Βρετανοί

Νεκρωσία της άρθρωσης του ισχίου: συμπτώματα και θεραπεία

Ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής αίματος στην μηριαία περιοχή, μπορεί να αναπτυχθεί νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου. Η πρόβλεψη της εμφάνισής του είναι σχεδόν αδύνατη, επειδή η παθολογία μπορεί να συμβάλει σε έναν ενεργό και κινητό τρόπο ζωής.

Επίσης, στην επικίνδυνη ζώνη υπάρχουν άτομα με πτώση πίεσης στις συνθήκες εργασίας (scuba divers, ανθρακωρύχοι).

Δεν θα είναι δυνατό να προστατευθείτε εντελώς από αυτή την ασθένεια, αλλά οδηγώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής, μπορείτε να αποτρέψετε την εμφάνιση νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου.

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι η νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου, τα συμπτώματα, η θεραπεία, οι παράγοντες - συμβάλλοντας στην εύκολη πορεία της νόσου και την ανακούφισή της.

Τι συμβαίνει στο οστό κατά τη διάρκεια νέκρωσης του ισχίου;

Νεκρωσία των συμπτωμάτων του ισχίου και της θεραπείας

Ανάγγεια νέκρωση (άλλα ονόματα - οστεονέκρωση, καρδιακή προσβολή) είναι ένας θάνατος ισχίου των επιμέρους τομέων του ιστού του οστού στην άνω άκρο του μηριαίου οστού λόγω διακοπής στην περιοχή του παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών.

Αυτό οδηγεί σε μείωση της ζωτικής λειτουργίας και στη συνέχεια στον θάνατο ζωντανών κυττάρων και στον σχηματισμό νεκρωτικών εστειών.

Στην πληγείσα άρθρωση του ισχίου, μειώνονται τα μηχανικά χαρακτηριστικά όλων των ιστών, καθώς και η κινητική λειτουργία. Ο ασθενής έχει ισχυρούς πονεμένους πόνους οι οποίοι επιδεινώνονται από το βάδισμα και τη σωματική άσκηση στην άρθρωση.

Ως αποτέλεσμα διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος, ο θάνατος των οστικών κυττάρων εμφανίζεται από τότε τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν το κεφάλι παραμένουν φραγμένα.

Ως αποτέλεσμα, η παροχή του οστού της άρθρωσης ισχίου με οξυγόνο, μέταλλα και θρεπτικά συστατικά είναι πολύ περιορισμένη.

Η κύρια λειτουργία των οστικών κυττάρων είναι η διατήρηση μιας ισορροπίας μεταξύ της μείωσης και της αύξησης των οστών κατά τη διαδικασία της προσαρμογής τους στα μεταβαλλόμενα φορτία.

Το νεκρό οστό της άρθρωσης του ισχίου δεν μπορεί πλέον να υποστηρίξει αυτή τη φυσική διαδικασία.

Ως αποτέλεσμα, οι οστικές δοκοί που βρίσκονται μέσα στα οστά, οι οποίοι ευθύνονται για τη σταθερότητα και το σχήμα της μηριαίας κεφαλής, δεν ενημερώνονται πλέον: τα οστά που προσβάλλονται από τη νέκρωση διασπώνται λόγω ανεπαρκούς αντοχής. Μια οπή σχηματίζεται στο οστό κάτω από τον χόνδρο.

Ο χόνδρος που βρίσκεται στην κορυφή μπορεί να υποστεί σοβαρές βλάβες και υπάρχει κίνδυνος αρθροπάθειας του ισχίου. Το αποτέλεσμα είναι μη αναστρέψιμη βλάβη της αρθρικής και οστικής μάζας.

Συγκρίνοντας με την κατεψυγμένη επιφάνεια της λίμνης, όπου ο πάγος διασπάται όπου το στρώμα του δεν είναι αρκετά χοντρό, το οστό επίσης σπάει στο πιο λεπτό μέρος.

Το μεγαλύτερο πρόβλημα με τη νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού είναι ότι η νόσος επηρεάζει τις περιοχές που γειτνιάζουν με την άρθρωση και συνεπώς οδηγεί στην καταστροφή της άρθρωσης.

Το έμφραγμα των οστών, για παράδειγμα, το οποίο συχνά διαγνωρίζεται τυχαία με ακτίνες Χ, τρέχει μέσα στο οστό σε απόσταση από την άρθρωση και συνεπώς δεν παίζει μεγάλο ρόλο.

Η άρθρωση του ισχίου είναι ένας από τους μεγαλύτερους αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματος. Αποτελείται από την κοτύλη που βρίσκεται στο πυελικό οστό και τη στρογγυλή κεφαλή του μηριαίου οστού που μετακινείται στην κοτύλη.

Η παροχή αίματος στο κεφάλι γίνεται μέσω τριών μικρών αρτηριών - του μανδάλου, του πλευρικού και του μέσου.

Με μείωση ή διακοπή της ροής αίματος σε οποιαδήποτε από αυτές τις αρτηρίες, αναπτύσσεται νέκρωση των ιστών που τροφοδοτεί.

Η ροή του αίματος μπορεί να μειωθεί ή να σταματήσει, για διάφορους λόγους: η μηχανική συμπίεση ή συστροφή της αρτηρίας όταν η αρτηρία αυλό απόφραξη από ένα θρόμβο, σπασμό των αρτηριών από παρατεταμένη, με την αύξηση του ιξώδους του αίματος, σε στασιμότητα φλεβική εκροή και δυσκολία της.

Ως αποτέλεσμα της ισχαιμίας των παρακείμενων ιστών, το οστό στην άρθρωση του ισχίου γίνεται εύθραυστη, αραιά, κοιλότητες εμφανίζονται σε αυτό, οι μηχανικές του ιδιότητες επιδεινώνονται.

Όταν το φορτίο στον ασθενή σύνδεσμο, το οστό μπορεί να παραμορφωθεί, "θρυμματισμένο", που οδηγεί στην αποκόλληση του αρθρικού χόνδρου και στην ανάπτυξη σοβαρής αρθροπάθειας.

Σε περίπτωση σοβαρής ανάπτυξης της ασθένειας, η κοτύλη εμπλέκεται επίσης στην παθολογική διαδικασία.

Πρέπει να λεχθεί ότι οι κλινικές εκδηλώσεις της άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής είναι πολύ παρόμοιο με το ισχίο άρθρωση αρθροπάθεια (αρθροπάθεια του ισχίου), και μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί με ακρίβεια η διάγνωση του γιατρού.

Η κύρια διαφορά μεταξύ της νέκρωσης του ισχίου και της αρθρώσεως είναι η ταχύτητα της ανάπτυξής της.

Όταν η οστεοαρθρίτιδα αναπτύσσεται επί μακρό χρονικό διάστημα, μερικές φορές από μερικά χρόνια, άσηπτη νέκρωση του ισχίου, και υπάρχει ταχεία αρκετά, μέσα σε λίγες εβδομάδες ή ακόμη και ημέρες, ανάλογα με το βαθμό της μείωσης της προσφοράς αίματος στην άρθρωση του ισχίου.

Υπάρχουν τέτοια στάδια νέκρωσης:

  1. Στο πρώτο στάδιο της ασθένειας υπάρχουν αδύναμες και βραχυπρόθεσμες οδυνηρές αισθήσεις. Ο ιστός των οστών αλλάζει κατά δέκα τοις εκατό.
  2. Στο δεύτερο στάδιο, το κεφάλι του μηριαίου σπασίματος, υπάρχει πόνος, το οποίο αρχίζει να δίνει στη βουβωνική χώρα. Το τριάντα τοις εκατό του οστικού ιστού επηρεάζεται.
  3. Στο τρίτο στάδιο, το μισό από τα οστά του μηρού επηρεάζεται και η κοτύλη επηρεάζεται. Ξεκινάει μια δευτερογενής αρθροπάθεια. Η κινητικότητα της άρθρωσης είναι περιορισμένη, υπάρχουν έντονες και μακροχρόνιες οδυνηρές αισθήσεις.
  4. Στο τέταρτο στάδιο της ασθένειας, η κεφαλή του οστού του ισχίου καταστρέφεται εντελώς. Ατροφία των μηριαίων και γλουτιαίων μυών. Ο ασθενής πάσχει από έντονο πόνο και δεν μπορεί να κινήσει την άρθρωση.

Πώς αναπτύσσεται η νέκρωση του ισχίου του ισχίου


Η άρθρωση του ισχίου είναι η μεγαλύτερη άρθρωση του σώματος, τα κύρια συστατικά του οποίου είναι η κεφαλή του μηριαίου οστού και η κοτύλη, η κεφαλή βρίσκεται και περιστρέφεται μέσα σε αυτήν.

Η τροφή και η παροχή αίματος πραγματοποιείται μέσω μίας μόνο αρτηρίας. Όταν ο λαιμός του μηριαίου οστού έχει υποστεί βλάβη και η ροή του αίματος μέσω αυτού διαταράσσεται, ενδείκνυται μια διάγνωση νέκρωσης.

Ο σύνδεσμος δεν λαμβάνει σημαντικές θρεπτικές ουσίες και οξυγόνο, γεγονός που οδηγεί σε μείωση των διαδικασιών ανάκτησης και, κατά συνέπεια, σε επιδείνωση των βιο-μηχανικών ιδιοτήτων του οστικού ιστού.

Γίνεται αρκετά δύσκολο για τον ασθενή να περπατήσει, επειδή υπάρχουν πονεμένοι πόνους, ειδικά όταν περπατάτε ή ασκούμε το επεισόδιο στον πληγείσα τόπο.

Ακόμη και σε ηρεμία, ο πόνος δεν εξαφανίζεται εντελώς και σταματάει μόνο με φαρμακευτική αγωγή. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η νέκρωση του μηριαίου οστού μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου:

  • μετατραυματική (συνέπεια τραυματισμού με βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία).
  • αιθυλοξικό οξύ (λόγω υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ) ·
  • μετατραυματική (καταστροφή της μηριαίας κεφαλής λόγω ακτινοβολίας).
  • γλυκοκορτικοειδές (καταστροφή λόγω της χρήσης κορτιζόνης) ·
  • το κοσκίνισμα ή την αποσυμπίεση (λόγω υπερβολικά γρήγορης ανάκαμψης, για παράδειγμα, σε δύτες) ·
  • νεφρική (ασθένεια του ισχίου μετά από νεφρική νόσο).

Σύμφωνα με τα συμπτώματα της νόσου είναι εύκολο να ληφθεί για coxarthrosis. Αλλά θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τους άνδρες ηλικίας 25 έως 40 ετών, οι οποίοι οδηγούν σε κινητό ενεργό τρόπο ζωής. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν πολύ λιγότερο συχνά.

Οι στατιστικές επιβεβαιώνουν ότι στις περισσότερες περιπτώσεις (60%) των περιπτώσεων αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σε έναν από τους αρθρώσεις, και στη μειονότητα (περίπου 40%) επηρεάζονται αμφότερες οι αρθρώσεις των ισχίων.

Σχεδόν όλη η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής είναι ισχαιμικής προέλευσης, που προκύπτει από την εμβολή των αρτηριών.

Σύμφωνα με την αγγειακή θεωρία, το ONGB είναι το αποτέλεσμα αλλαγών στην τοπική κυκλοφορία του αίματος, με βάση τη διακοπή της αρτηριακής κυκλοφορίας ή τη δυσκολία στην εκροή των φλεβών.

Αλλαγή των φλεβική διαταραχές κυκλοφορία στο προσβεβλημένο άξονα των ασθενών ισχίου οστεονέκρωση επέτρεπε σε μερικούς συγγραφείς να προτείνουν ότι η κύρια αλλαγή είναι φλεβική ανεπάρκεια με επακόλουθη διαδικασία μετάβασης στο αρτηριακό σύστημα.

