 ετών και άνω. Κατά κανόνα, η αθηροσκλήρωση επηρεάζει όχι μόνο τα αιμοφόρα αγγεία των ποδιών, αλλά και τον εγκέφαλο, την καρδιά, τα νεφρά, κλπ.

Κατ 'αρχήν, ολόκληρη η κλινική εικόνα της ασθένειας εξαρτάται από το πόσο ισχυρά η αθηροσκληρωτική πλάκα περιορίζει τον αυλό του αγγείου και τι έχει ως αποτέλεσμα αυτές τις τροφικές αλλαγές στα κάτω άκρα, πώς εξασθενεί η λειτουργία τους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πλάκα αποκλείει εντελώς τον αυλό του αγγείου και το αίμα δεν ρέει μέσα από αυτό.

Πώς έτσι, ρωτάτε, αν το αίμα δεν ρέει στα πόδια, τότε θα πρέπει να αναπτυχθεί γάγγραινα; Ναι, αναπτύσσεται σε μερικούς ανθρώπους, αλλά όχι σε άλλους.

Γιατί Και επειδή το δεύτερο πρόσωπο έχει μια καλά αναπτυγμένη παράπλευρη κυκλοφορία, και η πρώτη δεν το κάνει. Ας μιλήσουμε για αυτό λίγο αργότερα.

Για αρκετά χρόνια, η αποφυγή της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Αλλά μερικές φορές, με την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, αρχίζει να προχωρά γρήγορα.

Ποιες καταγγελίες παρουσιάζονται συχνότερα από ένα άτομο με αυτήν την παθολογία; Αυτό είναι:

- Αυξημένη ψυχρότητα, συνήθως τα δάχτυλα των ποδιών και των ποδιών. Οι άνθρωποι λένε ότι ακόμα και στη ζέστη ή σε ένα ζεστό δωμάτιο φοράνε παπούτσια ή κάλτσες από μαλλί.

- Υπάρχει αίσθηση μούδιασμα στα πόδια?

- σε κατάσταση ηρεμίας, ο πόνος στα πόδια συνήθως δεν διαταράσσεται. Ο πόνος (συνήθως στους μύες των μοσχαριών) εμφανίζεται όταν περπατάει και σταματά μετά από μια σύντομη ανάπαυση. Αυτή είναι η λεγόμενη "διαλείπουσα χωλότητα". Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, ο πόνος κατά το περπάτημα εμφανίζεται μετά από 10-20-50-100-300 μέτρα ή περισσότερο. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο πόνος είναι σταθερός.

Ποιος είναι ο λόγος; Αλλά με αυτό: συνήθως μια υγιής αρτηρία έχει μια ορισμένη διάμετρο και η ποσότητα του αίματος που διέρχεται διαμέσου της αρκεί να τροφοδοτεί τους ιστούς των κάτω άκρων. Η αρτηρία που επηρεάζεται από την αθηροσκλήρωση έχει μικρότερη διάμετρο και, κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας (περπάτημα), δεν είναι σε θέση να παρέχει τον ιστό με οξυγόνο, το οποίο εκδηλώνεται με μυϊκό πόνο. Το άτομο εκείνη τη στιγμή πρέπει να σταθεί και να σταθεί.

Αυτή τη στιγμή, το "παλιό", φτωχό σε αίμα οξυγόνου "πηγαίνει" και στη θέση του "φρέσκο" αίμα έρχεται - ο πόνος εξαφανίζεται και το άτομο συνεχίζει. Αλλά μετά από έναν ορισμένο αριθμό μέτρων (για όλους με διαφορετικούς τρόπους), ο πόνος στα πόδια εμφανίζεται και πάλι, και η όλη διαδικασία αρχίζει ξανά και ξανά.

- με την ήττα της αορτής και των λαγόνων αρτηριών (το λεγόμενο σύνδρομο Leriche) εμφανίζονται πόνους στους μύες των γλουτών, τους μηρούς και την οσφυϊκή περιοχή.

- το δέρμα των κάτω άκρων γίνεται χλωμό, ξηρό, τα μαλλιά στα πόδια πέφτουν έξω, η ανάπτυξη των νυχιών διαταράσσεται. Σε περίπτωση σοβαρής μορφής της νόσου, αντίθετα, μπορείτε να δείτε πότε ένα άτομο κάθεται με τα πόδια κάτω, το πόδι και τα δάχτυλα είναι κόκκινα. Αλλά είναι απαραίτητο να δώσουμε στα πόδια μια οριζόντια θέση, καθώς το δέρμα γίνεται απαλό, σχεδόν λευκό. Μερικές φορές τέτοιοι άνθρωποι κοιμούνται ακόμα και κάθονται και καταλαβαίνουν γιατί. Επειδή σε αυτή τη θέση - τα πόδια κάτω - υπάρχει περισσότερο αίμα στα κάτω άκρα από ό, τι αν κάποιος ήταν ψέματα?

- όταν παρατηρείται σε ασθενείς με αποφρακτική αρτηριοσκλήρωση των κάτω άκρων, παρατηρείται υποτροφία και ακόμη και μυϊκή ατροφία (συχνότερα στα πόδια). Ο άντρας παρατηρεί ότι το πόδι άρχισε να χάνει βάρος, μειώνεται η ποσότητα του μυϊκού ιστού. Και ο λόγος είναι ο ίδιος - ανεπαρκής παροχή αίματος (με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο) στους ιστούς των κάτω άκρων.

- ένα σύνηθες σύμπτωμα αθηροσκλήρωσης στο αορτικο-λαϊκό τμήμα είναι η ανικανότητα, καθώς διαταράσσεται η παροχή αίματος στο σύστημα των εσωτερικών λαγόνων αρτηριών. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στο 50% των ασθενών.

Η αποβολή (στένωση και απόφραξη) των αγγείων των κάτω άκρων δεν συμβαίνει αμέσως, αλλά σταδιακά και ο οργανισμός έχει χρόνο να προσαρμοστεί εν μέρει στις νέες συνθήκες. Αυτό φανερώνεται από την ανάπτυξη παράλληλης κυκλοφορίας, δηλ. το αίμα "επιδιώκει" λύσεις. Και τις βρίσκει με τη μορφή μικρών αρτηριακών κορμών, οι οποίες, όπως ήταν, "παρακάμπτουν" το επηρεασμένο τμήμα της αρτηρίας, δηλ. το σώμα σχηματίζει ένα είδος διακένου.

