Έδεμα

Τι μοιάζει με το γάγγραινο των κάτω άκρων; Φωτογραφίες, συμπτώματα, μέθοδοι θεραπείας

Η γάγγραινα των κάτω άκρων είναι μία από τις ασθένειες που ανήκουν στις πιο σοβαρές χειρουργικές παθολογίες. Μια τέτοια διαδικασία χαρακτηρίζεται από νέκρωση, δηλαδή νέκρωση ιστών. Πόσοι άνθρωποι ζουν μετά την έναρξη της γάγγραινας εξαρτάται άμεσα από το πόσο γρήγορα και αποτελεσματικά θα ληφθεί η θεραπεία. Φυσικά, είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί η γάγγραινα των άκρων στο σπίτι, ο αντίκτυπος των λαϊκών θεραπειών δεν θα δώσει κανένα αποτέλεσμα.

Αν και μερικές κριτικές μπορούν να μιλήσουν για την αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας, στην πραγματικότητα, ο ακρωτηριασμός των νεκρών ιστών είναι συχνά η μόνη διέξοδος. Όσο περισσότερο δεν κάνετε καμία ενέργεια, τόσο περισσότερη γάγγραινα θα εξαπλωθεί στο άκρο σας, τόσο περισσότερους ιστούς θα πρέπει να αφαιρέσετε. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε πώς και γιατί η γάγγραινα αναπτύσσεται προκειμένου να αποφευχθεί παρόμοιο αποτέλεσμα.

Αυτή είναι η μορφή της γάγγραινας στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της.

Είδη ασθένειας

Εκτός από τα κάτω άκρα, η γάγγραινα μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν οπουδήποτε. Επηρεάζει τα χέρια, τον κορμό, μερικές φορές το πρόσωπο, ακόμα και τα εσωτερικά όργανα, όπως τα έντερα ή οι πνεύμονες. Ταυτόχρονα, κάθε ζώνη χαρακτηρίζεται από τον δικό της τύπο ασθένειας και η πορεία της παθολογίας και οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από αυτήν.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι της νόσου είναι:

  • Ξηρή γάγγραινα των κάτω άκρων. Είναι από τις πιο ευνοϊκές μορφές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παθολογία δεν πηγαίνει στους γειτονικούς ιστούς, αλλά παραμένει όπου πρωτοεμφανίστηκε. Ο προσβεβλημένος ιστός εμφανίζεται πυκνός, ελαφρά ζαρωμένος.
Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι η ξηρή γάγγραινα είναι μεγάλη επιτυχία για τον ασθενή, διότι σε αντίθεση με άλλους τύπους, η ξηρά γάγγραινα δεν επεκτείνεται σε άλλους ιστούς.
  • Βρεγμένη γάγγραινα. Εδώ η σήψη είναι πολύ πιο έντονη. Οι πάσχοντες ιστοί μαλακώνουν, διογκώνονται και διογκώνονται και υπάρχει μυρωδιά σήψης.
Η σήψη μαλακών ιστών εμφανίζεται πολύ πιο έντονη απ 'ότι με την ξηρή γάγγραινα, η οποία φυσικά συνοδεύεται από αντίστοιχη οσμή
  • Αμφιβληστροειδή αερίου. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια άλλη υγρή γάγγραινα, αλλά συνήθως κατανέμεται σε ξεχωριστή ασθένεια. Η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών έχει ανατεθεί στον κώδικα ICD 10 A0. Αυτός ο τύπος παθολογίας διαγιγνώσκεται μόνο εάν οι ιστοί μολυνθούν με μικρόβια Clostridium. Η μορφή αερίου χαρακτηρίζεται από την ταχύτητα διάδοσης μέσω υγιών ιστών, με τη διαδικασία να συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση.
Στον πυρήνα της, η γάγγραινα αερίου δεν διαφέρει ουσιαστικά από την υγρή, αλλά απομονώθηκε σε ξεχωριστό είδος, επειδή η ανάπτυξή της προωθείται ενεργά από βακτηρίδια, τα οποία όχι μόνο δημιουργούν την ισχυρότερη δηλητηρίαση του σώματος αλλά και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα
  • Bedsore Δεν είναι γάγγραινα στην κλασική έννοια, επηρεάζει μόνο τα ανώτατα στρώματα ιστού. Αυτό εξελίσσεται λόγω παρατεταμένης πίεσης στον ίδιο τόπο. Η εμφάνιση πληγών πίεσης είναι χαρακτηριστική των ασθενών με εγκυμοσύνη, που δεν μπορούν να αλλάξουν συχνά τη θέση του σώματος τους.
Αν και το bedore δεν μπορεί να ονομάζεται γάγγραινα με την κλασική έννοια, δεν ανήκει στους προηγούμενους τρεις τύπους, αλλά από τη νέκρωση των ανώτερων ιστών, προστέθηκε στον κατάλογο

Υπάρχει άλλος τύπος ασθένειας που ονομάζεται νομά. Μπορεί επίσης να αποδοθεί στον τύπο της υγρής γάγγραινας, αλλά υπάρχει ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα. Αυτό συμβαίνει μόνο σε άτομα με ανεπαρκή ασυλία, συνηθέστερα σε παιδιά. Συχνά αυτό οφείλεται στην παρουσία στην ιστορία ενός θετικού HIV τεστ. Με τέτοια γάγγραινα, συνήθως επηρεάζονται περιοχές του προσώπου, καθώς και λιπώδης ιστός. Ζουν με μια τέτοια διάγνωση, κατά κανόνα, δεν μπορεί να μακρά.

Γιατί αναπτύσσεται η ξηρή μορφή;

Οι αιτίες της γάγγραινας είναι πολύ διαφορετικές. Αν και πολυάριθμες ταινίες υποδηλώνουν ότι αυτό συμβαίνει μετά από κάποιους σοβαρούς τραυματισμούς, όπως τραυματισμούς από πυροβολισμούς, στην πραγματικότητα η κατάσταση είναι τελείως διαφορετική. Μιλώντας σε απλή γλώσσα, η αιτία είναι η ισχαιμία, δηλαδή μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από απότομη εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Ωστόσο, γιατί συμβαίνει αυτή η αποδυνάμωση, πώς ξεκινά η ισχαιμική γάγγραινα είναι ένα άλλο θέμα. Κάθε τύπος αυτής της παθολογίας έχει πολλές πιθανές αιτίες. Για αρχή, αξίζει να γνωρίζουμε για ποιο λόγο αναπτύσσεται ο ξηρός τύπος.

  • Αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων. Λόγω αυτής της ασθένειας, οι θρόμβοι αίματος αρχίζουν να σχηματίζονται στους τοίχους των αρτηριών, γεγονός που μπορεί να εμποδίσει εντελώς τη ροή του αίματος. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει κάτω από το γόνατο ή στην περιοχή του ισχίου, αν και η αθηροσκλήρωση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε γάγγραινα των χεριών λόγω βλάβης της βραχιόνιας αρτηρίας.
  • Νόσος των κραδασμών. Αυτή η ασθένεια είναι μεταξύ των επαγγελματιών. Αναπτύσσεται σε εκείνους που ασχολούνται συνεχώς με τις επιπτώσεις της δόνησης. Για παράδειγμα, αυτό ισχύει για τους ανθρώπους που εργάζονται με βαρούλκα, ασφάλτου ή μπετονιέρες. Μια τέτοια πρόσκρουση σημαίνει έναν συνεχή αγγειόσπασμο. Παραβιάζει τη διατροφή των νεύρων και των ιστών.
  • Η νόσος του Raynaud. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την καταστροφή των νεύρων ή των αγγείων στα άκρα, εξαιτίας των οποίων δεν μπορούν πλέον να λειτουργούν κανονικά.
  • Πολυνηευροπάθεια. Η ιδιαιτερότητα αυτής της παθολογίας είναι παραβίαση της παροχής νεύρων στους ιστούς και τα όργανα. Συχνότερα, τα προβλήματα επικοινωνίας με το κεντρικό νευρικό σύστημα εμφανίζονται στα κάτω άκρα.

Ένας άλλος λόγος που οδηγεί στην ανάπτυξη της ξηρής μορφής γάγγραινας είναι ο τύφος. Μερικές φορές δεν επηρεάζει τα άκρα, αλλά το δέρμα. Σε αυτή την περίπτωση, η βλάβη εξαπλώνεται κυρίως στις πλευρές του σώματος.

Συχνά το πρόβλημα έγκειται στις παθολογίες ή τις ασθένειες που οφείλονται στην εργασία ή στον καθιστό τρόπο ζωής.

Λόγοι για την ανάπτυξη άλλων μορφών

Ένα από τα πιο καυτά θέματα είναι η γάγγραινα των κάτω άκρων στο σακχαρώδη διαβήτη. Το λεγόμενο "διαβητικό πόδι" είναι μια πιθανή αιτία για την ανάπτυξη μιας υγρής μορφής της ασθένειας. Έχει τον κωδικό της στο ICD 10 - E10-E14. Με αυτόν τον τύπο επηρεάζεται ολόκληρο το πόδι ή τα δάκτυλα των ποδιών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η κυκλοφορία του αίματος εδώ είναι πιο έντονη, αλλά η ασυλία σε αυτόν τον τομέα είναι αδύναμη.

Μια φωτογραφία της γάγγραινας κατώτερου άκρου στο σακχαρώδη διαβήτη, η θεραπεία της οποίας είναι πολύ δύσκολη, είναι πάντα μια εξαιρετικά αμερόληπτη όραση. Ωστόσο, εξακολουθεί να είναι δυνατό να ζήσετε με μια τέτοια διάγνωση εάν η θεραπεία πραγματοποιείται εγκαίρως. Το διαβητικό γάγγραινο των κάτω άκρων είναι αρκετά συνηθισμένο, αλλά πρέπει να ληφθούν υπόψη και άλλοι λόγοι για την ανάπτυξη της υγρής μορφής.

Τι μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια;

  • Βαθιά εγκαύματα ή σοβαρό κρυοπαγήματα.
  • Κρατήστε την κήλη. Αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει εντερική βλάβη.
  • Χοληκυστίτιδα και σκωληκοειδίτιδα. Αν δεν θεραπευτούν εγκαίρως, τότε μπορεί να αναπτυχθεί γάγγραινα.
  • Θρόμβωση των αρτηριών, εάν είναι μεσεντερική, δηλαδή θρεπτικό έντερο, επηρεάζεται.
  • Πνευμονία. Σε περίπτωση που η ασθένεια προκαλείται από μικρόβια όπως το Blue-Blight Stick ή το Clostridium και ο ασθενής έχει προβλήματα με την ανοσία, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα, συμπεριλαμβανομένης και της πνευμονίας.

Με το αέριο ή τον λεγόμενο αναερόβιο τύπο, όλα είναι κάπως απλούστερα. Υπάρχει μόνο ένας λόγος γι 'αυτό, εξαιτίας του οποίου αρχίζει η γαγγραινή διαδικασία. Αυτό θα συμβεί εάν οι κλωστρίδια έρθουν σε μια βαθιά πληγή, ειδικά μια υγρή. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές προϋποθέσεις. Πρώτον, τα μικρόβια πρέπει να φθάσουν στον λιπώδη ιστό ή στον μυϊκό ιστό. Δεύτερον, πρέπει να υπάρχει ασθενής παροχή αίματος στη ζώνη αυτή. Τρίτον, η πληγή θα πρέπει να είναι κλειστή, εξαιτίας του γεγονότος ότι τα παράσιτα θα αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται ταχύτερα.

Οι αιτίες των πληγών πίεσης έχουν ήδη συζητηθεί παραπάνω. Αξίζει να σημειωθεί ότι περίπου 70 ώρες είναι αρκετές για την εμφάνισή τους. Τα άτομα που πάσχουν από καρδιακές, ηπατικές ή καρκινικές παθήσεις είναι πιο ευαίσθητα στις κρεατοελιές. Όσο για το νομά, παθολογίες όπως η ερυθρά, η μηνιγγίτιδα και η ιλαρά μπορούν να αποδοθούν στους λόγους εμφάνισής της στα παιδιά.

Η γάγγραινα είναι πάντα συνέπεια μιας μακροχρόνιας ασθένειας, οπότε δεν θα πρέπει ποτέ να παραμελείτε ακόμη και μικρά συμπτώματα.