Λόγω των μορφολογικών αλλαγών του τρόπου της κανονικής εκροής ανιχνεύονται κακή αποκάλυψε ένα πυκνό φλεβική δικτύου, τον τύπο επικρατεί σύστημα κιρσών που έχει επιτρέψει να διαπιστωθεί μια απότομη φλέβες, αργή ροή του αίματος και της στάσης, αυξημένα δείκτη προθρομβίνη, αυξημένο πήξης και του ιξώδους του αίματος.

Η μειωμένη ροή αίματος εκδηλώνεται με την αύξηση της ενδοστοματικής αρτηριακής πίεσης, η οποία επιδεινώνει τις ισχαιμικές διαταραχές.

Μία από τις αιτίες της οστεονέκρωσης της μηριαίας κεφαλής είναι η αύξηση της ενδοοστικής πίεσης στο εγγύς άκρο του μηριαίου οστού.

Αιτίες που οδηγούν σε νέκρωση


Η παροχή αίματος είναι το πιο ευάλωτο σημείο της άρθρωσης του ισχίου. Το κεφάλι του μηρού τροφοδοτείται με αίμα μέσω μόνο 3 μικρών αρτηριών: η αρτηρία κλειδώματος και 2 αρτηρίες που περιστρέφονται γύρω από το μηριαίο (μεσαίο και πλευρικό).

Τα υπόλοιπα αιμοφόρα αγγεία τροφοδοτούν συνήθως το κεφάλι του μηριαίου οστού σε ελάχιστο όγκο μόνο μέσω των αναστομών, δηλαδή μέσω των συνδέσεων με τις τρεις αναφερόμενες αρτηρίες.

Όταν η ροή του αίματος διαταραχθεί ή σταματήσει κατά μήκος μιας από τις τρεις κύριες αρτηρίες, η ισχαιμία και η νέκρωση (θάνατος) συμβαίνουν σε εκείνο το τμήμα της κεφαλής για το οποίο ήταν υπεύθυνη η αρτηρία που υπέστη βλάβη.

Η διακοπή της ροής αίματος σε μια από τις αρτηρίες μπορεί να συμβεί λόγω της συστροφής ή της συμπίεσης σε περίπτωση τραυματισμού, λόγω της απόφραξης της αρτηρίας με μικρό θρόμβο, λόγω αύξησης του ιξώδους του αίματος ή του παρατεταμένου σπασμού της αρτηρίας.

Επιπλέον, η επιδείνωση της αρτηριακής παροχής αίματος στο μηριαίο κεφάλι συνοδεύεται συχνά από παραβίαση της εκροής αίματος μέσω των φλεβών, συμφόρηση φλεβικού αίματος (φλεβική στάση).

Η παραβίαση της φλεβικής εκροής αίματος οδηγεί σχεδόν πάντοτε σε αύξηση της ενδοστοματικής πίεσης (αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό της μηριαίας κεφαλής).

Τελικά, όλα αυτά οδηγούν σε μια αλλαγή στις φυσικοχημικές και δομικές ιδιότητες του οστού, στην αργή καταστροφή των οστικών δεσμών, στην περαιτέρω εξασθένιση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος και στην πρόοδο της διαδικασίας.

Οι λόγοι για τον εντοπισμό της νέκρωσης της περιοχής ισχίου μπορεί να είναι διαφορετικοί. Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί διαγιγνώσκουν μια ασθένεια που προκύπτει από τέτοιους παράγοντες:

  1. Απεριόριστη χρήση αλκοόλ από τον ασθενή.
  2. Υπερβολική πίεση ασκείται τακτικά στη μηριαία ζώνη.
  3. Τραυματισμοί στην άρθρωση του ισχίου, όπως κάταγμα ή σοβαρή εξάρθρωση, κατά τη διάρκεια της οποίας μπορεί να προκληθεί βλάβη στη μηριαία αρτηρία.
  4. Οι αρτηρίες που βρίσκονται στην μηριαία περιοχή είναι φραγμένες.
  5. Ασθένειες που προκαλούν φλεγμονή της μηριαίας ζώνης.
  6. Συγχορηγούμενες ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ο λύκος.
  7. Μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού για λήψη φαρμάκων της ομάδας των κορτικοστεροειδών ή για τη μακροχρόνια χρήση τους.
  8. Φυσική υπερφόρτωση.
  9. Συνεχής πτώση πίεσης στις συνθήκες εργασίας (για παράδειγμα: ανθρακωρύχοι, δύτες).

Με ασηπτική νέκρωση, εμφανίζεται ταχεία ατροφία των μυών του μηρού. Μέσα σε λίγες εβδομάδες, οι μύες του μηρού φαίνεται να "στεγνώνουν", όλο και μικρότεροι σε όγκο και το πονόλαιμο αρχίζει να φαίνεται πολύ λεπτότερο υγιές.

Ταυτόχρονα, το πονόδοντο μειώνεται αισθητά, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά το βάδισμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια πιο σοβαρή επιπλοκή της νόσου - επιμήκυνση του ποδιού.

Η ασηπτική νέκρωση του ισχίου έχει διάφορες αιτίες.

Είναι σημαντικό να μελετήσετε προσεκτικά τα συμπτώματα της νόσου και να συμβουλευτείτε γιατρό για ιατρική βοήθεια προκειμένου να ξεκινήσετε την έγκαιρη και σωστή θεραπεία.

Νεκροσία της άρθρωσης του ισχίου - συμπτώματα

"alt =" ">
Τα κύρια συμπτώματα της νέκρωσης:

  • Πόνος στη βουβωνική χώρα, μπροστά και στο πλάι του μηρού, που δίνεται στο γόνατο. Ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του ποδιού, κατά τη διάρκεια του περπατήματος ή ανυψώνεται από μια καρέκλα ή καναπέ.
  • Συνεχώς παρατηρείται πόνο στο γόνατο. Μετά το φορτίο, οι πόνοι αρχίζουν να δίνουν στον γλουτό ή στην οσφυϊκή περιοχή.
  • Ο άντρας αρχίζει να λιπώνει ενώ περπατά.
  • Λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου, το σκέλος του ασθενούς γίνεται ακίνητο.
  • Μετά από 14 ημέρες, οι μηριαίοι μύες αρχίζουν να αθροίζονται. Εξαιτίας αυτού, οι μύες συρρικνώνονται και το πόδι γίνεται λεπτότερο υγιές.
  • Το άρρωστο πόδι είναι συντομευμένο ή επιμηκυμένο.

Η συρρίκνωση του ποδιού είναι σαφώς ορατή όταν ο ασθενής ξαπλώνει. Επίσης, ένα τέτοιο ελάττωμα μπορεί να παρατηρηθεί τοποθετώντας τον ασθενή στο στομάχι του και φέρνοντας τα τακούνια του μαζί.

Κατά την εξέταση, είναι σημαντικό το άτομο να βρίσκεται επίπεδο. Η διαφορά στο μήκος των ποδιών κατά μισό εκατοστό ή ένα εκατοστό είναι φυσιολογική "φυσιολογική".

Για να αντισταθμίσετε το ελάττωμα, τοποθετήστε μια επιπλέον ειδική σόλα στα παπούτσια του μικρού ποδιού.

Ένα από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι ο περιορισμός των περιστροφικών κινήσεων του ισχίου, ιδιαίτερα της εσωτερικής περιστροφής (80-85% των περιπτώσεων), που συνοδεύεται από σύνδρομο πόνου.

Στη συνέχεια, υπάρχει ένας περιορισμός του μολύβδου, και τελευταίο από όλα - μια μείωση στην κινητικότητα στο αεροπλάνο.

Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι στην πρώτη οστεονέκρωση είναι ουσιαστικά μία εξω-αρθρική ασθένεια, καθώς η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στην υποχονδριακή ζώνη του οστού κάτω από το πάχος του άθικτου αρθρικού χόνδρου, που διατηρεί τη βιωσιμότητά του για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα και επομένως εξασφαλίζει καλή λειτουργία της άρθρωσης για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η γενική κατάσταση σε ασθενείς με ασηπτική νέκρωση δεν αλλάζει, η κλινική ανάλυση αίματος παραμένει φυσιολογική. Με την εξέλιξη της νόσου, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα.

Διαγνωστικά


Ο κύριος τύπος διάγνωσης ακτινοβολίας είναι η μέθοδος των ακτίνων Χ, η οποία αποδείχθηκε μια καθολική μέθοδος διερεύνησης.

Ωστόσο, θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι η ακτινολογική διάγνωση είναι καθυστερημένη, σε σχέση με την προβλεπόμενη κλινική. Η ταυτοποίηση των αρχικών σημείων παθολογικών αλλαγών στις αρθρώσεις των ισχίων είναι ένα πολύ δύσκολο διαγνωστικό έργο.

Η σημασία της έγκαιρης ανίχνευσης των οστικών βλαβών δίνεται σε μεθόδους ραδιονουκλεϊδίων. Η σπινθηρογραφία χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση του ONHA.

Η μη αγγειακή θέση στην εγγύς μηριαία επίφυση στο ONGBK (η επονομαζόμενη ισχαιμική ζώνη) σε σπινθηρογράφημα δείχνει μείωση της συσσώρευσης του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος στη ζώνη νέκρωσης από τις πρώτες εβδομάδες της νόσου.

Με την εισαγωγή της αξονικής τομογραφίας στην κλινική πρακτική έγινε δυνατός ο υπολογισμός της σχέσης των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση του ισχίου με έναν νέο τρόπο, σε υψηλότερο επίπεδο, για την εκτίμηση της οστικής πυκνότητας της μηριαίας κεφαλής.

Η κλινική και η διάγνωση του ONBK είναι δύσκολο σε πρώιμα στάδια και συχνά παρατηρούνται διαγνωστικά σφάλματα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία για «οσφυαλγία οστού», «ραχιαλλίτιδα» ή «ισχιαλγία», «αρθροπάθεια» της άρθρωσης του γόνατος. Κάθε τρίτος ασθενής δεν έχει διαγνωστεί καθόλου.

Τα κριτήρια της έρευνας είναι τα εξής:

  1. Κινητικότητα του ισχίου
  2. Αίσθηση κινητικότητας της άρθρωσης του ισχίου
  3. Περιοχές πόνου στο μηρό
  4. Θέσεις στις οποίες ο πόνος μπορεί να ενεργοποιηθεί
  5. Μασική μάζα και δύναμη των γλουτιαίων μυών ισχίου
  6. Κατεύθυνση /

Οι εργαστηριακές μελέτες των ασθενών υποδεικνύουν παραβίαση της τριχοειδούς ροής αίματος, αυξημένη ενδοοστική πίεση, σύνδρομο υπερπηκτικότητας, εξασθενημένη φυτοτροφική ρύθμιση σε αυτούς τους ασθενείς.

Η διάγνωση του ONBKK αποτελείται από δύο στάδια:

  • Στο πρώτο στάδιο, εάν υπάρχουν παράπονα για πόνο στην άρθρωση του ισχίου, στον μηρό και ακόμη και στην άρθρωση του γόνατος, θα πρέπει να γίνει μια ακτινογραφία αμφότερων των αρθρώσεων του ισχίου.

Στα μεταγενέστερα στάδια της ασηπτικής νέκρωσης, η μελέτη αυτή αρκεί. Στις ακτινογραφίες θα είναι σαφώς ορατή περιοχή της νέκρωσης, το σχήμα και το μέγεθος της.

  • Είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή ειδικής μελέτης, η οποία ονομάζεται μαγνητική τομογραφία των αρθρώσεων ισχίου. Μόνο η μαγνητική τομογραφία μπορεί να αποκαλύψει ακόμη και τη μικρότερη βλάβη του ONGB.