Γιατί μπορεί να συμβεί γάγγραινα;

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μου, αυτό συμβαίνει όταν:

- ένα μέρος μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας ξεκινά και από τη ροή του αίματος φράζει τα υποκείμενα αγγεία,

- υπάρχουν πάντα θρομβωτικές μάζες στην ίδια την πλάκα, αν αφαιρεθεί, τα αγγεία μπλοκαριστούν και όλα αυτά συμβαίνουν ξαφνικά και ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση,

- και τέλος, η βραδύτερη ανάπτυξη της γάγγραινας είναι όταν η παράπλευρη κυκλοφορία είναι τόσο αδύναμη που δεν υπάρχει καμία επίδραση από αυτή, και οι τροφικές αλλαγές αυξάνονται γρήγορα, περνώντας σε γάγγραινα.

Νέοι άνθρωποι. Μετά την εξέταση του αγγειακού χειρουργού, φυσικά είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία.

Και υπάρχουν πολλοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων. Αυτό περιλαμβάνει την απομάκρυνση με λέιζερ των αθηροσκληρωτικών πλακών, τη διόγκωση του μπατονιού του στενωτικού αγγείου και τα προσθετικά ολόκληρου του τμήματος του επηρεαζόμενου αγγείου (τμήμα της αρτηρίας αφαιρείται και προστίθεται μια τεχνητή (ή φλέβα του ασθενούς) αγγειακή πρόσθεση στη θέση του) (βλέπε σχέδιο).

Το κύριο πρόβλημα είναι ότι μεγάλος αριθμός ασθενών είναι άνθρωποι ηλικίας 65-90 ετών, με μια δέσμη συναφών ασθενειών, οι οποίες απλώς αντενδείκνυνται για χειρουργική θεραπεία. Λοιπόν, εκτός από ότι μόνο ο ακρωτηριασμός του κάτω άκρου σε γάγγραινα για λόγους υγείας.

Γιατί η πλειοψηφία των ασθενών με ακρωτηριασμό ακρωτηριασμό στο ισχίο;

Προηγουμένως, στις συνθήκες μας, πραγματοποιήσαμε μέχρι 30-40 ακρωτηριασμούς ετησίως. Ορισμένοι υποβλήθηκαν σε ακρωτηριασμό στο επίπεδο της κνήμης. Αυτό το αποτέλεσμα δεν έδωσε, και το πόδι συνέχισε να σαπίζει περαιτέρω, μόνο τώρα στα πόδια. Ακούσαμε λίγο πιο ψηλά - το αποτέλεσμα είναι το ίδιο - η γάγγραινα δεν σταμάτησε και ακρωτηριάσαμε το άκρο στο επίπεδο του μηρού. Μόνο τότε η διαδικασία σταμάτησε. Προφανώς, αυτό συμβαίνει επειδή δεν υπάρχει επαρκώς καλή παροχή αίματος στα κάτω πόδια, το αγγειακό δίκτυο δεν αναπτύσσεται, δεν υπάρχει καλή κυκλοφορία αλληλεπίδρασης.

Οι περισσότεροι ασθενείς 2 φορές το χρόνο πρέπει να είναι συντηρητικοί.

Ποιες είναι οι βασικές αρχές μιας τέτοιας θεραπείας ασθενών με αποφρακτική αρτηριοσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων;

1 Δεδομένου ότι η αθηροσκλήρωση είναι πλάκα και η πλάκα είναι χοληστερόλη, τότε χρησιμοποιούνται φάρμακα μείωσης της χοληστερόλης:

- Στατίνες - εμποδίζουν το σχηματισμό χοληστερόλης στο ήπαρ. Αυτά περιλαμβάνουν: σιμβαστατίνη, λοβαστατίνη, πραβαστατίνη και άλλα.

- Οι φιμπράτες - αυξάνουν την ποσότητα των λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας και μειώνουν την ολική χοληστερόλη. Θα πρέπει να λαμβάνονται με μεγάλη προσοχή μετά από διαβούλευση με έναν καρδιολόγο. Αυτά είναι φάρμακα όπως το bezafibrat, το clofibrate, το gemfibrozil, το fenofibrate.

- παράγωγα του νικοτινικού οξέος - διαστέλλει σημαντικά τα αιμοφόρα αγγεία, γι 'αυτό χρησιμοποιήστε με προσοχή. Το φάρμακο enduracin πρακτικά δεν έχει τέτοιες παρενέργειες.

Βοηθούν στη μείωση της χοληστερόλης και άλλων φαρμάκων όπως η κολεστιπόλη, η προμπουκόλη, το guarem, το lipostabil, η benzaflavin και τα eikonal. Αναστέλλουν τον σχηματισμό αρτηριοσκληρωτικών πλακών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο Cilostazol (Pletal) έχει αποδειχθεί καλά - βεβαιωθείτε ότι έχετε διαβάσει τις οδηγίες χρήσης και συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο.

2. Παρασκευάσματα που βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος: διάφορες ηπαρίνες, βαρφαρίνη, μικρές δόσεις ασπιρίνης, κλοπιδογρέλη κλπ.

3. Φάρμακα που αποσκοπούν στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και στην ανάπτυξη εγγυήσεων. Αυτά είναι η πεντοξυφυλλίνη, η τρεντάλ, τα χτυπήματα κλπ.

4. Φυσικοθεραπευτική αγωγή:

- Μπαροθεραπεία στα κάτω άκρα

- SMT στην οσφυϊκή περιοχή (γάγγλια)

Και τώρα θα παρουσιάσω εν συντομία τα θεραπευτικά σχήματα που δίνω στους ασθενείς με αθηροσκλήρωση κάτω άκρων σε εξωτερική και νοσηλευτική βάση.

Επεξεργασία εξωτερικών ασθενών:

- Trental ή Pentoxifylline 400 mg 2 φορές την ημέρα για ένα μήνα

- Cardiomagnyl 75 mg 1 φορά την ημέρα το βράδυ μετά το δείπνο (είναι δυνατή η συνεχής λήψη)

- Wessel Douai 1 τόνο - 2 φορές την ημέρα

- Actovegin 0,2 - 2 φορές την ημέρα

- Nikoshpan 1t - 2 φορές την ημέρα

- Βιταμίνη Ε - 2 κάψουλες, 2 φορές την ημέρα.

Όταν τοπική διάβρωση στο δέρμα, μπορείτε να εφαρμόσετε κούριο σκόνη. Όταν καθαρίζετε μια πληγή, μπορείτε να εφαρμόσετε αλοιφή Actovegin ή Solcoseryl σε καθαρή κοκκοποίηση.

Όσον αφορά την εξέταση, εκτός από τις κλινικές δοκιμές, είναι απαραίτητο να γίνει μια βιοχημική ανάλυση των λιπιδίων του αίματος και των κλασμάτων τους.

