Μύκητας

Η νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου

Η άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής είναι μια χρόνια ασθένεια που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος στα οστά του μηρού, ακολουθούμενη από θάνατο και την καταστροφή ορυκτών ιστών χόνδρου και εκφυλισμού του μυελού των οστών. Η παθολογία αναπτύσσεται μετά τον τραυματισμό, στο πλαίσιο συναφών αυτοάνοσων νόσων, ορμονικών φαρμάκων και αγγειακής αθηροσκλήρωσης.

Το ONGOK συνοδεύεται από οξύ πόνο, περιορισμένη κινητικότητα στον ισχίο. Οι δυστροφικές αλλαγές στις δομές του μυοσκελετικού συστήματος οδηγούν σε επιδείνωση της ποιότητας ζωής ενός ατόμου και σε σοβαρή αναπηρία.

Κωδικός ICD-10

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, αναφέρεται η ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής:

  • ιδιοπαθή ασηπτική οστεονέκρωση του οστού - M87.0;
  • οστεονέκρωση των ναρκωτικών - M87.1;
  • μετα-τραυματική οστεονέκρωση - M87.2;
  • μια άλλη δευτερογενής οστεονέκρωση του οστού - M87.3.
  • οστεονέκρωση, μη καθορισμένη - M87.9.

Παθογένεια

Υπάρχουν δύο κύριες θεωρίες της εξέλιξης της νόσου: τραυματικές και αγγειακές.

Στην πρώτη περίπτωση, παθολογικές διεργασίες συμβαίνουν μετά από μηχανική βλάβη, χειρουργική επέμβαση στο μηρό, η οποία προκάλεσε παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στις αρτηρίες που τροφοδοτούν την υποχονδική διαίρεση της αρθρικής επιφάνειας.

Σύμφωνα με την αγγειακή θεωρία, η άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του ισχίου αναπτύσσεται στην αθηροσκλήρωση, τον θρομβοεμβολισμό, τον αγγειόσπασμο και άλλες παθήσεις των αρτηριών που τροφοδοτούν την πληγωμένη περιοχή με αίμα. Λόγω της ανεπάρκειας της κυκλοφορίας του αίματος, ο μεταβολισμός των μεταλλικών στοιχείων επιβραδύνεται, οι εξασθενισμένες δομές καταστρέφονται εύκολα, οι μικροαρθρώσεις του σωλήνα μπορούν να προκαλέσουν συμπίεση των φλεβών, το σχηματισμό θρόμβων αίματος και να παρεμποδίσουν την κυκλοφορία του αίματος.

Το οστό δεν λαμβάνει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, τα προϊόντα αποσύνθεσης συσσωρεύονται στους ιστούς, αυξάνονται οι ενδοσηζικές πιέσεις, αναπτύσσονται η ισχαιμία και η νέκρωση. Οι δυστροφικές αλλαγές παρατηρούνται στη θέση του μεγαλύτερου φορτίου στο κεφάλι του μηριαίου οστού, η κοτύλη υποφέρει σε μικρότερο βαθμό.

Φορείς οστεονέκρωσης σχηματίζονται 3-5 ημέρες μετά την έναρξη της πείνας με οξυγόνο, σταδιακά αντικαθιστώντας τα νεκρά κύτταρα με τους οστεογονικούς ιστούς.

Όταν αποκατασταθεί η ροή αίματος, το οστό μετασχηματίζεται και πάλι σε κανονική κατάσταση. Αλλά εάν η κεφαλή του ισχίου του ισχίου παρουσιάζει αυξημένο φορτίο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σχηματίζεται μια ζώνη της σκλήρυνσης κατά την περίμετρο. Υπάρχει απόσπαση του αρθρικού χόνδρου, τραυματίζονται οι υποχονδρικές πλάκες, παρατηρείται κυστική ανασύνθεση των αρθρικών ιστών. Η καταστροφή συνοδεύεται από την ανάπτυξη αντιδραστικής αρθρίτιδας, την παραμόρφωση της κοξάρθρωσης, τη μείωση του μηριαίου λαιμού, την αλλαγή της δομής της κοτύλης.

Οι κύριες αιτίες του

Το ONGBK διαγιγνώσκεται συχνότερα στους άντρες ηλικίας 30-50 ετών, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στην εφηβεία. Περίπου το 50% των ασθενών πάσχουν από αμφίπλευρη βλάβη των αρθρώσεων: η παθολογική διαδικασία συνήθως ξεκινάει από το ένα άκρο, ο δεύτερος παρουσιάζει αυξημένο άγχος και οι αρθρικές δομές υφίστανται παρόμοια καταστροφή.

Αγγειακές αιτίες

Γιατί αναπτύσσεται η οστεονέκρωση του μηριαίου κεφαλιού;

  • ισχαιμική καρδιακή νόσο.
  • αθηροσκλήρωση;
  • λιπαρά εμβολία των σκαφών.
  • αποσυμπίεση κατά την κατάδυση στο βάθος των δύτες, ανθρακωρύχοι?
  • δρεπανοκυτταρική αναιμία.
  • αρτηριακή υπέρταση.

Στα πρώτα στάδια της νόσου, αναπτύσσονται οι ρεολογικές ιδιότητες και η σύνθεση της μεταβολής του αίματος, αναπτύσσεται ο αγγειακός σπασμός, διαταράσσεται η μικροκυκλοφορία. Το κέντρο νέκρωσης σχηματίζεται, η αντοχή των οστών μειώνεται, ο ιστός του χόνδρου της άρθρωσης χάνει την ελαστικότητα, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα παραμόρφωσης της μηριαίας κεφαλής.