    Η μελέτη αυτή είναι εντελώς ακίνδυνη και δεν χρησιμοποιεί ακτινογραφίες. Πράγματι, στα αρχικά στάδια της ασηπτικής νέκρωσης (ακόμη και στην περίπτωση του σοβαρού πόνου στις ακτινογραφίες των αρθρώσεων του ισχίου μπορεί να μην υπάρχουν απολύτως αλλαγές).

  • Οι μελέτες υπερηχογραφίας, ραδιονουκλιδίου και θεραπευτικής διαγνωστικής παρακέντησης με μέτρηση ενδοοστικής πίεσης έχουν κάποια διαγνωστική αξία.

    Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την ακριβή διάγνωση όσο το δυνατόν νωρίτερα και να ξεκινήσετε τη θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους, ώστε να μην χρειάζεται να πραγματοποιηθεί η λειτουργία.

    Νεκροσία της άρθρωσης του ισχίου - θεραπεία


    Για να ληφθεί απόφαση σχετικά με τη θεραπεία, μια ταξινόμηση πραγματοποιείται αναγκαστικά στο ARCO. Η ηλικία του ασθενούς, ο βαθμός και η θέση της νέκρωσης είναι πολύ σημαντικές.

    Στους ενήλικες, σε αντίθεση με τα παιδιά με διάγνωση νεκρωτικής νέκρωσης του κεφαλιού (M. Perthes), η αυτοθεραπεία είναι αδύνατη.

    Η κατάσταση της άρθρωσης του ισχίου, η γενική κατάσταση του ασθενούς, οι πρόσθετες ασθένειες, το αναμενόμενο προσδόκιμο ζωής λαμβάνονται επίσης υπόψη στη διαδικασία λήψης αποφάσεων σχετικά με τη θεραπεία.

    Αν διαπιστωθεί νέκρωση στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, οι γιατροί μας συνιστούν συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

    1. Συμπτωματική θεραπεία (φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου).
    2. Φυσικοθεραπεία;
    3. Θεραπευτική γυμναστική
    4. Ορθοπεδική θεραπεία, κλπ.

    Ωστόσο, η συντηρητική θεραπεία παρέχει προσωρινή ανακούφιση και επιβραδύνει μόνο τη διαδικασία καταστροφής του αρθρικού χόνδρου.

    Όσο νωρίτερα είναι το στάδιο της νόσου της νέκρωσης του μηριαίου οστού, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανακούφισης των συμπτωμάτων και ακόμη και πλήρης ανάκαμψη.

    Μείωση του φορτίου στον ισχίο με τη βοήθεια της φυσιοθεραπείας, προσεκτική στάση όταν αποφεύγεται ο αθλητισμός, ακινητοποίηση του ισχίου (για παράδειγμα, ορθοπεδική πρόθεση).

    Τεχνητή άρθρωση ισχίου χρησιμοποιώντας ενδοπροθετικά με κάταγμα μηριαίου οστού.

    Υπερβιακή οξυγονοθεραπεία (υπερβαρική οξυγόνωση) στο αρχικό στάδιο νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής.

    Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση των φλεγμονών του ισχίου με νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, που προκαλείται από φλεγμονή (σηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής). Ο λόγος για αυτό είναι συνήθως τα βακτήρια.

    Οστεομυελίτιδα ή εξόντωση του οστού της μηριαίας κεφαλής, όγκοι και νεοπλάσματα στο μηριαίο κεφάλι, εμφάνιση όγκων στο μηριαίο κεφάλι με άλλους όγκους (μεταστάσεις στο οστό της μηριαίας κεφαλής).

    Μπορεί να υπάρχει σύγχυση με τον καρκίνο του προστάτη ή με κύστεις του μηριαίου οστού της κεφαλής ως μέρος της φθοράς του ισχίου (αρθροπάθεια του ισχίου).

    Η τακτική της θεραπείας της άσηπτης νέκρωσης καθορίζεται από το στάδιο της νόσου και τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων.

    Επί του παρόντος, η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που στοχεύουν στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στις αρτηρίες του μηριαίου κεφαλής δεν έχει αποδειχθεί.

    Ενώ ο πόνος μπορεί να ελεγχθεί αποτελεσματικά με τη συνταγογράφηση αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, συνήθως δεν απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

    Στα τελευταία στάδια της άσηπτης νέκρωσης, οι ασθενείς αναπτύσσουν μια εκφυλιστική βλάβη της αρθρικής οστεοαρθρίτιδας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, για να μειωθεί ο πόνος και να βελτιωθεί η λειτουργία των αρθρώσεων, ενδείκνυται η αρθροπλαστική του ισχίου.

    Συντηρητική θεραπεία


    Στα αρχικά στάδια της ασθένειας, η χρήση αγγειακών παρασκευασμάτων για τη μείωση των ισχαιμικών μεταβολών στην κεφαλή του οστού που λαμβάνεται, ομαλοποιεί τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και εξαλείφει την μικροθρωμία αιτιολογείται παθογόνα.

    Η θεραπεία της νέκρωσης με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας έχει ως εξής:

    • Τα αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των φλεγμονών. Για παράδειγμα, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη χρήση δικλοφενάκης, ινδομεθακίνης, πιροξικάμης ή βουταδιόνης. Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν τον πόνο στο ισχίο και τη βουβωνική χώρα. Τέτοια φάρμακα δεν μπορούν να θεραπεύσουν την υποκείμενη ασθένεια, αλλά εμποδίζουν τον αντανακλαστικό μυϊκό σπασμό κατά τη διάρκεια του πόνου. Η αποτελεσματικότητά τους παρατηρείται για πρώτη φορά έξι μήνες ασθένειας.
    • Για να εξαλειφθεί η στασιμότητα στην κυκλοφορία του αίματος, συνταγογραφούνται αγγειοδιασταλτικά. Για παράδειγμα, η θεραπεία πραγματοποιείται από tnntal, teonicore. Χάρη σε αυτά τα φάρμακα, η αρτηριακή ροή αίματος βελτιώνεται και οι σπασμοί σε μικρά αγγεία εξαλείφονται. Τα σκάφη αρχίζουν να βλάπτουν λιγότερο τη νύχτα. Η αποτελεσματικότητά τους παρατηρείται για πρώτη φορά έξι έως οκτώ μήνες νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου.
    • Για την αποκατάσταση του οστικού ιστού που χρησιμοποιούνται φάρμακα με βιταμίνη D - ασβέστιο D3 forte, oksidevit και άλλα. Βοηθούν στη συσσώρευση ασβεστίου στην περιοχή του κεφαλής του προσβεβλημένου μηριαίου οστού.
    • Τα φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα καλσιτονίνης βοηθούν στη δημιουργία οστικού ιστού και ανακουφίζουν τις οδυνηρές αισθήσεις μέσα στα οστά. Η θεραπεία διεξάγεται με τη βοήθεια μιιαλκαλικής, σιμπακαλλίνης, αλωστίνης.
    • Η νέκρωση μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με χονδροπροστατευτικά, τα οποία θρέφουν τον χόνδρο και αποκαθιστούν τη δομή του προσβεβλημένου χόνδρου.

    Χωρίς τη συμβουλή ενός γιατρού, είναι προτιμότερο να μην καταφύγετε στη θεραπεία της νέκρωσης με τη βοήθεια των φαρμάκων που περιγράφονται για να μην βλάψετε την υγεία σας.

    Η ανοσοθεραπεία είναι μια αρκετά αποτελεσματική θεραπεία για πολλές ασθένειες. Κατά την αναρρόφηση, το βδέλλα εισάγει διάφορα βιολογικά δραστικά ένζυμα στο αίμα του ασθενούς: ιρουδίνη, βελδέλ, ελιγνή, σύμπλοκο αποσταβιλάσης κλπ.

    Για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, θα πρέπει να διεξάγονται 2 κύκλοι υδρανοθεραπείας ετησίως. Κάθε μάθημα - 10 συνεδρίες. Οι συνεδρίες διεξάγονται ανά διαστήματα 3 έως 6 ημερών. Leech την ίδια στιγμή να βάλει στην κάτω μέρος της πλάτης, sacrum, κατώτερη κοιλιά και πονόλαιμο.

    Αντενδείξεις για τη θεραπεία της ανοσοθεραπείας: αυτή η μέθοδος δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από αιμορροφιλία και σταθερά χαμηλής αρτηριακής πίεσης, εγκύων γυναικών και μικρών παιδιών, ασθενών με εξασθενημένο και γηρατειό.

    Η θεραπεία με λέιζερ είναι μια καλή και αρκετά ασφαλής μέθοδος θεραπείας (ελλείψει αντενδείξεων), αλλά είναι ακόμα αδύνατο να περιμένουμε να θεραπεύσουμε ασηπτική νέκρωση με ένα μόνο λέιζερ.

    Η θεραπεία με λέιζερ είναι μια πρόσθετη μέθοδος θεραπείας ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Η πορεία της θεραπείας είναι 12 συνεδρίες που πραγματοποιούνται κάθε δεύτερη μέρα.

    Αντενδείξεις για τη χρήση λέιζερ:

    1. ασθένειες όγκων.
    2. ασθένειες του αίματος;
    3. υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
    4. μολυσματικές ασθένειες ·
    5. σωματική εξάντληση.
    6. αιμορραγία;
    7. έμφραγμα του μυοκαρδίου.
    8. εγκεφαλικό επεισόδιο
    9. φυματίωση;
    10. κίρρωση του ήπατος.
    11. υπερτασική κρίση.

    Θεραπευτική γυμναστική και μασάζ

    "alt =" ">
    Με τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, το πίσω μασάζ και το μασάζ των μηριαίων μυών εξακολουθεί να αποφέρει απτά οφέλη από την άσηπτη νέκρωση - με την προϋπόθεση ότι το μασάζ εκτελείται σωστά, ήπια, χωρίς ακατάλληλα αποτελέσματα.

    Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε: μετά από ανεπιθύμητες επιπτώσεις, μπορεί να μην είναι βελτίωση, αλλά επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Ο πόνος και ο σπασμός των μυών του νοσούντος ποδιού μπορεί να αυξηθούν.

    Επιπλέον, μπορεί να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση, μπορεί να εμφανιστεί νευρικότητα και υπερδιέγερση του νευρικού συστήματος.

    Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν το μασάζ είναι υπερβολικά ενεργό, δυναμικό, ειδικά αν οι χειρισμοί του μασέρ είναι οι ίδιοι τραχύι και επώδυνοι.

    Το φυσιολογικό μασάζ πρέπει να γίνεται ομαλά και απαλά, χωρίς ξαφνικές κινήσεις. Θα πρέπει να δίνει στον ασθενή μια αίσθηση ευχάριστης ζεστασιάς και άνεση, και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προκαλεί την εμφάνιση του πόνου και των μώλωπες.

    Το μασάζ αντενδείκνυται σε:

    • όλες τις καταστάσεις που περιλαμβάνουν πυρετό
    • φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων στην ενεργή φάση της νόσου (μέχρι σταθερή ομαλοποίηση παραμέτρων αίματος)
    • την αιμορραγία και την κλίση τους
    • σε περίπτωση ασθενειών αίματος
    • θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα, φλεγμονή των λεμφαδένων
    • παρουσία καλοήθων ή κακοήθων όγκων
    • αγγειακό ανεύρυσμα
    • σημαντική καρδιακή ανεπάρκεια
    • με σοβαρές δερματικές αλλοιώσεις της περιοχής μασάζ
    • Το μασάζ αντενδείκνυται για τις γυναίκες σε κρίσιμες ημέρες.

    Χωρίς ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις, είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί η νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού.

    Βοηθά στην αντιμετώπιση της προοδευτικής υποβάθμισης της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή του μηρού, καθώς και στην αυξανόμενη ατροφία των μηριαίων μυών.