Περάστε το USDG των αγγείων των κάτω άκρων για να καθορίσετε το στάδιο, την έκταση και το επίπεδο των αρτηριακών βλαβών.

Η θεραπεία με νοσηλεία περιλαμβάνει:

- θεραπεία ενδοφλέβιας έγχυσης: εναλλακτική - Reopoliglyuks 400,0 + Novocain 0,25% -100,0 - 1 ημέρα, 2η ημέρα - Trental (ή Pntoksifillin) 5,0 + Phys. rr 0,9% -250,0; Χλωριούχο κάλιο 4% -20,0, αναλγην 50% -2,0, διμετρόλη 1% -1,0, ριβοξίνη 10,0, ασκορβικό οξύ 5% -2,0, θειικό μαγνήσιο 25% -3,0. Η πορεία της θεραπείας με έγχυση - 20 ημέρες.

- Παπαβερίνη 2% -2,0 + Νικοτινικό οξύ 2,0 ενδομυϊκά για 10 ημέρες.

- Actovegin 2.0 ενδομυϊκά για μια νύχτα 10 ημερών.

- μπορείτε να πάρετε (καλύτερα με διαβητική αγγειοπάθεια) Sulodexide 250 LRU 2 φορές την ημέρα για 30-40 ημέρες μεταξύ των γευμάτων.

Τα μαθήματα συντηρητικής θεραπείας πρέπει να εκτελούνται 2 φορές το χρόνο, κατά προτίμηση την άνοιξη και το φθινόπωρο.

Να είστε βέβαιος να διαβάσετε το άρθρο blog μου ΕΔΩ επιπλέον.

Για να είμαι ειλικρινής, η απομάκρυνση της αρτηριοσκλήρυνσης των κάτω άκρων είναι μια ανίατη ασθένεια, αλλά εάν ακολουθήσετε τις μεθόδους συντηρητικής θεραπείας που περιγράψαμε παραπάνω, μπορείτε να βελτιώσετε σημαντικά την ποιότητα ζωής σας και να αποφύγετε τέτοιες τρομερές επιπλοκές της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων ως γάγγραινα.

Υγεία σε όλους. Α. S. Podlipaev

Οι συστάσεις δίνονται μόνο για λόγους αναφοράς και είναι προ-ενημερωτικές. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της σύστασης, παρακαλείσθε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, καθώς και να εντοπίσετε πιθανές αντενδείξεις! Η αποδοχή των συνιστώμενων φαρμάκων είναι δυνατή μόνο ΜΕ ΤΗΝ ΚΑΛΗ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥ, ΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΣ ΥΠΟΨΗ ΤΗΝ ΔΡΑΣΗ ΚΑΙ ΤΙΣ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΤΟΥΣ!

Θεραπεία αθηροσκλήρωσης αρτηριών κατώτερου άκρου

Εάν υπάρχει υποψία για αθηροσκλήρωση αρτηριών κατώτερου άκρου, διεξάγονται οι ακόλουθες μελέτες: Μη επεμβατικές μελέτες - δεν προκαλούν δυσφορία στον ασθενή κατά τη διάρκεια της μελέτης και μπορεί να πραγματοποιηθούν σε εξωτερικούς ασθενείς.

  1. Η μελέτη του παλμού - η αρχική αξιολόγηση της κυκλοφορίας αίματος στα κάτω άκρα, στον προσδιορισμό της φυσιολογικής παλμό από τον αγγειακό χειρούργο - η παρουσία σημαντικών αθηροσκληρωτικών αλλαγών στις αρτηρίες των κάτω άκρων είναι απίθανη.
  2. Αρτηριακή πίεση του αίματος - μετά τη μέτρηση της πίεσης του αίματος στα χέρια και τα πόδια, χρησιμοποιώντας την υπερηχητική Doppler (συσκευή για τον προσδιορισμό της ροής του αίματος) συγκρίνει τα λαμβανόμενα ψηφία και το γενικό συμπέρασμα είναι κατασκευασμένο για την παρουσία της διαταραχής ροής αίματος αρτηριακής των κάτω άκρων
  3. Διπλή (τριπλή) σάρωση αρτηριών - μια αγγειακή εξέταση υπερήχων μπορεί να ανιχνεύσει τη στένωση ή την απόφραξη μιας αρτηρίας, να μετρήσει τη διάμετρο του αγγείου. Παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της σαφηνούς φλέβας του ποδιού, για να αποφασίσει τη χρήση της σαφηνούς φλέβας ως bypass (bypass) παρακάμπτοντας την αποκλεισμένη αρτηρία.
  4. αγγειογραφία Υπολογιστών CT αγγειογραφία - η μελέτη που διεξήχθη σε σπειροειδή αξονική τομογραφία, ενώ η εισαγωγή της αντίθεσης εντός της σαφηνούς φλέβας χέρια, δίνοντας πληροφορίες σχετικά με τη διαθεσιμότητα και την έκταση της στένωσης, απόφραξη, αρτηρίες διαστέλλονται. Επιθετική μελέτη - η μελέτη διεξάγεται με έγχυση αντίθεσης στις αρτηρίες υπό έλεγχο ακτίνων Χ.
  5. Αγγειογραφία / αγγειογραφία - η πιο πολύτιμη μελέτη σε ασθενείς με αρτηριοσκλήρωση αρτηριών κατώτερου άκρου που σύμφωνα με τα στοιχεία της προκαταρκτικής εξέτασης και εξέτασης, υποδεικνύεται και σχεδιάζεται χειρουργική θεραπεία. Η αντίθεση εισάγεται στην αρτηρία και χρησιμοποιώντας μια ειδική ακτινογραφία δείχνει την ακριβή θέση της απόφραξης ή στένωσης της αρτηρίας και την κατάσταση των αρτηριών πάνω και κάτω από την πληγείσα περιοχή. Η αγγειογραφία είναι απαραίτητη όταν υπάρχει μια ερώτηση σχετικά με την ενδοαγγειακή επέμβαση ή τη χειρουργική αγωγή της αρτηριοσκλήρωσης των αρτηριών κάτω άκρων.

Θεραπεία αθηροσκλήρωσης αρτηριών κατώτερου άκρου

Το θεραπευτικό σύμπλεγμα στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου, της κνησμού και άλλων συμπτωμάτων στα κάτω άκρα που προκαλούνται από τη στένωση ή την απόφραξη της αθηροσκληρωτικής πλάκας των αρτηριών των κάτω άκρων. Η αθηροσκλήρωση σήμερα δεν μπορεί να θεραπευθεί πλήρως ή να προληφθεί, αλλά η εξέλιξη της νόσου μπορεί να σταματήσει ενώ οι παράγοντες κινδύνου για τη νόσο μειώνονται. Αυτό απαιτεί μια αλλαγή στον τρόπο ζωής του ασθενούς.

