Μύκητας

Θεραπεία της νέκρωσης του ισχίου και πρόγνωση για αποκατάσταση

Η άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής είναι μια χρόνια ασθένεια που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος στα οστά του μηρού, ακολουθούμενη από θάνατο και την καταστροφή ορυκτών ιστών χόνδρου και εκφυλισμού του μυελού των οστών. Η παθολογία αναπτύσσεται μετά τον τραυματισμό, στο πλαίσιο συναφών αυτοάνοσων νόσων, ορμονικών φαρμάκων και αγγειακής αθηροσκλήρωσης.

Το ONGOK συνοδεύεται από οξύ πόνο, περιορισμένη κινητικότητα στον ισχίο. Οι δυστροφικές αλλαγές στις δομές του μυοσκελετικού συστήματος οδηγούν σε επιδείνωση της ποιότητας ζωής ενός ατόμου και σε σοβαρή αναπηρία.

Κωδικός ICD-10

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, αναφέρεται η ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής:

  • ιδιοπαθή ασηπτική οστεονέκρωση του οστού - M87.0;
  • οστεονέκρωση των ναρκωτικών - M87.1;
  • μετα-τραυματική οστεονέκρωση - M87.2;
  • μια άλλη δευτερογενής οστεονέκρωση του οστού - M87.3.
  • οστεονέκρωση, μη καθορισμένη - M87.9.

Παθογένεια

Υπάρχουν δύο κύριες θεωρίες της εξέλιξης της νόσου: τραυματικές και αγγειακές.

Στην πρώτη περίπτωση, παθολογικές διεργασίες συμβαίνουν μετά από μηχανική βλάβη, χειρουργική επέμβαση στο μηρό, η οποία προκάλεσε παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στις αρτηρίες που τροφοδοτούν την υποχονδική διαίρεση της αρθρικής επιφάνειας.

Σύμφωνα με την αγγειακή θεωρία, η άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του ισχίου αναπτύσσεται στην αθηροσκλήρωση, τον θρομβοεμβολισμό, τον αγγειόσπασμο και άλλες παθήσεις των αρτηριών που τροφοδοτούν την πληγωμένη περιοχή με αίμα. Λόγω της ανεπάρκειας της κυκλοφορίας του αίματος, ο μεταβολισμός των μεταλλικών στοιχείων επιβραδύνεται, οι εξασθενισμένες δομές καταστρέφονται εύκολα, οι μικροαρθρώσεις του σωλήνα μπορούν να προκαλέσουν συμπίεση των φλεβών, το σχηματισμό θρόμβων αίματος και να παρεμποδίσουν την κυκλοφορία του αίματος.

Το οστό δεν λαμβάνει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, τα προϊόντα αποσύνθεσης συσσωρεύονται στους ιστούς, αυξάνονται οι ενδοσηζικές πιέσεις, αναπτύσσονται η ισχαιμία και η νέκρωση. Οι δυστροφικές αλλαγές παρατηρούνται στη θέση του μεγαλύτερου φορτίου στο κεφάλι του μηριαίου οστού, η κοτύλη υποφέρει σε μικρότερο βαθμό.

Φορείς οστεονέκρωσης σχηματίζονται 3-5 ημέρες μετά την έναρξη της πείνας με οξυγόνο, σταδιακά αντικαθιστώντας τα νεκρά κύτταρα με τους οστεογονικούς ιστούς.

Όταν αποκατασταθεί η ροή αίματος, το οστό μετασχηματίζεται και πάλι σε κανονική κατάσταση. Αλλά εάν η κεφαλή του ισχίου του ισχίου παρουσιάζει αυξημένο φορτίο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σχηματίζεται μια ζώνη της σκλήρυνσης κατά την περίμετρο. Υπάρχει απόσπαση του αρθρικού χόνδρου, τραυματίζονται οι υποχονδρικές πλάκες, παρατηρείται κυστική ανασύνθεση των αρθρικών ιστών. Η καταστροφή συνοδεύεται από την ανάπτυξη αντιδραστικής αρθρίτιδας, την παραμόρφωση της κοξάρθρωσης, τη μείωση του μηριαίου λαιμού, την αλλαγή της δομής της κοτύλης.

Οι κύριες αιτίες του

Το ONGBK διαγιγνώσκεται συχνότερα στους άντρες ηλικίας 30-50 ετών, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στην εφηβεία. Περίπου το 50% των ασθενών πάσχουν από αμφίπλευρη βλάβη των αρθρώσεων: η παθολογική διαδικασία συνήθως ξεκινάει από το ένα άκρο, ο δεύτερος παρουσιάζει αυξημένο άγχος και οι αρθρικές δομές υφίστανται παρόμοια καταστροφή.

Αγγειακές αιτίες

Γιατί αναπτύσσεται η οστεονέκρωση του μηριαίου κεφαλιού;

  • ισχαιμική καρδιακή νόσο.
  • αθηροσκλήρωση;
  • λιπαρά εμβολία των σκαφών.
  • αποσυμπίεση κατά την κατάδυση στο βάθος των δύτες, ανθρακωρύχοι?
  • δρεπανοκυτταρική αναιμία.
  • αρτηριακή υπέρταση.

Στα πρώτα στάδια της νόσου, αναπτύσσονται οι ρεολογικές ιδιότητες και η σύνθεση της μεταβολής του αίματος, αναπτύσσεται ο αγγειακός σπασμός, διαταράσσεται η μικροκυκλοφορία. Το κέντρο νέκρωσης σχηματίζεται, η αντοχή των οστών μειώνεται, ο ιστός του χόνδρου της άρθρωσης χάνει την ελαστικότητα, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα παραμόρφωσης της μηριαίας κεφαλής.

Σε αρτηριοσκλήρυνση, υπερχοληστεριναιμία και διαταραχές μεταβολισμού λιπιδίων σχηματίζονται λιπώδεις πλάκες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οι οποίες προκαλούν αρτηριακή εξάλειψη και θρομβοεμβολή.

Μηχανικές αιτίες

Η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • τραυματισμοί: εξάρσεις, καταγμάτων οστών ισχίου,
  • τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης στην άρθρωση.

Ο θάνατος των αρθρικών ιστών συμβαίνει αρκετούς μήνες μετά τον τραυματισμό, αλλά εμφανίζονται χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις σε ασθενείς 1,5-2 έτη αργότερα. Ο λόγος μπορεί να είναι η προηγούμενη χειρουργική θεραπεία, η οστεοσύνθεση, η χρήση βιδών για κατάγματα του μηριαίου λαιμού.

Ανταλλακτικές διαταραχές και παθολογικές καταστάσεις

Η αυτοάνοση βλάβη στις αρθρώσεις συνοδεύεται από οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες, τον σχηματισμό ειδικών αντισωμάτων στο αίμα, τα οποία εναποτίθενται στο βασικό στρώμα των μηριαίων αγγείων. Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στους οστικούς σχηματισμούς και στους ιστούς της κοτύλης.

Οι μη τραυματικές αιτίες της αγγειακής νέκρωσης περιλαμβάνουν:

  • μεταβολικές διαταραχές.
  • αυτοάνοσες νόσοι: σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα,
  • χρόνια τοξίκωση αλκοόλης
  • οστεοπόρωση;
  • παγκρεατίτιδα.
  • οστεοπενία.
  • συγγενής δυσπλασία TBS.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή, κυτταροστατικά και αντιβακτηριακά φάρμακα βρίσκονται επίσης σε κίνδυνο. Τα ορμονικά φάρμακα σε υψηλές δόσεις προκαλούν αγγειοσυστολή, μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στο μηριαίο κεφάλι.

Σε 30% των περιπτώσεων, δεν είναι δυνατόν να ανακαλυφθεί η αιτία της παθολογίας (ιδιοπαθής οστεονέκρωση του μηριαίου οστού), μπορεί να υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που προκαλούν, πράγμα που επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της νόσου.

Τύποι και στάδια του ONGBK

Η άσηπτη νέκρωση των μηριαίων κεφαλών έχει 4 στάδια ανάπτυξης:

  1. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, δεν παρατηρούνται μεταβολές στους ιστούς των οστών στην ακτινογραφία. Για το στάδιο Ι χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σημείων νέκρωσης της σπογγώδους ουσίας της μηριαίας κεφαλής, ο χόνδρος παραμένει αμετάβλητος. Σε μερικούς ασθενείς, η κινητικότητα στην άρθρωση είναι περιορισμένη, αναπτύσσεται η ατροφία των μυών του μηρού. Το στάδιο διαρκεί περίπου έξι μήνες.
  2. Αργότερα, εμφανίζονται σκληρωτικές και καταστρεπτικές αλλαγές, εμφανίζεται κάταγμα εντύπωσης και πολλαπλές ρωγμές είναι ορατές στις επιφανειακές οστικές δομές. Οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσφορία στο μηρό όταν κάνουν κινήσεις.
  3. Σε αυτό το στάδιο, το άτομο ανησυχεί για τον συνεχή πόνο που εμφανίζεται μετά από σωματική άσκηση και για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν περάσει σε ηρεμία. Εμφανίζεται μια υποατομική βλάβη της κεφαλής, πυκνώνει, αποτελείται από απομονωμένα, άμορφα θραύσματα, σχηματίζονται πολλές εστίες συμπύκνωσης ή κυστικού μετασχηματισμού. Η αρθρική σχισμή αυξάνει, ο μηριαίος λαιμός γίνεται μικρότερος και παχύτερος. Η πληγείσα περιοχή είναι 30-60%.
  4. Στο στάδιο 4, σχηματίζεται εξάρθρωση ή υποξέλιξη, ο σύνδεσμος είναι εντελώς απαλλαγμένος από κινητικότητα. Ένα άτομο ανησυχεί για έντονο πόνο. Η κεφαλή καταστρέφεται σχεδόν κατά 80%, η δομή του φυματιού σφραγίζεται ή διαλύεται, έχει πολλαπλές ρωγμές ακανόνιστου σχήματος. Το νεκρωτικό θραύσμα διαχωρίζεται από το οστό, μπορεί να διασπαστεί σε μικρά θραύσματα ή να διαλυθεί, ακολουθούμενο από αντικατάσταση με συνδετικό ιστό. Οι άκρες της κοτύλης μετατοπίζονται, ο χώρος των αρθρώσεων είναι πολύ μικρός ή απουσιάζει εντελώς. Παρατηρημένες συστολές, υποτροφία των γλουτιαίων μυών.

Με την ανάπτυξη παραμορφωτικής αρθροπάθειας του ισχίου σε ενήλικες, εμφανίζονται δευτερογενείς αλλαγές. Η κεφαλή αποκτά σχήμα μανιταριού, αυξάνει τη διάμετρο και η κοιλότητα ισιώνει.

