Πέλματα

Θεραπεία της νέκρωσης του ισχίου και πρόγνωση για αποκατάσταση

Η άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής είναι μια χρόνια ασθένεια που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος στα οστά του μηρού, ακολουθούμενη από θάνατο και την καταστροφή ορυκτών ιστών χόνδρου και εκφυλισμού του μυελού των οστών. Η παθολογία αναπτύσσεται μετά τον τραυματισμό, στο πλαίσιο συναφών αυτοάνοσων νόσων, ορμονικών φαρμάκων και αγγειακής αθηροσκλήρωσης.

Το ONGOK συνοδεύεται από οξύ πόνο, περιορισμένη κινητικότητα στον ισχίο. Οι δυστροφικές αλλαγές στις δομές του μυοσκελετικού συστήματος οδηγούν σε επιδείνωση της ποιότητας ζωής ενός ατόμου και σε σοβαρή αναπηρία.

Κωδικός ICD-10

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, αναφέρεται η ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής:

  • ιδιοπαθή ασηπτική οστεονέκρωση του οστού - M87.0;
  • οστεονέκρωση των ναρκωτικών - M87.1;
  • μετα-τραυματική οστεονέκρωση - M87.2;
  • μια άλλη δευτερογενής οστεονέκρωση του οστού - M87.3.
  • οστεονέκρωση, μη καθορισμένη - M87.9.

Παθογένεια

Υπάρχουν δύο κύριες θεωρίες της εξέλιξης της νόσου: τραυματικές και αγγειακές.

Στην πρώτη περίπτωση, παθολογικές διεργασίες συμβαίνουν μετά από μηχανική βλάβη, χειρουργική επέμβαση στο μηρό, η οποία προκάλεσε παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στις αρτηρίες που τροφοδοτούν την υποχονδική διαίρεση της αρθρικής επιφάνειας.

Σύμφωνα με την αγγειακή θεωρία, η άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του ισχίου αναπτύσσεται στην αθηροσκλήρωση, τον θρομβοεμβολισμό, τον αγγειόσπασμο και άλλες παθήσεις των αρτηριών που τροφοδοτούν την πληγωμένη περιοχή με αίμα. Λόγω της ανεπάρκειας της κυκλοφορίας του αίματος, ο μεταβολισμός των μεταλλικών στοιχείων επιβραδύνεται, οι εξασθενισμένες δομές καταστρέφονται εύκολα, οι μικροαρθρώσεις του σωλήνα μπορούν να προκαλέσουν συμπίεση των φλεβών, το σχηματισμό θρόμβων αίματος και να παρεμποδίσουν την κυκλοφορία του αίματος.

Το οστό δεν λαμβάνει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, τα προϊόντα αποσύνθεσης συσσωρεύονται στους ιστούς, αυξάνονται οι ενδοσηζικές πιέσεις, αναπτύσσονται η ισχαιμία και η νέκρωση. Οι δυστροφικές αλλαγές παρατηρούνται στη θέση του μεγαλύτερου φορτίου στο κεφάλι του μηριαίου οστού, η κοτύλη υποφέρει σε μικρότερο βαθμό.

Φορείς οστεονέκρωσης σχηματίζονται 3-5 ημέρες μετά την έναρξη της πείνας με οξυγόνο, σταδιακά αντικαθιστώντας τα νεκρά κύτταρα με τους οστεογονικούς ιστούς.

Όταν αποκατασταθεί η ροή αίματος, το οστό μετασχηματίζεται και πάλι σε κανονική κατάσταση. Αλλά εάν η κεφαλή του ισχίου του ισχίου παρουσιάζει αυξημένο φορτίο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σχηματίζεται μια ζώνη της σκλήρυνσης κατά την περίμετρο. Υπάρχει απόσπαση του αρθρικού χόνδρου, τραυματίζονται οι υποχονδρικές πλάκες, παρατηρείται κυστική ανασύνθεση των αρθρικών ιστών. Η καταστροφή συνοδεύεται από την ανάπτυξη αντιδραστικής αρθρίτιδας, την παραμόρφωση της κοξάρθρωσης, τη μείωση του μηριαίου λαιμού, την αλλαγή της δομής της κοτύλης.

Οι κύριες αιτίες του

Το ONGBK διαγιγνώσκεται συχνότερα στους άντρες ηλικίας 30-50 ετών, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στην εφηβεία. Περίπου το 50% των ασθενών πάσχουν από αμφίπλευρη βλάβη των αρθρώσεων: η παθολογική διαδικασία συνήθως ξεκινάει από το ένα άκρο, ο δεύτερος παρουσιάζει αυξημένο άγχος και οι αρθρικές δομές υφίστανται παρόμοια καταστροφή.

Αγγειακές αιτίες

Γιατί αναπτύσσεται η οστεονέκρωση του μηριαίου κεφαλιού;

  • ισχαιμική καρδιακή νόσο.
  • αθηροσκλήρωση;
  • λιπαρά εμβολία των σκαφών.
  • αποσυμπίεση κατά την κατάδυση στο βάθος των δύτες, ανθρακωρύχοι?
  • δρεπανοκυτταρική αναιμία.
  • αρτηριακή υπέρταση.

Στα πρώτα στάδια της νόσου, αναπτύσσονται οι ρεολογικές ιδιότητες και η σύνθεση της μεταβολής του αίματος, αναπτύσσεται ο αγγειακός σπασμός, διαταράσσεται η μικροκυκλοφορία. Το κέντρο νέκρωσης σχηματίζεται, η αντοχή των οστών μειώνεται, ο ιστός του χόνδρου της άρθρωσης χάνει την ελαστικότητα, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα παραμόρφωσης της μηριαίας κεφαλής.

Σε αρτηριοσκλήρυνση, υπερχοληστεριναιμία και διαταραχές μεταβολισμού λιπιδίων σχηματίζονται λιπώδεις πλάκες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οι οποίες προκαλούν αρτηριακή εξάλειψη και θρομβοεμβολή.

Μηχανικές αιτίες

Η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • τραυματισμοί: εξάρσεις, καταγμάτων οστών ισχίου,
  • τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης στην άρθρωση.

Ο θάνατος των αρθρικών ιστών συμβαίνει αρκετούς μήνες μετά τον τραυματισμό, αλλά εμφανίζονται χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις σε ασθενείς 1,5-2 έτη αργότερα. Ο λόγος μπορεί να είναι η προηγούμενη χειρουργική θεραπεία, η οστεοσύνθεση, η χρήση βιδών για κατάγματα του μηριαίου λαιμού.

Ανταλλακτικές διαταραχές και παθολογικές καταστάσεις

Η αυτοάνοση βλάβη στις αρθρώσεις συνοδεύεται από οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες, τον σχηματισμό ειδικών αντισωμάτων στο αίμα, τα οποία εναποτίθενται στο βασικό στρώμα των μηριαίων αγγείων. Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στους οστικούς σχηματισμούς και στους ιστούς της κοτύλης.

Οι μη τραυματικές αιτίες της αγγειακής νέκρωσης περιλαμβάνουν:

  • μεταβολικές διαταραχές.
  • αυτοάνοσες νόσοι: σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα,
  • χρόνια τοξίκωση αλκοόλης
  • οστεοπόρωση;
  • παγκρεατίτιδα.
  • οστεοπενία.
  • συγγενής δυσπλασία TBS.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή, κυτταροστατικά και αντιβακτηριακά φάρμακα βρίσκονται επίσης σε κίνδυνο. Τα ορμονικά φάρμακα σε υψηλές δόσεις προκαλούν αγγειοσυστολή, μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στο μηριαίο κεφάλι.

Σε 30% των περιπτώσεων, δεν είναι δυνατόν να ανακαλυφθεί η αιτία της παθολογίας (ιδιοπαθής οστεονέκρωση του μηριαίου οστού), μπορεί να υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που προκαλούν, πράγμα που επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της νόσου.

Τύποι και στάδια του ONGBK

Η άσηπτη νέκρωση των μηριαίων κεφαλών έχει 4 στάδια ανάπτυξης:

  1. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, δεν παρατηρούνται μεταβολές στους ιστούς των οστών στην ακτινογραφία. Για το στάδιο Ι χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σημείων νέκρωσης της σπογγώδους ουσίας της μηριαίας κεφαλής, ο χόνδρος παραμένει αμετάβλητος. Σε μερικούς ασθενείς, η κινητικότητα στην άρθρωση είναι περιορισμένη, αναπτύσσεται η ατροφία των μυών του μηρού. Το στάδιο διαρκεί περίπου έξι μήνες.
  2. Αργότερα, εμφανίζονται σκληρωτικές και καταστρεπτικές αλλαγές, εμφανίζεται κάταγμα εντύπωσης και πολλαπλές ρωγμές είναι ορατές στις επιφανειακές οστικές δομές. Οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσφορία στο μηρό όταν κάνουν κινήσεις.
  3. Σε αυτό το στάδιο, το άτομο ανησυχεί για τον συνεχή πόνο που εμφανίζεται μετά από σωματική άσκηση και για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν περάσει σε ηρεμία. Εμφανίζεται μια υποατομική βλάβη της κεφαλής, πυκνώνει, αποτελείται από απομονωμένα, άμορφα θραύσματα, σχηματίζονται πολλές εστίες συμπύκνωσης ή κυστικού μετασχηματισμού. Η αρθρική σχισμή αυξάνει, ο μηριαίος λαιμός γίνεται μικρότερος και παχύτερος. Η πληγείσα περιοχή είναι 30-60%.
  4. Στο στάδιο 4, σχηματίζεται εξάρθρωση ή υποξέλιξη, ο σύνδεσμος είναι εντελώς απαλλαγμένος από κινητικότητα. Ένα άτομο ανησυχεί για έντονο πόνο. Η κεφαλή καταστρέφεται σχεδόν κατά 80%, η δομή του φυματιού σφραγίζεται ή διαλύεται, έχει πολλαπλές ρωγμές ακανόνιστου σχήματος. Το νεκρωτικό θραύσμα διαχωρίζεται από το οστό, μπορεί να διασπαστεί σε μικρά θραύσματα ή να διαλυθεί, ακολουθούμενο από αντικατάσταση με συνδετικό ιστό. Οι άκρες της κοτύλης μετατοπίζονται, ο χώρος των αρθρώσεων είναι πολύ μικρός ή απουσιάζει εντελώς. Παρατηρημένες συστολές, υποτροφία των γλουτιαίων μυών.

