Ακτινοθεραπεία κατά του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Η θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική. Εξάλλου, μια τέτοια ασθένεια ανήκει στους ογκολογικούς τύπους και κάθε εποπτεία εκ μέρους της ιατρικής ή του ίδιου του ασθενούς μπορεί να κοστίσει το πιο πολύτιμο άτομο - την υγεία και τη ζωή. Το βασαλώματα είναι ένας τύπος καρκίνου του δέρματος που έχει τα δικά του συμπτώματα. Και μόνο ο θεράπων ιατρός, μετά από πολυάριθμες μελέτες, μπορεί να συνταγογραφήσει μια σύνθετη θεραπεία, ένα ξεχωριστό μέρος στο οποίο θα χορηγηθεί ακτινοθεραπεία.

Η ακτινοθεραπεία είναι ένας από τους τρόπους αντιμετώπισης του καρκίνου.

Τι είναι το βασαλίωμα και πώς είναι επικίνδυνο;

Όπως και άλλοι τύποι καρκίνου του δέρματος, το βασαλώματα μπορεί να είναι κακοήθη και καλοήθη. Παρά το γεγονός ότι ορισμένοι εμπειρογνώμονες και δεν μπορεί να δώσει ακριβή ορισμό της φύσης αυτής της ασθένειας. Κάποιοι ισχυρίζονται ότι το βασικό καρκίνωμα είναι μια ενδιάμεση κατάσταση του όγκου. Η στιγμή της αναγέννησης από καλοήθεις σε κακοήθεις μπορεί να διαρκέσει χρόνια. Μετά από όλα, η ασθένεια αυτή τείνει να αναπτύσσεται αργά. Και αυτό που είναι σημαντικό, η πορεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων περνά χωρίς μεταστάσεις. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει συναίνεση, υπάρχουν υποστηρικτές μιας άλλης υπόθεσης ότι το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι ένας πλήρης καρκίνος του δέρματος. Η πορεία της νόσου, όπως αυτή του μελανώματος, συμβαίνει λόγω παρόμοιων συμπτωμάτων. Ο όγκος σχηματίζεται σε ένα στρώμα της επιδερμίδας και με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να αλλάξει - να επεκταθεί και να αναπτυχθεί σε παρακείμενους ιστούς. Η μόνη διαφορά μεταξύ αυτής της πάθησης και άλλων δερματικών καρκίνων είναι η απουσία μεταστάσεων.

Πρώτα σημάδια καρκινώματος βασικών κυττάρων

Η εκδήλωση των πρώτων σημείων του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι παρόμοια με άλλες δερματικές παθήσεις. Στα πρώτα στάδια της νόσου, σχηματίζονται μικρά νεοπλάσματα στην επιφάνεια της επιδερμίδας, ανεβαίνοντας σε 1-2 mm. Πρόκειται για κόμπους με ανοιχτό ροζ χρώμα, οι οποίοι είναι διασυνδεδεμένοι και δεν προκαλούν ούτε φαγούρα ούτε κακό. Ένα τέτοιο νεόπλασμα δεν μπορεί καν να παρατηρηθεί, ειδικά αν βρίσκονται στο τριχωτό της κεφαλής. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, οι οζίδια αρχίζουν να μεγαλώνουν. Η επιφάνειά τους αλλάζει χρώμα και γίνεται αστραφτερή. Ο ασθενής μπορεί να ενοχληθεί ακόμη και από κνησμό. Αλλά είναι αδύνατο να παραβιαστεί η ακεραιότητα του όγκου. Μετά την αποκόλληση της κρούστας, μπορείτε μόνο να κατηγορήσετε τον ρυθμό εξέλιξης του καρκινώματος των βασικών κυττάρων.

Είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο με παρόμοια συμπτώματα. Πράγματι, όσο πιο γρήγορα αποκαλύπτεται η ασθένεια, εξαρτάται η επιτυχία της θεραπείας και η ανάρρωση του ατόμου.

Τα συμπτώματα βασαλώματος δεν προκαλούν αρχικά άγχος.

Η σημασία της ακτινοθεραπείας για καρκίνωμα βασικών κυττάρων

Όπως και κάθε άλλος καρκίνος, το βασαλίωμα αντιμετωπίζεται διεξοδικά. Αυτό ισχύει όχι μόνο για φάρμακα, αλλά και για εφαρμοσμένες θεραπευτικές και χειρουργικές μεθόδους. Μια ιδιαίτερη θέση σε αυτό το ιατρικό και θεραπευτικό σύμπλεγμα μέτρων αποδόθηκε στην ακτινοθεραπεία. Είναι δυνατό να θεραπευθεί το βασαλίωμα με διαφορετικούς τρόπους. Με μία μόνο πορεία της νόσου, αυτή η μέθοδος μπορεί να είναι εξειδικευμένη ή η μόνη. Για άλλους, είναι βοηθητικό, πρόσθετο ή αποκαταστατικό μετά από χειρουργική επέμβαση. Κάθε περίπτωση είναι μοναδική και απαιτεί ειδική προσέγγιση. Και για να κατανοήσουμε αυτό, μόνο ένας ειδικός μπορεί.

Γιατί η ακτινοβολία είναι αποτελεσματική θεραπεία;

Η ακτινοβολία του καρκίνου των βασικών κυττάρων είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης αυτού του καρκίνου. Και ανεξάρτητα από το πού βρίσκεται ο όγκος, η ακτινοθεραπεία μπορεί να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα ή να σταματήσει την ανάπτυξή τους. Εάν το βασαλώματα έχει αναπτυχθεί βαθιά στο δέρμα, τότε μπορεί να μην αρκεί μία χειρουργική επέμβαση. Συχνά, τα καρκινικά κύτταρα παραμένουν στο σώμα. Και έτσι ώστε η νόσος να μην ενοχλεί τον ασθενή και πάλι, έχουν συνταχθεί αρκετές συνεδρίες ακτινοθεραπείας. Μια τέτοια βοηθητική δύναμη αυξάνει τις πιθανότητες ανάκτησης. Η ακτινοθεραπεία για καρκίνωμα βασικών κυττάρων συνταγογραφείται όταν ένας όγκος βρίσκεται στο δέρμα:

Αν θεωρήσουμε αυτό το είδος επίδρασης στην ασθένεια ως προφίλ, τότε συχνότερα μια τέτοια ανάγκη προκύπτει λόγω της ηλικίας των ασθενών. Στα άτομα άνω των 60 ετών, όλες οι διαδικασίες στο σώμα είναι πιο αργές. Συνεπώς, μειώνονται οι πιθανότητες πλήρους ανάκτησης. Και όσο περισσότερο και καλύτερα θα είναι η επίδραση της ακτινοθεραπείας, η ζωή των ασθενών με καρκίνο εξαρτάται.

Δεν αποκλείονται περιπτώσεις απαγόρευσης χειρουργικής επέμβασης. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην κατάσταση της υγείας του ίδιου του ασθενούς ή στην ανεπιτυχή τοποθεσία του όγκου. Εάν οι κίνδυνοι είναι υπερβολικοί, τότε οι γιατροί δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην έκθεση στην ακτινοβολία.

Η θεραπεία του καρκίνου βασικού κυττάρου απαιτεί αρκετές συνεδρίες ακτινοθεραπείας.

Η επίδραση της ακτινοθεραπείας και των ποικιλιών της

Η κατευθυντική επίδραση των ακτίνων σε ένα νεόπλασμα επηρεάζει το ίδιο το DNA. Οι αλλαγές που σημειώθηκαν σε αυτό το επίπεδο επηρεάζουν γρήγορα και αποτελεσματικά τη ζωτική δραστηριότητα των κυττάρων όγκου. Ενεργός ανάπτυξη στάσης, και η ασθενής - πεθαίνουν. Σε υγιή κύτταρα, η ακτινοβολία σχεδόν δεν επηρεάζεται. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στα αρχικά στάδια ανάπτυξης ενός όγκου βασάλτη. Ο κίνδυνος υποτροπής είναι συνήθως μικρότερος από 15%. Και αν ο όγκος είναι μικρότερος από 1 cm σε διάμετρο, τότε αυτός ο δείκτης μειώνεται στο 8%.

Έτσι, υπάρχει άμεση εξάρτηση από το στάδιο του καρκινώματος των βασικών κυττάρων στην αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου θεραπείας. Η αργότερα αποκαλύπτεται η ασθένεια και θα υπάρχουν περισσότερα καρκινικά κύτταρα - τόσο πιθανότερο είναι ότι η ακτινοθεραπεία δεν θα φέρει αποτελέσματα.

Ποια μέθοδο ακτινοβολίας να δώσει προτίμηση

Ένας όγκος του βασάλτου στρώματος του δέρματος μπορεί να απορριφθεί χρησιμοποιώντας μία από τις δύο τεχνικές ακτινοβολίας. Αυτά είναι:

• ακτινοθεραπεία κοντά στην εστία.
• βήτα.

Κάθε μία από τις μεθόδους έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Έτσι, στις συνεδρίες ακτινοθεραπείας με κοντινή εστίαση, ο συντελεστής τιμής είναι περισσότερο αποδεκτός από αυτόν της θεραπείας με ηλεκτρόνια. Ο γιατρός ο ίδιος συνταγογράφει τον αριθμό των συνεδριών και τη δόση της ακτινοβολίας. Θα πρέπει να είναι ασφαλές για την υγεία του ασθενούς. Συνήθως, μια εφάπαξ χρήση ενός λέιζερ για την καταπολέμηση του καρκίνου δεν είναι αρκετή. Θα χρειαστούν αρκετές συνεδρίες προκειμένου αυτή η τεχνική να παρουσιάσει θετικό αποτέλεσμα.

Το κύριο μειονέκτημα της βήτα ακτινοβολίας (επεξεργασία με ηλεκτρόνια) είναι το υψηλό κόστος. Ένα καλό, θετικό αποτέλεσμα έρχεται επίσης μετά από πολλές συνεδρίες. Αλλά για τη θεραπεία αυτής της μεθόδου μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος. Τις περισσότερες φορές διορίζονται για ολόκληρο το μήνα, σε 12-14 συνεδρίες.

Η ακτινοβολία βήτα είναι αρκετά ακριβή

Χαρακτηριστικά της εστιακής ακτινοβολίας του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Η μέθοδος ακτινοβολίας στενής εστίασης χρησιμοποιείται συχνότερα όταν ένας όγκος βρίσκεται στο πρόσωπο, στον αυχένα ή στο τριχωτό της κεφαλής. Η πορεία της θεραπείας, οι γιατροί σπάσουν για αρκετές ημέρες. Έτσι, η απαιτούμενη ποσότητα ακτινοβολίας, μετρούμενη σε Grays, χωρίζεται σε μικρά τμήματα. Τέτοιες μέθοδοι είναι ασφαλείς για την υγεία του ίδιου του ατόμου και είναι σε θέση να σκοτώσουν ή να σταματήσουν την ανάπτυξη μόνο καρκινικών κυττάρων. Η τεχνική στενής εστίασης αναφέρεται σε μια σειρά από ανώδυνη διαδικασία. Ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα. Επιδείνωση μπορεί να συμβεί μόνο μετά από την ίδια τη διαδικασία.

