Ανασκόπηση των διφωσφονικών - φάρμακα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης

Διφωσφονικά - μια ομάδα φαρμάκων που έχουν την ικανότητα να επιβραδύνουν την καταστροφή του οστικού ιστού. Η κύρια κατεύθυνση χρήσης αυτών των φαρμάκων είναι η θεραπεία ασθενειών που συνοδεύονται από αυξημένη ευθραυστότητα και ευθραυστότητα των οστών, όπως η οστεοπόρωση.

Το FOSAMAX είναι το πρώτο φάρμακο για την οστεοπόρωση που εγκρίθηκε από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των Ηνωμένων Πολιτειών πριν από 10 χρόνια. Αυτό το διφωσφονικό επαναφέρει γρήγορα τον οστικό ιστό με ελάχιστες παρενέργειες.

Τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης οποιασδήποτε μορφής (πρωτογενούς και δευτερογενούς) συνταγογραφούνται ως τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην πρώτη θέση (φάρμακα πρώτης γραμμής). Είναι απαραίτητες στη θεραπεία και η αποτελεσματικότητά τους είναι υψηλή και κλινικά αποδεδειγμένη - η λήψη διφωσφονικών μειώνει τον κίνδυνο καταγμάτων οστών κατά 30-50%.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι είναι τα διφωσφονικά, πώς ενεργούν, ποια είναι τα χαρακτηριστικά της χρήσης τους και τις πιθανές αρνητικές επιπτώσεις της θεραπείας.

Μηχανισμός δράσης

Τα διφωσφονικά έλαβαν το όνομά τους λόγω της δομής του μορίου, συμπεριλαμβανομένων δύο οργανικών ενώσεων που περιέχουν φωσφονικά - φωσφόρο.

Σχηματική αναπαράσταση του μορίου διφωσφονικού

Μετά τη λήψη του φαρμάκου, τα μόρια της δραστικής ουσίας συνδέονται με ασβέστιο και διεισδύουν στον ιστό του οστού, συσσωρεύονται και παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εκεί, τα διφωσφονικά διασπούν το έργο συγκεκριμένων οστεοκλαστικών κυττάρων.

Οι οστεοκλάστες κανονικά εμπλέκονται στις φυσιολογικές διεργασίες απορρόφησης και καταστροφής (απορρόφησης) παλαιού οστικού ιστού και δρουν ταυτόχρονα με οστεοβλάστες που σχηματίζουν νέο οστικό ιστό. Αλλά με την οστεοπόρωση, αυτή η αλληλεπίδραση είναι σπασμένη: οι οστεοβλάστες «δεν έχουν χρόνο» για να δημιουργήσουν ένα νέο ιστό και οι οστεοκλάστες καταστρέφουν γρήγορα το παλιό, επομένως τα οστά γίνονται λεπτότερα και γίνονται εύθραυστα.

Εάν τα διφωσφονικά ενσωματώνονται στον οστικό ιστό, μειώνουν τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, αναστέλλουν την ανάπτυξή τους, διεγείρουν τη διαδικασία αυτοκαταστροφής των οστεοκλαστών και καταστέλλουν τα σήματα που πυροδοτούν την καταστροφική τους δράση. Έτσι είναι η θεραπεία της οστεοπόρωσης: τα οστά δεν λεπτύνουν και έχουν χρόνο να αναρρώσουν.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Τύποι διφωσφονικών

Η σύνθεση των διφωσφονικών διαιρείται σε περιέχοντα άζωτο και χωρίς άζωτο.

Φάρμακα απαλλαγμένα από άζωτο (πρώτη γενιά)

Αυτά είναι φάρμακα tidronat, tiludronat, clodronat.

Φάρμακα που περιέχουν άζωτο (δεύτερη γενιά)

Αυτά είναι φάρμακα παμιδρονάτη, αλενδρονάτη, ιβανδρονάτη. Αυτά τα κεφάλαια είναι πιο αποτελεσματικά, το καλύτερο από αυτά είναι το σύγχρονο φάρμακο zoledronate, το οποίο περιέχει δύο άτομα αζώτου.

Το Zoledronate και το ιβανδρονάτη είναι εύκολο στη χρήση - το zolendronate πρέπει να λαμβάνεται μόνο μία φορά το χρόνο και το ιβανδρονάτη - μία φορά το μήνα (ή μπορείτε να εισάγετε ιβανδρονάτη ενδοφλέβια - μία φορά το ένα τέταρτο).

Επίσης παράγουν παρασκευάσματα δύο συστατικών που περιέχουν αλενδρονάτη και ασβέστιο ή αλενδρονάτη και βιταμίνη D.

Πλεονεκτήματα των ναρκωτικών

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η παρατεταμένη χρήση διφωσφονικών βοηθά στην αύξηση της πυκνότητας των οστών και στη μείωση της πιθανότητας θραύσης. Είναι σχετικά ασφαλείς, καλά ανεκτές και έχουν ελάχιστες αρνητικές παρενέργειες.

Μειονεκτήματα

Υπάρχουν όμως ακόμη μειονεκτήματα στα διφωσφονικά.

Μειονεκτήματα

• Χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα - μόνο ένα μικρό μέρος του φαρμάκου που λαμβάνεται από το στόμα διαπερνά το σημείο δράσης.
• Μειονέκτημα εισαγωγής: για να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών του φαρμάκου, πρέπει να πιείτε το πρωί αυστηρά με άδειο στομάχι, πίνετε άφθονο νερό (250-400 ml) και αφού το πάρετε για τουλάχιστον 40 λεπτά, δεν μπορείτε να φάτε ούτε να πάτε για ύπνο.

Παρενέργειες

Η κύρια παρενέργεια είναι μια αρνητική επίδραση στη γαστρεντερική οδό.

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει:

• φλεγμονή του βλεννογόνου και ο σχηματισμός διάβρωσης στον κατώτερο οισοφάγο.
• γαστρίτιδα, διάβρωση και έλκη στομάχου.
• αιμορραγία από την άνω γαστρεντερική οδό.
• κοιλιακό άλγος;
• ναυτία, μειωμένη όρεξη.
• καούρα.
• μετεωρισμός;
• δυσκοιλιότητα ή διάρροια.

Η θεραπεία της οστεοπόρωσης μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, πόνο στους μυς και τα οστά.

Είναι πιθανό το δερματικό εξάνθημα και η ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.

Η μακροχρόνια θεραπεία της οστεοπόρωσης με αυτά τα φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε υπασβεστιαιμία (μείωση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα), έτσι τα διφωσφονικά πρέπει να συνδυαστούν με ασβέστιο ή βιταμίνη D (αλλά σε διαφορετικές ώρες της ημέρας, μοιράζοντας διφωσφονικό και ασβέστιο ή βιταμίνη D τουλάχιστον 2 ώρες).

Συμπέρασμα

Τα διφωσφονικά είναι αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.

Θυμηθείτε ότι πρόκειται για σοβαρές φαρμακευτικές ουσίες που έχουν πολύπλευρη επίδραση και παρεμβαίνουν στις πολύπλοκες διαδικασίες του ανθρώπινου σώματος. Είναι απαραίτητα για τη θεραπεία, αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να λαμβάνονται ανεξάρτητα και ανεξέλεγκτα. Ορίστε και επιλέξτε το βέλτιστο φάρμακο, τη διάρκεια της πορείας και τη δόση θα πρέπει μόνο ο γιατρός σας (αυτός μπορεί να είναι ένας ρευματολόγος, ενδοκρινολόγος, τραυματολόγος).

Ο συγγραφέας: Svetlana Agrineeva

• Vkontakte
• Facebook
• Twitter
• Συμμαθητές
• Ο κόσμος μου
• Google+

Στην κορυφή της ετικέτας των σχολίων υπάρχουν τα τελευταία 25 μπλοκ ερωτήσεων-απαντήσεων. Απαντώ μόνο σε εκείνες τις ερωτήσεις όπου μπορώ να δώσω πρακτικές συμβουλές ερήμην - συχνά χωρίς προσωπική διαβούλευση είναι αδύνατο.

Καλή μέρα! Είμαι 76 ετών, έντονος πόνος στη σπονδυλική στήλη, υπήρχαν κατάγματα. Όσον αφορά την οσπόωση, τα διφωσφονικά συνταγογραφούνται μία φορά την εβδομάδα και το ανθρακικό ασβέστιο 2,5 g ημερησίως. Ποια δόση κιτρικού ασβεστίου είναι ισοδύναμη; Από τα διφωσφονικά, το ζολενδρονάτη και το ιβανδρονάτη είναι πιο βολικά, λαμβάνονται μία φορά το χρόνο ή μία φορά το μήνα.

Καλή μέρα, Σβετλάνα. Όσον αφορά το Zoledronat-Teva, χρησιμοποιείται ως ενδοφλέβια (IV) έγχυση για τουλάχιστον 15 λεπτά.
Υπερασβεστιαιμία (συγκέντρωση KSK όχι μικρότερη από 12 mg / dp ή 3 mmol / l). Η μέγιστη συνιστώμενη δόση: 4 mg ως μία εφάπαξ ενδοφλέβια έγχυση για τουλάχιστον 15 λεπτά.

Το διφωσφονικό Ibandronate χορηγείται από το στόμα σε δόση 150 mg (1 καρτέλα) 1 φορά ανά μήνα, κατά προτίμηση την ίδια ημέρα κάθε μήνα. Το φάρμακο λαμβάνεται 60 λεπτά πριν από το πρώτο γεύμα της ημέρας, υγρό (εκτός από το νερό) ή άλλα φάρμακα και πρόσθετα τροφίμων. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα με ένα ποτήρι (180 - 240 ml) καθαρού νερού σε καθιστή ή όρθια θέση. Ο ασθενής δεν πρέπει να πάει για ύπνο σε μια ώρα μετά τη λήψη του Ibandronata. Τα δισκία δεν μπορούν να μασήσουν ή να διαλυθούν λόγω πιθανής εξέλκωσης της άνω γαστρεντερικής οδού.

Το κιτρικό ασβέστιο στο αρχικό στάδιο είναι 600 mg, πρέπει να χωριστεί σε διάφορες μεθόδους.

Γεια σας! Είμαι 64 ετών · για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, ο ενδοκρινολόγος έθεσε σε θεραπεία μία φορά το μήνα, συμπεριλαμβανομένης της Bonviva, μία φορά το μήνα. Όπως πολλοί στην ηλικία μου, έχω διάφορες ασθένειες. Έχοντας διαβάσει για τις σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη του Bonviva και λαμβάνοντας υπόψη το σημαντικό κόστος του, θέλω να σας ρωτήσω: μπορείτε να πάρετε αυτό το φάρμακο για λιγότερο από 3 χρόνια, για παράδειγμα 1 έτος και μπορείτε να σταματήσετε απότομα να το πάρετε αν υπάρχουν ανεπιθύμητες αλλαγές, Τι μπορεί να γυρίσει; Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας

Αγάπη, όλα τα φάρμακα έχουν ορισμένες παρενέργειες που δεν αναπτύσσονται απαραιτήτως στην περίπτωσή σας. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε φάρμακα σύμφωνα με το σχήμα που σας έχει χορηγήσει ο γιατρός σας. Εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε δυσμενή συμπτώματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να το αντικαταστήσετε με άλλο φάρμακο. Σε κάθε περίπτωση, οι ασθενείς υφίστανται τα πάντα μεμονωμένα.

Καλημέρα, γιατρό! Έχω οστεοπόρωση. Είμαι 62 ετών. Μεταφέρθηκε το 1995, ο καρκίνος m. με ακτινοθεραπεία, το 2000, ο δεξιός υπογνάθιος λεμφαδένας αφαιρέθηκε, το 2011, η ακτινοβολία της δεξιάς γλώσσας και η απομάκρυνση του σωστού φάρυγγα. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, επίμονη ύφεση Ερώτηση: πώς να παίρνετε τα διφωσφονικά με τον ακτινοβολημένο οισοφάγο, τη γλώσσα - δεν υπάρχει σάλιο λόγω των ακτίνων Μπορώ να βάλω ένα χάπι σε μια κάψουλα για να μειώσω τις παρενέργειες και να το καταπιώσω; Υπάρχουν δισφωσφονικά σε κάψουλες (μου έχουν συνταγογραφηθεί δισκία αλενδρονάτης) ή μπορώ να πάρω κάτι άλλο; Οι αναλύσεις είναι εντάξει. Η πυκνομετρία έδειξε οστεοπόρωση (2,5) στην οσφυϊκή περιοχή με κίνδυνο καταγμάτων. Δεν είχα κατάγματα. Ρωτώ την ερώτηση για πρώτη φορά.

Τα τατιάνα, διφωσφονικά πολύ δύσκολο να διαλυθούν στο στομάχι, επιπροσθέτως, ερεθίζουν την βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου και προκαλούν την εμφάνιση διάβρωσης. Μερικά μέλη αυτής της ομάδας φαρμάκων μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές στον οισοφάγο. Επί του παρόντος, διεξάγονται προοπτικές μελέτες σχετικά με την ύπαρξη συσχέτισης μεταξύ διφωσφονικών και καρκίνου του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. Συζητήστε με το γιατρό σας την ανάγκη λήψης αυτού του τύπου φαρμάκου.

Θεραπεία με διφωσφονικά στην οστεοπόρωση: τύποι φαρμάκων και χρήση

Ο εικοστός πρώτος αιώνας μας έφερε όχι μόνο την τεχνική πρόοδο αλλά και πολλές χρήσιμες ανακαλύψεις σε διάφορους τομείς που συμβάλλουν στην εξοικονόμηση και τη διευκόλυνση της ζωής των ανθρώπων. Η ιατρική είναι επίσης γνωστή για τέτοιες ανακαλύψεις.

Μέχρι σήμερα, μια τέτοια επικίνδυνη ασθένεια, όπως η οστεοπόρωση, η οποία προηγουμένως οδήγησε πολλούς ανθρώπους στην πρώιμη αναπηρία, έχει διορθωθεί με επιτυχία με τα τελευταία φάρμακα διφωσφονικών.

Οστεοπόρωση ως ασθένεια των οστών

Η οστεοπόρωση είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία ο οστικός ιστός βαθμιαία γίνεται πιο λεπτός, χάνει την πυκνότητα του, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αντοχής των οστών και αύξηση της τάσης τους σε κατάγματα.

Το πρώτο στάδιο της νόσου θεωρείται ελαφρά απώλεια αντοχής, ονομάζεται οστεοπενία, τότε προχωράει και ο σκελετός γίνεται ασυνήθιστα εύθραυστος, πορώδης, λόγω του οποίου είναι εύκολα υποβαλλόμενος σε μηχανική καταπόνηση και τραυματίζεται. Η οστεοπόρωση οδηγεί σε συχνή κατάγματα των οστών, ακόμη και με μικρές σταγόνες και προσκρούσεις.

Τα κύρια συστατικά που αποτελούν τον σκελετό είναι υπεύθυνα για τη δύναμη των οστών:

Όταν οι ουσίες αυτές ξεπλυθούν, το υπόλοιπο διαταράσσεται και αυξάνεται ο κίνδυνος βλάβης, όπως ρωγμές - κάταγμα του πυελικού οστού. καταστροφή - κάταγμα λόγω συμπίεσης των σπονδύλων.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν γνωρίζουν την παρουσία της νόσου. Συχνά η νόσος εξελίσσεται στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο στις γυναίκες.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν οστεοπόρωση:

• σταθερός πόνος εντοπισμένος στο σημείο της βλάβης.
• σκολίωση, κακή στάση του σώματος.
• μειωμένη ανάπτυξη ·
• τα συχνά κατάγματα που οφείλονται σε χαμηλή έκθεση παρατηρούνται κυρίως στις νευρώσεις, τους καρπούς, τη λεκάνη, τη σπονδυλική στήλη, τα πόδια, την κοξάρθρωση.
• αργή επούλωση της βλάβης των οστών.