Με την ανάπτυξη παραμορφωτικής αρθροπάθειας του ισχίου σε ενήλικες, εμφανίζονται δευτερογενείς αλλαγές. Η κεφαλή αποκτά σχήμα μανιταριού, αυξάνει τη διάμετρο και η κοιλότητα ισιώνει.

Η εξέταση αποκάλυψε ανάπτυξη οστών (οστεοφυτών), υποχωρητική σκλήρυνση και δυστροφικές κύστεις. Η διαδικασία μπορεί να τελειώσει με το σχηματισμό ινώδους αγκύλωσης.

Ανάλογα με τον εντοπισμό των παθολογικών αλλαγών, το OGDB χωρίζεται σε περιφερειακά, κεντρικά, τμηματικά και πλήρη. Ο περιφερειακός τύπος χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις του εξωτερικού τμήματος της μηριαίας κεφαλής κάτω από τον αρθρικό χόνδρο. Το κεντρικό κέντρο της οστεονέκρωσης σχηματίζεται άμεσα στη μέση του κεφαλιού, το τμήμα έχει κωνικό σχήμα και εντοπίζεται στο άνω εξωτερικό μέρος.

Συμπτώματα της ασθένειας

Τα συμπτώματα της ασηπτικής νέκρωσης και της ισχαιμίας του μηριαίου κεφαλιού εμφανίζονται σταδιακά. Στην αρχή, οι ασθενείς παρατηρούν δυσφορία και μικρό πόνο στην άρθρωση του ισχίου. Ο πόνος ακτινοβολεί στην οσφυϊκή περιοχή, τους γλουτούς, τα πόδια, την βουβωνική χώρα, αλλά συνήθως δίνει στο γόνατο από την πληγείσα πλευρά.

Η ταλαιπωρία στο πρώτο στάδιο της παθολογίας είναι επίσης διαταραγμένη σε κατάσταση ηρεμίας (συμπεριλαμβανομένης της νύχτας), και μετά από μια μεγάλη βόλτα, παραμένοντας όρθια, κάνει σωματική εργασία, σε κακές καιρικές συνθήκες. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο πόνος στην άρθρωση αυξάνεται, είναι συνεχώς παρών, ειδικά κατά την απαγωγή του άκρου, ενώ ανυψώνεται από το κρεβάτι. Η ατροφία των μυών του μηρού και των κάτω ποδιών αναπτύσσεται, οι γλουτοί ισιώνονται στη μία πλευρά του σώματος.

Με αβλαβή νέκρωση, δεν υπάρχουν συμπτώματα γενικής δυσφορίας. Λόγω του πόνου ενός ατόμου δεν μπορεί να στηριχθεί στο προσβεβλημένο πόδι, ως αποτέλεσμα, ένα limp αναπτύσσεται. Στα τελικά στάδια της θανάτωσης του μηριαίου οστού, μπορεί να φανεί ότι ένα άκρο έγινε μικρότερο και πολύ μικρότερο σε όγκο από το υγιές (κατά 5-8 cm). Ένα άτομο κινείται μόνο με τη βοήθεια ενός στηρίγματος.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οι δυσκολίες στην καθιέρωση μιας διάγνωσης στα αρχικά στάδια προκύπτουν από την ασαφή εντοπισμό του πόνου και την απουσία αλλαγών στην εικόνα ακτίνων Χ. Για το λόγο αυτό, αν εμφανιστεί ενόχληση στον ισχίο, συνιστάται η αξονική τομογραφία. Η παρουσία συμπτωμάτων αβλαστικής νέκρωσης καθορίζεται πολύ σπάνια · οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζονται για ισχιαλγία, ισχιαλγία ή οσφυαλγία οστού.

Διαγνωστικές μεθόδους υλικού

Τρισδιάστατη σπινθηρογράφημα χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό εστιών της νέκρωσης ισχίου, των συμπτωμάτων και των συνταγών της θεραπείας. Ο ασθενής ενίεται ενδοφλεβίως με έναν ειδικό δείκτη ουσίας, ο οποίος συσσωρεύεται στα προσβεβλημένα κύτταρα. Μετά από αυτό, η άρθρωση σαρώθηκε, αν σημειωθεί αυξημένη ραδιενεργή ακτινοβολία, τότε επιβεβαιώνεται η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Ακτινογραφία

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση των οστών, πραγματοποιείται ακτινογραφία των αρθρώσεων ισχίου σε 2 προβολές της μελέτης. Στο στάδιο 1 δεν παρατηρήθηκαν αλλαγές, ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο, εντοπίζονται τα κατάγματα εντυπώσεων, η απουσία δομικού σχεδίου, η στένωση του χώρου των αρθρώσεων, οι κυστικοί σχηματισμοί, η ισοπέδωση του κεφαλιού και η μείωση του μηριαίου λαιμού. Τις περισσότερες φορές, η ακτινογραφία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα διαγνωστικά εργαλεία.

Υπολογιστική τομογραφία

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος εξέτασης ασθενών με ONHB είναι η υπολογιστική τομογραφία (CT). Σύμφωνα με τα αποτελέσματά της, εκτιμάται η ανατομική θέση, η πυκνότητα των οστικών δομών, προσδιορίζεται επακριβώς η θέση της βλάβης. Η αξονική τομογραφία βοηθά στην καθιέρωση του σταδίου και της μορφής της νόσου, για την ανίχνευση σημείων φλεγμονής του μυελού των οστών στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης άσηπτης νέκρωσης.

Μαγνητική απεικόνιση

Μια ακριβής διάγνωση στο στάδιο 1 της νόσου επιτρέπει τη μαγνητική τομογραφία των αρθρώσεων ισχίου. Οι εικόνες δείχνουν σαφώς τη φλεγμονώδη διαδικασία στο μυελό, τις πρωταρχικές αλλαγές στις πυκνές δομές, τη συσσώρευση του αρθρικού υγρού.

Η ευαισθησία της μελέτης είναι 95-100%.

Η τομογραφία επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, την εκτίμηση της κατάστασης των οστών και των ιστών του χόνδρου, τον βαθμό επικράτησης των νεκρωτικών μεταβολών.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Η ανάλυση του επιπέδου των ορυκτών στο αίμα συνταγογραφείται για την αναγνώριση σημείων μιας παθολογικής διαδικασίας και για την αξιολόγηση της κατάστασης των οστικών δομών. Όταν η αγγειακή νέκρωση της μηριαίας κεφαλής μειώνει τη συγκέντρωση ασβεστίου, φωσφόρου και μαγνησίου ή παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους.

Ανάλυση του αίματος

Ο πλήρης αριθμός αίματος δεν είναι ενημερωτικός.

Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο λόγος των λιποπρωτεϊνών υψηλής και χαμηλής πυκνότητας, κρεατινίνης, γλυκόζης, βιταμίνης D.

Σε αυτοάνοσες παθολογίες, συνιστώνται ρευματικές εξετάσεις. Απαιτούνται ανοσογενετικές και ανοσορολογικές μελέτες για τον εντοπισμό γενετικών ασθενειών, συστηματικού ερυθηματώδους λύκου. Διεξάγουν επίσης έρευνα για το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών.

Βιοχημικοί δείκτες

Με την ανάπτυξη της νέκρωσης, όχι μόνο τα οστά καταστρέφονται, αλλά και η πρωτεΐνη, η οποία παρέχει δύναμη και ελαστικότητα στους ιστούς. Κατά τη διάρκεια της κατάρρευσης της σχηματισμένης κολλαγόνου δεοξυπυριδόνης (DPID) και πυριδινολίνης.

Αυτοί οι μεταβολίτες εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία και εκκρίνονται στα ούρα. Σε ασθενείς με ONGBK, η συγκέντρωση πρωτεϊνών είναι αρκετές φορές υψηλότερη από την επιτρεπόμενη ταχύτητα.

Θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης

Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται με βάση το στάδιο της παθολογίας, το βαθμό καταστροφικών αλλαγών, τις κλινικές εκδηλώσεις και την παρουσία επιπλοκών. Είναι δυνατή η θεραπεία της νόσου με συντηρητικό και χειρουργικό τρόπο.

Φαρμακευτική θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί φάρμακα (διπυριδαμόλη), μειώνοντας την ισχαιμία του μηριαίου κεφαλιού, ομαλοποιώντας την κυκλοφορία του αίματος, εξαλείφοντας τη θρόμβωση. Η χρήση των ρυθμιστών του μεταβολισμού του ασβεστίου από μια μακρά πορεία μέχρι 8 μήνες παρουσιάζεται. Χονδροπροστατευτικά σε συνδυασμό με βιταμίνες των ομάδων Β, D είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση των αρθρικών ιστών.

Οι ασθενείς πρέπει να συμμορφώνονται με το ορθοπεδικό καθεστώς, να περιορίζουν το φορτίο στο προσβεβλημένο άκρο, να κινούνται με τη βοήθεια δεκανίκιων. Ακινητοποίηση των ποδιών, καθημερινή τέντωμα. Αυτό σας επιτρέπει να ξεκινήσετε τις διαδικασίες αναγέννησης και να αποφύγετε βλάβες στη συμμετρική άρθρωση.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprofen, Celecoxib, Nise) και τα μυοχαλαρωτικά που ανακουφίζουν τους μυϊκούς σπασμούς (Mydocalm) συνταγογραφούνται για τη μείωση του πόνου.