Η ακτινοβολία του όγκου συμβαίνει συχνότερα σύμφωνα με το ίδιο σχήμα:

1. Ο ιατρός ακτινολόγος καθορίζει την απαιτούμενη δοσολογία ακτίνων και τη διάρκεια της συνεδρίας.
2. Ο ασθενής τοποθετείται σε έναν ειδικό καναπέ και προετοιμάζεται ο εξοπλισμός.
3. Εάν το μέγεθος και η θέση του όγκου επιτρέπουν τη χρήση ειδικών πλακών μολύβδου για την προστασία υγιεινών περιοχών του δέρματος από ακτινοβολία, καλύπτουν τις γειτονικές περιοχές του δέρματος με τον όγκο. Η καλύτερη λύση είναι μια πλάκα με κατάλληλη διάμετρο οπών. Έτσι, η επίδραση της ακτινοβολίας θα κατευθυνθεί μόνο στον ίδιο τον όγκο.
4. Ακτινογραφικός σωλήνας σε απόσταση λίγων εκατοστών από τους όγκους.
5. Όλο το ιατρικό προσωπικό εγκαταλείπει το δωμάτιο και παρακολουθεί την πορεία της ακτινοβολίας μέσω ειδικής θυρίδας ή κάμερες παρακολούθησης.
6. Η μονάδα ακτινών Χ είναι ενεργοποιημένη για το χρόνο που ορίζει ο ακτινολόγος. Συνήθως δεν υπερβαίνει τα 20 λεπτά.

Μετά τη συνεδρία, το άτομο αφήνει ανεξάρτητα την αίθουσα ακτίνων Χ.

Η μονάδα ακτίνων Χ ανάβει για όχι περισσότερο από 20 λεπτά

Χαρακτηριστικά της θεραπείας του καρκίνου των βασικών κυττάρων

Αυτή η μέθοδος θεραπείας του βασικοκυτταρικού καρκινώματος δεν είναι λιγότερο αποτελεσματική. Ο εξοπλισμός λέιζερ για τη θεραπεία του καρκίνου του δέρματος είναι πολύ ακριβός. Και μπορείτε να τον συναντήσετε μακριά από κάθε σύγχρονο ιατρικό κέντρο. Ως εκ τούτου, η επεξεργασία ηλεκτρονίων είναι μια λιγότερο δημοφιλής μέθοδος για να απαλλαγούμε από έναν όγκο. Οι ροές φορτισμένων σωματιδίων - ηλεκτρονίων, είναι πιο κατευθυνόμενες και ισχυρές από τις συνηθισμένες ακτίνες Χ. Η πυκνότητα αυτών, ο γιατρός πρέπει να προσαρμόζεται συνεχώς, έτσι ώστε η ενέργεια να φτάνει μόνο το απαραίτητο βάθος και δεν επηρεάζει το έργο των εσωτερικών οργάνων. Αυτό είναι το κύριο πλεονέκτημα της ακτινοβολίας ηλεκτρονίων έναντι της ακτινοθεραπείας.

Μέθοδος έκθεσης σταδιακά

Σε μέρη όπου η ακτινοβολία πρέπει να περάσει από το ελάχιστο βάθος του στρώματος του δέρματος, ένα όπλο ηλεκτρονίων είναι ακριβώς αυτό που χρειάζεστε. Τα ραδιοκύματα έχουν αρνητική επίδραση στην ποιότητα των οστών. Στην περίπτωση της τοποθέτησης ενός όγκου στο τριχωτό της κεφαλής, η προσοχή δεν βλάπτει. Έτσι, προσαρμόζοντας την πυκνότητα ροής ηλεκτρονίων, ο γιατρός οργανώνει τη θεραπεία μόνο του δέρματος που έχει υποστεί βλάβη. Αλλά υπάρχει μια αντίστροφη, αρνητική πλευρά σε αυτό. Για αποτελεσματική θεραπεία της ροής ηλεκτρονίων καρκινώματος βασικού κυττάρου, είναι απαραίτητο ο όγκος να μην έχει διάμετρο μικρότερο από 4 cm. Αν είναι μικρότερη, ο εξοπλισμός θα είναι δύσκολο να επαναδιαμορφωθεί. Επομένως, η βήτα ακτινοβολία δεν εφαρμόζεται στα αρχικά στάδια του καρκινώματος των βασικών κυττάρων.

Πρώτες παρενέργειες μετά την ακτινοβολία

Οι συνέπειες της ακτινοθεραπείας ή της θεραπείας με ηλεκτρόνια μπορεί να είναι διαφορετικές. Είναι σημαντικό να εξοικειωθείτε με όλους τους κινδύνους εάν ο ασθενής σχεδιάζει να υποβληθεί σε ακτινοβολία. Οι παρενέργειες μπορεί να διαφέρουν. Μπορούν να αφορούν τόσο το ίδιο το νεόπλασμα όσο και τη γενική κατάσταση του σώματος. Τις περισσότερες φορές, οι ανεπιθύμητες ενέργειες στο σημείο του νεοπλάσματος περιλαμβάνουν:

Κατά τη διάρκεια της πορείας, αυτές οι παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν και να εξαφανιστούν. Συνήθως εμφανίζονται κατά τη δεύτερη ή την τρίτη εβδομάδα. Και εξαφανίζονται - μετά το μάθημα.

Αλλά μπορείτε να επιταχύνετε το ρυθμό αυτό. Εφαρμόζοντας για εξωτερική χρήση κρέμα και αλοιφή με κορτικοστεροειδή, μπορείτε να μειώσετε τη φλεγμονή, τον κνησμό και τον πόνο.

Η κρέμα με κορτικοστεροειδή ανακουφίζει από τη φλεγμονή και τον κνησμό

Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Οι επιπλοκές μπορεί να είναι πιο σοβαρές. Αυτά εμφανίζονται λιγότερο συχνά, αλλά διαταράσσουν τους ασθενείς, πιο επίμονα. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• έλκη και διάβρωση στο δέρμα.
• φλεγμονώδεις διεργασίες του στοματικού βλεννογόνου και της μύτης.
• υπερβολική ξηρότητα και καύση των κατεστραμμένων περιοχών ·
• βλεννογόνο από το τραύμα.
• αιμορραγία.

Η εξάλειψη αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι δύσκολη. Για την πρόληψη, μπορείτε να θεραπεύσετε το δέρμα με χλωροεξιδίνη ή αφέψημα βοτάνων. Αυτό θα συμβάλει στην απομάκρυνση της φλεγμονής και θα απολυμάνει την επιφάνεια των διαβρώσεων και των ελκών.

Επιπλοκές που θα διαταράξουν ένα άτομο στο χρόνο

Η ακτινοβολία αφήνει ένα ορισμένο σημάδι στην ανθρώπινη υγεία. Αν και αυτές οι μέθοδοι είναι σε θέση να ξεπεράσουν τον καρκίνο, αλλά αφήνουν πίσω τους μερικά άλλα προβλήματα και ασθένειες. Επομένως, αυτές οι συνέπειες είναι πιο συχνές:

• διαστολή των αιμοφόρων αγγείων.
• αλλαγή στο χρώμα του δέρματος.
• επιδείνωση της ολικής εμφάνισης των μετεγχειρητικών ουλών.
• αυξημένη ευαισθησία σε άλλους καρκίνους του δέρματος.

Όλες αυτές οι επιπλοκές συμβαίνουν αρκετούς μήνες μετά την αγωγή του βασικοκυτταρικού καρκινώματος. Ξεφορτωθείτε τα περισσότερα από αυτά θα είναι δύσκολο. Συμβουλευόμενοι τακτικά έναν δερματολόγο και έναν ογκολόγο, μπορείτε να διατηρήσετε την υγεία σας υπό έλεγχο.

Θεραπεία με ακτίνες Χ

Η θεραπεία με ακτίνες Χ είναι μία από τις μεθόδους της ακτινοθεραπείας, στην οποία χρησιμοποιούνται ακτίνες Χ με ενέργεια από 10 έως 250 τετραγωνικά μέτρα για θεραπευτικούς σκοπούς. Με την αύξηση της τάσης στον σωλήνα ακτίνων Χ, η ενέργεια της ακτινοβολίας αυξάνεται και με αυτήν η ικανότητα διείσδυσης στους ιστούς αυξάνεται από μερικά χιλιοστά σε 8-10 cm.

Η σύγχρονη βιομηχανία παράγει δύο τύπους συσκευών ακτινογραφίας. Ορισμένα είναι για ακτινοθεραπεία μικρής εστίασης με ενέργεια ακτινοβολίας από 10 έως 60 kV για ακτινοβολία από μικρές αποστάσεις (έως 6-7,5 cm) επιφανειακά εντοπισμένων παθολογικών διεργασιών του δέρματος και της βλεννογόνου μεμβράνης. Άλλα για βαθιά ακτινοθεραπεία με ενέργεια ακτινοβολίας από 100 έως 250 kV για ακτινοβολία από απόσταση 30 έως 60 cm βαθιά τοποθετημένες παθολογικές εστίες. Οι ακτίνες Χ που εμφανίζονται σε ένα σωλήνα ακτίνων Χ είναι πάντα μη ομοιόμορφες στην ενέργεια τους. Για να αποκτήσετε μια περισσότερο ή λιγότερο ομοιόμορφη δέσμη χρησιμοποιώντας φίλτρα που απορροφούν μαλακές ακτίνες. Για χαμηλής ενέργειας ακτινοβολία χρησιμοποιούνται φίλτρα ελαφρού μετάλλου (αλουμίνιο, ορείχαλκος πάχους 0,5-1-3 mm). Για ακτινοβολία υψηλής ενέργειας (180-200 kV), η ομοιομορφία της ακτινοβολίας επιτυγχάνεται με τη χρήση φίλτρων βαρέων μετάλλων (ψευδάργυρος, χαλκός πάχους 0,5-2 mm). Για να περιοριστεί το πεδίο ακτινοβολίας και η ευκολία της ακτινοθεραπείας, χρησιμοποιούνται κυλινδρικοί ή ορθογώνιοι σωλήνες για να παρέχουν το εστιακό μήκος του δέρματος που απαιτείται για κάθε συγκεκριμένο ασθενή. Το παράθυρο εξόδου των σωλήνων συσκευής για ακτινοθεραπεία μικρής εστίασης έχει διάμετρο μέχρι 5 cm και για βαθιά περιοχή 16-225 cm 2. Η θεραπεία ακτίνων Χ σύντομης εστίασης χρησιμοποιείται με επιτυχία στη θεραπεία του καρκίνου του δέρματος, του καρκίνου του άνω και κάτω χείλους του πρώτου και του δεύτερου σταδίου της νόσου και με μεγαλύτερη εξάπλωση της διαδικασίας σε συνδυασμό με θεραπεία curie ή με απομακρυσμένες μεθόδους ακτινοθεραπείας. Η ακτινοθεραπεία μικρής εστίασης σε συνδυασμό με τις απομακρυσμένες μεθόδους χρησιμοποιείται στη θεραπεία τόσο των πρώιμων όσο και των συνηθέστερων περιπτώσεων του βλεννογόνου της στοματικής κοιλότητας, του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και του καρκίνου του ορθού. Η ακτινοθεραπεία μικρής εστίασης μπορεί να εφαρμοστεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης σε πρώιμες περιπτώσεις καρκίνου της ουροδόχου κύστης, του λάρυγγα και του στομάχου.