    Είναι σημαντικό να επιλέξετε προσεκτικά τις ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών και των συνδέσμων των ποδιών. Η γυμναστική πρέπει να γίνει χωρίς πίεση και με τα πόδια.

    Για παράδειγμα, μπορείτε να εκτελέσετε μια τέτοια στατική άσκηση: ξαπλωμένη στην πλάτη σας, σηκώστε το ίσιο πόδι σας σε μικρό ύψος. Το πόδι χρειάζεται λίγο χρόνο για να κρατήσει το βάρος. Αν και οι αρθρώσεις δεν περιλαμβάνονται στην εργασία, το άτομο θα νιώθει κουρασμένο.

    Ένα σύνολο θεραπευτικών ασκήσεων γυμναστικής που ο ασθενής θα πρέπει να εκτελεί στο σπίτι θα πρέπει να συμβουλεύεται ο θεράπων ιατρός.

    Ασκήσεις για την εργασία:

    1. Ανασηκώστε αργά το δεξί πόδι, ισιώστε στο γόνατο, περίπου 15 στο πάτωμα και κρατήστε το για 30-40 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια χαμηλώστε αργά το πόδι σας και χαλαρώστε εντελώς. Μετά από μια σύντομη ανάπαυση, επαναλάβετε την άσκηση με το άλλο πόδι. Σε αυτή τη στατική εκδοχή της άσκησης εκτελείται με κάθε σκέλος μόνο 1 φορά.
    2. Ανασηκώστε αργά το δεξί πόδι που κάμπτεται στο γόνατο περίπου 10 έως το πάτωμα και κρατήστε το για περίπου 30-40 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια χαμηλώστε αργά το πόδι σας στην αρχική θέση και χαλαρώστε τελείως. Μετά από μια σύντομη ανάπαυση, επαναλάβετε την άσκηση με το αριστερό σας πόδι. Σε αυτή τη στατική εκδοχή της άσκησης εκτελείται με κάθε σκέλος μόνο 1 φορά.
    3. Ανασηκώστε αργά και τα δύο πόδια (ευθεία) σε ύψος περίπου 15 - πάνω από το πάτωμα. Κρατώντας τα πόδια σας στο βάρος, λεία τους χωριστά. Στη συνέχεια, σιγά-σιγά μετακινήστε τα πόδια σας μαζί. Εκτελέστε 8-10 τέτοιες αραιώσεις αργού ποδιού.
    4. Ανασηκώστε το αριστερό πόδι σας και κρατήστε το με ένα βάρος σε γωνία περίπου 45 ° για περίπου 30 δευτερόλεπτα. Κατόπιν χαμηλώστε αργά το πόδι σας και χαλαρώστε τελείως. Στη συνέχεια κυλήστε από την άλλη πλευρά και επαναλάβετε την άσκηση με το δεξί σας πόδι.
    5. Προχωρήστε προς τα εμπρός και, χωρίς να λυγίζετε τα γόνατά σας, προσπαθήστε να κολλήσετε τα πόδια ή τα δάχτυλα των ποδιών σας με τις παλάμες σας. Στη συνέχεια τραβήξτε ελαφρά το σώμα προς τα εμπρός με τα χέρια σας, όσο μπορείτε, και παραμείνετε στη θέση αυτή για 2-3 λεπτά, χαλαρώνοντας εντελώς. Εκτελέστε αυτή την άσκηση μόνο μία φορά την ημέρα.
    6. Στεγνώστε αργά το δεξιό γόνατο σας και σηκώστε το ίσια όσο μπορείτε. Κρατήστε το πόδι σας σε αυτή τη θέση, σε βάρος, 30-60 δευτερόλεπτα.
    7. Βάλτε τις παλάμες σας σταθερά στο μηρό ακριβώς πάνω από το γόνατο και αρχίστε να τρίβετε δυνατά το πόδι, μετακινώντας σταδιακά προς τα πάνω μέσω του μηρού, από το γόνατο μέχρι τη βουβωνική χώρα. Τρίψτε το μηρό για περίπου 3 λεπτά, μέχρι να αισθανθείτε μια σταθερή ζεστασιά, αλλά όχι μια αίσθηση καψίματος ή πόνο.

    Αντενδείξεις για την πραγματοποίηση θεραπευτικών ασκήσεων:

    • σε κρίσιμες ημέρες για τις γυναίκες.
    • με σημαντικά αυξημένη αρτηριακή και ενδοκράνια πίεση.
    • σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος (πάνω από 37,5 ° C).
    • στον πρώτο μήνα μετά τις επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα και στο στήθος.
    • για την κήλη της κοιλιάς και της κοιλιάς.
    • σε οξείες ασθένειες εσωτερικών οργάνων.
    • με σοβαρή καρδιακή νόσο και ασθένειες του αίματος.

    Χειρουργική επέμβαση


    Παρά την επιτυχία της χειρουργικής θεραπείας (ανατροπή της περιστροφικής οστεοτομίας, αποτροπή της κατάρρευσης της μηριαίας κεφαλής στο 95% των περιπτώσεων, υποχονδρική αυτοπλαστική της μηριαίας κεφαλής), το ONGD είναι κυρίως ένα ορθοπεδικό πρόβλημα εξωτερικού νοσηλείας.

    Δυστυχώς, η πλήρης αποκατάσταση της άρθρωσης, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατόν να επιτευχθεί ένα απολύτως αποδεκτό αποτέλεσμα της νόσου:

    1. πρόληψη βλάβης στον ετερόπλευρο σύνδεσμο.
    2. μείωση των καταστρεπτικών διεργασιών στην κεφαλή του μηριαίου οστού και στη δευτερογενή κοξάρθρωση.
    3. βίαιες εγκαταστάσεις του μηρού στη θέση κάμψης, πρόσφυσης και υπερβολικής περιστροφής.
    4. ελάχιστος περιορισμός της κίνησης στην άρθρωση του ισχίου.
    5. καλή λειτουργική κατάσταση των μυών και σύνδρομο οξείας έκφρασης πόνου.

    Εάν ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία της νέκρωσης, μπορείτε να αναρρώσετε πλήρως μετά από δύο μήνες θεραπείας.

    Οι πράξεις σε αυτή την περίπτωση είναι διαφορετικές:

    • Λειτουργία αποσυμπίεσης. Ένα κανάλι τρυπιέται στην περιοχή του μηριαίου κεφαλιού, όπου δεν υπάρχει ροή αίματος. Εξαιτίας αυτού, η παροχή αίματος σε αυτό το τμήμα του ποδιού αυξάνεται καθώς νεότερα αγγεία αρχίζουν να αναπτύσσονται στο προκύπτον κανάλι (διάτρηση). Μειώνει την ενδοοστική πίεση στο κεφάλι του μηρού, ανακουφίζοντας έτσι τον πόνο.
    • Μια μεταμόσχευση αυτομοσχεύματος γίνεται από τη φιλέλη. Μέσα σε μια παρακέντηση μεταμοσχεύεται ένα κομμάτι περόνης, το οποίο βρίσκεται στο αγγειακό pedicle. Χάρη σε αυτή τη μεταμόσχευση βελτιώνεται η ροή του αίματος και ενισχύεται ο λαιμός του μηριαίου.
    • Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, αντικαταστήστε την προσβεβλημένη άρθρωση με μια τεχνητή άρθρωση. Μια καρφίτσα τιτανίου ή ζιρκονίου με τεχνητή κεφαλή στην άκρη της άρθρωσης εισάγεται και στερεώνεται στην κοιλότητα του μηρού. Παράλληλα, εκτελείται μία εργασία στο δεύτερο αρθρωτό τμήμα της άρθρωσης. Ένα κοίλο κρεβάτι εισάγεται σε αυτό, το οποίο βοηθά τη νέα κεφαλή να περιστρέφεται μέσα σε αυτό. Εάν η λειτουργία εκτελείται σωστά, ο πόνος εξαφανίζεται και ο σύνδεσμος γίνεται κινητός.

    Εάν ξεκινήσετε μια κατάσταση, θα χρειαστεί να εκτελέσετε μία από τις παραπάνω μεθόδους χειρουργικής επέμβασης.

    Πρόληψη

    Η νέκρωση του ισχίου της άρθρωσης δεν έχει συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα. Οι περισσότεροι ασθενείς πάσχουν από αυτή την ασθένεια χωρίς τα πραγματικά αίτια της εμφάνισής της.

    Αλλά υπάρχει μια σύσταση να καταναλώνετε λιγότερα αλκοολούχα ποτά και κορτικοστεροειδή φάρμακα που προκαλούν την εμφάνιση της νόσου.

    Εάν υποφέρετε από τυχόν τραυματισμό της άρθρωσης του ισχίου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό για την κατάλληλη ιατρική φροντίδα, ώστε ο αυλός των μηριαίων αρτηριών να μην στενεύει.

    Η νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού είναι μια σοβαρή ασθένεια των οστών της άρθρωσης του ισχίου. Όταν συμβεί αυτό, η τοπική καταστροφή του οστού της μηριαίας κεφαλής, όπως συμβαίνει σε ορισμένες περιοχές του οστικού ιστού, πεθαίνει.

    Η νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού στους ενήλικες είναι μια τυπική ασθένεια του πολιτισμού. Όπως και με την καρδιακή προσβολή, οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι το κάπνισμα, τα υψηλά επίπεδα λίπους στο αίμα και η κατάχρηση οινοπνεύματος.

    Τώρα ξέρετε ποια είναι η κοινή νέκρωση, γιατί εμφανίζεται, ποια στάδια ανάπτυξης έχει, πώς διαγιγνώσκεται και ποιες μέθοδοι μπορεί να θεραπευτεί. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό στα πρώτα συμπτώματα της νόσου για να ξεκινήσετε σωστή, έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία.
    "alt =" ">

    Ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

    Ο ανθρώπινος σκελετός αποτελείται από οστά και αρθρώσεις που τροφοδοτούνται από τις αρτηρίες και τις φλέβες. Η δυσλειτουργία της περιφερικής ροής αίματος προκαλεί νέκρωση, δηλαδή θάνατο ιστού, και ως αποτέλεσμα η ασθένεια οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα υγείας, ακόμα και σε αναπηρία. Ο κίνδυνος νέκρωσης είναι υψηλότερος σε εκείνα τα στοιχεία του σκελετικού συστήματος που παρέχονται με αίμα από ένα μόνο σύστημα αγγείων. Για παράδειγμα, η κεφαλή του μηριαίου οστού της άρθρωσης του ισχίου, η διακοπή της παροχής αίματος προκαλεί άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου, γνωστή ως αγγειακή νέκρωση, και απαιτεί θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

    Περιγραφή παθολογίας

    Σημαντικό να το ξέρετε! Οι γιατροί είναι σε κατάσταση σοκ: "Υπάρχει μια αποτελεσματική και προσιτή θεραπεία για πόνο στις αρθρώσεις." Διαβάστε περισσότερα.

    Η νέκρωση αναφέρεται σε σύνθετες εκφυλιστικές-δυστροφικές μεταβολές, συμπεριλαμβανομένης της απόσπασης του ιστού της κεφαλής του μηριαίου οστού σε εκείνες τις περιοχές όπου το μεγαλύτερο βάρος στηρίζεται στον αρθρικό ιστό.

    Διαγνωσθεί συχνότερα σε ενήλικες άνδρες, έως 45 ετών. Η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως και μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και αναπηρία λόγω δυσλειτουργίας του ισχίου. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστεί η παθολογία στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης.

    Στην παιδική ηλικία, η νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου ονομάζεται νόσο Legg-Calvet-Perthes, η αιτιολογία δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως.