Κάπνισμα: Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε οποιαδήποτε μορφή καπνού. Το μακροχρόνιο κάπνισμα των τσιγάρων είναι ο πλέον δυσμενής παράγοντας κινδύνου που προκαλεί την εξέλιξη της αρτηριοσκλήρωσης των αρτηριών κάτω άκρων. Η νικοτίνη που περιέχεται στον καπνό προκαλεί σπασμούς στις αρτηρίες, εμποδίζοντας έτσι το αίμα να φθάσει σε όργανα και ιστούς και αυξάνοντας τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης. Επιπλέον, το κάπνισμα μειώνει την ποσότητα οξυγόνου στο αίμα και μπορεί να οδηγήσει σε πύκνωση του αίματος και αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος) που σχηματίζονται μέσα στα αγγεία.

Υψηλή αρτηριακή πίεση: Η υψηλή και ανεξέλεγκτη αρτηριακή πίεση (υπέρταση) προκαλεί την καρδιακή λειτουργία με υψηλό φορτίο και δημιουργεί πρόσθετη πίεση στις αρτηρίες. Η αρτηριακή πίεση πρέπει να καθορίζεται από τον ασθενή τακτικά, καθώς η υπέρταση συμβαίνει συχνά χωρίς εμφανή σημεία. Εάν έχετε υπέρταση, πρέπει να ακολουθήσετε τη θεραπεία που σας έχει υποδείξει ο γιατρός σας, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλά.

Διατροφή: Ο κίνδυνος αθηροσκλήρωσης μπορεί να μειωθεί ακολουθώντας μια δίαιτα και παρακολουθώντας προσεκτικά το επίπεδο χοληστερόλης του αίματός σας. Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη (λιπαρά κρέατα, τυρί, κρόκο αυγού) πρέπει να αποκλειστούν από τα τρόφιμα. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν λίπη φυτικής προέλευσης, φυτικό έλαιο. Μια δίαιτα με περιορισμένο αλάτι είναι απαραίτητη για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και του οιδήματος. Εάν έχετε υπέρβαρο, χρειάζεστε μια γενική διατροφή για απώλεια βάρους. Είναι απαραίτητο να ελέγχετε το επίπεδο της χοληστερόλης στον ορό. Εάν η χοληστερόλη παραμένει υψηλή ενώ διατηρείται η διατροφή, τότε συνιστάται η θεραπεία με στόχο τη μείωση της χοληστερόλης. Η εκπαίδευση του περπατήματος είναι σημαντική για τη θεραπεία ασθενών με έλλειψη. Συχνά οι ασθενείς, φοβούμενοι τον πόνο όταν περπατούν, περιορίζουν τον εαυτό τους σε κινήσεις και μεταβαίνουν σε καθιστική (καθιστική) ζωή. Είναι πλέον αποδεδειγμένο στις διεθνείς μελέτες ότι η προπόνηση με τα πόδια μέχρι 45-60 λεπτά την ημέρα σε ασθενείς με αρτηριοσκλήρωση αρτηριών κάτω άκρων οδηγεί στην ανάπτυξη κυκλοφορικής κυκλοφορίας και στην αύξηση της απόστασης χωρίς πόνο περπατώντας.

Διαβήτης: η παρουσία διαβήτη συμβάλλει στην πρώιμη ανάπτυξη της αρτηριοσκλήρυνσης και στην ταχεία εξέλιξή της. Είναι ουσιαστικό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, και τη θεραπεία του διαβήτη σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων Περιποίηση Ποδιών: Όταν η κακή κυκλοφορία στα κάτω άκρα, σε κάθε ήσσονος σημασίας τραύμα (ζημία) πόδια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές (μόλυνση, κακή πληγή, πληγές, γάγγραινα ). Είναι απαραίτητο να επιθεωρούνται τα πόδια καθημερινά. Αμέσως συμβουλευτείτε έναν γιατρό αν βρείτε τραυματισμούς ή πληγές στο δέρμα του ποδιού.

Φαρμακολογική θεραπεία: Εκτός από άλλες συστάσεις του γιατρού σας, μπορεί να συνταγογραφήσετε τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - αυτά τα φάρμακα μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών (στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου) ή εγκεφαλικών επεισοδίων και παροδικών εγκεφαλικών διαταραχών που σχετίζονται με την αθηροσκλήρωση των αρτηριών. Μπορούν επίσης να αυξήσουν την απόσταση από το ανώδυνο βάδισμα (η απόσταση που διανύθηκε χωρίς διακοπή), αυξάνοντας τη ροή αίματος στα όργανα και τους ιστούς: Ασπιρίνη - Ένα δισκίο ασπιρίνης σε δόση 75-325 mg ημερησίως. Κλοπιδογρέλη (Plavix ®) 75 mg, πιο σύγχρονο αντιαιμοπεταλιακό. Επί του παρόντος, διεξάγονται διεθνείς μελέτες για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας και των οφελών αυτού του φαρμάκου.
  • Αντιπηκτικά - αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την πήξη του αίματος και του σχηματισμού θρόμβου: Βαρφαρίνη (Coumadin ®) - τυποποίηση σε ταμπλέτες, η μέθοδος του απαιτεί έλεγχο της ανάλυσης των INR αίματος Clexane, fraksiparin, Fragmin, Ηπαρίνη - ενέσεις αντιπηκτικά, κατά κανόνα, η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα διεξάγεται σε συνδυασμό με την υποδοχή των βαρφαρίνη και τελειώνει όταν το θεραπευτικό αποτέλεσμα των παρασκευασμάτων βαρφαρίνης βελτίωση της ροής του αίματος στις αρτηρίες των κάτω άκρων: πεντοξυφυλλίνη, Trental 400 φορές 1 καρτέλα χ3 την ημέρα (1200 mg ημερησίως), τουλάχιστον ένα μήνα

Χειρουργική θεραπεία

Χειρουργική θεραπεία της αρτηριοσκλήρωσης των αρτηριών των κάτω άκρων χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία που διεξάγεται δεν είναι αποτελεσματική και (ή) υπάρχουν ενδείξεις εξέλιξης της νόσου που περιορίζουν τον τρόπο ζωής του ασθενούς.