Σε αρτηριοσκλήρυνση, υπερχοληστεριναιμία και διαταραχές μεταβολισμού λιπιδίων σχηματίζονται λιπώδεις πλάκες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οι οποίες προκαλούν αρτηριακή εξάλειψη και θρομβοεμβολή.

Μηχανικές αιτίες

Η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • τραυματισμοί: εξάρσεις, καταγμάτων οστών ισχίου,
  • τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης στην άρθρωση.

Ο θάνατος των αρθρικών ιστών συμβαίνει αρκετούς μήνες μετά τον τραυματισμό, αλλά εμφανίζονται χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις σε ασθενείς 1,5-2 έτη αργότερα. Ο λόγος μπορεί να είναι η προηγούμενη χειρουργική θεραπεία, η οστεοσύνθεση, η χρήση βιδών για κατάγματα του μηριαίου λαιμού.

Ανταλλακτικές διαταραχές και παθολογικές καταστάσεις

Η αυτοάνοση βλάβη στις αρθρώσεις συνοδεύεται από οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες, τον σχηματισμό ειδικών αντισωμάτων στο αίμα, τα οποία εναποτίθενται στο βασικό στρώμα των μηριαίων αγγείων. Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στους οστικούς σχηματισμούς και στους ιστούς της κοτύλης.

Οι μη τραυματικές αιτίες της αγγειακής νέκρωσης περιλαμβάνουν:

  • μεταβολικές διαταραχές.
  • αυτοάνοσες νόσοι: σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα,
  • χρόνια τοξίκωση αλκοόλης
  • οστεοπόρωση;
  • παγκρεατίτιδα.
  • οστεοπενία.
  • συγγενής δυσπλασία TBS.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή, κυτταροστατικά και αντιβακτηριακά φάρμακα βρίσκονται επίσης σε κίνδυνο. Τα ορμονικά φάρμακα σε υψηλές δόσεις προκαλούν αγγειοσυστολή, μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στο μηριαίο κεφάλι.

Σε 30% των περιπτώσεων, δεν είναι δυνατόν να ανακαλυφθεί η αιτία της παθολογίας (ιδιοπαθής οστεονέκρωση του μηριαίου οστού), μπορεί να υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που προκαλούν, πράγμα που επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της νόσου.

Τύποι και στάδια του ONGBK

Η άσηπτη νέκρωση των μηριαίων κεφαλών έχει 4 στάδια ανάπτυξης:

  1. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, δεν παρατηρούνται μεταβολές στους ιστούς των οστών στην ακτινογραφία. Για το στάδιο Ι χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σημείων νέκρωσης της σπογγώδους ουσίας της μηριαίας κεφαλής, ο χόνδρος παραμένει αμετάβλητος. Σε μερικούς ασθενείς, η κινητικότητα στην άρθρωση είναι περιορισμένη, αναπτύσσεται η ατροφία των μυών του μηρού. Το στάδιο διαρκεί περίπου έξι μήνες.
  2. Αργότερα, εμφανίζονται σκληρωτικές και καταστρεπτικές αλλαγές, εμφανίζεται κάταγμα εντύπωσης και πολλαπλές ρωγμές είναι ορατές στις επιφανειακές οστικές δομές. Οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσφορία στο μηρό όταν κάνουν κινήσεις.
  3. Σε αυτό το στάδιο, το άτομο ανησυχεί για τον συνεχή πόνο που εμφανίζεται μετά από σωματική άσκηση και για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν περάσει σε ηρεμία. Εμφανίζεται μια υποατομική βλάβη της κεφαλής, πυκνώνει, αποτελείται από απομονωμένα, άμορφα θραύσματα, σχηματίζονται πολλές εστίες συμπύκνωσης ή κυστικού μετασχηματισμού. Η αρθρική σχισμή αυξάνει, ο μηριαίος λαιμός γίνεται μικρότερος και παχύτερος. Η πληγείσα περιοχή είναι 30-60%.
  4. Στο στάδιο 4, σχηματίζεται εξάρθρωση ή υποξέλιξη, ο σύνδεσμος είναι εντελώς απαλλαγμένος από κινητικότητα. Ένα άτομο ανησυχεί για έντονο πόνο. Η κεφαλή καταστρέφεται σχεδόν κατά 80%, η δομή του φυματιού σφραγίζεται ή διαλύεται, έχει πολλαπλές ρωγμές ακανόνιστου σχήματος. Το νεκρωτικό θραύσμα διαχωρίζεται από το οστό, μπορεί να διασπαστεί σε μικρά θραύσματα ή να διαλυθεί, ακολουθούμενο από αντικατάσταση με συνδετικό ιστό. Οι άκρες της κοτύλης μετατοπίζονται, ο χώρος των αρθρώσεων είναι πολύ μικρός ή απουσιάζει εντελώς. Παρατηρημένες συστολές, υποτροφία των γλουτιαίων μυών.

Με την ανάπτυξη παραμορφωτικής αρθροπάθειας του ισχίου σε ενήλικες, εμφανίζονται δευτερογενείς αλλαγές. Η κεφαλή αποκτά σχήμα μανιταριού, αυξάνει τη διάμετρο και η κοιλότητα ισιώνει.

Η εξέταση αποκάλυψε ανάπτυξη οστών (οστεοφυτών), υποχωρητική σκλήρυνση και δυστροφικές κύστεις. Η διαδικασία μπορεί να τελειώσει με το σχηματισμό ινώδους αγκύλωσης.