    Ανατομικές αιτίες

    Ο ισχίου είναι ο μεγαλύτερος στο σκελετικό σύστημα, που αποτελείται από την κοτύλη του πυελικού οστού και της μηριαίας κεφαλής. Η επιφάνεια της άρθρωσης είναι καλυμμένη με υαλώδη χόνδρο, παρέχοντας ολίσθηση και προστασία από τα αρθρικά μέρη κατά τη διάρκεια των κινήσεων. Η μηριαία κεφαλή έχει δομή τύπου κλειστού θαλάμου, το αίμα της παρέχεται από τρεις μικρές αρτηρίες, η παράπλευρη ροή αίματος στην περιοχή αυτή είναι υποανάπτυκτη, γεγονός που οδηγεί σε ισχαιμία και νέκρωση του οστικού ιστού της άρθρωσης, εάν για κάποιο λόγο το αίμα σταματήσει να ρέει. Ακολούθως, καταστρέφεται η επικάλυψη χόνδρου των αρθρικών επιφανειών, εμφανίζεται δευτερογενής παραμορφωτική αρθροπάθεια.

    Γιατί διαταράσσεται η παροχή αίματος

    Η αιτιολογία της ασηπτικής νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής περιλαμβάνει διάφορες αιτίες:

    • θρόμβωση των φλεβών και των αρτηριών.
    • παρατεταμένο αγγειόσπασμο.
    • φλεβική στάση αίματος;
    • αυξημένη αιμοκορραγία.
    • τραύμα που οδηγεί σε συστροφή και συμπίεση της αρτηρίας παροχής.

    Η αγγειακή αιτιολογία οδηγεί σε:

    1. Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, εξαιτίας των οποίων αναπτύσσεται η ισχαιμία και η οστεονέκρωση της άρθρωσης του ισχίου.
    2. Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος που επηρεάζουν δυσμενώς τη διατροφή του χόνδρου, η οποία γίνεται ανελαστική και παύει να προστατεύει την κεφαλή του οστού από το στρες. Η συνέπεια είναι βλάβη στη δομή των οστών και εμφάνιση νέκρωσης.

    Υπάρχει μια εκδοχή ότι η άρθρωση του ισχίου γίνεται «υπερχειλισμένη» με την πάροδο του χρόνου, οι υποδοχείς των νεύρων στέλνουν πιέσεις υπερφόρτωσης στις αντίστοιχες ζώνες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η αντίστροφη απάντηση οδηγεί σε αγγειακό σπασμό, μειωμένη φλεβική εκροή αίματος, η οποία οδηγεί σε προβλήματα στις μεταβολικές διεργασίες και τα προϊόντα αποσύνθεσης συσσωρεύονται στους ιστούς. Η δομή των οστών αλλάζει, χάνει τα φυσικοχημικά χαρακτηριστικά της και αρχίζει να διασπάται.

    Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, οι άνθρωποι που ασχολούνται με ορισμένα επαγγέλματα, υπονοώντας αυξημένο άγχος στην άρθρωση, καθώς και άλλες σκελετικές παθολογίες, όπως η οστεοχονδρόζη, η δυσπλασία του ισχίου και άλλοι, είναι επιρρεπείς στην εμφάνιση νέκρωσης άρθρωσης ισχίου. Το υπερβολικό βάρος αποτελεί επίσης παράγοντα κινδύνου.

    Διαταραχές της ανταλλαγής και χρόνιες καταστάσεις:

    Οι ακόλουθες ασθένειες είναι κοινές αιτίες νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής:

    • Αλκοολισμός.
    • ασθένειες με μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών ·
    • οστεομυελίτιδα της άρθρωσης του ισχίου.
    • μώλωπες, κατάγματα, εξάρσεις ισχίου,
    • παγκρεατίτιδα στο στάδιο της χρόνιας;
    • διαταραχές του αίματος;
    • μεγάλες δόσεις ακτινοβολίας.
    • ασθένεια του καίσον.

    Υπάρχουν ενδείξεις ότι η αβλαστική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής συμβαίνει με μια γενετική προδιάθεση που καθορίζει την ηλικία, τους παράγοντες του φύλου, τα μεταβολικά χαρακτηριστικά και επηρεάζει την εμφάνιση της παθολογίας.

    Κάθε λόγος δεν θεωρείται ως ο κύριος · ένας συνδυασμός αιτιολογικών παραγόντων επηρεάζει την εμφάνιση νέκρωσης.

    Συμπτώματα

    Τα συμπτώματα διαφέρουν σε κάθε στάδιο της ασθένειας.

    • Η αρχική περίοδος καθορίζεται από την εμφάνιση αιχμηρά και ξαφνικού πόνου, που εντοπίζεται στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου, με την εξάπλωση στη βουβωνική χώρα, στο γόνατο, στο κάτω μέρος της πλάτης και στον ιερό. Ο πόνος δεν επιτρέπει στον ασθενή να περπατήσει ή να καθίσει κανονικά για αρκετές ημέρες. Η βελτίωση παρουσιάζεται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά ο πόνος επιμένει κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, εξαφανίζοντας σε κατάσταση ηρεμίας. Σταδιακά, ο πόνος γίνεται πιο έντονος και οι επιληπτικές κρίσεις του - μακρύτερα, αρχίζει να ενοχλεί τη νύχτα. Αυτή τη στιγμή, η κανονική κινητικότητα της άρθρωσης παραμένει. Ο ασθενής δεν είναι κουτσός, το βάρος στα πόδια κατανέμεται εξίσου, μπορεί να υπάρχει μια μικρή ατροφία των μυών.
    • Η περίοδος θραύσης εντυπώσεων. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μόνιμο έντονο πόνο στην άρθρωση, όταν κινούνται και ξεκουράζονται. Συνδέστε αγγειακές διαταραχές. Η ατροφία των μυών γίνεται αισθητή: το πόδι φαίνεται πιο λεπτό, με περίμετρο 3-4 cm μικρότερο από ένα υγιές πόδι. Η κινητική δραστηριότητα του συνδέσμου είναι περιορισμένη, υπάρχει σκασίματα. Η κλινική αναπτύσσεται μέσα σε έξι μήνες.
    • Η περίοδος δευτερογενούς αρθρώσεως. Παρατηρημένη καταστροφή οστικού ιστού, με επακόλουθη παραμόρφωση της κεφαλής των οστών. Οι καταγγελίες έντονου πόνου σε συνδυασμό με σημαντικό περιορισμό των κινήσεων, μερικές φορές κάποια μείωση του ποδιού είναι αισθητή. Υπάρχει μια σαφής λιποθυμία, είναι δύσκολο για τον ασθενή να ξεκινήσει την κίνηση, προσπαθεί να στηριχθεί σε κάτι ενώ περπατά.
    • Σοβαρή καταστροφή της μηριαίας κεφαλής ως συνέπεια της έλλειψης θεραπευτικών μέτρων μετά από 8-10 μήνες από τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου. Ο πόνος δεν σταματά, είναι εντοπισμένος στην άρθρωση του ισχίου, στο γόνατο, δίνει πίσω. Η ατροφία των γλουτιαίων και μηριαίων μυών είναι αξιοσημείωτη. Το πόδι είναι συντομευμένο, σε σοβαρές περιπτώσεις είναι εκτεταμένο. Κίνηση απουσία.

    Διαγνωστικές μέθοδοι

    Ακόμα και τα "παραμελημένα" προβλήματα με τις αρθρώσεις μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι! Απλά μην ξεχάσετε να το κηλιδώσετε μία φορά την ημέρα.

    Η παθολογία εντοπίζεται με βάση την ιστορία:

    1. Καταγγέλλει τα συμπτώματα.
    2. Ιστορικό υποθέσεων.
    3. Χρόνιες ασθένειες.
    4. Επαγγελματικοί κίνδυνοι.
    5. Φυσική εξέταση δεδομένων: επιθεώρηση, ψηλάφηση, κάμψη του άκρου, αποσαφήνιση της γωνίας μολύβδου.
    6. Στοιχεία μελετών εργαστηρίου και οργάνων.
    • Στην αρχική περίοδο της νόσου χρησιμοποιείται σπάνια λόγω του χαμηλού περιεχομένου πληροφοριών. Η νέκρωση στην ακτινογραφία μοιάζει με τοπικές νησίδες με αραίωση ή συμπύκνωση οστικού ιστού.
    • Η περίοδος του θραύσματος εντύπωσης προσδιορίζεται στην ακτινογραφία από την εμφανή παραμόρφωση της μηριαίας κεφαλής. Είναι πεπλατυσμένο ή σταδιακά παραμορφώνεται λόγω της συμπίεσης και της κατάρρευσης νησιών με νέκρωση. Ο διευρυμένος χώρος των αρμών είναι επίσης οπτικά καθορισμένος.
    • Η δευτερογενής αρθρίτιδα διαγιγνώσκεται κατά μήκος των ανώμαλων περιγραμμάτων της μηριαίας κεφαλής - καταστρέφεται και οι οστεοφυτικές αναπτύξεις είναι ορατές.
    • Σε παραμελημένες καταστάσεις, εκτός από τις παραπάνω αλλαγές, η τροποποιημένη κατάθλιψη του ισχίου συνδέεται στις εικόνες.

    MRI και CT. Προτεραιότητες στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, σχεδόν πάντα αποκαλύπτουν την παθολογία.

    Σάρωση ραδιοϊσοτόπων. Το οστό, φυσιολογικό και μεταβαλλόμενο λόγω νέκρωσης, απορροφά το ραδιενεργό φάρμακο με διάφορους τρόπους, γεγονός που καθιστά δυνατή την προβολή των επηρεαζόμενων περιοχών στην εικόνα.

    Θεραπεία

    Η θεραπεία της νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την περίοδο της νόσου και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

    Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει ιατρικές συνεδριάσεις, φυσικοθεραπεία, φυσιοθεραπεία, ορθοπεδικά σχήματα, μασάζ.

    Στόχοι συντηρητικής θεραπείας:

    1. Πρόληψη ή διακοπή της εξέλιξης.
    2. Αφαίρεση συμπτωμάτων πόνου.
    3. Συντήρηση και εξάλειψη των δυσλειτουργιών του ισχίου.
    • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη: δικλοφενάκη, πιροξικάμη, ινδομεθακίνη και άλλα. Ανακουφίστε τον πόνο, αφαιρέστε τον μυϊκό σπασμό, συμβάλλετε στη βελτίωση των κινήσεων. Υψηλή απόδοση λήψης παρατηρείται κατά τους πρώτους έξι μήνες της νόσου.
    • Αγγειοδιασταλτικά: τραντάλ, οικονικό ή. Βελτιώνει τη ροή του αίματος, εξαλείφει τη συμφόρηση και μειώνει τα συμπτώματα του πόνου Αναθέστε τους αρχικούς έξι μήνες της νόσου.
    • Διέγερση της αναγέννησης: οξυδρίτη, ασβέστιο D3, natekal D Το δραστικό συστατικό είναι το ασβέστιο και η βιταμίνη D. Δημιουργούν μια αποθήκη ασβεστίου στον ιστό.
    • Καλσιτονίνες: αλωσίνη, σιμπακαλλίνη, μιαλκαλική. Ενθαρρύνετε το σχηματισμό νέου ιστού και αφαιρέστε το σύμπτωμα του οστικού πόνου.
    • Χονδροπροστατευτικά: γλυκοζαμίνη, θειική χονδροϊτίνη. Ο χόνδρος αναγεννάει, λειτουργεί καλά σε προχωρημένες περιπτώσεις.

    Φυσική Αγωγή και Μασάζ

    Μια σημαντική συνιστώσα της συντηρητικής θεραπείας, επηρεάζοντας την αποτελεσματικότητά της στην παύση της εξέλιξης της νόσου. Στον ασθενή αποδίδονται ασκήσεις που ενισχύουν τη συσκευή μυοκαρδίου, χωρίς πίεση στο κεφάλι του μηρού και χωρίς ενεργή επέκταση κάμψεως. Ένα σύνολο ασκήσεων πρέπει να συμφωνηθεί με το γιατρό.