Το κύριο καθήκον, πριν από τη χειρουργική θεραπεία, είναι να προσδιοριστεί ο ακριβής εντοπισμός της θέσης της στένωσης (στένωση) ή της απόφραξης (απόφραξης) της αρτηρίας. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε σάρωση υπερήχων διπλής όψης και / ή μηχανογραφική αγγειογραφία αρτηριών κάτω άκρων. Η αγγειογραφία (αγγειογραφία) πραγματοποιείται με υποχρεωτική εξέταση ασθενών για τους οποίους σχεδιάζεται χειρουργική θεραπεία. Η μελέτη πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Μέσω μιας παρακέντησης στη βουβωνική χώρα εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας στην μηριαία αρτηρία. Η αντίθεση (χρωστική ουσία) εγχέεται μέσω του καθετήρα. Κατά την εισαγωγή της αντίθεσης, εκτελείται ειδική ακτινογραφία. Η αγγειογραφία συμπληρώνει τις πληροφορίες που ελήφθησαν νωρίτερα και σας επιτρέπει να δείτε το μήκος της στένωσης ή της απόφραξης της αρτηρίας και να αξιολογήσετε την κατάσταση των αρτηριών πάνω και κάτω από την πληγείσα περιοχή του αγγείου.

Μετά τον προσδιορισμό της θέσης και της έκτασης του μπλοκαρίσματος αρτηριών ή της στένωσης, είναι δυνατόν να εφαρμοστούν δύο μέθοδοι θεραπείας: αγγειοπλαστική (ενδοαγγειακή θεραπεία) ή χειρουργική επέμβαση (ανοικτή χειρουργική επέμβαση).

Η αγγειοπλαστική είναι μια διαδικασία που μπορεί να εκτελεσθεί κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας. Για την εκτέλεση αγγειοπλαστικής, χρησιμοποιείται ένα ειδικό μπαλόνι για την επέκταση του στενού τμήματος της αρτηρίας. Μέσω μιας διάτρησης στη βουβωνική χώρα, το μπαλόνι εισάγεται στον αυλό της αρτηρίας και βρίσκεται στο επίπεδο της στένωσης της αρτηρίας. Το μπαλόνι είναι φουσκωμένο, με αποτέλεσμα την επέκταση της αρτηρίας στο σημείο της συστολής. Προκειμένου το εκτεινόμενο δοχείο να μην στενεύει και πάλι, παρέχεται και εγκαθίσταται μια ειδική διάταξη, ένα νάρθηκα (πλαίσιο), στο τμήμα της αρτηρίας όπου εκτελέστηκε αγγειοπλαστική. Η παραμονή του ασθενούς στην κλινική μετά από αγγειοπλαστική είναι συνήθως κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Εάν ο ασθενής παρουσιάσει έντονη αλλοίωση των αρτηριών με αθηροσκλήρωση και δεν υπάρχει δυνατότητα άσκησης αγγειοπλαστικής. απαιτείται ανοικτή λειτουργία. Χρησιμοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις αποκατάστασης για την αποκατάσταση της ροής αίματος. Η λειτουργία βρίσκει μια κατάλληλη περιοχή της αρτηρίας πάνω και κάτω από τη θέση της απόφραξης (απόφραξη). Και ανάμεσα σε αυτά τα δύο τμήματα της αρτηρίας ράβω μια διακλάδωση (λύση). Για να εκτελεστεί η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, η σαφηνή φλέβα του ασθενούς ή μια συνθετική πρόθεση χρησιμοποιείται ως παράκαμψη. Η διάρκεια της λειτουργίας μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 5 ώρες. Η παραμονή του ασθενούς στην κλινική είναι 3-7 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε 10% των περιπτώσεων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής χρειάζεται μετάγγιση αίματος.

Η αγγειοπλαστική και η ανοικτή χειρουργική είναι ασφαλείς διαδικασίες με καλά αποτελέσματα. Παράγοντες που μπορούν να μειώσουν την επιτυχία κάθε διαδικασίας περιλαμβάνουν: - τον αριθμό και τη σοβαρότητα της αρτηριακής απόφραξης και στένωσης, - τη γενική υγεία του ασθενούς, απαιτείται αυστηρή παρακολούθηση των παραγόντων κινδύνου για αρτηριοσκλήρωση κάτω άκρων μετά την επέμβαση. Ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου που επηρεάζει την πρώιμη επιδείνωση. αποτέλεσμα της θεραπείας είναι το κάπνισμα. Επομένως, είναι απαραίτητη μια διαρκή διακοπή του καπνίσματος.

Συμπέρασμα

Η αρτηριοσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων μπορεί να εκδηλωθεί με ελαφρά διαλείπουσα χωλότητα. Με την πρόοδο της νόσου και την απουσία της απαραίτητης θεραπείας μπορεί να αναπτυχθεί εκτεταμένη γάγγραινα και απώλεια του κάτω άκρου (ακρωτηριασμός). Ο ρυθμός εξέλιξης της νόσου εξαρτάται από τον αριθμό και τη σοβαρότητα των παραγόντων κινδύνου αθηροσκλήρωσης (κάπνισμα, ο διαβήτης, η υπέρταση, η παχυσαρκία, κλπ) έγκαιρη θεραπεία, η ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης, διακοπή του καπνίσματος, και τον έλεγχο της διόρθωσης της αρτηριακής πίεσης, η καθημερινή προπόνηση, η έγκαιρη εφαρμογή των αγγειοπλαστική ή χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώνουν σημαντικά τα συμπτώματα της νόσου, διατηρούν το πόδι και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής και την πρόγνωση σε ασθενείς με αρτηριοσκλήρωση αρτηριών κάτω άκρων.

Θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων

Υπάρχουν πολλές ασθένειες που οδηγούν σε αναπηρία, και στη χειρότερη περίπτωση σε θάνατο. Μία από τις υψηλότερες θέσεις στον κατάλογο αυτό είναι η απαλοιφή της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων. Συχνά αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε ηλικιωμένους και σχεδόν πάντα στους άνδρες.

Αυτή είναι μια ασθένεια που επηρεάζει τις μεγάλες και μεσαίες αρτηρίες στα πόδια. Δεν μπορούν πλέον να τροφοδοτούν σωστά τα κάτω άκρα με αίμα, καθώς η κυκλοφορία τους παρεμποδίζεται από τη στένωση των αγγείων και την απόφραξη τους με πλάκες και θρόμβους αίματος. Εμφανίζεται λόγω της χοληστερόλης και του λίπους στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων. Η βιωσιμότητα του ιστού είναι εξασθενημένη, γεγονός που οδηγεί σε προβλήματα με την κίνηση, την εμφάνιση έλκους και νέκρωσης.

Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων, τουλάχιστον σε αυτό το στάδιο, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης γάγγραινας και στη συνέχεια το πόδι θα πρέπει να ακρωτηριαστεί.

Αιτίες της αθηροσκλήρωσης του κάτω άκρου

Μεταξύ των κύριων αιτιών της αθηροσκλήρωσης είναι ένας ανθυγιεινός τρόπος ζωής. Για να τον οδηγήσει:

  • το κάπνισμα;
  • πολύ λιπαρά τρόφιμα?
  • έλλειψη φυσικής δραστηριότητας.
  • παχυσαρκία.

Μπορεί επίσης να προκληθεί από:

  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • κρυοπαγήματα.
  • κληρονομικότητα ·
  • μεταβολικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της χοληστερόλης.
  • υπέρταση;
  • λοιμώξεις που επηρεάζουν τους νεφρούς.

Όλοι αυτοί οι λόγοι καθιστούν την αντικατάσταση της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων αληθινή μάστιγα του αιώνα μας, η οποία, μαζί με την κιρσώδη νόσο, επηρεάζει τα πόδια μας.

Συμπτώματα αθηροσκλήρωσης στα κάτω άκρα

Κατά τους πρώτους μήνες η ασθένεια εκδηλώνεται συχνά χωρίς εμφανή σημεία και δεν προκαλεί ειδικά προβλήματα. Ωστόσο, μόλις εισέλθει σε μια πιο δύσκολη φάση, πολλά συμπτώματα εμφανίζονται ότι σημειώνουν ταχεία πρόοδο. Μεταξύ αυτών είναι:

  • χλαμύδα?
  • πόνος στα πόδια κατά το περπάτημα, καθώς και η ταχεία κόπωση τους?
  • πόνος στα πόδια σε ηρεμία.
  • μούδιασμα των ποδιών.
  • μεταβολές θερμοκρασίας - πόδια "ψυχρά", ψυχρότερα στην αφή από υγιή άκρα.
  • η εμφάνιση τραυμάτων και ελκών που δεν επουλώνονται.
  • σκουρόχρωμα των ποδιών και του δέρματος των ποδιών (γίνονται μωβ-μπλε), την ανάπτυξη νεκρωτικών αλλαγών σε αυτά?
  • απώλεια μαλλιών στην περιοχή των πληγέντων αρτηριών.

Είναι πολύ σημαντικό να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό στα πρώτα σημάδια της νόσου για μια διάγνωση, επειδή είναι ένα από αυτά που μπορούν να θεραπευτούν πλήρως μόνο στα αρχικά στάδια. Σε μια περίπλοκη μορφή, οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας είναι πολύ λιγότερο αποτελεσματικές και συχνά μπορούν να συγκρατήσουν μόνο τα συμπτώματα, τα οποία με την πάροδο του χρόνου επιστρέφουν ξανά.

Διάγνωση της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων

Στην κλινική μας, η θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας, συμπεριλαμβανομένης της αποβολής της αθηροσκλήρωσης, αρχίζει με μια ολοκληρωμένη διάγνωση. Αυτή η προσέγγιση μας επιτρέπει να ανακαλύψουμε όλες τις αποχρώσεις, να κάνουμε μια ακριβή διάγνωση και να μην χάσουμε τις στιγμές που μπορούν να παίξουν κρίσιμο ρόλο στην περαιτέρω επούλωση του ασθενούς.

Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί μας μπορούν να δώσουν ένα αρχικό συμπέρασμα αφού εξετάσουν τον ασθενή, ειδικά όταν πρόκειται για μια οξεία φάση με ορατές διαφορές μεταξύ του ασθενούς και των υγιών άκρων. Περαιτέρω διάγνωση περιλαμβάνει:

  • τομογραφία.
  • ακούγοντας τον θόρυβο και τον παλμό των αρτηριών.
  • Υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων.
  • αγγειογραφία - διάγνωση αιμοφόρων αγγείων με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης.

Και, αν είναι απαραίτητο, άλλες μελέτες.

Με αυτό, όχι μόνο διαπιστώνουμε την παρουσία ή την απουσία σημείων αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων, αλλά επίσης εντοπίζουμε τα αίτια, τα σημεία απόφραξης, προσδιορίζουμε τη σοβαρότητα της νόσου. Μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορείτε στη συνέχεια να βρείτε αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας.

Θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων

Εκτός από τη διάγνωση, προσεγγίζουμε τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων, δηλαδή με πολύπλοκο τρόπο. Στη λεπίδα μας είμαστε σίγουροι ότι είναι άσκοπο να αντιμετωπίσουμε τα συμπτώματα, αν δεν εξαλειφθεί η αιτία.

Στα αρχικά στάδια της νόσου αρκεί να θεραπεύσουμε την πηγή της ασθένειας και να λάβουμε προληπτικά μέτρα - να χάσουμε βάρος, να ακολουθήσουμε τη ζάχαρη και την πίεση, να εγκαταλείψουμε κακές συνήθειες, να ακολουθήσουμε μια δίαιτα. Επίσης, οι γιατροί της κλινικής μας μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα που βοηθούν στη βελτίωση της παροχής αίματος και της αγγειακής διαπερατότητας, ανακουφίζοντας τους σπασμούς.

Οι χρόνιες εκφυλιστικές ασθένειες των κάτω άκρων αποτελούν περισσότερο από το 20% όλων των τύπων καρδιαγγειακής παθολογίας, που αντιστοιχεί στο 2-3% του πληθυσμού. Χαρακτηρίζονται από σταθερή προοδευτική πορεία, αύξηση ισχαιμίας των άκρων και σύνδρομο έντονου πόνου. Παρά τη χρήση σύγχρονων μεθόδων συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας, οι κρίσιμοι βαθμοί ισχαιμίας με γάγγραινα του άκρου αναπτύσσονται στο 15-20% των ασθενών.

Πολλές πειραματικές μελέτες έχουν δείξει ότι η εμφύτευση μονοπύρηνων κυττάρων (MNCs) του μυελού των οστών στην ισχαιμική περιοχή μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό νέων αγγείων (αγγειοπάθεια και αγγειογένεση) καθώς και αύξηση της ροής αίματος μέσω των υφιστάμενων εξασφαλίσεων. Ταυτόχρονα, τόσο τα αιματοποιητικά βλαστοκύτταρα όσο και τα προγονικά κύτταρα και τα στρωματικά κύτταρα του μυελού των οστών κατέχουν αγγειογόνες ιδιότητες. Η ικανότητα των αιμοποιητικών και μεσεγχυματικών κυττάρων μυελού των οστών να μεταδιεγερθούν σε ενδοθηλιακά κύτταρα, μυοκύτταρα και περυκύτταρα καταδείχθηκε, συμμετέχοντας άμεσα στη διαδικασία σχηματισμού νέων αγγείων. Επιπλέον, στο πεδίο της ισχαιμίας, OLS του μυελού των οστών παράγουν ένα σύμπλοκο κυτοκινών απαραίτητων για το σχηματισμό και ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων από τους τοπικούς ιστούς.