Ομάδα φαρμάκων διφωσφονικά

Τα διφωσφονικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για να αποτρέπουν την αραίωση των οστικών ιστών. Το όνομα αυτής της κατηγορίας φαρμάκων έλαβε λόγω της περιεκτικότητας σε σύνθεση δύο φωσφονικών. Στα οστά, σταματούν την καταστροφή του υδροξυαπατίτη - το κύριο συστατικό ορυκτών των οστών.

Το κύριο πλεονέκτημα είναι η ασφαλής επιλεκτική επίδραση των φαρμάκων, λόγω των οποίων τα ιόντα ασβεστίου συσσωρεύονται μόνο στον σκελετό. Αυτή η ικανότητα καθορίζει την αποτελεσματικότητα αυτής της ομάδας ουσιών στη θεραπεία της οστεοπόρωσης.

Ο μηχανισμός δράσης των διφωσφονικών ή τα οφέλη της θεραπείας

Ο τύπος των διφωσφονικών αποτελείται από δύο οργανικές ενώσεις φωσφόρου, τα οφέλη τους για τη θεραπεία:

• Μετά την έναρξη της λήψης των χαπιών, οι ουσίες αυτές εισέρχονται στη δομή των οστών και αλληλεπιδρούν με το ασβέστιο, κατά τη χρήση των φαρμάκων διατηρούν το στοιχείο μέσα και συμβάλλουν στη συσσώρευση στα οστά, αυξάνοντας έτσι τη δύναμη.
• Διεισδύοντας στη σύνθεση του σκελετού, τα διφωσφονικά καταστρέφουν τη λειτουργικότητα των οστεοκλαστών. Στην κανονική κατάσταση, αυτά τα κύτταρα είναι υπεύθυνα για την απορρόφηση της παλαιάς οστικής δομής και συνεργάζονται με τους οστεοβλάστες - το καθήκον των οποίων είναι να σχηματίσουν νέους ιστούς οστών.
• Στην κατάσταση της οστεοπόρωσης, αυτή η σχέση σπάει, προκαλώντας το σκελετό να γίνει πορώδες, διαπερατό και εύθραυστο.
• Όταν καταναλώνονται διφωσφονικά, η δραστηριότητά τους μειώνεται, η ανάπτυξη επιβραδύνεται και η διαδικασία αυτοκαταστροφής επιταχύνεται. Η θεραπεία έχει ως αποτέλεσμα την ενίσχυση των οστών και την αποκατάσταση των αραιωμένων περιοχών.

Η συγκριτική δραστικότητα των διφωσφονικών παρατίθεται στον παρακάτω πίνακα.

Αναλύσεις και ενδείξεις για το διορισμό διφωσφονικών

Στη θεραπεία της οστεοπόρωσης, τα διφωσφονικά συνταγογραφούνται ως το πρώτο και κύριο μέσο. Όταν έρχεται στο γραφείο του γιατρού, αρχίζει να συμπληρώνει ιατρικό ιστορικό και το πρώτο πράγμα που κάνει είναι να διενεργήσει έρευνα. Είναι επίσης σημαντικό να καθοριστεί η αιτία της ασθένειας. Δεδομένου ότι μέρος της θεραπείας είναι η εξάλειψη του παράγοντα προκλήσεως.

Ενδείξεις για το διορισμό

Συνήθως οι αιτίες της οστεοπόρωσης είναι:

• παραβιάσεις στον πεπτικό σωλήνα που συνδέονται με την απορρόφηση του Ca, μη ισορροπημένη διατροφή, η οποία είναι πολύ ελλιπής προϊόντα που περιέχουν ασβέστιο;
• έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα.
• τις ενδοκρινικές παθήσεις και την έναρξη της πρώιμης εμμηνόπαυσης.
• χαμηλή αναλογία σωματικής μάζας ή υπέρβαρο, καθιστική ζωή,
• χρόνιες και αποκτώμενες σκελετικές ανωμαλίες, νέκρωση οστικών ιστών στην ογκολογία.
• παρατεταμένη χρήση ορμονικών φαρμάκων.
• μακρά περίοδο αποκατάστασης μετά το κάταγμα.

Αναλύσεις και μελέτες

Εάν υποψιάζεται οστεοπόρωση, απαιτούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

• πυκνομετρία - υπερηχητική ακτινοβολία ή ακτινοβολία ακτίνων Χ ·
• ραδιοϊσότοπα σάρωση του σκελετού?
• trepanobiopsy - μια διαδικασία κατά την οποία ένα σωματίδιο οστικού ιστού λαμβάνεται από μια πληγείσα περιοχή.
• προσδιορισμός του επιπέδου θυρεοειδικών ενζύμων.

Επίσης, για το διορισμό των διφωσφονικών που προβλέπονται έρευνα. Μια εξέταση αίματος παρέχει την ευκαιρία να εκτιμηθεί ο μεταβολισμός ασβεστίου-φωσφόρου.

Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα και στη συνέχεια προχωράμε στη μελέτη του καταλόγου των παραμέτρων:

• Osteocalcin - η κύρια ουσία κολλαγόνου, υψηλό επίπεδο της οποίας υποδεικνύει την παρουσία της νόσου.
• Ο ανόργανος φωσφόρος του οποίου το περιεχόμενο ξεπερνιέται, υποδηλώνει παραβίαση.
• Το ασβέστιο είναι το κύριο στοιχείο του οστικού ιστού, εάν ο όγκος του είναι περισσότερο από φυσιολογικός, τότε ο ασθενής έχει υπερπαραθυρεοειδισμό, εάν το περιεχόμενο είναι μικρότερο, τότε αυτή είναι μια εκδήλωση ραχίτιδας ή οστεομαλακίας.
• Ο δείκτης D-Cross Laps υποδεικνύει την ποσότητα των σχάσιμων ουσιών, ένα αυξημένο επίπεδο είναι ένα σημάδι της οστεοπαθητικής και της οστεοπόρωσης.
• Το ένζυμο αλκαλική φωσφατάση στην τιμή που υπερβαίνει τους τυπικούς δείκτες υποδεικνύει διαταραχές των οστών.

Η ανάλυση ούρων συμβάλλει στον προσδιορισμό του ανόργανου φωσφόρου και της DPID. Η περίσσεια δείχνει περίσσεια βιταμίνης D, ραχίτιδα, άλατα στους νεφρούς, κάταγμα. Η μείωση δείχνει την παρουσία ατροφικών διεργασιών, δευτερογενών βλαβών ή ακρομεγαλίας και την ανάγκη λήψης διφωσφονικών.

Η ουσία αυτών των αναλύσεων είναι να προσδιοριστούν τα δεδομένα για το μεταβολισμό στα οστά, τα επίπεδα ορμονών των ενδοκρινών αδένων στο αίμα και να προσδιοριστεί ο όγκος των ιχνοστοιχείων του οστικού ιστού στα ούρα του ασθενούς.

Αναθέτει δοκιμές για το διορισμό διφωσφονικού γιατρού, σύμφωνα με τα αποτελέσματα πυκνομετρίας, παραπόνων, συμπτωμάτων και εκδηλώσεων της νόσου. Οι βιοχημικές μελέτες είναι μία από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους διάγνωσης και παρακολούθησης των θεραπευτικών επιδράσεων.

Τύποι ή ταξινόμηση των διφωσφονικών

Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες διφωσφονικών που επηρεάζουν τους οστεοκλάστες με διάφορους τρόπους:

• η πρώτη γενιά - χωρίς άζωτο.
• (νέα) δεύτερης γενιάς που περιέχουν άζωτο.

Πρώτη γενιά - χωρίς άζωτο

Αυτά τα φάρμακα παράγονται και χρησιμοποιούνται με τη μορφή διαλυμάτων για ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις και από του στόματος χορήγηση, καθώς και σε μορφή δισκίων. Η φαρμακολογία προσφέρει μια εκτεταμένη λίστα αναλόγων. Συνιστάται να συνοδεύετε τη χορήγηση διφωσφονικών με σύμπλοκα ασβεστίου με μαγνήσιο και βιταμίνη D.

Τα δισκία δινατριούχου tiludronat συμμετέχουν στην ανοργανοποίηση της οστικής δομής, αυξάνουν την πυκνότητα και τη δύναμή της. Προωθεί τη συσσώρευση φωσφόρου και ασβεστίου επιβραδύνει το έργο των οστεοβλαστών. Το φάρμακο Skelid είναι διαθέσιμο με τη μορφή δισκίων, η τιμή κυμαίνεται από 450 έως 600 ρούβλια ανά πακέτο.

Το Etidronate χρησιμοποιείται κυρίως στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της μετάστασης στον καρκίνο, βοηθά στην αποκατάσταση και τη διατήρηση του οστικού ιστού:

• Phospotech - με τη μορφή μιας λύσης. Το κόστος είναι περίπου 800 ρούβλια.
• Κσίφωνα - με τη μορφή μιας λύσης. Η τιμή είναι 550 - 760 ρούβλια.
• Ksikrem - με τη μορφή κρέμας. Η τιμή κυμαίνεται από 480 έως 535 ρούβλια.

Το κλοδρονικό οξύ βελτιώνει την αλληλεπίδραση μεταξύ φωσφόρου και ασβεστίου, ενισχύει τα οστά, σταματά την καταστροφή και επιταχύνει την αναγέννηση:

• Σύνδρομο - χάπια. Τιμή από 2000 έως 10.000 ρούβλια.
• Clodronate - κάψουλες. Το κόστος των 3500 ρούβλια.
• Διφωσφορικές - κάψουλες. Τιμή από 4 150 ρούβλια.
• Bonefos - τιμή από 4750 έως 7500 ρούβλια.

Η δεύτερη γενιά - περιέχοντα άζωτο ή αμινοδιφωσφονικά

Τα σύγχρονα διφωσφονικά που διαφέρουν από τους προκατόχους τους με την ακόλουθη σύνθεση.

Το ιβανδρονικό οξύ είναι η τελευταία εξέλιξη που κυκλοφόρησε από τη φαρμακευτική βιομηχανία όχι πολύ καιρό πριν:

• Ibandronate - Teva - 3 δισκία των 150 mg. Κοστίζει από 1590 ρούβλια.
• Bonviva - 1 σύριγγα με 3 ml διαλύματος. Κοστίζει από 4960 ρούβλια.
• Bondronat - 28 δισκία των 50 mg το καθένα, 1 ένεση των 2 ml το καθένα. Το κόστος των 5350 ρούβλια.
• Ιβηνδρονικό οξύ κόνις για ενέσεις. Το κόστος των 1500 ρούβλια.

Το Zoledronic acid θα έχει επιλεκτικό αποτέλεσμα, το οποίο έχει επίδραση στον οστικό ιστό, έχει αντικαρκινική ιδιότητα, η ουσία αυτή μπορεί να βρεθεί σε τέτοια παρασκευάσματα:

• Zometa - φιάλες για ενέσεις. Το κόστος των 10.100 ρούβλια.
• Teva zoledronate - ενέσεις. Το κόστος των 1190 ρούβλια.
• Resorb - με τη μορφή ενέσεων. Το κόστος των 5960 ρούβλια.
• Aklast - ενέσεις. Κοστίζουν 3850 ρούβλια.

Το αλενδρονικό νάτριο είναι ένας μη στεροειδής μεταβολικός ρυθμιστής στα οστά που εξασφαλίζει την ορθή ανάπτυξη του σκελετού, ανάλογα:

• Αλενδρονάτη - σε δισκία. Κόστος από 300 έως 500 ρούβλια.
• FOSAMAX - δισκία. Το κόστος των 500 ρούβλια.
• Tevanat - χάπια. Το κόστος των 890 ρούβλια.
• Ostepar - δισκία. Το κόστος των 380 ρούβλια.

Μελέτες αποτελεσματικότητας

Μελέτες έχουν δείξει ότι η παρατεταμένη χρήση διφωσφονικών ενισχύει τα οστά και μειώνει τον κίνδυνο καταγμάτων.

Αυτός ο πίνακας σας επιτρέπει να συγκρίνετε την κλινική αποτελεσματικότητα των διφωσφονικών στην πρόληψη καταγμάτων που σχετίζονται με την οστεοπόρωση.

Το φάρμακο Denosumab

Το denosumab είναι ένα φάρμακο που αποτελείται εξ ολοκλήρου από ανθρώπινα αντισώματα (IgG2) και αντικαθίσταται από διφωσφονικά. Ο μηχανισμός δράσης αυτής της ουσίας έχει την ικανότητα να αναστέλλει τη λειτουργικότητα των οστεοκλαστών που καταστρέφουν την παλιά οστική δομή.

Φάρμακα με βάση το denosumab:

• Κάνει τον σκελετό ισχυρότερο, αυξάνει την πυκνότητα, προστατεύοντας έτσι τα οστά από τα κατάγματα. Παράγεται με το όνομα Proli, στην πολιτεία του Πουέρτο Ρίκο, το κόστος του ναρκωτικού στη Ρωσία είναι κατά μέσο όρο 15580 ρούβλια.
• Η θεραπεία πραγματοποιείται με την εισαγωγή μιας λύσης στην περιοχή του μηρού και της κοιλιάς κάτω από το δέρμα, η πορεία γίνεται κάθε έξι μήνες.
• Χρησιμοποιείται με υψηλό κίνδυνο καταγμάτων, σε περιπτώσεις όπου η χρήση άλλων μέσων είναι αδύνατη.

Οδηγίες χρήσης διφωσφονικών

Δεν υπάρχουν ειδικοί κανόνες για τη λήψη διφωσφονικών ενώ υπάρχουν γενικές συστάσεις που πρέπει να ακολουθηθούν. Διαφορετικά, το αποτέλεσμα της θεραπείας μπορεί να διαφέρει από το αναμενόμενο, καθώς και από τον κίνδυνο ανεπιθύμητων αντιδράσεων στο σώμα.

Σύμφωνα με τις επίσημες οδηγίες, τα διφωσφονικά πρέπει να χρησιμοποιούνται ως εξής:

• Φάτε τα δισφωσφονικά πρέπει να είναι με άδειο στομάχι, όχι αργότερα από μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
• Για να αποφευχθεί πιθανή βλάβη των βλεννογόνων του στομάχου, για κάποιο διάστημα μετά τη λήψη του φαρμάκου θα πρέπει να είστε σε οριζόντια θέση, η μη συμμόρφωση με αυτή την κατάσταση θα οδηγήσει σε αναρροή.
• Πρέπει να πίνετε το φάρμακο με άφθονο νερό.
• Οι ενέσεις με διαλύματα διφωσφονικών πρέπει να είναι κατάλληλες.

Λεπτομερέστερες οδηγίες για τα διφωσφονικά μπορούν να ληφθούν από τον θεράποντα ιατρό, οι γενικοί κανόνες για την εισαγωγή αναφέρονται επίσης στις οδηγίες για το φάρμακο.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν αντενδείξεις για όλα τα φάρμακα, τα διφωσφονικά δεν αποτελούν εξαίρεση, πρέπει να αρνηθείτε τη χρήση διφωσφονικών ή να δώσετε προσοχή στη χρήση τους στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• επιδείνωση των γαστρεντερικών ασθενειών, προδιάθεση για εμφάνιση γαστρίτιδας,
• η περίοδος κύησης και γαλουχίας και η παιδική ηλικία και η εφηβεία ·
• νεφρική ανεπάρκεια.
• παραβίαση του δωδεκαδακτύλου, γαστρικό έλκος.
• δυσλειτουργία της κατάποσης, διαταραχές στη βατότητα του οισοφάγου,
• χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.
• έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα.

Παρενέργειες

Η βλάβη στο σώμα του ασθενούς ή οι παρενέργειες των διφωσφονικών περιλαμβάνουν:

• φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου και αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα, ερεθισμός του δωδεκαδάκτυλου.
• ναυτία και έμετο, πόνος στην κοιλιά, φούσκωμα και μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα.
• ημικρανία και άλγος των μυών και των αρθρώσεων.
• οξεία νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία.
• μείωση του ασβεστίου στο αίμα.
• αλλεργικές αντιδράσεις.