    Το μασάζ βελτιώνει την μυϊκή κυκλοφορία του αίματος. Είναι απαραίτητο να το κάνετε χωρίς ισχυρή πίεση, με έναν καλό ειδικό.

    Κατά τη θεραπεία της νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου, είναι σημαντικό να παρατηρηθεί το ορθοπεδικό καθεστώς, δεν συνιστάται να αποκλείεται η κίνηση και να μετακινούνται πλήρως σε δεκανίκια, προκειμένου να αποφευχθεί η μυϊκή ατροφία, η εμφάνιση συνδρόμου επίμονου πόνου και η απώλεια κινήσεων που μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.

    Για να διευκολυνθεί η πορεία της νόσου, συνιστάται:

    • περπατήστε με μέσο ρυθμό, μέχρι 20 λεπτά, ανεβείτε σκάλες?
    • να κολυμπήσετε;
    • να ασχοληθείτε με ένα σταθερό ποδήλατο ή να κάνετε ποδήλατο.
    • Χρησιμοποιήστε ένα ζαχαροκάλαμο ενώ περπατάτε, κατά την έναρξη της ασθένειας.
    • μειώστε το υπερβολικό βάρος.

    Τα φορτία ισχύος, η ανύψωση βάρους, η εκτέλεση και το άλμα αποκλείονται.

    Χειρουργική θεραπεία

    Χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται με ένα μικρό αποτέλεσμα της συντηρητικής θεραπείας. Κατά την εμφάνιση της νόσου, η επέμβαση σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την κυκλοφορία του αίματος στην άρθρωση ισχίου και να εξαλείψετε τη στασιμότητα. Περαιτέρω, οι χειρουργικοί χειρισμοί υποδηλώνουν αλλαγή στη θέση της μηριαίας κεφαλής προκειμένου να εξαλειφθεί το φορτίο επάνω σε αυτήν, να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος και να μειωθεί η ενδοοστική πίεση και επίσης να αυξηθεί η αντοχή μετά τη νέκρωση.

    Σε παραμελημένες καταστάσεις, εξετάζεται η πιθανότητα αντικατάστασης μιας καταστραμμένης άρθρωσης με προσθετική τιτανίου.

    Τύποι χειρουργικής θεραπείας:

    1. Μέθοδος αποσυμπίεσης: Λεπτά κανάλια τρυπιούνται στο κεφάλι του μηρού μέσω του λαιμού του, στην περιοχή όπου διακόπτεται η παροχή αίματος. Νέες αρτηρίες και φλέβες αναπτύσσονται στα κανάλια, βελτιώνεται η ροή αίματος, μειώνεται η ενδοοστική πίεση, μειώνονται τα φαινόμενα πόνου.
    2. Η μεταμόσχευση ενός τμήματος της περόνης, το οποίο μεταμοσχεύεται στην περιοχή της μηριαίας κεφαλής στον αγγειακό μίσχο, παρέχει επιπλέον παροχή αίματος, ενισχύει τον οστικό ιστό, εμποδίζοντας περαιτέρω παραμόρφωση.
    3. Προσθετική άρθρωση ισχίου. Προορίζεται να αντικαταστήσει την προσβεβλημένη άρθρωση με τεχνητό αντίστοιχο. Μια καρφίτσα τιτανίου ή ζιρκονίου με μια τεχνητά κατασκευασμένη κεφαλή στερεώνεται στην οστική κοιλότητα. Ταυτόχρονα, λειτουργεί το τμήμα όπου τοποθετείται το κρεβάτι για την κεφαλή της άρθρωσης. Η λειτουργία επιστρέφει την αρθρική κινητικότητα.

    Για τη θεραπεία και πρόληψη ασθενειών των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν τη μέθοδο ταχείας και μη χειρουργικής θεραπείας που συνιστάται από τους κορυφαίους ρευματολόγους της Ρωσίας, οι οποίοι αποφάσισαν να αντιταχθούν στο φαρμακευτικό χάος και παρουσίασαν ένα φάρμακο που πραγματικά θεραπεύει! Γνωρίσαμε αυτή την τεχνική και αποφασίσαμε να την δώσουμε στην προσοχή σας. Διαβάστε περισσότερα.

    Η θεραπεία της παθολογίας σε ένα παιδί βασίζεται στις ίδιες αρχές όπως και σε ενήλικες ασθενείς.

    Εάν η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου αρχίζει να θεραπεύεται αμέσως και σωστά, σύμφωνα με όλες τις ενδείξεις και συστάσεις, τότε η πρόγνωση μετά τη θεραπεία είναι καλή: η κατάσταση βελτιώνεται ή σταθεροποιείται χωρίς πρόοδο.

    Πώς να ξεχάσετε τον πόνο στις αρθρώσεις;

    • Οι πόνοι των αρθρώσεων περιορίζουν την κίνησή σας και την πλήρη ζωή...
    • Ανησυχείτε για δυσφορία, κρίση και συστηματικά πόνους...
    • Ίσως έχετε δοκιμάσει μια δέσμη φαρμάκων, κρέμες και αλοιφές...
    • Αλλά κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτές τις γραμμές - δεν σας βοήθησαν πολύ...

    Αλλά ο ορθοπεδικός Valentin Dikul ισχυρίζεται ότι υπάρχει πραγματικά αποτελεσματικό φάρμακο για πόνο στις αρθρώσεις! Διαβάστε περισσότερα >>>

    Θέλετε να πάρετε την ίδια θεραπεία, ρωτήστε μας πώς;

    Θεραπεία της νέκρωσης του ισχίου και πρόγνωση για αποκατάσταση

    Η άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής είναι μια χρόνια ασθένεια που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος στα οστά του μηρού, ακολουθούμενη από θάνατο και την καταστροφή ορυκτών ιστών χόνδρου και εκφυλισμού του μυελού των οστών. Η παθολογία αναπτύσσεται μετά τον τραυματισμό, στο πλαίσιο συναφών αυτοάνοσων νόσων, ορμονικών φαρμάκων και αγγειακής αθηροσκλήρωσης.

    Το ONGOK συνοδεύεται από οξύ πόνο, περιορισμένη κινητικότητα στον ισχίο. Οι δυστροφικές αλλαγές στις δομές του μυοσκελετικού συστήματος οδηγούν σε επιδείνωση της ποιότητας ζωής ενός ατόμου και σε σοβαρή αναπηρία.

    Κωδικός ICD-10

    Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, αναφέρεται η ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής:

    • ιδιοπαθή ασηπτική οστεονέκρωση του οστού - M87.0;
    • οστεονέκρωση των ναρκωτικών - M87.1;
    • μετα-τραυματική οστεονέκρωση - M87.2;
    • μια άλλη δευτερογενής οστεονέκρωση του οστού - M87.3.
    • οστεονέκρωση, μη καθορισμένη - M87.9.

    Παθογένεια

    Υπάρχουν δύο κύριες θεωρίες της εξέλιξης της νόσου: τραυματικές και αγγειακές.

    Στην πρώτη περίπτωση, παθολογικές διεργασίες συμβαίνουν μετά από μηχανική βλάβη, χειρουργική επέμβαση στο μηρό, η οποία προκάλεσε παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στις αρτηρίες που τροφοδοτούν την υποχονδική διαίρεση της αρθρικής επιφάνειας.

    Σύμφωνα με την αγγειακή θεωρία, η άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του ισχίου αναπτύσσεται στην αθηροσκλήρωση, τον θρομβοεμβολισμό, τον αγγειόσπασμο και άλλες παθήσεις των αρτηριών που τροφοδοτούν την πληγωμένη περιοχή με αίμα. Λόγω της ανεπάρκειας της κυκλοφορίας του αίματος, ο μεταβολισμός των μεταλλικών στοιχείων επιβραδύνεται, οι εξασθενισμένες δομές καταστρέφονται εύκολα, οι μικροαρθρώσεις του σωλήνα μπορούν να προκαλέσουν συμπίεση των φλεβών, το σχηματισμό θρόμβων αίματος και να παρεμποδίσουν την κυκλοφορία του αίματος.

    Το οστό δεν λαμβάνει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, τα προϊόντα αποσύνθεσης συσσωρεύονται στους ιστούς, αυξάνονται οι ενδοσηζικές πιέσεις, αναπτύσσονται η ισχαιμία και η νέκρωση. Οι δυστροφικές αλλαγές παρατηρούνται στη θέση του μεγαλύτερου φορτίου στο κεφάλι του μηριαίου οστού, η κοτύλη υποφέρει σε μικρότερο βαθμό.

    Φορείς οστεονέκρωσης σχηματίζονται 3-5 ημέρες μετά την έναρξη της πείνας με οξυγόνο, σταδιακά αντικαθιστώντας τα νεκρά κύτταρα με τους οστεογονικούς ιστούς.

    Όταν αποκατασταθεί η ροή αίματος, το οστό μετασχηματίζεται και πάλι σε κανονική κατάσταση. Αλλά εάν η κεφαλή του ισχίου του ισχίου παρουσιάζει αυξημένο φορτίο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σχηματίζεται μια ζώνη της σκλήρυνσης κατά την περίμετρο. Υπάρχει απόσπαση του αρθρικού χόνδρου, τραυματίζονται οι υποχονδρικές πλάκες, παρατηρείται κυστική ανασύνθεση των αρθρικών ιστών. Η καταστροφή συνοδεύεται από την ανάπτυξη αντιδραστικής αρθρίτιδας, την παραμόρφωση της κοξάρθρωσης, τη μείωση του μηριαίου λαιμού, την αλλαγή της δομής της κοτύλης.

    Οι κύριες αιτίες του

    Το ONGBK διαγιγνώσκεται συχνότερα στους άντρες ηλικίας 30-50 ετών, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στην εφηβεία. Περίπου το 50% των ασθενών πάσχουν από αμφίπλευρη βλάβη των αρθρώσεων: η παθολογική διαδικασία συνήθως ξεκινάει από το ένα άκρο, ο δεύτερος παρουσιάζει αυξημένο άγχος και οι αρθρικές δομές υφίστανται παρόμοια καταστροφή.

    Αγγειακές αιτίες

    Γιατί αναπτύσσεται η οστεονέκρωση του μηριαίου κεφαλιού;

    • ισχαιμική καρδιακή νόσο.
    • αθηροσκλήρωση;
    • λιπαρά εμβολία των σκαφών.
    • αποσυμπίεση κατά την κατάδυση στο βάθος των δύτες, ανθρακωρύχοι?
    • δρεπανοκυτταρική αναιμία.
    • αρτηριακή υπέρταση.

    Στα πρώτα στάδια της νόσου, αναπτύσσονται οι ρεολογικές ιδιότητες και η σύνθεση της μεταβολής του αίματος, αναπτύσσεται ο αγγειακός σπασμός, διαταράσσεται η μικροκυκλοφορία. Το κέντρο νέκρωσης σχηματίζεται, η αντοχή των οστών μειώνεται, ο ιστός του χόνδρου της άρθρωσης χάνει την ελαστικότητα, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα παραμόρφωσης της μηριαίας κεφαλής.

    Σε αρτηριοσκλήρυνση, υπερχοληστεριναιμία και διαταραχές μεταβολισμού λιπιδίων σχηματίζονται λιπώδεις πλάκες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οι οποίες προκαλούν αρτηριακή εξάλειψη και θρομβοεμβολή.

    Μηχανικές αιτίες

    Η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

    • τραυματισμοί: εξάρσεις, καταγμάτων οστών ισχίου,
    • τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης στην άρθρωση.