Ανάλογα με τον εντοπισμό των παθολογικών αλλαγών, το OGDB χωρίζεται σε περιφερειακά, κεντρικά, τμηματικά και πλήρη. Ο περιφερειακός τύπος χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις του εξωτερικού τμήματος της μηριαίας κεφαλής κάτω από τον αρθρικό χόνδρο. Το κεντρικό κέντρο της οστεονέκρωσης σχηματίζεται άμεσα στη μέση του κεφαλιού, το τμήμα έχει κωνικό σχήμα και εντοπίζεται στο άνω εξωτερικό μέρος.

Συμπτώματα της ασθένειας

Τα συμπτώματα της ασηπτικής νέκρωσης και της ισχαιμίας του μηριαίου κεφαλιού εμφανίζονται σταδιακά. Στην αρχή, οι ασθενείς παρατηρούν δυσφορία και μικρό πόνο στην άρθρωση του ισχίου. Ο πόνος ακτινοβολεί στην οσφυϊκή περιοχή, τους γλουτούς, τα πόδια, την βουβωνική χώρα, αλλά συνήθως δίνει στο γόνατο από την πληγείσα πλευρά.

Η ταλαιπωρία στο πρώτο στάδιο της παθολογίας είναι επίσης διαταραγμένη σε κατάσταση ηρεμίας (συμπεριλαμβανομένης της νύχτας), και μετά από μια μεγάλη βόλτα, παραμένοντας όρθια, κάνει σωματική εργασία, σε κακές καιρικές συνθήκες. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο πόνος στην άρθρωση αυξάνεται, είναι συνεχώς παρών, ειδικά κατά την απαγωγή του άκρου, ενώ ανυψώνεται από το κρεβάτι. Η ατροφία των μυών του μηρού και των κάτω ποδιών αναπτύσσεται, οι γλουτοί ισιώνονται στη μία πλευρά του σώματος.

Με αβλαβή νέκρωση, δεν υπάρχουν συμπτώματα γενικής δυσφορίας. Λόγω του πόνου ενός ατόμου δεν μπορεί να στηριχθεί στο προσβεβλημένο πόδι, ως αποτέλεσμα, ένα limp αναπτύσσεται. Στα τελικά στάδια της θανάτωσης του μηριαίου οστού, μπορεί να φανεί ότι ένα άκρο έγινε μικρότερο και πολύ μικρότερο σε όγκο από το υγιές (κατά 5-8 cm). Ένα άτομο κινείται μόνο με τη βοήθεια ενός στηρίγματος.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οι δυσκολίες στην καθιέρωση μιας διάγνωσης στα αρχικά στάδια προκύπτουν από την ασαφή εντοπισμό του πόνου και την απουσία αλλαγών στην εικόνα ακτίνων Χ. Για το λόγο αυτό, αν εμφανιστεί ενόχληση στον ισχίο, συνιστάται η αξονική τομογραφία. Η παρουσία συμπτωμάτων αβλαστικής νέκρωσης καθορίζεται πολύ σπάνια · οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζονται για ισχιαλγία, ισχιαλγία ή οσφυαλγία οστού.

Διαγνωστικές μεθόδους υλικού

Τρισδιάστατη σπινθηρογράφημα χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό εστιών της νέκρωσης ισχίου, των συμπτωμάτων και των συνταγών της θεραπείας. Ο ασθενής ενίεται ενδοφλεβίως με έναν ειδικό δείκτη ουσίας, ο οποίος συσσωρεύεται στα προσβεβλημένα κύτταρα. Μετά από αυτό, η άρθρωση σαρώθηκε, αν σημειωθεί αυξημένη ραδιενεργή ακτινοβολία, τότε επιβεβαιώνεται η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Ακτινογραφία

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση των οστών, πραγματοποιείται ακτινογραφία των αρθρώσεων ισχίου σε 2 προβολές της μελέτης. Στο στάδιο 1 δεν παρατηρήθηκαν αλλαγές, ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο, εντοπίζονται τα κατάγματα εντυπώσεων, η απουσία δομικού σχεδίου, η στένωση του χώρου των αρθρώσεων, οι κυστικοί σχηματισμοί, η ισοπέδωση του κεφαλιού και η μείωση του μηριαίου λαιμού. Τις περισσότερες φορές, η ακτινογραφία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα διαγνωστικά εργαλεία.

Υπολογιστική τομογραφία

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος εξέτασης ασθενών με ONHB είναι η υπολογιστική τομογραφία (CT). Σύμφωνα με τα αποτελέσματά της, εκτιμάται η ανατομική θέση, η πυκνότητα των οστικών δομών, προσδιορίζεται επακριβώς η θέση της βλάβης. Η αξονική τομογραφία βοηθά στην καθιέρωση του σταδίου και της μορφής της νόσου, για την ανίχνευση σημείων φλεγμονής του μυελού των οστών στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης άσηπτης νέκρωσης.

Μαγνητική απεικόνιση

Μια ακριβής διάγνωση στο στάδιο 1 της νόσου επιτρέπει τη μαγνητική τομογραφία των αρθρώσεων ισχίου. Οι εικόνες δείχνουν σαφώς τη φλεγμονώδη διαδικασία στο μυελό, τις πρωταρχικές αλλαγές στις πυκνές δομές, τη συσσώρευση του αρθρικού υγρού.

Η ευαισθησία της μελέτης είναι 95-100%.