Συμβατότητα με άλλες ουσίες

Συμβατότητα των διφωσφονικών με φάρμακα:

• Τα μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη δισκία αυξάνουν την πιθανότητα γαστρεντερικού ερεθισμού και αιμορραγίας.
• Τα βρογχικά διουρητικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν μείωση της ποσότητας μαγνησίου και ασβεστίου στο αίμα.
• Η αμινογλυκόζη αυξάνει τις τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ και τους νεφρούς.
• Τα προϊόντα αλκοόλ σε συνδυασμό με διφωσφονικά απειλούν την ανάπτυξη επιπλοκών.

Θεραπεία της οστεοπόρωσης χωρίς διφωσφονικά

Ο κύριος στόχος της θεραπείας οστεοπόρωσης είναι η μείωση της καταστροφής του οστικού ιστού και η ενεργοποίηση της αποκατάστασης:

• Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται ορμονικά παρασκευάσματα, σύμπλοκα βιταμινών-ανόργανων συστατικών, καλσιτονίνη.
• Για να αυξηθεί η ανάπτυξη της οστικής δομής, συνιστώνται τα βιοφλαβονοειδή, το ασβέστιο D3, το στροντίου και οι ενώσεις φθορίου. Η καλσιτονίνη και τα οιστρογόνα εμποδίζουν την καταστροφή του σκελετού.
• Τα μέσα ορμονικού τύπου επιλέγονται σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη το φύλο, την ηλικία και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
• Ως επιπλέον μέτρα στήριξης, εκχωρούνται θεραπευτικές ασκήσεις και ειδική διατροφή, συμπεριλαμβανομένων προϊόντων που περιέχουν ασβέστιο, φώσφορο και βιταμίνη D.

Δρ Myasnikov σχετικά με τα βιοφωσφονικά

Ο Δρ Αλεξάντερ Μπουνίκτοφ επιβεβαιώνει την αποτελεσματικότητα των διφωσφονικών στη θεραπεία της οστεοπόρωσης και συμβουλεύει τη χρήση τους σε περίπτωση ασθένειας. Βοηθούν στην ενίσχυση των οστών, εμποδίζουν την καταστροφή τους, αλλά η θεραπεία πρέπει να υποστηρίζεται από τη χρήση ασβεστίου με τη μορφή δισκίων, καθώς και με τροφή.

Διφωσφονικά για θεραπεία οστεοπόρωσης

Στο παρελθόν, τα διφωσφονικά έχουν χρησιμοποιηθεί για να αποτρέψουν τις διεργασίες διάβρωσης μετάλλων στις κλωστοϋφαντουργικές και πετρελαϊκές βιομηχανίες. Τώρα, σε συνδυασμό με άλλες ομάδες φαρμάκων, αποτελούν τη βάση της ιατρικής θεραπείας για την οστεοπόρωση.

Αυτά τα χημικά προλαμβάνουν μια έντονη μείωση του αριθμού των οστικών στοιχείων. Συνεπώς, συνταγογραφούνται με μείωση της οστικής πυκνότητας των οστών (οστεοπόρωση) και σε άλλες παθολογικές καταστάσεις με αυξημένη πιθανότητα παθολογικού κατάγματος. Αυτό, για παράδειγμα, η νόσος του Paget, το μυέλωμα, ο υπερπαραθυρεοειδισμός, η επιβράδυνση των διεργασιών σχηματισμού οστών (οστεογένεση ατελής), οι οστικές μεταστάσεις των σχηματισμών όγκων.

Τι είναι αυτό

Κανονικά, ο ιστός που σχηματίζει τα οστά ενημερώνεται διαρκώς: οι οστεοβλάστες σχηματίζουν νέες ορυκτές δοκούς και οι οστεοκλάστες καταστρέφουν τους κατεστραμμένους και παλαιούς οστικούς σχηματισμούς. Με την οστεοπόρωση, αυτή η ισορροπία διαταράσσεται. Συγκεκριμένα, ενισχύεται η απορροφητική δράση των οστεοκλαστών.

Τα διφωσφονικά - μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην ανάπτυξη της οστεοπόρωσης, είναι ένας προφυλακτικός παράγοντας για την πρόληψη καταγμάτων και ασθενειών που συνοδεύονται από την καταστροφή του οστικού ιστού.

Με χημική δομή, αυτά τα φάρμακα είναι κοντά στη βάση του οστικού ιστού - υδροξυαπατίτη. Επομένως, είναι μεταβολικά ουδέτεροι και δεν θεωρούνται από τον οργανισμό ως ξένος παράγοντας. Η έλλειψη ταχείας αδρανοποίησης αυτών των κεφαλαίων μας επέτρεψε να δημιουργήσουμε μορφές μακράς διάρκειας που μπορούν να χρησιμοποιηθούν μία φορά το μήνα ή ακόμη και μία φορά το χρόνο.

Τα διφωσφονικά εμπλέκονται ενεργά στις διαδικασίες αναδιαμόρφωσης, ειδικά σε συνθήκες επιταχυνόμενης αποσύνθεσης ή σχηματισμού οστικού ιστού. Από το αίμα, συσσωρεύονται γρήγορα στις ορυκτές δομές των οστών, ειδικά σε περιοχές αυξημένης δραστηριότητας των οστεοκλαστών. Αυτά τα κύτταρα δημιουργούν ένα όξινο περιβάλλον γύρω τους, το οποίο συμβάλλει στη δημιουργία μιας υψηλής τοπικής συγκέντρωσης διφωσφονικών. Στη συνέχεια, αυτές οι ουσίες διεισδύουν στα κύτταρα που καταστρέφουν το οστό και αναστέλλουν (αναστέλλουν) τη δραστηριότητά τους.

Αυτό το ανασταλτικό αποτέλεσμα είναι συνέπεια της άμεσης τοξικής επίδρασης, η οποία προκαλεί τη μείωση, συμπίεση και θρυμματισμό των οστεοκλαστών, η οποία οδηγεί σε απόπτωση - καταστροφή κυττάρων. Επιπλέον, η αναστολή τους μπορεί να οφείλεται στη συντριπτική επίδραση των διφωσφονικών στην ενδοκυτταρική μεταφορά θρεπτικών συστατικών. Αυτό μπορεί, για παράδειγμα, να προκαλέσει αποδιοργάνωση και διάσπαση της δομής του κυτταρικού τοιχώματος ή να αλλάξει κινητικότητα κυττάρων.

Έτσι, ο κύριος μηχανισμός της φαρμακολογικής επίδρασης αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι η αναστολή της δράσης των οστεοκλαστών. Τα κύτταρα αυτά καταστρέφουν τον οστικό ιστό. Αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης αντικαρκινικές και αναλγητικές επιδράσεις. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συχνά τους συνταγογραφούν για κατάγματα λόγω οστεοπόρωσης.

Για την πιο έντονη δράση, είναι απαραίτητος ένας συνδυασμός διφωσφονικών με φάρμακα που περιέχουν βιταμίνη D και ασβέστιο. Ενδείκνυνται ιδιαίτερα στη θεραπεία της οστεοπόρωσης στους άνδρες, καθώς και σε άτομα με οστεοπόρωση που προκαλείται από στεροειδή, δηλαδή μείωση της οστικής μάζας λόγω της χορήγησης γλυκοκορτικοειδών.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

• υψηλή αποτελεσματικότητα και αντοχή στην ενίσχυση των οστικών ιστών.
• διαθεσιμότητα διαφόρων μορφών για στοματική χορήγηση και ένεση ·

Τα διφωσφονικά είναι διαθέσιμα σε ποικίλες παραλλαγές. Αυτά μπορεί να είναι είτε δισκία ή κάψουλες, είτε έτοιμες ενέσεις ή σκόνες για την παρασκευή ενέσεων.

• η παρουσία ανεπιθύμητων ενεργειών.
• την ανάγκη συμμόρφωσης με σαφείς οδηγίες εισαγωγής ·
• την αδυναμία ταυτόχρονης χρήσης προϊόντων που περιέχουν ασβέστιο (π.χ. γάλα) ·
• την ανάγκη να είναι όρθια για μία ώρα μετά την κατάποση.
• η ανάγκη να μελετηθεί η νεφρική λειτουργία σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά με ενδοφλέβια έγχυση, πριν από κάθε ένεση.

Πιθανές παρενέργειες:

• κατάθλιψη της αιματοποίησης με την ανάπτυξη αναιμίας, αιμορραγία, μειωμένη αντοχή σε λοιμώξεις,
• κεφαλαλγία, μειωμένη ευαισθησία, διαταραχές του ύπνου.
• ξηροί οφθαλμοί, ερυθρότητα, φλεγμονή, δακρύρροια.
• ναυτία και έμετο, κοιλιακό άλγος, έλλειψη όρεξης, μειωμένη κατάποση,
• βήχας;
• εφίδρωση, κνησμός του δέρματος, εξάνθημα, ερυθρότητα (ερύθημα).
• πόνος στα όργανα του μυοσκελετικού συστήματος (μύες, οστά, αρθρώσεις).
• η παραβίαση του ουροποιητικού συστήματος, η παθολογική επίδραση στα νεφρά,
• μείωση της περιεκτικότητας σε άλατα φωσφόρου, ασβεστίου και μαγνησίου στο αίμα, ιδιαίτερα με ενδοφλέβια έγχυση του φαρμάκου,
• σημεία που μοιάζουν με ARD: πυρετός, ρίγη, αδυναμία;
• σε σπάνιες περιπτώσεις - νέκρωση της γνάθου, με πιθανότητα (ογκοφατολογία, ακτινοβόληση) είναι αδύνατο να αρνηθεί κανείς να πάρει διφωσφονικά, αλλά είναι απαραίτητο να ακολουθήσει προσεκτικά την υγιεινή της στοματικής κοιλότητας, να επιλέξει τις οδοντοστοιχίες σωστά.
• κάταγμα του μηριαίου λαιμού στο φόντο ενός κακοήθους νεοπλάσματος.
• μεγαλύτερη πιθανότητα κολπικής μαρμαρυγής, η οποία αυξάνεται με ταυτόχρονη καρδιακή νόσο, παρόλο που οι επιστήμονες δεν έχουν βρει αξιόπιστη σύνδεση μεταξύ της χορήγησης διφωσφονικών και της ανάπτυξης αρρυθμίας.

Τα διφωσφονικά αντενδείκνυνται κατά την εγκυμοσύνη, κατά τη διάρκεια του θηλασμού, καθώς και σε περίπτωση δυσανεξίας στα φάρμακα αυτά. Η χρήση τους περιορίζεται στην παθολογία του οισοφάγου ή στην ανικανότητα να καθίσει για μισή ώρα μετά τη λήψη του φαρμάκου από το στόμα, σε περίπτωση υποβάθμισης της νεφρικής λειτουργίας, υπασβεστιαιμίας και αυξημένου κινδύνου αναρρόφησης των γαστρικών περιεχομένων.

Ομάδες διφωσφονικών

Όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι είτε απαλλαγμένα από άζωτο είτε περιέχουν άζωτο.

Παρασκευάσματα χωρίς αζωτούχο ομάδα αποτελούν την πρώτη γενιά διφωσφονικών. Τα φάρμακα δεύτερης και τρίτης γενιάς περιέχουν άζωτο.

Από τα φάρμακα που περιέχουν άζωτο, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• zoledronate (zoledronic acid) ·
• ιβανδρονικό οξύ.
• αλενδρονάτη;
• παμιδρονάτη;
• risedronat.

Αυτή η εικόνα δείχνει ορισμένα παρασκευάσματα που περιέχουν άζωτο από διάφορους κατασκευαστές.

Τα φάρμακα πρώτης γενιάς, για παράδειγμα, το etidronate και το clodronate, υποβάλλονται σε ενδοκυτταρική ανταλλαγή με τη συμμετοχή του ATP. Αυτή η ουσία είναι η κύρια πηγή ενέργειας για το κύτταρο. Τα παρασκευάσματα χωρίς άζωτο αναστέλλουν τη σύνθεση των εξαρτώμενων από ΑΤΡ κυτταρικών ενζύμων, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο του οστεοκλάστη.

Οι παράγοντες που περιέχουν άζωτο είναι πιο δραστικοί επειδή δεν καταστρέφονται από τους οστεοκλάστες. Αναστέλλουν τον μεταβολισμό του mevalonat - ένα κυτταρικό ένζυμο των οστεοκλαστών, το οποίο επιταχύνει τη διαδικασία της αυτοκαταστροφής τους. Δεν ενεργούν σε διαδικασίες που εξαρτώνται από την ΑΤΡ στο κελί.

Το Pamidronate και η αλενδρονάτη ανήκουν στη δεύτερη γενιά, το zoledronate ανήκει στην 3η γενιά.

Η συγκριτική φαρμακολογική δραστηριότητα διαφόρων γενεών φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα παρουσιάζεται στον πίνακα:

Ονόματα και περιγραφή των ναρκωτικών

Τα διφωσφονικά έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης για περίπου 20 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συντέθηκαν αρκετές ουσίες, οι οποίες παράγονται με διαφορετικές εμπορικές ονομασίες.

> Δραστική ουσία> Εμπορική επωνυμίαΠαραγωγός> Etidronate> XidiphonRussia> Tiludronat> SkelidFrance

Alendronat Kern Pharma

Ιμπανδρονικό οξύ Sandoz

Το Zoledronate αναστέλλει δραστικά τη δραστηριότητα των οστεοκλαστικών κυττάρων, επομένως είναι πολύ αποτελεσματικό σε ασθενείς με οστεοπόρωση. Αυτό το σύγχρονο φάρμακο, παρά την καταστολή της επαναρρόφησης των οστών, δεν έχει καμία επίδραση στην ανοργανοποίηση και τον σχηματισμό τους. Δεν αλλάζει τη μηχανική αντοχή του οστικού ιστού. Αυτό είναι το πιο ισχυρό εργαλείο της εξεταζόμενης ομάδας φαρμάκων όσον αφορά τη σοβαρότητα του αποτελέσματος. Χορηγείται μόνο με ενδοφλέβια έγχυση κάθε μήνα ή ακόμη και ετησίως. Λόγω της ενεργού δράσης της, το zoledronate συνταγογραφείται κυρίως σε περιπτώσεις μεταστάσεων, μυελώματος, σχηματισμών όγκων.

Στην οστεοπόρωση, η χορήγηση αυτού του φαρμάκου μία φορά το χρόνο ήταν εξίσου αποτελεσματική με την πιο συχνή χρήση άλλων διφωσφονικών. Έτσι, 70% λιγότερο συχνά από όσους δεν το έλαβαν, είχαν κατάγματα ισχίου. Κατά τη διάρκεια των 6 χρόνων παρατήρησης, η πυκνότητα του οστού αυξανόταν συνεχώς, η οποία καθορίστηκε από τους γιατρούς χρησιμοποιώντας πυκνομετρία.

Το alendronate αποκαθιστά αποτελεσματικά τις μεταβολικές διεργασίες στον οστικό ιστό. Δεν έχει ορμονική δράση και ταυτόχρονα αναστέλλει επιλεκτικά την οστική απορρόφηση που σχετίζεται με τη δραστικότητα των οστεοκλαστών. Αυτό το φάρμακο αποκαθιστά την ένταση του σχηματισμού νέων οστικών δομών και εξομαλύνει την ισορροπία μεταξύ αυτών των πολυδιάστατων διεργασιών. Επιπλέον, διεγείρει το σχηματισμό της σωστής οστικής δομής σε μικροσκοπικό επίπεδο. Συχνά χρησιμοποιείται στη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής, επαγόμενης από στεροειδή και γεροντικής οστεοπόρωσης, βοηθά στην αποφυγή παθολογικού κατάγματος. Επιπλέον, ενδείκνυται για κακοήθεις όγκους, συνοδεύεται από αύξηση της περιεκτικότητας σε ασβέστιο. Παράγεται με τη μορφή δισκίων, που λαμβάνονται από το στόμα. Αναπτύχθηκαν έτοιμοι συνδυασμοί αλενδρονικού οξέος με άλατα ασβεστίου και βιταμίνη D.