Σε πειράματα σε τρωκτικά με απολίνωση της μηριαίας αρτηρίας, η εμφύτευση μυελού των οστών MNC στο γαστροκνήμιο μυ οδήγησε σε αύξηση του αριθμού των τριχοειδών αγγείων κατά 50 τοις εκατό ή περισσότερο, επιταχύνοντας τη ροή του αίματος και αυξάνοντας την ανοχή στη σωματική άσκηση. Σε πειράματα σε μεγάλα ζώα μετά την εισαγωγή μυελών των μυελών των οστών, παρατηρήθηκε αύξηση της πυκνότητας των τριχοειδών αγγείων κατά 2,5-3, καθώς και αναδιαμόρφωση των παράπλευρων αγγείων με 5-πλάσια αύξηση της ταχύτητας ροής αίματος.

Στην κλινική μας, από το 2002 διεξάγονται κλινικές μελέτες μεταμόσχευσης κυττάρων μυελού των οστών για την εξάλειψη ασθενειών των κάτω άκρων. Όταν χρησιμοποιούνται μη κλασματοποιημένα MNCs, οι δείκτες οργάνου (δείκτης διάχυσης, διαδερμική πίεση οξυγόνου) καθιστούν δυνατή την καταγραφή μειωμένης ισχαιμίας σε ποικίλους βαθμούς σε όλους τους ασθενείς. Σε 50-82% των περιπτώσεων, παρατηρήθηκε αύξηση των συμπαγών αγγείων σύμφωνα με την αγγειογραφία. Η βελτίωση των υποκειμενικών συμπτωμάτων σημείωσε περισσότερο από το 85% των ασθενών. Ταυτόχρονα, η μεταμόσχευση MNC του μυελού των οστών κατέστησε δυνατή την αποφυγή του ακρωτηριασμού του άκρου στο 90% των ασθενών με κρίσιμο βαθμό ισχαιμίας.

Τα πόδια είναι μια ευκαιρία να περπατήσετε, κάτι που κανένας από μας δεν είναι πρόθυμος να εγκαταλείψει. Δυστυχώς, μερικές φορές δεν θέλουν να συνεργαστούν μαζί μας, ένας από τους λόγους για τους οποίους είναι η εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων. Αυτή είναι μια σοβαρή ασθένεια, επικίνδυνη, αλλά όχι ανίκητη.

Στην κλινική μας, οι ιατροί υψηλής εξειδίκευσης με μεγάλη εμπειρία στη διάγνωση και θεραπεία των αγγειακών παθήσεων θα κάνουν τα πάντα για να αποκαταστήσουν τις αρτηρίες σας στο μέγιστο και να επιβραδύνουν την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου. Όσο πιο γρήγορα έρχεστε σε εμάς, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να υποχωρήσει για πάντα.

Οι χρόνιες εκφυλιστικές ασθένειες των κάτω άκρων αποτελούν περισσότερο από το 20% όλων των τύπων καρδιαγγειακής παθολογίας, που αντιστοιχεί στο 2-3% του πληθυσμού. Χαρακτηρίζονται από σταθερή προοδευτική πορεία, αύξηση ισχαιμίας των άκρων και σύνδρομο έντονου πόνου. Παρά τη χρήση σύγχρονων μεθόδων συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας, οι κρίσιμοι βαθμοί ισχαιμίας με γάγγραινα του άκρου αναπτύσσονται στο 15-20% των ασθενών.

Πολλές πειραματικές μελέτες έχουν δείξει ότι η εμφύτευση μονοπύρηνων κυττάρων (MNCs) του μυελού των οστών στην ισχαιμική περιοχή μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό νέων αγγείων (αγγειοπάθεια και αγγειογένεση) καθώς και αύξηση της ροής αίματος μέσω των υφιστάμενων εξασφαλίσεων. Ταυτόχρονα, τόσο τα αιματοποιητικά βλαστοκύτταρα όσο και τα προγονικά κύτταρα και τα στρωματικά κύτταρα του μυελού των οστών κατέχουν αγγειογόνες ιδιότητες. Η ικανότητα των αιμοποιητικών και μεσεγχυματικών κυττάρων μυελού των οστών να μεταδιεγερθούν σε ενδοθηλιακά κύτταρα, μυοκύτταρα και περυκύτταρα καταδείχθηκε, συμμετέχοντας άμεσα στη διαδικασία σχηματισμού νέων αγγείων. Επιπλέον, στο πεδίο της ισχαιμίας, OLS του μυελού των οστών παράγουν ένα σύμπλοκο κυτοκινών απαραίτητων για το σχηματισμό και ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων από τους τοπικούς ιστούς.

Σε πειράματα σε τρωκτικά με απολίνωση της μηριαίας αρτηρίας, η εμφύτευση μυελού των οστών MNC στο γαστροκνήμιο μυ οδήγησε σε αύξηση του αριθμού των τριχοειδών αγγείων κατά 50 τοις εκατό ή περισσότερο, επιταχύνοντας τη ροή του αίματος και αυξάνοντας την ανοχή στη σωματική άσκηση. Σε πειράματα σε μεγάλα ζώα μετά την εισαγωγή μυελών των μυελών των οστών, παρατηρήθηκε αύξηση της πυκνότητας των τριχοειδών αγγείων κατά 2,5-3, καθώς και αναδιαμόρφωση των παράπλευρων αγγείων με 5-πλάσια αύξηση της ταχύτητας ροής αίματος.

Από το 2002 διεξάγονται κλινικές δοκιμές για μεταμόσχευση MNC μυελού των οστών για την εξάλειψη ασθενειών των κάτω άκρων. Όταν χρησιμοποιούνται μη κλασματοποιημένα MNCs, οι δείκτες οργάνου (δείκτης διάχυσης, διαδερμική πίεση οξυγόνου) καθιστούν δυνατή την καταγραφή μειωμένης ισχαιμίας σε ποικίλους βαθμούς σε όλους τους ασθενείς. Σε 50-82% των περιπτώσεων, παρατηρήθηκε αύξηση των συμπαγών αγγείων σύμφωνα με την αγγειογραφία. Η βελτίωση των υποκειμενικών συμπτωμάτων σημείωσε περισσότερο από το 85% των ασθενών. Ταυτόχρονα, η μεταμόσχευση MNC του μυελού των οστών κατέστησε δυνατή την αποφυγή του ακρωτηριασμού του άκρου στο 90% των ασθενών με κρίσιμο βαθμό ισχαιμίας.