Η εξέταση αποκάλυψε ανάπτυξη οστών (οστεοφυτών), υποχωρητική σκλήρυνση και δυστροφικές κύστεις. Η διαδικασία μπορεί να τελειώσει με το σχηματισμό ινώδους αγκύλωσης.

Ανάλογα με τον εντοπισμό των παθολογικών αλλαγών, το OGDB χωρίζεται σε περιφερειακά, κεντρικά, τμηματικά και πλήρη. Ο περιφερειακός τύπος χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις του εξωτερικού τμήματος της μηριαίας κεφαλής κάτω από τον αρθρικό χόνδρο. Το κεντρικό κέντρο της οστεονέκρωσης σχηματίζεται άμεσα στη μέση του κεφαλιού, το τμήμα έχει κωνικό σχήμα και εντοπίζεται στο άνω εξωτερικό μέρος.

Συμπτώματα της ασθένειας

Τα συμπτώματα της ασηπτικής νέκρωσης και της ισχαιμίας του μηριαίου κεφαλιού εμφανίζονται σταδιακά. Στην αρχή, οι ασθενείς παρατηρούν δυσφορία και μικρό πόνο στην άρθρωση του ισχίου. Ο πόνος ακτινοβολεί στην οσφυϊκή περιοχή, τους γλουτούς, τα πόδια, την βουβωνική χώρα, αλλά συνήθως δίνει στο γόνατο από την πληγείσα πλευρά.

Η ταλαιπωρία στο πρώτο στάδιο της παθολογίας είναι επίσης διαταραγμένη σε κατάσταση ηρεμίας (συμπεριλαμβανομένης της νύχτας), και μετά από μια μεγάλη βόλτα, παραμένοντας όρθια, κάνει σωματική εργασία, σε κακές καιρικές συνθήκες. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο πόνος στην άρθρωση αυξάνεται, είναι συνεχώς παρών, ειδικά κατά την απαγωγή του άκρου, ενώ ανυψώνεται από το κρεβάτι. Η ατροφία των μυών του μηρού και των κάτω ποδιών αναπτύσσεται, οι γλουτοί ισιώνονται στη μία πλευρά του σώματος.

Με αβλαβή νέκρωση, δεν υπάρχουν συμπτώματα γενικής δυσφορίας. Λόγω του πόνου ενός ατόμου δεν μπορεί να στηριχθεί στο προσβεβλημένο πόδι, ως αποτέλεσμα, ένα limp αναπτύσσεται. Στα τελικά στάδια της θανάτωσης του μηριαίου οστού, μπορεί να φανεί ότι ένα άκρο έγινε μικρότερο και πολύ μικρότερο σε όγκο από το υγιές (κατά 5-8 cm). Ένα άτομο κινείται μόνο με τη βοήθεια ενός στηρίγματος.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οι δυσκολίες στην καθιέρωση μιας διάγνωσης στα αρχικά στάδια προκύπτουν από την ασαφή εντοπισμό του πόνου και την απουσία αλλαγών στην εικόνα ακτίνων Χ. Για το λόγο αυτό, αν εμφανιστεί ενόχληση στον ισχίο, συνιστάται η αξονική τομογραφία. Η παρουσία συμπτωμάτων αβλαστικής νέκρωσης καθορίζεται πολύ σπάνια · οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζονται για ισχιαλγία, ισχιαλγία ή οσφυαλγία οστού.

Διαγνωστικές μεθόδους υλικού

Τρισδιάστατη σπινθηρογράφημα χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό εστιών της νέκρωσης ισχίου, των συμπτωμάτων και των συνταγών της θεραπείας. Ο ασθενής ενίεται ενδοφλεβίως με έναν ειδικό δείκτη ουσίας, ο οποίος συσσωρεύεται στα προσβεβλημένα κύτταρα. Μετά από αυτό, η άρθρωση σαρώθηκε, αν σημειωθεί αυξημένη ραδιενεργή ακτινοβολία, τότε επιβεβαιώνεται η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Ακτινογραφία

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση των οστών, πραγματοποιείται ακτινογραφία των αρθρώσεων ισχίου σε 2 προβολές της μελέτης. Στο στάδιο 1 δεν παρατηρήθηκαν αλλαγές, ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο, εντοπίζονται τα κατάγματα εντυπώσεων, η απουσία δομικού σχεδίου, η στένωση του χώρου των αρθρώσεων, οι κυστικοί σχηματισμοί, η ισοπέδωση του κεφαλιού και η μείωση του μηριαίου λαιμού. Τις περισσότερες φορές, η ακτινογραφία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα διαγνωστικά εργαλεία.

Υπολογιστική τομογραφία

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος εξέτασης ασθενών με ONHB είναι η υπολογιστική τομογραφία (CT). Σύμφωνα με τα αποτελέσματά της, εκτιμάται η ανατομική θέση, η πυκνότητα των οστικών δομών, προσδιορίζεται επακριβώς η θέση της βλάβης. Η αξονική τομογραφία βοηθά στην καθιέρωση του σταδίου και της μορφής της νόσου, για την ανίχνευση σημείων φλεγμονής του μυελού των οστών στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης άσηπτης νέκρωσης.

Μαγνητική απεικόνιση

Μια ακριβής διάγνωση στο στάδιο 1 της νόσου επιτρέπει τη μαγνητική τομογραφία των αρθρώσεων ισχίου. Οι εικόνες δείχνουν σαφώς τη φλεγμονώδη διαδικασία στο μυελό, τις πρωταρχικές αλλαγές στις πυκνές δομές, τη συσσώρευση του αρθρικού υγρού.

Η ευαισθησία της μελέτης είναι 95-100%.

Η τομογραφία επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, την εκτίμηση της κατάστασης των οστών και των ιστών του χόνδρου, τον βαθμό επικράτησης των νεκρωτικών μεταβολών.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Η ανάλυση του επιπέδου των ορυκτών στο αίμα συνταγογραφείται για την αναγνώριση σημείων μιας παθολογικής διαδικασίας και για την αξιολόγηση της κατάστασης των οστικών δομών. Όταν η αγγειακή νέκρωση της μηριαίας κεφαλής μειώνει τη συγκέντρωση ασβεστίου, φωσφόρου και μαγνησίου ή παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους.

Ανάλυση του αίματος

Ο πλήρης αριθμός αίματος δεν είναι ενημερωτικός.

Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο λόγος των λιποπρωτεϊνών υψηλής και χαμηλής πυκνότητας, κρεατινίνης, γλυκόζης, βιταμίνης D.

Σε αυτοάνοσες παθολογίες, συνιστώνται ρευματικές εξετάσεις. Απαιτούνται ανοσογενετικές και ανοσορολογικές μελέτες για τον εντοπισμό γενετικών ασθενειών, συστηματικού ερυθηματώδους λύκου. Διεξάγουν επίσης έρευνα για το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών.

Βιοχημικοί δείκτες

Με την ανάπτυξη της νέκρωσης, όχι μόνο τα οστά καταστρέφονται, αλλά και η πρωτεΐνη, η οποία παρέχει δύναμη και ελαστικότητα στους ιστούς. Κατά τη διάρκεια της κατάρρευσης της σχηματισμένης κολλαγόνου δεοξυπυριδόνης (DPID) και πυριδινολίνης.

Αυτοί οι μεταβολίτες εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία και εκκρίνονται στα ούρα. Σε ασθενείς με ONGBK, η συγκέντρωση πρωτεϊνών είναι αρκετές φορές υψηλότερη από την επιτρεπόμενη ταχύτητα.

Θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης

Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται με βάση το στάδιο της παθολογίας, το βαθμό καταστροφικών αλλαγών, τις κλινικές εκδηλώσεις και την παρουσία επιπλοκών. Είναι δυνατή η θεραπεία της νόσου με συντηρητικό και χειρουργικό τρόπο.

Φαρμακευτική θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί φάρμακα (διπυριδαμόλη), μειώνοντας την ισχαιμία του μηριαίου κεφαλιού, ομαλοποιώντας την κυκλοφορία του αίματος, εξαλείφοντας τη θρόμβωση. Η χρήση των ρυθμιστών του μεταβολισμού του ασβεστίου από μια μακρά πορεία μέχρι 8 μήνες παρουσιάζεται. Χονδροπροστατευτικά σε συνδυασμό με βιταμίνες των ομάδων Β, D είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση των αρθρικών ιστών.

Οι ασθενείς πρέπει να συμμορφώνονται με το ορθοπεδικό καθεστώς, να περιορίζουν το φορτίο στο προσβεβλημένο άκρο, να κινούνται με τη βοήθεια δεκανίκιων. Ακινητοποίηση των ποδιών, καθημερινή τέντωμα. Αυτό σας επιτρέπει να ξεκινήσετε τις διαδικασίες αναγέννησης και να αποφύγετε βλάβες στη συμμετρική άρθρωση.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprofen, Celecoxib, Nise) και τα μυοχαλαρωτικά που ανακουφίζουν τους μυϊκούς σπασμούς (Mydocalm) συνταγογραφούνται για τη μείωση του πόνου.

Σε περίπτωση ασηπτικής νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, η θεραπεία με φάρμακα είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια. Τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Φυσιοθεραπεία

Για να βελτιωθεί η κατάσταση του οστικού ιστού και να επιταχυνθούν οι αναγεννητικές διεργασίες, συνταγογραφείται μια σειρά φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών. Ασθενείς που πάσχουν από ANGBS, είναι χρήσιμο να πραγματοποιούν ηλεκτρομυοθυλακιοποίηση, ηλεκτροφόρηση, UHF, υπερβαρική οξυγονοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, να λαμβάνουν φυτοβάτες, να κάνουν βελονισμό.

Ενδοαρθρικές ενέσεις

Για την υλοποίηση της ανταλλαγής αερίων στα νεκρωμένα τμήματα τέθηκαν ενέσεις μείγματος Perftoran και Dimexide στην κοιλότητα των αρθρώσεων υπό έλεγχο υπερήχων. Οι θεραπευτικοί χειρισμοί διεγείρουν τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, την παροχή οξυγόνου στον υποχονδρικό ιστό, την αναγέννηση των πυρκαγιών νέκρωσης, τη μείωση της φλεγμονής, την απομάκρυνση των τοξινών. Επαναλαμβανόμενες θεραπευτικές αγωγές για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορούν να επιβραδύνουν σημαντικά την πρόοδο καταστροφικών διεργασιών, τη νέκρωση των οστών.

Αποκλεισμός

Οι νεοκαρδιακές παρεμπόδισεις στον οσφυϊκοειδή λαγόνι βοηθούν να απαλλαγούμε από ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου.