Θεραπεία ακτίνων Χ σε τάση 160 έως 250 τετραγωνικών. Η δεκαετία του '50 του αιώνα μας ήταν η μόνη μέθοδος απομακρυσμένης ακτινοβολίας βαθιά εντοπισμένων παθολογικών διεργασιών φλεγμονώδους και δυστροφικής φύσης και κακοήθων όγκων. Στον καρκίνο των εσωτερικών οργάνων, που χαρακτηρίζεται από χαμηλή ραδιοευαισθησία και απαιτούν μεγάλες δόσεις ακτινοβολίας (εντός 6000-7000 rad) για την καταστροφή τους, η ακτινοθεραπεία έχει αποδειχθεί αναποτελεσματική. Κάπως καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με ακτινοθεραπεία μέσω μιας μάσκας μολύβδου, η οποία επιτρέπει την αύξηση της εστιακής δόσης και τη μείωση του φορτίου ακτινοβολίας σε φυσιολογικούς ιστούς.

Επί του παρόντος, στη θεραπεία βαθειών όγκων, η ακτινοθεραπεία έχει αντικατασταθεί από απομακρυσμένη θεραπεία γάμμα, τη χρήση της ακτινοβολίας bremsstrahlung και της ακτινοβολίας ηλεκτρονίων υψηλής ενέργειας. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία ραδιοευαίσθητων όγκων (σάρκωμα του Ewing, ασθένεια Hodgkin, δικτυοσάρκωμα). Ένα καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την ακτινοθεραπεία των οξέων φλεγμονωδών διεργασιών, όταν χρησιμοποιούνται μικρές εφάπαξ δόσεις της τάξης των 10-15 ευτυχώς και συνολική δόση που δεν υπερβαίνει τα 100 χαλαρά.

Η θεραπεία ακτίνων Χ είναι ιατρική πειθαρχία που μελετά τη θεωρία και την πρακτική της εφαρμογής ακτίνων Χ για ιατρικούς σκοπούς. Είναι ένα ιδιωτικό τμήμα της ακτινοθεραπείας (βλ.).

Η χρήση της ακτινοθεραπείας ξεκίνησε το 1897, ωστόσο, η ακτινοθεραπεία έλαβε την επιστημονική βάση μόνο με την ανάπτυξη της φυσικής, της δοσιμετρίας, της ραδιοβιολογίας και της συσσώρευσης κλινικής εμπειρίας.

Διαχωρίστε την απόσταση ακτινοθεραπείας (απόσταση εστίασης - δέρμα 30 cm ή περισσότερο) και στενή εστίαση (εστίαση απόστασης - το δέρμα δεν υπερβαίνει τα 7,5 cm). Με τη σειρά τους, η απομακρυσμένη θεραπεία ακτίνων Χ μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη μορφή στατικής ακτινοβολίας (ο ακτίνες Χ και ο ασθενής είναι ακίνητος κατά την ακτινοβόληση) και η κινητή ακτινοβολία (ο σωλήνας ακτίνων Χ ή ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση σχετικής κίνησης).

Πολυάριθμες μορφές στατικής και κυλιόμενης ακτινοβολίας ακτίνων Χ είναι γνωστές. Τα διάφορα στοιχεία των συνθηκών ακτινοβολίας, η ποιότητα ακτινοβολίας, η απόσταση εστίασης - η ακτίνα του δέρματος ή της αιώρησης, ο αριθμός των πεδίων ή η γωνία αιώρησης, οι διαστάσεις, το σχήμα και ο αριθμός των πεδίων ή περιοχών έκθεσης, οι δόσεις ακτινοβολίας, η δόση,

Η ακτινοβολία ακτίνων Χ που παράγεται σε σωλήνες ακτίνων Χ χρησιμοποιώντας ηλεκτρικές συσκευές υψηλής τάσης (βλέπε μηχανές ακτίνων Χ), όταν εκτίθεται σε ιστούς και όργανα του ανθρώπινου σώματος, προκαλεί την καταστολή των λειτουργιών των μεμονωμένων κυττάρων, την καταστολή της ανάπτυξής τους και σε ορισμένες περιπτώσεις την καταστροφή τους. Αυτά τα φαινόμενα είναι το αποτέλεσμα της απορρόφησης και της σκέδασης - οι κύριες φυσικές διεργασίες της αλληλεπίδρασης των ακτίνων Χ με ένα βιολογικό μέσο (βλ. Διάγραμμα).

Το σχήμα της αλληλεπίδρασης της ιονίζουσας ακτινοβολίας με μια ουσία (σύμφωνα με τους Ruderman και Weinberg).

Οι φυσικές, χημικές και βιοχημικές διεργασίες που καθορίζουν την ανάπτυξη θεραπευτικού αποτελέσματος ακολουθούν τις κύριες φυσικές διεργασίες. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της ακτινοβολίας ακτίνων Χ είναι το συνεχές ενεργειακό της φάσμα, στο οποίο υπάρχουν κβάντα ακτινοβολίας με οποιεσδήποτε ενέργειες, μέχρι τη μέγιστη τιμή που αντιστοιχεί στην τάση της υψηλότερης γενιάς. Το τελευταίο είναι σήμερα σε ακτινοθεραπεία συνήθως δεν υπερβαίνει τα 250 τετραγωνικά μέτρα.

Το ενεργειακό φάσμα της δέσμης ακτινοβολίας εργασίας επηρεάζεται από τα χαρακτηριστικά και τη διάταξη της συσκευής θεραπείας ακτινών Χ, τον τύπο ηλεκτρικού ρεύματος, το σχεδιασμό και τα υλικά του σωλήνα θεραπείας ακτινών Χ, καθώς και την επακόλουθη διήθηση.

Για την ορθολογική ακτινοθεραπεία, είναι σημαντικό να χρησιμοποιηθούν σωστά τα βασικά φυσικά χαρακτηριστικά της διάδοσης ακτίνων Χ: ο νόμος της αντίστροφης αναλογικότητας στην τετραγωνική απόσταση και το πρότυπο απορρόφησης της ακτινοβολίας σε μια ουσία. Η τελευταία χαρακτηρίζεται από γραμμικό συντελεστή εξασθένησης και εξαρτάται από τη χημική σύνθεση της ουσίας, την πυκνότητά της και επίσης από την ενέργεια της ακτινοβολίας. Κάθε συστατικό του ενεργειακού φάσματος όταν αλληλεπιδρά με μια δεδομένη ουσία ποικίλλει με διάφορους τρόπους. Συνεπώς, μαζί με την αποδυνάμωση της δέσμης ακτίνων Χ, αλλάζει και η ποιοτική της σύνθεση. Η αξιολόγηση της ποιότητας (διεισδυτική ισχύς) της δέσμης εργασίας ακτίνων Χ που χρησιμοποιείται στην απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση ενός ημίσεως εξασθενημένου στρώματος (D) και εκφράζεται σε χιλιοστά του πάχους του στρώματος της ουσίας συγκράτησης (μόλυβδος, χαλκός, αλουμίνιο κλπ.).

Σε ακτινοθεραπεία με κοντινή εστίαση χρησιμοποιώντας μαλακή ακτινοβολία, αυτή η αξιολόγηση ποιότητας εκτελείται με προσδιορισμό του στρώματος μισής δόσης (SPD) και εκφράζεται σε χιλιοστά του πάχους της στιβάδας ιστού στην οποία διαδίδεται η ακτινοβολία.

Ο σημαντικότερος φυσικός παράγοντας που επηρεάζει την αξία των απορροφούμενων δόσεων κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας είναι η διάχυτη ακτινοβολία. Η συμβολή της διασκορπισμένης ακτινοβολίας εξαρτάται από τις συνθήκες έκθεσης - το μέγεθος του επιφανειακού πεδίου, την απόσταση εστίασης - το δέρμα, καθώς και την ενέργεια ακτινοβολίας.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της ακτινοθεραπείας σχετίζεται με την απορροφούμενη δόση ακτινοβολίας στην περιοχή της παθολογικής εστίασης. Το μέγεθος της βέλτιστης απορροφούμενης δόσης, ο κατακερματισμός της, ο ρυθμός ακτινοβόλησης προσδιορίζονται σε κάθε περίπτωση από τη φύση της παθολογικής διαδικασίας. Ο βαθμός συνακόλουθων αντιδράσεων που περιβάλλουν την παθολογική εστίαση υγιών ιστών και οργάνων, καθώς και οι αντιδράσεις ολόκληρου του οργανισμού, επηρεάζεται από το μέγεθος των ολοκληρωμένων δόσεων σε αυτές τις μεμονωμένες ανατομικές δομές και σε όλο το σώμα του ασθενούς.

Οι επιδράσεις της έκθεσης στην ακτινοθεραπεία δεν είναι ξεκάθαρες για διαφορετικές ιστολογικές δομές, οι οποίες συνδέονται με τη διαφορετική ευαισθησία της τελευταίας σε ιονίζουσα ακτινοβολία (βλ. Ραδιοβιολογία).

Ωστόσο, η ευαισθησία των ακτινοβολημένων ιστών στο ανθρώπινο σώμα εξαρτάται επίσης από πολλούς άλλους παράγοντες - ηλικία, φύλο, θερμοκρασία σώματος και ακτινοβολημένη περιοχή, εντοπισμό του τελευταίου, υδροφιλικότητα, παροχή αίματος, κορεσμός οξυγόνου, λειτουργική δραστηριότητα, ένταση μεταβολικών διεργασιών και πολλά άλλα. άλλες, συμπεριλαμβανομένης της αρχικής κατάστασης, καθώς και της αντιδραστικότητας του οργανισμού. Οι βιολογικές επιδράσεις της ακτινοθεραπείας επηρεάζονται από τη φύση της κατανομής της δόσης της ακτινοβολίας με την πάροδο του χρόνου. Η κλασματική ακτινοβολία είναι λιγότερο επιζήμια από μία φορά. Σε αυτή την περίπτωση, αποκαλύπτεται καλύτερα η διαφορική ευαισθησία των ιστών και το λεγόμενο θεραπευτικό διάστημα, η διαφορά στην ευαισθησία των φυσιολογικών και παθολογικών δομών ιστογράμματος.