Σε περίπτωση ασηπτικής νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, η θεραπεία με φάρμακα είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια. Τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Φυσιοθεραπεία

Για να βελτιωθεί η κατάσταση του οστικού ιστού και να επιταχυνθούν οι αναγεννητικές διεργασίες, συνταγογραφείται μια σειρά φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών. Ασθενείς που πάσχουν από ANGBS, είναι χρήσιμο να πραγματοποιούν ηλεκτρομυοθυλακιοποίηση, ηλεκτροφόρηση, UHF, υπερβαρική οξυγονοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, να λαμβάνουν φυτοβάτες, να κάνουν βελονισμό.

Ενδοαρθρικές ενέσεις

Για την υλοποίηση της ανταλλαγής αερίων στα νεκρωμένα τμήματα τέθηκαν ενέσεις μείγματος Perftoran και Dimexide στην κοιλότητα των αρθρώσεων υπό έλεγχο υπερήχων. Οι θεραπευτικοί χειρισμοί διεγείρουν τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, την παροχή οξυγόνου στον υποχονδρικό ιστό, την αναγέννηση των πυρκαγιών νέκρωσης, τη μείωση της φλεγμονής, την απομάκρυνση των τοξινών. Επαναλαμβανόμενες θεραπευτικές αγωγές για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορούν να επιβραδύνουν σημαντικά την πρόοδο καταστροφικών διεργασιών, τη νέκρωση των οστών.

Αποκλεισμός

Οι νεοκαρδιακές παρεμπόδισεις στον οσφυϊκοειδή λαγόνι βοηθούν να απαλλαγούμε από ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου.

Μετά την εισαγωγή του αναισθητικού, η αγωγιμότητα των νευρικών ερεθισμάτων στο κατώτερο άκρο εμποδίζεται και μειώνεται η δυσφορία στην άρθρωση του ισχίου.

Hirudotherapy

Η χρήση βλεφαρίδων στη θεραπεία της ασηπτικής οστεονέκρωσης δίνει ένα καλό αποτέλεσμα. Προσκολλώντας στο δέρμα του μηρού, το βδέλλα εισάγει ένα αριθμό συγκεκριμένων ενζύμων στο αίμα του ασθενούς. Αυτές οι ουσίες επιταχύνουν τον μεταβολισμό, διαλύουν θρόμβους αίματος, ομαλοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα οστά.

Συνιστάται να επαναλαμβάνεται η πορεία της hirudotherapy 2 φορές το χρόνο. Μετά τις πρώτες συνεδρίες υπάρχει επιδείνωση και ενίσχυση του πόνου στην άρθρωση, η ανακούφιση έρχεται μετά από 5-6 διαδικασίες. Αυτή η μέθοδος θεραπείας αντενδείκνυται για τη θεραπεία παιδιών, εγκύων γυναικών, ατόμων που πάσχουν από υπόταση και αιμοφιλία.

Θεραπευτική γυμναστική και μασάζ

Ως πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιήθηκαν μασάζ και φυσιοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι μύες της πλάτης και των γοφών επεξεργάζονται, βελτιώνοντας έτσι τη ροή αίματος σε προβληματικές περιοχές.

Να ασκήσετε φυσική θεραπεία με στόχο την ενίσχυση της συσκευής μυοσκελετικού υλικού, την απομάκρυνση των σπασμών και των συστολών. Το σύμπλεγμα επαγγελμάτων επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Για να μειώσετε τον πόνο και να αυξήσετε την κινητικότητα των ποδιών, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε δυναμικές και στατικές ασκήσεις που εκπαιδεύουν ατροφικές μυϊκές ομάδες.

Διατροφή

Για να χάσετε βάρος, να μειώσετε τα συμπτώματα της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου, για να επιτύχετε την επιτυχία της θεραπείας, πρέπει να τρώτε σωστά. Για να ενισχύσετε τα οστά στη διατροφή, θα πρέπει να προσθέσετε περισσότερα προϊόντα που περιέχουν ακόρεστα λιπαρά οξέα: θαλασσινά ψάρια, λιναρόσπορο. Για να διατηρηθεί η ελαστικότητα των αρθρικών συνδέσμων και του χόνδρου, είναι χρήσιμο να τρώτε άπαχα κρέατα, μπρόκολο, γλυκές πιπεριές. Αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα είναι τα εσπεριδοειδή, το καρότο, το ρόδι, το πράσινο τσάι.

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, τα δημητριακά ολικής αλέσεως, τα όσπρια, τα καρύδια, η κολοκύθα και τα φρέσκα αγγούρια βοηθούν στην ανασύσταση των ορυκτών αποθεμάτων και στην ενίσχυση των οστών. Με το υπερβολικό βάρος συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων και μια κλασματική διατροφή.

Τα απαγορευμένα τρόφιμα περιλαμβάνουν το γρήγορο φαγητό, τα τρανς λιπαρά, τα τρόφιμα ευκολίας, τα αυγά, τα υποπροϊόντα του κρέατος. Δεν μπορείτε να πιείτε καφέ, ισχυρό τσάι, θα πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς τη χρήση αλκοολούχων ποτών.

Χειρουργική για ασηπτική νέκρωση

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει τα επιθυμητά αποτελέσματα, η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως και το άτομο δεν μπορεί να οδηγήσει σε φυσιολογική ζωή, συνιστάται να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

  • Η αποσυμπίεση ή η σήραγγα είναι ο σχηματισμός πρόσθετων οπών στη δομή των οστών. Αυτή η τεχνική επιτρέπει τη μείωση της πίεσης στο εσωτερικό του μηριαίου οστού, την αποκατάσταση της ροής αίματος και την επιτάχυνση της βλάστησης των νέων αιμοφόρων αγγείων. Η λειτουργία είναι αποτελεσματική στα στάδια 1 και 2 του ONGEK.
  • Η μεταμόσχευση μιας περιοχής οστού (αρθροπλαστική) εκτελείται αντικαθιστώντας ένα απομακρυσμένο θραύσμα του προσβεβλημένου ιστού με ένα κομμάτι ενός μυοσκελετικού εμφυτεύματος που λαμβάνεται από την επιφάνεια της περόνης ή τεχνητού υλικού από θειικό ασβέστιο. Το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι η ενίσχυση του μηριαίου κεφαλιού, η εξάλειψη του οξέος πόνου, η αυξημένη κυκλοφορία του αίματος. Η επέμβαση μπορεί να περιπλέκεται από τη θρόμβωση των μεταμοσχευμένων αγγείων, πραγματοποιείται με μέτρια σοβαρότητα της νόσου.
  • Η ενδοπροθεραπεία είναι η αντικατάσταση της πληγείσας άρθρωσης του ισχίου με τεχνητή πρόσθεση. Ο ασθενής αφαιρεί εντελώς την κεφαλή και την κοτυλιαία εσοχή, στη θέση τους τίθεται μια κινητή δομή που εκτελεί τις λειτουργίες της άρθρωσης. Η λειτουργία πραγματοποιείται σε περίπτωση σοβαρής καταστροφής των αρθρικών ιστών.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από ασθένειες που δεν επιτρέπουν την αρθροπλαστική του μηρού ή την ενδοπρόθεση, απομακρύνετε τους νεκρούς ιστούς της άρθρωσης, ταιριάζουν με την κεφαλή και την κοιλότητα με σκοπό τη μάτισμα.

Σε αντίθεση με άλλες μεθόδους, η atrodesis είναι μια παγιδευτική πράξη, μετά την οποία ένα άτομο δεν μπορεί να περπατήσει για περίπου 6 μήνες, γίνεται αναπηρία.

Αποκατάσταση

Η διάρκεια της ανάκτησης εξαρτάται από τη διεξαγωγή της θεραπείας. Μετά από χειρουργική επέμβαση, η αποκατάσταση είναι αρκετά μεγάλη και μπορεί να διαρκέσει έως και 3-4 μήνες. Στην μετεγχειρητική περίοδο το ακρωτήριο ακινητοποιείται, ο ασθενής πρέπει να μετακινηθεί σε δεκανίκια, να φορέσει ορθοπεδικές συσκευές. Όταν μια διμερής εργασία απαιτεί συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι για 2 μήνες.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος θρόμβων αίματος, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αίμα αραιωτικά. Κάτω από την επίβλεψη του εκπαιδευτή, πραγματοποιείται θεραπευτική γυμναστική για την ανάπτυξη των κοινών φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μέχρι το τέλος των 4 μηνών αποκατάστασης, ένα άτομο αρχίζει να κινείται ανεξάρτητα χωρίς να βασίζεται σε ένα ζαχαροκάλαμο ή πατερίτσες.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μπορεί να κριθεί με την εξαφάνιση του πόνου. Κάθε 3 μήνες είναι απαραίτητο να πάρετε μια ακτινογραφία ελέγχου, να υποβληθεί σε βιοχημική ανάλυση του αίματος και των ούρων, για τη διεξαγωγή προληπτικής θεραπείας.

Αναπηρία και πρόγνωση για ανάκτηση

Η πλήρης αποκατάσταση της άρθρωσης είναι αδύνατη, αλλά με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η εξέλιξη των καταστρεπτικών διεργασιών στο μηριαίο οστούν, να σταθεροποιηθεί η κατάσταση, να διατηρηθεί η κινητικότητα των άκρων και να αποφευχθεί η ανάπτυξη της αναπηρίας.

Πώς να θεραπεύσετε την άσηπτη νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου

Μία ασθένεια που ονομάζεται ασηπτική νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού είναι αρκετά συχνή. Οι γυναίκες είναι άρρωστες μαζί τους πολλές φορές λιγότερο συχνά από τους άνδρες. Χαρακτηριστικό είναι ότι τα 2/3 των ασθενών είναι νέοι ηλικίας 20-45 ετών. Πρόκειται για μια ταχέως εξελισσόμενη ασθένεια.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, απειλεί με δυσλειτουργία της άρθρωσης και, ως εκ τούτου, με αναπηρία.

Γι 'αυτό είναι σημαντικό να μην χάσετε τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.