Μετά την εισαγωγή του αναισθητικού, η αγωγιμότητα των νευρικών ερεθισμάτων στο κατώτερο άκρο εμποδίζεται και μειώνεται η δυσφορία στην άρθρωση του ισχίου.

Hirudotherapy

Η χρήση βλεφαρίδων στη θεραπεία της ασηπτικής οστεονέκρωσης δίνει ένα καλό αποτέλεσμα. Προσκολλώντας στο δέρμα του μηρού, το βδέλλα εισάγει ένα αριθμό συγκεκριμένων ενζύμων στο αίμα του ασθενούς. Αυτές οι ουσίες επιταχύνουν τον μεταβολισμό, διαλύουν θρόμβους αίματος, ομαλοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα οστά.

Συνιστάται να επαναλαμβάνεται η πορεία της hirudotherapy 2 φορές το χρόνο. Μετά τις πρώτες συνεδρίες υπάρχει επιδείνωση και ενίσχυση του πόνου στην άρθρωση, η ανακούφιση έρχεται μετά από 5-6 διαδικασίες. Αυτή η μέθοδος θεραπείας αντενδείκνυται για τη θεραπεία παιδιών, εγκύων γυναικών, ατόμων που πάσχουν από υπόταση και αιμοφιλία.

Θεραπευτική γυμναστική και μασάζ

Ως πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιήθηκαν μασάζ και φυσιοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι μύες της πλάτης και των γοφών επεξεργάζονται, βελτιώνοντας έτσι τη ροή αίματος σε προβληματικές περιοχές.

Να ασκήσετε φυσική θεραπεία με στόχο την ενίσχυση της συσκευής μυοσκελετικού υλικού, την απομάκρυνση των σπασμών και των συστολών. Το σύμπλεγμα επαγγελμάτων επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Για να μειώσετε τον πόνο και να αυξήσετε την κινητικότητα των ποδιών, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε δυναμικές και στατικές ασκήσεις που εκπαιδεύουν ατροφικές μυϊκές ομάδες.

Διατροφή

Για να χάσετε βάρος, να μειώσετε τα συμπτώματα της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου, για να επιτύχετε την επιτυχία της θεραπείας, πρέπει να τρώτε σωστά. Για να ενισχύσετε τα οστά στη διατροφή, θα πρέπει να προσθέσετε περισσότερα προϊόντα που περιέχουν ακόρεστα λιπαρά οξέα: θαλασσινά ψάρια, λιναρόσπορο. Για να διατηρηθεί η ελαστικότητα των αρθρικών συνδέσμων και του χόνδρου, είναι χρήσιμο να τρώτε άπαχα κρέατα, μπρόκολο, γλυκές πιπεριές. Αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα είναι τα εσπεριδοειδή, το καρότο, το ρόδι, το πράσινο τσάι.

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, τα δημητριακά ολικής αλέσεως, τα όσπρια, τα καρύδια, η κολοκύθα και τα φρέσκα αγγούρια βοηθούν στην ανασύσταση των ορυκτών αποθεμάτων και στην ενίσχυση των οστών. Με το υπερβολικό βάρος συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων και μια κλασματική διατροφή.

Τα απαγορευμένα τρόφιμα περιλαμβάνουν το γρήγορο φαγητό, τα τρανς λιπαρά, τα τρόφιμα ευκολίας, τα αυγά, τα υποπροϊόντα του κρέατος. Δεν μπορείτε να πιείτε καφέ, ισχυρό τσάι, θα πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς τη χρήση αλκοολούχων ποτών.

Χειρουργική για ασηπτική νέκρωση

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει τα επιθυμητά αποτελέσματα, η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως και το άτομο δεν μπορεί να οδηγήσει σε φυσιολογική ζωή, συνιστάται να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

  • Η αποσυμπίεση ή η σήραγγα είναι ο σχηματισμός πρόσθετων οπών στη δομή των οστών. Αυτή η τεχνική επιτρέπει τη μείωση της πίεσης στο εσωτερικό του μηριαίου οστού, την αποκατάσταση της ροής αίματος και την επιτάχυνση της βλάστησης των νέων αιμοφόρων αγγείων. Η λειτουργία είναι αποτελεσματική στα στάδια 1 και 2 του ONGEK.
  • Η μεταμόσχευση μιας περιοχής οστού (αρθροπλαστική) εκτελείται αντικαθιστώντας ένα απομακρυσμένο θραύσμα του προσβεβλημένου ιστού με ένα κομμάτι ενός μυοσκελετικού εμφυτεύματος που λαμβάνεται από την επιφάνεια της περόνης ή τεχνητού υλικού από θειικό ασβέστιο. Το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι η ενίσχυση του μηριαίου κεφαλιού, η εξάλειψη του οξέος πόνου, η αυξημένη κυκλοφορία του αίματος. Η επέμβαση μπορεί να περιπλέκεται από τη θρόμβωση των μεταμοσχευμένων αγγείων, πραγματοποιείται με μέτρια σοβαρότητα της νόσου.
  • Η ενδοπροθεραπεία είναι η αντικατάσταση της πληγείσας άρθρωσης του ισχίου με τεχνητή πρόσθεση. Ο ασθενής αφαιρεί εντελώς την κεφαλή και την κοτυλιαία εσοχή, στη θέση τους τίθεται μια κινητή δομή που εκτελεί τις λειτουργίες της άρθρωσης. Η λειτουργία πραγματοποιείται σε περίπτωση σοβαρής καταστροφής των αρθρικών ιστών.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από ασθένειες που δεν επιτρέπουν την αρθροπλαστική του μηρού ή την ενδοπρόθεση, απομακρύνετε τους νεκρούς ιστούς της άρθρωσης, ταιριάζουν με την κεφαλή και την κοιλότητα με σκοπό τη μάτισμα.

Σε αντίθεση με άλλες μεθόδους, η atrodesis είναι μια παγιδευτική πράξη, μετά την οποία ένα άτομο δεν μπορεί να περπατήσει για περίπου 6 μήνες, γίνεται αναπηρία.

Αποκατάσταση

Η διάρκεια της ανάκτησης εξαρτάται από τη διεξαγωγή της θεραπείας. Μετά από χειρουργική επέμβαση, η αποκατάσταση είναι αρκετά μεγάλη και μπορεί να διαρκέσει έως και 3-4 μήνες. Στην μετεγχειρητική περίοδο το ακρωτήριο ακινητοποιείται, ο ασθενής πρέπει να μετακινηθεί σε δεκανίκια, να φορέσει ορθοπεδικές συσκευές. Όταν μια διμερής εργασία απαιτεί συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι για 2 μήνες.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος θρόμβων αίματος, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αίμα αραιωτικά. Κάτω από την επίβλεψη του εκπαιδευτή, πραγματοποιείται θεραπευτική γυμναστική για την ανάπτυξη των κοινών φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μέχρι το τέλος των 4 μηνών αποκατάστασης, ένα άτομο αρχίζει να κινείται ανεξάρτητα χωρίς να βασίζεται σε ένα ζαχαροκάλαμο ή πατερίτσες.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μπορεί να κριθεί με την εξαφάνιση του πόνου. Κάθε 3 μήνες είναι απαραίτητο να πάρετε μια ακτινογραφία ελέγχου, να υποβληθεί σε βιοχημική ανάλυση του αίματος και των ούρων, για τη διεξαγωγή προληπτικής θεραπείας.

Αναπηρία και πρόγνωση για ανάκτηση

Η πλήρης αποκατάσταση της άρθρωσης είναι αδύνατη, αλλά με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η εξέλιξη των καταστρεπτικών διεργασιών στο μηριαίο οστούν, να σταθεροποιηθεί η κατάσταση, να διατηρηθεί η κινητικότητα των άκρων και να αποφευχθεί η ανάπτυξη της αναπηρίας.

Η νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου

Λόγοι

Η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να αναπτυχθεί για τους ακόλουθους λόγους:

  • εξάρθρωση ή κάταγμα.
  • συχνές ελάσσονες βλάβες ιστού και υπερβολικό άγχος (ιδιαίτερα κατά τις κανονικές αθλητικές δραστηριότητες).
  • αρτηριακή θρόμβωση.
  • μεταφορά φλεγμονωδών ασθενειών.
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιβιοτικά και ορμόνες σε μεγάλες δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα)
  • πτώση πίεσης (σε ανθρακωρύχους και δύτες) ·
  • κατάχρηση αλκοόλ.

Σε 80% των περιπτώσεων, η οστεονέκρωση είναι διμερής. Εκτός από το κεφάλι της άρθρωσης του ισχίου, συχνά εξελίσσεται στα γόνατα, τους ώμους, τους αγκώνες και τους αστραγάλους.

Η οστεονέκρωση μπορεί να συμβεί αρκετούς μήνες ή και χρόνια μετά τη βλάβη ή τις παθολογικές καταστάσεις που την προκάλεσαν.

Τύπος αρθρώσεων σε διάφορα στάδια της ασθένειας

Η διαδικασία της νόσου χωρίζεται σε στάδια, ανάλογα με τον βαθμό καταστροφής των ιστών της άρθρωσης ισχίου ή γονάτου. Κάθε στάδιο χαρακτηρίζεται από τα ίδια συμπτώματα, αλλά η ένταση της εκδήλωσής τους είναι διαφορετική.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου:

  • αισθήσεις πόνου?
  • ατροφικές μεταβολές στους μαλακούς ιστούς του ισχίου ή του γόνατος (εάν ο ασθενής έχει νέκρωση της άρθρωσης του γονάτου).
  • μείωση του εύρους των κινήσεων των αρθρώσεων.
  • μετακινώντας το φορτίο του σώματος σε ένα υγιές πόδι.

Στο αρχικό στάδιο, το κύριο σύμπτωμα της ασθένειας νέκρωσης είναι ο πόνος, ο οποίος εμφανίζεται αυθόρμητα. Συγκεντρώνεται στην άρθρωση του ισχίου και δίνει στη βουβωνική χώρα, την περιοχή της άρθρωσης του γόνατος, την κάτω πλάτη και τον ιερό.

Ο πόνος μπορεί να επηρεάσει το περπάτημα και το κάθισμα. Σταδιακά, γίνονται πιο έντονες και παρατεταμένες, ειδικά τη νύχτα.

Η πιθανότητα κίνησης των αρθρώσεων δεν αλλάζει. Το σωματικό βάρος κατανέμεται ομοιόμορφα στα δύο άκρα.

Το στάδιο 2 της οστεονέκρωσης χαρακτηρίζεται από συνεχώς αυξανόμενο πόνο, ειδικά μετά από άσκηση. Μειώνει ελαφρώς το εύρος της κίνησης των αρθρώσεων.