Πώς να παρατηρήσετε την ανάπτυξη της ξηρής γάγγραινας;

Για κάθε ασθενή, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε έγκαιρα ότι ξεκινά η γάγγραινα. Όσο πιο γρήγορα προσδιορίσετε την εμφάνιση της νόσου, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα ότι θα πρέπει να σκεφτείτε για την αφαίρεση του ποδιού ή του μέρους του. Όπως και με τα αίτια, τα σημάδια της γάγγραινας εξαρτώνται επίσης από τη μορφή της. Η αρχική παθολογική διεργασία στον ξηρό τύπο μπορεί να υποψιαστεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Σε ολόκληρο το ακανθώδες άκρο ή στα μεμονωμένα μέρη του, όπως τα δάχτυλα, τα χνούδια ή το τσούξιμο θα αισθανθούν. Όταν μετακινείται, μπορεί να υπάρχει έντονος πόνος.
  • Αδυναμία θα εμφανιστεί στα μολυσμένα άκρα, ιδιαίτερα αισθητή μετά από ένα φορτίο, όπως ένα μακρύ περίπατο ή ένα τρέξιμο.
  • Λόγω της ανεπαρκούς παροχής αίματος, οι ιστοί θα αρχίσουν να γίνονται ανοιχτοί, θα δροσιστούν με την αφή.
  • Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τη λεγόμενη διαλείπουσα χωλότητα.

Υπάρχει ένας τρόπος να ελέγξετε εάν η παροχή αίματος στα κάτω άκρα είναι φυσιολογική. Για να το κάνετε αυτό, βρεθείτε στην πλάτη σας και σηκώστε τα πόδια σας υπό γωνία 45 μοίρες. Πρώτον, οι ασθενείς δεν θα μπορέσουν να διατηρήσουν αυτή τη θέση για περισσότερο από 25 δευτερόλεπτα. Δεύτερον, θα αρχίσουν να αισθάνονται χαρακτηριστικά συμπτώματα, όπως χήνες και αδυναμία, και το δέρμα θα γίνει χλωμό.

Εάν δεν παρατηρήσετε τα προβλήματα σε αυτό το στάδιο, τότε στο εγγύς μέλλον θα πρέπει να αντιμετωπίσουμε τη νέκρωση των ιστών. Σε αυτή τη φάση, θα αρχίσει να μαυρίζει. Είναι αυτό το χρώμα που μιλά για γαγγραινά ξηρού τύπου, όπως στην περίπτωση του νομά, η απόχρωση μπορεί να διαφέρει. Η διαδικασία θα συνοδεύεται επίσης από:

  • Μείωση του προσβεβλημένου άκρου.
  • Αίσθημα ξηρότητας, παύση του ιδρώτα.
  • Αυξημένη πυκνότητα ασθενούς ιστού.
  • Τα νύχια και τα μαλλιά δεν θα αναπτυχθούν στην πληγείσα περιοχή.

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να προσέξουμε είναι ότι σε αυτό το στάδιο το άτομο δεν αισθάνεται πόνο στα άκρα, αφού τα νεύρα έχουν ήδη πεθάνει μαζί με τους υπόλοιπους ιστούς. Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή, υπάρχουν νέα συμπτώματα της γάγγραινας που συνδέονται με την τοξίκωση. Αυτές περιλαμβάνουν πυρετό, ζάλη, κακή όρεξη, ναυτία και άλλες παρόμοιες εκδηλώσεις.

Φωτογραφική γάγγραινα των κάτω άκρων στο αρχικό στάδιο:

Είναι πιθανό να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν προβλήματα με τη ροή αίματος στο σπίτι, αλλά οι δοκιμές και οι συμβουλές των ειδικών είναι ακόμα απαραίτητες για τη δική σας ειρήνη.

Σημάδια άλλων τύπων γάγγραινας

Στην περίπτωση της υγρής γάγγραινας, το χρώμα των προσβεβλημένων ιστών θα αλλάξει σταδιακά σε μπλε ή σκούρο μοβ. Σε αντίθεση με τον ξηρό τύπο, είναι αδύνατο να δούμε τα σαφή όρια των ασθενών και υγιεινών περιοχών, καθώς τα μικρόβια θα συνεχίσουν να εξαπλώνονται στους ιστούς. Σύντομα η μυρωδιά της σήψης θα προστεθεί στο χρώμα, το πληγέν άκρο θα αρχίσει να διογκώνεται.

Δώστε προσοχή. Αυτό θα συνοδεύεται επίσης από το παρελθόν, το λεγόμενο κυρίαρχο κράτος, το οποίο χαρακτηρίζεται από λεύκανση των ιστών και μείωση του βαθμού ελαστικότητάς τους. Στην αφή τους μοιάζουν με τη ζύμη.

Για τον υγρό τύπο γάγγραιου χαρακτηρίζεται από συνεχή οξύ πόνο. Όπως και με την ξηρή μορφή, θα υπάρξει μείωση της θερμοκρασίας στους προσβεβλημένους ιστούς. Όλα τα ίδια συμπτώματα παρατηρούνται στην περίπτωση της ανάπτυξης του νομά.

Εκτός από την ωχρότητα και το οίδημα, η γάγγραινα αερίου χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση ενός θολού πράσινου ή καφέ υγρού με δυσάρεστη οσμή. Επίσης μερικές φορές παρατηρούνται μυϊκές ίνες μέσω της πληγής. Στην περίπτωση της ανάπτυξης της γάγγραινας, γίνονται ανοιχτοί, λευκοί και σαν απολεπισμένοι. Όταν ψηλαλώνετε τα κάτω άκρα, εμφανίζεται μια συγκεκριμένη κρίση.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με γάγγραινα αερίου πεθαίνουν λόγω του γεγονότος ότι έχουν υψηλό βαθμό δηλητηρίασης σοβαρότητας. Η αδυναμία αναπτύσσεται τόσο πολύ ώστε ένα άτομο δεν μπορεί να κινηθεί και η θερμοκρασία αυξάνεται έως και 41 μοίρες. Οι ασθενείς αρχίζουν παραλήρημα, συνεχείς έμετοι και ναυτία, σοβαρές υπερτάσεις πίεσης και ταχυκαρδία.

Όσο για το bedsores, τότε, σε ένα ή τον άλλο βαθμό, χαρακτηρίζονται από τα ίδια συμπτώματα όπως σε άλλα είδη. Η διαφορά είναι ότι αναπτύσσονται πολύ αργά και πολύ τοπικά. Ευτυχώς, ο ευκολότερος τρόπος αντιμετώπισης ενός τέτοιου προβλήματος. Αρκεί να αλλάζετε τακτικά τη θέση του ασθενούς και να κάνετε μασάζ στις περιοχές στις οποίες μπορεί να εμφανιστούν οι κοιλότητες.

Ο προσδιορισμός της υγρής γάγγραινας είναι πολύ δυσκολότερος, επειδή ακόμη και το χρώμα του δέρματος δεν είναι πάντα ένα σαφές σημάδι της ενεργού ανάπτυξης μικροβίων

Τι να κάνετε με τη γάγγραινα;

Πρώτον, κάθε άρρωστος θα ενδιαφέρεται για τη θεραπεία της γάγγραινας των κάτω άκρων χωρίς ακρωτηριασμό. Εάν οι προβλέψεις είναι ευνοϊκές, οι γιατροί θα προσπαθήσουν να κρατήσουν τα πόδια τους, αλλά αξίζει να καταλάβουμε ότι οι ιστοί που έχουν προσβληθεί θα πρέπει να αφαιρεθούν ούτως ή άλλως.

Δώστε προσοχή. Η λαϊκή θεραπεία δεν μπορεί να είναι αποτελεσματική ενάντια στην γάγγραινα.

Τα στάδια της έκθεσης περιλαμβάνουν την αφαίρεση των ιστών με τη συνακόλουθη χρήση των τεμαχίων λαμπτήρων, παρέχοντας πρόσθετη ροή αέρα. Στη συνέχεια, ο ασθενής θα συνταγογραφηθεί μια σειρά αντιβιοτικών, μία έγχυση κρυσταλλικών διαλυμάτων και ο ορός κατά των γαγγραινών. Εάν μια τέτοια θεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, θα πρέπει να αφαιρέσετε το άκρο.

Όσο πιο γρήγορα εντοπίστηκε το πρόβλημα και λήφθηκαν τα μέτρα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα το άκρο να παραμείνει άθικτο, δηλ. Δεν απαιτείται ακρωτηριασμός

Γαγκρένιο

Η γάγγραινα είναι μια παθολογική διαδικασία στην οποία συμβαίνει η νέκρωση μερών του σώματος ή των οργάνων, ένα σημάδι της οποίας είναι μια αλλαγή στο χρώμα του νεκρωτικού ιστού από γαλαζωπό σε σκούρο καφέ ή μαύρο. Η γάγγραινα μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε όργανα και ιστούς, αλλά πιο συχνά η παθολογική διαδικασία συμβαίνει σε απομακρυσμένες περιοχές. Η αλλαγή του χρώματος στις πληγείσες περιοχές οφείλεται στο θειούχο σίδηρο, το οποίο σχηματίζεται λόγω της καταστροφής της αιμοσφαιρίνης. Η γάγγραινα είναι μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια, στην οποία υπάρχει μεγάλη πιθανότητα απώλειας του προσβεβλημένου μέρους του σώματος και σε περίπτωση ανεπαρκούς και αποτελεσματικής θεραπείας και της εμφάνισης μοιραίας έκβασης.

Αιτίες της γάγγραινας και των παραγόντων κινδύνου

Όλες οι αιτίες της γάγγραινας μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

  • φυσικών και χημικών παραγόντων (? κατακλίσεις, εκτεταμένο τραύμα, έκθεση σε θερμοκρασίες άνω των 60 ° C ή κάτω από τους -15 C, ηλεκτροπληξία, έγκαυμα ή οξέος με αλκάλιο, κλπ)?
  • μολυσματική ασθένεια (λοίμωξη Escherichia coli, Streptococcus, Clostridium, Proteus, κλπ, η οποία μπορεί να συμβεί όταν οι μαχαίρι ή πυροβολισμό πληγές, συντρίψει τους ιστούς, καθώς και μικρές αλλοιώσεις στο φόντο των συνοδευτικών ανεπάρκειας διατροφή ιστού..)?
  • κυκλοφορική διαταραχή (σε καρδιαγγειακές παθήσεις, παρατεταμένη σπασμός ή απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, σκλήρυνση των αγγείων, εμβολή, σβήσιμο ενδοαρτηρίτιδα κάτω άκρων, πάρα πολύ παρατεταμένη τουρνικέ, δηλητηρίαση εργοταμίνης και ούτω καθεξής. δ.).

Παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν το ρυθμό ανάπτυξης των γάγγραινα και διανομής της παθολογικής διεργασίας είναι το ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, όπως επίσης και τις επιδράσεις του περιβάλλοντος. Ετσι πιο ταχεία και σοβαρή πορεία της ασθένειας παρατηρείται για την εξάντληση, δηλητηρίαση, αναιμία, ανεπάρκεια βιταμίνης, οξείες και χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, κρυολογήματα, μεταβολικές διαταραχές. Στις γάγγραινα επηρεάζει την κατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων (αλλαγές που συμβαίνουν λόγω ενδοαρτηρίτιδα ή MS), τα ανατομικά χαρακτηριστικά του αγγειακού συστήματος, την παρουσία ή απουσία μόλυνσης στην πληγείσα περιοχή. Η πρόοδος της νέκρωσης μπορεί να συμβάλει σε χαμηλές ή υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος.

Το γάγγραιο αερίου αναπτύσσεται όταν είναι μολυσμένο με βακτηρίδια του γένους Clostridium. Αυτοί οι μικροοργανισμοί ζουν σε σκόνη δρόμου, έδαφος, νερό, λύματα. Ο κίνδυνος της γάγγραινας του αερίου αυξάνεται με τη μόλυνση τραυμάτων με θύλακες και περιοχές νεκρωτικού ιστού, καθώς και με ανεπαρκή παροχή ιστού αίματος. Οι ενδοτοξίνες που εκκρίνονται από κλωστρίδια προάγουν την ταχύτερη εξάπλωση της μόλυνσης στους ιστούς.

Με παράγοντες κινδύνου γάγγραινα περιλαμβάνουν προχωρημένη ηλικία, η χειρουργική επέμβαση, τον τοκετό, την παράβαση της κήλης σάκο, αλλεργική διαδικασίες, το κάπνισμα, φορώντας σφιχτό δαχτυλίδια και στενά παπούτσια (ειδικά σακχαρώδης διαβήτης), χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες που λαμβάνουν χώρα κατά παράβαση του τροφικού ιστού.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τη συνοχή των νεκρωτικών θέσεων, η γάγγραινα είναι ξηρή και υγρή.