Το ιβανδρονικό οξύ ενδείκνυται για την πρόληψη και θεραπεία της οστεοπόρωσης. Χρησιμοποιείται σε μετεμμηνοπαυσιακούς ασθενείς, ακόμη και όταν συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Επίσης, το φάρμακο ενδείκνυται σε αυξημένες συγκεντρώσεις ασβεστίου στο αίμα. Τα φάρμακα με ιβανδρονάτη υπάρχουν με τη μορφή δισκίων και διαλυμάτων (λυοφιλοποιημένα). Χρησιμοποιούνται κάθε μήνα. Τα δισκία παρουσιάζονται σε περιπτώσεις αυξημένης ευθραυστότητας των οστών που αναπτύσσονται στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο και το διάλυμα χρησιμοποιείται για μεταστάσεις, καρκίνο του Paget και άλλες σοβαρές ασθένειες.

Το Pamidronate έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα για τη θεραπεία καταγμάτων οστών που προκαλούνται από μεταστάσεις άλλων όγκων, μυελώματος, υπερασβεστιαιμίας. Τα γενόσημα προϊόντα του έχουν χαμηλό κόστος, διατηρώντας παράλληλα την αποτελεσματικότητα. Χορηγείται μόνο ενδοφλεβίως.

Το Risedronate χορηγείται σε μετεμμηνοπαυσιακούς ασθενείς ή σε άτομα που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή ορμόνες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έρχεται με τη μορφή χαπιών που συνταγογραφούνται εβδομαδιαία ή μηνιαία ανάλογα με το σκοπό (θεραπεία ή πρόληψη της οστεοπόρωσης).

Το tiludronat παράγεται σε μορφή δισκίου, που ενδείκνυται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Το φάρμακο λαμβάνεται καθημερινά, η διάρκεια του μαθήματος είναι 3 μήνες. Κατά τη διάρκεια του έτους, διεξάγετε δύο τέτοια μαθήματα.

Το clodronate αναστέλλει σημαντικά την οστική απορρόφηση, έχει αναλγητική δράση, μειώνει τον κίνδυνο καταγμάτων. Χρησιμοποιείται για ενδοφλέβια έγχυση, υπάρχουν κάψουλες για χορήγηση από το στόμα, συνταγογραφείται καθημερινά. Η κύρια ένδειξη είναι οστικές μεταστάσεις.

Το ετιδρονικό νάτριο ενδείκνυται αν ανιχνευθούν διαταραχές του μεταβολισμού του ασβεστίου. Παράγεται με τη μορφή πόσιμου διαλύματος. Μπορεί να συνταγογραφηθεί ακόμη και για παιδιά κάτω των 3 ετών. Ο Ksidifon διόρισε με ουρολιθίαση, υπερβιταμίνωση D, αυξημένη λειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων. Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για την πρόληψη και θεραπεία της οστεοπόρωσης. Επιπλέον, επιταχύνει την έκκριση αλάτων βαρέων μετάλλων - μολύβδου, κασσίτερου και άλλων.

Η οστεοπόρωση είναι μια ασθένεια στην οποία συμβαίνει η αναδιάρθρωση της οστικής δομής, το οστό γίνεται λεπτότερο, η έκπλυση του ασβεστίου από τα οστά και η απορρόφηση των στοιχείων των οστικών ιστών.

Έτσι, στην οστεοπόρωση, για την προφύλαξη και τη θεραπεία της, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα διφωσφονικά στην ομάδα είναι:

• ετιδρονικό οξύ.
• risedronic to-that;
• ibandronovy να-ότι?
• alendronova;
• tiludronate;
• λιγότερο συχνά, το ζολεδρονικό οξύ.

Η θεραπεία οστεοπόρωσης με διφωσφονικά πρέπει να πραγματοποιείται υπό την τακτική επίβλεψη του γιατρού. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη επειδή οι επιδράσεις υπερδοσολογίας ή λανθασμένης δοσολογίας μπορεί να είναι επιβλαβείς για την υγεία του ασθενούς.

Πώς να πάρετε;

Διαφορετικά σχήματα δοσολογίας χρησιμοποιούνται. Τα διφωσφονικά μπορούν να ληφθούν καθημερινά για πρόληψη ή θεραπεία. Ορισμένα φάρμακα με υψηλή περιεκτικότητα της δραστικής ουσίας συνταγογραφούνται 1 φορά την εβδομάδα ή μηνιαία.

Τα διφωσφονικά για κατάποση πρέπει να πλένονται με νερό σε όγκο όχι μικρότερο από 200 ml και μετά να μην ξαπλώνουν οριζόντια για τουλάχιστον μισή ώρα για να αποφευχθεί ο ερεθισμός του οισοφάγου. Τα χάμπουργκερ ή τα καψάκια δεν μπορούν. Μετά από αυτό, μπορείτε να πάρετε και άλλα φάρμακα. Δεν συνιστάται ταυτόχρονη χρήση διφωσφονικών και άλλων φαρμάκων.

Αυτοί οι κανόνες είναι υποχρεωτικοί εάν ο ασθενής έχει ήδη μια προηγούμενη ασθένεια του οισοφάγου ή του στομάχου. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η λήψη δισφωσφονικών από του στόματος αυξάνει τη συχνότητα των πεπτικών καρκίνων.

Σε περίπτωση δυσανεξίας σε από του στόματος διφωσφονικά, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια έγχυση zoledronic acid. Αρκεί να το κρατάτε μία φορά το χρόνο, όταν εμφανίζεται σύνδρομο τύπου γρίπης μετά τη χορήγηση, η παρακεταμόλη ή το nurofen μπορούν να ληφθούν. Με μετέπειτα εγχύσεις ναρκωτικών, αυτή η παρενέργεια σχεδόν εξαφανίζεται.

Τα τρόφιμα, η καφεΐνη, ο χυμός πορτοκαλιού, το γάλα και οι αντιόξινοι παράγοντες μειώνουν την απορρόφηση των διφωσφονικών από το γαστρεντερικό σωλήνα, γεγονός που μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητά τους. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή κατά τη λήψη άλλων φαρμάκων που προκαλούν ερεθισμό του οισοφαγικού ή του γαστρικού βλεννογόνου, όπως η ασπιρίνη.

Η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται από την αρχική πυκνότητα των οστών. Με ικανοποιητική πυκνομετρία και απουσία καταγμάτων μετά από 5 χρόνια θεραπείας, οι ασθενείς μπορούν να σταματήσουν να χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα και να συνεχίσουν τη θεραπεία εάν επιδεινωθεί η κλινική κατάσταση.

Τα προϊόντα που περιέχουν καφεΐνη, γαλακτοκομικά προϊόντα, οξέα εσπεριδοειδών μειώνουν την απορρόφηση των βιοφωσφονικών στην γαστρεντερική οδό, μειώνοντας έτσι την αποτελεσματικότητα των επιδράσεών τους στο σώμα.

Διφωσφονικά - μια ομάδα φαρμάκων με ποικίλους βαθμούς δραστικότητας, μειώνοντας τον ρυθμό απορρόφησης του οστικού ιστού. Είναι συνταγογραφημένα για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, ειδικότερα, μετεμμηνοπαυσιακά, επαγόμενα από στεροειδή, που προκαλούνται από παρατεταμένη ακινησία. Τα διαλύματα διφωσφονικών για ενδοφλέβια χρήση εμποδίζουν την καταστροφή των οστών κατά τη διάρκεια μεταστάσεων, μυελώματος και υπερασβεστιαιμίας. Αν και αυτά τα φάρμακα είναι συνήθως καλά ανεκτά, μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας. Συνεπώς, δεν μπορούν να ληφθούν χωρίς ιατρική συνταγή.

Διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης - ποια είναι αυτά που επιλέγουν και πώς να τα παίρνετε;

Το μυοσκελετικό σύστημα είναι η βάση του σώματός μας. Όταν οι παραβιάσεις που συνδέονται με αυτό το σύστημα είναι δύσκολο να διατηρηθεί ένας ενεργός τρόπος ζωής και να το απολαύσετε. Συχνά κατάγματα, αδύναμη σπονδυλική στήλη και αρθρώσεις είναι μόνο τα κύρια συμπτώματα που μπορούν να αλλάξουν σημαντικά την ποιότητα ζωής κάθε ατόμου. Μία από αυτές τις ασθένειες, η οποία συνοδεύεται από αυτές τις εκδηλώσεις, είναι η οστεοπόρωση. Σήμερα, τα παρασκευάσματα διφωσφονικών χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας. Αλλά για να κατανοήσουμε πλήρως τα οφέλη μιας τέτοιας θεραπείας, θα πρέπει να καταλάβουμε τι είναι η οστεοπόρωση και τα διφωσφονικά.

Η οστεοπόρωση μειώνει την οστική μάζα.

Η οστεοπόρωση είναι ένα κλινικό σύνδρομο που μπορεί να λειτουργήσει ως ανεξάρτητη ασθένεια. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια χρόνια, δηλαδή μια μακρά πορεία, η οποία εξελίσσεται με μια διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών στις σκελετικές δομές του σώματος. Εκδηλώνεται ως μείωση της οστικής πυκνότητας, μεταβολή της μικροδομής τους με αύξηση της ευθραυστότητας λόγω μεταβολικής διαταραχής στους ιστούς των οστών. Στην αρχή αναπτύσσεται οστεοπενία (μείωση της οστικής πυκνότητας), καθώς το οστό εξελίσσεται, γίνεται σαν ένα σφουγγάρι λόγω του παθολογικού πορώδους του. Αυτό οδηγεί σε συχνές απλές ή πολλαπλές καταγμάτων. Τα κύρια στοιχεία που προκαλούν την αντοχή των οστών είναι το ασβέστιο, το κολλαγόνο και η πρωτεΐνη. Εάν η ισορροπία τους διαταραχθεί, μπορεί να προκληθεί βλάβη στις οστικές δομές. Τέτοιοι τραυματισμοί μπορεί να είναι με τη μορφή καταγμάτων ή κατάγματα οστών, που κυμαίνονται από μικρές μικροκρυστάλλων έως κατάγματα συμπίεσης. Επομένως, με μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα, οι ασθενείς δεν υποψιάζονται ούτε καν την έναρξη της ανάπτυξης της οστεοπόρωσης.

Για να μην χάσετε αυτή την παθολογία, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου:

• Μακροχρόνιος (χρόνιος) πόνος στην περιοχή του κατάγματος, που μπορεί να έχει διαφορετική φύση και σοβαρότητα.
• Οπτική βλάβη των οστών. Διαταραγμένη ανάπτυξη οστικού ιστού, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, κακή στάση του σώματος.
• Οι τραυματισμένες οστικές δομές ακόμη και με μικρές μηχανικές βλάβες και σωματική άσκηση. Οι πιο συχνά καταστραφεί το μηριαίο, η σπονδυλική στήλη, τα πλευρά, τα οστά των ποδιών.
• Σημαντικά μακρύ μάτισμα και επούλωση των οστών και άλλων ιστών στη θέση κατάγματος.

Φάρμακα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης

Αν το σώμα δεν είναι σε θέση να διατηρήσει την ισορροπία των χρήσιμων στοιχείων, τότε χρησιμοποιούνται συνθετικές ενώσεις που αποσκοπούν στην ενίσχυση του οστού. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα διφωσφονικά για οστεοπόρωση. Τα διφωσφονικά έχουν στη δομή τους δύο φωσφονικά, πράγμα που τα καθιστά όμοια σε δομή με πυροφωσφονικά. Κατά προσέγγιση, τα διφωσφονικά συλλέγουν το ασβέστιο και το τραβούν πίσω στο οστό. Η κύρια θετική πλευρά αυτής της θεραπείας είναι ότι αυτά τα φάρμακα δρουν αποκλειστικά στις οστικές δομές και δεν προκαλούν παθολογική αντίδραση σε υγιείς ιστούς. Μια λεπτομερής περιγραφή του μηχανισμού δράσης αυτών των φαρμάκων μπορεί να βρεθεί στις οδηγίες για το φάρμακο.

Τις περισσότερες φορές, ειδικοί συνταγογραφούν διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.

Υπάρχει μια γενικά αποδεκτή ταξινόμηση των διφωσφονικών. Υπάρχουν δύο εντελώς αντίθετες ομάδες ανάλογα με τον τύπο κρούσης:

• Φάρμακα που περιέχουν άζωτο.
• Φάρμακα χωρίς άζωτο.

Αμινοδιφωσφονικά αντιπροσωπεύονται από τέτοια παρασκευάσματα:

• Αλενδρονικό νάτριο. Το φάρμακο είναι μη ορμονικό, χρησιμοποιείται τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες. Διορθώνει το μεταβολισμό στον οστικό ιστό και διαμορφώνει σωστά τη δομή του.
• Οξύ ιβανδρονάτης. Το φάρμακο είναι η τρίτη γενεά διφωσφονικών. Χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης, καθώς και της υπερασβεσταιμίας (αυξημένο ασβέστιο αίματος). Για τους άνδρες, το φάρμακο αντενδείκνυται.
• Zoledronic acid. Χρησιμοποιείται για ταχεία προοδευτική οστεοπόρωση. Λειτουργεί επιλεκτικά στον ιστό του οστού, επειδή είναι παρόμοιο με τη σχάρα οστών. Έχει ένα αντικαρκινικό αποτέλεσμα, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία στην ογκολογία.
• Ιπανδρονατριούχο νάτριο. Μειώνει τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών (κύτταρα που καταστρέφουν τη δομή των οστών). Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται με τη μορφή προληπτικών μέτρων κατά των κατάγματα κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.

Παρασκευάσματα χωρίς άζωτο (απλά δισφωσφορικά):

• Tiludronic acid, tildronate sodium. Καταθέσεις στις ενώσεις των οστικών ιστών των φωσφορικών αλάτων και του ασβεστίου. Αυτό οδηγεί στην ενίσχυση και ανοργανοποίηση του σκελετικού συστήματος. Χρησιμοποιείται με παθολογική απαλότητα του οστού, ασθένεια του Paget. Το παιδικό φάρμακο αντενδείκνυται.
• Ετιδρονικό οξύ. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης με ορισμένες ασθένειες (καρκίνος, νεφροπάθεια). Βεβαιωθείτε ότι έχετε συνταγογραφηθεί με ασβέστιο, επειδή μπορεί να προκαλέσει υπασβεστιαιμία.
• Κλοδρονικό νάτριο. Χρησιμοποιείται στην ανάπτυξη πρωτογενούς καρκίνου του μαστού, καθώς και στην πρόληψη οστικών μεταστάσεων. Το φάρμακο αποτρέπει την υπερασβεστιαιμία και την οστεόλυση (απορρόφηση των οστών). Λόγω του γεγονότος ότι το φάρμακο έχει ένα αρκετά ευρύ φάσμα δραστηριοτήτων, η τιμή του μπορεί να διαφέρει σημαντικά από το κόστος άλλων φαρμάκων αυτής της ομάδας.

Σημαντικό: Τα διφωσφονικά διανέμονται στο φαρμακείο μόνο με ιατρική συνταγή και υπό αυστηρό έλεγχο. Η αυτοθεραπεία μπορεί να βλάψει την υγεία σας. Δεν πρέπει να προβαίνετε σε διάγνωση χωρίς προσόντα. Αν υποψιάζεστε μια ασθένεια - συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Με ποιες άλλες ασθένειες τα διφωσφονικά έχουν θετική επίδραση;

Εκτός από την οστεοπόρωση, αυτή η ομάδα φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία πολλών άλλων ασθενειών. Για παράδειγμα, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως στην ογκολογία, ειδικά για τη θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας και δεν θα προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες. Επίσης πολύ συχνά, αυτή η ομάδα φαρμάκων συνταγογραφείται για την ανίχνευση της μετάστασης. Συγκεκριμένα, σε μετάσταση στο σκελετικό σύστημα. Η επίδραση μιας τέτοιας θεραπείας είναι ορατή σε λίγες μόνο ημέρες παρόμοιας θεραπείας.