Υπάρχει μια σημαντική απόρριψη των μηριαίων μυών (η περιφέρεια του προσβεβλημένου ισχίου είναι λιγότερο υγιής). Το φορτίο του σωματικού βάρους μεταφέρεται σταδιακά σε ένα υγιές πόδι.

Με τη νόσο του σταδίου 3, ακόμη και το ελάχιστο φορτίο προκαλεί σημαντική αύξηση του πόνου. Η κίνηση από την άρθρωση είναι περιορισμένη. Οι μύες αγωνίζονται σημαντικά. Πόνο στο πόδι μπορεί να είναι κάπως μικρότερο.

Η οστεονέκρωση στάδιο 4 χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του πόνου, η οποία είναι πιο έντονη. Υπάρχει μια διαταραχή στο βάδισμα. Οξεία μυϊκή ατροφία. Το πλάτος των κινήσεων είναι μηδέν.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανάπτυξη της ασηπτικής νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου. Αυτές είναι αγγειακές ασθένειες όταν μεταβάλλεται η μικροκυκλοφορία του αίματος, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη εστιών νέκρωσης ιστών.

Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι ένα υπερβολικό φορτίο στην άρθρωση του ισχίου. Αυτό συνδέεται όχι μόνο με το επάγγελμα ενός ατόμου (φορτηγατζήδες, παρκέ δάπεδα, συγκολλητές αερίου), αλλά και με παχυσαρκία και με τη μετατόπιση του κέντρου βάρους κατά το περπάτημα.

Οι αιτίες της νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές στο ανθρώπινο σώμα ή με γενετική προδιάθεση.

Αλλά κανένας από τους παραπάνω παράγοντες μόνο δεν μπορεί να προκαλέσει αυτή την ασθένεια, αναπτύσσεται μόνο ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού αρκετών συνθηκών.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης του ισχίου, η πορεία της νόσου έχει στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της ασηπτικής νέκρωσης του κεφαλιού περιλαμβάνουν:

  • Υπερφόρτωση και μικροσκοπικά μικροτραυματισμούς που συμβαίνουν συστηματικά (αθλητές, εργατικοί).
  • Τραυματισμοί (εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου, κάταγμα του μηριαίου αυχένα, κ.λπ.).
  • Κατάχρηση αλκοόλ?
  • Η δράση των ναρκωτικών (αντιβιοτικά, κυτταροστατικά, αντιβιοτικά και ορμονικά φάρμακα με μακροχρόνια χρήση).
  • Άλλες ασθένειες (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, οστεοπενία, ρευματοειδής αρθρίτιδα, οστεοπόρωση κλπ.).
  • Ασθένειες που συνοδεύονται από ενδοθηλιακή δυσλειτουργία (φλεγμονή και κρυολόγημα).
  • Επιπτώσεις στις πτώσεις πίεσης του σώματος (για παράδειγμα, ανθρακωρύχοι και δύτες). Μπορεί να προκαλέσει φυσαλίδες αέρα στο αίμα που προκαλούν εμπλοκές στα αιμοφόρα αγγεία.

Η άρθρωση ισχίου είναι μια σύνθετη πολυξονική σφαιρική δομή που επιτρέπει διάφορες κινήσεις:

  • κάμψη και επέκταση.
  • προσαγωγή και απαγωγή ·
  • μηριαία υποτονία και προδιάθεση.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν μια επικίνδυνη παθολογία:

  • τραυματικό τραυματισμό ή χρόνιο πυελικό τραύμα.
  • εστίαση της φλεγμονώδους διαδικασίας, λοίμωξη στο σώμα?
  • τοξικομανία, ορμονικά και αντιβακτηριακά φάρμακα,
  • αλκοολισμός, δηλητηρίαση με οινόπνευμα,
  • φλεβική θρόμβωση και δηλητηρίαση αίματος, σηψαιμία.
  • υπερβολική άσκηση, βάρος.

Η οστεονέκρωση διπλής όψης συχνά διαγνωρίζεται, γεγονός που περιπλέκει περαιτέρω τη θεραπεία. Αυτή η μορφή παθολογίας είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, διότι χωρίς επαρκή και έγκαιρη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να μείνει χωρίς πόδια.

Τα άτομα με συγγενείς ανωμαλίες διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης νεκρωτικών βλαβών από ιστό οστών και χόνδρου. Οι αναβληθείσες ασθένειες στην παιδική ηλικία παίζουν επίσης ρόλο, επειδή οι διαταραχές στην αναπτυξιακή περίοδο εκδηλώνονται ήδη σε ένα πλήρως σχηματισμένο άτομο, όταν τα όργανα πρέπει να λειτουργούν ομαλά.

Είναι σημαντικό! Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με ιδιαιτερότητες της ανατομικής δομής, όταν υπάρχει βραχυκύκλωμα του άκρου και η λειτουργία δεν πραγματοποιήθηκε εγκαίρως.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας είναι ανεπαρκής παροχή αίματος στον ισχίο. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει λόγω ελαττώματος στα αιμοφόρα αγγεία, το οποίο μπορεί να είναι είτε συγγενές είτε αποκτημένο. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι οι ακόλουθες παθολογίες:

  • Η περιορισμένη διάμετρος ορισμένων ή όλων των αρτηριών που φέρνουν αίμα σε αυτήν την περιοχή.
  • Η έλλειψη μέρους των σκαφών, γεγονός που καθιστά ανεπαρκή την παροχή αίματος.
  • Μειωμένος συνολικός όγκος ολόκληρης της αγγειακής δεξαμενής.

Ωστόσο, οι αντισταθμιστικές δυνατότητες του ανθρώπινου σώματος είναι αρκετά μεγάλες και ακόμη και σε αυτές τις συνθήκες, η άρθρωση μπορεί να λειτουργήσει πλήρως. Αλλά, αν προστεθούν δυσμενείς παράγοντες, η διαδικασία καταστροφής του μηριαίου οστού αρχίζει να προχωρά γρήγορα.

  • Συχνές ή σοβαρές βλάβες σε αυτήν την άρθρωση.
  • Το κάπνισμα
  • Κατάχρηση αλκοόλ.
  • Εργαστείτε σε δυσμενείς συνθήκες (για παράδειγμα, σε υψηλή ατμοσφαιρική πίεση).

Με ανεπαρκή ροή αίματος στον αρθρικό σωλήνα, αναπτύσσεται ισχαιμία, η οποία επιδεινώνεται περαιτέρω από την εξασθένιση της φλεβικής εκροής. Η πίεση του αίματος στο εσωτερικό της μηριαίας κεφαλής αυξάνεται και το αποτέλεσμα είναι η μη φλεγμονώδης καταστροφή του - η άσηπτη νέκρωση.

Στάδια νέκρωσης

ΣΤΑΔΙΑ ΤΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΤΗΣ ΑΣΕΠΤΙΚΗΣ ΝΕΚΡΟΣΗΣ ΤΟΥ ΟΜΟΡΦΟΥ ΟΣΟΥ

Σημάδια της νέκρωσης του ισχίου

Η νεκρωτική βλάβη της μεγαλύτερης αρθρώσεως στο σώμα συμβαίνει ενάντια στο περιβάλλον των διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος. Πολλές παθολογίες και προσωρινά φαινόμενα μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό.

Είναι σημαντικό! Η εκδήλωση της νόσου προφέρεται, καθώς η απόκλιση της λειτουργίας της άρθρωσης παραβιάζει την κίνηση των άκρων, οδηγεί σε αφόρητο πόνο και συνακόλουθες εκδηλώσεις.

Με άλλο τρόπο, αυτή η ασθένεια ονομάζεται αγγειακή νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης και οι κλινικές της εκδηλώσεις είναι από πολλές απόψεις παρόμοιες με τη φλεγμονώδη διαδικασία στο όργανο.

Ήδη στην αρχή της νόσου εμφανίζεται έντονος πόνος στην άρθρωση του ισχίου.

Συμπτώματα θανάτου των ιστών:

  • σοβαρός πόνος ενώ κινείται, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αυτό το σύμπτωμα επίσης εκδηλώνεται σε ηρεμία.
  • είναι αδύνατο να σταθεί σε ένα πόδι από την πλευρά του άρρωστου οργάνου · όταν περπατάει, ένα πρόσωπο γερνάει.
  • την αδυναμία να πάρει το πόδι στην πλευρά, να είναι σε καθιστή θέση,
  • ενεργή ατροφία των μυών, μείωση του όγκου του μηρού στην ασθενή πλευρά,
  • μείωση του άκρου, γεγονός που προκαλεί επίσης κακώσεις.

Όλες αυτές οι εκδηλώσεις είναι ήδη ορατές στην αρχή της παθολογικής διαδικασίας. Χωρίς θεραπεία, υπάρχουν δυσάρεστες συνέπειες νέκρωσης του κεφαλιού, η θεραπεία του οποίου δεν είναι πλήρης χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Είναι σημαντικό! Σε κάθε στάδιο της παθολογίας, ο ασθενής σημειώνει αφόρητο πόνο, επιδεινώνεται κατά το περπάτημα και μετά την άσκηση.

Συμπτώματα και διάγνωση

Το πρώτο σύμπτωμα της ασηπτικής νέκρωσης της κεφαλής του ισχίου είναι μια αίσθηση του πόνου με μια αβέβαιη θέση.

. Συνήθως, ο πόνος είναι αδύναμος, εκδηλώνεται όταν περπατάει, αλλά σε ξεκούραση οι ασθενείς ουσιαστικά δεν παραπονιούνται για δυσάρεστες αισθήσεις. Για την άσηπτη νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου χαρακτηρίζεται από περιοδικό πόνο, στη συνέχεια εξαφανίζεται και στη συνέχεια εμφανίζεται και πάλι.

Κατά τη διάρκεια της έρευνας, διαπιστώθηκε ότι ο πόνος συχνότερα δεν συσχετίζεται με την άρθρωση των ισχίων - οι ασθενείς σημειώνουν πόνους τόσο στους γλουτούς όσο και στη χαμηλότερη πλάτη και στην περιοχή της βουβωνικής κοιλότητας.

Λόγω μιας τέτοιας επώδυνης φύσης του πόνου, η διάγνωση μιας πάθησης μπορεί να είναι δύσκολη. Ωστόσο, οι περισσότεροι από τους ασθενείς παρατήρησαν την ακτινοβολία του πόνου στην περιοχή του γόνατος, γεγονός που καθιστά αναγκαία την αναζήτηση της αιτίας στην άρθρωση του γόνατος. Οι γιατροί συνήθως διαφοροποιούν την πάθηση με ισχιαλγία και φλεγμονή του μηνίσκου.