    Ο θάνατος των αρθρικών ιστών συμβαίνει αρκετούς μήνες μετά τον τραυματισμό, αλλά εμφανίζονται χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις σε ασθενείς 1,5-2 έτη αργότερα. Ο λόγος μπορεί να είναι η προηγούμενη χειρουργική θεραπεία, η οστεοσύνθεση, η χρήση βιδών για κατάγματα του μηριαίου λαιμού.

    Ανταλλακτικές διαταραχές και παθολογικές καταστάσεις

    Η αυτοάνοση βλάβη στις αρθρώσεις συνοδεύεται από οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες, τον σχηματισμό ειδικών αντισωμάτων στο αίμα, τα οποία εναποτίθενται στο βασικό στρώμα των μηριαίων αγγείων. Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στους οστικούς σχηματισμούς και στους ιστούς της κοτύλης.

    Οι μη τραυματικές αιτίες της αγγειακής νέκρωσης περιλαμβάνουν:

    • μεταβολικές διαταραχές.
    • αυτοάνοσες νόσοι: σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα,
    • χρόνια τοξίκωση αλκοόλης
    • οστεοπόρωση;
    • παγκρεατίτιδα.
    • οστεοπενία.
    • συγγενής δυσπλασία TBS.

    Οι ασθενείς που λαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή, κυτταροστατικά και αντιβακτηριακά φάρμακα βρίσκονται επίσης σε κίνδυνο. Τα ορμονικά φάρμακα σε υψηλές δόσεις προκαλούν αγγειοσυστολή, μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στο μηριαίο κεφάλι.

    Σε 30% των περιπτώσεων, δεν είναι δυνατόν να ανακαλυφθεί η αιτία της παθολογίας (ιδιοπαθής οστεονέκρωση του μηριαίου οστού), μπορεί να υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που προκαλούν, πράγμα που επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της νόσου.

    Τύποι και στάδια του ONGBK

    Η άσηπτη νέκρωση των μηριαίων κεφαλών έχει 4 στάδια ανάπτυξης:

    1. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, δεν παρατηρούνται μεταβολές στους ιστούς των οστών στην ακτινογραφία. Για το στάδιο Ι χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σημείων νέκρωσης της σπογγώδους ουσίας της μηριαίας κεφαλής, ο χόνδρος παραμένει αμετάβλητος. Σε μερικούς ασθενείς, η κινητικότητα στην άρθρωση είναι περιορισμένη, αναπτύσσεται η ατροφία των μυών του μηρού. Το στάδιο διαρκεί περίπου έξι μήνες.
    2. Αργότερα, εμφανίζονται σκληρωτικές και καταστρεπτικές αλλαγές, εμφανίζεται κάταγμα εντύπωσης και πολλαπλές ρωγμές είναι ορατές στις επιφανειακές οστικές δομές. Οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσφορία στο μηρό όταν κάνουν κινήσεις.
    3. Σε αυτό το στάδιο, το άτομο ανησυχεί για τον συνεχή πόνο που εμφανίζεται μετά από σωματική άσκηση και για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν περάσει σε ηρεμία. Εμφανίζεται μια υποατομική βλάβη της κεφαλής, πυκνώνει, αποτελείται από απομονωμένα, άμορφα θραύσματα, σχηματίζονται πολλές εστίες συμπύκνωσης ή κυστικού μετασχηματισμού. Η αρθρική σχισμή αυξάνει, ο μηριαίος λαιμός γίνεται μικρότερος και παχύτερος. Η πληγείσα περιοχή είναι 30-60%.
    4. Στο στάδιο 4, σχηματίζεται εξάρθρωση ή υποξέλιξη, ο σύνδεσμος είναι εντελώς απαλλαγμένος από κινητικότητα. Ένα άτομο ανησυχεί για έντονο πόνο. Η κεφαλή καταστρέφεται σχεδόν κατά 80%, η δομή του φυματιού σφραγίζεται ή διαλύεται, έχει πολλαπλές ρωγμές ακανόνιστου σχήματος. Το νεκρωτικό θραύσμα διαχωρίζεται από το οστό, μπορεί να διασπαστεί σε μικρά θραύσματα ή να διαλυθεί, ακολουθούμενο από αντικατάσταση με συνδετικό ιστό. Οι άκρες της κοτύλης μετατοπίζονται, ο χώρος των αρθρώσεων είναι πολύ μικρός ή απουσιάζει εντελώς. Παρατηρημένες συστολές, υποτροφία των γλουτιαίων μυών.

    Με την ανάπτυξη παραμορφωτικής αρθροπάθειας του ισχίου σε ενήλικες, εμφανίζονται δευτερογενείς αλλαγές. Η κεφαλή αποκτά σχήμα μανιταριού, αυξάνει τη διάμετρο και η κοιλότητα ισιώνει.

    Η εξέταση αποκάλυψε ανάπτυξη οστών (οστεοφυτών), υποχωρητική σκλήρυνση και δυστροφικές κύστεις. Η διαδικασία μπορεί να τελειώσει με το σχηματισμό ινώδους αγκύλωσης.

    Ανάλογα με τον εντοπισμό των παθολογικών αλλαγών, το OGDB χωρίζεται σε περιφερειακά, κεντρικά, τμηματικά και πλήρη. Ο περιφερειακός τύπος χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις του εξωτερικού τμήματος της μηριαίας κεφαλής κάτω από τον αρθρικό χόνδρο. Το κεντρικό κέντρο της οστεονέκρωσης σχηματίζεται άμεσα στη μέση του κεφαλιού, το τμήμα έχει κωνικό σχήμα και εντοπίζεται στο άνω εξωτερικό μέρος.

    Συμπτώματα της ασθένειας

    Τα συμπτώματα της ασηπτικής νέκρωσης και της ισχαιμίας του μηριαίου κεφαλιού εμφανίζονται σταδιακά. Στην αρχή, οι ασθενείς παρατηρούν δυσφορία και μικρό πόνο στην άρθρωση του ισχίου. Ο πόνος ακτινοβολεί στην οσφυϊκή περιοχή, τους γλουτούς, τα πόδια, την βουβωνική χώρα, αλλά συνήθως δίνει στο γόνατο από την πληγείσα πλευρά.

    Η ταλαιπωρία στο πρώτο στάδιο της παθολογίας είναι επίσης διαταραγμένη σε κατάσταση ηρεμίας (συμπεριλαμβανομένης της νύχτας), και μετά από μια μεγάλη βόλτα, παραμένοντας όρθια, κάνει σωματική εργασία, σε κακές καιρικές συνθήκες. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο πόνος στην άρθρωση αυξάνεται, είναι συνεχώς παρών, ειδικά κατά την απαγωγή του άκρου, ενώ ανυψώνεται από το κρεβάτι. Η ατροφία των μυών του μηρού και των κάτω ποδιών αναπτύσσεται, οι γλουτοί ισιώνονται στη μία πλευρά του σώματος.

    Με αβλαβή νέκρωση, δεν υπάρχουν συμπτώματα γενικής δυσφορίας. Λόγω του πόνου ενός ατόμου δεν μπορεί να στηριχθεί στο προσβεβλημένο πόδι, ως αποτέλεσμα, ένα limp αναπτύσσεται. Στα τελικά στάδια της θανάτωσης του μηριαίου οστού, μπορεί να φανεί ότι ένα άκρο έγινε μικρότερο και πολύ μικρότερο σε όγκο από το υγιές (κατά 5-8 cm). Ένα άτομο κινείται μόνο με τη βοήθεια ενός στηρίγματος.

    Διαγνωστικές μέθοδοι

    Οι δυσκολίες στην καθιέρωση μιας διάγνωσης στα αρχικά στάδια προκύπτουν από την ασαφή εντοπισμό του πόνου και την απουσία αλλαγών στην εικόνα ακτίνων Χ. Για το λόγο αυτό, αν εμφανιστεί ενόχληση στον ισχίο, συνιστάται η αξονική τομογραφία. Η παρουσία συμπτωμάτων αβλαστικής νέκρωσης καθορίζεται πολύ σπάνια · οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζονται για ισχιαλγία, ισχιαλγία ή οσφυαλγία οστού.

    Διαγνωστικές μεθόδους υλικού

    Τρισδιάστατη σπινθηρογράφημα χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό εστιών της νέκρωσης ισχίου, των συμπτωμάτων και των συνταγών της θεραπείας. Ο ασθενής ενίεται ενδοφλεβίως με έναν ειδικό δείκτη ουσίας, ο οποίος συσσωρεύεται στα προσβεβλημένα κύτταρα. Μετά από αυτό, η άρθρωση σαρώθηκε, αν σημειωθεί αυξημένη ραδιενεργή ακτινοβολία, τότε επιβεβαιώνεται η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

    Ακτινογραφία

    Για να εκτιμηθεί η κατάσταση των οστών, πραγματοποιείται ακτινογραφία των αρθρώσεων ισχίου σε 2 προβολές της μελέτης. Στο στάδιο 1 δεν παρατηρήθηκαν αλλαγές, ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο, εντοπίζονται τα κατάγματα εντυπώσεων, η απουσία δομικού σχεδίου, η στένωση του χώρου των αρθρώσεων, οι κυστικοί σχηματισμοί, η ισοπέδωση του κεφαλιού και η μείωση του μηριαίου λαιμού. Τις περισσότερες φορές, η ακτινογραφία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα διαγνωστικά εργαλεία.

    Υπολογιστική τομογραφία

    Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος εξέτασης ασθενών με ONHB είναι η υπολογιστική τομογραφία (CT). Σύμφωνα με τα αποτελέσματά της, εκτιμάται η ανατομική θέση, η πυκνότητα των οστικών δομών, προσδιορίζεται επακριβώς η θέση της βλάβης. Η αξονική τομογραφία βοηθά στην καθιέρωση του σταδίου και της μορφής της νόσου, για την ανίχνευση σημείων φλεγμονής του μυελού των οστών στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης άσηπτης νέκρωσης.

    Μαγνητική απεικόνιση

    Μια ακριβής διάγνωση στο στάδιο 1 της νόσου επιτρέπει τη μαγνητική τομογραφία των αρθρώσεων ισχίου. Οι εικόνες δείχνουν σαφώς τη φλεγμονώδη διαδικασία στο μυελό, τις πρωταρχικές αλλαγές στις πυκνές δομές, τη συσσώρευση του αρθρικού υγρού.

    Η ευαισθησία της μελέτης είναι 95-100%.

    Η τομογραφία επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, την εκτίμηση της κατάστασης των οστών και των ιστών του χόνδρου, τον βαθμό επικράτησης των νεκρωτικών μεταβολών.

    Εργαστηριακές εξετάσεις

    Η ανάλυση του επιπέδου των ορυκτών στο αίμα συνταγογραφείται για την αναγνώριση σημείων μιας παθολογικής διαδικασίας και για την αξιολόγηση της κατάστασης των οστικών δομών. Όταν η αγγειακή νέκρωση της μηριαίας κεφαλής μειώνει τη συγκέντρωση ασβεστίου, φωσφόρου και μαγνησίου ή παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους.

    Ανάλυση του αίματος

    Ο πλήρης αριθμός αίματος δεν είναι ενημερωτικός.

    Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο λόγος των λιποπρωτεϊνών υψηλής και χαμηλής πυκνότητας, κρεατινίνης, γλυκόζης, βιταμίνης D.

    Σε αυτοάνοσες παθολογίες, συνιστώνται ρευματικές εξετάσεις. Απαιτούνται ανοσογενετικές και ανοσορολογικές μελέτες για τον εντοπισμό γενετικών ασθενειών, συστηματικού ερυθηματώδους λύκου. Διεξάγουν επίσης έρευνα για το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών.