Η τομογραφία επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, την εκτίμηση της κατάστασης των οστών και των ιστών του χόνδρου, τον βαθμό επικράτησης των νεκρωτικών μεταβολών.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Η ανάλυση του επιπέδου των ορυκτών στο αίμα συνταγογραφείται για την αναγνώριση σημείων μιας παθολογικής διαδικασίας και για την αξιολόγηση της κατάστασης των οστικών δομών. Όταν η αγγειακή νέκρωση της μηριαίας κεφαλής μειώνει τη συγκέντρωση ασβεστίου, φωσφόρου και μαγνησίου ή παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους.

Ανάλυση του αίματος

Ο πλήρης αριθμός αίματος δεν είναι ενημερωτικός.

Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο λόγος των λιποπρωτεϊνών υψηλής και χαμηλής πυκνότητας, κρεατινίνης, γλυκόζης, βιταμίνης D.

Σε αυτοάνοσες παθολογίες, συνιστώνται ρευματικές εξετάσεις. Απαιτούνται ανοσογενετικές και ανοσορολογικές μελέτες για τον εντοπισμό γενετικών ασθενειών, συστηματικού ερυθηματώδους λύκου. Διεξάγουν επίσης έρευνα για το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών.

Βιοχημικοί δείκτες

Με την ανάπτυξη της νέκρωσης, όχι μόνο τα οστά καταστρέφονται, αλλά και η πρωτεΐνη, η οποία παρέχει δύναμη και ελαστικότητα στους ιστούς. Κατά τη διάρκεια της κατάρρευσης της σχηματισμένης κολλαγόνου δεοξυπυριδόνης (DPID) και πυριδινολίνης.

Αυτοί οι μεταβολίτες εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία και εκκρίνονται στα ούρα. Σε ασθενείς με ONGBK, η συγκέντρωση πρωτεϊνών είναι αρκετές φορές υψηλότερη από την επιτρεπόμενη ταχύτητα.

Θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης

Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται με βάση το στάδιο της παθολογίας, το βαθμό καταστροφικών αλλαγών, τις κλινικές εκδηλώσεις και την παρουσία επιπλοκών. Είναι δυνατή η θεραπεία της νόσου με συντηρητικό και χειρουργικό τρόπο.

Φαρμακευτική θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί φάρμακα (διπυριδαμόλη), μειώνοντας την ισχαιμία του μηριαίου κεφαλιού, ομαλοποιώντας την κυκλοφορία του αίματος, εξαλείφοντας τη θρόμβωση. Η χρήση των ρυθμιστών του μεταβολισμού του ασβεστίου από μια μακρά πορεία μέχρι 8 μήνες παρουσιάζεται. Χονδροπροστατευτικά σε συνδυασμό με βιταμίνες των ομάδων Β, D είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση των αρθρικών ιστών.

Οι ασθενείς πρέπει να συμμορφώνονται με το ορθοπεδικό καθεστώς, να περιορίζουν το φορτίο στο προσβεβλημένο άκρο, να κινούνται με τη βοήθεια δεκανίκιων. Ακινητοποίηση των ποδιών, καθημερινή τέντωμα. Αυτό σας επιτρέπει να ξεκινήσετε τις διαδικασίες αναγέννησης και να αποφύγετε βλάβες στη συμμετρική άρθρωση.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprofen, Celecoxib, Nise) και τα μυοχαλαρωτικά που ανακουφίζουν τους μυϊκούς σπασμούς (Mydocalm) συνταγογραφούνται για τη μείωση του πόνου.

Σε περίπτωση ασηπτικής νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, η θεραπεία με φάρμακα είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια. Τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Φυσιοθεραπεία

Για να βελτιωθεί η κατάσταση του οστικού ιστού και να επιταχυνθούν οι αναγεννητικές διεργασίες, συνταγογραφείται μια σειρά φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών. Ασθενείς που πάσχουν από ANGBS, είναι χρήσιμο να πραγματοποιούν ηλεκτρομυοθυλακιοποίηση, ηλεκτροφόρηση, UHF, υπερβαρική οξυγονοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, να λαμβάνουν φυτοβάτες, να κάνουν βελονισμό.

Ενδοαρθρικές ενέσεις

Για την υλοποίηση της ανταλλαγής αερίων στα νεκρωμένα τμήματα τέθηκαν ενέσεις μείγματος Perftoran και Dimexide στην κοιλότητα των αρθρώσεων υπό έλεγχο υπερήχων. Οι θεραπευτικοί χειρισμοί διεγείρουν τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, την παροχή οξυγόνου στον υποχονδρικό ιστό, την αναγέννηση των πυρκαγιών νέκρωσης, τη μείωση της φλεγμονής, την απομάκρυνση των τοξινών. Επαναλαμβανόμενες θεραπευτικές αγωγές για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορούν να επιβραδύνουν σημαντικά την πρόοδο καταστροφικών διεργασιών, τη νέκρωση των οστών.

Αποκλεισμός

Οι νεοκαρδιακές παρεμπόδισεις στον οσφυϊκοειδή λαγόνι βοηθούν να απαλλαγούμε από ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου.

Μετά την εισαγωγή του αναισθητικού, η αγωγιμότητα των νευρικών ερεθισμάτων στο κατώτερο άκρο εμποδίζεται και μειώνεται η δυσφορία στην άρθρωση του ισχίου.