Κατά την εξέταση των ασθενών, οι γιατροί σημειώνουν επίσης τα συμπτώματα της νόσου, όπως η ατροφία των μυών του μηρού και ο περιορισμός της εσωτερικής περιστροφής, που συνοδεύεται από πόνο.

Με την εξέλιξη της απαγωγής με περιορισμένη αρθρίτιδα. Εκτός από τις υποκειμενικές αισθήσεις, οι ασθενείς δεν έχουν άλλα συμπτώματα της νόσου.

Η εξέταση αίματος δείχνει κανονικούς αριθμούς, η γενική κατάσταση των ασθενών παραμένει ικανοποιητική.

Για τη διάγνωση της άσηπτη νέκρωση γιατροί χρησιμοποιούν κατά κύριο λόγο τη μέθοδο ακτίνων Χ, αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι η τεχνική αυτή έχει ένα σημαντικό σφάλμα, επειδή οι ακτίνες Χ δεν μπορούν να δουν την ασθένεια στην αρχή της.

Για έγκαιρη διάγνωση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε απεικόνιση με υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία.

Παρά τη χρήση τέτοιων προηγμένων τεχνικών, ένας σημαντικός αριθμός εσφαλμένων διαγνώσεων παραμένει στη διάγνωση, επειδή τα συμπτώματα της παθολογίας μπορούν να συγχέονται με άλλες ασθένειες.

Έτσι, μεταξύ των πιθανών επιλογών είναι η αρθροπάθεια του γονάτου, η ισχιαλγία, η ισχιαλγία και το ένα τρίτο των ασθενών δεν μπορεί να κάνει διάγνωση.

Η νέκρωση ή η νέκρωση είναι μια σύνθετη παθολογική διαδικασία που εκδηλώνεται στην αποσύνθεση των ιστικών δομών λόγω της επίδρασης διαφόρων αποσταθεροποιητικών παραγόντων.

Εάν η νέκρωση της κεφαλής του ισχίου δεν αναγνωρίζεται εγκαίρως, οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο απρόβλεπτες, συμπεριλαμβανομένης της πλήρους παύσης της παροχής αίματος, που οδηγεί σε θάνατο.

Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστούν τα παθολογικά συμπτώματα κατά το αρχικό στάδιο ανάπτυξης. Η εκδήλωση νέκρωσης ιστών συνοδεύεται από σοβαρό παροξυσμικό πόνο στη βουβωνική χώρα, γεγονός που περιορίζει την ικανότητα του ατόμου να κινηθεί.

Ιδιαίτερα έντονος πόνος γίνεται αισθητός όταν μεταφέρεται το σωματικό βάρος σε ένα άρρωστο κατώτερο άκρο, το οποίο περιορίζει την κινητικότητα ενός ατόμου και προκαλεί θλίψη. Η θεραπεία της νέκρωσης της κεφαλής του ισχίου εξαρτάται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.

Διαγνωστικά

Η επιπλοκή της νόσου οδήγησε σε κάταγμα του μηριαίου λαιμού

Η παλαιότερη αγγειοσυσπαστική νέκρωση ανιχνεύεται, τόσο πιο εύκολη είναι η αντιμετώπιση της νόσου. Συχνά, μια ακτινογραφία έχει συνταγογραφηθεί για τη διάγνωση, αλλά στα αρχικά στάδια, η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί με τη χρήση αυτής της μεθόδου.

Η βλάβη της άρθρωσης σε μια εικόνα ακτίνων Χ θα παρατηρηθεί μόνο με 2 ή 3 στάδια της νόσου. Οι υπερηχογραφικές και εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση της νέκρωσης είναι επίσης αναποτελεσματικές.

Η ανίχνευση της νόσου στην αρχή της ανάπτυξής της είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια υπολογιστικής τομογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας.

Η θεραπεία μπορεί να είναι παραδοσιακή και λειτουργική. Η άσηπτη νέκρωση του γόνατος και της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου, που προσδιορίζονται στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας.

Ο σκοπός αυτής της θεραπείας είναι η πρόληψη ή η επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου, η ανακούφιση ή η μείωση του πόνου, η βελτίωση της κινητικότητας της προσβεβλημένης άρθρωσης.

Η παραδοσιακή θεραπεία περιλαμβάνει:

  • λήψη αναλγητικών, αντιφλεγμονώδη φάρμακα (κορτικοστεροειδή, μη στεροειδή φάρμακα).
  • Θεραπεία άσκησης.
  • φυσικοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση με χρήση νοβοκαϊνης, οζοκερίτη, μεθόδους υπερήχων, χρήση διαδυμωδικών ρευμάτων κλπ.) ·
  • μασάζ που αυξάνει τη λειτουργικότητα του μυϊκού ιστού.
  • χρήση προσθετικών ορθοπεδικών ορθωτικών.

Η βασική απαίτηση για όλες τις μεθόδους θεραπείας - πρέπει να εφαρμόζονται πριν από τη βιομηχανική κατάρρευση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου. Τα αποδεικτικά στοιχεία της κατάρρευσης είναι σύμπτωμα ημισελήνου που μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της διάγνωσης.

Για τη διάγνωση χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (που ονομάζεται μαγνητική τομογραφία). Μπορεί να επιβεβαιώσει την ασθένεια στα πρώτα στάδια της, σε αντίθεση με τις συμβατικές ακτίνες Χ, οι οποίες μπορούν να ανιχνεύσουν την ασθένεια στα μεσαία και στα τελευταία στάδια νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου.

Για την ακριβή διάγνωση της αγγειακής οστεονέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, χρησιμοποιούνται ακτινοσκόπηση και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Η μέθοδος MRI είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στα αρχικά στάδια της νόσου, επιτρέποντάς σας να προσδιορίσετε τις μικρότερες νεκρωτικές αλλοιώσεις στο κεφάλι του μηριαίου οστού. Στις ακτινογραφικές εικόνες, οι μεταβολές των νεκρωτικών οστών είναι εμφανείς μόνο στα στάδια 3 και 4.

Προφανώς, θα ήταν περιττό να επαναλάβουμε ότι όσο νωρίτερα αποκαλύπτεται η ανάπτυξη νέκρωσης ισχίου, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για τη διατήρηση του αρθρώματος από τον ασθενή, χωρίς να καταφεύγει σε χειρουργική επέμβαση.

Κατά τον πρώτο βαθμό νέκρωσης, η εξέταση με ακτίνες Χ, κατά κανόνα, δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα. Η κεφαλή του μηρού διατηρεί ακόμα την αρχική ανατομική του ακεραιότητα, τα τμήματα των οστών δεν σπάνε.

Μόνο με μικροσκοπική εξέταση μπορούν να ανιχνευθούν κάποιες αλλαγές στη σπογγώδη ουσία και στο οστό του εγκεφάλου. Ήδη σε αυτό το στάδιο μπορεί κανείς να παρατηρήσει στον άνθρωπο έναν περιορισμό στην κίνηση και την αρχή της διαδικασίας της μυϊκής ατροφίας.

Ο δεύτερος βαθμός στη μικροσκοπική εξέταση χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλαπλών βλαβών στη δομή των οστικών ιστών και την επέκταση του κενού αρθρικής ρωγμής. Μόνο η διάγνωση μαγνητικού συντονισμού επιτρέπει τον αξιόπιστο προσδιορισμό της νεκρωτικής κατάστασης στην αρτηρία του μηριαίου οστού.

Ο τρίτος βαθμός είναι η διαδικασία της απομόνωσης, δηλαδή η απόρριψη των ιστών που επηρεάζονται από τη νέκρωση από τα υπόλοιπα βιώσιμα μέρη της. Ο μηριαίος λαιμός συντομεύεται και το διάκενο των αρθρώσεων είναι ακόμη μεγαλύτερο.

Ο τέταρτος βαθμός επισκευής της ασηπτικής νέκρωσης περιλαμβάνει την αποκατάσταση της σπογγώδους οστικής ουσίας, ωστόσο, κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας, παρατηρούνται κυστικές στρωματοποιήσεις.

Ο πέμπτος βαθμός παραμόρφωσης της κεφαλής καθορίζεται από τον τύπο της παραμορφωτικής κατάστασης της αρθρώσεως. Σε όλη την επιφάνεια της κεφαλής, εντοπίζονται οι οστικές αυξήσεις και οι δυστροφικές εκδηλώσεις της δευτερογενούς κύστης.

Η όλη παθολογική διαδικασία της άσηπτης νέκρωσης ιστών αναπτύσσεται πολύ δυναμικά, επομένως οι μεταβάσεις από το ένα στάδιο στο άλλο είναι μια εξαρτώμενη διαίρεση, καθένα από τα οποία έχει το δικό της βάθος και βαθμό παθολογίας.

Επιβεβαιώστε ότι η διάγνωση θα επιτρέψει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • τυπική ακτινογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού:
  • κυτταρολογική εξέταση παθολογικού υλικού.
  • πλήρες αίμα και ούρα.

Οραματικά, ο γιατρός βλέπει επίσης αλλαγές: το ένα άκρο είναι μικρότερο, ο ισχός είναι πιο λεπτός στην πληγή, το άτομο είναι κουτσός. Υπολογίζονται τα παράπονα του πόνου και της βαρύτητας της κίνησης.

Στα αριστερά, μια ακτινογραφία από μια υγιή άρθρωση ισχίου, στα δεξιά, μια οστεονέκρωση

Η ακτινολογική εξέταση προσδιορίζει τέσσερα στάδια της άσηπτης νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου:

  1. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μικρών εστιών οστεοσκλήρυνσης και οστεοπόρωσης. Κάτω από το στρώμα podhryaschevogo του μηριαίου κεφαλιού, μπορείτε να ορίσετε μια γραμμή χαμηλής πυκνότητας. Αυτό το ακτινολογικό σήμα ονομάζεται "σύμπτωμα κελύφους αυγού". Ωστόσο, ούτε το περίγραμμα του ίδιου του κεφαλιού, ούτε ο κοινός χώρος αλλάζει.
  2. Είναι δυνατόν να μιλήσουμε για το δεύτερο στάδιο της νόσου όταν η εστία της νέκρωσης είναι σαφώς ορατή στην ακτινογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, ο χώρος των αρθρώσεων επεκτείνεται και το περίγραμμα της μηριαίας κεφαλής σπάει. Θα υπάρξει επίσης καταθλιπτικό κάταγμα του άνω πλευρικού τμήματος της κεφαλής.
  3. Το τρίτο στάδιο είναι πιο εκτεταμένη βλάβη στην άρθρωση. Το κέντρο νέκρωσης περιβάλλεται από οστεοσκλήρυνση και οστεόλυση. Κατά μήκος των άκρων των οστικών συνδέσεων αναπτύσσονται οστεοφυλάκια. Το χάσμα των αρθρώσεων, κατά κανόνα, περιορίζεται άνισα, αλλά μερικές φορές μπορεί να επεκταθεί.
  4. Στο τέταρτο στάδιο, το ροδοντογράφημα δείχνει σαφώς την παραμορφωμένη κεφαλή του μηριαίου οστού και την κοτύλη, στην οποία προσδιορίζονται οι κύστες. Τα οστεοφυτά είναι εκτεταμένα και τραχιά. Σοβαρή στένωση του χώρου των αρθρώσεων. Επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο εγκάρσιος σύνδεσμος της άρθρωσης είναι σχεδόν πλήρως ασβεστοποιημένος.