Η κεφαλή του μηριαίου οστού είναι ένα κλειστό διαμέρισμα ευαίσθητο στις κυκλοφοριακές διαταραχές που αλλάζουν την αρχιτεκτονική του οστού.

Η παροχή αίματος στο κεφάλι γίνεται μέσω τριών μικρών αρτηριών. Όταν ένα από αυτά σταματήσει (διαταράσσει) τη ροή του αίματος, εμφανίζεται νέκρωση (ισχαιμία, νέκρωση) στην περιοχή του κεφαλιού που παρέχεται η κατεστραμμένη αρτηρία.

Η ουσία της ασχηνικής νέκρωσης είναι παραβίαση της μικροκυκλοφορίας και της περαιτέρω νέκρωσης της οστικής ζώνης στην κεφαλή του οστού του μηρού. Ως αποτέλεσμα, η ακεραιότητα του χόνδρου που καλύπτει αυτή την περιοχή διακόπτεται και αναπτύσσεται δευτερογενής παραμορφωτική αρθροπάθεια.

Κοινές αιτίες διακοπής της παροχής αίματος της αρτηρίας για την κεφαλή του μηριαίου οστού

  • συμπίεση ή συστροφή μιας αρτηρίας σε περίπτωση τραυματισμού,
  • το μπλοκάρισμα του με ένα μικρό θρόμβο,
  • φλεβική συμφόρηση,
  • παρατεταμένο αγγειόσπασμο
  • αυξημένο ιξώδες αίματος
  • μειωμένη φλεβική εκροή.

Οι αγγειακές διαταραχές αυξάνουν την ενδοοστική πίεση, οδηγώντας σε μηχανική καταστροφή του οστικού ιστού.

Η αγγειακή θεωρία των αιτιών συμπληρώνεται από μια «μηχανική» θεωρία. Σύμφωνα με το κεφάλι της στο μηρό που βιώνει "υπερβολική εργασία".

Οι παρορμήσεις γι 'αυτό αποστέλλονται στον εγκεφαλικό φλοιό.

Τα σήματα επιστροφής οδηγούν σε αγγειοσπασμό ή στασιμότητα του αίματος, διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών, συσσώρευση ουσιών αποσύνθεσης στο οστούν.

Ως αποτέλεσμα, οι φυσικοχημικές και δομικές ιδιότητες της οστικής μεταβολής, η οποία βαθμιαία καταστρέφεται με τη δυσκολία της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος.

Μεταξύ αυτών οι κύριες αιτίες της ασθένειας είναι:

  • παρατεταμένη χρήση αλκοολούχων ποτών ·
  • μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών σε μεγάλες δόσεις. οι ασθενείς με αρθρίτιδα ή βρογχικό άσθμα παίρνουν τις κορτικοστεροειδείς ορμόνες για μεγάλο χρονικό διάστημα (μετριέται, πρεδνιζόνη κλπ.).
  • χρόνια παγκρεατίτιδα.
  • μεγάλες δόσεις ακτινοβολίας.
  • η ασθένεια του καίσον.
  • οστεομυελίτιδα.
  • δρεπανοκυτταρική αναιμία και άλλες ασθένειες
  • τραύματα (ισχίου, εξάρθρωση άρθρωσης ισχίου, κάταγμα οστών ισχίου, κλπ.).

Μία από τις αιτίες της νόσου είναι ένα συγγενές ελάττωμα με τη μορφή εξάρθρωσης ισχίου (δυσπλασία ισχίου).

Στάδια ασηπτικής νέκρωσης της κεφαλής του ισχίου με διακριτικά συμπτώματα:

  1. Αρχικό. Ο πόνος είναι η αρχική κλινική εκδήλωση. Αυξάνεται στο μέγιστο και καθίσταται ανυπόφορη τις πρώτες δύο ή τρεις μέρες. Εμφανίζεται συνήθως στη βουβωνική χώρα, λιγότερο συχνά στο ισχίο, στο γόνατο, στο κάτω μέρος της πλάτης. Η άρθρωση διατηρεί την πλήρη κινητικότητά της.
  2. Το δεύτερο είναι κάταγμα εντυπώσεων. Ο ασθενής έχει επίμονο έντονο πόνο στην άρθρωση, ακόμη και σε ηρεμία. Κατά τη διάρκεια της περιόδου από μερικές ημέρες έως έξι μήνες αναπτύσσονται αγγειακές διαταραχές. Πιθανή ατροφία των μυών του μηρού. Πόνος στο πόνο μειώνεται. Η κίνηση είναι περιορισμένη. Παρατηρείται μικρή ελαφρότητα στο βάδισμα.
  3. Η τρίτη είναι δευτερογενής αρθροπάθεια. Για 6-8 μήνες, οι οστικές δοκοί καταστρέφονται, η κεφαλή του μηριαίου οστού παραμορφώνεται. Υπάρχουν σοβαροί πόνοι στην άρθρωση. Η κίνηση περιορίζεται με τρεις τρόπους. Όταν περπατάμε, ξεκινώντας πόνο, μέτρια λιποθυμία, παρατηρείται η επιθυμία για υποστήριξη.
  4. Το τέταρτο. Όταν η νόσος διαρκεί περισσότερο από 8 μήνες, παρατηρείται πλήρης καταστροφή της κεφαλής. Συνεχής πόνος στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος, στο κάτω μέρος της πλάτης. Η κίνηση είναι έντονα περιορισμένη. Η ατροφία των μυών των γλουτών και των μηρών είναι έντονα έντονη. Το πονεμένο πόδι γίνεται μικρότερο, για μια βαρύτερη έκδοση επεκτείνεται.

Οι συνήθεις μέθοδοι διάγνωσης της νόσου περιλαμβάνουν:

  1. MRI Το πρώιμο στάδιο ανιχνεύεται με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογισμένη τομογραφία. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης σχεδόν 100% αποκαλύπτει μια ασθένεια όταν μια ακτινογραφία "δεν το βλέπει". Επομένως, κατά τις πρώτες εβδομάδες της νόσου, η διάγνωση με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας αποτελεί προτεραιότητα.
  2. Ακτίνες Χ. Η άσηπτη νέκρωση στην ακτινογραφία γίνεται ορατή μόνο σε 2-3 στάδια της νόσου. Όταν η ασθένεια έχει "εμπειρία" πάνω από ένα χρόνο, τα σημάδια της εμφανίζονται πολύ καθαρά στις εικόνες. Σε αυτό το στάδιο, το τογκόγραμμα δεν είναι απαραίτητο.
  3. Σάρωση ραδιοϊσοτόπων. Αυτή η μέθοδος δείχνει άνιση απορρόφηση ενός ραδιενεργού φαρμάκου από παθολογικούς και φυσιολογικούς ιστούς οστών. Η χορηγούμενη δόση του φαρμάκου χρησιμεύει ως «ετικέτα» της μη φυσιολογικής ζώνης στο οστό. Το αποτέλεσμα είναι μια δισδιάστατη εικόνα όπου οι επηρεαζόμενες οστικές περιοχές είναι ορατές.

Ακτινογραφίες ασθενών με διαφορετικά στάδια ασηπτικής νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής: από - το αρχικό στάδιο έως το d - την πλήρη καταστροφή του οστού.

Θεραπεία και ανακούφιση του πόνου με συντηρητικούς τρόπους.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας νόσου περιλαμβάνουν:

  • Αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα, για παράδειγμα, δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, πιροξικάμη, βουταδιόνη κλπ. Βοηθούν στη μείωση του πόνου στον μηρό και τη βουβωνική χώρα. Αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν θεραπεύει την ασθένεια. Αλλά λόγω του αναλγητικού αποτελέσματος, ο αντανακλαστικός μυϊκός σπασμός αποτρέπεται σε περίπτωση πόνου. Αυτά τα φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά κατά τους πρώτους έξι μήνες της νόσου.
  • Τα αγγειοδιασταλτικά, για παράδειγμα, trental, teonicor. Εξαλείφουν τη στασιμότητα στην κυκλοφορία του αίματος. Ως αποτέλεσμα, ενεργοποιείται η ροή του αρτηριακού αίματος και αφαιρούνται σπασμοί μικρών αγγείων. Μειωμένος αγγειακός πόνος νύχτας στην προσβεβλημένη άρθρωση. Αποτελεσματική στους πρώτους 6-8 μήνες της ασθένειας.
  • Μειωτές οστών. Για να τονωθεί η διαδικασία ανάκτησης, βοηθήστε τα χρήματα με τη βιταμίνη D (ασβέστιο D3 forte, oksidevit, natekal D3, κλπ.). Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στη συσσώρευση ασβεστίου στο κεφάλι του προσβεβλημένου οστού ισχίου.
  • Οι καλσιτονίνες διεγείρουν αποτελεσματικά τον σχηματισμό οστών και εξαλείφουν τον οστικό πόνο. Αυτά περιλαμβάνουν τη μιαλκαλική, τη σιμπακαλλίνη, την αλωστίνη, κλπ.
  • Τα χονδροπροστατευτικά (θειική χονδροϊτίνη και γλυκοζαμίνη) παρέχουν διατροφή στον ιστό του χόνδρου και αποκαθιστούν τη δομή του κατεστραμμένου χόνδρου. Η θεραπεία δίδει αποτελέσματα κατά την περίοδο της νόσου από 8 μήνες.

Μία από τις σημαντικότερες μεθόδους θεραπείας της νέκρωσης του μηριαίου κεφαλιού είναι η ιατρική γυμναστική. Χωρίς αυτό, είναι αδύνατο να ξεπεραστεί η προοδευτική χειροτέρευση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του μηριαίου κεφαλιού και η αυξανόμενη μυϊκή ατροφία των μηρών.

Είναι απαραίτητο να επιλέξετε ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών και των συνδέσμων του πονόλαιμου. Και δεν πρέπει να ασκείται πίεση στο κεφάλι του οστού του μηρού χωρίς ενεργή κάμψη-επέκταση των ποδιών.