Σκοπός της μελέτης

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της ενδομυϊκής (στη γαστροκνήμιο μυ) χορήγηση αυτόλογου OLS μυελού των οστών στη θεραπεία ασθενών με εκφυλιστικές ασθένειες των κάτω άκρων, καθώς και πιθανές επιπλοκές.

Ποσοστό ασθενών

Κύρια διάγνωση

  • Αθηροσκλήρωση αρτηριών κάτω άκρων.
  • Εξαλείφοντας την ενδοαρτηρίτιδα των κάτω άκρων

Κριτήρια ένταξης

  • Άνδρες και γυναίκες ηλικίας 30 έως 65 ετών συμπεριλαμβανομένων.
  • Η παρουσία της αποφρακτικής αθηροσκλήρυνσης ή της αποφρακτικής εγκεφαλίτιδας των αγγείων των κάτω άκρων με ισχαιμία των άκρων 3-4 μοίρες.
  • Οι ασθενείς πρέπει να είναι αρκετά κινητοί ώστε να ακολουθούν το πρόγραμμα αποκατάστασης και το χρονοδιάγραμμα των επισκέψεων.
  • Οι ασθενείς πρέπει να είναι σε θέση να δώσουν συνειδητή συναίνεση, η συγκατάθεση αυτή πρέπει να λαμβάνεται πριν από την έναρξη της θεραπείας.
  • Στην βαθμού ισχαιμίας 4, οι νεκρωτικές αλλαγές περιορίζονται στα δάκτυλα των ποδιών και στα τροφικά έλκη, δηλ. δεν απαιτείται ακρωτηριασμός υψηλού άκρου.

Κριτήρια αποκλεισμού

  • Ταυτόχρονη συμμετοχή σε άλλη κλινική μελέτη.
  • Μη συμμόρφωση με τα κριτήρια μελέτης.
  • Η παρουσία αυτοάνοσων ασθενειών.
  • Η παρουσία σημείων φλεγμονής σύμφωνα με τις αναλύσεις.
  • Οποιαδήποτε γνωστή κακοήθης ασθένεια ή παρουσία τέτοιου ιστορικού.
  • Η παρουσία οξείας μολυσματικής νόσου.
  • Η παρουσία άλλων ασθενειών που παραβιάζουν τη λειτουργία του άκρου.

Συλλογή μυελού των οστών

συλλογή του μυελού των οστών πραγματοποιείται υπό ασηπτικές συνθήκες (που πραγματοποιούν το χειρουργικό τμήμα της Κλινικής ανοσοπαθολογίας Αναισθησίας τοπική ή γενική (ανάλογα με την ψυχο-συναισθηματική αστάθεια ασθενή) το σημείο τρυπήματος -.. πτέρυγα του λαγόνι, 2-3 cm πίσω από την εμπρόσθια ανώτερη σπονδυλική στήλη.

Η επιλογή του μονοπύρηνου κλάσματος του μυελού των οστών

Η απομόνωση του μονοπύρηνου κλάσματος θα πραγματοποιηθεί στο εργαστήριο κυτταρικών βιοτεχνολογιών του Ερευνητικού Ινστιτούτου Κλινικής Ανοσολογίας.

Εισαγωγή OLS μυελού των οστών

Το εναιώρημα MNC του μυελού των οστών (πρώτο και δεύτερο μέρος) θα εγχέεται τοπικά στους μύες των μοσχαριών 40-45 βαθμών. Με υψηλό επίπεδο στένωσης, είναι επίσης δυνατή η εισαγωγή εναιωρήματος κυττάρων στους μυς του μηρού. Τα κύτταρα θα εγχυθούν υπό τοπική αναισθησία "ανεμιστήρητα", δηλ. από ένα vcol μπορεί να εισέλθει σε κύτταρα σε 7-10 σημεία. Αμέσως μετά την εισαγωγή, είναι απαραίτητη η ανάπαυση στο κρεβάτι με ισομετρικές συστολές του κάτω ποδιού και του μηρού για 2 ώρες. Στη συνέχεια, δεν απαιτούνται συγκεκριμένοι περιορισμοί λειτουργίας.

Άλλες θεραπείες

Όλοι οι ασθενείς κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο και σε επακόλουθη εξωνοσοκομειακή θεραπεία εκτελείται ένα τυποποιημένο συγκρότημα συντηρητική θεραπεία με αντισπασμωδικά (παπαβερίνη, ντροταβερίνης, κλπ), Αντιαιμοπεταλιακή παράγοντες (πεντοξιφυλλίνη, asetilsalitsilovaya οξύ, κλπ), Drugs μεταβολικής δράσης (Solcoseryl, aktovegin), vazoprotektorov (pirikarbat κλπ), αντιαθηρωσκληρυντικά (χολεστυραμίνη, ciprofibrate, σιμβαστατίνη, κλπ).

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας

Οι μεταγενέστερες εξετάσεις ασθενών μετά από μεταμόσχευση MNC μυελού των οστών θα πραγματοποιηθούν μετά από 1 εβδομάδα, 1 μήνα, 3 μήνες, 6 μήνες και περαιτέρω με διάστημα 1 έτους. Όταν η κατάσταση του ασθενούς που σχετίζεται με την ασθένεια που μελετάται επιδεινωθεί, μια εξέταση χρησιμοποιώντας τις απαραίτητες πρόσθετες μεθόδους θα πραγματοποιηθεί αμέσως.

παρέμβαση Ασφάλεια θα αξιολογηθούν από την παρουσία ή απουσία των πιθανών επιπλοκών που σχετίζονται με την εισαγωγή του ΤΜΧ - αλλεργικές αντιδράσεις, λοιμώδεις επιπλοκές στο σημείο της ένεσης, μία σημαντική εξέλιξη της ισχαιμία μέλους. Επίσης, θα αξιολογηθεί η γενική σωματική κατάσταση (με βάση τη φυσική εξέταση, τις γενικές κλινικές αναλύσεις) για να αποκλειστεί η δυσμενή επίδραση της μεταμόσχευσης στις ταυτόχρονες ασθένειες. Ιδιαίτερη προσοχή θα δοθεί στην ογκολογική παθολογία.

Περισσότερα Άρθρα Για Τα Πόδια