Τα παρασκευάσματα διφωσφονικών ενδείκνυνται για την εξασθένιση της οστικής ανάπτυξης, την παραμόρφωση της οστεοδυστροφίας, καθώς και για τον υπερπαραθυρεοειδισμό. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι το φάρμακο και η δοσολογία θα πρέπει να επιλέγονται μόνο από έναν αρμόδιο ειδικό, διότι τα μαθήματα αυτοθεραπείας μπορούν να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Βασικές συστάσεις για τη λήψη αυτής της ομάδας φαρμάκων

Προκειμένου η θεραπεία με διφωσφονικά να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, πρέπει να τηρούνται αυστηρά ορισμένοι κανόνες για τη λήψη αυτών των παραγόντων.

• Η λήψη φαρμάκων πρέπει να γίνεται αμέσως μετά το ξύπνημα το πρωί, επειδή τα συστατικά του φαρμάκου μπορούν να ερεθίσουν τον γαστρεντερικό βλεννογόνο. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο πρέπει να καταναλώνεται με άδειο στομάχι και τουλάχιστον μία ώρα πριν το φαγητό.
• Πλύνετε με κρύο νερό σε επαρκείς ποσότητες.
• Δεν χρειάζεται να γράψετε το φάρμακο με άλλα υγρά, ειδικά γάλα ή τσάι. Επειδή αυτά τα υγρά θα εμποδίσουν την απορρόφηση και την απορρόφηση των φαρμάκων.
• Μετά τη χρήση του φαρμάκου, είναι επιθυμητό να βρίσκεται σε όρθια θέση για τουλάχιστον 30 λεπτά για να ελαχιστοποιηθεί ο ερεθισμός στην άνω γαστρεντερική οδό.
• Η συχνότητα χορήγησης και δοσολογίας του φαρμάκου θα πρέπει να συνταγογραφείται από το γιατρό και ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις.
• Εάν ένας ασθενής ανησυχεί για τυχόν παρενέργειες αυτού του φαρμάκου, θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με τον γιατρό του για να αλλάξει το θεραπευτικό σχήμα.

Δεν συνιστάται επίσης να συνδυάσετε αυτό το φάρμακο με τέτοια φάρμακα όπως:

• Μη ναρκωτικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, επειδή ο κίνδυνος εξελκώσεων και διάβρωσης του γαστρεντερικού βλεννογόνου αυξάνεται σημαντικά.
• Τα διουρητικά του βρόχου, επειδή ένας τέτοιος συνδυασμός μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της ισορροπίας του νερού και των ηλεκτρολυτών με τη μορφή της υποασβεστιαιμίας και της υπομαγνησιμίας.
• Αμινογλυκοσίδες, επειδή η παθολογική επίδρασή τους στα νεφρά βελτιώνεται.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία για την οστεοπόρωση, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις που μπορεί να προκαλέσουν τα διφωσφονικά

Εάν η θεραπεία συνταγογραφείται σωστά και πλήρως, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων αντιδράσεων ή επιπλοκών είναι πολύ μικρός. Ωστόσο, αν το καθεστώς ή οι κανόνες για τη λήψη αυτών των φαρμάκων παραβιάζονται, τότε μπορεί να αναπτυχθούν ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται συμπτώματα ερεθισμού του γαστρεντερικού σωλήνα που μπορεί να εκδηλώνουν ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος και καούρα ποικίλης σοβαρότητας. Τόσο η διάρροια όσο και η δυσκοιλιότητα μπορούν επίσης να εμφανιστούν με την ίδια συχνότητα. Αυτά τα συμπτώματα συμβαίνουν συνήθως τις πρώτες ημέρες από τη λήψη των φαρμάκων και μπορούν να περάσουν χωρίς ίχνος εάν διορθωθεί ο τρόπος λήψης των διορθωτικών μέτρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα διφωσφονικά μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονώδεις γαστρεντερικές αντιδράσεις, οι οποίες εκδηλώνονται με την εμφάνιση ελκών, στενώσεων ή διάβρωσης.

Όπως και πολλά άλλα φάρμακα, τα δισφωσφονικά μπορούν να προκαλέσουν διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες μπορεί να έχουν μια ευρεία ποικιλία εκδηλώσεων. Οι αλλεργίες μπορεί να έχουν τόσο ήπια όσο και πολύ σοβαρή πορεία με την πιθανή ανάπτυξη αγγειοοιδήματος, η οποία πάντα απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Αυτό το φάρμακο μπορεί να έχει δυσμενή επίδραση στα νεφρά και το ήπαρ, το οποίο χαρακτηρίζεται από πόνο στην προβολή αυτών των οργάνων. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, έτσι μπορούν να προκαλέσουν πονοκεφάλους, ζάλη, πόνο στις αρθρώσεις, καθώς και κατά μήκος των μυών. Επίσης χαρακτηρίζεται από γενική κόπωση, μειωμένη απόδοση.

Κορυφαία διφωσφονικά για θεραπεία οστεοπόρωσης

Σήμερα, υπάρχουν πολλά φάρμακα για τη θεραπεία ασθενειών των αρθρώσεων, μερικά πράγματα για τη δομή των οστών, άλλα για τη γενική κατάσταση του σώματος, αντίστοιχα, και βοηθούν με διάφορους τρόπους. Εξετάστε τα φάρμακα όπως τα διφωσφονικά, μάθετε πώς διαφέρουν από τα άλλα φάρμακα και αν πραγματικά βοηθούν.

Δώστε προσοχή! Κάθε οργανισμός είναι εντελώς ατομικός και μόνο ο γιατρός μπορεί να επιλέξει την τρέχουσα θεραπεία.

Μόνο μετά τη διεξαγωγή της διάγνωσης του οργανισμού, έχει εντοπιστεί η αιτία της οστεοπόρωσης, μπορεί να ληφθεί θεραπεία φαρμακευτικής αγωγής. Τα διφωσφονικά είναι σύγχρονα φάρμακα σχεδιασμένα για να σταματούν τα συμπτώματα και την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης. Ενδείκνυται για την ενίσχυση του οστικού ιστού, ειδικά για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της μετεμμηνοπαυσιακής θεραπείας

Τι είναι η οστεοπόρωση και γιατί είναι τόσο σημαντικό να την αντιμετωπίσουμε;

Η οστεοπόρωση είναι μια σταδιακή μείωση της οστικής πυκνότητας λόγω της έκπλυσης ορυκτών, η οποία οδηγεί σε μείωση της αντοχής της και αυξημένη ευθραυστότητα. Αρχικά, αναπτύσσεται μια ελαφρά μείωση στην οστική πυκνότητα (οστεοπενία), και στη συνέχεια γίνεται ασυνήθιστα πορώδης και συμπιέσιμη, όπως ένα σφουγγάρι. Μια τέτοια παραβίαση της δομής του σκελετού οδηγεί σε συχνές καταγμάτων.

ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΑ! Για τη θεραπεία και την πρόληψη ασθενειών των αρθρώσεων, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία την ολοένα και πιο δημοφιλής μέθοδο γρήγορης και μη χειρουργικής θεραπείας που συνιστάται από κορυφαίους Γερμανούς ειδικούς σε ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος. Αφού το διαβάσαμε προσεκτικά, αποφασίσαμε να το δώσουμε στην προσοχή σας.

Τα οστά αποτελούνται από πρωτεΐνες, κολλαγόνο και ασβέστιο - ουσίες που εξασφαλίζουν την αντοχή του (δείτε τα προϊόντα που περιέχουν ασβέστιο). Όταν διαταραχθεί η ανισορροπία αυτών των συστατικών, οι τραυματισμοί εμφανίζονται με τη μορφή ρωγμών (κάταγμα του μηριαίου λαιμού) ή κάταγμα (κάταγμα συμπίεσης του σπονδύλου της σπονδυλικής στήλης). Μερικοί ασθενείς για αρκετά χρόνια δεν γνωρίζουν καν για την ύπαρξη ζημιών.
Μπορείτε να υποψιαστείτε την ανάπτυξη της νόσου από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• χρόνιο πόνο, εντοπισμένο στη θέση κατάγματος.
• μείωση του ύψους, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης,
• κατάγματα με ελάχιστη σωματική δραστηριότητα, που πέφτουν από το ύψος του ύψους τους, τα οποία εντοπίζονται κυρίως στις περιοχές των πλευρών, των γοφών, της σπονδυλικής στήλης, των ποδιών και των καρπών.
• αργή συρρίκνωση των οστών.

Η οστεοπόρωση δεν είναι μόνο ένα ιατρικό αλλά και κοινωνικοοικονομικό πρόβλημα που πλήττει όλα τα τμήματα του πληθυσμού σε ολόκληρο τον κόσμο.

Στατιστικά στοιχεία

• Το κάταγμα του ισχίου εμφανίζεται πιο συχνά σε άτομα 75-80 ετών. άλλοι τύποι καταγμάτων είναι χαρακτηριστικοί για άτομα ηλικίας 50-59 ετών και μειώνονται με την ηλικία.
• Η απώλεια οστικής πυκνότητας 10% αυξάνει τον κίνδυνο κατάγματος του νωτιαίου μυελού κατά 2 φορές, ενώ ο μηριαίος λαιμός είναι 2,5 φορές.
• Μέχρι το 2050, τα κατάγματα ισχίου στους άνδρες θα είναι 310%, και στις γυναίκες κατά 240% περισσότερο από ό, τι τώρα.
• Κάθε 3 δευτερόλεπτα, ένα διάσπασμα που προκαλείται από οστεοπόρωση διαγιγνώσκεται στον κόσμο. καταστροφή σπονδυλικής στήλης - κάθε 22 δευτερόλεπτα.
• Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με υψηλό κίνδυνο τραυματισμού που σχετίζεται με την αυξημένη ευαισθησία των οστών (περίπου 80%), συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν ήδη τουλάχιστον ένα κάταγμα, δεν γνωρίζουν την ασθένειά τους και δεν λαμβάνουν χάπια για οστεοπόρωση.
• Η θνησιμότητα μετά από κάταγμα ισχίου και στα δύο φύλα αυξάνεται με την ηλικία και είναι πιθανότατα εντός ενός έτους μετά τον τραυματισμό και είναι περίπου 20%.
  Το κύριο καθήκον στη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι η πρόληψη καταγμάτων, με μείωση της οστικής απώλειας, αύξηση της πυκνότητάς της και αποκατάσταση της αντοχής των οστών. Η έγκαιρη ανίχνευση και η έγκαιρη έναρξη συγκεκριμένης θεραπείας μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο τραυματισμού και άλλων επιπλοκών της νόσου.

Περίπου 200 εκατομμύρια γυναίκες παγκοσμίως επηρεάζονται από αυτή την ασθένεια.

• κάθε δέκατη γυναίκα ηλικίας 60 ετών
• πέμπτη στην ηλικία των 70 ετών
• δύο στους πέντε μετά το 80
• δύο στους τρεις μετά από 90.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Το μόνο φάρμακο για την αρθρίτιδα, την αρθρίτιδα και την οστεοχονδρόζη, καθώς και άλλες ασθένειες των αρθρώσεων και του μυοσκελετικού συστήματος, που συνιστώνται από τους γιατρούς!

Τι είναι το διφωσφονικό

1. Αυτά είναι γενικά ονόματα για ομάδες φαρμάκων που μειώνουν την προοδευτική απώλεια οστικής μάζας. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και άλλων παρόμοιων ασθενειών.
2. Τα δραστικά συστατικά που περιέχονται στα παρασκευάσματα έχουν σκοπό να μειώσουν την αποαχρωματοποίηση σε άτομα που πάσχουν από οστεοπόρωση και ευθραυστότητα των οστών.
3. Τα διφωσφονικά, από τη φύση τους, είναι πλήρη ανάλογα των φυσικών ενδοκυτταρικών ουσιών του οστικού ιστού, που συντίθενται μόνο με τεχνητά μέσα.

Αυτό είναι ενδιαφέρον! Στο μακρινό παρελθόν, τα διφωσφονικά χρησιμοποιήθηκαν στη βιομηχανία πετρελαίου και κλωστοϋφαντουργίας ως απορρυπαντικά, καθώς και στη γεωργία ως λιπάσματα.
Τον 19ο αιώνα, αυτά τα χημικά χρησιμοποιήθηκαν στη μηχανολογία ως αναστολείς των διεργασιών διάβρωσης. Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού, χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική, μόνο τώρα ο κύριος σκοπός τους είναι να επιβραδύνουν τη διαδικασία διάσπασης των οστικών ιστών στο ανθρώπινο σώμα και όχι τη διαβρωτική καταστροφή των μερών σε μηχανές και μηχανισμούς.

Τα διφωσφονικά, από τη φύση τους, είναι πλήρη ανάλογα των φυσικών ενδοκυτταρικών ουσιών του οστικού ιστού, που συντίθενται μόνο με τεχνητά μέσα.

Τα διφωσφονικά, ή όπως αποκαλούνται επίσης "διφωσφονικά", περιέχουν δύο φωσφονικά οξέα, τα οποία αποτελούν τη βάση όλων των οργανικών ενώσεων του φωσφόρου.

Όλα τα σύγχρονα διφωσφονικά διαιρούνται σε δύο κατηγορίες:

Και οι δύο τάξεις φαρμάκων έχουν ήδη αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους και χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική.

Ενδείξεις χρήσης

Η ομάδα παρασκευασμάτων διφωσφονικών που είναι γνωστή στην ανθρωπότητα από τα μέσα του 19ου αιώνα. Αρχικά, χρησιμοποιήθηκε στη μηχανολογία για την πρόληψη της διάβρωσης ή ως λίπασμα ή απορρυπαντικό στις βιομηχανίες αφής και πετρελαίου.

Αφού άρχισαν να μελετώνται τα διφωσφονικά, ως φάρμακο και αυτό συνέβη στα τέλη της δεκαετίας του '70, τους δόθηκε ηγετικός ρόλος στη θεραπεία της οστεοπόρωσης και των επιπλοκών της.

Μέχρι σήμερα, η χρήση τους είναι δικαιολογημένη, ειδικά όταν πρόκειται για ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος με εστιακή απορρόφηση οστικού ιστού.

• Με τη χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας εμποδίζει τη διαδικασία της καταστροφής του οστού, ως αποτέλεσμα - γίνονται πιο ισχυροί. Επίσης, τα διφωσφονικά μπορούν να βοηθήσουν στην προστασία του οστού από τις επιπτώσεις της προόδου του καρκίνου ή άλλων ασθενειών.
• Στην πράξη, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του οστικού πόνου, που προκαλείται ειδικά από το μυέλωμα και τις μεταστάσεις. Εφαρμόζεται για να μειώσει τη βαρύτητα του ασβεστίου στο αίμα, να ενισχύσει τα οστά και να ελαχιστοποιήσει τα κατάγματα.
• Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται αρκετά αποτελεσματικά στην οστεοπόρωση, στα μυελώματα, στις διαταραχές στη λειτουργία του οστικού ιστού, στη νόσο του Paget, στον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, καθώς και σε όγκους και μεταστάσεις, ιδιαίτερα, που συνδυάζονται με υπερασβεστιαιμία.

Βοηθά το φάρμακο;

Σύμφωνα με τη δομή, τα διφωσφονικά είναι παρόμοια με τα φυσικά μέταλλα. Παρεμβαίνουν στον μεταβολισμό των οστικών ιστών. Η δομή των παρασκευασμάτων αποτελείται από δύο διαδικασίες που αντιτίθενται μεταξύ τους - σχηματισμός ιστού και φυσική καταστροφή (απορρόφηση).