Ένα παράδειγμα μιας στατικής άσκησης είναι μια ελαφριά άνοδος ενός ευθενούς ποδιού ενώ βρίσκεστε στην πλάτη σας. Το πόδι κρατάει βάρος. Θα εμφανιστεί κόπωση, αν και οι αρθρώσεις δεν λειτουργούν. Ένα σύνολο ασκήσεων πρέπει να μελετηθεί προσεκτικά με το γιατρό σας.

Το θεραπευτικό μασάζ χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος θεραπείας. Αλλά αν το εκτελείτε σωστά, χωρίς εμφανή πίεση, θα αποφέρει πραγματικά οφέλη. Με ένα μασάζ των μηριαίων μυών και της πλάτης βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος.

Κατά τη γνώμη τους, απειλεί:

  • προοδευτική μυϊκή υπερτροφία,
  • ο σχηματισμός του συνδρόμου επίμονου πόνου,
  • παραβίαση των στερεοτύπων των κινητήρων.

Για να διευκολυνθεί η πορεία και να μειωθεί η διάρκεια της νόσου είναι απαραίτητες:

  • περπατώντας μέχρι 20 λεπτά. μέσος ρυθμός
  • περπατώντας μέχρι τις σκάλες
  • κολύμπι,
  • ασκήσεις στο ποδήλατο γυμναστικής,
  • χρησιμοποιώντας ένα καλάμι κατά τις πρώτες εβδομάδες και κατά τη διάρκεια μεγάλων περιπάτων,
  • καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους.

Είναι απαραίτητο να εξαιρούνται τα αδρανειακά φορτία στον σύνδεσμο με τη μορφή ανύψωσης βάρους, άλμα, τρέξιμο.

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται όταν οι συντηρητικοί παράγοντες είναι ασαφείς.

Ο τρόπος λειτουργίας της αποσυμπίεσης είναι η διάνοιξη ενός καναλιού στη ζώνη της μηριαίας κεφαλής χωρίς ροή αίματος. Το τρυπάνι τρέχει κατά μήκος του μεγαλύτερου τροχαντήρα και του λαιμού του ισχίου του ισχίου.

  • μια αύξηση στην παροχή αίματος αυτής της περιοχής λόγω της ανάπτυξης νέων αγγείων στο σχηματισθέν κανάλι (διάτρηση),
  • μείωση της ενδοοστικής πίεσης στο μηριαίο κεφάλι.

Με τη μείωση της πίεσης στο 70% των ασθενών, ο πόνος μειώνεται.

Σε αντίθεση με την αποσυμπίεση, ένα θραύσμα του ινώδους οστού που βρίσκεται στο αγγειακό μίσχο μεταμοσχεύεται στη διάτρητη κοιλότητα. Ένα τέτοιο μόσχευμα από το σώμα σας παρέχει βελτιωμένη ροή αίματος και ενίσχυση του μηριαίου λαιμού.

Αποτελείται από την πλήρη αντικατάσταση της αρθρωτής άρθρωσης με τεχνητό. Μια καρφίτσα τιτανίου (ή από ζιρκόνιο) με μια τεχνητή κεφαλή στην άκρη της άρθρωσης εισάγεται στην διαμορφωμένη κοιλότητα του οστού και σταθεροποιείται.

Ταυτόχρονα, λειτουργεί το δεύτερο αρθρωτό τμήμα της άρθρωσης, εισάγοντας την κοίλη κλίνη για να περιστρέψει τη νέα κεφαλή μέσα σε αυτήν. Η σωστή χειρουργική επέμβαση αποβάλλει τον πόνο και αποκαθιστά την κινητικότητα των αρθρώσεων

Σε ένα άλλο μέρος των ασθενών, η κατάσταση σταθεροποιείται, γεγονός που δεν τους φέρνει σε χειρουργικά μέτρα.

Βίντεο: Τι συστημικές ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη νέκρωσης του HBV

Γεια σας! Ο σύζυγός μου έχει ασηπτική νέκρωση βαθμού 3, οι γιατροί ανέφεραν ότι μόνο χειρουργική θεραπεία θα βοηθούσε. Είναι δυνατόν να μάθετε αν υπάρχει δωρεάν θεραπεία στην πόλη Chelyabinsk ή με ραντεβού (γραμμή)!

Γεια σας Για να διευκρινίσετε τα ερωτήματα σχετικά με την ελεύθερη θεραπεία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή στον τόπο κατοικίας σας (θα σας παραπέμψει σε έναν ειδικευμένο ιατρό.) Επισκεπτόμενος σε έναν ειδικό μπορείτε να αποσαφηνίσετε όλες τις ερωτήσεις σας σχετικά με τις ποσοστώσεις δωρεάν θεραπείας στο Τσελιάμπινσκ.

Πριν από 2 χρόνια μετά από αυτόματη βλάβη είχα μια ανεπιτυχή επέμβαση, το πιάτο στον δεξιό ώμο ήταν λανθασμένο έστειλε σπίτι με οστεομυελίτιδα Μετά από 6 μήνες μαρτύρων με πυώδη οιστρογόνα λειτουργούσαν και αφαιρούσαν τον ώμο χωρίς τη συγκατάθεσή μου Δεν υπήρχε αποκατάσταση, μου είπαν ότι πρέπει να έρχομαι στη γυμναστική (αλλά δεν υπάρχει δυνατότητα να πάω) Τώρα έχω σταθερό, ανυπόφορο πόνο από την σπονδυλική στήλη κα σε δάκτυλα, πόνο στη βουβωνική χώρα, σε όλο το πόδι και σε ειρήνη, στον ίδιο τον βασιλιά είναι τα χονδροπροστατευτικά και τα ΜΣΑΦ. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν βρέθηκε οστεομυελίτιδα Μπορώ να αντικαταστήσω τις αρθρώσεις; Και τι να κάνει με την άρθρωση των ώμων; Να είστε τόσο ευγενικοί όσο συμβουλεύετε!

Γεια σας! Πρέπει, χωρίς να αποτύχετε, να βρείτε χρόνο και να συμβουλευτείτε έναν τραυματολόγο. και ένας θεραπευτής επειδή μια ανεξάρτητη, ανεξέλεγκτη πρόσληψη NSAIDs και χονδροπροστατών μπορεί να είναι επιβλαβής. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας και μόνο με μια λεπτομερή εξέταση.

Αυτός θεραπεύει ασηπτική νέκρωση του γονάτου της μητέρας (ηλικία συνταξιοδότησης) στο σανατόριο Ostrech στην περιοχή Chernihiv. Συμβουλεύω όλους! Υπάρχει λάσπη και μεταλλικό νερό, όλα τα δικά της. Αυτός ο τόπος είναι ο μόνος στον κόσμο.

Η νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου

Το οστό ισχίου είναι ένα από τα πιο πολύπλοκα στο σώμα. Αποτελείται από ένα κεφάλι και μια αρθρική κοιλότητα, που αντιπροσωπεύει έναν σύνθετο μηχανισμό. Με τη βοήθειά του, το σώμα διατηρεί την ισορροπία, είναι δυνατόν να καθίσει και να κινηθεί.

Η υποχωρητική περιοχή του οστικού ιστού, όπου δεν υπάρχει νέκρωση, είναι καλά ενυδατωμένη και παρέχεται με ροή αίματος. Για το λόγο αυτό, είναι συχνά επιρρεπής σε φλεγμονή και, επιπλέον, σε καταστροφή. Πιο συχνά υποφέρει η άρθρωση του ισχίου. Ο διάσημος ορθοπεδικός είπε: Μη χρησιμοποιείτε παυσίπονα για τη θεραπεία ασθενειών της άρθρωσης - αυτό θα οδηγήσει σε αναπηρία.

Η θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης της κεφαλής του ισχίου του ισχίου βασίζεται στους κανόνες:

  • μείωση του πόνου.
  • μειώστε τη φλεγμονή του μηριαίου οστού.
  • ανανέωση της κινητικής λειτουργίας της άρθρωσης.
  • διατήρηση του επιτευχθέντος αποτελέσματος με εξορθολογισμό του τρόπου ζωής.

Η θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου θα είναι υψηλής ποιότητας και αποτελεσματική αν έχει προηγηθεί ανίχνευση. Ο ασθενής είναι σε θέση να εντοπίσει τα πρώτα σημάδια αδιαθεσίας από μόνος του. Παρατηρήστε περιορισμούς στις κινήσεις της άρθρωσης, πόνο, οίδημα. Η θεραπεία του οστού ισχίου χωρίζεται σε συντηρητική και χειρουργική.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία των ασηπτικών βλαβών του μηριαίου κεφαλιού για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να διαρκέσει για αρκετά χρόνια. Το πρώτο βήμα είναι να βοηθήσετε τον ασθενή να αισθάνεται καλύτερα. Τα αναισθητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε διάφορες μορφές απελευθέρωσης (αλοιφές, δισκία, ενέσεις, σκόνες, επιθέματα). Οι γιατροί προτείνουν νιμεσουλίδη, δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη και συνδυασμούς με άλλα δραστικά συστατικά. Η θεραπεία της νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης με φάρμακα αρχίζει αμέσως.

Το επόμενο βήμα είναι να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος στη βλάβη του οστού. Χρησιμοποιήστε αγγειοδιασταλτικά (όχι-spa, βιταμίνη PP μόνο ή σε συνδυασμό με το όνομα "nikoshpan"). Για πρόσθετη διατροφή του ιστού των οστών και των χόνδρων, συνιστώνται χονδροπροστατευτικά (γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη). Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν δυσμενώς τον γαστρικό βλεννογόνο, συνιστάται να λαμβάνετε μόνο μετά τα γεύματα. Σημαντικά θεωρούνται φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αναγέννηση του μηριαίου οστού (διάφοροι συνδυασμοί ασβεστίου με βιταμίνη D3). Σε συνδυασμό με τα παραπάνω, οι καλσιτονίνες (μυακαλικίνη) διαδραματίζουν ενεργό ρόλο στη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης. Οι θεραπείες βοηθούν τον νέο οστικό ιστό να αναπτύσσεται γρηγορότερα, μειώνουν τις εκδηλώσεις του πόνου, καθιστούν τη θεραπεία της νέκρωσης του κεφαλιού της νόσου των αρθρώσεων όχι τόσο μακρά.