Hirudotherapy

Η χρήση βλεφαρίδων στη θεραπεία της ασηπτικής οστεονέκρωσης δίνει ένα καλό αποτέλεσμα. Προσκολλώντας στο δέρμα του μηρού, το βδέλλα εισάγει ένα αριθμό συγκεκριμένων ενζύμων στο αίμα του ασθενούς. Αυτές οι ουσίες επιταχύνουν τον μεταβολισμό, διαλύουν θρόμβους αίματος, ομαλοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα οστά.

Συνιστάται να επαναλαμβάνεται η πορεία της hirudotherapy 2 φορές το χρόνο. Μετά τις πρώτες συνεδρίες υπάρχει επιδείνωση και ενίσχυση του πόνου στην άρθρωση, η ανακούφιση έρχεται μετά από 5-6 διαδικασίες. Αυτή η μέθοδος θεραπείας αντενδείκνυται για τη θεραπεία παιδιών, εγκύων γυναικών, ατόμων που πάσχουν από υπόταση και αιμοφιλία.

Θεραπευτική γυμναστική και μασάζ

Ως πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιήθηκαν μασάζ και φυσιοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι μύες της πλάτης και των γοφών επεξεργάζονται, βελτιώνοντας έτσι τη ροή αίματος σε προβληματικές περιοχές.

Να ασκήσετε φυσική θεραπεία με στόχο την ενίσχυση της συσκευής μυοσκελετικού υλικού, την απομάκρυνση των σπασμών και των συστολών. Το σύμπλεγμα επαγγελμάτων επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Για να μειώσετε τον πόνο και να αυξήσετε την κινητικότητα των ποδιών, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε δυναμικές και στατικές ασκήσεις που εκπαιδεύουν ατροφικές μυϊκές ομάδες.

Διατροφή

Για να χάσετε βάρος, να μειώσετε τα συμπτώματα της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου, για να επιτύχετε την επιτυχία της θεραπείας, πρέπει να τρώτε σωστά. Για να ενισχύσετε τα οστά στη διατροφή, θα πρέπει να προσθέσετε περισσότερα προϊόντα που περιέχουν ακόρεστα λιπαρά οξέα: θαλασσινά ψάρια, λιναρόσπορο. Για να διατηρηθεί η ελαστικότητα των αρθρικών συνδέσμων και του χόνδρου, είναι χρήσιμο να τρώτε άπαχα κρέατα, μπρόκολο, γλυκές πιπεριές. Αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα είναι τα εσπεριδοειδή, το καρότο, το ρόδι, το πράσινο τσάι.

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, τα δημητριακά ολικής αλέσεως, τα όσπρια, τα καρύδια, η κολοκύθα και τα φρέσκα αγγούρια βοηθούν στην ανασύσταση των ορυκτών αποθεμάτων και στην ενίσχυση των οστών. Με το υπερβολικό βάρος συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων και μια κλασματική διατροφή.

Τα απαγορευμένα τρόφιμα περιλαμβάνουν το γρήγορο φαγητό, τα τρανς λιπαρά, τα τρόφιμα ευκολίας, τα αυγά, τα υποπροϊόντα του κρέατος. Δεν μπορείτε να πιείτε καφέ, ισχυρό τσάι, θα πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς τη χρήση αλκοολούχων ποτών.

Χειρουργική για ασηπτική νέκρωση

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει τα επιθυμητά αποτελέσματα, η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως και το άτομο δεν μπορεί να οδηγήσει σε φυσιολογική ζωή, συνιστάται να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

  • Η αποσυμπίεση ή η σήραγγα είναι ο σχηματισμός πρόσθετων οπών στη δομή των οστών. Αυτή η τεχνική επιτρέπει τη μείωση της πίεσης στο εσωτερικό του μηριαίου οστού, την αποκατάσταση της ροής αίματος και την επιτάχυνση της βλάστησης των νέων αιμοφόρων αγγείων. Η λειτουργία είναι αποτελεσματική στα στάδια 1 και 2 του ONGEK.
  • Η μεταμόσχευση μιας περιοχής οστού (αρθροπλαστική) εκτελείται αντικαθιστώντας ένα απομακρυσμένο θραύσμα του προσβεβλημένου ιστού με ένα κομμάτι ενός μυοσκελετικού εμφυτεύματος που λαμβάνεται από την επιφάνεια της περόνης ή τεχνητού υλικού από θειικό ασβέστιο. Το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι η ενίσχυση του μηριαίου κεφαλιού, η εξάλειψη του οξέος πόνου, η αυξημένη κυκλοφορία του αίματος. Η επέμβαση μπορεί να περιπλέκεται από τη θρόμβωση των μεταμοσχευμένων αγγείων, πραγματοποιείται με μέτρια σοβαρότητα της νόσου.
  • Η ενδοπροθεραπεία είναι η αντικατάσταση της πληγείσας άρθρωσης του ισχίου με τεχνητή πρόσθεση. Ο ασθενής αφαιρεί εντελώς την κεφαλή και την κοτυλιαία εσοχή, στη θέση τους τίθεται μια κινητή δομή που εκτελεί τις λειτουργίες της άρθρωσης. Η λειτουργία πραγματοποιείται σε περίπτωση σοβαρής καταστροφής των αρθρικών ιστών.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από ασθένειες που δεν επιτρέπουν την αρθροπλαστική του μηρού ή την ενδοπρόθεση, απομακρύνετε τους νεκρούς ιστούς της άρθρωσης, ταιριάζουν με την κεφαλή και την κοιλότητα με σκοπό τη μάτισμα.