Κατά τη λήψη φαρμάκων, το σώμα λαμβάνει μόρια ασβεστίου. Διεισδύουν στο οστικό ιστό, τότε υπάρχει συσσώρευση και μεγάλη καθυστέρηση αυτών των ουσιών.

Κατά την έκθεση στο σώμα, τα διφωσφονικά καταστρέφουν τη λειτουργία των οστεοκλαστών - ειδικών κυττάρων που συμμετέχουν επίσης στη διαδικασία λειτουργίας του σώματος.

1. Ο ρόλος τους είναι να διαλύσουν και να καταστρέψουν τον παλαιό οστικό ιστό παράλληλα με το σχηματισμό νέου οστικού ιστού.
2. Εάν αναπτύσσεται οστεοπόρωση στο σώμα, οι οστεοβλάστες δεν μπορούν κανονικά να σχηματίσουν ιστό οστών και συνεπώς αρχίζουν να καταστρέφουν το παλαιό.
3. Ως αποτέλεσμα, τα οστά γίνονται αδύναμα, αραιά και εύθραυστα.
4. Όταν τα διφωσφονικά εισάγονται στα οστά, η δραστηριότητα των οστεοκλαστών μειώνεται, η ανάπτυξη σταματά και αρχίζει να ενεργοποιείται η διαδικασία της αυτοκαταστροφής, η οποία καταστέλλει τα σήματα για καταστροφή.

Λόγω της χρήσης αυτών των φαρμάκων, αντιμετωπίζεται οστεοπόρωση, στην οποία τα οστά δεν είναι πλέον λεπτά, αλλά αντίθετα είναι δυνατό να αναρρώσουν.

Όταν χρησιμοποιείται στη θεραπεία, ο μηχανισμός δράσης

Η κύρια φαρμακολογική δράση των διφωσφονικών είναι η δημιουργία εμποδίων στη φυσική καταστροφή οστικών ιστών σε ορισμένες ασθένειες. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα έχουν αντικαρκινικό και αναλγητικό αποτέλεσμα.

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται με επιτυχία για τη θεραπεία ενός εντυπωσιακού καταλόγου ασθενειών:

• οστεοπόρωση;
• μεταστάσεις οστικού ιστού.
• όγκους.
• υπερασβεστιαιμία.
• παραμόρφωση οστεοδυστροφίας.
• μυελώματος;
• οστεογένεση;
• υπερπαραθυρεοειδισμός;
• μειωμένο σχηματισμό οστού.

Η βάση των σύνθετων επιδράσεων των διφωσφονικών σε έναν ζωντανό οργανισμό είναι ο μηχανισμός της αναστολής των οστεοβλαστών. Οι οστεοβλάστες είναι νεαρά κύτταρα τα οποία, με υπερβολική ανάπτυξη, εξασθενούν σημαντικά τη σταθερότητα του οστικού ιστού, συνεπώς, στη θεραπεία της οστεοπόρωσης, είναι σημαντικό να αναστέλλεται ο ενεργός σχηματισμός τους.

1. Το φάρμακο εμπλέκεται στη διαδικασία της πρωτεϊνικής σύνθεσης και επιβραδύνει τη διάσπαση του οστικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, τα οστά διατηρούν τη δύναμή τους και η πιθανότητα κατάγματα μειώνεται σημαντικά.
   Ως μέρος σύνθετης θεραπείας, τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης προκαλούν το μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Τα ονόματα των φαρμάκων δεν υποδηλώνουν την παρουσία αζώτου σε αυτά.
   Επιπλέον, τα διφωσφονικά έχουν αναισθητικό αποτέλεσμα και μειώνουν τους όγκους, βελτιώνοντας έτσι σημαντικά την κατάσταση των ασθενών.
2. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στην ογκολογία, καθώς αντιμετωπίζουν με επιτυχία τις συνέπειες της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων και εμποδίζουν την ανάπτυξή τους.
3. Ως μέρος σύνθετης θεραπείας, τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης προκαλούν το μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Τα ονόματα των φαρμάκων δεν υποδηλώνουν την παρουσία αζώτου σε αυτά, αλλά οι επιπτώσεις τους στο σώμα, ωστόσο, ποικίλλουν σημαντικά.

Πώς λειτουργούν τα διφωσφονικά;

Σύμφωνα με τη δομή, τα διφωσφονικά είναι παρόμοια με τα φυσικά μέταλλα. Παρεμβαίνουν στον μεταβολισμό των οστικών ιστών. Η δομή των παρασκευασμάτων αποτελείται από δύο διαδικασίες που αντιτίθενται μεταξύ τους - σχηματισμός ιστού και φυσική καταστροφή (απορρόφηση).

• Κατά τη λήψη φαρμάκων, το σώμα λαμβάνει μόρια ασβεστίου. Διεισδύουν στο οστικό ιστό, τότε υπάρχει συσσώρευση και μεγάλη καθυστέρηση αυτών των ουσιών.
• Κατά την έκθεση στο σώμα, τα διφωσφονικά καταστρέφουν τη λειτουργία των οστεοκλαστών - ειδικών κυττάρων που συμμετέχουν επίσης στη διαδικασία λειτουργίας του σώματος.
• Ο ρόλος τους είναι να διαλύσουν και να καταστρέψουν τον παλαιό οστικό ιστό παράλληλα με το σχηματισμό νέου οστικού ιστού.
• Εάν αναπτύσσεται οστεοπόρωση στο σώμα, οι οστεοβλάστες δεν μπορούν κανονικά να σχηματίσουν ιστό οστών και συνεπώς αρχίζουν να καταστρέφουν το παλαιό.

Ως αποτέλεσμα, τα οστά γίνονται αδύναμα, αραιά και εύθραυστα.

Όταν τα διφωσφονικά εισάγονται στα οστά, η δραστηριότητα των οστεοκλαστών μειώνεται, η ανάπτυξη σταματά και αρχίζει να ενεργοποιείται η διαδικασία της αυτοκαταστροφής, η οποία καταστέλλει τα σήματα για καταστροφή.

Λόγω της χρήσης αυτών των φαρμάκων, αντιμετωπίζεται οστεοπόρωση, στην οποία τα οστά δεν είναι πλέον λεπτά, αλλά αντίθετα είναι δυνατό να αναρρώσουν.

Τα διφωσφονικά για την οστεοπόρωση: είναι τόσο αποτελεσματικά και ασφαλή;

Τα διφωσφονικά είναι συνθετικά ανάλογα των φυσικών πυροφωσφορικών, τα οποία αποτελούν τη βάση της οστικής μήτρας και αναστέλλουν την καταστροφή της οστικής ουσίας.

Ο τρόπος δράσης των διφωσφονικών δεν είναι ακόμη απολύτως σαφής. Έχει αποδειχθεί μόνο ότι συνδυάζονται με τμήματα οστού υδροξυαπατίτη, μειώνουν την κάμψη τους και μειώνουν το επίπεδο υδροξυπρολίνης και αλκαλικής φωσφατάσης στη συστηματική κυκλοφορία. Αναστέλλουν τη δραστηριότητα των οστεοβλαστών, οι οποίες επιβραδύνουν την απορρόφηση του οστικού ιστού.

Ορισμένοι τύποι διφωσφονικών μπορεί να εμποδίσουν τη διαδικασία παραγωγής μεβαλονικού, την κύρια ουσία που είναι απαραίτητη για τον σχηματισμό οστεοβλαστών, καθώς και τη μείωση του επιπέδου του διφωσφορικού γερανυλίου που εμπλέκεται στο σχηματισμό των οστεοκλαστών. Επιπλέον, αυτές οι ενώσεις έχουν αντικαρκινικά και αναλγητικά αποτελέσματα.

Τα διφωσφονικά, ανάλογα με τη χημική δομή, χωρίζονται σε δύο ομάδες:

• εκείνα που δεν περιέχουν άτομα αζώτου.
• αμινοδιφωσφονικά, τα οποία περιλαμβάνουν άζωτο.

Ποιο είναι το πλεονέκτημά τους;

Αμινοδιφωσφονικά είναι τα φάρμακα που είναι απαραίτητα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και περιέχουν άζωτο στη σύνθεση τους. Είναι πιο αποτελεσματικά από τα κεφάλαια χωρίς άζωτο, με ιδιαίτερη προσοχή που πρέπει να χρησιμοποιούν οι γυναίκες. Τα αμινοβισφωσφονικά δεν μπορούν να ληφθούν με μακρά πορεία. Τα παρακάτω μπορούν να προστεθούν στη λίστα των καλύτερων φαρμάκων αυτού του τύπου:

1. Zoledronate Επηρεάζει τον οστικό ιστό πολύ επιλεκτικά, μόνο στον τόπο όπου τα οστά υποβάλλονται σε εκφυλιστικές μεταβολές. Το εργαλείο μπορεί να προκαλέσει επαναρρόφηση οστών επηρεάζοντας τους οστεοκλάστες. Ωστόσο, το εργαλείο δεν μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την μεταλλοποίηση. Το κύριο δραστικό συστατικό στην περίπτωση αυτή είναι το zoledronic acid. Πωλούνται υπό μορφή συμπυκνώματος για έγχυση.
2. Bondronat. Περιέχει ιβανδρονικό οξύ, το οποίο έχει θετικό αποτέλεσμα στη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί αυτό το φάρμακο για την πρόληψη της οστεοπόρωσης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από γυναίκες κατά την περίοδο μετά την εμμηνόπαυση. Συνδυάζεται επιτυχώς με δισκία ορμόνης φύλου. Οι άνδρες συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν πραγματικές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Το Bondronat μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν η βιοχημική ανάλυση του αίματος καταγράψει υπερασβεστιαιμία.
3. Αλενδρονικό οξύ. Ένα μη ορμονικό φάρμακο που μπορεί να διορθώσει επιτυχώς τον μεταβολισμό των οστών. Το εργαλείο μπορεί να διεγείρει αποτελεσματικά την οστεογένεση. Πωλούνται σε μορφή χαπιού. Λαμβάνεται 1 φορά την εβδομάδα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
4. Κλοδρονικό οξύ. Σήμερα είναι ένα από τα φάρμακα της πειραματικής ιατρικής που μπορεί να μειώσει επιλεκτικά τα μικροφάγα. Στη φαρμακευτική βιομηχανία παράγεται με την επωνυμία Clodron και Bonefos. Παίζει το ρόλο ενός αναστολέα της απορρόφησης οστικών ιστών. Μειώνει την πιθανότητα καταγμάτων, έχει αναλγητικό αποτέλεσμα.

Χαρακτηριστικά χρήσης

Τα διφωσφονικά - τα φάρμακα που δεν μπορείτε απολύτως να χρησιμοποιήσετε μόνοι σας. Για τον ορισμό και τον έλεγχο της χρήσης τους θα πρέπει να γίνεται μόνο ειδικός. Τα φάρμακα σε αυτή την ομάδα απορροφώνται ελάχιστα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συμβουλεύουν να τους πάρει με άδειο στομάχι και τουλάχιστον μία ώρα πριν από τα γεύματα. Αλλά μην ξεχνάτε ότι τα διφωσφονικά έχουν πολύ αρνητική επίδραση στο στομάχι. Ως εκ τούτου, ένα άτομο θα πρέπει να βοηθήσει όσο το δυνατόν γρηγορότερα την πέψη των κεφαλαίων. Δεν μπορείτε να καταλάβετε μια οριζόντια θέση μετά το χτύπημα στο εσωτερικό του δισκίου.

• Λόγω της ανεπαρκούς απορρόφησης, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται προσεκτικά με ασβέστιο.
• Είναι καλύτερα να λαμβάνετε φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο σε 2-3 ώρες μετά τη χρήση διφωσφονικών.
• Η πρώτη ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων αυτής της ομάδας συνοδεύεται από γενικές αρνητικές εκδηλώσεις (πυρετός, σοβαρός μυϊκός πόνος, ζάλη, ναυτία).
• Τα επόμενα πλάνα δεν θα δώσουν μια τόσο ισχυρή αντίδραση ή δεν θα εμφανιστούν καθόλου.
• Δεδομένων των προσωρινών αρνητικών επιπτώσεων, αυτά τα συμπτώματα δεν χρειάζεται να αντιμετωπίζονται.

Για πιο αποτελεσματικά διφωσφονικά, η θεραπεία τους θα πρέπει να γίνεται σε συνδυασμό με συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνη D. Η κύρια αντενδείξη στη χρήση τέτοιων φαρμάκων είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει:

• σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• παθολογίες και σοβαρές διαβρωτικές ασθένειες της γαστρεντερικής οδού.
• ευαισθησία στο φάρμακο.

Απλά διφωσφονικά - από τι να επιλέγετε;

Τα απλά διφωσφονικά περιλαμβάνουν:

1. Το Tiludronat (Skelid) συνταγογραφείται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και της παραμόρφωσης της οστεοδυστροφίας. Πάρτε 1 φορά την ημέρα (400 mg) 2 ώρες πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά τα γεύματα. Πλύνετε το με λίγο νερό ή χυμό φρούτων. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 3 μήνες. Μετά από ένα διάλειμμα 6 μηνών, το μάθημα επιτρέπεται να επαναληφθεί.
2. Ετιδρονάτη (Fosfoteh, 99mTc, ksidifon, Pleostat, Didronel) συνταγογραφείται για την παραμόρφωση οστεοδυστροφία, οστεοπόρωση, υπερασβεστιαιμία, η οποία αναπτύσσεται στην κακοήθης όγκος και οξαλικού πέτρες στα νεφρά. Απελευθερώστε τα σε ενέσιμες και από του στόματος μορφές. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνταγογραφούνται κατά κανόνα τα σκευάσματα ασβεστίου, μαγνησίου και βιταμίνης D. Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την ηλικία του ασθενούς. Τα φάρμακα με βάση το αιθρονάτη εγκρίνονται για χρήση σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών. Για τη θεραπεία και την πρόληψη της οστεοπόρωσης, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε δόση 5-7 mg / kg για 2-3 μήνες, μετά από 1-2 μήνες, η θεραπεία επαναλαμβάνεται. Με τη μείωση της οστικής πυκνότητας και της απώλειας της σπογγώδους ουσίας σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα, η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 12 μήνες σε ημερήσια δόση 5-10 mg / kg βάρους. Η ημερήσια δόση θα πρέπει να διαιρείται σε 2 δόσεις. Στο πλαίσιο της θεραπείας, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο και, αν χρειαστεί, να πάρετε φαρμακευτικά σκευάσματα μαζί της.
3. Το clodronate (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) συνταγογραφείται για οστεοπόρωση, οστική απώλεια, για την πρόληψη οστικών μεταστάσεων σε ασθενείς με πρωτογενή καρκίνο του μαστού και για ογκολογία με υπερασβεστιαιμία. Παρέχονται θύλακες και στοματικές φόρμες. Τα παρασκευάσματα για χορήγηση από το στόμα που περιέχουν clodronate δεν πρέπει να λαμβάνονται με υγρά που περιέχουν δισθενή κατιόντα (γάλα, μεταλλικό νερό). Οι κάψουλες δεν μασώνται. Ένα δισκίο (800 mg) μπορεί να χωριστεί σε δύο μισά, αλλά πρέπει να ληφθούν ταυτόχρονα, χωρίς άλεση και μάσημα. Η ενέσιμη μορφή διαλύεται σε 500 ml αλατούχου ή 5% γλυκόζης. Το θεραπευτικό σχήμα σε κάθε περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά.