Θα χρειαστεί να αφαιρέσετε ή να περιορίσετε τη μηχανική κίνηση της άρθρωσης του ισχίου όσο το δυνατόν περισσότερο. Για να επιτευχθεί η χρήση των μεθόδων:

  • ακινητοποίηση του μηρού.
  • ανάπαυση στο κρεβάτι;
  • κουκούλες και ορθοπεδικές συσκευές.
  • τα ελαστικά και τα επιθέματα.

Ποια μέθοδος για να επιλέξετε, πόσο καιρό θα παραμείνει η ακινητοποίηση, αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Κατά μέσο όρο, η διαδικασία διαρκεί από 6 έως 18 μήνες.

Σημαντική είναι η άσκηση φυσική θεραπεία και αποκατάσταση. Θα είναι χρήσιμο να χάσετε βάρος, το υπερβολικό βάρος δίνει το φορτίο στην άρθρωση που έχει ήδη υποστεί βλάβη από τη άσηπτη νέκρωση.

Συχνά, οι γιατροί συνταγογραφούν ηλεκτροφόρηση με νοβοκαϊνη ή λιδοκαΐνη στο προσβεβλημένο τμήμα του μηρού, παρέχοντας ένα πρόσθετο αναλγητικό αποτέλεσμα στα πόδια και τη σπονδυλική στήλη. Υπάρχει αφθονία σανατόρων και κλινικών στην χώρα που ειδικεύονται στην αποκατάσταση τέτοιων ασθενών. Εδώ μπορείτε να πάρετε μια φυσική θεραπεία, λάσπες και μασάζ. Οι ασκήσεις θα σας βοηθήσουν να τεντώσετε τους συνδέσμους, παρέχοντας την ευκαιρία για ανάπτυξη αρθρωμένων αρθρώσεων και αποφυγή δυσκαμψίας. Οι ασκήσεις και το μασάζ εκτελούνται υπό την επίβλεψη ενός ειδικού.

Οι ασκήσεις επιτρέπονται να εκτελούνται στο σπίτι. Είναι συνταγογραφούμενα απαλά και προσεκτικά. Είναι καλύτερα να ξεκινήσετε με μια απλή ανύψωση του ποδιού, κρατώντας το σε βάρος για λίγο. Αναγνωρισμένο ως σημαντικό: κολύμπι στην πισίνα, απροσδόκητες βόλτες, απώλεια βάρους και χρήση κάλαθου αντί για πατερίτσες. Για να αποφευχθεί ο τραυματισμός, μετά την εκφόρτωση απαιτείται να εξασφαλιστεί η ασφάλεια του ασθενούς. Πρώτα απ 'όλα, αφαιρέστε τα χαλιά και τα μονοπάτια από το δάπεδο έτσι ώστε ο ασθενής να μην γλιστρήσει.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η συντηρητική μέθοδος για τη θεραπεία της νέκρωσης άρθρωσης του ισχίου δεν βοηθά στην αποφυγή της νόσου κατά 100%. Είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της νόσου και ο θάνατος των κυττάρων του οργάνου. Να χρησιμοποιείτε τη μέθοδο ορθολογικά μόνο στα τρία πρώτα στάδια της νόσου.

Χειρουργική επέμβαση στη θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου

Συχνά, χειρουργική επέμβαση στην προσβεβλημένη νέκρωση του μηριαίου οστού χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με συντηρητική θεραπεία. Η απόφαση εξαρτάται από το στάδιο της ασθένειας και την παραμέληση της νόσου. Η μέση εκχώρηση των εργασιών είναι 15%.

  • Μεταμοσχεύστε ένα συγκεκριμένο τμήμα του μηριαίου οστού. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μια υγιής περιοχή των οστών (κυρίως από τη φούντα) λαμβάνεται από τον ασθενή και μεταμοσχεύεται στην πληγείσα περιοχή. Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος στο κεφάλι της άρθρωσης βελτιώνεται. Η πιθανότητα εμφύτευσης είναι υψηλή.
  • Ενδοπροθετική της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου. Χρησιμοποιείται στα τελευταία στάδια όταν άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. Η πληγή είναι πλήρως αποσυρθεί από το ισχίο, μετατρέποντας σε μια πρόσθεση. Η λειτουργία αφαιρεί τον πόνο, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει κανονικά. Η αποκατάσταση απαιτεί πολύ χρόνο, ο ασθενής χρειάζεται βοήθεια.
  • Αποσυμπίεση της μηριαίας κεφαλής (σήραγγα). Ο χειρουργός τρυπά μια τρύπα στην κεφαλή του αρθρώτιμου ισχίου με μια ειδική συσκευή. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η εσωτερική πίεση μειώνεται, η ροή του αίματος βελτιώνεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού νέων αγγείων. Η αποτελεσματικότητα της ενέργειας είναι 70%.
  • Αρθρόδεση. Δημιουργία τεχνητής συγκόλλησης μερικών οστών του ισχίου για τη μείωση του πόνου. Η λειτουργία πραγματοποιείται όταν ο ασθενής απαγορεύεται από αρθροπλαστική ισχίου. Η διαδικασία είναι εξαιρετικά αναποτελεσματική. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αναπτύσσει καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
  • Αρθροπλαστική. Η λειτουργία θεωρείται ένα είδος πλαστικού. Σκοπός είναι η πρόληψη της ανάπτυξης της αγκύλωσης (δυσκαμψία των αρθρώσεων) ή η αποκατάσταση του ήδη ακίνητου. Στη διαδικασία παρέμβασης παράγονται χειρισμοί:
  1. Αφαίρεση οστού ή ινώδους.
  2. Αποκατάσταση του ανατομικού σχήματος της πληγείσας άρθρωσης.
  3. Αποτρέψτε την επανασύνδεση του ισχίου του ισχίου.

Πιο συχνά, η επέμβαση πραγματοποιείται κάτω από τη σπονδυλική αναισθησία, μειώνοντας τον αριθμό των επιπλοκών όταν ο ασθενής εγκαταλείπει την αναισθησία. Μετά από χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή η εφαρμογή ενός επίδεσμου στερέωσης του ισχίου για μικρό χρονικό διάστημα. Η έναρξη της αποκατάστασης επιτρέπεται 14 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

  • Οστεοτομία. Χειρουργική επέμβαση διεξάγεται στην εξάλειψη της παραμόρφωσης χρησιμοποιώντας ένα τεχνητό κάταγμα. Στερεώστε το σπασμένο οστό με βίδες ή ειδικές πλάκες. Γύψος σχεδόν δεν επιβάλλεται. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης είναι δυνατές οι επιπλοκές με τη μορφή υπερφόρτωσης, μετατόπισης συντριμμάτων, ακατάλληλης σύντηξης. Για να αποφύγετε, πρέπει να ακολουθείτε προσεκτικά τους κανόνες της ασηψίας στο χειρουργείο και στο σπίτι.

Λαϊκές μέθοδοι στη θεραπεία της νόσου

Οι άνθρωποι των προηγούμενων αιώνων έχουν χρησιμοποιήσει έντονα λαϊκές μεθόδους για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης των αρχικών σταδίων της άσηπτης νέκρωσης του ισχίου. Όταν επιλέγετε μια μέθοδο, ζυγίστε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα καλά, κανείς δεν θα είναι σε θέση να επιστρέψει τον χαμένο χρόνο.

  • Κτυπήστε το λευκό αυγό με 1 κουταλιά της σούπας αλεύρι κεχρί. Εφαρμόστε το μείγμα στην επώδυνη άρθρωση, καλύψτε με πολυαιθυλένιο και τυλίξτε σε μια ζεστή κουβέρτα. Η συμπίεση μπορεί να μείνει όλη τη νύχτα. Το πρωί, πλύνετε το δέρμα σας με ζεστό νερό.
  • Το πιο εύκολο είναι η συμπίεση λάχανου. Απλώστε ένα κομμάτι λάχανο με λίγο μέλι, τοποθετήστε το στο πονόδοντο, ασφαλίστε το με ένα πανί συμπίεσης, τυλίξτε το. Θα κοιμηθείτε ειρηνικά το βράδυ. Οι ουσίες που βρίσκονται στο φύλλο λάχανου, θα βοηθήσουν στην απομάκρυνση του οιδήματος από το κεφάλι της άρθρωσης.
  • Κάνετε ξινό γάλα από το γάλα σπιτικό (το γιαούρτι δεν ταιριάζει). Ρίχνουμε λίγα κουτάλια γιαουρτιού σε ένα φλιτζάνι, προσθέτουμε την ίδια ποσότητα κελύφους αυγού που είχε χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν. Συνδυάστε έντονα, εφαρμόστε στις πληγείσες περιοχές της άρθρωσης ως συμπίεση. Αφήστε τη νύχτα. Η θεραπεία περνάει 5 νύχτες στη σειρά.
  • Σχεδόν κάθε άτομο έχει κατσαρόλα Kalanchoe στο σπίτι. Επιλέξτε μια μικρή ποσότητα των νέων φύλλων του φυτού, ψιλοκομμένα. Γεμίζουμε το προκύπτον καλαμάκι με παρόμοιο όγκο αιθανόλης. Επιμείνετε σε ένα σκοτεινό και δροσερό μέρος για 7 ημέρες. Το αποτέλεσμα της χρήσης τριβής είναι εκπληκτικό.
  • Πάρτε 10 δισκία ακετυλοσαλικυλικού οξέος, συνθλίψτε, ρίξτε 10 ml αλκοόλης καμφοράς και ιωδίου. Αναδεύεται και προστίθενται 300 ml αιθυλικής αλκοόλης. Επιμείνετε για 14 ημέρες σε σκοτεινό μέρος. Το μείγμα χρησιμοποιείται για την άλεση της άρθρωσης του ισχίου του ασθενούς.