    Βιοχημικοί δείκτες

    Με την ανάπτυξη της νέκρωσης, όχι μόνο τα οστά καταστρέφονται, αλλά και η πρωτεΐνη, η οποία παρέχει δύναμη και ελαστικότητα στους ιστούς. Κατά τη διάρκεια της κατάρρευσης της σχηματισμένης κολλαγόνου δεοξυπυριδόνης (DPID) και πυριδινολίνης.

    Αυτοί οι μεταβολίτες εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία και εκκρίνονται στα ούρα. Σε ασθενείς με ONGBK, η συγκέντρωση πρωτεϊνών είναι αρκετές φορές υψηλότερη από την επιτρεπόμενη ταχύτητα.

    Θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης

    Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται με βάση το στάδιο της παθολογίας, το βαθμό καταστροφικών αλλαγών, τις κλινικές εκδηλώσεις και την παρουσία επιπλοκών. Είναι δυνατή η θεραπεία της νόσου με συντηρητικό και χειρουργικό τρόπο.

    Φαρμακευτική θεραπεία

    Πρώτα απ 'όλα, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί φάρμακα (διπυριδαμόλη), μειώνοντας την ισχαιμία του μηριαίου κεφαλιού, ομαλοποιώντας την κυκλοφορία του αίματος, εξαλείφοντας τη θρόμβωση. Η χρήση των ρυθμιστών του μεταβολισμού του ασβεστίου από μια μακρά πορεία μέχρι 8 μήνες παρουσιάζεται. Χονδροπροστατευτικά σε συνδυασμό με βιταμίνες των ομάδων Β, D είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση των αρθρικών ιστών.

    Οι ασθενείς πρέπει να συμμορφώνονται με το ορθοπεδικό καθεστώς, να περιορίζουν το φορτίο στο προσβεβλημένο άκρο, να κινούνται με τη βοήθεια δεκανίκιων. Ακινητοποίηση των ποδιών, καθημερινή τέντωμα. Αυτό σας επιτρέπει να ξεκινήσετε τις διαδικασίες αναγέννησης και να αποφύγετε βλάβες στη συμμετρική άρθρωση.

    Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprofen, Celecoxib, Nise) και τα μυοχαλαρωτικά που ανακουφίζουν τους μυϊκούς σπασμούς (Mydocalm) συνταγογραφούνται για τη μείωση του πόνου.

    Σε περίπτωση ασηπτικής νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, η θεραπεία με φάρμακα είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια. Τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

    Φυσιοθεραπεία

    Για να βελτιωθεί η κατάσταση του οστικού ιστού και να επιταχυνθούν οι αναγεννητικές διεργασίες, συνταγογραφείται μια σειρά φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών. Ασθενείς που πάσχουν από ANGBS, είναι χρήσιμο να πραγματοποιούν ηλεκτρομυοθυλακιοποίηση, ηλεκτροφόρηση, UHF, υπερβαρική οξυγονοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, να λαμβάνουν φυτοβάτες, να κάνουν βελονισμό.

    Ενδοαρθρικές ενέσεις

    Για την υλοποίηση της ανταλλαγής αερίων στα νεκρωμένα τμήματα τέθηκαν ενέσεις μείγματος Perftoran και Dimexide στην κοιλότητα των αρθρώσεων υπό έλεγχο υπερήχων. Οι θεραπευτικοί χειρισμοί διεγείρουν τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, την παροχή οξυγόνου στον υποχονδρικό ιστό, την αναγέννηση των πυρκαγιών νέκρωσης, τη μείωση της φλεγμονής, την απομάκρυνση των τοξινών. Επαναλαμβανόμενες θεραπευτικές αγωγές για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορούν να επιβραδύνουν σημαντικά την πρόοδο καταστροφικών διεργασιών, τη νέκρωση των οστών.

    Αποκλεισμός

    Οι νεοκαρδιακές παρεμπόδισεις στον οσφυϊκοειδή λαγόνι βοηθούν να απαλλαγούμε από ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου.

    Μετά την εισαγωγή του αναισθητικού, η αγωγιμότητα των νευρικών ερεθισμάτων στο κατώτερο άκρο εμποδίζεται και μειώνεται η δυσφορία στην άρθρωση του ισχίου.

    Hirudotherapy

    Η χρήση βλεφαρίδων στη θεραπεία της ασηπτικής οστεονέκρωσης δίνει ένα καλό αποτέλεσμα. Προσκολλώντας στο δέρμα του μηρού, το βδέλλα εισάγει ένα αριθμό συγκεκριμένων ενζύμων στο αίμα του ασθενούς. Αυτές οι ουσίες επιταχύνουν τον μεταβολισμό, διαλύουν θρόμβους αίματος, ομαλοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα οστά.

    Συνιστάται να επαναλαμβάνεται η πορεία της hirudotherapy 2 φορές το χρόνο. Μετά τις πρώτες συνεδρίες υπάρχει επιδείνωση και ενίσχυση του πόνου στην άρθρωση, η ανακούφιση έρχεται μετά από 5-6 διαδικασίες. Αυτή η μέθοδος θεραπείας αντενδείκνυται για τη θεραπεία παιδιών, εγκύων γυναικών, ατόμων που πάσχουν από υπόταση και αιμοφιλία.

    Θεραπευτική γυμναστική και μασάζ

    Ως πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιήθηκαν μασάζ και φυσιοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι μύες της πλάτης και των γοφών επεξεργάζονται, βελτιώνοντας έτσι τη ροή αίματος σε προβληματικές περιοχές.

    Να ασκήσετε φυσική θεραπεία με στόχο την ενίσχυση της συσκευής μυοσκελετικού υλικού, την απομάκρυνση των σπασμών και των συστολών. Το σύμπλεγμα επαγγελμάτων επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

    Για να μειώσετε τον πόνο και να αυξήσετε την κινητικότητα των ποδιών, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε δυναμικές και στατικές ασκήσεις που εκπαιδεύουν ατροφικές μυϊκές ομάδες.

    Διατροφή

    Για να χάσετε βάρος, να μειώσετε τα συμπτώματα της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου, για να επιτύχετε την επιτυχία της θεραπείας, πρέπει να τρώτε σωστά. Για να ενισχύσετε τα οστά στη διατροφή, θα πρέπει να προσθέσετε περισσότερα προϊόντα που περιέχουν ακόρεστα λιπαρά οξέα: θαλασσινά ψάρια, λιναρόσπορο. Για να διατηρηθεί η ελαστικότητα των αρθρικών συνδέσμων και του χόνδρου, είναι χρήσιμο να τρώτε άπαχα κρέατα, μπρόκολο, γλυκές πιπεριές. Αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα είναι τα εσπεριδοειδή, το καρότο, το ρόδι, το πράσινο τσάι.

    Τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, τα δημητριακά ολικής αλέσεως, τα όσπρια, τα καρύδια, η κολοκύθα και τα φρέσκα αγγούρια βοηθούν στην ανασύσταση των ορυκτών αποθεμάτων και στην ενίσχυση των οστών. Με το υπερβολικό βάρος συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων και μια κλασματική διατροφή.

    Τα απαγορευμένα τρόφιμα περιλαμβάνουν το γρήγορο φαγητό, τα τρανς λιπαρά, τα τρόφιμα ευκολίας, τα αυγά, τα υποπροϊόντα του κρέατος. Δεν μπορείτε να πιείτε καφέ, ισχυρό τσάι, θα πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς τη χρήση αλκοολούχων ποτών.

    Χειρουργική για ασηπτική νέκρωση

    Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει τα επιθυμητά αποτελέσματα, η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως και το άτομο δεν μπορεί να οδηγήσει σε φυσιολογική ζωή, συνιστάται να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

    • Η αποσυμπίεση ή η σήραγγα είναι ο σχηματισμός πρόσθετων οπών στη δομή των οστών. Αυτή η τεχνική επιτρέπει τη μείωση της πίεσης στο εσωτερικό του μηριαίου οστού, την αποκατάσταση της ροής αίματος και την επιτάχυνση της βλάστησης των νέων αιμοφόρων αγγείων. Η λειτουργία είναι αποτελεσματική στα στάδια 1 και 2 του ONGEK.
    • Η μεταμόσχευση μιας περιοχής οστού (αρθροπλαστική) εκτελείται αντικαθιστώντας ένα απομακρυσμένο θραύσμα του προσβεβλημένου ιστού με ένα κομμάτι ενός μυοσκελετικού εμφυτεύματος που λαμβάνεται από την επιφάνεια της περόνης ή τεχνητού υλικού από θειικό ασβέστιο. Το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι η ενίσχυση του μηριαίου κεφαλιού, η εξάλειψη του οξέος πόνου, η αυξημένη κυκλοφορία του αίματος. Η επέμβαση μπορεί να περιπλέκεται από τη θρόμβωση των μεταμοσχευμένων αγγείων, πραγματοποιείται με μέτρια σοβαρότητα της νόσου.
    • Η ενδοπροθεραπεία είναι η αντικατάσταση της πληγείσας άρθρωσης του ισχίου με τεχνητή πρόσθεση. Ο ασθενής αφαιρεί εντελώς την κεφαλή και την κοτυλιαία εσοχή, στη θέση τους τίθεται μια κινητή δομή που εκτελεί τις λειτουργίες της άρθρωσης. Η λειτουργία πραγματοποιείται σε περίπτωση σοβαρής καταστροφής των αρθρικών ιστών.

    Σε ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από ασθένειες που δεν επιτρέπουν την αρθροπλαστική του μηρού ή την ενδοπρόθεση, απομακρύνετε τους νεκρούς ιστούς της άρθρωσης, ταιριάζουν με την κεφαλή και την κοιλότητα με σκοπό τη μάτισμα.

    Σε αντίθεση με άλλες μεθόδους, η atrodesis είναι μια παγιδευτική πράξη, μετά την οποία ένα άτομο δεν μπορεί να περπατήσει για περίπου 6 μήνες, γίνεται αναπηρία.

    Αποκατάσταση

    Η διάρκεια της ανάκτησης εξαρτάται από τη διεξαγωγή της θεραπείας. Μετά από χειρουργική επέμβαση, η αποκατάσταση είναι αρκετά μεγάλη και μπορεί να διαρκέσει έως και 3-4 μήνες. Στην μετεγχειρητική περίοδο το ακρωτήριο ακινητοποιείται, ο ασθενής πρέπει να μετακινηθεί σε δεκανίκια, να φορέσει ορθοπεδικές συσκευές. Όταν μια διμερής εργασία απαιτεί συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι για 2 μήνες.

    Για να μειωθεί ο κίνδυνος θρόμβων αίματος, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αίμα αραιωτικά. Κάτω από την επίβλεψη του εκπαιδευτή, πραγματοποιείται θεραπευτική γυμναστική για την ανάπτυξη των κοινών φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μέχρι το τέλος των 4 μηνών αποκατάστασης, ένα άτομο αρχίζει να κινείται ανεξάρτητα χωρίς να βασίζεται σε ένα ζαχαροκάλαμο ή πατερίτσες.

    Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μπορεί να κριθεί με την εξαφάνιση του πόνου. Κάθε 3 μήνες είναι απαραίτητο να πάρετε μια ακτινογραφία ελέγχου, να υποβληθεί σε βιοχημική ανάλυση του αίματος και των ούρων, για τη διεξαγωγή προληπτικής θεραπείας.

    Αναπηρία και πρόγνωση για ανάκτηση

    Η πλήρης αποκατάσταση της άρθρωσης είναι αδύνατη, αλλά με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η εξέλιξη των καταστρεπτικών διεργασιών στο μηριαίο οστούν, να σταθεροποιηθεί η κατάσταση, να διατηρηθεί η κινητικότητα των άκρων και να αποφευχθεί η ανάπτυξη της αναπηρίας.

    Περισσότερα Άρθρα Για Τα Πόδια