Στο πλαίσιο της θεραπείας με διφωσφονικά, πρέπει να παρέχεται επαρκής ποσότητα υγρού στο σώμα, είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείται η λειτουργία των νεφρών και το επίπεδο του ασβεστίου στην κυκλοφορία του αίματος>

Αμινοδιφωσφονικά - μια πιο προηγμένη μορφή φαρμάκων

Μεταξύ των αμινοδιφωσφονικών που προδιαγράφονται συχνότερα:

1. Το Zoledronic acid (Zoledronate, Aklast, Zometa) επηρεάζει επιλεκτικά τον οστικό ιστό, αναστέλλει τη δράση των οστεοκλαστών που προκαλούν λύση των οστών. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται με επιτυχία σε ασθενείς με οστεοπόρωση. Το κύριο χαρακτηριστικό της zoledronate είναι ότι καταστέλλει την απορρόφηση της οστικής ύλης και ταυτόχρονα δεν παρουσιάζει ανεπιθύμητη επίδραση στη διαδικασία σχηματισμού και ανοργανοποίησης του οστικού ιστού, στις μηχανικές του ιδιότητες. Εκχωρήστε τη μορφή αργών ενδοφλέβιων εγχύσεων. Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, αλλά για να είναι το θεραπευτικό αποτέλεσμα της πρώτης δόσης μέγιστο, το δεύτερο σύστημα μπορεί να ρυθμιστεί μόνο μετά από μία εβδομάδα.
2. Ibandronat (συνώνυμα Bondronat, Bonviva). Αυτό το διφωσφονικό συνταγογραφείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της οστεοπόρωσης, συμπεριλαμβανομένης της εμμηνόπαυσης, για την πρόληψη καταγμάτων οστών, οστικών μεταστάσεων, υπέρτασης ασβεστίου που προκαλείται από καρκίνο.
   Οι μορφές δοσολογίας από το στόμα λαμβάνονται μία ώρα πριν από τα γεύματα, λαμβάνοντας φάρμακα ή υγρά (εκτός από το απλό νερό). Μετά τη λήψη φαρμάκων με βάση το Ibandronate, πρέπει να είστε σε κάθετη θέση για 1 ώρα. Μην επιτρέπετε τη λήψη τους τη νύχτα.
   Ενδοφλέβιες ενέσεις επιτρέπονται μόνο στη ρύθμιση του νοσοκομείου. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η δραστική ουσία δεν εισέρχεται στην αρτηρία και στους παρακείμενους ιστούς όταν βρίσκεται η ενδοφλέβια.
3. Αλενδρονικό οξύ (Fosamax, Osterepar, Foroza, Strongos, Ostalon, Alental) είναι ένας μη-ορμονική αναστολέα οστικής επαναρρόφησης, ομαλοποιεί το μεταβολισμό στον ιστό των οστών, οστεογένεση ενεργοποιεί, ελέγχει την ισορροπία μεταξύ των διεργασιών της καταστροφής και την αποκατάσταση των κανονικών ιστολογικών δομών διεγείρει τον σχηματισμό των οστών. Προετοιμάζεται για μετεμμηνοπαυσιακή και γεροντική οστεοπόρωση για την πρόληψη καταγμάτων, με τη νόσο Paget και με κακοήθη υπερασβεσταιμία.
4. Το Risedronat (συνώνυμα Rizendros, Actonel, Rizarteva) περιλαμβάνει το θεραπευτικό σχήμα για την οστεοπόρωση και την παραμόρφωση της οστεΐτιδας. Διατίθεται σε δισκία.

Αντισυμβαλλόμενο (αποτρέποντας την οστική απώλεια), παρωχημένο

Καλσιτονίνη

Η καλσιτονίνη (Miacalcic 5 amp 1100 rub) είναι θυρεοειδική ορμόνη και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Στη φαρμακευτική βιομηχανία συντίθεται ανασυνδυασμένη ανθρώπινη καλσιτονίνη, καθώς και καλσιτονίνη χοίρου και σολομού.

Παρενέργειες: Μπορεί να εμφανιστεί ρινική αιμορραγία, ρινική καταρροή, ερεθισμός του βλεννογόνου, ναυτία ή έμετος με τη ρινική οδό χορήγησης. Όταν χρησιμοποιείται η μορφή ένεσης καλσιτονίνης, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή στο σημείο της ένεσης.

Το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως ως αντι-απορροφητικό (παρεμποδίζοντας την οστική απορρόφηση). Είχε μια μάλλον μέτρια βάση τεκμηρίωσης, μειώνοντας κάπως τη συχνότητα των σπονδυλικών καταγμάτων και σταμάτησε τον οξύ πόνο που σχετίζεται με τα οστεοπορωτικά κατάγματα. Τα τελευταία χρόνια έχουν συγκεντρωθεί πληροφορίες σχετικά με την αύξηση της συχνότητας εμφάνισης νεοπλασματικών τομογραφιών σε ασθενείς που χρησιμοποιούν μυο-ασβέστιο. Το φάρμακο απομακρύνεται από τις συστάσεις για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, παραμένοντας στην αγορά ως μέσο. Μείωση του πόνου στα σπονδυλικά κατάγματα στο υπόβαθρο της οστεοπόρωσης και για τη θεραπεία της νόσου του Paget.

Ραλοξιφένη (Evista)

Η ραλοξιφαίνη είναι ένας εκλεκτικός ρυθμιστής των υποδοχέων οιστρογόνων της γενιάς II, με τη συντομογραφία SMER. Το φάρμακο έχει οιστρογονικό αποτέλεσμα στον οστικό ιστό, αλλά συμπεριφέρεται σαν αντιοιστρογόνο στο ενδομήτριο. Αυτό σας επιτρέπει να αποφύγετε πιθανές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου.

Παρενέργειες: Κατά τη χρήση του Raloxifene μπορεί να αυξηθεί η σοβαρότητα των θερμών αναβοσβήσεων. κίνδυνος θρόμβωσης, συμπεριλαμβανομένης της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης και της πνευμονικής εμβολής. Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών είναι πιθανότερος κατά τους πρώτους τέσσερις μήνες χρήσης.

Μέχρι σήμερα, η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου δεν έχει αποδειχθεί, καθώς δεν έχει αποδειχθεί, και μειώνει τον κίνδυνο εξω-σπονδυλικών καταγμάτων.

Αποτελεσματική αντιαρραγία

Denosumab (Prolia)

Το denosumab (60 mg, 22000 rub) είναι ένα ανθρώπινο αντίσωμα (IgG2) που εμποδίζει τον σχηματισμό και τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την απορρόφηση των οστών. Το Proli ενισχύει τα οστά, αυξάνοντας την οστική πυκνότητα, αποτρέπει τα κατάγματα. Το φάρμακο χορηγείται δύο φορές το χρόνο κάτω από το δέρμα στον μηρό ή την κοιλιά. Διορισμένο για την εξάλειψη της οστεοπόρωσης:

• σε γυναίκες μετά από κλιμακτηριακές μεταβολές με τάση σε κατάγματα διαφορετικής εντοπισμού.
• σε άνδρες με μειωμένη οστική πυκνότητα και κίνδυνο σπονδυλικού κατάγματος έναντι της ορμονικής κατασταλτικής θεραπείας.

Το denosumab είναι το φάρμακο επιλογής σε περίπτωση υψηλού κινδύνου θραύσης πολλαπλών παραγόντων, καθώς και της δυσανεξίας σε άλλες μεθόδους θεραπείας οστεοπόρωσης.

Το φάρμακο χορηγείται 1 φορά σε έξι μήνες. Έχει ερευνηθεί σε κλινικές δοκιμές από το 2004. Παράλληλα με την οστεοπόρωση, έχει μελετηθεί για τη θεραπεία μεταστατικών βλαβών όγκων των οστών. Σε αντίθεση με τα διφωσφονικά, δεν αντενδείκνυται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Φάρμακα που αυξάνουν την οστική μάζα

Teriparatide (Forteo)

Το φάρμακο είναι το μόνο αποτελεσματικό αναβολικό που διεγείρει την ανάπτυξη των οστών. Ενδείκνυται για την μετεμμηνοπαυσιακή, πρωτοπαθή, γεροντική οστεοπόρωση και ιδιοπαθή μορφές στους άνδρες. Η πορεία της θεραπείας είναι από 12 έως 18 μήνες. Είναι το φάρμακο επιλογής όταν τα διφωσφονικά είναι αναποτελεσματικά. Στη Ρωσία, που παράγεται με το όνομα Forsteo.

Forteo (250 mkg 26000 τρίψτε). είναι ένα συνθετικό ανάλογο της ανθρώπινης παραθυρεοειδούς ορμόνης, που εμπλέκεται στη ρύθμιση του μεταβολισμού του ασβεστίου. Σε αντίθεση με άλλα φάρμακα για την οστεοπόρωση, τα οποία μειώνουν την οστική απορρόφηση, η τεριπαρατίδη προάγει την ανάπτυξη νέου οστικού ιστού.

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία περιπτώσεων σοβαρής οστεοπόρωσης σε γυναίκες και άνδρες διαφόρων αιτιολογιών. Το φάρμακο διεγείρει τη δραστηριότητα των οστεοβλαστών, προάγει το σχηματισμό νέου οστικού ιστού, καθιστά τα οστά ισχυρότερα και αποτρέπει τα κατάγματα.

Μέθοδος εφαρμογής: η συνιστώμενη δόση είναι 20 mg ημερησίως. Η τεριπαρατίδη χορηγείται με υποδόρια ένεση στον μηρό ή την κοιλιά.

Το Forteo δεν πρέπει να χρησιμοποιείται:

• αλλεργική στα συστατικά του.
• παιδιά και εφήβους ·
• έγκυος ή θηλάζουσα?
• σε κακοήθη νεοπλάσματα οστών.
• κατά τη διάρκεια ή μετά την ακτινοθεραπεία.
• με υπερασβεσταιμία.
• του υπερπαραθυρεοειδισμού και της νόσου του Paget.
• σοβαρή νεφρική νόσο.

Όλα τα φάρμακα που αναφέρονται σε αυτό το άρθρο είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα και δεν προορίζονται για αυτοθεραπεία. Λόγω της πιθανότητας σοβαρής βλάβης της υγείας, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε αυτά τα φάρμακα.
υγείαvet.ru

Ταξινόμηση

Οι προετοιμασίες των διφωσφονικών διαιρούνται услоτικά σε δύο ομάδες που είναι τελείως διαφορετικές στις ενέργειές τους:

• Παρασκευάσματα με περιεκτικότητα σε άζωτο.
• Παρασκευάσματα χωρίς άζωτο.

Τα διφωσφονικά άλατα που περιέχουν άζωτο (αμινοδιφωσφονικά) - περιέχουν τις ακόλουθες ουσίες:

1. Το «αλενδρονικό νάτριο» είναι ένα μη ορμονικό φάρμακο που διορθώνει το μεταβολισμό μεταξύ των οστικών ιστών και σχηματίζει την κανονική του δομή. Πιθανή χρήση για άνδρες και γυναίκες.
2. Το "ιβανδρονικό οξύ" είναι ένα φάρμακο στην τρίτη γενιά διφωσφονικών. Είναι καλά αποδεδειγμένο στη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης στις γυναίκες. Το ιβανδρονικό οξύ χρησιμοποιείται ευρέως για την υπερασβεστιαιμία (υπερβολική αύξηση του ασβεστίου στο αίμα). Δεν συνιστάται στους άνδρες να χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο.
3. "Zoledronic acid" - που χαρακτηρίζεται από την ικανότητα επιλεκτικών επιδράσεων στον οστικό ιστό. Το φάρμακο επηρεάζει επιλεκτικά τη δομή του οστού λόγω της ομοιότητας του με το οστικό δίκτυο. Ένα σημαντικό αποτέλεσμα είναι η αντικαρκινική ιδιότητα. Με βάση αυτό το οξύ, παράγονται τα ακόλουθα διφωσφονικά: "Zoledronate", "Zometa". Διορίζεται στη θεραπεία προοδευτικών μορφών οστεοπόρωσης.
4. Το «ιβανδρονικό νάτριο» (Bonviva, Bondronat, παρασκευάσματα που βασίζονται σε αυτό) μειώνει τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, μειώνει την καταστροφή των οστών. Χρησιμοποιείται κυρίως για την προφυλακτική θεραπεία των καταγμάτων σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Είναι σημαντικό! Τα αμινοβισφωσφονικά είναι πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία της οστεοπόρωσης στις γυναίκες.

Αδιάλυτα διφωσφονικά άλατα:

• Το τιλοδρονικό νάτριο (tiludronic acid) - συσσωρεύει φωσφορικές και ασβεστώδεις ενώσεις στα οστά, συμβάλλοντας στην ανοργανοποίηση και την ενίσχυση τους. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υπερβολικής απαλότητας των οστών ή στη θεραπεία της νόσου του Paget. Δεν έχει ανατεθεί στα παιδιά.
• Το "Etidronate" ("Didronel", "Ksipifon", ετιδρονικό οξύ) συνιστάται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης με ταυτόχρονες ογκολογικές διεργασίες, με τη νόσο Paget και τις νεφρικές παθολογίες. Πάντα συνταγογραφείται σε συνδυασμό με συμπληρώματα ασβεστίου.
• Το clodronate (κλοδρονικό νάτριο, "Bonefos", "Clobir") - συνταγογραφείται για τον πρωτογενή καρκίνο του μαστού, για την έγκαιρη πρόληψη της ανάπτυξης οστικών μεταστάσεων. Επηρεάζει την ανάπτυξη της υπερασβεσταιμίας και της οστεόλυσης.

Διφωσφονικά - μορφές δοσολογίας που πωλούνται αποκλειστικά με συνταγή και υπό την υποχρεωτική επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Η λήψη χωρίς ιατρική συνταγή μπορεί να είναι επιβλαβής για την υγεία! Μην αυτοδιάγνωση της οστεοπόρωσης!

Πώς να πάρετε διφωσφονικά

Το κύριο πράγμα που παίρνει το φάρμακο είναι να το χρησιμοποιήσετε αυστηρά με άδειο στομάχι, μισή ώρα πριν από τα γεύματα, γεγονός που θα ενισχύσει σημαντικά την επίδραση των φαρμακευτικών ουσιών. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα. Επομένως, μετά τη λήψη του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να είστε σε όρθια θέση για περίπου μία ώρα, γεγονός που θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο γαστρικής διάβρωσης.

Συμβουλή! Τα διφωσφονικά πρέπει να πίνουν μόνο με νερό σε μεγάλες ποσότητες.

Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά

Αυτές οι ενώσεις παρουσιάζουν υψηλό αποτέλεσμα στην οστεοπόρωση, ανακουφίζουν τον πόνο σε κακοήθεις όγκους, οι οποίες συνοδεύονται από οστικές μεταστάσεις, απομακρύνουν την υπερασβεστιαιμία που σχετίζεται με τον καρκίνο, αλλά έχουν πολλές ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Μεταξύ των κύριων αρνητικών επιπτώσεων που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά, θα πρέπει να ακυρωθούν:

• τοξικό αποτέλεσμα στους νεφρούς.
• υπασβεστιαιμία που προκύπτει από τη χρήση μορφών ενδοφλέβιας δοσολογίας.
• οστεονέκρωση της γνάθου, που αναπτύσσεται στη θεραπεία των διφωσφονικών που περιέχουν άζωτο,
• υψηλό κίνδυνο καταγμάτων ισχίου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με zoledronates, η οποία σχετίζεται με την παρεμπόδιση των διαδικασιών αποκατάστασης στα οστά καρκινοπαθών.
• κολπική μαρμαρυγή, ειδικά σε ασθενείς με παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• δυσπεψία: γαστραλγία, δυσκοιλιότητα ή χαλαρά κόπρανα, ναυτία, δυσφαγία.
• έλκη του πεπτικού συστήματος.
• πυρετός, μυαλγία και άλλα συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη που προκαλούνται από την ενεργοποίηση των Τ-λεμφοκυττάρων.
• δερματικές αντιδράσεις (εξάνθημα, ερύθημα).
• γενική αδυναμία.
• απώλεια όρασης, πόνος στο μάτι, επιπεφυκίτιδα και σκληρίτιδα.
• αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ.