Με έντονες αλλαγές στις ακτινογραφίες, η διάγνωση της ασηπτικής νέκρωσης είναι πέρα ​​από κάθε αμφιβολία. Αλλά τα δυσάρεστα συμπτώματα ενοχλούν τον ασθενή στο μηδέν, πριν από την ακτινογραφία, όταν η άρθρωση σε μια συνηθισμένη εικόνα φαίνεται ανέπαφη. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση δεν είναι εύκολη.

Dorentgenologic στάδιο

Εάν η φύση του συνδρόμου πόνου και άλλα συμπτώματα οδηγούν τον γιατρό στην ιδέα της ασηπτικής νέκρωσης του μηριαίου κεφαλιού, αυτή η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί. Προηγουμένως, για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιήθηκαν οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • Ιατρική θερμομέτρηση.
  • Μέτρηση της πίεσης στο εσωτερικό του οστού.
  • Εσωτερική φλεβογραφία με αντίθεση.
  • Μελέτη ραδιονουκλεϊδίων.

Όλες αυτές οι μέθοδοι στοχεύουν στη μελέτη της μικροκυκλοφορίας του αίματος στο εγγύς μηριαίο οστό.

Ωστόσο, προς το παρόν, η απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού είναι πιο δημοφιλής. Η μελέτη αυτή είναι ιδιαίτερα ακριβής και ενημερωτική, ακόμη και στα πρώτα στάδια της νόσου.

Θεραπεία

Η άσηπτη νέκρωση του ισχίου μπορεί να θεραπευθεί όχι μόνο με συντηρητικές και χειρουργικές τεχνικές. Η θεραπεία της νόσου με λαϊκές θεραπείες, η οποία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική σε πρώιμο στάδιο της νόσου, θα βοηθήσει τους ασθενείς.

Προσφέρουμε διάφορες συνταγές που θα σας βοηθήσουν να αποκαταστήσετε την παροχή αίματος στο κεφάλι του οστού της άρθρωσης του ισχίου.

Θεραπεία νεφρικής πεύκης

Ασθενοφόρο για την άρθρωση του ισχίου - μια έγχυση μπουμπούκια πεύκου. Για να προετοιμάσετε το εργαλείο, πρέπει να αναμίξετε σε ένα γυάλινο δοχείο φρεσκοκομμένα μπουμπούκια και ζάχαρη.

Οι μπουμπούκια και η ζάχαρη είναι στρωματοποιημένα σε περίπου το μισό του δοχείου, μετά από το οποίο καλύπτεται με ένα καπάκι και τοποθετείται για επτά ημέρες σε ένα ζεστό μέρος.

Μετά το σχηματισμό σιροπίου στο δοχείο, πρέπει να τρίβεται στην πληγή και επίσης να λαμβάνεται από το στόμα - τρεις κουτάλια δύο φορές την ημέρα για δύο μήνες.

Μετά από ιατρική εξέταση και διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία για τη νέκρωση του μηριαίου οστού. Το συγκρότημα θεραπευτικών μέτρων στα αρχικά στάδια της νόσου περιλαμβάνει: φαρμακευτική θεραπεία, μασάζ, λουτρά λοσιόν σε σανατόρια, θεραπεία με βιταμίνες, υδραγωγεία (θεραπεία με βδέλλα), κολύμβηση.

Ωστόσο, οι συντηρητικές μέθοδοι δεν οδηγούν σε πλήρη θεραπεία της νόσου, αλλά αναστέλλουν μόνο την ανάπτυξή της, διατηρώντας το έργο της άρθρωσης για πολλά χρόνια.

Κανένα σύγχρονο φάρμακο δεν μπορεί να καταστρέψει εντελώς τη νεκρωτική διαδικασία. Αν δεν είναι δυνατό να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της νόσου, τότε οι γιατροί θα κάνουν χειρουργική επέμβαση.

Αυτή είναι η μόνη ριζική θεραπεία για τη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, η οποία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τις συνθήκες διαβίωσης ενός ατόμου με μια τέτοια ασθένεια.

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται και στα τέσσερα στάδια της νόσου.

Ιατρικό

Οι τακτικές της φαρμακευτικής αγωγής της ασηπτικής νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου εξαρτώνται από την εξέλιξη των συμπτωμάτων, την ηλικία του ασθενούς και από μια πλήρη εικόνα της νόσου μετά από διεξοδική διαγνωστική εξέταση. Φάρμακα που συνταγογραφούνται από τους γιατρούς για την ασθένεια αυτή:

Επιλέξτε μια μέθοδο θεραπείας κάθε φορά ξεχωριστά, ανάλογα με την ηλικία, ορίστε τον βαθμό της νόσου και άλλα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Σήμερα, στα ράφια των φαρμακείων δεν μπορούν να βρουν φάρμακα που αποκαθιστούν την κυκλοφορία του αίματος. Συνήθως, η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική για την αποκατάσταση της ροής του αίματος.

  1. Αποσυμπίεση του μηριαίου οστού. Ένας ή περισσότεροι δίαυλοι τρυπιούνται μέσω του μηριαίου λαιμού στο κεφάλι όπου διαταράσσεται η ροή του αίματος. Τα αγγεία αρχίζουν να αναπτύσσονται μέσα στο κανάλι, γεγονός που βελτιώνει τη ροή του αίματος. Η δεύτερη θετική επίδραση είναι η μείωση της ενδοοστικής πίεσης και η μείωση του πόνου στην άρθρωση.
  2. Μεταμόσχευση μοσχεύματος οστικών ινών. Σε αντίθεση με την πρώτη επέμβαση, ένα τμήμα του ινώδους στο αγγειακό μίσχο μεταμοσχεύεται στη διάτρητη οπή. Το μεταμόσχευμα βελτιώνει τη ροή του αίματος και ενισχύει το λαιμό. Πρόκειται για μια πολύ δύσκολη και σπάνια επιχείρηση.
  3. Ενδοπροστατική Η ενδοπροθεραπεία είναι η αντικατάσταση της φυσικής σας άρθρωσης με ένα μηχανικό ανάλογο. Ενδοπροστατικά μιας άρθρωσης χρησιμοποιούνται συχνά.

Η εξάλειψη της οστεονέκρωσης και των συνεπειών της μπορεί να πραγματοποιηθεί συντηρητικά ή χειρουργικά, ανάλογα με το βαθμό βλάβης του ιστού. Η φαρμακευτική θεραπεία δεν μπορεί να εξαλείψει πλήρως το θάνατο των ιστών, επειδή οι γιατροί είναι πιο συχνά πρόθυμοι για χειρουργική επέμβαση.

Είναι σημαντικό! Η μακρά εξέλιξη της νόσου με την εμφάνιση δυσάρεστων επιπτώσεων απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιφλεγμονώδη, παυσίπονα, αντιισταμινικά, ορμονικά φάρμακα, αντιβακτηριακά φάρμακα.

Απαιτούνται επίσης τοπικές επιδράσεις στην παθολογία, επομένως διεξάγονται διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Αυτή η ηλεκτροφόρηση, έλξη, φυσική θεραπεία, μασάζ. Όλα αυτά είναι απαραίτητα προκειμένου να βελτιωθεί η τοπική κυκλοφορία του αίματος και να αυξηθεί η κινητικότητα των οργάνων.

Αντικατάσταση ισχίου

Οστεονέκρωση Φάρμακα

Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων συνταγογραφούνται από φάρμακα:

  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • ισχυρά αναλγητικά φάρμακα.
  • αγγειοδιασταλτικά δισκία.
  • καταπραϋντικά και αντικαταθλιπτικά.
  • φάρμακα για την τόνωση της μικροκυκλοφορίας.
  • ανοσορρυθμιστικά και βιταμινούχα σύμπλοκα.

Τα ίδια φάρμακα συνταγογραφούνται μετά από χειρουργική επέμβαση για να αφαιρεθεί η παθολογική εστίαση. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο υπό την επίβλεψη ενός ειδικού και ως πρόσθετος τρόπος για να διατηρηθεί η κατάσταση.

Χειρουργική θεραπεία

Η λειτουργία πραγματοποιείται με την εμφάνιση δυσάρεστων επιπτώσεων. Η ουσία της έγκειται στην πλήρη απομάκρυνση της νεκρωτικής εστίασης και μέρους του υγιούς ιστού για την αποτροπή της επαναμόλυνσης. Η ένδειξη θα είναι επίσης μια αλλαγή στη θέση της κεφαλής της άρθρωσης κατά τη διάρκεια της παραμόρφωσής της, προκειμένου να αυξηθεί η αντοχή.

Είναι σημαντικό! Μια ασθενής άρθρωση δεν θα είναι σε θέση να εκτελέσει τη λειτουργία της μέχρι να αφαιρεθούν όλοι οι ιστοί που έχουν προσβληθεί. Μετά το χειρουργείο, εγκαθίσταται ένα εμφύτευμα.

Εμφύτευμα για τη θεραπεία της άρθρωσης του ισχίου

Η εξάλειψη του πόνου στα κοινά φάρμακα του ισχίου

Πριν από τη θεραπεία των πυελικών αρθρώσεων με λαϊκές μεθόδους, πρέπει να καθοριστεί η ακριβής αιτία της παθολογικής κατάστασης. Για να γίνει αυτό, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να περάσετε από μια πλήρη πορεία ολοκληρωμένης διάγνωσης.

Μόνο μετά από έγκριση του θεράποντος ιατρού, μπορείτε να προχωρήσετε σε αυτο-θεραπεία. Η παρασκευή διαφόρων αλοιφών, εγχύσεων και αφεψημάτων βασίζεται σε φυτικά παρασκευάσματα, οι συνταγές των οποίων έρχονται σε μας από τους προγόνους μας.