Η θεραπεία ακτίνων Χ μπορεί να έχει διάφορα αποτελέσματα. Ανάλογα με το μέγεθος της απορροφούμενης δόσης ακτινοβολίας, ο ρυθμός ακτινοβολίας, το αντικείμενο της έκθεσης, η φύση και το στάδιο της ασθένειας και, τέλος, η αντιδραστικότητα του σώματος του ασθενούς, αντιφλεγμονώδη, απευαισθητοποιητικά, καταστροφικά, αναλγητικά και άλλα αποτελέσματα.

Αν και τα γενικά πρότυπα της βιολογικής επίδρασης της ιονίζουσας ακτινοβολίας μελετώνται καλά, ωστόσο, ένας αριθμός συνδέσμων σε αυτή τη σύνθετη διαδικασία (η αλληλεπίδραση της ακτινοβολίας με παθολογικά αλλαγμένους ιστούς) είναι ακόμη ασαφής. Συγκεκριμένα, η αλλαγή στη φύση των κυτταρικών αντιδράσεων, ο ενδιάμεσος μεταβολισμός, η παραγωγή ανοσοποιητικών σωμάτων, η αντιδραστικότητα του συνδετικού ιστού και άλλα, απαιτούν περαιτέρω μελέτη. άλλοι

Πρόσφατα, με την εμβάθυνση της γνώσης σχετικά με τις βιολογικές επιδράσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας, υπήρξε η επιθυμία να περιοριστεί η χρήση της ροδοντοθεραπείας στην ογκολογική πρακτική. Σε περίπτωση μη νεοπλασματικών ασθενειών, η ακτινοθεραπεία συνιστάται μόνο στα πρώιμα στάδια οξείας φλεγμονώδους νόσου και ελλείψει άλλων ισοδύναμων μεθόδων θεραπείας ή αν οι τελευταίες είναι αναποτελεσματικές σε άτομα άνω των 40 ετών. Σε περίπτωση μη νεοπλασματικών ασθενειών σε παιδιά, η ακτινοθεραπεία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται.

Η ακτινοθεραπεία θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν υπάρχουν επιστημονικά τεκμηριωμένες ενδείξεις για μια τέτοια θεραπεία και μόνο σε ασθενείς με άψογη αποδεδειγμένη νόσο. "Η πιο σπάνια εξαίρεση από τον κανόνα αυτό μπορεί να είναι μόνο μερικοί ταχέως αναπτυσσόμενοι όγκοι του μεσοθωράκιου, όταν η ακτινοθεραπεία θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί ως το μόνο αναγκαστικό αποτέλεσμα αποσυμπίεσης έκτακτης ανάγκης σε ζωτικά όργανα της θωρακικής κοιλότητας" (S.A. Reinberg).

Όταν συνταγογραφείται η ακτινοθεραπεία, είναι απαραίτητο να διατυπωθεί με σαφήνεια, με βάση τα κλινικά δεδομένα, το έργο που πρέπει να επιλύσει η ακτινοθεραπεία. Παραδόθηκε
το καθήκον καθορίζει τη μέθοδο, την τεχνική της ακτινοθεραπείας, το μέγεθος των δόσεων. Η επιλογή των ακτίνων Χ μεταξύ άλλων τύπων ιονίζουσας ακτινοβολίας πρέπει να δικαιολογείται. Το τελευταίο γίνεται με ανάλυση του βάθους της παθολογικής εστίασης, των πεδίων δόσης που δημιουργούνται από την ακτινοβολία διαφορετικών ενεργειών κάτω από διαφορετικές επιλογές ακτινοβόλησης. Ανάλογα με τη φύση, το σχήμα, το μέγεθος, τον εντοπισμό και το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, καθώς και την κατάσταση των περιβαλλόντων ιστών και τη γενική κατάσταση του σώματος, καταρτίζεται σχέδιο ακτινοθεραπείας.

Υπολογιζόμενη απορροφούμενη δόση ακτινοβολίας στην εστία της διαδικασίας, η σύνοδος, ολόκληρη η πορεία της θεραπείας, και κατά συνέπεια η επιτρεπτή δόση επιφάνεια ακτινοβολίας, καθορίζεται από το μέγεθος, τον αριθμό και τη διάταξη των πεδίων ακτινοβολίας ή ζώνες κεντραρίσματος και σχηματίζοντας συνθήκες μιας δέσμης ακτινοβολίας, ακτινοβολίας, κλπ ρυθμό.

Μια συνεδρία ακτινοθεραπείας θα πρέπει να προηγείται: 1) ακριβής εντοπισμός και προσδιορισμός του μεγέθους του παθολογικού σχηματισμού και εφαρμογής της προβολής του στο δέρμα. 2) προσαρμογή της συσκευής ακτινών Χ για την ακτινοβόληση του ασθενούς. 3) κεντράρισμα δέσμης ακτινοβολίας. Κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας ακτινοθεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η ορθότητα της εκτέλεσης ενός δεδομένου προγράμματος ακτινοβολίας με άμεση οπτική παρατήρηση ή με τη βοήθεια ειδικών συσκευών.

Η γενική απαίτηση της ακτινοθεραπείας είναι η επίτευξη θετικού αποτελέσματος με ελάχιστη βλάβη στον υγιή ιστό που περιβάλλει την παθολογική εστίαση.

Η αιτία πολλών ζημιών από την ακτινοβολία με τη μορφή τροφικών ελκών, ατροφία ιστών κλπ. (Βλ. Βλάβη από την ακτινοβολία), που συμβαίνουν μερικές φορές κατά τη διάρκεια ακτινοθεραπείας, αγνοεί αυτή την απαίτηση.

Σε σχέση με την επέκταση των δυνατοτήτων χρήσης πηγών ακτινοβολίας υψηλής ενέργειας, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως σε μια σχετικά ρηχή θέση της παθολογικής εστίασης και με τη δυνατότητα χρήσης μικρών δόσεων ακτινοβολίας.

Η θεραπεία με ακτίνες Χ χρησιμοποιείται μόνο ή ως στοιχείο συνδυασμένων (με χειρουργική επέμβαση), πολύπλοκων (με χημειοθεραπεία) ή συνδυασμένων (με άλλες μορφές ακτινοθεραπείας) θεραπείας (βλέπε Ακτινοθεραπεία). Κατά κανόνα, θα πρέπει να συμπληρώνεται με μια σειρά σχετικών θεραπευτικών μέτρων (μετάγγιση αίματος, θεραπεία με βιταμίνες, φαρμακευτική αγωγή, ορμονική θεραπεία κ.λπ.).

Η απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία ενδείκνυται για σαρκώματα κυκλικών κυττάρων, ιδιαίτερα για λεμφοσάρκωμα, λεμφοεπιθηλιακούς και δικτυοενδοθηλιακούς όγκους, πρώιμα στάδια καρκίνου φωνητικού ομφάλιου λώρου. ακτινοθεραπεία στενής εστίασης - για τον καρκίνο του δέρματος, το πλακώδες καρκίνωμα των βλεννογόνων μεμβρανών, τα πρωτογενή κακοήθη μελανώματα. Η βέλτιστη συνολική απορροφούμενη δόση, ανάλογα με τη φύση και τη θέση των όγκων, καθώς και με διάφορους άλλους παράγοντες, μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 3.000 έως 12.000 rad. Οι μεμονωμένες απορροφούμενες δόσεις κάνουν πιο συχνά 150 - 200 χαίρομαι. Με ακτινοθεραπεία με κοντινή εστίαση, είναι περίπου διπλάσιες. Ο ρυθμός της ακτινοβολίας ανάλογα με τη φύση του όγκου μπορεί να είναι διαφορετικός.

Με ακτινοθεραπεία μη νεοπλασματικών ασθενειών, οι εφάπαξ δόσεις στην εστία δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 25-80 rad και τα διαστήματα μεταξύ των εκθέσεων πρέπει να είναι 3-7 ημέρες. Μια πιο οξεία φλεγμονώδης διαδικασία απαιτεί μικρότερες μοναδικές και ολικές δόσεις και μεγαλύτερα διαστήματα μεταξύ των εκθέσεων. Μερικές φορές 1-2 εκθέσεις αρκούν για να δώσουν ένα αποτέλεσμα επίλυσης ή για να τονώσουν το σχηματισμό αποστήματος. Σε υποξείας και χρόνιας διεργασίας, χρησιμοποιούνται μεγάλες δόσεις και κάπως συντομευμένα χρονικά διαστήματα μεταξύ των εκθέσεων. Η συνολική απορροφούμενη δόση και ο αριθμός των συνεδριών ακτινοβολίας προσδιορίζονται από την πορεία της νόσου. Συχνά εκτελούνται 4-6 εκθέσεις.

Η αντίδραση του σώματος (βλ. Ακτινοβολία) με την συμβατική ακτινοθεραπεία, κατά κανόνα, είναι πιο έντονη από ό, τι όταν εκτίθεται σε ακτινοβολία υψηλότερων ενεργειών. Μερικές φορές αυτές οι αντιδράσεις ακτινοβολίας καθίστανται μια σοβαρή επιπλοκή που απαιτεί ειδικά θεραπευτικά μέτρα. Η σοβαρότητα των αντιδράσεων συχνά χρησιμεύει ως κριτήριο για την αξιολόγηση των πλεονεκτημάτων ή των μειονεκτημάτων μιας συγκεκριμένης επιλογής ακτινοθεραπείας.

Στενή ακτινοθεραπεία εστίασης Αρχή Ενδείξεις. Αντενδείξεις.

3. Οι κύριες ακτινολογικές ποσότητες που χρησιμοποιούνται στην ιατρική ακτινολογία: ισοδύναμη δόση, αποτελεσματική δόση.

1.Στην περίπτωση της μαγνητικής τομογραφίας, ένα σταθερό μαγνητικό πεδίο και ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία ραδιοσυχνοτήτων, η οποία δίνει πληροφορίες σχετικά με την κατανομή των πρωτονίων (άτομα υδρογόνου), δηλ. σχετικά με τη χημική δομή των ιστών. Για τη λήψη εικόνας σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) δεν χρησιμοποιούνται ακτινογραφίες. Ο ασθενής τοποθετείται σε ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι όλα τα άτομα υδρογόνου στο σώμα του ασθενούς ευθυγραμμίζονται παράλληλα προς την κατεύθυνση του μαγνητικού πεδίου. Αυτή τη στιγμή, η συσκευή στέλνει ένα ηλεκτρομαγνητικό σήμα, κάθετο στο κύριο μαγνητικό πεδίο. Τα άτομα υδρογόνου, που έχουν την ίδια συχνότητα με το σήμα, "διεγείρονται" και δημιουργούν το δικό τους σήμα, το οποίο συλλαμβάνεται από τη συσκευή. Διαφορετικοί τύποι ιστών (οστά, μύες, αιμοφόρα αγγεία κ.λπ.) έχουν διαφορετικό αριθμό ατόμων υδρογόνου και συνεπώς παράγουν ένα σήμα με διαφορετική ένταση.

Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό παρέχει μια διάγνωση φυσικών και χημικών παραμέτρων, επιτρέποντας την εκτίμηση της φύσης και των μορφών των οργάνων και των ιστών. Η εικόνα μπορεί να ληφθεί σε οποιοδήποτε επίπεδο.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) έχει αποκτήσει τη σημαντικότερη σημασία στη σύγχρονη διάγνωση ακτινοβολίας. Οι περισσότεροι από τους μαγνήτες έχουν μαγνητικό πεδίο παράλληλο προς τον μακρύ άξονα του ανθρώπινου σώματος. Η ένταση του μαγνητικού πεδίου μετράται στο Tesla (T). Για την κλινική μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται πεδία 0.02-3 T.

Όταν ένας ασθενής τοποθετείται σε ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο, όλοι οι μικροί μαγνήτες πρωτονίων του σώματος (πυρήνες υδρογόνου) ξεδιπλώνονται προς την κατεύθυνση του εξωτερικού πεδίου (όπως μια βελόνα πυξίδας που προσανατολίζεται στο μαγνητικό πεδίο της Γης). Επιπλέον, οι μαγνητικοί άξονες κάθε πρωτονίου αρχίζουν να περιστρέφονται (προετοιμασία) γύρω από την κατεύθυνση του εξωτερικού μαγνητικού πεδίου. Όταν τα ραδιοκύματα που έχουν την ίδια συχνότητα με συχνότητα περιστροφής πρωτονίων (συχνότητα Larmor) διέρχονται από το σώμα του ασθενούς, το μαγνητικό πεδίο των ραδιοκυμάτων προκαλεί την περιστροφή των μαγνητικών στιγμών όλων των πρωτονίων δεξιόστροφα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται μαγνητικός συντονισμός.

Με συντονισμό εννοούμε σύγχρονες ταλαντώσεις και για να αλλάξουμε τον προσανατολισμό των μαγνητικών πρωτονίων, τα μαγνητικά πεδία των πρωτονίων και των ραδιοκυμάτων πρέπει να αντηχούν, δηλ. έχουν την ίδια συχνότητα.

Μια ολική μαγνητική στιγμή δημιουργείται στους ιστούς του ασθενούς: οι ιστοί μαγνητίζονται και ο μαγνητισμός τους προσανατολίζεται ακριβώς παράλληλα προς το εξωτερικό μαγνητικό πεδίο. Ο μαγνητισμός είναι ανάλογος προς τον αριθμό των πρωτονίων ανά μονάδα όγκου ιστού. Ο τεράστιος αριθμός πρωτονίων (πυρήνων υδρογόνου) που περιέχονται στους περισσότερους ιστούς καθορίζει το γεγονός ότι η μαγνητική ροπή είναι αρκετά μεγάλη ώστε να προκαλέσει ηλεκτρικό ρεύμα στο πηνίο λήψης που βρίσκεται έξω από τον ασθενή. Αυτό το επαγόμενο ηλεκτρικό ρεύμα "σήμα MR" χρησιμοποιείται για την ανακατασκευή της εικόνας.

Στο διάστημα μεταξύ της μετάδοσης παλμών, τα πρωτόνια υφίστανται δύο διαφορετικές διαδικασίες χαλάρωσης Τ1 και Τ2. Η χαλάρωση είναι συνέπεια της σταδιακής εξαφάνισης της μαγνήτισης που προκαλείται από μικρές διαφορές στη δύναμη των τοπικών μαγνητικών πεδίων. Χαλάρωση Τ2 - απώλεια μαγνητισμού. Χαλάρωση Τ1 - χρόνος ανάκτησης μαγνητισμού. Όσο πιο σύντομη είναι η Τ1, τόσο πιο γρήγορα αποκαθίσταται ο μαγνητισμός.

2 Η μέθοδος συνίσταται στο γεγονός ότι η ακτινοβολία ακτίνων Χ λαμβάνει χώρα σε τάση περίπου 60 kV και ρεύμα 5 mA από μικρό εστιακό εστιακό μήκος (2,5-5-10 cm). Λόγω της μικρής τάσης και της εστιακής εστιακής απόστασης, αυτή η ακτινοβολία απορροφάται κυρίως στους ιστούς του όγκου και δεν προκαλεί σημαντική βλάβη σε άλλους ιστούς. Η ακτινοθεραπεία με στενή εστίαση είναι αποτελεσματική μόνο με τον επιφανειακό εντοπισμό των όγκων και με το μικρό τους μέγεθος. Η ακτινοθεραπεία σε κοντινή εστίαση πραγματοποιείται με τη μορφή καθημερινών συνεδριών ακτινοβολίας. Μία εφάπαξ δόση στο πεδίο είναι 400-600R, και η δόση είναι 6000-8000R. Η ακτινοβόληση μπορεί να πραγματοποιηθεί από ένα ή δύο πεδία. Ενδείξεις: επιφανειακοί κακοήθεις όγκοι του δέρματος και βλεννογόνων, προκαρκινικές παθήσεις του δέρματος και των βλεννογόνων, αιμαγγειώματα του δέρματος. Η χρήση της ακτινογραφικής θεραπείας με ακτίνες Χ είναι περιορισμένη εξαιτίας του επαρκούς αριθμού επιπλοκών: ατροφία του περιβάλλοντος δέρματος, τελαγγειεκτασία, αποχρωματισμός, ακτινοβόλος δερματίτιδα, κακοήθης ουλώδης ιστός.

Τα κύρια χαρακτηριστικά της ακτινοθεραπείας στενής εστίασης (BFR) περιλαμβάνουν: παραγωγή ακτινοβολίας με τάση όχι μεγαλύτερη από 100 kV, μικρή εστιακή απόσταση (έως 7,5 cm), μικρά πεδία ακτινοβολίας (μέχρι 25 cm2). Η χρήση της υψηλής τάσης στην παραγωγή της ακτινοβολίας καθορίζει την ασήμαντη διεισδυτική της ικανότητα. Επί του παρόντος, η BFR χρησιμοποιείται ευρέως ως ανεξάρτητη μέθοδος για τη θεραπεία καλοήθων και κακοήθων δερματικών όγκων (κερατοακάνθωμα, αγγεία, καρκίνο κλπ.) Και, λιγότερο συχνά, ως αναπόσπαστο μέρος της συνδυασμένης θεραπείας όγκων κοιλιακών οργάνων (καρκίνο της στοματικής κοιλότητας,

Αντενδείξεις για BFR: = Βαθιά αλλοιώσεις του δέρματος (καρκίνο στις ουλές μετά από έγκαυμα, λύκος, σύφιλη, υποτροπή του καρκίνου του δέρματος μετά από ακτινοθεραπεία). = Ζημιές μεγαλύτερες από 12 mm, προτιμώνται εδώ μέθοδοι τηλεπισκόπησης.

3 Ισοδύναμη δόση - η απορροφούμενη δόση σε όργανο ή ιστό πολλαπλασιασμένη με έναν κατάλληλο συντελεστή στάθμισης για αυτόν τον τύπο ακτινοβολίας. Η μονάδα ισοδύναμης δόσης ακτινοβολίας είναι μια sievert. Η μονάδα ισοδύναμης δόσης εκτός συστήματος είναι ένα rem. 1 Sv = 100 rem.

Δόση αποτελεσματική - η ποσότητα έκθεσης σε ιονίζουσα ακτινοβολία, που χρησιμοποιείται ως μέτρο του κινδύνου μακροπρόθεσμων επιπτώσεων της έκθεσης του ανθρώπινου σώματος και των επιμέρους οργάνων του, λαμβανομένης υπόψη της ραδιοευαισθησίας του. Είναι το άθροισμα των προϊόντων ισοδύναμης δόσης στα όργανα και τους ιστούς με τους κατάλληλους συντελεστές στάθμισης. Η μονάδα της αποτελεσματικής δόσης είναι sievert (Sv). 1 Sv = 100 rem.

Η δόση είναι η ποσότητα ενέργειας που απορροφάται από μια μονάδα μάζας ή όγκου της ακτινοβολημένης ουσίας.

Θεραπεία με ακτίνες Χ: ο μηχανισμός δράσης, ο διορισμός και η αποτελεσματικότητα

Η θεραπεία με ακτίνες Χ είναι ένας από τους τύπους ακτινοθεραπείας όπου οι ακτίνες Χ βραχέων κυμάτων δρουν ως ενεργό συστατικό. Η μέθοδος ανήκει στην κατηγορία των εξωτερικών, αφού η πηγή ακτινοβολίας βρίσκεται έξω από το ανθρώπινο σώμα.

Έννοια της μεθόδου

Η ακτινοβολία ακτίνων Χ με ενέργεια 60-250 τετραγωνικών μέτρων χρησιμοποιείται για έκθεση στην ακτινοβολία. Ανάλογα με την ισχύ, η δύναμη διείσδυσης των κυμάτων ποικίλει από 2-3 χιλιοστά έως 8 έως 10 εκατοστά. Έτσι, είναι δυνατό να ακτινοβολούν και τα δύο επιφανειακά όργανα - το δέρμα, για παράδειγμα, και τα βαθιά τοποθετημένα.

Η εφαρμογή της μεθόδου βασίζεται στη δράση των ακτινών Χ. Η ακτινοβολία επηρεάζει καταστροφικά τα κύτταρα, προκαλώντας μεταλλάξεις που οδηγούν σε θάνατο. Αλλά αν εφαρμόσετε ιοντίζουσα ακτινοβολία τοπικά, κατευθύνοντας μια δέσμη κυμάτων μόνο στην πηγή βλάβης, μπορείτε να επιτύχετε εκπληκτική επιτυχία. Την ίδια στιγμή, τα κύτταρα άτυπα για το ανθρώπινο σώμα πεθαίνουν. Δυστυχώς, και τα φυσιολογικά υγιή κύτταρα πεθαίνουν, οπότε η θεραπεία με αυτή τη μέθοδο συνοδεύεται από δυσάρεστες συνέπειες και επιπλοκές, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, όταν καταστρέφουν όγκους καρκίνου, η θεραπευτική δράση είναι αισθητά μεγαλύτερη από τη σοβαρότητα των συνεπειών.

Η θεραπεία ακτίνων Χ χρησιμοποιείται για την επίλυση των ακόλουθων εργασιών:

• ριζική θεραπεία - χρησιμοποιούνται οι υψηλότερες δόσεις για να επιτευχθεί η καταστροφή της εστίας της νόσου.
• η παρηγορητική ακτινοβολία με μικρότερες δόσεις πραγματοποιείται για την καταστολή της ανάπτυξης όγκων και μεταστάσεων. Εάν είναι απαραίτητο, η παρηγορητική θεραπεία μπορεί να μετατραπεί σε ριζοσπαστική.
• συμπτωματική θεραπεία - πραγματοποιείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων: πόνος, συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων και ούτω καθεξής. Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, οι ακτίνες Χ ανακουφίζουν τον πόνο στο 50-90% των περιπτώσεων.