Λουτρό τσουκνίδας. Αυτή η διαδικασία είναι αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νόσου των αρθρώσεων. Πάρτε φρέσκα τσουκνίδες με συνολικό βάρος 4 κιλών. Βυθίστε σε ένα κουβά με νερό και βράστε για 30 λεπτά. Στραγγίστε το ζωμό στο μπάνιο, προσθέστε καθαρό νερό στον απαιτούμενο όγκο. Η θερμοκρασία του νερού δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 40 βαθμούς. Καθίστε στο μπάνιο. Η διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από 20-25 λεπτά.

  • Πάρτε ένα μεγάλο κεφάλι σκόρδο και 2-3 μεγάλα λεμόνια. Τους τρίψτε σε ένα μύλο κρέατος, ρίξτε 250-300 ml ψυχρού βρασμένου νερού. Δώστε έγχυση 10-12 ώρες (κατά προτίμηση τη νύχτα). Το πρωί ξεκινήστε να παίρνετε 1 κουταλάκι του γλυκού πριν τα γεύματα.
  • Ψύξτε 1 λίτρο νερού και αφήστε το να λιώσει. Στο νερό τήξης για να κόψετε ένα μεγάλο λεμόνι ολόκληρο, προσθέστε ψιλοκομμένο σκόρδο και 2 κουταλάκια του γλυκού μέλι. Επιμείνετε 14 ημέρες στην ντουλάπα. Στρώνουμε το μείγμα και πίνουμε 30-50 ml το πρωί με άδειο στομάχι.
  • Αγοράστε τα φύλλα τσουκνίδας, τα λουλούδια, το φλοιό ιτιάς και τη μαϊντανό. Πάρτε τα συστατικά σε ίσα μέρη, κόψτε και ανακατέψτε. Ρίξτε δύο κουταλιές της σούπας σε ένα χωριστό μπολ, ρίξτε 500 ml βραστό νερό και κρατήστε σε χαμηλή φωτιά για 5 λεπτά. Περιμένετε να κρυώσει, στέλεχος. Ο όγκος του ζωμού πρέπει να πίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Καθημερινά θέσει για να προετοιμάσει μια νέα παρτίδα των κεφαλαίων.

Συνέπειες της ασηπτικής νέκρωσης της κεφαλής του ισχίου

Η άσηπτη νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια. Η θεραπεία είναι επώδυνη και παρατεταμένη. Η ξεκίνησε ασθένεια επιδεινώνει τη ζωή του ασθενούς, στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε αναπηρία. Ο προβλεπόμενος τρόπος ζωής, η αδυναμία να διατηρηθεί ανεξάρτητα και στην καλύτερη περίπτωση - ένας περιορισμός της κίνησης στην άρθρωση του ισχίου.

Με τα παραμικρά συμπτώματα της νόσου αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα. Η έγκαιρη θεραπεία αρχίζει να ανιχνεύει ότι η πρόγνωση είναι αρκετά αισιόδοξη, τόσο νεότερος ο ασθενής, τόσο πιο εύκολο είναι να επιτύχει πλήρη ανάκαμψη. Κατά καιρούς, είναι αδύνατο να εντοπιστεί η νόσος στα αρχικά στάδια της, καθώς οι ασθενείς δεν δίνουν προσοχή στην ενόχληση και θεωρούν ότι είναι προσωρινή.

Αιτίες νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης ισχίου: θεραπεία, συνέπειες και πιθανές επιπλοκές

Η νέκρωση είναι μια παθολογία στην οποία σημειώνεται ο θάνατος των ιστών του προσβεβλημένου οργάνου. Υπάρχει μια ασθένεια ως αποτέλεσμα της κακής παροχής αίματος στην άρθρωση, ανεπαρκής προσφορά θρεπτικών ουσιών σε αυτό. Όταν η νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου καταστρέφεται πιο συχνά η κεφαλή του οστού.

Η σύσφιξη με ταξίδι στον γιατρό απαγορεύεται αυστηρά. Η χειρότερη συνέπεια της νέκρωσης είναι η μόλυνση από αίμα ή γάγγραινα ακολουθούμενη από ακρωτηριασμό των άκρων. Η έγκαιρη διάγνωση, η απαραίτητη ιατρική φροντίδα θα απαλλάξει από τον πόνο, τις αρνητικές συνέπειες.

Οι αιτίες της παθολογίας

Η άρθρωση του ισχίου αποτελείται από μια σφαιρική άρθρωση, η οποία είναι μια κεφαλή και μία αρθρική κοιλότητα. Είναι ένας από τους πιο περίπλοκους μηχανισμούς του ανθρώπινου σώματος, βοηθά το σώμα να διατηρεί την ισορροπία, παρέχει τη δυνατότητα να περπατάει και να κάθεται. Η κανονική λειτουργία της άρθρωσης του ισχίου παρέχεται από τη ροή του αίματος μέσω της αρτηρίας που διέρχεται από το λαιμό του μηριαίου οστού.

Εάν η παθολογική διεργασία λάβει χώρα χωρίς τη συμμετοχή παθογόνων βακτηριδίων, δηλαδή υπό «στείρες» συνθήκες, εμφανίζεται ασηπτική νέκρωση. Ο θάνατος του οστικού ιστού εμφανίζεται για αρκετά χρόνια, συνοδεύεται από ήπιο πόνο, το οποίο πολλοί άνθρωποι παίρνουν για συμπτώματα αρθρίτιδας ή αρθρώσεων. Οι δυσάρεστες αντιλήψεις καταστέλλουν τα παυσίπονα, εν τω μεταξύ η νέκρωση καταγράφει όλο και περισσότερους ιστούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νέκρωση είναι διμερής στη φύση, σημειώνεται στο όμορφο μισό της ανθρωπότητας. Ακόμα και μικροί τραυματισμοί μπορούν να εκδηλωθούν μετά από μήνες ή χρόνια σημαντικής νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου. Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορους κύριους λόγους που μπορούν να οδηγήσουν σε μια παθολογική διαδικασία:

  • μικροβαρών ή σοβαρών τραυματισμών της άρθρωσης του ισχίου, όπως εξάρθρωση ή κάταγμα ισχίου.
  • υπερβολικά και συχνά φορτία σε αυτήν την άρθρωση.
  • παρατεταμένη χρήση αλκοόλ, η παρουσία άλλων κακών συνηθειών,
  • περιοδικές επιδράσεις στο σώμα από αιφνίδιες πτώσεις πίεσης. Το πρόβλημα προκαλεί το σχηματισμό μικρών φυσαλίδων αέρα στο αίμα, φράζουν τα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας πείνα οξυγόνου στις περιοχές των αρθρώσεων. Η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για τους ανθρακωρύχους και τους δύτες.
  • ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ορισμένων ασθενειών (φλεγμονή, κρυολόγημα).
  • υπερβολική δόση με ορισμένα φαρμακευτικά προϊόντα (αντιβιοτικά, ορμονικά φάρμακα, κυτταροστατικά)
  • την πορεία ορισμένων ασθενειών που είναι χρόνιας φύσης (συστηματικός λύκος, αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα).

Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, έχει διαπιστωθεί ότι η αιτία νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης ισχίου μπορεί να είναι αρκετοί αρνητικοί παράγοντες. Ο συνδυασμός των δυσμενών παραμέτρων οδηγεί σε μείωση της απόδοσης των χόνδρων, των οστών και της ικανότητας της άρθρωσης να αναγεννηθεί. Η κατάσταση επιδεινώνεται από την παραβίαση της μικροκυκλοφορίας. Κατά συνέπεια, μικρές βλάβες στην άρθρωση ισχίου οδηγούν σε νέκρωση ιστών.

Κλινική εικόνα

Η νέκρωση της κεφαλής του ισχίου έχει συγκεκριμένη κλινική εικόνα, τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης των ιστών. Τα συμπτώματα της παθολογίας αυξάνονται με την ανάπτυξη της ασθένειας, όσο νωρίτερα η έναρξη της διάγνωσης και της θεραπείας, τόσο πιο θετική είναι η πρόγνωση.

Η νέκρωση της κεφαλής του ισχίου έχει αρκετά χαρακτηριστικά:

  • ατροφικές διαδικασίες που συμβαίνουν στους μαλακούς ιστούς του μηρού του ασθενούς, συμβάλλουν στη συρρίκνωση των μυών του προσβεβλημένου ποδιού: γίνεται αισθητά λεπτότερο υγιές.
  • ο πόνος εμφανίζεται κατά το περπάτημα, ενώ στέκεται με στήριξη στο πονόχρωμο πόδι.
  • το πλάτος των κινήσεων μειώνεται σημαντικά, γεγονός που επηρεάζει έντονα την κινητικότητα της άρθρωσης.
  • μειώνεται η πτώση των ποδιών, οι πόνες γίνονται αισθητές στην περιοχή των βουβώνων, μπορούν να δώσουν στο γόνατο.

Τα συμπτώματα νέκρωσης είναι παρόμοια με την κλινική εικόνα της αρθροπάθειας. Η τελευταία ασθένεια ρέει αργά, ο πόνος αυξάνεται σταδιακά. Όταν το σύνδρομο πόνου νέκρωσης φτάσει στο ανώτατο όριο του μετά από ένα μέγιστο διάστημα τριών ημερών από την έναρξη της έναρξης της παθολογικής διαδικασίας.

Μάθετε πώς να χρησιμοποιείτε Balsam Joints Balm.

Σχετικά με τη δοσολογία και τους κανόνες για τη χρήση των δισκίων Arthrofoon για τη θεραπεία των αρθρικών παθολογιών, διαβάστε σε αυτή τη σελίδα.

Στάδια ανάπτυξης της νόσου

Συμπτώματα της παθολογίας ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης:

  • το πρώτο. Το σύνδρομο του πόνου εμφανίζεται ξαφνικά, έχει παροξυσμικό χαρακτήρα. Οι δυσάρεστες αισθήσεις εντοπίζονται όχι μόνο στην άρθρωση του ισχίου, μπορούν να δώσουν στην οσφυϊκή περιοχή, γόνατο, βουβωνική χώρα. Η αρθρική κινητικότητα παραμένει κανονική.
  • το δεύτερο. Οι γιατροί το ονομάζουν θραύση εντυπώσεων, ο ασθενής ανησυχεί για σοβαρό πόνο, ακόμη και σε ηρεμία. Για μικρό χρονικό διάστημα αναπτύσσονται αγγειακές διαταραχές, η πιθανότητα ατροφίας των μυών του μηρού είναι υψηλή. Το επηρεασμένο πόδι είναι μειωμένο σε μέγεθος, η κίνηση είναι περιορισμένη και το κρανίο του ασθενούς είναι κενό.
  • τρίτη (δευτερογενής αρθροπάθεια). Κατά τη διάρκεια των 8 μηνών της νόσου, οι οστικές δοκοί καταστρέφονται, η κεφαλή του ισχίου ισχίου παραμορφώνεται σημαντικά. Η κίνηση της άρθρωσης είναι πολύ περιορισμένη, ο ασθενής αισθάνεται συνεχείς πόνοι. Κατά το περπάτημα, ένα άτομο παραπονιέται για την έναρξη του πόνου, την αίσθηση καψίματος,
  • το τέταρτο. Η παθολογική διαδικασία διαρκεί περισσότερο από οκτώ μήνες, κατά τη διάρκεια της οποίας το κεφάλι της άρθρωσης του ισχίου καταστρέφεται εντελώς. Υπάρχει έντονος πόνος στον μηρό, στη χαμηλότερη πλάτη, στη βουβωνική χώρα. Η κίνηση είναι περιορισμένη, οι γλουτοί και οι μύες των μηρών ατροφικοί. Το πληγέν πόδι είναι βραχύτερο από το υγιές, οι παραμελημένες περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από την αντίθετη κατάσταση (το νοσούντα πόδι γίνεται αισθητά μεγαλύτερο).

Διαγνωστικά

Επιβεβαιώστε τη διάγνωση, για να προσδιορίσετε το βαθμό βλάβης στο κεφάλι της άρθρωσης θα βοηθήσει φάσμα ειδικών μελετών:

  • ακτινογραφία. Στις εικόνες, η νέκρωση είναι ορατή μόνο σε 2-3 στάδια ανάπτυξης. Εάν η ασθένεια διαρκεί περισσότερο από 1 χρόνο, οι αρνητικές αλλαγές σημειώνονται χωρίς ειδικές μελέτες.
  • MRI Η μέθοδος χρησιμοποιείται για την έγκαιρη διάγνωση της ασθένειας, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σχεδόν 100% ανιχνεύει την ασθένεια. Στα αρχικά στάδια της παθολογίας, αυτή η μέθοδος είναι προτεραιότητα.
  • ραδιοϊσότοπο σάρωση. Ένα ειδικό παρασκεύασμα εγχέεται στην πληγείσα περιοχή, η οποία επισημαίνει υγιείς ιστούς και περιοχές με ελαττώματα σε διαφορετικά χρώματα. Το αποτέλεσμα είναι μια δισδιάστατη εικόνα με ανώμαλες ζώνες.
  • εργαστηριακές δοκιμές. Εάν υπάρχει υποψία ότι κάποιος ασθενής έχει νέκρωση, πρέπει να σταλεί για πλήρες αίμα, μια παρόμοια διάγνωση των ούρων του ασθενούς. Με τη βοήθειά τους, προσδιορίζονται τα επίπεδα χρήσιμων ορυκτών, δείκτες σχηματισμού οστών. Διεξάγονται μελέτες για τη διάγνωση της παθολογίας ή για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Εάν διαπιστώσετε αρνητικά συμπτώματα, σε ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσετε; Επισκεφθείτε αμέσως χειρουργό ή ρευματολόγο. Εάν ένας ειδικός δεν μπορούσε να διαγνώσει, θα τον παραπέμψει για εξέταση σε άλλο. Σε κλινικές με στενούς ειδικούς, ένας αρθρολόγος ασχολείται με όλους τους τύπους άρθρωσης νέκρωσης.

Γενικοί κανόνες και επιλογές θεραπείας

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει πολλούς τρόπους για την εξάλειψη της νέκρωσης του ισχίου. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης τεχνικής εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την αμέλεια της κατάστασης και άλλα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Υπάρχουν συντηρητικές και επιχειρησιακές μέθοδοι. Εξετάστε διάφορες επιλογές, αλλά μόνο ένας έμπειρος ειδικός θα σας βοηθήσει να ορίσετε τα απαραίτητα.

Φάρμακα

Αποτελεσματικά φάρμακα:

  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συμβάλλετε στη χαλάρωση των μυών, σταματήστε τον πόνο, αποκαταστήστε την κανονική κυκλοφορία του αίματος. Η πορεία της θεραπείας δεν υπερβαίνει την εβδομάδα, χρησιμοποιούνται: ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη και άλλα.
  • ρυθμιστές του μεταβολισμού του ασβεστίου. Αντιμετωπίζουν την απώλεια ασβεστίου, έχουν ευεργετική επίδραση στην κατάσταση των οστών, μειώνουν την καταστροφή του κολλαγόνου, χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα (τουλάχιστον οκτώ μήνες): Calcium D3 Nycomed, Osteomag.
  • αγγειοδιασταλτικά φάρμακα. Βελτιώστε την αρτηριακή ροή του αίματος, εξαλείψτε την στάση του αίματος. Η διάρκεια χρήσης εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού, την αμέλεια της κατάστασης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει: Trental, Curantil;
  • χονδροπροστατευτικά. Πιο αποτελεσματικό στον τρίτο βαθμό παθολογίας. Αποκαθιστούν τον ιστό του χόνδρου, προάγουν την αναγέννηση των κυττάρων. Hondrolon, η χονδροϊτίνη λαμβάνει μαθήματα για έξι μήνες.
  • μυοχαλαρωτικά. Αυξάνουν την κυκλοφορία του αίματος με την αναστολή των νευρικών παρορμήσεων. Mydocalm, Sirdalud πίνουν μια εβδομάδα.

Μασάζ και φυσιοθεραπεία

Οι μέθοδοι είναι αποτελεσματικές, δεν απαιτούν υλικές επενδύσεις, υπερβολικά φορτία. Για να διατηρηθεί η υγεία είναι απαραίτητο να υπάρχει μόνο ένα χαλάκι για να παίζετε αθλήματα. Όλες οι κινήσεις είναι ομαλές, στατικές. Για παράδειγμα, βρεθείτε στην πλάτη σας, ισιώστε το πόδι σας, ανυψώστε 25 cm από το δάπεδο, κρατήστε το στη θέση αυτή για 15 δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε παρόμοιες κινήσεις με ένα πονόχρωμο πόδι σε διαφορετικές κατευθύνσεις, εμπρός και πίσω.

Το θεραπευτικό μασάζ πρέπει να εκτελείται μόνο από επαγγελματίες, ανεπαρκείς κινήσεις μπορεί να οδηγήσουν σε επιδείνωση της κατάστασης. Η σωστή τεχνική περιλαμβάνει μόνο ομαλές κινήσεις που προκαλούν μια αίσθηση ζεστασιάς, μείωση του πόνου.

Πώς να αντιμετωπίσετε την προεξοχή των μεσοσπονδύλιων δίσκων; Δείτε μια σειρά αποτελεσματικών μεθόδων.

Οι επιλογές θεραπείας για την παραμόρφωση της σπονδύλωσης της οσφυϊκής μοίρας περιγράφονται στο άρθρο αυτό.

Μεταβείτε στη διεύθυνση http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/udarno-volnovaja-terapija.html και διαβάστε τις λεπτομέρειες σχετικά με την εφαρμογή της μεθόδου θεραπείας με κύμα κρούσεων για τη θεραπεία των κνημών της φτέρνας.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις εάν άλλες μέθοδοι δεν έχουν επιφέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα. Όλοι οι βαθμοί νέκρωσης απαιτούν διαφορετικές χειρουργικές επεμβάσεις. Τύποι πράξεων που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας:

  • Μεταμόσχευση οστικού μοσχεύματος, που χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου, αυξάνει τη ροή του αίματος στην πληγείσα περιοχή.
  • σήραγγα: για τη μείωση της πίεσης, τη μείωση των οστών πόνο, κάνουν ειδικές τρύπες?
  • αρθροδεσία (είναι μια τεχνητή σύντηξη). Ο σύνδεσμος γίνεται ακίνητος, ο πόνος υποχωρεί.
  • αρθροπλαστική. Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, εξαφανίζεται, η ποικιλία κινήσεων αυξάνεται σημαντικά.

Το τέταρτο στάδιο της νέκρωσης απαιτεί ενδοπροστατική - αντικατάσταση της αρρώστιας με τεχνητό. Η αποκατάσταση διαρκεί πολύ, αλλά το αποτέλεσμα αξίζει όλη την ενέργεια που ξοδεύεται.

Συνέπειες και πρόληψη

Η έλλειψη θεραπευτικών μέτρων μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση αίματος, γάγγραινα, που συνεπάγεται ακρωτηριασμό του νοσούντος άκρου. Είναι πιθανό ότι ακόμη και μετά την αποκατάσταση, ορισμένες αλλαγές στη δομή της άρθρωσης θα είναι μη αναστρέψιμες. Ο ασθενής μπορεί να παραμείνει κουτσός για τη ζωή, το άκρο, το οποίο είναι μικρότερο, συχνά δεν επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Η κύρια μέθοδος πρόληψης είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα για τυχόν τραυματισμούς, πόνους στην άρθρωση του ισχίου. Επιπλέον, εγκαταλείψτε τις συνήθειες που είναι επιβλαβείς για την υγεία, ασκεί μέτρια σωματική άσκηση.

Στη συνέχεια, ένα βίντεο σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου:

Περισσότερα Άρθρα Για Τα Πόδια