Οι συνέπειες της ασηπτικής νέκρωσης

Η σοβαρότερη επιπλοκή θα είναι η μεταφορά νέκρωσης στον μυϊκό ιστό και η σταδιακή εξαφάνιση των άκρων. Σε αυτήν την περίπτωση, η αποθήκευση του ποδιού δεν θα λειτουργήσει, θα πρέπει να το ακρωτηριάσετε.

Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη συνέπεια η σήψη, η μόλυνση του αίματος, η οποία, χωρίς την έγκαιρη ιατρική περίθαλψη, μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Είναι σημαντικό! Η αυτοθεραπεία στο σπίτι ή η άρνησή σας να πάρετε μια πράξη χωρίς λόγο μπορεί να είναι πολύ μεθυσμένη, όταν ο λογαριασμός θα διαρκέσει για ένα λεπτό και δεν μπορεί να σωθεί ούτε η βοήθεια γιατρού υψηλής ποιότητας.

Ακόμη και στην περίπτωση ολοκληρωμένης θεραπείας, δεν μπορεί να επιτευχθεί η πλήρης αποκατάσταση του ασθενούς. Κατά κανόνα, οι μακροπρόθεσμες συνέπειες αυτής της νόσου είναι το σύνδρομο του πόνου και η ασθένεια που οφείλεται στην εμφάνιση της κοξάρθρωσης.

Με την πάροδο του χρόνου, οι λειτουργίες του κινητήρα του προσβεβλημένου άκρου έχουν χαθεί μερικώς ή εντελώς. Αυτό οδηγεί τον ασθενή στην αναπηρία.

Με τη χειρουργική θεραπεία, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή. Τα καλύτερα αποτελέσματα σήμερα αποδεικνύονται από τα ενδοπροστατικά, τα οποία επιτρέπουν την αντικατάσταση της προσβεβλημένης άρθρωσης με το συνθετικό αναλογικό και την πλήρη αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών των ποδιών.

Πρόληψη και πρόγνωση

Η πρωταρχική πρόληψη είναι να συμμορφώνεται με το καθεστώς σωματικής άσκησης. Η σκληρή δουλειά ή η υποδυμναμία μπορεί να είναι αποφασιστικής σημασίας για την εμφάνιση της νόσου. Η δευτερογενής πρόληψη περιλαμβάνει τη λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, ανοσοδιαμορφωτών για την πρόληψη των επιδράσεων της οστεονέκρωσης.

Είναι σημαντικό! Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή με την έγκαιρη ανίχνευσή της και την απομάκρυνση της πηγής νέκρωσης.

Η ασθένεια της μεγαλύτερης άρθρωσης στο ανθρώπινο σώμα είναι εξαιρετικά επικίνδυνη και με την εμφάνιση ανησυχητικών σημείων είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να διαγνώσετε και να αναθέσετε μια θεραπευτική πορεία.

Ασηπτική νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου

Με ασηπτική νέκρωση, η κεφαλή του μηριαίου οστού έχει υποστεί βλάβη λόγω διακοπής της παροχής οξυγόνου. Η σοβαρότερη επιπλοκή αυτής της νόσου είναι η γάγγραινα, η οποία τελικά θα οδηγήσει σε ακρωτηριασμό του άκρου. Οι γιατροί συστήνουν έντονα τη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου στα πρώτα συμπτώματα. Η διάγνωση στα πρώιμα στάδια της νόσου θα βοηθήσει στην αποφυγή του κινδύνου ανάπτυξης πολλών σοβαρών ασθενειών.

Αιτίες και συμπτώματα ασηπτικής νέκρωσης

Αυτές είναι αγγειακές ασθένειες όταν μεταβάλλεται η μικροκυκλοφορία του αίματος, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη εστιών νέκρωσης ιστών. Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι ένα υπερβολικό φορτίο στην άρθρωση του ισχίου. Αυτό συνδέεται όχι μόνο με το επάγγελμα ενός ατόμου (φορτηγατζήδες, παρκέ δάπεδα, συγκολλητές αερίου), αλλά και με παχυσαρκία και με τη μετατόπιση του κέντρου βάρους κατά το περπάτημα.

Οι αιτίες της νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές στο ανθρώπινο σώμα ή με γενετική προδιάθεση. Αλλά κανένας από τους παραπάνω παράγοντες μόνο δεν μπορεί να προκαλέσει αυτή την ασθένεια, αναπτύσσεται μόνο ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού αρκετών συνθηκών.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης του ισχίου, η πορεία της νόσου έχει στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Κατά το πρώτο στάδιο της εξέλιξης της νόσου, παρατηρείται σπάνιος πόνος και μικρές μεταβολές των οστών. Ελαφρύς πόνος δίνει στη βουβωνική χώρα, αλλά η κινητικότητα στην άρθρωση ισχίου παραμένει.
  2. Στο δεύτερο στάδιο εμφανίζονται ρωγμές στο κεφάλι του ισχίου του ισχίου, το οποίο μπορεί να καταλαμβάνει έως το 30% της επιφάνειας του. Ο πόνος στην πληγείσα περιοχή αυξάνεται.
  3. Στο τρίτο στάδιο της νόσου, η κοτύλη εμπλέκεται στη διαδικασία και επηρεάζεται έως και το 50% των αρθρικών ιστών. Ο πόνος γίνεται μόνιμος και ισχυρός, μειώνει την κινητικότητα της άρθρωσης.
  4. Η λειτουργία του κινητήρα είναι εντελώς μειωμένη, οι έντονοι πόνοι δεν σταματούν ποτέ, οι μύες των γλουτών και των μηρών ατροφία.

Τύποι και στάδια της νόσου

Τα στάδια ανάπτυξης της ασηπτικής νέκρωσης της κεφαλής του ισχίου δεν έχουν σαφή διάκριση μεταξύ τους. Το πρώτο στάδιο διαρκεί περίπου έξι μήνες, όταν ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης ή κατά τη διάρκεια κακοκαιρίας, μετά την εξαφάνιση του παράγοντα προκάλεσης, εξαφανίζεται. Το δεύτερο στάδιο διαρκεί περίπου έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει μια αραίωση των μυών των γλουτών και των μηρών.

Το τρίτο στάδιο διαρκεί περισσότερο από 2,5 χρόνια, κατά τη διάρκεια του οποίου διαλύεται ο ιστός που περιβάλλει τη ζώνη νέκρωσης. Οι ασθενείς αρχίζουν ήδη να κινούνται αποκλειστικά με ένα ζαχαροκάλαμο. Στο τέταρτο στάδιο, που αναπτύσσεται περίπου 6 μήνες, οι ασθενείς δεν μπορούν να κινηθούν. Ωστόσο, η διάρκεια της εξέλιξης της νόσου σε κάθε άτομο είναι ατομική, ανάλογα με τις σχετικές ασθένειες, την έγκαιρη θεραπεία και άλλους παράγοντες.

Οι γιατροί διακρίνουν τέσσερις τύπους νέκρωσης:

  1. Τομή (παρατηρείται στο 48% των ασθενών με αυτή τη διάγνωση). Μια μικρή περιοχή νέκρωσης εμφανίζεται με τη μορφή ενός κώνου στο πάνω μέρος της μηριαίας κεφαλής.
  2. Πλήρης νέκρωση (διαγνωσμένη σε 42% των ασθενών). Ολόκληρη η κεφαλή επηρεάζεται.
  3. Περιφερικό (εμφανίζεται σε 8% των περιπτώσεων). Η παθολογία επηρεάζει το εξωτερικό τμήμα της κεφαλής, το οποίο βρίσκεται κάτω από τον αρθρικό χόνδρο.
  4. Κεντρική (παρατηρήθηκε σε 2% των περιπτώσεων). Η ζώνη νέκρωσης σχηματίζεται στο κέντρο της κεφαλής του ισχίου του ισχίου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν υπάρχει πόνος στην περιοχή της πυέλου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ο οποίος, βάσει των συμπτωμάτων, θα συνταγογραφήσει μια διαγνωστική εξέταση. Με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και την κατάλληλη θεραπεία, οι ασθενείς έχουν την ευκαιρία να αποφύγουν μεταγενέστερη χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή της μεθόδου έρευνας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

Hardware

Με την υποχρεωτική διάγνωση του υλικού της νόσου περιλαμβάνουν έλεγχο της αρτηριακής πίεσης (προκειμένου να αποκλεισθεί η παρουσία υπέρτασης), ηλεκτροκαρδιογράφημα (για να αποφευχθεί καρδιοπάθεια) και υπερηχογράφημα πυκνομετρία όπως προσδιορίζεται κατάσταση του οστικού ιστού του ασθενούς από το βαθμό της απορρόφησης των υπερηχητικών κυμάτων και ο ρυθμός τους ως διόδου διαμέσου του. Οι διαγνωστικές μέθοδοι υλικού είναι αποτελεσματικές τόσο στα αρχικά στάδια της νόσου, όσο και αργότερα, όταν πρέπει να παρακολουθείτε τις αλλαγές στον οστικό ιστό κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Ακτινογραφία

Για να ελέγξετε την κατάσταση του οστού ισχίου, ο γιατρός θα παραπέμψει τον ασθενή σε ακτινογραφία. Όταν εκτελείται, λαμβάνονται φωτογραφίες οι οποίες εκτελούνται σε δύο προεξοχές: από την πλευρά ή ευθεία. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι, ξαπλωμένος στην πλάτη του, το πόδι που εξετάζεται είναι λυγισμένο στο γόνατο και παραγκωνίζεται κατά 90 μοίρες. Στο δεύτερο, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του με ίσια πόδια και τα πόδια του σταθεροποιούνται προς τα μέσα με τη βοήθεια ειδικών κυλίνδρων. Εάν η άρθρωση είναι ακίνητη, ο ασθενής τοποθετείται στο στομάχι και η αντίθετη πλευρά της λεκάνης σταθεροποιείται με κυλίνδρους.

Υπολογιστική τομογραφία

Χρησιμοποιώντας CT (υπολογιστικής τομογραφίας), των οστών και των μαλακών ιστών του ασθενούς μελετηθεί σε στρώματα. Οι ακτίνες Χ απορροφούνται από ιστούς διαφορετικής πυκνότητας κατά τη διέλευση από το σώμα και έπειτα πέφτουν σε ευαίσθητο πλέγμα, το οποίο μεταδίδει δεδομένα στον υπολογιστή. Η υπολογισμένη τομογραφία προσδιορίζει τη δομή του αρθρικού χόνδρου και την κατεστραμμένη κεφαλή του ισχίου του ισχίου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής τοποθετείται σε ένα τραπέζι σαρωτή, που βρίσκεται στην πλάτη του, και ο γιατρός από το απομακρυσμένο κινείται ο πίνακας στην επιθυμητή περιοχή της έρευνας έχει εμφανιστεί στα πλαίσια της συσκευής.