Συμβατότητα με άλλα φάρμακα

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ενώ ο διορισμός των διφωσφονικών αλάτων και:

• Τα ΜΣΑΦ αυξάνουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών στο πεπτικό σύστημα.
• όταν λαμβάνεται παράλληλα με τα διουρητικά του βρόχου αυξάνει την πιθανότητα της υπασβεστιαιμίας και της υπομαγνησιμίας.
• σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, ενισχύεται η τοξική επίδραση στους νεφρούς.
• Μαζί με τη θεραπεία με διφωσφονικά, δεν θα επιτρέψουμε να ληφθεί αλκοόλ.

Δεν μπορείτε να αναμίξετε ενέσιμες μορφές σε μία σύριγγα με άλλα φάρμακα.

Φαρμακολογική δράση

Τα διφωσφονικά (διφωσφονικά) ονομάζονται έτσι επειδή τα μόρια αυτών των ουσιών περιέχουν δύο φωσφονικά (PO₃). Αυτές οι χημικές ενώσεις είναι ανάλογα πιο κοντά στα φυσικά πυροφωσφορικά, τα οποία δεν διασπώνται από ένζυμα που βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα.

Ο κύριος σκοπός των φαρμακευτικών παρασκευασμάτων των διφωσφονικών είναι η σταθεροποίηση της κατάστασης του σκελετού σε περίπτωση ασθενειών που συνοδεύονται από ταχεία απώλεια οστικής μάζας.

Θα καταλάβουμε πώς συμβαίνει αυτό. Κανονικά, το σώμα παράγει δύο τύπους κυττάρων με διαφορετικές λειτουργίες:

1. Οι οστεοκλάστες - συμβάλλουν στην απορρόφηση (καταστροφή) παλαιών σκελετικών κυττάρων.
2. Οι οστεοβλάστες - εμπλέκονται στο σχηματισμό ενός νέου ιστού.

Με την οστεοπόρωση, οι τελευταίοι απλά δεν ανταποκρίνονται στο καθήκον τους, εν τω μεταξύ, οι οστεοκλάστες συνεχίζουν να απαλλάσσονται τακτικά από παλιά κύτταρα.

Η πρόληψη της οστεοπόρωσης και η θεραπεία βασίζονται στις επιδράσεις των διφωσφονικών επί των οστεοκλαστών, η οποία συνίσταται στην αναστολή της ανάπτυξής τους και στην έναρξη της διαδικασίας της αυτοκαταστροφής τους, ως αποτέλεσμα της οποίας αναστέλλεται η αραίωση των οστών. Ένα άλλο σημαντικό σημείο: τα φάρμακα διατηρούν στα οστά το απαραίτητο ασβέστιο και φώσφορο.

Επιπροσθέτως, τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία καρκινοπαθών στη θεραπεία και για την πρόληψη της εμφάνισης μεταστάσεων που επηρεάζονται από οστά στον καρκίνο του μαστού, του πνεύμονα, του προστάτη, του νεφρού και του θυρεοειδούς.
Με την είσοδο στο σώμα και τη συσσώρευση ναρκωτικών:

• μείωση του αυξημένου ασβεστίου στο αίμα - υπερασβεστιαιμία, η οποία αποτελεί ταυτόχρονη ένδειξη μεταστατικών βλαβών των οστών.
• να αποτρέψει το σχηματισμό νέων εστιών της ασθένειας - μετάσταση?
• έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι ότι αυτά τα φάρμακα είναι μη ορμονικά και δεν επιβαρύνουν το καρδιαγγειακό σύστημα. Ένα σημαντικό μειονέκτημα μπορεί να καλείται φτωχή διαλυτότητα, που περιπλέκει την απορρόφηση του σώματος.

Ομάδες φαρμάκων

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι διφωσφονικών, που διαφέρουν στον τρόπο που επηρεάζουν τους οστεοκλάστες:

• Χωρίς φυσικό αέριο ή τα μέσα της πρώτης γενιάς.
  Αυτά τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτά, όπως το Etidronate, το Clodronate, το Tiludronate, χρησιμοποιούνται ενεργά. Οι καταστρεπτικές επιδράσεις στους οστεοκλάστες οφείλονται στην αφομοίωση των τελευταίων. Το Etidronate και το Clodronate χρησιμοποιούνται με επιτυχία στην περίπλοκη θεραπεία της ογκολογίας.
• Αμινοδιφωσφονικά, με περιεκτικότητα σε άζωτο, φάρμακα δεύτερης γενιάς.
  Αποτελεσματικότερος λόγω της επιλεκτικότητας τους όταν ενεργούν σε οστεοκλάστες και παρατεταμένης δράσης που μπορεί να έχει, επειδή που δεν απορροφάται από τους οστεοκλάστες, σε αντίθεση με τα απαλλαγμένα από άζωτο. Αυτά είναι φάρμακα όπως το Pamidronate και το Alendronate. Αποτελεσματική για την οστεοπόρωση που προκαλείται από την εμμηνόπαυση στις γυναίκες, στη θεραπεία ασθενών με καρκίνο με οστικές μεταστάσεις.

Προς το παρόν, έχουν ήδη εισαχθεί παράγοντες που περιέχουν άζωτο, οι οποίοι ειδικοί αναφέρονται στην τρίτη γενεά διφωσφονικών. Τα δραστικά συστατικά τους είναι το ιβανδρονάτη και το ζολεδρονικό οξύ. Από τα πιο κοινά φάρμακα, αυτά περιλαμβάνουν Bonviva, Bondronat, Zometa.

Το Zometa (Zoledronate) έχει ειδική μοριακή δομή (παρουσία δύο ατόμων αζώτου στην πλευρική αλυσίδα), η οποία καθορίζει το υψηλότερο δυναμικό του zoledronic acid και προκαλεί απότομη αύξηση της δραστικότητας του φαρμάκου σε σύγκριση με την προηγούμενη γενιά φαρμάκων.

Παραλλαγές χρήσης ναρκωτικών: στοματική και ενδοφλέβια.

Τι πρέπει να γνωρίζετε κατά τη θεραπεία των διφωσφονικών

Όπως γνωρίζετε, όλα σε ένα κουτάλι αντιπροσωπεύει ένα φάρμακο σε ένα φλιτζάνι μπορεί να γίνει δηλητήριο. Επομένως, όταν καταναλώνετε διφωσφονικά, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες δοσολογίας και να διαβάσετε προσεκτικά τον κατάλογο αντενδείξεων και άλλων απαραίτητων πληροφοριών που αναφέρονται στο σχολιασμό. Για τους ίδιους λόγους, η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη.
Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού!

Η υποδοχή διαθέτει

Δεδομένου ότι τα διφωσφονικά είναι αρκετά σοβαρά φάρμακα, γεμάτα με παρενέργειες, συνιστάται να ακολουθείτε ορισμένους κανόνες κατά την εφαρμογή τους:

1. Πάρτε το πρωί με άδειο στομάχι, ταυτόχρονα με άφθονο νερό.
   Η κατανάλωση μετά από αυτό δεν επιτρέπεται νωρίτερα από μία ώρα.
2. Πλύνετε μόνο με απλό καθαρό νερό. Όλα τα άλλα ποτά θα εμποδίσουν την επίδραση του φαρμάκου.
3. Εντός μίας και μισής ώρας μετά τη λήψη, αν είναι δυνατόν, διατηρήστε μια κατακόρυφη θέση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το φάρμακο θα φτάσει στα έντερα, πράγμα που ελαχιστοποιεί την ερεθιστική δράση του στα τοιχώματα του οισοφάγου και του στομάχου.
4. Συνιστάται να λαμβάνετε ασβέστιο ή βιταμίνη D παράλληλα με το διφωσφονικό άλας, αλλά πρέπει να καταναλώνονται σύμφωνα με τα χρονικά διαστήματα των δύο ωρών. Η ταυτόχρονη παραλαβή αυτών των κεφαλαίων αποκλείεται.

Τα παρεντερικά διφωσφονικά χορηγούνται ενδοφλεβίως με έγχυση (στάγδην) μέσα σε 2-3 ώρες.
Η ταχεία έγχυση με έγχυση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία, στο υπόβαθρο της υπερασβεστιαιμίας που σχετίζεται με τον καρκίνο, μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Περιορισμοί για τη λήψη διφωσφονικών είναι:

• την εγκυμοσύνη
• γαλουχίας
• ηλικίας έως 18 ετών
• ατομική μισαλλοδοξία,
• νεφρική ανεπάρκεια
• ασθένειες της γαστρεντερικής οδού στην οξεία φάση.

Εάν ακολουθείτε αυστηρά αυτές τις συμβουλές, μπορείτε να αποφύγετε επιπλοκές ή να μετριάσετε τις πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Παρενέργειες

Μεταξύ των συχνά εμφανιζόμενων αρνητικών επιπτώσεων της λήψης διφωσφονικών είναι:

• στο πεπτικό σύστημα - ερεθισμός της βλεννογόνου του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, γαστρίτιδα, αιμορραγία, ναυτία, πόνος στο στομάχι, μετεωρισμός και δυσκοιλιότητα.
• πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους.
• αρθραλγία;
• ασθένειες των νεφρών και του ήπατος λόγω της συσσώρευσης τοξικών ουσιών ·
• υπασβεστιαιμία - έλλειψη ασβεστίου στο αίμα.
• αλλεργικά συμπτώματα.

Αν τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται χωρίς άδεια και ανεξέλεγκτα, είναι δυνατές περισσότερες σημαντικές επιπλοκές, όπως μαρμαρυγή - αποσυγχρονισμός των συσπάσεων της καρδιάς, οστεονέκρωση της γνάθου, υποτροπή των μηριαίων οστών.

Ωστόσο, η εκδήλωση όλων αυτών των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων δεν παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς. Η σωστά υπολογισμένη θεραπεία και προσκόλληση συμβάλλει στην αποφυγή παρενεργειών και στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών.

Γνώμη του λαού

Έχω μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση, μία φορά το χρόνο παίρνω το Zoledronic acid. Για πρώτη φορά μέσα σε 3 ημέρες υπήρχαν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, η Παρακεταμόλη είδε να τα εξαλείψει.

Οι επακόλουθες εγχύσεις ανέχονταν καλά. Υποβάλλονται τακτικά σε πυκνομετρία οστού, ο γιατρός σημείωσε θετική τάση.

Μαρία, Μόσχα

Τι σκέφτονται οι γιατροί

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται με επιτυχία στη θεραπεία διαφόρων τύπων οστεοπόρωσης, μειώνουν την πιθανότητα καταγμάτων, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων ισχίου.

Ωστόσο, δυστυχώς, έχουν κάποιες αντενδείξεις για χρήση και αρκετές σοβαρές παρενέργειες, επομένως, μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση και με την υποχρεωτική εξέταση εργαστηριακών δεικτών. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά την προβλεπόμενη θεραπευτική αγωγή.

Μαρία Αλεξαντροβνά, Ρευματολόγος

Τα διφωσφονικά είναι διαθέσιμα αυστηρά με συνταγή. Φυλάξτε τα σε σκοτεινό, μακριά από παιδιά, σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 μοίρες.
osteocure.ru

Οδηγίες

Λαμβάνοντας διφωσφονικά, πρέπει να συμμορφώνεστε με αυτές τις συστάσεις:

1. Πάρτε το φάρμακο με τη μορφή δισκίων ή κάψουλων το πρωί με άδειο στομάχι.
2. Πλένουμε το δισκίο με 1 ποτήρι νερό (200 ml).
3. Μετά τη λήψη του φαρμάκου δεν συνιστάται να κάθεστε ή να ξαπλώνετε.
4. Μπορείτε να φάτε τα τρόφιμα σε 30-40 λεπτά.

Συχνά η διάρκεια της θεραπείας της οστεοπόρωσης με φάρμακα από την κατηγορία των διφωσφονικών είναι περίπου 3-5 χρόνια. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί 1 φορά την ημέρα ή 1 φορά την εβδομάδα.

Δείγμα τιμών

Η τιμή των διφωσφονικών για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης εξαρτάται από την ονομασία του φαρμάκου, την εταιρεία και τη χώρα του κατασκευαστή, και από τη φαρμακολογική σύνθεση και τον χημικό τύπο.

Παρουσιάζουμε τις κατά προσέγγιση τιμές ορισμένων φαρμάκων:

1. Αλενδρονάτη (το κόστος των παρασκευασμάτων ιβανδρονικού οξέος είναι 270-700 ρούβλια).
2. Zoledronic acid (το κόστος μιας θεραπείας για 12 μήνες κυμαίνεται από 15.500 έως 35.000 ρούβλια).
3. Pamidronat (η τιμή κυμαίνεται από 5 έως 10 χιλιάδες ρούβλια)?
4. Klodronat (κόστος - 8-17 χιλιάδες ρούβλια)?
5. Bondronat (κόστος κυμαίνεται από 7 έως 9 χιλιάδες ρούβλια).

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία οστεοπόρωσης με διφωσφονικά μπορούν να βρεθούν στο ακόλουθο βίντεο:

Διφωσφονικά - φάρμακα για την οστεοπόρωση, τα οποία αποτελούν αναπόσπαστο μέρος μιας συνολικής πορείας των επιδράσεων των φαρμάκων στο σώμα του ασθενούς. Προσκολλώντας στην προβλεπόμενη πορεία θεραπείας, μπορείτε να αποκαταστήσετε την υγεία του σώματός σας. Φροντίστε την υγεία σας!

Κριτικές

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, κάθε χρόνο, 20 Οκτωβρίου, είναι η ημέρα καταπολέμησης της οστεοπόρωσης. Προς μεγάλη μου λύπη, τον τελευταίο καιρό, ο αριθμός των ασθενών με αυτή τη νόσο έχει αυξηθεί σημαντικά.

Φυσικά, μια τέτοια ασθένεια δεν είναι θανατηφόρος, αλλά δίνει πολλά προβλήματα στους ασθενείς και επίσης μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Επιπλέον, λόγω του γεγονότος ότι οι ηλικιωμένοι, μετά από κάταγμα ισχίου, πεθαίνουν σε μεγαλύτερο ποσοστό από ότι από άλλη ασθένεια. Για τους περισσότερους ανθρώπους, τα παρασκευάσματα διφωσφονικών είναι μια ελπίδα για ανάκαμψη.

Σύμφωνα με τον γιατρό των ιατρικών επιστημών S.Rodionova, η κατάσταση με την οστεοπόρωση είναι αρκετά δύσκολη, διότι σήμερα υπάρχει ένας ανεπαρκής κορεσμός του σώματος με θρεπτικά στοιχεία και στοιχεία, κακές συνήθειες, κατανάλωση ναρκωτικών, αλκοόλ, χαμηλή σωματική δραστηριότητα - τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες που συμβάλλει στην ανάπτυξη και ανάπτυξη της οστεοπόρωσης.

Η ανάγκη για καλά φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμηση της οστεοπόρωσης είναι δικαιολογημένη.
Σύμφωνα με τους ειδικούς, τα διφωσφονικά δεν είναι πανάκεια, η χρήση τους πρέπει να συνορεύει με την κοινή λογική, αν και εξαρτάται από αυτά για θεραπεία και για την παύση της ανάπτυξης ανάπτυξης οστικών ιστών των κακοηθών κυττάρων είναι απαραίτητη, διότι για τους ασθενείς είναι ο ασφαλέστερος τρόπος για να ξεπεραστούν οι σοβαρότερες ασθένειες στον κόσμο.

Συμπέρασμα

Η χρήση μιας ομάδας φαρμάκων διφωσφονικών, σας επιτρέπει να ενισχύσετε τα οστά και την υγεία, αλλά ακολουθώντας όλα τα παραπάνω, πρέπει να καταλάβετε ότι η αυτοθεραπεία και η αυτοπροβολή φαρμάκων αυτού του είδους μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητα επιβλαβή αποτελέσματα.