Η θεραπεία ακτίνων Χ είναι επίσης αποτελεσματική για λιγότερο σοβαρές ασθένειες. Έτσι, με τη χρήση ακτινοβόλησης με δοσολογία θεραπεύουν αρθρώσεις, αρθρώσεις, καλοήθεις όγκους και μερικές δερματικές παθήσεις. Η ένταση της ακτινοβολίας και η διάρκεια εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από το σκοπό της διαδικασίας και την κατάσταση του ασθενούς. Το μάθημα επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και προσαρμόζεται συνεχώς.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της μεθόδου προσδιορίζεται από τη δόση ακτινοβολίας που ο ιστός είναι σε θέση να απορροφήσει στην εστίαση της βλάβης. Οι διαφορετικές ιστολογικές δομές έχουν διαφορετική ευαισθησία στην ακτινοβολία, επομένως, η ακτινοθεραπεία απέχει πολύ από το καθολικό.

Είδη ακτινοθεραπείας

Η ακτινοθεραπεία ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Έτσι, σύμφωνα με την κατανομή των δόσεων ακτινοβολίας στο χρόνο, υπάρχουν 3 μέθοδοι:

• μεμονωμένη ακτινοβολία - κατά κανόνα, χρησιμοποιείται για άλλους τύπους ακτινοθεραπείας. Υπονοεί μια ενιαία διαδικασία για ενδοκοιλιακή ή μέθοδο εφαρμογής έκθεσης.
• κλασματικά - κλασματικά. Αυτή είναι η κύρια μέθοδος για εξωτερική έκθεση σε εξωτερικούς χώρους. Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται σε ορισμένες δόσεις. Η κλασματική ακτινοβολία είναι ασφαλέστερη από την απλή έκθεση. Επιπλέον, η μέθοδος επιτρέπει την αξιολόγηση της διαφορικής ευαισθησίας των ιστών και την ορθότερη κατανομή της δόσης. Υπάρχουν πολλές κύριες λειτουργίες:
  • λεπτή κλασμάτωση - ή κλασική. 1,8-2,0 Gy ημερησίως έως 5 φορές την εβδομάδα.
  • μέσος όρος - 4,0-5,0 Gy ημερησίως, 3 φορές σε 7 ημέρες.
  • μεγάλη - από 8,0 έως 12,0 Gy ημερησίως, 1-2 διαδικασίες εβδομαδιαίως.
  • εντατική - 4,0-5,0 Gy ημερησίως για 5 συνεχείς ημέρες. Αυτή είναι μια κοινή μέθοδος προεγχειρητικής προετοιμασίας.
  • επιταχυνόμενη - η δόση αντιστοιχεί στη μέση κλασμάτωση, δηλαδή 4,0-5,0 Gy, αλλά 2-3 φορές την ημέρα.
  • υπερ-κλασματική - η δόση μειώνεται στο 1,0-1,5 Gy, αλλά η διαδικασία επαναλαμβάνεται κάθε 4-6 ώρες.
  • δυναμικό - κάθε στάδιο της θεραπείας έχει το δικό του σχήμα κλασμάτωσης.
  • το split-course είναι ένας τρόπος κατά τον οποίο υπάρχει ένα διάλειμμα για 2-4 εβδομάδες στη μέση μιας πορείας ή όταν επιτευχθεί κάποια δόση. Το διάλειμμα μπορεί να είναι μικρότερο - 10-14 ημέρες, το οποίο εξαρτάται από το ρυθμό των μεταλλάξεων.
• συνεχής ακτινοβόληση - απαιτείται σε υψηλά ποσοστά επαναπληθυσμού.

Σύμφωνα με το βάθος της διείσδυσης, οι μέθοδοι ακτινοθεραπείας χωρίζονται σε 2 ομάδες:

• μακρά εστίαση ή απομακρυσμένη - με το δικό της μήκος 60-250 kV, τα κύματα διεισδύουν 30-60 cm κάτω από το δέρμα. Ενδείκνυται για μεγάλα σαρκώματα κυττάρων, λεμφοσάρκωμα, λεμφοεπιθηλιακούς όγκους. Επίσης, η απομακρυσμένη μέθοδος χρησιμοποιείται στη θεραπεία μεγάλων αρθρώσεων - για παράδειγμα, αρθροπάθεια.
• τα κύματα βραχείας εστίασης με μήκος μικρότερο από 60 kV διεισδύουν όχι περισσότερο από 7 cm. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για καρκίνους του δέρματος, πρωτογενές μελάνωμα και καρκίνο του βλεννογόνου. Η ακτινοθεραπεία μικρής εστίασης χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία των ερυσίπελων, της οστεομυελίτιδας, των καρκινικών κυττάρων, του φλεγμαμίου, της θρομβοφλεβίτιδας.

Η απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία, με τη σειρά της, χωρίζεται σε 2 μεθόδους:

• Στατική ακτινοβολία - ο ασθενής και ο σωλήνας ακτίνων Χ είναι ακίνητοι.
• κινητή ακτινοβολία - κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας, είτε ο ασθενής είτε η μηχανή ακτίνων Χ μετακινούνται.

Η θεραπεία με ακτίνες Χ χρησιμοποιείται τόσο ως ανεξάρτητος τύπος θεραπείας όσο και σε συνδυασμό με χειρουργείο ή χημειοθεραπεία. Συνήθως, η θεραπεία συνοδεύεται από θεραπευτικές διαδικασίες, όπως μετάγγιση αίματος, ορμονοθεραπεία, προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι παρενέργειες της έκθεσης.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Όπως ήδη αναφέρθηκε, οι ακτίνες Χ είναι εξίσου καταστροφικές τόσο για τα υγιή όσο και για τα νοσούντα κύτταρα. Κατά συνέπεια, είναι λογικό να χρησιμοποιείται η μέθοδος μόνο σε περιπτώσεις όπου αυτή η μάλλον επικίνδυνη παρέμβαση είναι δικαιολογημένη.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν:

• στη θεραπεία κακοήθων όγκων, η ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος θεραπείας.
• με μη νεοπλασματικές ασθένειες, η ακτινοθεραπεία επιτρέπει την επίτευξη πολύ γρήγορου και διαρκούς αποτελέσματος και την πλήρη αποκατάσταση του προσβεβλημένου οργάνου.
• η διαδικασία δεν διαρκεί πολύ - από 1 έως 9 λεπτά?
• η νοσηλεία δεν απαιτείται πάντα. Για παράδειγμα, κατά τη θεραπεία των οδοντοστοιχιών ή της οστεοαρθρίτιδας, ο ασθενής μπορεί να είναι στο σπίτι και να επισκεφθεί την κλινική μόνο για τη διεξαγωγή συνεδριών.
• η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη.
• η έκθεση σε ακτινοβολία μικρού μήκους ανακουφίζει από τον πόνο - κατά 50-90%.

Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι πολύ σημαντικά:

• η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για τη θεραπεία σχετικά ρηχών εστιών.
• η διαδικασία απαιτεί πολύ προσεκτική εντοπισμό, καθώς η βλάβη από την ακτινοβόληση υγιούς ιστού είναι μεγάλη.
• σε σύγκριση με τις πηγές υψηλότερης ενέργειας, η αντίδραση του οργανισμού κατά την ακτινοβόληση με ακτίνες Χ είναι πιο έντονη, έτσι ώστε οι παρενέργειες να είναι τόσο ισχυρές ώστε οι συνεδρίες πρέπει να εγκαταλειφθούν.
• Η ίδια η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει ασθένειες. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η πιθανότητα εμφάνισης λευχαιμίας.

Ενδείξεις για

Η ακτινογραφική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα ως φάρμακο για τον καρκίνο. Έτσι, με τα κατάλληλα αποδεικτικά στοιχεία, η μέθοδος χρησιμοποιείται ανεξάρτητα από την ηλικία ή το φύλο. Οι αντενδείξεις συνδέονται με κάποια κατάσταση του οργανισμού, αλλά όχι με αυτές τις παραμέτρους.

Η εξαίρεση είναι τα βρέφη: η ακτινοθεραπεία αντικαθίσταται από τη χημειοθεραπεία. Κατά τη θεραπεία παιδιών ελαφρώς μεγαλύτερης ηλικίας, η ακτινοβόληση με ακτίνες Χ χρησιμοποιείται για την καταστολή της ανάπτυξης όχι μόνο των ογκολογικών ασθενειών αλλά και των εμβρυϊκών όγκων. Τα τελευταία βρίσκονται συχνά σε πολύ νεαρή ηλικία και είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ακτινοβολία, έτσι ώστε η θεραπεία να είναι πολύ αποτελεσματική.

Γενικά, τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στις επιδράσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας, έτσι οι δόσεις που χρησιμοποιούνται εδώ είναι πολύ χαμηλότερες και η κατάσταση του παιδιού παρακολουθείται προσεκτικά. Κατά κανόνα, η αρχική αντίδραση στην ακτινοθεραπεία δεν έχει εκφραστεί, αλλά μια αλλαγή στη συμπεριφορά του παιδιού υποδεικνύει ένα αποτέλεσμα: απώλεια της όρεξης, μειωμένη ιστική ισορροπία, λήθαργο. Μια εξέταση αίματος υποδεικνύει παραβίαση των λειτουργιών του αίματος. Στο μέλλον, μπορεί να υπάρχουν ελαττώματα στην ανάπτυξη του οστικού ιστού, μειωμένη όραση.

• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποκλείεται η ακτινοθεραπεία. Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, τοποθετούνται λειτουργικοί ιστοί, έτσι ώστε η ιοντίζουσα ακτινοβολία να έχει ως αποτέλεσμα τον θάνατο του εμβρύου και την αποβολή. Κατά το δεύτερο εξάμηνο σχηματίζονται εσωτερικά όργανα: η έκθεση θα προκαλέσει αναπτυξιακές ανωμαλίες που είναι σε μεγάλο βαθμό ασυμβίβαστες με τη ζωή εκτός της μήτρας. Η ακτινοβολία στο τρίτο εξάμηνο οδηγεί συχνά σε αναπτυξιακές ανωμαλίες που παραμένουν για τη ζωή.
• Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει καρκίνο και ακτινοθεραπεία είναι απαραίτητη, έχουν μια άμβλωση, προκαλούν τεχνητή γέννηση και ούτω καθεξής. Αν είναι δυνατόν να αντικατασταθεί η ακτινοβόληση με χειρουργική επέμβαση που δεν επηρεάζει την κατάσταση του εμβρύου, προτιμάται το τελευταίο διάλυμα.