Μαγνητική απεικόνιση

Η αρχή αυτής της μελέτης είναι η λήψη φωτογραφιών από τα οστά και τους μαλακούς ιστούς ενός ασθενούς που χρησιμοποιεί ηλεκτρομαγνητικά κύματα. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) βοηθά στην ανίχνευση σε πολύ αρχικό στάδιο της εστίασης των αλλαγών στο κεφάλι του μηριαίου οστού και εντοπίζει ακόμη και ένα μικρό ενδοοστικό οίδημα ή φλεγμονή. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, το άτομο τοποθετείται στη φιάλη του τομογράφου, στο οποίο πρέπει να βρίσκεται ακίνητος για 10-20 λεπτά. Αυτή τη στιγμή, μια σειρά λήψεων λαμβάνονται και ο ιατρός παρακολουθεί το θέμα με μια βιντεοκάμερα.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Εάν υπάρχει υποψία για άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του οστού ισχίου, ο ασθενής αναφέρεται πάντοτε για εξετάσεις ούρων και αίματος. Λαμβάνεται για να προσδιοριστεί το επίπεδο των ορυκτών στο σώμα και να προσδιοριστούν οι δείκτες σχηματισμού οστού. Με την ασθένεια, το φυσικό κολλαγόνο καταστρέφεται και, αποσαθρώνοντας, σχηματίζει δείκτες που εκκρίνονται από το σώμα μαζί με τα ούρα. Αυτές οι μελέτες έχουν ανατεθεί, τόσο για τη διάγνωση της νόσου όσο και για την αξιολόγηση της θεραπείας που διεξάγεται.

Ποιος γιατρός να επικοινωνήσει

Εάν η κινητικότητα έχει διαταραχθεί στην άρθρωση του ισχίου ή ο πόνος εμφανίζεται όταν περπατάτε, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν χειρουργό ή έναν ρευματολόγο. Για πιο ενημερωτική διάγνωση, ένας ειδικός συχνά κατευθύνει έναν ασθενή για διαβούλευση με έναν άλλο. Σε πολυεπιστημονικές κλινικές, ένας αρθρολόγος ασχολείται με αρθρώσεις, ο οποίος καθορίζει όλους τους τύπους ασηπτικής νέκρωσης.

Θεραπεία

Μετά από ιατρική εξέταση και διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία. Το συγκρότημα θεραπευτικών μέτρων στα αρχικά στάδια της νόσου περιλαμβάνει: φαρμακευτική θεραπεία, μασάζ, λουτρά λοσιόν σε σανατόρια, θεραπεία με βιταμίνες, υδραγωγεία (θεραπεία με βδέλλα), κολύμβηση. Ωστόσο, οι συντηρητικές μέθοδοι δεν οδηγούν σε πλήρη θεραπεία της νόσου, αλλά αναστέλλουν μόνο την ανάπτυξή της, διατηρώντας το έργο της άρθρωσης για πολλά χρόνια.

Κανένα σύγχρονο φάρμακο δεν μπορεί να καταστρέψει εντελώς τη νεκρωτική διαδικασία. Αν δεν είναι δυνατό να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της νόσου, τότε οι γιατροί θα κάνουν χειρουργική επέμβαση. Αυτή είναι η μόνη ριζική θεραπεία για τη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, η οποία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τις συνθήκες διαβίωσης ενός ατόμου με μια τέτοια ασθένεια. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται και στα τέσσερα στάδια της νόσου.

Ιατρικό

Οι τακτικές της φαρμακευτικής αγωγής εξαρτώνται από την εμφάνιση συμπτωμάτων, την ηλικία του ασθενούς και από μια πλήρη εικόνα της νόσου μετά από ενδελεχή διαγνωστική εξέταση. Φάρμακα που συνταγογραφούνται από τους γιατρούς για την ασθένεια αυτή:

  1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συνταγογραφούνται για να χαλαρώσουν οι μύες του μηρού, να αποκαταστήσουν την κανονική κυκλοφορία του αίματος και να ανακουφίσουν τον πόνο. Η πορεία της θεραπείας - ενδομυϊκά σε μία αμπούλα ημερησίως για μια εβδομάδα. Γνωστά φάρμακα - "Naklofen", "Diclofenac", "Ksefokam", "Ibuprofen".
  2. Αγγειοδιασταλτικά Επιτρέπουν την εξάλειψη της στάσης του αίματος, τη βελτίωση της αρτηριακής ροής αίματος. Η αγωγή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νέκρωσης του ισχίου, αλλά δεν είναι μικρότερη από 8 εβδομάδες με επαναλαμβανόμενα μαθήματα κάθε έξι μήνες. Δημοφιλείς αγγειακοί παράγοντες - "Curantil", "Trental", "Dipyridamole", "Ξανθυνόλη νικοτινικό".
  3. Ρυθμιστές μεταβολισμού ασβεστίου που αποτρέπουν την υπερβολική απώλεια ασβεστίου Βελτιώνουν τη διαδικασία αποκατάστασης των οστών, μειώνουν την καταστροφή του κολλαγόνου. Εφαρμόστε φάρμακα για τουλάχιστον 8 μήνες συνεχώς ή με διαστήματα αρκετών εβδομάδων. Τα καλύτερα φάρμακα είναι το ασβέστιο D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, οστεομάγο, οστεογονόνη, αλφακαλσιδόλη.
  4. Χονδροπροστατευτικά. Αυτά είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα στο στάδιο 3 της νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου, όταν ο χόνδρος αρχίζει να ξεφλουδίζει και να καταρρέει στην κεφαλή του μηριαίου οστού. Βοηθούν στην αποκατάσταση του ιστού του χόνδρου διεγείροντας την αναγέννηση των συνδέσμων. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σε μακρά μαθήματα, τουλάχιστον 6 μήνες, με ένα διάστημα έξι μηνών. Οι πιο γνωστοί χονδροπροστατευτές είναι το "Struktum", η "θειική χονδροϊτίνη", το "Hondrolon".
  5. Μυοχαλαρωτικά. Αυτά τα φάρμακα είναι ικανά να χαλαρώσουν τους μύες παρά να εμποδίσουν τη μετάδοση νευρικών ωθήσεων, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος. Η πορεία της θεραπείας είναι 15-20 ημέρες, ένα δισκίο 2 φορές την ημέρα. Τα καλύτερα χαλαρωτικά φάρμακα - "Mydocalm", "Sirdalud".

Χειρουργικές μέθοδοι

Εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν παράγει αποτελέσματα, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Στα πρώτα στάδια της άσηπτης νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου, χρησιμοποιείται για αποσυμπίεση στριμμένων αγγείων που δεν παρέχουν επαρκή διατροφή στην κεφαλή του μηριαίου οστού ή για μοσχεύματα μοσχεύματος. Τύποι χειρουργικής θεραπείας:

  • τοποθέτηση σήραγγας όταν σχηματίζονται επιπλέον οπές στο οστό για τη μείωση του πόνου και της ενδοοστικής πίεσης.
  • μεταμόσχευση μεταμόσχευσης μυοσκελετικού συστήματος για την αύξηση της τοπικής ροής αίματος και την εξάλειψη του πόνου.
  • διατροχαντερική οστεοτομία για την εξάλειψη του φθαρμένου τμήματος της μηριαίας κεφαλής και την ανακατανομή του φορτίου στα άλλα μέρη του.
  • αρθροδεσία (τεχνητή σύντηξη) για να κάνει την άρθρωση σκληρή για να εξαλείψει τον πόνο?
  • αρθροπλαστική για να αυξήσει το εύρος της κίνησης, να εξαλείψει την ασθένεια, να βελτιώσει την παροχή αίματος στην άρθρωση του ισχίου.

Στο 4ο στάδιο της νόσου, χρησιμοποιούνται ενδοπροθετικά, όταν η καταστροφική άρθρωση αντικαθίσταται με τεχνητή. Η διάρκεια χρήσης της πρόθεσης είναι περίπου 15 χρόνια, μετά την οποία απαιτείται αντικατάσταση. Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται υπό γενική ή επισκληρίδιο (στην οσφυϊκή περιοχή) αναισθησία. Ο χρόνος, το επίπεδο και η ποσότητα της αποκατάστασης εξαρτώνται από τη μέθοδο λειτουργίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Θεραπευτική γυμναστική και μασάζ

Μία από τις κύριες μεθόδους θεραπείας της ασηπτικής νέκρωσης είναι η θεραπευτική γυμναστική. Η άσκηση δεν απαιτεί καμία οικονομική επένδυση. Το μόνο που είναι απαραίτητο για τον ασθενή να διατηρεί την υγεία του είναι λίγο ελεύθερος χώρος στο πάτωμα και ένα χαλί. Αντί ενεργές δυναμικές ασκήσεις πρέπει να κάνετε στατικές κινήσεις, που βρίσκονται στην πλάτη σας, για παράδειγμα, ανεβάζοντας αργά το πόδι σας και κρατώντας το στο βάρος.

Το ιατρικό μασάζ μπορεί επίσης να φέρει ένα απτό όφελος για έναν άρρωστο, υπό την προϋπόθεση ότι γίνεται από έναν επαγγελματία και τα ανάρμοστα αποτελέσματα θα οδηγήσουν μόνο σε επιδείνωση της κατάστασης. Το σωστό μασάζ με νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου γίνεται απαλά, ομαλά, χωρίς ξαφνικές κινήσεις. Θα πρέπει να προκαλεί τον ασθενή να αισθάνεται ζεστή και άνετη χωρίς να προκαλεί πόνο ή τραυματισμό.

Ιατρικά κέντρα

Η συντηρητική και χειρουργική θεραπεία της νέκρωσης των οστών του ισχίου πραγματοποιείται τόσο στη Ρωσία όσο και στο εξωτερικό. Αλλά οι τιμές για υπηρεσίες σε κλινικές στη Γερμανία, το Ισραήλ και άλλες χώρες είναι πολύ υψηλότερες από ό, τι στα ιατρικά κέντρα στη Μόσχα ή την Αγία Πετρούπολη. Το επίπεδο ποιότητας της ρωσικής ιατρικής δεν είναι καθόλου κατώτερο από τις ξένες κλινικές. Ακολουθούν οι διευθύνσεις των κορυφαίων ιατρικών ιδρυμάτων στη Ρωσία, όπου πραγματοποιείται αποτελεσματική θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης και οι τιμές για τις υπηρεσίες:

Περισσότερα Άρθρα Για Τα Πόδια