Το γάγγραιο αερίου, με τη σειρά του, υποδιαιρείται σε εμφύσημα, οξεία τοξικές και μικτές μορφές.

Γάγγραινα μπορεί να περιπλεχθεί από δευτερογενή βακτηριακή μόλυνση, η ανάπτυξη της αιμολυτικής αναιμίας, σήψη, νεφρική ανεπάρκεια, εντερική απόφραξη, περιτονίτιδα και άλλες απειλητικές για τη ζωή συνθήκες, που ακολουθείται από θάνατο.

Ανάλογα με την αιτία, απομονώνεται μολυσματική, αλλεργική, τοξική, ισχαιμική γάγγραινα.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, υπάρχει γάγγραινα:

  • κάτω άκρα (καρφί, δάκτυλο, πόδι, πόδι).
  • τα άνω άκρα (καρφί, δάκτυλο, χέρι, βραχίονας).
  • εσωτερικά όργανα (πνεύμονας, έντερο, χοληδόχος κύστη, προσάρτημα κ.λπ.) ·
  • γεννητικά όργανα (περίνεο, όσχεο, πέος, χείλη).
  • περιοχή του προσώπου (νομά);
  • δέρμα (κοιλιακούς);
  • έμβρυο.

Συμπτώματα της γάγγραινας

Η εκδήλωση ορισμένων σημείων γάγγραιου εξαρτάται από τη μορφή της νόσου.

Ξηρή γάγγραινα

Η ξηρή γάγγραινα, κατά κανόνα, εμφανίζεται σε ασθενείς με αφυδάτωση, καθώς και σε εξαντλημένους ασθενείς. Αναπτύσσεται αργά, μερικές φορές για αρκετά χρόνια. Οι απώτερες περιοχές (δάχτυλα ή δάκτυλα, πόδια) επηρεάζονται κυρίως.

Το πρώτο σημάδι της ανάπτυξης της γάγγραινας είναι ο πόνος. Στα αρχικά στάδια, ο πόνος είναι ανεκτός, αλλά σταδιακά η ένταση του πόνου αυξάνεται, δεν σταματάει από τα συνήθη αναλγητικά. Ο πόνος επιδεινώνεται τη νύχτα, ενώ ο ασθενής αναλαμβάνει μια αναγκαστική θέση στην οποία η ένταση του πόνου είναι κάπως μικρότερη. Αυτό είναι συνήθως η ανυψωμένη ή, αντίθετα, η χαμηλωμένη θέση του προσβεβλημένου άκρου. Με την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας λόγω απώλειας ευαισθησίας στην περιοχή του θανάτου, οι οδυνηρές αισθήσεις εξαφανίζονται, αλλά μπορεί να εμφανιστούν φανταστικοί πόνοι σε ορισμένους ασθενείς. Το δέρμα στην πληγείσα περιοχή γίνεται ανοιχτόχρωμο, κρύο στην αφή, το άγχος που επηρεάζεται, γίνεται αμβλύ, ο παλμός στις περιφερειακές αρτηρίες δεν ανιχνεύεται. Η νεκρωτική περιοχή μειώνεται στον όγκο και σκουραίνει, αποκτώντας μούμιες εμφάνιση. Οι υγιείς ιστοί έχουν καθαρό περίγραμμα με νεκρωτικό (άξονα οριοθέτησης). Η δυσάρεστη μυρωδιά αυτού του τύπου ασθένειας δεν είναι ιδιόμορφη. Η ξηρή γάγγραινα είναι περιορισμένη και δεν εκτείνεται σε υγιείς περιοχές με φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος. Η κατάσταση του ασθενούς είναι συνήθως σταθερή, με εξαίρεση τις περιπτώσεις όπου η γάγγραινα μεταφέρεται σε υγρή μορφή.

Βρεγμένη γάγγραινα

Η υγρή γάγγραινα αναπτύσσεται ταχέως λόγω της απότομης διακοπής της παροχής αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή, συχνά ως αποτέλεσμα θρόμβωσης ή θρομβοεμβολισμού. Πάνω από άλλα, αυτή η μορφή της νόσου επηρεάζει τους υπέρβαρους ασθενείς.

Στα αρχικά στάδια, το δέρμα στην πληγείσα περιοχή γίνεται χλωμό, αποκτά μαρμελάδα και το δίκτυο των αιμοφόρων αγγείων εκφράζεται σαφώς πάνω σε αυτά. Η πληγείσα περιοχή διογκώνεται, χάνει ευαισθησία, ο παλμός στις περιφερειακές αρτηρίες εξαφανίζεται. Στη συνέχεια, η πληγείσα περιοχή αποκτά μπλε-ιώδη ή πράσινη απόχρωση, αυξάνοντας τον όγκο. Η εμφάνιση της πληγείσας περιοχής μοιάζει με πτωματική αποσύνθεση. Είναι πιθανή η κρουστή με πίεση στην πληγείσα περιοχή, λόγω της συσσώρευσης των αποβλήτων των αποδρωτικών μικροοργανισμών (ιδιαίτερα υδροθείου). Τα προϊόντα αποσύνθεσης, που εισέρχονται στο γενικό αίμα από την πληγείσα περιοχή, προκαλούν σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος. Η γενική κατάσταση ενός ασθενούς με υγρή μορφή γάγγραινας είναι συνήθως μέτρια ή σοβαρή. Η θερμοκρασία του σώματος ανέρχεται σε φλεγμονώδεις τιμές, ο ασθενής έχει ξηροστομία, ταχυκαρδία, ταχεία ρηχή αναπνοή, λήθαργο, λήθαργο. Η υγρή γάγγραινα τείνει να εξαπλωθεί στους γειτονικούς ιστούς · δεν σχηματίζεται ένας άξονας οριοθέτησης.

Προσοχή! Φωτογραφία του συγκλονιστικού περιεχομένου.
Για προβολή, κάντε κλικ στο σύνδεσμο.

Αμφιβληστροειδή αερίου

Η γαγγραινα αερίου αναπτύσσεται γρήγορα. Το τραύμα γίνεται έντονα οδυνηρό, το δέρμα γίνει γαλαζοπράσινο, οι άκρες του τραύματος είναι απαλές, ο πυθμένας ξηρός. Όταν εφαρμόζεται πίεση στις άκρες του τραύματος, εμφανίζονται φυσαλίδες αερίου με χαρακτηριστική κακοσμία. Κατά την ψηλάφηση καθορίζεται από κροτίδα. Η γενική κατάσταση πάσχει σημαντικά, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης είναι έντονα, και αυξάνονται γρήγορα, μέχρι σοκ.

Η γάγγραινα μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε όργανα και ιστούς, αλλά πιο συχνά η παθολογική διαδικασία συμβαίνει σε απομακρυσμένες περιοχές.

Υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα της γάγγραινας αερίου:

  • συμπτώματα προσδέματα - κατά την εφαρμογή προσδέματα στο προσβεβλημένο άκρο μετά από 15-20 λεπτά, το νήμα αρχίζει να κοπεί στο δέρμα λόγω ταχείας διόγκωσης?
  • ένα σύμπτωμα ενός φελλού σαμπάνιας - όταν αφαιρείτε μια πετσέτα ή ταμπόν από την πορεία του τραύματος κατά τη διάρκεια της γάγγραινας αερίου, ακούγεται το βαμβάκι.
  • σύμπτωμα σπάτουλας - όταν χτυπάτε με ιατρική σπάτουλα, εμφανίζεται ένας χαρακτηριστικός ήχος τραγούδι στην πληγείσα περιοχή.

Ομογλυφία εσωτερικών οργάνων

Η κλινική εικόνα της γάγγραινας των εσωτερικών οργάνων εξαρτάται από τη διαδικασία εντοπισμού.

Όταν γάγγραινα των κοιλιακών οργάνων σε ασθενείς με κλινικές εκδηλώσεις περιτονίτιδας. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, εμφανίζεται έντονος πόνος στην κοιλιά, οι κοιλιακοί μύες τεντώνονται, εμφανίζονται ναυτία και έμετος, που δεν φέρνουν ανακούφιση. Κατά την ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής υπάρχει έντονος πόνος.

Η γάγγραινα του πνεύμονα εκδηλώνεται με πυρετό, σοβαρή αδυναμία, λήθαργο, αυξημένη εφίδρωση, ταχεία παλμό, μειωμένη αρτηριακή πίεση. Στους πνεύμονες ακούγονται υγρές ραβδώσεις. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, υπάρχει ένας βήχας με τον διαχωρισμό των φλεγμονώδους πτυέλου, ο οποίος όταν υπερασπίζεται χωρίζεται σε τρία μέρη.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες λόγω των χαρακτηριστικών οπτικών σημείων της νόσου. Για να το επιβεβαιώσουμε, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • πλήρης καταμέτρηση αίματος (υπάρχει αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων, μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοσφαιρίνης, απουσία ηωσινοφίλων).
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • μικροσκοπική εξέταση της απόρριψης από το τραύμα.
  • μελέτη της παθολογικής απόρριψης από την πληγείσα περιοχή.
  • αμφίδρομη σάρωση με υπερήχους των αιμοφόρων αγγείων.
  • Ακτινογραφική εξέταση (με γάγγραινα αερίου, οι συσσωρεύσεις στο εσωτερικό του μυός στην εικόνα έχουν την εμφάνιση "χριστουγεννιάτικων δέντρων", αυτό το φαινόμενο ονομάζεται σύμπτωμα Krause).

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με μολυσμένη λοίμωξη και φλεγμαίο που σχηματίζει φυσικό αέριο.

Θεραπεία με γάγγραινα

Η θεραπεία της γάγγραινας πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και περιλαμβάνει τόσο γενικές όσο και τοπικές δραστηριότητες. Δεδομένου ότι η γάγγραινα είναι ο θάνατος των ιστών, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η διατήρησή τους και η πρόληψη περαιτέρω ανάπτυξης νέκρωσης.

Οι ασθενείς με γάγγραινα δείχνουν ξεκούραση στο κρεβάτι. Η συντηρητική θεραπεία στοχεύει στην τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος, στη βελτίωση του τροφικού ιστού, καθώς και στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Λόγω του συνδρόμου ισχυρού πόνου, η χρήση αναλγητικών φαρμάκων (μη ναρκωτικών ή ναρκωτικών) ενδείκνυται για οποιαδήποτε μορφή της νόσου. Εάν διαγνωστεί θρόμβωση, θα πρέπει να συνταγογραφούνται θρομβολυτικά. Μπορεί να απαιτήσει αποκλεισμούς της νοβοκαΐνης, που επιτρέπει την εξάλειψη του σπασμού των βοηθητικών αγγείων, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτούν μεταγγίσεις αίματος. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται η αποδέσμευση και η ενδοπρόθεση των αποφραγμένων αιμοφόρων αγγείων, καθώς και τα προσθετικά αιμοφόρα αγγεία.

Τα ενεργά μέτρα για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή καθιστούν δυνατή τη διατήρησή της στην ισχαιμική μορφή της γάγγραινας.

Στην περίπτωση της ξηρής γάγγραινας, μπορεί να εμφανιστεί αυτοακωδικοποίηση της πληγείσας περιοχής, σε άλλες περιπτώσεις, ο ακρωτηριασμός πραγματοποιείται χειρουργικά μετά τον σχηματισμό του άξονα οριοθέτησης. Το επίπεδο ακρωτηριασμού επιλέγεται κατά τέτοιο τρόπο ώστε να παρέχει βέλτιστες συνθήκες για την επούλωση του κολόβου διατηρώντας παράλληλα τη λειτουργία του πληγέντος μέλους. Η επούλωση πληγών γίνεται με πρωταρχική πρόθεση. Μετά τον πλήρη σχηματισμό του κολόβου, είναι δυνατή η προθεραπεία των άκρων.

Η πρόγνωση για την ξηρή γάγγραινα είναι ευνοϊκή για τη ζωή του ασθενούς, αλλά είναι δυσμενής για τη διατήρηση της πληγείσας περιοχής. Οι μορφές γάγγραιου υγρού και αερίου έχουν συχνά μια ορμητική πορεία, η οποία απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία.

Σε υγρό γάγγραινο, απεικονίζεται η εκτομή νεκρωτικού ιστού (νεκροσεκτομή) ή ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου άκρου, τα οποία εκτελούνται επειγόντως. Μετά τον καθαρισμό της πληγής σχηματίζεται ένα κολόβωμα. Η κύρια θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας προκειμένου να εξαλειφθεί ο μολυσματικός παράγοντας.

Η γάγγραινα των εσωτερικών οργάνων αποτελεί ένδειξη για επείγουσα χειρουργική παρέμβαση με την αφαίρεση μιας νεκρωμένης περιοχής ή οργάνου.

Με την γάγγραινα αερίου, το προσβεβλημένο άκρο τοποθετείται σε θάλαμο οξυγόνου υψηλής πίεσης (υπερβαρική οξυγόνωση), το οποίο έχει επιζήμια επίδραση στα αναερόβια παθογόνα.

Στη γάγγραινα των πνευμόνων, τα αντιβιοτικά και τα αντισηπτικά συνήθως εγχέονται στους βρόγχους με ένα βρογχοσκόπιο. Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα που επεκτείνουν τους βρόγχους (εισπνοή ή παρεντερική), ανοσορρυθμιστές, τονωτικό. Ένα μέρος της εκτομής του πνεύμονα ή ο ακρωτηριασμός του ενδείκνυται εάν δεν υπάρχει θετική επίδραση από τη φαρμακευτική θεραπεία.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η γάγγραινα, ειδικά υγρή και αέριο, μπορεί να εξαπλωθεί σε μεγάλες περιοχές του σώματος. Η κύρια επιπλοκή σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η απώλεια της προσβεβλημένης περιοχής ή οργάνου, με αντίστοιχη απώλεια λειτουργίας. Επιπλέον, η γάγγραινα μπορεί να περιπλέκεται από τη δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη, την ανάπτυξη αιμολυτικής αναιμίας, τη σήψη, τη νεφρική ανεπάρκεια, την εντερική απόφραξη, την περιτονίτιδα και άλλες απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, ακολουθούμενη από θάνατο.

Πρόβλεψη

Ελλείψει θεραπείας, η πρόγνωση για γάγγραινα είναι αρνητική.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία του ισχαιμικού γάγγραιου των κάτω άκρων στις περισσότερες περιπτώσεις σας επιτρέπει να σώσετε το άκρο.

Με την κατάλληλη θεραπεία της γάγγραινας του προσαρτήματος και της χοληδόχου κύστης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Όταν η γάγγραινη της πνευμονικής θνησιμότητας είναι 25-30%.

Η πρόγνωση για την ξηρή γάγγραινα είναι ευνοϊκή για τη ζωή του ασθενούς, αλλά είναι δυσμενής για τη διατήρηση της πληγείσας περιοχής. Οι μορφές γάγγραιου υγρού και αερίου έχουν συχνά μια ορμητική πορεία, η οποία απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία. Η πρόγνωση για τη ζωή εξαρτάται από το πόσο έγκαιρη θα εφαρμοστεί.

Σε ασθενείς με διαβήτη, η πρόγνωση μειώνεται.

Πρόληψη

Δεν αναπτύσσεται ειδική προφύλαξη της γάγγραινας.

Μέτρα μη ειδικής προφύλαξης της γάγγραινας είναι:

  • προσεκτική φροντίδα τραυμάτων, πρόληψη της λοίμωξης από πληγές,
  • αποζημίωση του διαβήτη ·
  • αποφυγή επικίνδυνων επιπτώσεων της θερμοκρασίας.
  • έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών των εσωτερικών οργάνων που μπορεί να οδηγήσει στη γάγγραιά τους.
  • ενίσχυση της ασυλίας (άρνηση κακών συνηθειών, ισορροπημένη διατροφή, επαρκής σωματική δραστηριότητα κλπ.).

Γαγκρένιο ποδιών: στάδια, συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία. Ξηρή γάγγραινα του ποδιού

Το γάγγραινο είναι η νέκρωση των ιστών του σώματος. Η παθολογία προκύπτει από την πλήρη παύση της παροχής οξυγόνου σε μέρη του σώματος. Συνήθως παρατηρείται σε περιοχές πιο απομακρυσμένες από την καρδιά. Σε αυτό το άρθρο, θα σας πούμε πώς η γάγγραινα των ποδιών είναι διαφορετική, ποια συμπτώματα συνοδεύει.

Γενικές πληροφορίες

Η γάγγραινα των κάτω άκρων είναι μια αρκετά σοβαρή παθολογία, η οποία συχνά απειλεί τη ζωή ενός ατόμου. Αναπτύσσεται με φόντο περιορισμένης προσφοράς οξυγόνου στους ιστούς ή την πλήρη διακοπή της. Η πληγείσα περιοχή είναι συνήθως αρκετά απομακρυσμένη από την καρδιά. Λόγω της έλλειψης οξυγόνου, αρχίζει η μη αναστρέψιμη διαδικασία κυτταρικού θανάτου. Ως αποτέλεσμα, η γάγγραινα ποδιών αναπτύσσεται βαθμιαία. Οι φωτογραφίες αυτής της παθολογίας και οι κύριοι τύποι της παρουσιάζονται αργότερα σε αυτό το άρθρο.

Στάδια ανάπτυξης γάγγραινας

Η πηγή της παθολογικής διαδικασίας στους περιφερειακούς ιστούς των άκρων είναι ο περιορισμός ή η τελική διακοπή της ροής του αίματος και της παροχής οξυγόνου. Με βάση αυτό, οι γιατροί διακρίνουν δύο στάδια της γάγγραινας του ποδιού:

  • Σταδιακή ανάπτυξη. Ο θάνατος των ιστών συμβαίνει διαδοχικά. Αρχικά, στο πόδι ή το δάκτυλο αρχίζουν να πεθαίνουν κύτταρα. Αν σε αυτό το στάδιο δεν ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα για την εξάλειψη του προβλήματος, η νέκρωση αναπτύσσεται περαιτέρω, εξαπλώνεται ήδη στον υποδόριο ιστό και στα οστά. Σε περίπτωση μόλυνσης, η γάγγραινα γίνεται υγρή, μετακινώντας σταδιακά σε άλλους ιστούς, προκαλώντας σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος. Κατά κανόνα, μια τέτοια κλινική εικόνα παρατηρείται στον σακχαρώδη διαβήτη.
  • Αναπτυξιακή ανάπτυξη. Η ξαφνική διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια συμβάλλει στην εμφάνιση θρόμβων αίματος στις αρτηρίες του προσβεβλημένου άκρου. Ως αποτέλεσμα, ο ιστός πεθαίνει. Η απουσία του λεγόμενου περιοριστικού άξονα κοκκοποίησης συνεπάγεται την ταχεία απορρόφηση προϊόντων αποσύνθεσης. Όσον αφορά την εξοικονόμηση των ποδιών, ο λογαριασμός πηγαίνει κυριολεκτικά στο ρολόι.

Αιτιολογία της γάγγραινας

Οι κύριες αιτίες της νόσου μπορούν να χωριστούν σε εξωτερικές και εσωτερικές. Τα πρώτα είναι τα εξής:

  • Μηχανικές βλάβες και τραυματισμοί.
  • Οι κρεβατοκάμαρες
  • Ιονίζουσα ακτινοβολία, εγκαύματα / κρυοπαγήματα.
  • Έκθεση σε χημικούς παράγοντες (φωσφόρος, αλκάλια, αρσενικό).

Οι εσωτερικές αιτίες περιλαμβάνουν οποιεσδήποτε παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν με υποσιτισμό ιστών. Συνήθως συνοδεύονται από παραμόρφωση αιμοφόρων αγγείων και ανατομικές μεταβολές, που συχνά παρατηρούνται στην αθηροσκλήρωση, τον σακχαρώδη διαβήτη.

Μερικές φορές η γάγγραινη των ποδιών αναπτύσσεται χωρίς τη συμμετοχή μικροοργανισμών. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για την ασηπτική μορφή της παθολογίας. Εάν η αναερόβια χλωρίδα εμπλέκεται στην παθογένεση, μιλούν για σηπτική γάγγραινα.

Ποια συμπτώματα υποδεικνύουν μια ασθένεια;

Το πρώτο σημάδι της παθολογίας είναι ο έντονος πόνος. Η δυσφορία είναι τόσο έντονη και επώδυνη που ο ασθενής προσπαθεί με κάθε τρόπο να ανακουφίσει την κατάστασή του. Με την πάροδο του χρόνου η ένταση του πόνου αυξάνεται και παραμένει μέχρι την τελική νέκρωση των νευρικών ινών.

Ένα άλλο σύμπτωμα είναι μια αλλαγή στον τόνο του δέρματος. Το χρώμα της πληγείσας περιοχής μπορεί να κυμαίνεται από μπλε έως πρασινωπό. Επίσης, οι ασθενείς παραπονιούνται για μούδιασμα των άκρων, απώλεια αίσθησης, σοβαρές κράμπες. Τα πόδια αφήνουν πάγωμα όλη την ώρα, ακόμη και σε ζεστό καιρό. Στο δέρμα αναπτύσσονται σταδιακά μικρές πληγές, οι οποίες επουλώνονται πολύ αργά.

Τα σημάδια της γάγγραινας των ποδιών μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη μορφή της παθολογίας. Επί του παρόντος, οι γιατροί διακρίνουν τρεις τύπους ασθένειας: υγρή γάγγραινα, ξηρά και αέρια. Στη συνέχεια, εξετάζουμε κάθε επιλογή λεπτομερέστερα.

Υγρή γάγγραινα του ποδιού (φωτογραφία)

Το αρχικό στάδιο αυτής της παθολογίας χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, η οποία συνοδεύεται από ταχεία απόφραξη των αγγείων του προσβεβλημένου οργάνου.

Η υγρή γάγγραινα των ποδιών (βλέπε παρακάτω) συμβαίνει συνήθως λόγω τραυματισμών, εγκαυμάτων ή κρυοπαγών. Ο νεκρός ιστός δεν έχει χρόνο να στεγνώσει και να αρχίσει να σαπίζει. Αυτό χρησιμεύει ως ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την αναπαραγωγή πολλών μικροοργανισμών, που επιδεινώνει μόνο την παθολογία. Η σήψη και η επακόλουθη αποσύνθεση των αποβλήτων βακτηριδίων οδηγεί σε δηλητηρίαση του οργανισμού.

Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της νόσου επηρεάζει όχι μόνο τα άκρα, αλλά και το σύστημα των εσωτερικών οργάνων (έντερα, χοληδόχος κύστη, πνεύμονες). Αυξάνεται βαθμιαία σε μέγεθος, αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση. Η παθολογία εκδηλώνεται με την ωχρότητα του δέρματος, την εμφάνιση σκούρων κηλίδων, η επιδερμίδα αρχίζει σταδιακά να απολέγεται. Καθώς προχωράει στη βλάβη, εμφανίζεται μια υγρή και μυρωδιά μύκητας που αποτελείται από νεκρωτικό ιστό.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, ξηροστομία, χαμηλή αρτηριακή πίεση. Η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται πολύ γρήγορα στους υγιείς ιστούς και όργανα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σήψη και θάνατο. Η υγρή γάγγραινα των ποδιών είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στον σακχαρώδη διαβήτη, όταν το σώμα δεν είναι σε θέση να αντέξει πλήρως τις ασθένειες.

Αμφιβληστροειδή αερίου

Αυτή η μορφή παθολογίας αναπτύσσεται στο σημείο του ιστού σύνθλιψης λόγω μόλυνσης από τραύμα. Η γάγγραινα συνοδεύεται από τη δραστηριότητα των αναερόβιων μικροβίων, τα οποία, όταν πολλαπλασιάζονται, παράγουν ένα συγκεκριμένο αέριο. Τα βακτήρια εξαπλώνονται πολύ γρήγορα σε υγρές πληγές και νεκρούς ιστούς. Η μόλυνση συνήθως αναπτύσσεται σε λίγες μέρες και συνεπάγεται ισχυρή δηλητηρίαση του σώματος. Η πληγή πρήζεται, το αέριο σταδιακά συσσωρεύεται στους ιστούς του, αρχίζει η αποσύνθεση των μυών. Αυτή η κλινική εικόνα συνοδεύεται από γάγγραινα αερίου του ποδιού.

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης μπορεί να είναι τα εξής:

  • Υψηλή θερμοκρασία
  • Ναυτία
  • Χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  • Ταχεία αναπνοή.
  • Ταχυκαρδία.

Όταν πιέζετε το επηρεασμένο μέρος υπάρχει μια δυσάρεστη οσμή. Αυτό εξηγείται από την απελευθέρωση φυσαλίδων αερίου από το δέρμα.

Ξηρή γάγγραινα

Η νόσος επηρεάζει κυρίως τα κάτω άκρα σε ασθενείς που είναι εξαιρετικά εξαντλημένοι. Το αρχικό στάδιο της γάγγραινας των ποδιών συνοδεύεται από διαταραχές στο κυκλοφορικό σύστημα, απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Πρόκειται για μια πολύ αργή διαδικασία που μπορεί να διαρκέσει μήνες ή και χρόνια. Αρχικά, οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονη δυσφορία στο πόδι και τα δάχτυλα των ποδιών, το άκρο αποκτά μαρμάρινη απόχρωση, γίνεται κρύο. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι ιστοί πεθαίνουν αργά. Στην αρχή ξηραίνονται και συρρέουν, στη συνέχεια συμπυκνώνονται και γίνονται μπλε χρώμα. Εξωτερικά, το όριο μεταξύ υγιών και ήδη νεκρών ιστών είναι σαφώς διακριτό.

Η ξηρή γάγγραινα δεν συνοδεύεται από δηλητηρίαση του σώματος, καθώς δεν υπάρχει καμία διαδικασία εξοντώσεως. Μέχρι να μετατραπεί σε υγρή μορφή, δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Συνήθως ξηρό γάγγραινο του ποδιού δεν εκτείνεται σε γειτονικούς ιστούς, αλλά σταματά σε ένα περιορισμένο μέρος του άκρου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα καταφέρνει να αντιδράσει και να «ενεργοποιήσει» τους αμυντικούς μηχανισμούς προκειμένου να απομονώσει υγιείς περιοχές από νεκρωτικούς.

Πώς να διαγνώσετε γάγγραινα;

Για την πιο ενημερωτική και ακριβή διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας, οι γιατροί σήμερα χρησιμοποιούν αρκετές αποτελεσματικές τεχνικές. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Μικροβιολογική διάγνωση. Σας επιτρέπει να καθορίσετε τον τύπο του παθογόνου, την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.
  • CT
  • Ακτίνες Χ. Βοηθά να διαπιστωθεί η παρουσία ακόμη και μικρών ποσοτήτων αερίου στους προσβεβλημένους ιστούς.
  • Βρογχοσκόπηση.

Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της «γάγγραινας του ποδιού». Φωτογραφίες της παθολογίας και των θεραπευτικών της επιλογών παρουσιάζονται σε αυτό το άρθρο.

Φαρμακευτική θεραπεία

Οι μέθοδοι θεραπείας της παθολογίας προσδιορίζονται ξεχωριστά. Η αποκατάσταση της πληγείσας περιοχής συνήθως δεν είναι δυνατή. Ο πρωταρχικός στόχος του γιατρού είναι να προσδιορίσει τα αίτια της ανάπτυξης της παθολογίας, να διατηρήσει όλους τους υγιείς ιστούς. Εάν η βλάβη οφείλεται σε αλλαγή των γενικών δεικτών υγείας, οι ιατρικές παρεμβάσεις είναι συνήθως περίπλοκες.

Εάν η γάγγραινα του ποδιού είναι σταθερή στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, η βλάβη δεν είναι τεράστια, μπορείτε να σώσετε το άκρο και να περάσετε με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας. Μια τέτοια θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει:

  1. Λαμβάνοντας φάρμακα για να μειώσετε τη φλεγμονή και να εμποδίσετε τη μόλυνση σε υγιείς περιοχές. Μπορεί να είναι αντιβακτηριακοί παράγοντες, αλοιφές σύνθετης δράσης ("Iruksol") και άλλα φάρμακα.
  2. Αλλαγή της διατροφής, λήψη πολυβιταμινών και φαρμάκων για την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η μέθοδος ενίσχυσης των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος επιλέγεται ταυτόχρονα από διάφορους ειδικούς.
  3. Φυσιοθεραπεία Θεωρείται σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί ένας αριθμός υλικών (για παράδειγμα, δράση υπέρυθρης ακτινοβολίας) για την αφαίρεση των νεκρών κυττάρων, την τόνωση των αναγεννητικών λειτουργιών των ιστών και την πρόληψη περαιτέρω εξάπλωσης νέκρωσης.
  4. Μαθήματα φυσικής θεραπείας. Η γυμναστική συνταγογραφείται συνήθως κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, όταν η φαρμακευτική θεραπεία δίνει θετικά αποτελέσματα.

Εάν υπάρχουν επιπώματα, η γάγγραινα ποδιού επεκτείνεται σε μεγάλες περιοχές, δεν είναι δυνατόν να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να εξαλειφθεί κάθε νεκρός ιστός και να αποκατασταθεί η παροχή αίματος που είναι απαραίτητη για τη σωστή διατροφή των κυττάρων.

Πότε εμφανίζεται η χειρουργική επέμβαση;

Σε ορισμένους ασθενείς υπάρχει συχνά ταχεία ανάπτυξη νέκρωσης. Μερικές φορές ο θάνατος του ιστού οδηγεί στην «ξήρανση» των άκρων και στην επακόλουθη μόλυνση της πληγείσας περιοχής. Σε τέτοιες καταστάσεις, οι γιατροί λαμβάνουν αποφάσεις σχετικά με τον ακρωτηριασμό για να σώσουν τη ζωή του ασθενούς.

Σήμερα στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες επιλογές χειρουργικής επέμβασης:

  • Προσθετική Η αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσω της εισαγωγής μιας πρόθεσης είναι μια αρκετά δημοφιλής τεχνική. Ο χειρουργός το τοποθετεί σε μια αρτηρία ή ένα αγγείο, με το οποίο το αίμα στη συνέχεια παρέχεται σε όλους τους ιστούς και τα κύτταρα. Αυτή η επιλογή σας επιτρέπει να αποφύγετε την επανάληψη αυτής της παθολογίας, όπως η γάγγραινα του ποδιού.
  • Θεραπεία με παράκαμψη. Πρόκειται για μια αρκετά σοβαρή επιχείρηση. Ο κύριος στόχος του είναι να εξασφαλίσει ότι το αίμα ρέει στους ιστούς μέσω μιας ειδικής διακλάδωσης - ενός σκάφους που σχηματίζεται τεχνητά.
  • Ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση. Αυτή είναι μια σύγχρονη τεχνική για την αποκατάσταση της αγγειακής διαπερατότητας. Ο χειρουργός εισάγει έναν καθετήρα με ένα ενσωματωμένο μπαλόνι. Στη συνέχεια η συσκευή μετακινείται κατά μήκος της αρτηρίας στην πληγείσα περιοχή και την επεκτείνει. Για να αποφευχθεί η εκ νέου στένωση, οι γιατροί συνήθως εγκαθιστούν ένα ειδικό stent.

Εάν αναπτύσσεται το γάγγραιο των δακτύλων λόγω της παρουσίας πλακών που παρεμβάλλονται στην κανονική πρόσληψη θρεπτικών ουσιών, εκτελείται θρομβοεναρτομή.

Η θεραπεία της γάγγραινας είναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία που δεν σας επιτρέπει πάντα να σώσετε ένα άκρο. Εάν υπάρχουν παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της παθολογίας (σακχαρώδης διαβήτης, ανώμαλη σύνθεση αίματος, μηχανικές βλάβες και τραυματισμοί), απαιτούνται πρόσθετες διαβουλεύσεις με στενούς ειδικούς. Μια ειδική κατηγορία περιλαμβάνει ασθενείς με κρεβάτι και ηλικιωμένους ασθενείς, στους οποίους μπορεί να αναπτυχθεί γάγγραινα των ποδιών με μεγάλη πιθανότητα. Αυτοί οι άνθρωποι χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή, περιοδική εξέταση της εκτίμησης της αγγειακής βαφής.

Βοηθήστε την παραδοσιακή ιατρική

Οι έμπειροι βοτανολόγοι συστήνουν τη χρήση της φύσης για τη θεραπεία της γάγγραινας. Οι πιο αποτελεσματικές και συγχρόνως αποτελεσματικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τα εξής:

  1. Λευκό πετρελαίου κρίνος. Αυτό το εργαλείο μπορεί να αγοραστεί στο φαρμακείο. Οι λαϊκοί θεραπευτές συνιστούν να διαβρέχουν ένα πανί στο λάδι και να κάνουν συμπιέσεις. Θα πρέπει να αλλάζουν κάθε τρεις ώρες. Μεταξύ των συμπιεσμάτων, είναι σημαντικό να ξεπλύνετε την προσβεβλημένη περιοχή με διάλυμα μαγγανίου.
  2. Ψωμί σίκαλης. Οι φέτες ψωμιού σίκαλης πρέπει να μασώνται και να αναμιγνύονται με μια μικρή ποσότητα αλατιού. Το προκύπτον μείγμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συμπίεση για παθολογίες όπως γάγγραινα ποδιών.
  3. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας μπορούν να αφαιρεθούν με μια ειδική αλοιφή. Για την παρασκευή του θα πρέπει να αναμειγνύετε το κολοφώνιο, το μέλι, το σαπούνι για πλύσιμο σε ίσες αναλογίες (περίπου 50 g το καθένα). Μετά από αυτό, η προκύπτουσα σύνθεση είναι απαραίτητη για να βράσει, προσθέστε σκόρδο, κρεμμύδια και αλόη στις ίδιες αναλογίες. Το αποτέλεσμα θα πρέπει να είναι μια αλοιφή, η οποία, πριν από την άμεση εφαρμογή, θα πρέπει να θερμανθεί σε υδατόλουτρο.

Μην χρησιμοποιείτε τις παραπάνω συνταγές ως τη μοναδική θεραπεία για γάγγραινα. Επιπλέον, προτού εφαρμόσετε τις μεθόδους της παραδοσιακής ιατρικής, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

Προληπτικά μέτρα

Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για το πώς μοιάζει με γάγγραινα του ποδιού (φωτογραφία). Το αρχικό στάδιο αυτής της παθολογίας αναπτύσσεται συνήθως αργά, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διαβούλευση με έναν γιατρό και την υποβολή σε θεραπεία. Είναι δυνατόν να αποφευχθεί αυτή η ασθένεια;

Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί συμβουλεύουν να ακολουθήσουν τους βασικούς κανόνες υγιεινής, επειδή η γάγγραινα συχνά συμβαίνει μετά τη διείσδυση της μόλυνσης και της βρωμιάς σε μια ανοιχτή πληγή. Επιπλέον, όταν εμφανίζονται συμπτώματα άγχους, πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Μετά από μια διαγνωστική εξέταση, μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός θα είναι σε θέση να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να συστήσει κατάλληλη θεραπεία.

Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί προσεκτικά και έγκαιρα η επιφάνεια του τραύματος. Εάν κινδυνεύετε να αναπτύξετε γάγγραινα, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε περιοδικές εξετάσεις αξιολόγησης της υγείας και να αντιμετωπίζονται έγκαιρα οι συννοσηρότητες (διαβήτης, παγκρεατίτιδα).

Γκάνγκρεν: Στάδιο, Συμπτώματα, Θεραπεία

Μία από τις πιο σοβαρές χειρουργικές παθολογίες είναι η γάγγραινα. Η γάγγραινα είναι ο θάνατος των ιστών, ο οποίος συχνά συνοδεύεται από αλλαγή του χρώματος των ιστών στο γήινο γκρι / μαύρο. Σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας ή μεγάλης περιοχής βλάβης, το 62% των ασθενών παραμένουν ανάπηροι και το 32% πεθαίνει καθόλου. Προκειμένου να μειωθεί ένας δυσμενής δείκτης του αποτελέσματος, πρέπει να γνωρίζετε ξεκάθαρα τα πρώτα σημάδια της νόσου, προκειμένου να τα διαγνώσετε προηγουμένως και να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η γάγγραινα μπορεί να εμφανιστεί στα άκρα (χέρια ή πόδια), στο πρόσωπο, στο σώμα, σε μερικά εσωτερικά όργανα (προσάρτημα, έντερα, πνεύμονες). Κάθε τμήμα του σώματος αντιστοιχεί σε ένα χαρακτηριστικό τύπο γάγγραινας. Αυτοί οι τύποι πρέπει επίσης να διαφοροποιηθούν, καθώς οι τακτικές της περαιτέρω θεραπείας και των επακόλουθων προγνώσεων εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από αυτό.

Ταξινόμηση της γάγγραινας

Με βάση τον τύπο της βλάβης των ιστών, διακρίνονται 4 τύποι γάγγραινας:

Το ξηρό είναι η πιο ευνοϊκή μορφή της νόσου, χαρακτηριστικό της οποίας είναι ότι η διαδικασία δεν επεκτείνεται στους περιβάλλοντες ιστούς, αλλά παραμένει εντός της πληγείσας περιοχής (αντιβράχιο, δάκτυλο, γνάθο). Το σώμα αποκτά ταυτόχρονα μια χαρακτηριστική εμφάνιση "μουμιοποιημένη" - κάπως ρυτιδωμένη, χωρίς υγρασία, πυκνή.

Wet - ένας τύπος γάγγραινας, ο οποίος έχει έντονη διαδικασία αποσύνθεσης. Η πληγείσα περιοχή μαλακώνει και διογκώνεται λόγω οίδημα, εμφανίζεται μια χαρακτηριστική κακοσμία μυρωδιά.

Το γάγγραιο αερίου (αέρια / αναερόβια λοίμωξη) - παρά το γεγονός ότι είναι ένας τύπος υγρής γάγγραινας, είναι συνηθισμένο να διακρίνεται σε ξεχωριστή μορφή. Η ανάπτυξή του συμβαίνει μόνο υπό την παρουσία ορισμένων συνθηκών, δηλαδή των μικροοργανισμών (μικρόβια clostridium). Αυτός ο τύπος γάγγραινας είναι ο πλέον απειλητικός για τη ζωή, επειδή χαρακτηρίζεται από ταχεία εξάπλωση μέσω υγιών ιστών, η οποία συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.

Ένα bedore είναι μια γάγγραινα από μαλακούς ιστούς (του ίδιου του δέρματος και του υποδόριου ιστού), που αναπτύσσεται λόγω της συνεχούς πίεσης σε μια περιοχή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται σε ασθενείς που δεν είναι σε θέση να αλλάξουν τη θέση του σώματος αρκετές φορές την ημέρα.

Σε παιδιά με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (με συγγενή HIV, σε φόντο άλλης νόσου, μετά από μόλυνση), επισημαίνεται επίσης ένας πέμπτος τύπος γάγγραινας, "νομά". Είναι επίσης μια μορφή υγρής γάγγραινας, στην οποία υπάρχει ένας θάνατος των ιστών του προσώπου: λιπώδης ιστός, ούλα, μάγουλα, χείλη. Η συντριπτική πλειοψηφία τέτοιων υποθέσεων καταλήγει σε θάνατο.

Για κάθε ένα από τα είδη αυτής της παθολογίας έχει τους δικούς της χαρακτηριστικούς λόγους. Γνωρίζοντας τα, μπορείτε να υποψιάζεστε την γάγγραινα εκ των προτέρων, πράγμα που αυξάνει τις πιθανότητες θεραπείας.

Αιτίες της γάγγραινας

Παρά τη λαϊκή πεποίθηση, η γάγγραινα μπορεί να συμβεί όχι μόνο μετά από τραύματα πυροβολισμών ή τραυματισμούς των άκρων. Επίσης, ο θάνατος των ιστών μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα του φούσκωμα (απόφραξη) διαφόρων αγγείων από πλάκες και θρόμβους αίματος, βλάβες του νευρικού συστήματος των άκρων, με φόντο κάποιων λοιμώξεων. Ο έγκαιρος προσδιορισμός της αιτίας υποδεικνύει μια μορφή παθολογίας και επιλέγει την κατάλληλη θεραπεία.

Αιτίες που προηγούνται πιο συχνά

Τα περισσότερα προσβεβλημένα όργανα

Τυφοειδής πυρετός - σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία προκαλεί ξηρή γάγγραινα του κορμού, συνήθως στις πλευρές.

Η πολυνευροπάθεια αποτελεί παραβίαση της νευρικής αγωγής των άκρων, στην οποία επηρεάζονται τα πόδια και τα χέρια.

Η νόσος του Raynaud - η καταστροφή των νεύρων ή των αιμοφόρων αγγείων που εξασφαλίζουν την απόδοση των τελικών τμημάτων των ποδιών και των βραχιόνων.

Η ασθένεια των κραδασμών είναι μια επαγγελματική παθολογία ανθρώπων που, λόγω του επαγγέλματός τους, εκτίθενται σε συνεχή επαφή με κραδασμούς (εργασία με κυνηγήσεις, ασφαλτοστρωτήρες, αναμικτήρες σκυροδέματος, βαρούλκα). Το γάγγραινο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του αγγειοσπασμού, το οποίο τροφοδοτεί τα νεύρα των άκρων και ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται ο τροφισμός των ιστών.

Αθηροσκλήρωση - ο σχηματισμός θρόμβου αίματος στους τοίχους των αρτηριών, ο οποίος κλείνει εντελώς τον αυλό του αγγείου.

Η ταλαιπωρία των χεριών εμφανίζεται συχνότερα με τη θρόμβωση της βραχιόνιας αρτηρίας.

Η ξηρή γάγγραινα των κάτω άκρων συμβαίνει ενάντια στο θρόμβο της μηριαίας ή ασφυξίας αρτηρίας.

Οποιαδήποτε τμήματα των άκρων (shin, πόδι, χέρι, δάχτυλο).

Η πνευμονία, η οποία προκαλείται από άτυπα μικρόβια (Pseudomonas aeruginosa, Bacterioids, Clostridia), σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς μπορεί να προκαλέσει γάγγραινα πνεύμονα.

Θρόμβωση των αρτηριών που τροφοδοτούν τα έντερα (μεσεντερική).

Χοληκυστίτιδα ή σκωληκοειδίτιδα που δεν λειτουργούν έγκαιρα.

Κνησμός της κήλης (μπορεί να προκαλέσει γάγγραινα της εντερικής περιοχής).

Βαθιά εγκαύματα (στάδια IV, IIIb) και κρυοπαγήματα (στάδια IV, III).

Το διαβητικό πόδι - γάγγραινα, το οποίο αναπτύσσεται στο σακχαρώδη διαβήτη, συνήθως επηρεάζει τα δάχτυλα των ποδιών και των ποδιών. Προκαλείται από μια ισχυρή διατάραξη της προσφοράς αίματος (τροφισμός) αυτών των ιστών ενάντια σε μια εξασθενημένη ανοσία. Λόγω αυτών των παραγόντων, τα σήψη μικροβίων συνδέονται πολύ γρήγορα με τους ιστούς που έχουν υποστεί βλάβη.

Άκρα (στις περισσότερες περιπτώσεις του ποδιού).

Γαγκρένιο αερίου (αέριο, αέρια ή αναερόβια λοίμωξη)

Υπάρχει μόνο ένας λόγος - η παρουσία μιας αρκετά βαθιάς πληγής, η οποία στη συνέχεια μολύνθηκε με κλωστρίδια (βακτήρια που ζουν σε αναερόβιες συνθήκες)

Αλλά για την ανάπτυξη της γαγγρίνης αερίου χρειάζεται μια σειρά από τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

η πληγή θα πρέπει να επηρεάζει τον λιπώδη ιστό ή τους μύες.

οι ιστοί πρέπει να έχουν ανεπαρκή παροχή αίματος επειδή τα κλωστρίδια απαιτούν ένα περιβάλλον χωρίς αέρα.

το κλείσιμο του τραύματος συμβάλλει στην περαιτέρω εξάπλωση των μικροβίων, καθώς η παροχή οξυγόνου στο τραύμα μειώνεται σημαντικά.

Δέρμα, υποδόριο και μύες σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απλώνεται από τα πόδια ή τα χέρια.

Προκειμένου να εμφανιστεί ένα πλήρες κρεβάτι, αρκεί να υπάρχει 60-70 ώρες σταθερής πίεσης στο ύφασμα. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος από την άποψη του σχηματισμού κοιλιακών μαρτύρων παρατηρείται από ασθενείς με τέτοιες παθολογίες:

σοβαρή νεφρική / ηπατική δυσλειτουργία.

Μαλακός ιστός στην περιοχή των ωμοπλάτων, των αρθρώσεων του ισχίου, της σπονδυλικής στήλης, του ιερού.

Αυτή η μορφή γάγγραινας εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά που αποδυναμώνουν τη μόλυνση. Τις περισσότερες φορές είναι η ερυθρά, η μηνιγγίτιδα, η ιλαρά.

Κόμμεα ιστών, χείλη, μάγουλα και βαθιούς κυτταρικούς χώρους του προσώπου.

Κατά την ακριβή διάγνωση, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα συμπτώματα της γάγγραινας, τα οποία διαταράσσουν τον ασθενή. Μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της μορφής της παθολογίας και να δώσουν την ευκαιρία να προσανατολιστούν στην κύρια διάγνωση.

Συμπτώματα της γάγγραινας

Ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας, ενδέχεται να επικρατήσουν τοπικά συμπτώματα (μεταβολές ιστού) ή σημεία δηλητηρίασης του σώματος (μειωμένη συνείδηση, αδυναμία, θερμοκρασία). Η ικανότητα των μορφών γάγγραινας να εξαπλωθούν στους κοντινούς ιστούς είναι σημαντικά διαφορετική. Αυτά τα σημεία θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή μιας θεραπείας και της ταχύτητάς της, αφού σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και μερικές ώρες καθυστέρησης μπορεί να προκαλέσουν θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Τα συμπτώματα της ξηρής γάγγραινας

Δεδομένου ότι αυτή η μορφή της νόσου αναπτύσσεται σε απόκριση του υποσιτισμού στο πόδι ή το βραχίονα, τα σημάδια της εξασθενημένης κυκλοφορικής ανεπάρκειας εκδηλώνονται κυρίως. Αυτά περιλαμβάνουν:

Gooseling, αίσθημα μυρμήγκιασμα στο προσβεβλημένο άκρο ή το τμήμα του (κάτω πόδι / αντιβράχιο, το χέρι / πόδι, τα toe). Μπορεί να υπάρξουν οξυ πόνοι που υποχωρούν σε ηρεμία.

Αίσθημα αδυναμίας στα άκρα. Εκδηλώνονται υπό φορτίο (μεταφορά βαρέων αντικειμένων, λαβή καρπού - χέρια, σκάλες αναρρίχησης, τρέξιμο, μακριές βόλτες).

Ψύξη και οσμή στην περιοχή του δέρματος που πάσχει από έλλειψη αίματος.

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι συχνά ο πρόδρομος της γάγγραινας των κάτω άκρων.

Πώς να προσδιορίσετε την έλλειψη αίματος; Για να γίνει αυτό, αρκεί να γνωρίζουμε μερικές απλές τεχνικές για τα άκρα:

Σηκώστε τα χέρια σας πάνω από το κεφάλι σας και λυγίστε τα χέρια σας εναλλάξ. Σε περίπτωση παραβίασης της διαπερατότητας των αρτηριών, αδυναμία στα άκρα και ωχρότητα του δέρματος, θα αρχίσουν να εμφανίζονται πόνοι και ένα αίσθημα "σκασίματος".

Βάζοντας τη θέση σας στην πλάτη, σηκώστε τα πόδια σας υπό γωνία 40-45 μοίρες. Εμφανίζονται τα αντίστοιχα συμπτώματα. Οι ασθενείς δεν μπορούν να κρατήσουν τα πόδια τους στη θέση αυτή για περισσότερο από 20-25 δευτερόλεπτα. Με αυτή την άσκηση μπορείτε να υποψιάζεστε την ανάπτυξη γάγγραινας των κάτω άκρων.

Αυτές οι μέθοδοι είναι οι πιο εύκολο να εκτιμηθεί η κατάσταση των αρτηριών των άκρων. Σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τα αιμοφόρα αγγεία στο σπίτι, αλλά δεν μπορούν να ονομαστούν ακριβή.

Σε περίπτωση πλήρους αποκλεισμού της αρτηρίας, τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω αντικαθίστανται από σημεία νέκρωσης ιστών. Το άκρο αποκτά μια χαρακτηριστική εμφάνιση με την οποία είναι δυνατή η διάγνωση της «ξηρής γάγγραινας». Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρούνται τέτοιες αλλαγές:

μαύρισμα των ιστών - το χρώμα είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι, καθώς με την παρουσία άλλων μορφών παθολογίας επικρατεί ένα γήινο-πράσινο ή γαλαζωπό χρώμα (η εξαίρεση είναι η νομά).

μείωση του μεγέθους ενός άκρου που έχει υποφέρει από γάγγραινα - ένα τέτοιο σύμβολο ανιχνεύεται εύκολα κατά τη μέτρηση των συμμετρικών τμημάτων του βραχίονα ή του ποδιού.

χωρίς εφίδρωση και σοβαρή ξηρότητα στο σημείο τραυματισμού.

σε σχέση με το φόντο της απώλειας των υγρών ιστών αποκτούν πρόσθετη σκληρότητα?

στο νεκρό τμήμα του άκρου σταματά την ανάπτυξη των μαλλιών και των νυχιών.

Ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο, διότι τα νεύρα στην ξηρά γάγγραινα πεθαίνουν μαζί με τους προσβεβλημένους ιστούς. Τα συνηθισμένα συμπτώματα (ναυτία, απώλεια ή απώλεια της όρεξης, ζάλη, πυρετός) δεν είναι έντονα, επειδή το σώμα εμποδίζει τη διείσδυση των τοξινών στην κυκλοφορία του αίματος και την εξάπλωση της νόσου. Εξαιτίας αυτού, το όριο μεταξύ του κατεστραμμένου και του υγιούς δέρματος είναι πολύ εμφανές.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το κέντρο της ξηρής γάγγραινας χωρίζεται ανεξάρτητα από το άκρο, το οποίο μπορεί να προσαρμοστεί στην ανάκτηση. Αλλά δεν πρέπει να υπολογίζετε σε ένα τέτοιο αποτέλεσμα και να περιμένετε να ξεχωριστεί χωριστά η παθολογική εστίαση. Κατά τον προσδιορισμό των πρώτων σημείων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, ο οποίος θα καθορίσει την κατάλληλη στρατηγική θεραπείας.

Τα συμπτώματα της υγρής γάγγραινας

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της μορφής γάγγραινας είναι ότι μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τα άκρα αλλά και τα εσωτερικά όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογία συνοδεύεται από συμπτώματα όχι μόνο τοπικής φύσης, αλλά και από γενική αντίδραση του οργανισμού σε λοίμωξη. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την παρουσία αποδυναμωτικών μικροβίων, τα οποία απουσιάζουν στην περίπτωση της ξηρής μορφής. Αυτά τα παθογόνα καταστρέφουν σταδιακά τον ανθρώπινο ιστό, ενώ απελευθερώνουν τοξίνες στην κυκλοφορία του αίματος. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εξαπλώνεται αργά σε υγιείς περιοχές του σώματος και επομένως η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή από ότι με την αναερόβια γάγγραινα.

Τοπικές εκδηλώσεις της γάγγραινας

Τα πιο συχνά τοπικά συμπτώματα σε υγρή γάγγραινα των άκρων είναι:

μείωση της θερμοκρασίας των ζημιωμένων περιοχών.

συνεχής οξύς πόνος στο μολυσμένο άκρο, που εμφανίζεται στο υπόβαθρο της διέγερσης υποδοχέων ιστών που περιβάλλουν την παθολογική περιοχή.

πάστα και πρήξιμο του μολυσμένου μέρους του ποδιού ή του βραχίονα.

την εμφάνιση μιας χαρακτηριστικής κακοσμίας στην πληγείσα περιοχή ·

αλλάζοντας το χρώμα του υφάσματος σε σκούρο λιλά ή μπλε, ενώ είναι αδύνατο να σχεδιάσετε μια σαφή γραμμή μεταξύ του προσβεβλημένου ιστού και υγιούς. Η περιοχή μετάβασης προσδιορίζεται από τα ακόλουθα σημεία: την παρουσία του πόνου, την αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας, την ερυθρότητα του δέρματος.

Παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται επίσης με το νομό.

Γάγγρενο "διαβητικό πόδι". Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, υπάρχει παραβίαση του έργου των αγγείων. Μία τυπική εκδήλωση είναι η έλλειψη παροχής αίματος στο πόδι, πράγμα που οδηγεί σε εύκολη διείσδυση της λοίμωξης σε οποιαδήποτε πληγή. Καθώς διαταράσσονται οι προστατευτικές διαδικασίες, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίζουν συμπτώματα γάγγραινας ποδιών.

Για να αποφευχθεί ένα τέτοιο αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζουμε συστηματικά τον επηρεαζόμενο χώρο με αντισηπτικά διαλύματα (Diamond Green, "Fucorzin") και θεραπευτικούς παράγοντες ("Levomekol") ακόμη και στην περίπτωση μικρών πληγών. Θα πρέπει επίσης να εφαρμοστεί ένα βακτηριοκτόνο έμπλαστρο ή επίδεσμος. Εάν εντός 48 ωρών από τη βελτίωση δεν συμβεί, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό.

Η υγρή γάγγραινα των εσωτερικών οργάνων μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τη θέση της διαδικασίας. Οι πιο συχνά επηρεάζονται είναι η χοληδόχος κύστη, τα έντερα και οι πνεύμονες.

Σοβαρός οξύς πόνος σε όλη την επιφάνεια της κοιλιάς, ενώ ο ασθενής δεν είναι σε θέση να δείξει το επίκεντρο του πόνου.

Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-40 ° C.

Συνεχιζόμενη ναυτία και έμετος.

Τα συμπτώματα αντιστοιχούν στα συμπτώματα της εντερικής γάγγραινας, καθώς πολύ συχνά στο υπόβαθρο της γάγγραινας της χοληδόχου κύστης, εμφανίζεται μόλυνση του περιτόνιου (περιτονίτιδα).

Στην υγρή γάγγραινα του εντέρου προηγούνται συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας, η οποία συνίσταται στα ακόλουθα συμπτώματα:

Η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει σε αριθμούς υποφθαλμιών.

Συνεχής πόνος μεσαίας και έντονης έντασης, κλαψουρίζοντας χαρακτήρα. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος εμφανίζεται στην άνω κοιλία και σταδιακά μεταναστεύει στην περιοχή του δεξιού κατώτερου τμήματος του περιτοναίου.

Σχετικά με την ανάπτυξη της γάγγραινας λέει μια απότομη εξαφάνιση του πόνου για μια περίοδο 3 έως 8 ώρες, μετά την οποία ο πόνος εντείνεται. Άλλα συμπτώματα:

Υψηλή θερμοκρασία 40ºС.

Η ένταση των κοιλιακών μυών.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων 7-10 ημερών, τα συμπτώματα μπορεί να συνίστανται σε περιοδικό υγρό βήχα με μικρή ποσότητα πτύου. Η αιμόπτυση μπορεί να είναι παρούσα.

Στην περίοδο του ύψους με γάγγραινα του πνεύμονα παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

Δύσπνοια ποικίλης σοβαρότητας. Η δυσκολία στην αναπνοή είναι άμεσα ανάλογη με την περιοχή της βλάβης στον πνεύμονα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συμβαίνει στο πλαίσιο της σωματικής άσκησης.

Πόνοι στο στήθος που είναι χειρότερα όταν φτάνουν, βήχουν, γελούν. Είναι κυρίως οξύ και εκδηλώνεται από δύο πλευρές.

Βήχας με μεγάλη ποσότητα πτυέλων ανά λίτρο ανά λίτρο. Το φλέγμα έχει ένα γκρι-γήινο ή πράσινο χρώμα, ιξώδες, με ισχυρή οσμή.

Γενικά συμπτώματα

Ανεξάρτητα από τη θέση της υγρής γάγγραινας, ο ασθενής έχει κοινά συμπτώματα. Η ανάπτυξή τους συνδέεται με την τοξίκωση του σώματος με τα μεταβολικά προϊόντα των παθογόνων σηπτικών μικροβίων. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε ασθενείς με μόλυνση εσωτερικών οργάνων και Noma, η κατάσταση είναι πιο σοβαρή.

Τα συμπτώματα είναι μη ειδικά, καθώς εμφανίζονται στις περισσότερες μολυσματικές παθολογίες. Οι πιο συχνά επηρεασμένοι ασθενείς είναι:

ζάλη και διαρκής ναυτία.

μείωση ή απώλεια της όρεξης.

παιδιά ηλικίας κάτω των έξι ετών μπορεί να παρουσιάσουν σπασμούς, καθώς η ασυλία τους δεν μπορεί να αντιμετωπίσει μια τόσο σοβαρή παθολογία.

αύξηση θερμοκρασίας έως 38-39 ° C. Με τη γάγγραινα των κοιλιακών οργάνων, η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει σε 40 ° C, λόγω περιτονίτιδας.

Στα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα, επειδή το σώμα δεν είναι σε θέση να ανταποκριθεί σωστά στην παρουσία λοίμωξης.

Συμπτώματα αναερόβιας γάγγραινας

Η πιο σοβαρή μορφή της νόσου είναι η αναερόβια ή η αέρας γάγγραινα. Η κύρια διαφορά της από την υγρή μορφή είναι ότι η λοίμωξη των ιστών δεν συμβαίνει με απλά σήψη βακτήρια, αλλά με κλωστρίδια, με αναερόβια βακτήρια που σχηματίζουν αέρια. Μπορούν να υπάρχουν μόνο σε περιβάλλον χωρίς αέρα, επομένως αναπτύσσονται καλά σε κλειστά τραύματα και σε νεκρούς ιστούς. Τα κλωστρίδια εκκρίνουν πιο επικίνδυνες τοξίνες, με τις οποίες το δέρμα, ο λιπώδης ιστός και οι μύες γύρω από τις περιοχές ανάπτυξης των βακτηρίων καταστρέφονται. Τα μικρόβια είναι σε θέση να εξαπλωθούν γρήγορα μέσω των μολυσμένων άκρων και να προκαλέσουν ισχυρή δηλητηρίαση του σώματος.

Μια περιοχή που είναι μολυσμένη με συγκεκριμένους αναερόβιους μικροοργανισμούς αποκτά μια χαρακτηριστική εμφάνιση:

Σοβαρή διόγκωση των ιστών, συνεχώς αυξανόμενη. Όταν ανιχνεύεται η παρατηρούμενη ζύμη της συνέπειας του άκρου.

Σύμπτωμα Melnikov. Προκειμένου να προσδιοριστεί η αύξηση της διόγκωσης, χρησιμοποιείται μια αρκετά απλή τεχνική. Το άκρο συνδέεται με ένα νήμα ή μια λωρίδα ιστού, αφήνοντας ένα χάσμα μεταξύ του ιστού και του δέρματος μέσα σε 1-2 cm. Εάν το πρήξιμο αυξάνεται, ο κόμπος θα αρχίσει να κόβει στον ιστό του ασθενούς. Στην περίπτωση αναερόβιας γάγγραινας, αρκετές ώρες είναι επαρκείς.

Κρύο χλωμό δέρμα. Κόκκινα ή μπλε σημεία μπορεί να εμφανιστούν γύρω από την πληγή.

Το αίσθημα μολυσμένου άκρου καθιστά δυνατή την αίσθηση της χαρακτηριστικής "κρίσης" (κροσσός) μόνο για τη γάγγραινα χωρίς αέρα.

Εάν ένας μύς παρατηρείται σε μια πληγή, τότε η εμφάνισή του είναι παρόμοια με το βραστό κρέας: μια λευκωπή απόχρωση, μια ωχρότητα με δέσμη ινών.

Ένα θολό υγρό με κακή οσμή, καφέ ή πρασινωπό χρώμα, μπορεί να απελευθερωθεί από το τραύμα.

Με την αναερόβια μόλυνση, σημάδια γενικής φύσης υπερισχύουν πάντα έναντι των τοπικών συμπτωμάτων. Κατά κανόνα, είναι μια ισχυρή δηλητηρίαση του σώματος και γίνεται η αιτία θανάτου. Τυπικές εκδηλώσεις δηλητηρίασης του οργανισμού με κλοστριδιακές τοξίνες περιλαμβάνουν:

Ταχυκαρδία - ο παλμός ανέρχεται σε 100-120 κτύπους ανά λεπτό. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται καρδιακό παλμό.

Η πίεση του αίματος στις περισσότερες περιπτώσεις μειώνεται κάτω από 170/70 mm Hg, μια επιπλέον μείωση των 30 mm Hg είναι ένα δυσμενή σημάδι.

Συνεχιζόμενη ναυτία με έμετο, μετά την οποία δεν υπάρχει ανακούφιση.

Διαταραχή της συνείδησης (πιθανή εμφάνιση παραληρήματος) και ύπνος.

Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-41 ° C.

Ισχυρή αδυναμία μέχρι την αυτονομία (αδυναμία δημιουργίας ανεξάρτητων κινήσεων).

Μπορεί επίσης να παρουσιαστεί βλάβη στον εγκέφαλο, στο ήπαρ και στα νεφρά τοξίνες από μικρόβια. Αν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα για τη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, η πιθανότητα θανάτου από τη μόλυνση της αναερόβιας τοξίνης είναι πολύ υψηλή.

Συμπτώματα της πίεσης πληγή

Ο θάνατος του ιστού σε αυτή τη μορφή παθολογίας αναπτύσσεται σταδιακά. Στην αρχική φάση της παθολογίας, το δέρμα στο οποίο εφαρμόζεται σταθερή πίεση αποκτά μια απαλή απόχρωση. Ελαφρώς μειωμένη ευαισθησία στον πόνο και τη θερμοκρασία του δέρματος. Μετά από 2-3 ημέρες, εμφανίζεται οίδημα των ιστών. Μπορεί να υπάρχει μαυρισμός σε μικρές περιοχές ιστού, γεγονός που δείχνει σχεδόν αξιόπιστα την αρχή της γάγγραινας.

Πρόληψη τραυματισμών. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αυτής της μορφής γάγγραινας αρκεί να αφαιρεθεί η πίεση σε αυτές τις περιοχές του σώματος. Γι 'αυτό, ο ασθενής είναι ερεθισμένος να μετακινείται (καθιστική στάση, κουράζει από τη μια πλευρά στην άλλη), μασάζ τις πιο επικίνδυνες περιοχές (κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, μεταξύ των ωμοπλάτων, του ιερού). Αντί του συνηθισμένου στρώματος κρεβατιού χρησιμοποιήστε μοντέλα κατά της αποκομιδής.

Αν δεν γίνει η κατάλληλη θεραπεία του bedore, μετά από αρκετές ημέρες αρχίζει η μόλυνση. Αυτή η διαδικασία οδηγεί στην εμφάνιση κοινών συμπτωμάτων (αυξημένη εφίδρωση, ναυτία, έμετο, αδυναμία, πυρετός έως 38-39 ° C).

Διάγνωση της γάγγραινας των άκρων

Είναι δυνατή η διάγνωση μιας τέτοιας ασθένειας ακόμη και με βάση τα παράπονα του ασθενούς και τα αποτελέσματα της εξέτασης. Επιπρόσθετες διαγνώσεις απαιτούνται πρώτα απ 'όλα για να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς και να καθοριστεί το παθογόνο μικρόβιο και η ευαισθησία του στα φάρμακα της ομάδας των αντιβιοτικών. Για να το κάνετε αυτό, εκτελέστε:

Γενική ανάλυση κλινικού αίματος - αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων (άνω των 10 * 10 9 / l) και αύξηση της ESR (άνω των 20). Μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων (μικρότερη από 4 * 10 9 / l) είναι ένα κακό σημάδι, καθώς αποδεικνύει την ασυνέπεια της ανοσίας του ασθενούς.

Βιοχημική ανάλυση φλεβικού αίματος - αύξηση της περιεκτικότητας σε αίμα της πρωτεΐνης C-reactive μεγαλύτερης από 10 mg / l. Η αύξηση της ποσότητας ουρίας (περισσότερο από 8 mmol / l) και της κρεατινίνης (περισσότερο από 110 μmol / l) με αναερόβια γάγγραινα είναι ένα από τα δυσμενή σημεία, καθώς μπορεί να υποδεικνύει την εξέλιξη της νεφρικής ανεπάρκειας.

Η ουρική ανάλυση - υφίσταται αλλαγές μόνο στην περίπτωση της αναερόβιας γάγγραινας. Μπορεί να συμβεί πρόσμειξη γλυκόζης ή πρωτεΐνης. Μείωση της πυκνότητας ούρων (λιγότερο από 10-15), Ουρία (μικρότερη από 20 g / ημέρα), Κρεατινίνη (λιγότερο από 0,5 g / ημέρα) θα μιλήσει για την έναρξη της εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας.

Για να προσδιορίσετε τον τύπο των βακτηρίων στο τραύμα, εκτελέστε μια βακτηριακή σπορά ενός επιχρίσματος μιας μολυσμένης περιοχής. Ωστόσο, τα αποτελέσματα της μελέτης μπορούν να βρεθούν μόνο μετά από μια εβδομάδα.

Δοκιμή Bete. Για να προσδιορίσετε γρήγορα τον τύπο της γάγγραινας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο του Bethe. Συνίσταται στις ακόλουθες ενέργειες: από το τραύμα, γίνεται δειγματοληψία ιστού και τοποθετείται σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου 4-6%. Αν ο ιστός έρθει, τότε υπάρχει αέριο μέσα σε αυτό. Αυτό είναι ένα από τα σημάδια της αναερόβιας γάγγραινας.

Εάν ο τύπος γάγγραιου δεν μπορεί να προσδιοριστεί με επιθεώρηση (για παράδειγμα, αναερόβια ή υγρή), εκτελείται ακτινογραφία του μολυσμένου άκρου. Εάν υπάρχουν φυσαλίδες στην εικόνα - αυτό είναι ένα αξιόπιστο σημάδι μιας αναερόβιας διαδικασίας.

Διάγνωση της γάγγραινας των εσωτερικών οργάνων

Επιβεβαιώστε τη γάγγραινα με τέτοιο εντοπισμό δεν μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας την επιθεώρηση δεδομένων και την έρευνα. Μια εξαίρεση είναι η τομή μιας κήλης. Για να κάνετε μια διάγνωση, πρέπει να εκτελέσετε τα παρακάτω διαγνωστικά:

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν πραγματοποιείται διαγνωστική οργάνου για τη γάγγραινα της χοληδόχου κύστης ή του προσαγωγού. Αυτό οφείλεται στη χαρακτηριστική εκδήλωση της σκωληκοειδίτιδας ή της χολοκυστίτιδας:

ασθενής για μεγάλο χρονικό διάστημα μέχρι 7 ημέρες ανησυχούν για οξύ πόνο?

τότε για μικρό χρονικό διάστημα (περίπου 12 ώρες) ο πόνος υποχωρεί και ο ασθενής πιστεύει ότι έχει ανακάμψει.

τότε ο πόνος επιστρέφει, γίνεται δυνατός και εμφανίζεται και η ένταση του μπροστινού τοιχώματος της κοιλιάς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια μόνο στο τρίτο στάδιο, όταν αναπτύσσεται περιτονίτιδα.

Εάν η γάγγραινα δεν έχει προκύψει λόγω τραυματισμού της κήλης, οι ενδοσκοπικές μέθοδοι θα βοηθήσουν στη διάγνωση της παθολογίας:

λαπαροσκόπηση - ένα ειδικό όργανο με μια κάμερα εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς.

κολονοσκόπηση - η εισαγωγή ενός ειδικού οργάνου μέσω του ορθού.

Βρογχοσκόπηση - εκτελείται με βρογχοσκόπιο (ενδοσκοπικό όργανο). Πρόκειται για ένα λεπτό ελαστικό σωλήνα που εισάγεται στο βρόγχο για την επιθεώρησή του. Εκτελέστε με αναισθησία.

Ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία - ακτίνες ακτίνων Χ ακανόνιστου σχήματος. Η ελαστικότητα του πνεύμονα μειώνεται, η οποία είναι σκοτεινή στην εικόνα. Η αποκωδικοποίηση της εικόνας πρέπει να γίνεται από ειδικευμένο ιατρό.

Μετά την τελική διάγνωση του «γάγγραινα», ο ασθενής τοποθετείται αμέσως στο νοσοκομείο και υφίσταται πολύπλοκη θεραπεία.

Θεραπεία με γάγγραινα

Η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για την εξάλειψη της γάγγραινας των άκρων. Σε υγρή και ξηρή μορφή, στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται ο ακρωτηριασμός της πληγείσας περιοχής (κνήμη, πόδι, χέρι). Η παρουσία συμπτωμάτων δηλητηρίασης αποτελεί άμεση ένδειξη για την έγχυση κρυσταλλοειδών (0,9% χλωριούχο νάτριο ή διάλυμα Ringer) και η συνταγογράφηση αντιβιοτικών. Σε αυτή την περίπτωση, η αντιμικροβιακή θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει ευρέως, αφού είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου στα αρχικά στάδια.

Εάν υπάρχει η παραμικρή ευκαιρία, τότε οι γιατροί προσπαθούν να κρατήσουν ένα μολυσμένο πόδι ή το χέρι. Η θεραπεία της γάγγραινας αερίου, που βρίσκεται κυρίως στα πόδια, χωρίς ακρωτηριασμό, πραγματοποιείται σταδιακά. Για να γίνει αυτό, όλα τα τραύματα των νεκρών ιστών απομακρύνονται προσεκτικά. Η λειτουργία συμπληρώνεται με κοπές λαμπτήρων - μακρές διαμήκεις τομές του δέρματος και του υποδόριου λιπώδους ιστού για να εξασφαλιστεί σταθερή ροή αέρα. Μέσω αυτής της διαδικασίας μειώνεται η ανάπτυξη και η εξάπλωση των αναερόβιων βακτηριδίων. Επιπλέον, συνταγογραφούνται διάφορα αντιβιοτικά, ενδοφλέβιες εγχύσεις κρυσταλλικών διαλυμάτων (περίπου 4-5 λίτρα / ημέρα) και αντιμυκητιασικός ορός.

Ελλείψει της επίδρασης των παραπάνω μέτρων, η θεραπεία της παθολογίας του κάτω ή άνω άκρου πραγματοποιείται με τη μέθοδο ακρωτηριασμού. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μέχρι η μόλυνση να εξαπλωθεί στο σώμα.

Η θεραπεία της γάγγραινας των εσωτερικών οργάνων πρέπει να γίνεται με τις ίδιες αρχές:

όλες οι περιοχές της νέκρωσης των ιστών αποκόπτονται (μέρος του πνεύμονα, προσάρτημα ή χοληδόχος κύστη).

Εξάλειψη των συμπτωμάτων δηλητηρίασης (ενδοφλέβια υγρά χλωριούχου νατρίου ή διαλύματα Ringer).

συνταγογραφήθηκαν αντιβιοτικά ευρέως φάσματος.

Η πρόγνωση για τον ασθενή εξαρτάται από την ταχύτητα με την οποία εξαπλώνεται η λοίμωξη, σε ποια κατάσταση εισήλθε στον θάλαμο και πόσο έγκαιρη ήταν η φροντίδα.

Πρόβλεψη

Παρά την σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση για υγρές και ξηρές γαγγρίνες, συχνά οδηγούν σε αναπηρία από τον ασθενή λόγω ακρωτηριασμού των άκρων. Η εξαίρεση είναι η νομά, η οποία χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση και το 90-95% των περιπτώσεων τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς.

Η μορφή αερίου της γάγγραινας είναι πιο σοβαρή, καθώς μπορεί να επηρεάσει τα εσωτερικά όργανα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο θάνατος παρατηρείται στο 30-40% των περιπτώσεων.

Η γάγγραινα της χοληδόχου κύστης και του προστμήματος, υπόκεινται σε κατάλληλη θεραπεία, σχεδόν πάντοτε έχουν ευνοϊκή έκβαση. Λίγο για τη λύπη μας, η νέκρωση της εντερικής περιοχής αφήνει ένα αξιοσημείωτο σημάδι για την αργότερη ζωή του ασθενούς, αφού μετά τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να λάβετε μια σειρά φαρμάκων, υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις από έναν γαστρεντερολόγο και ακολουθούν μια δίαιτα για τη ζωή.

Η γάγγραινα του πνεύμονα είναι θανατηφόρα σε 25-30% των περιπτώσεων. Μετά από μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός τμήματος του πνεύμονα ή την πλήρη εκτομή ενός από τους πνεύμονες, παραμένουν τα συμπτώματα της πνευμονικής ανεπάρκειας, ο ασθενής παραμένει για όλη του τη ζωή επιρρεπή σε μολυσματικές ασθένειες του πνευμονικού ιστού.

Απαντώντας στην ερώτηση σχετικά με το προσδόκιμο ζωής μετά τη θεραπεία της γάγγραινας, πρέπει να ειπωθεί ότι η γάγγραινα δεν επηρεάζει τη διάρκεια ζωής του ασθενούς, αλλά επηρεάζει μόνο την ποιότητά του.

Το γάγγραινο είναι μια ασθένεια στην οποία αρκετά συχνά, ακόμη και με επαρκή θεραπεία, ο ασθενής κινδυνεύει να μείνει με αναπηρία ή να μην επιβιώσει καθόλου. Η υψηλή πιθανότητα εμφάνισης δυσμενούς έκβασης για τη νόσο είναι χαρακτηριστική της καθυστερημένης παραπομπής σε γιατρό, για παιδιά, για αποδυναμωμένους ασθενείς. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να προσπαθήσουμε να θεραπεύσουμε. Για την προφύλαξη αρκεί η άμεση απολύμανση της πληγής ή η εξειδικευμένη βοήθεια.

Περισσότερα Άρθρα Για Τα Πόδια