Ενδείξεις για απομακρυσμένη ραδιοθεραπεία ανδρών και γυναικών είναι:

• καρκίνο - καρκίνο του δέρματος, σάρκωμα, λεμφοσάρκωμα και πολλά άλλα. Επιπλέον, η θεραπεία επιτρέπεται μόνο σύμφωνα με τα αποτελέσματα κλινικών μελετών και μόνο με απόλυτη απόδειξη της νόσου.
• φτέρνα φτέρνα?
• οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος ή του ισχίου - η ακτινοθεραπεία διεγείρει την αναγεννητική διαδικασία και εξαλείφει τον πόνο.
• επικονδυλίτιδα και περιαρθωπάθεια των αρθρώσεων των ώμων, αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα, οστεοχονδρόζη και άλλες εκφυλιστικές-δυστροφικές ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.
• φλεγμονώδεις πυώδεις ασθένειες - καρμπύκους, αποστήματα, θρομβοφλεβίτιδα, παναρίτια,
• επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση - συρίγγιο, παρωτίτιδα, φλεγμονή στην περιοχή του τραύματος,
• φλεγμονώδεις και υπερπλαστικές διαταραχές στο νευρικό σύστημα - νευρίτιδα, γαγγλιονίτιδα, πλεξίτιδα, ριγγίδωση,
• καλοήθεις νεοπλασματικές μεταβολές - αιμαγγειώματα οστών, ιστιοκυττάρωση,
• δερματολογικές παθήσεις - χρόνια δερματίτιδα συμπεριλαμβανομένης της νευροδερματίτιδας,
• καλοειδές ουλές, πελματιαία κονδυλώματα, συστολή του Dupuytren - όχι περισσότερο από 1 στάδιο.
• οφθαλμικές παθήσεις - ιριδοκυκλίτιδα, κερατίτιδα, αμφιβληστροειδοπάθεια.

Οι ενδείξεις για τη χρήση ακτινοθεραπείας με κοντινή εστίαση είναι οι εξής:

• υποχρεωτικοί και προαιρετικοί καρκίνοι του δέρματος - κεχρωμερή χρωστικής, κερατόμα, δερματικό κέρατο,
• καρκίνο του δέρματος, βασιλίωμα;
• μελάνωμα - στην περίπτωση αυτή, η ακτινοθεραπεία είναι η παρηγορητική μέθοδος, εάν ο ασθενής αρνείται τη χειρουργική επέμβαση.
• καρκίνο του κάτω χείλους, στοματικό βλεννογόνο, πέος,
• δερματικά λεμφώματα.
• καλοήθεις και κακοήθεις αγγειακοί σχηματισμοί - αιμαγγειώματα, σάρκωμα Kaposi.
• μη δερματικές παθήσεις του δέρματος - έκζεμα.

Αντενδείξεις

Για μια πορεία ακτινοθεραπείας υπάρχουν απόλυτες και υπό όρους αντενδείξεις. Το απόλυτο περιλαμβάνει:

• η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, σοβαρά εξασθενημένη ανοσία,
• εξάντληση - ανάλογα με το βάρος του ασθενούς ύψος και ηλικία του ασθενούς υπολογίζεται από τους τύπους Η καταστροφή των άτυπων κυττάρων και η επακόλουθη αποκατάσταση των ανθυγιεινών ιστών απαιτούν έναν ορισμένο πόρο ενέργειας. Ελλείψει αυτών, η διαδικασία δεν μπορεί να εκτελεστεί.
• επικίνδυνες παθολογίες - βλάβες του καρδιαγγειακού συστήματος, νεφρά, συκώτι στο στάδιο της έλλειψης αντιρρόπησης,
• λευκοπενία - λιγότερο από 3500 σε 1 κου. mm, θρομβοπενία - λιγότερο από 15 χιλιάδες, αναιμία. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν είναι δυνατόν να εξαλειφθούν αυτοί οι παράγοντες και να αποκατασταθεί η σύνθεση του αίματος.
• υφιστάμενη ασθένεια ακτινοβολίας ή ζημία ακτινοβολίας που έχει προηγουμένως ληφθεί

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• την εγκυμοσύνη και την παιδική ηλικία. Στην πρώτη περίπτωση, καταφεύγουν σε χειρουργικές μεθόδους. Εάν αυτό δεν είναι εφικτό, γίνεται έκτρωση ή προκαλείται πρόωρη εργασία, καθώς η ακτινοβόληση είναι εξαιρετικά αρνητική για το έμβρυο. Στην ηλικία των παιδιών η ροδοντοθεραπεία εφαρμόζεται σύμφωνα με ζωτικά σημεία.
• οξεία λοιμώδη και σηπτικά νοσήματα που παρατηρούνται στην περιοχή της πηγής της κύριας νόσου.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Η κύρια προπαρασκευαστική εργασία πριν από την ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται από το γιατρό.

1. Το έργο της προετοιμασίας μειώνεται στον ακριβή προσδιορισμό της θέσης της εστίας της νόσου - βάθος, θέση, δομή. Αυτό μπορεί να γίνει με υπολογιστική τομογραφία.
2. Οι εικόνες του συστήματος καθοδήγησης CT λέιζερ στο σώμα του ασθενούς κάνουν την σήμανση. Ο χειρουργικός δείκτης υποδεικνύει την περιοχή έκθεσης και τα σημεία αναφοράς - σας επιτρέπουν να τοποθετήσετε τον ασθενή στην επιθυμητή θέση. Η σήμανση δεν πρέπει ποτέ να ξεπλυθεί.
3. Σύμφωνα με τα στοιχεία της έρευνας, ο ακτινολόγος και άλλοι ειδικοί υπολογίζουν τη συνολική δόση και τον τρόπο έκθεσης.
4. Η ρύθμιση του εξοπλισμού ακτίνων Χ πραγματοποιείται αμέσως πριν από τη σύνοδο.
5. Δεν απαιτούνται ειδικά μέτρα πριν από τον ίδιο τον ασθενή. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να συμβουλευτεί έναν ψυχοθεραπευτή.

Η μόνη προϋπόθεση είναι αρκετά χαλαρά και άνετα ρούχα. Παρά τη σύντομη διάρκεια της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η πλήρης ακινησία κατά τη διάρκεια της συνεδρίασης, η οποία σε σφιχτά ή άβολα ρούχα δεν είναι εύκολη. Επιπλέον, μόνο ορισμένα μέρη του σώματος εκτίθενται σε ακτινοβολία. Τα υπόλοιπα θα πρέπει να είναι κρυμμένα ρούχα.

Προαπαιτούμενο - μπλουζάκια, φορέματα και πουλόβερ με λαιμόκοψη, η περιοχή του λαιμού πρέπει να παραμείνει ανοιχτή.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Για μια ροδοντοθεραπεία απαιτείται ειδική συσκευή. Το μέγεθος της συσκευής ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τη φύση της νόσου. Έτσι, όταν ακτινοβολεί τις αρθρώσεις γονάτου ή αγκώνα, η νευροδερματίτιδα χρησιμοποιεί κινητές μηχανές ακτίνων Χ, συμπαγές και ελαφρύ. Στη θεραπεία των όγκων, χρησιμοποιούνται σταθερές συσκευές, οι οποίες συνήθως σχεδιάζονται για την ακτινοβόληση ενός σημαντικού μέρους του σώματος.

• Δεν μπορεί κάθε κλινική να έχει την οικονομική δυνατότητα να εγκαταστήσει τον κατάλληλο εξοπλισμό. Περιστασιακά, για συνεδρίες ακτινοθεραπείας, ο ασθενής πρέπει να προέρχεται από άλλες περιοχές.
• Η ίδια η διαδικασία χρειάζεται ελάχιστο χρόνο - έως 10 λεπτά, ανώδυνη και δεν απαιτεί καμία ειδική ενέργεια.
• Ο ασθενής ταιριάζει στον καναπέ και παίρνει μια συγκεκριμένη θέση. Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου να επιτευχθεί η ακριβέστερη ακτινοβόληση της εστιακής εστίας της νόσου και όχι να τραυματιστούν οι υγιείς ιστοί. Η ακρίβεια της θέσης επηρεάζει το βάθος διείσδυσης, οπότε η στάση πρέπει να διατηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της συνεδρίας. Οι νοσηλευτές βοηθούν να φροντίσουν την κατάσταση.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να κινηθεί με κάποιο τρόπο κατά τη διάρκεια της ακτινοβόλησης. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός προηγουμένως περιγράφει με ακρίβεια τις ενέργειες του ασθενούς.
• Εάν είναι απαραίτητο, εάν ο ασθενής είναι παιδί, χρησιμοποιήστε, για παράδειγμα, σφιγκτήρες - μάσκα, προσκέφαλο, στρώμα.
• Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας, ο ασθενής είναι μόνος: το ιατρικό προσωπικό εγκαταλείπει το δωμάτιο όπου έχει εγκατασταθεί ο εξοπλισμός. Μπορείτε να μιλήσετε στο μικρόφωνο με τον ασθενή, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν αντιμετωπίζονται τα παιδιά.

Μετά τη συνεδρία, ο ασθενής επιστρέφει στο δωμάτιό του ή στο σπίτι του, εάν η θεραπεία δεν απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Συνέπειες και πιθανές επιπλοκές

Ανεξάρτητα από το βαθμό κατάταξης που μπορεί να έχει ο γιατρός, με τουλάχιστον κάποια μακρά πορεία ακτινοθεραπευτικών παρενεργειών δεν μπορεί να αποφευχθεί. Ανεξάρτητα από το πόσο ακριβής είναι η ρύθμιση, δυστυχώς, ο γιατρός αναγκάζεται να ακτινοβολεί ένα μέρος των γύρω υγιεινών κυττάρων για να απομακρύνει όλα τα καρκινικά. Στη θεραπεία της αρθρίτιδας, της αρθρώσεως και της νευροδερματίτιδας, αυτό μπορεί να αποφευχθεί και η δόση κατά την ακτινοβόληση είναι αισθητά μικρότερη.

Οι πιο γνωστές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• κόπωση - δεν σχετίζεται τόσο με την ίδια τη διαδικασία, όσο και με την επιθυμία του σώματος να αναρρώσει. Για τη σύνθεση μιας επαρκούς ποσότητας ουσιών, οι μεγάλες ποσότητες ενέργειας και υλικών δαπανώνται για την κατασκευή κυψελών. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι μετά από μια μακρά πορεία ο ασθενής αισθάνεται πολύ αδύναμος, λήθαργος, απαθείς.
• απώλεια μαλλιών - εστιάζοντας στην αποκατάσταση των εσωτερικών οργάνων και ιστών, ο οργανισμός "σώζει" τα πάντα. Όταν ακτινοβολείται, η κατάσταση των νυχιών, του δέρματος και των μαλλιών επιδεινώνεται αισθητά μέχρι να χαθούν εντελώς.
• υψηλή θερμοκρασία - λόγω της πραγματικής επίδρασης της ακτινοβολίας στο σώμα, την εμφάνιση των δευτερογενών λοιμώξεων, αλλά θεωρείται γενικά ένα σημάδι της αποτελεσματικότητας, εάν δεν υπερβαίνει τους 37,5-38 ° C?
• κατά την ακτινοβόληση, εάν το δέρμα είναι ευαίσθητο, μπορεί να υπάρχει σκούρα στίξη, ερεθισμός, ερυθρότητα του δέρματος μέχρι την εμφάνιση κυψελών. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται 1-2 εβδομάδες μετά το τέλος της πορείας.
• κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, μπορεί να υπάρχουν αποτυχίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Συχνά παρατηρήθηκαν επίσης σημάδια εμμηνόπαυσης - εφίδρωση, ζεστασιά, κολπική ξηρότητα.
• στους άνδρες, ο ερεθισμός της ουρήθρας είναι πιθανός, γεγονός που οδηγεί σε οδυνηρή εκσπερμάτιση. Τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται σε 2-3 εβδομάδες.
• πολύ συχνά, η έκθεση προκαλεί ναυτία σε έμετο, διάρροια, τεύσματα και δυσκοιλιότητα. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφήστε τα κατάλληλα φάρμακα.
• οίδημα - η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα λεμφικά αγγεία. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται οίδημα, κυρίως στα πόδια.