Σε αντίθεση με άλλες μεθόδους, η atrodesis είναι μια παγιδευτική πράξη, μετά την οποία ένα άτομο δεν μπορεί να περπατήσει για περίπου 6 μήνες, γίνεται αναπηρία.

Αποκατάσταση

Η διάρκεια της ανάκτησης εξαρτάται από τη διεξαγωγή της θεραπείας. Μετά από χειρουργική επέμβαση, η αποκατάσταση είναι αρκετά μεγάλη και μπορεί να διαρκέσει έως και 3-4 μήνες. Στην μετεγχειρητική περίοδο το ακρωτήριο ακινητοποιείται, ο ασθενής πρέπει να μετακινηθεί σε δεκανίκια, να φορέσει ορθοπεδικές συσκευές. Όταν μια διμερής εργασία απαιτεί συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι για 2 μήνες.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος θρόμβων αίματος, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αίμα αραιωτικά. Κάτω από την επίβλεψη του εκπαιδευτή, πραγματοποιείται θεραπευτική γυμναστική για την ανάπτυξη των κοινών φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μέχρι το τέλος των 4 μηνών αποκατάστασης, ένα άτομο αρχίζει να κινείται ανεξάρτητα χωρίς να βασίζεται σε ένα ζαχαροκάλαμο ή πατερίτσες.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μπορεί να κριθεί με την εξαφάνιση του πόνου. Κάθε 3 μήνες είναι απαραίτητο να πάρετε μια ακτινογραφία ελέγχου, να υποβληθεί σε βιοχημική ανάλυση του αίματος και των ούρων, για τη διεξαγωγή προληπτικής θεραπείας.

Αναπηρία και πρόγνωση για ανάκτηση

Η πλήρης αποκατάσταση της άρθρωσης είναι αδύνατη, αλλά με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η εξέλιξη των καταστρεπτικών διεργασιών στο μηριαίο οστούν, να σταθεροποιηθεί η κατάσταση, να διατηρηθεί η κινητικότητα των άκρων και να αποφευχθεί η ανάπτυξη της αναπηρίας.

Συμπτώματα και θεραπεία της νέκρωσης του ισχίου

Είναι αδύνατο να οδηγήσετε μια πλήρη ζωή χωρίς ένα υγιές μυοσκελετικό σύστημα, η νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού είναι μία από τις πιο σύνθετες ασθένειες. Η πάθηση δημιουργείται λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να θεραπευθεί, η καταστροφή των οστών είναι μη αναστρέψιμη και οδηγεί στην εμφάνιση αρθροπάθειας.

Ιδιαίτερα οδυνηρό στάδιο της νόσου - όταν ο χόνδρος αποσπάται από το οστό. Μόνο έγκαιρη θεραπεία θα σας επιτρέψει να αποφύγετε την περαιτέρω αποτυχία του μηριαίου κεφαλιού και της αρθρώσεώς του.

Τι αλλαγές συμβαίνουν στο οστό

Όταν το αίμα δεν εισέλθει στο οστό στη σωστή ποσότητα, τα κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν. Ο σύνδεσμος δεν λαμβάνει οξυγόνο κορεσμένο με μεταλλικά και θρεπτικά συστατικά. Οι δοκοί που περιβάλλουν το οστό δεν μπορούν να ανανεωθούν, σε σχέση με τους οποίους το οστό απλώς σπάει προς τα μέσα - σχηματίζεται μια οπή. Επαναφορά της ακεραιότητας του κοινού φαρμάκου αποτυγχάνει.

Αιτίες της νέκρωσης του μηριαίου οστού

Πιστεύεται ότι η θεραπεία νέκρωσης είναι ευκολότερη για έναν ασθενή στην παιδική και εφηβική ηλικία, όταν το σώμα είναι ακόμη σε θέση να αναρρώσει και ακόμη και να ανακάμψει πλήρως. Ταυτόχρονα, η συντηρητική μέθοδος θεραπείας είναι μη δημοφιλής λόγω της χαμηλής αποτελεσματικότητάς της - δεν αποδίδει σχεδόν κανένα αποτέλεσμα, αλλά απλά ανακουφίζει τα συμπτώματα του πόνου.

Η αποβολή των ισχίων είναι δυνατή για τους εξής λόγους:

  1. Ζημιές λόγω τραυματισμού.
  2. Το κεφάλι του ισχίου καταρρέει λόγω της τακτικής κατάχρησης οινοπνεύματος.
  3. Μετά την ακτινοβόληση.
  4. Παρενέργειες από τη λήψη κορτιζόνης.
  5. Η χρήση αντικαρκινικών φαρμάκων με παρενέργειες που μπορούν να οδηγήσουν σε καταστροφή των οστών.
  6. Επαγγελματική ασθένεια σε δύτες, που σχετίζονται με ταχεία ανάκαμψη.
  7. Συχνά διαγνωσμένοι σε δύτες και ορειβάτες.
  8. Κακή μεταβολισμός.
  9. Επιπλοκή της νεφρικής δυσλειτουργίας.
  10. Εάν οι εξετάσεις δείχνουν κακή πήξη αίματος λόγω καρκίνου των κυττάρων του αίματος.

Τα μικρά παιδιά υποφέρουν από κυτταρικό θάνατο σε ορισμένα μέρη του μυοσκελετικού συστήματος μετά από κάταγμα ή μώλωπα, ιδιαίτερα προσεκτικά παιδιά, στα οποία η παλαιότερη γενεά υπέφερε ή υπέστη οστεομυελίτιδα και εύθραυστα αρθρώσεις και αρθροπάθεια. Ως εκ τούτου, οι παιδίατροι συστήνουν να αρνηθεί τη χρήση των ναρκωτικών, στις οποίες μεταξύ των παρενεργειών δηλώνεται πιθανή έκπλυση ασβεστίου.

Κάθε χρόνο, οι επιστήμονες συμπληρώνουν αυτόν τον κατάλογο με νέες αιτίες της νόσου, διότι οι ασθενείς ζητούνται τακτικά για βοήθεια από ειδικούς που δεν έχουν εντοπίσει κανένα από τους προαναφερθέντες λόγους.

Συμπτώματα νέκρωσης του ισχίου

Οι γιατροί εντοπίζουν τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα της καταστροφής του μηρού:

  • γκρίνια πόνο στη βουβωνική χώρα?
  • γυρίσματα στη βουβωνική χώρα.
  • περιορισμένη κινητικότητα.

Εξετάζοντας τον ασθενή, ο γιατρός εφιστά την προσοχή σε τέτοιους παράγοντες:

  • όταν συμβαίνει ακριβώς ο πόνος, σε ποια θέση του σώματος?
  • ποια είναι η μυϊκή μάζα της άρθρωσης του ισχίου;
  • ζητά από τον ασθενή να περπατήσει γύρω από το δωμάτιο και να παρακολουθεί το βάδισμα του.

Τι ασθένειες συγχέονται με τη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου

Στην ιατρική πρακτική υπάρχουν περιπτώσεις όπου έγινε μεγάλο λάθος κατά τη διάγνωση με παρόμοιες καταγγελίες. Για παράδειγμα, η νέκρωση μπορεί όχι μόνο να είναι άσηπτη, αλλά και να συνοδεύεται από συν-μόλυνση με βακτηριακή χλωρίδα. Οι συνέπειες αυτού του τύπου κυτταρικού θανάτου είναι:

  • οστεομυελίτιδα των οστών, χρόνια οστεομυελίτιδα,
  • την εμφάνιση όγκων στο ή στο εσωτερικό της μηριαίας κεφαλής, τα οποία μπορεί να είναι κακοήθη και καλοήθη.

Μερικές φορές, η νέκρωση συγχέεται με τον καρκίνο του προστάτη, αντιμετωπίζεται κάποιος και άλλος τελικά θεραπεύεται. Η φθορά του ισχίου μπορεί να προκληθεί από κύστεις των οστών.

Σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης

Έχοντας μελετήσει τις καταγγελίες του ασθενούς, ο γιατρός προτείνει ορισμένες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, αλλά δεν μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση χωρίς πρόσθετες εξετάσεις. Κάνοντας μια διάγνωση με ένα δάχτυλο στον ουρανό μπορεί να κοστίσει την υγεία του ασθενούς, γι 'αυτό πρέπει αμέσως να περάσει από το πλήρες φάσμα των μελετών.

Στη διάγνωση της νέκρωσης των οστών χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι έρευνας:

  1. Ακτίνες Χ Παρέχει ελάχιστες πληροφορίες, στις εικόνες μπορείτε να δείτε μόνο αλλαγές στη δομή του οστού. Ο θάνατος οδηγεί στην καταστροφή των οστικών δεσμών μόνο μετά από μερικές εβδομάδες ή και μήνες, εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού. Αυτή τη φορά είναι πραγματικά πολύτιμη, και αν χαθεί, γίνεται εξαιρετικά δύσκολη η θεραπεία της ασθένειας. Στα πρώτα στάδια της νόσου, οι ακτίνες Χ είναι εντελώς άχρηστες.
  2. MRI Σας επιτρέπει να καθορίσετε τη διάγνωση με ακρίβεια 98%, μερικές φορές είναι ο μόνος τρόπος για να αποθηκεύσετε ή να επαναφέρετε την πληγείσα άρθρωση.
  3. CT Είναι ίσο με τη συνηθισμένη ακτινογραφία, αν και κοστίζει δεκάδες περισσότερα.

Πώς να θεραπεύσετε τη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου

Πριν ξεκινήσει μια θεραπευτική πορεία, ο γιατρός καθορίζει την ασθένεια σχετικά με την ταξινόμηση του ARCO:

  1. 0 νέκρωση της μηριαίας κεφαλής - όταν εικόνες και αναλύσεις δείχνουν ότι ο ασθενής δεν έχει νέκρωση σήμερα.
  2. 1 - Τα αποτελέσματα μαγνητικής τομογραφίας και σπινθηρογράφημα υποδεικνύουν την ασθένεια.
  3. 2 - το στάδιο νέκρωσης δεν είναι πλέον το αρχικό, όπως επιβεβαιώνεται από την ακτινογραφία και την CT. Η αφαλάτωση είναι ακόμη ασήμαντη, η περιοχή που επηρεάζεται από τη νόσο, που περιγράφεται στο συμπέρασμα που εκδόθηκε για τη μαγνητική τομογραφία.
  4. 3 - σχηματίστηκε βάση πάνω από τον χόνδρο, πράγμα που σημαίνει ότι οι μεταβολές παραμόρφωσης του καταστατικού ισχίου δεν απέχουν πολύ.
  5. 4 - το πλέον προηγμένο στάδιο, η κυτταρική νέκρωση οδήγησε σε αρθροπάθεια.

Μαζί με τις εξετάσεις που πραγματοποιήθηκαν, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη τον καθορισμό της ηλικίας του ασθενούς, την έκταση της εξάπλωσης και την ανάπτυξη της ασθένειας και τον ακριβή εντοπισμό της, όταν συνταγογραφεί μια θεραπεία. Εάν ένα παιδί έχει την ευκαιρία για αυτοθεραπεία, τότε ένας ενήλικας δεν πρέπει να ελπίζει για ένα τέτοιο θαύμα. Ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά την κλινική εικόνα και άλλες χρόνιες παθήσεις που υποφέρει ο ασθενής.

Η νέκρωση του οστού σε πρώιμο στάδιο είναι ευκολότερη στη συγκάλυψη και σταμάτωση και ίσως ακόμη και στην θεραπεία. Το κλειδί για την επιτυχία θα είναι η βοήθεια ενός εξειδικευμένου επαγγελματία, ο οποίος έχει πολυετή εμπειρία στην αντιμετώπιση και ανάκτηση ασθενών με σοβαρά προβλήματα του μυοσκελετικού συστήματος. Εάν δεν υπάρχει τέτοια στην πόλη σας, δεν πρέπει να επικοινωνήσετε με το πρώτο συνεργάτη, εκτός εάν ο γιατρός είναι αξιόπιστος. Έχετε μόνο μία ζωή και μπορεί να εξαρτάται από αποφασιστικές ενέργειες σε ποια ιδιότητα θα το ζήσετε.

Τι προδιαγράφεται για τη θεραπεία της νέκρωσης

Όταν η νόσος έχει ήδη εντοπιστεί, είναι σημαντικό να μην τεντώνεται η άρθρωση. Εάν ασκείτε σκληρά, θα πρέπει να το εγκαταλείψετε. Η εκφόρτωση της άρθρωσης προωθείται με την κολύμβηση στην πισίνα, το θεραπευτικό μασάζ που γίνεται από έναν ειδικό, λουτρά και μάσκες με λάσπη, λαμβάνοντας βιταμίνες με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο και φώσφορο. Στο στάδιο 1 της νόσου, αξίζει να δοκιμάσετε υπερβαρική θεραπεία οξυγόνου.

Εάν ο ασθενής πάσχει από έντονο πόνο, το οστό, αντίθετα, είναι επιθυμητό να ακινητοποιηθεί με μια ειδική ορθοπεδική πρόθεση. Δυστυχώς, οι συντηρητικές μέθοδοι δεν θεωρούνται πολύ αποτελεσματικές. Μην ξεχνάτε ότι μόνο η εξάλειψη της αιτίας μπορεί να οδηγήσει σε ανάκαμψη, η οποία δεν προβλέπεται με συντηρητικές μεθόδους.

Ο μόνος πραγματικός τρόπος να απαλλαγείτε από τους επώδυνους πόνους και να αποκαταστήσετε την υγεία σας είναι να συμφωνείτε με μια χειρουργική επέμβαση:

  • ο πρώτος τύπος εργασιών περιλαμβάνει τη διάνοιξη οπών στην προσβεβλημένη άρθρωση.
  • μεταμόσχευση χόνδρου οστών.
  • οστεοτομία.
  • αν δεν υπάρχουν τρύπες στο οστό, αλλά η κεφαλή του μηρού είναι ήδη σπασμένη, οι χειρουργοί συστήνουν την τοποθέτηση μιας πρόθεσης.

Η χειρουργική επέμβαση για παιδιά συνταγογραφείται σε ιδιαίτερα δύσκολες καταστάσεις, όταν η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα. Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπευτική πορεία περιλαμβάνει τη χρήση ισχυρών φαρμάκων για τη διατήρηση της οστεϊκής ακεραιότητας, την ανακούφιση από τον πόνο, καθώς και την ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων για την ελαχιστοποίηση των αρνητικών επιπτώσεων των φαρμάκων στα νεφρά, το συκώτι και τα όργανα της πεπτικής οδού.

Είναι αδύνατο να θεραπευθεί μια ύπουλη ασθένεια με λαϊκές θεραπείες, μόνο για να στηριχθεί η άρθρωση ενώ υποβάλλονται στην κύρια θεραπευτική πορεία στο νοσοκομείο. Για να ανακουφίσετε μια οδυνηρή κατάσταση, χρησιμοποιήστε αυτήν την αποτελεσματική συνταγή:

  1. Κόψτε τα μπουμπούκια από τα πεύκα, τοποθετήστε τα σε ένα γυάλινο δοχείο και προσθέστε ζάχαρη στο δοχείο.
  2. Το κουτί θα πρέπει να γεμίσει με νωπά μπουμπούκια στο κάτω μέρος τουλάχιστον του 50% του συνόλου. Βιδώστε καλά το καπάκι και τοποθετήστε το δοχείο σε ζεστό και σκοτεινό μέρος για 7 ημέρες.
  3. Το παρασκευασμένο σιρόπι πρέπει να τρίβεται στην προσβεβλημένη άρθρωση. Για μεγαλύτερη δράση, πάρτε επίσης το φάρμακο μέσα σε δύο φορές την ημέρα, 2-3 κουταλάκια του γλυκού του φαρμάκου κάθε φορά. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 2-3 μήνες.

Εάν υπάρχει ένα ficus, κάντε το βάμμα:

  1. Ψιλοκόψτε 3 φύλλα φυτών.
  2. Βάλτε σε ένα βάζο και ρίξτε 0,5 λίτρα βότκα. Αφήστε το διάλυμα να εγχυθεί σε σκοτεινό δωμάτιο για 2 εβδομάδες.

Τρίψτε το βάμμα στην αρθρωτή άρθρωση.

Περισσότερα Άρθρα Για Τα Πόδια