Επιπλέον, η ακτινοθεραπεία είναι γεμάτη με επιπλοκές, οι οποίες μετά το πέρας του μαθήματος δεν εξαφανίζονται και απαιτούν πρόσθετη θεραπεία:

• συρίγγια - παθολογικά κανάλια που ανοίγουν από το κοίλο όργανο στο εξωτερικό ή σε άλλο κοίλο όργανο. Εάν δεν θεραπεύονται, μετατρέπονται σε έλκη και καταστρέφουν σταδιακά τους τοίχους των οργάνων. Με την ακτινοθεραπεία, συρίγγια συχνά εμφανίζονται μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του δέρματος, για παράδειγμα, μεταξύ του ορθού και της ουροδόχου κύστης.
• η παρατεταμένη έκθεση μπορεί να προκαλέσει πνευμονία. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, με την πάροδο του χρόνου αυτό οδηγεί στην αντικατάσταση του ινώδους πνευμονικού ιστού και στην αναπνευστική δυσλειτουργία.
• σκίασης και καταστροφής των δοντιών εμφανίζεται συχνά στη θεραπεία των όγκων της στοματικής περιοχής.
• μειωμένος σχηματισμός αίματος - η μείωση των λευκοκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα είναι η αναπόφευκτη συνέπεια της ροεντενοθεραπείας. Η εξομάλυνση των δεικτών πραγματοποιείται μέσα σε λίγους μήνες και σε πολλές περιπτώσεις απαιτεί φαρμακευτική θεραπεία.
• Η ακτινοβολία επηρεάζει ελάχιστα τις αναπαραγωγικές λειτουργίες ενός ανθρώπου. Στις γυναίκες, προβλήματα με την εγκυμοσύνη συμβαίνουν όταν η μήτρα, οι ωοθήκες, τα πυελικά όργανα και ο εγκέφαλος ακτινοβολούνται.

Ανάκτηση και φροντίδα

Θεραπεία ακτίνων Χ - μια σοβαρή δοκιμασία για το σώμα. Η καταστροφή των κυττάρων απαιτεί όχι μόνο την ταχύτερη ανάκτηση του κατεστραμμένου ιστού, αλλά και όχι λιγότερο γρήγορη απομάκρυνση των προϊόντων της καταστροφής των κυττάρων. Όλα αυτά κάνουν το ανθρώπινο σώμα να εργάζεται κυριολεκτικά «για φθορά».

Η αποκατάσταση μετά από ακτινοθεραπεία, με εξαίρεση τις απλούστερες περιπτώσεις - η θεραπεία της νευροδερματίτιδας, το έκζεμα, όπου χρησιμοποιούνται ελάχιστες δόσεις, περιλαμβάνει ορισμένα υποχρεωτικά μέτρα:

• δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας - το σώμα χρειάζεται πολύ περισσότερη ενέργεια, πρωτεΐνες και λίπος από ό, τι κατά τη διάρκεια της κανονικής ζωής. Αλλά σχεδόν σταθερή παρενέργεια κατά τη διάρκεια της ακτινοβολίας είναι η ναυτία και ο εμετός. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής καλείται να τρώει κλασματικά, αλλά υψηλής θερμιδικής αξίας τρόφιμα.
• προϊόντα - επεξεργασμένα και εύκολα εύπεπτα. Συχνά, ειδικά κατά τη διάρκεια της ακτινοβόλησης της στοματικής κοιλότητας, του οισοφάγου, του στομάχου, η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται φλεγμονώδης και λεπτότερη, καθίσταται εξαιρετικά ευαίσθητη. Συνιστάται να τρώτε τρόφιμα με τη μορφή δημητριακών και πολτοποιημένων πατάτας, καθώς οι σκληρές και χονδροειδείς ίνες δεν μπορούν απλά να επεξεργαστούν τον κατεστραμμένο οισοφάγο και το στομάχι.
• Μια επαρκής ποσότητα νερού είναι τουλάχιστον 2,5-3 λίτρα νερού, που είναι ο κανόνας για ένα υγιές άτομο. Το νερό - όχι χυμοί και τσάι, σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τοξικά προϊόντα αποσύνθεσης το συντομότερο δυνατό. Αυτός ο κανόνας δεν πληρούται σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις: διαταραχές στην καρδιά, εμφάνιση ισχυρού οιδήματος,
• οι καρκινογόνοι παράγοντες αποκλείονται από τη διατροφή - είναι σχεδόν αδύνατο να τους αποτρέψουμε πλήρως από την είσοδο στο σώμα: οι περισσότερες ουσίες αποτελούν κοινό συστατικό των συνήθων ρύπων ή σχηματίζονται με λίπανση του εδάφους ή επεξεργασία φυτών και προϊόντων με εντομοκτόνα, μυκητοκτόνα κ.ο.κ. Ωστόσο, είναι δυνατό να μειωθεί η πρόσληψή τους, αρνούμενη τα καπνιστά, κονσερβοποιημένα, τηγανητά τρόφιμα - ειδικά στο βαθύ λίπος.
• όταν η ακτινοθεραπεία συνταγογραφήθηκε σύμπλεγμα βιταμινών - Α, C, Ε, επιτρέποντας τη μείωση της δραστηριότητας των ελεύθερων ριζών. Τα τελευταία συντίθενται κατά τη διάρκεια της ακτινοβολίας και πολύ επιθετικά.

Μετά την ολοκλήρωση της πορείας, ο ασθενής παραμένει υπό παρατήρηση. Για τον καθορισμό των αποτελεσμάτων της ακτινοθεραπείας με CT ή MRI. Με ικανοποιητικά αποτελέσματα της θεραπείας των μη επικίνδυνων ασθενειών, όπως για παράδειγμα, ο ασθενής παρατηρείται κάθε έξι μήνες, εάν δεν υπάρχουν παράπονα. Οι ασθενείς με καρκίνο εξετάζονται συνεχώς με μαγνητική τομογραφία, το πρόγραμμα εξέτασης αναπτύσσεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας και μετά την αντιβιοτική θεραπεία που προδιαγράφεται για την πρόληψη της ανάπτυξης βακτηριακών λοιμώξεων: μετά από όλα, κατά τη διάρκεια της έκθεσης η άμυνα του σώματος μειώνεται σημαντικά. Μετά την ολοκλήρωση μιας σειράς αντιβιοτικών, συνιστάται η λήψη φαρμάκων που επιτρέπουν την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας.

Κόστος του

Το κόστος της διαδικασίας καθορίζεται από τη φύση της νόσου και, ειδικότερα, από την περιοχή έκθεσης, από το βάθος που χρησιμοποιείται από τη μέθοδο και από τη διάρκεια της πορείας. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν καθιερωμένες μέθοδοι για την περιγεννητική θεραπεία, κάθε σειρά μαθημάτων για κάθε ασθενή υπολογίζεται ξεχωριστά και προσαρμόζεται ανάλογα με το ενδιάμεσο αποτέλεσμα.

Κατά μέσο όρο, η τιμή στη Μόσχα μιας συνόδου ακτινοβολίας μακράς εστίασης είναι 2000-3000 r. Το κόστος του ενδοκρατικού - από 3500 έως 7000 ανά συνεδρία.

Κριτικές

Η θεραπεία με ακτίνες Χ χρησιμοποιείται ενεργά στη θεραπεία καλοήθων και κακοήθων όγκων, καθώς, σε αντίθεση με πολλές άλλες μεθόδους, οι διαταραχές στη δυναμική της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο ή στις καρδιαγγειακές παθήσεις μέτριας σοβαρότητας δεν αποτελούν αντένδειξη για αυτό. Ένας πιο σημαντικός παράγοντας είναι η σύνθεση του αίματος: ο αριθμός των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων και της αιμοσφαιρίνης.

Ωστόσο, το βάθος της διείσδυσης των ακτίνων Χ δεν είναι τόσο μεγάλο όσο θα θέλαμε. Ως εκ τούτου, στη θεραπεία των βαθειών οργάνων, η απομακρυσμένη γάμμα-θεραπεία, η ακτινοβολία bremsstrahlung ή η ακτινοβολία ηλεκτρονίων υψηλής ενέργειας χρησιμοποιούνται πιο συχνά σήμερα.

Συστάσεις

Οι ραδιολόγοι πιστεύουν ότι στη Ρωσία δίνεται ελάχιστη προσοχή στη θεραπεία των μη νεοπλασματικών ασθενειών με τη βοήθεια της ροτοθεραπείας και, επιπλέον, υπάρχει μια τάση να μειώνεται ή και να εγκαταλείπεται πλήρως μια τέτοια τεχνική. Ταυτόχρονα, η αποτελεσματικότητα της τεχνολογίας στον τομέα αυτό είναι 70-98%, και στην δερματολογία - 80-100%. Δεν υπάρχει σχέση μεταξύ της ανάπτυξης καρκίνου και της χρήσης ακτινοθεραπείας, γεγονός που επιβεβαιώνει περισσότερα από 30 χρόνια έρευνας.

Αυτή η κατάσταση σχεδόν δεν επιτρέπει στους γιατρούς να συστήσουν μια μέθοδο για τη θεραπεία ασθενειών που δεν προκαλούν όγκο.

Όπου στη Ρωσία μπορεί κανείς να πάρει τέτοιες διαδικασίες;

Σήμερα στη Ρωσία υπάρχουν πάνω από 100 αίθουσες ακτινοθεραπείας. Διανέμονται στην περιοχή εξαιρετικά άνισα και συνεχώς απειλούνται με εκκαθάριση. Ο λόγος είναι απλός: η έλλειψη οικιακού εξοπλισμού και η ανάγκη αγοράς δαπανηρών εισαγόμενων συσκευών. Φυσικά, υπάρχουν γραφεία στην επικράτεια μεγάλων κλινικών στη Μόσχα, την Αγία Πετρούπολη, το Όμσκ και ούτω καθεξής.

Ακτινογραφία - μια μέθοδος που χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη θεραπεία κακοήθων όγκων, αλλά και για διάφορους καλοήθεις όγκους, καθώς επίσης και για ασθένειες που απέχουν πολύ από την ογκολογία: σύνθετη δερματίτιδα, υπερπλασία, αρθροπάθεια και αρθρίτιδα. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η έκθεση σε ακτίνες Χ όταν η σωστά υπολογισμένη δοσολογία είναι απολύτως ασφαλής.

Θα βρείτε ακόμη πιο χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με την ακτινοθεραπεία σε αυτό το βίντεο: