Τα διφωσφονικά για την οστεοπόρωση: είναι τόσο αποτελεσματικά και ασφαλή;

Τα διφωσφονικά είναι συνθετικά ανάλογα των φυσικών πυροφωσφορικών, τα οποία αποτελούν τη βάση της οστικής μήτρας και αναστέλλουν την καταστροφή της οστικής ουσίας.

Ο τρόπος δράσης των διφωσφονικών δεν είναι ακόμη απολύτως σαφής. Έχει αποδειχθεί μόνο ότι συνδυάζονται με τμήματα οστού υδροξυαπατίτη, μειώνουν την κάμψη τους και μειώνουν το επίπεδο υδροξυπρολίνης και αλκαλικής φωσφατάσης στη συστηματική κυκλοφορία. Αναστέλλουν τη δραστηριότητα των οστεοβλαστών, οι οποίες επιβραδύνουν την απορρόφηση του οστικού ιστού.

Ορισμένοι τύποι διφωσφονικών μπορεί να εμποδίσουν τη διαδικασία παραγωγής μεβαλονικού, την κύρια ουσία που είναι απαραίτητη για τον σχηματισμό οστεοβλαστών, καθώς και τη μείωση του επιπέδου του διφωσφορικού γερανυλίου που εμπλέκεται στο σχηματισμό των οστεοκλαστών. Επιπλέον, αυτές οι ενώσεις έχουν αντικαρκινικά και αναλγητικά αποτελέσματα.

Τα διφωσφονικά, ανάλογα με τη χημική δομή, χωρίζονται σε δύο ομάδες:

• εκείνα που δεν περιέχουν άτομα αζώτου.
• αμινοδιφωσφονικά, τα οποία περιλαμβάνουν άζωτο.

Χημικός τύπος διφωσφονικών

Απλά διφωσφονικά - από τι να επιλέγετε;

Τα απλά διφωσφονικά περιλαμβάνουν:

1. Το Tiludronat (Skelid) συνταγογραφείται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και της παραμόρφωσης της οστεοδυστροφίας. Πάρτε 1 φορά την ημέρα (400 mg) 2 ώρες πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά τα γεύματα. Πλύνετε το με λίγο νερό ή χυμό φρούτων. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 3 μήνες. Μετά από ένα διάλειμμα 6 μηνών, το μάθημα επιτρέπεται να επαναληφθεί.
2. Ετιδρονάτη (Fosfoteh, 99mTc, ksidifon, Pleostat, Didronel) συνταγογραφείται για την παραμόρφωση οστεοδυστροφία, οστεοπόρωση, υπερασβεστιαιμία, η οποία αναπτύσσεται στην κακοήθης όγκος και οξαλικού πέτρες στα νεφρά. Απελευθερώστε τα σε ενέσιμες και από του στόματος μορφές. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνταγογραφούνται κατά κανόνα τα σκευάσματα ασβεστίου, μαγνησίου και βιταμίνης D. Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την ηλικία του ασθενούς. Τα φάρμακα με βάση το αιθρονάτη εγκρίνονται για χρήση σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών. Για τη θεραπεία και την πρόληψη της οστεοπόρωσης, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε δόση 5-7 mg / kg για 2-3 μήνες, μετά από 1-2 μήνες, η θεραπεία επαναλαμβάνεται. Με τη μείωση της οστικής πυκνότητας και της απώλειας της σπογγώδους ουσίας σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα, η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 12 μήνες σε ημερήσια δόση 5-10 mg / kg βάρους. Η ημερήσια δόση θα πρέπει να διαιρείται σε 2 δόσεις. Στο πλαίσιο της θεραπείας, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο και, αν χρειαστεί, να πάρετε φαρμακευτικά σκευάσματα μαζί της.
3. Το clodronate (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) συνταγογραφείται για οστεοπόρωση, οστική απώλεια, για την πρόληψη οστικών μεταστάσεων σε ασθενείς με πρωτογενή καρκίνο του μαστού και για ογκολογία με υπερασβεστιαιμία. Παρέχονται θύλακες και στοματικές φόρμες. Τα παρασκευάσματα για χορήγηση από το στόμα που περιέχουν clodronate δεν πρέπει να λαμβάνονται με υγρά που περιέχουν δισθενή κατιόντα (γάλα, μεταλλικό νερό). Οι κάψουλες δεν μασώνται. Ένα δισκίο (800 mg) μπορεί να χωριστεί σε δύο μισά, αλλά πρέπει να ληφθούν ταυτόχρονα, χωρίς άλεση και μάσημα. Η ενέσιμη μορφή διαλύεται σε 500 ml αλατούχου ή 5% γλυκόζης. Το θεραπευτικό σχήμα σε κάθε περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά.

Αμινοδιφωσφονικά - μια πιο προηγμένη μορφή φαρμάκων

Μεταξύ των αμινοδιφωσφονικών που προδιαγράφονται συχνότερα:

1. Το Zoledronic acid (Zoledronate, Aklast, Zometa) επηρεάζει επιλεκτικά τον οστικό ιστό, αναστέλλει τη δράση των οστεοκλαστών που προκαλούν λύση των οστών. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται με επιτυχία σε ασθενείς με οστεοπόρωση. Το κύριο χαρακτηριστικό της zoledronate είναι ότι καταστέλλει την απορρόφηση της οστικής ύλης και ταυτόχρονα δεν παρουσιάζει ανεπιθύμητη επίδραση στη διαδικασία σχηματισμού και ανοργανοποίησης του οστικού ιστού, στις μηχανικές του ιδιότητες. Εκχωρήστε τη μορφή αργών ενδοφλέβιων εγχύσεων. Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, αλλά για να είναι το θεραπευτικό αποτέλεσμα της πρώτης δόσης μέγιστο, το δεύτερο σύστημα μπορεί να ρυθμιστεί μόνο μετά από μία εβδομάδα.
2. Ibandronat (συνώνυμα Bondronat, Bonviva). Αυτό το διφωσφονικό συνταγογραφείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της οστεοπόρωσης, συμπεριλαμβανομένης της εμμηνόπαυσης, για την πρόληψη καταγμάτων οστών, οστικών μεταστάσεων, υπέρτασης ασβεστίου που προκαλείται από καρκίνο.
   Οι μορφές δοσολογίας από το στόμα λαμβάνονται μία ώρα πριν από τα γεύματα, λαμβάνοντας φάρμακα ή υγρά (εκτός από το απλό νερό). Μετά τη λήψη φαρμάκων με βάση το Ibandronate, πρέπει να είστε σε κάθετη θέση για 1 ώρα. Μην επιτρέπετε τη λήψη τους τη νύχτα.
   Ενδοφλέβιες ενέσεις επιτρέπονται μόνο στη ρύθμιση του νοσοκομείου. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η δραστική ουσία δεν εισέρχεται στην αρτηρία και στους παρακείμενους ιστούς όταν βρίσκεται η ενδοφλέβια.
3. Αλενδρονικό οξύ (Fosamax, Osterepar, Foroza, Strongos, Ostalon, Alental) είναι ένας μη-ορμονική αναστολέα οστικής επαναρρόφησης, ομαλοποιεί το μεταβολισμό στον ιστό των οστών, οστεογένεση ενεργοποιεί, ελέγχει την ισορροπία μεταξύ των διεργασιών της καταστροφής και την αποκατάσταση των κανονικών ιστολογικών δομών διεγείρει τον σχηματισμό των οστών. Προετοιμάζεται για μετεμμηνοπαυσιακή και γεροντική οστεοπόρωση για την πρόληψη καταγμάτων, με τη νόσο Paget και με κακοήθη υπερασβεσταιμία.
4. Το Risedronat (συνώνυμα Rizendros, Actonel, Rizarteva) περιλαμβάνει το θεραπευτικό σχήμα για την οστεοπόρωση και την παραμόρφωση της οστεΐτιδας. Διατίθεται σε δισκία.

Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά

Αυτές οι ενώσεις παρουσιάζουν υψηλό αποτέλεσμα στην οστεοπόρωση, ανακουφίζουν τον πόνο σε κακοήθεις όγκους, οι οποίες συνοδεύονται από οστικές μεταστάσεις, απομακρύνουν την υπερασβεστιαιμία που σχετίζεται με τον καρκίνο, αλλά έχουν πολλές ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Μεταξύ των κύριων αρνητικών επιπτώσεων που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά, θα πρέπει να ακυρωθούν:

• τοξικό αποτέλεσμα στους νεφρούς.
• υπασβεστιαιμία που προκύπτει από τη χρήση μορφών ενδοφλέβιας δοσολογίας.
• οστεονέκρωση της γνάθου, που αναπτύσσεται στη θεραπεία των διφωσφονικών που περιέχουν άζωτο,
• υψηλό κίνδυνο καταγμάτων ισχίου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με zoledronates, η οποία σχετίζεται με την παρεμπόδιση των διαδικασιών αποκατάστασης στα οστά καρκινοπαθών.
• κολπική μαρμαρυγή, ειδικά σε ασθενείς με παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• δυσπεψία: γαστραλγία, δυσκοιλιότητα ή χαλαρά κόπρανα, ναυτία, δυσφαγία.
• έλκη του πεπτικού συστήματος.
• πυρετός, μυαλγία και άλλα συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη που προκαλούνται από την ενεργοποίηση των Τ-λεμφοκυττάρων.
• δερματικές αντιδράσεις (εξάνθημα, ερύθημα).
• γενική αδυναμία.
• απώλεια όρασης, πόνος στο μάτι, επιπεφυκίτιδα και σκληρίτιδα.
• αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ.

Συμβατότητα με άλλα φάρμακα

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ενώ ο διορισμός των διφωσφονικών αλάτων και:

• Τα ΜΣΑΦ αυξάνουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών στο πεπτικό σύστημα.
• όταν λαμβάνεται παράλληλα με τα διουρητικά του βρόχου αυξάνει την πιθανότητα της υπασβεστιαιμίας και της υπομαγνησιμίας.
• σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, ενισχύεται η τοξική επίδραση στους νεφρούς.
• Μαζί με τη θεραπεία με διφωσφονικά, δεν θα επιτρέψουμε να ληφθεί αλκοόλ.

Γνώμη του λαού

Έχω μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση, μία φορά το χρόνο παίρνω το Zoledronic acid. Για πρώτη φορά μέσα σε 3 ημέρες υπήρχαν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, η Παρακεταμόλη είδε να τα εξαλείψει.

Οι επακόλουθες εγχύσεις ανέχονταν καλά. Υποβάλλονται τακτικά σε πυκνομετρία οστού, ο γιατρός σημείωσε θετική τάση.

Μαρία, Μόσχα

Τι σκέφτονται οι γιατροί

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται με επιτυχία στη θεραπεία διαφόρων τύπων οστεοπόρωσης, μειώνουν την πιθανότητα καταγμάτων, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων ισχίου.

Ωστόσο, δυστυχώς, έχουν κάποιες αντενδείξεις για χρήση και αρκετές σοβαρές παρενέργειες, επομένως, μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση και με την υποχρεωτική εξέταση εργαστηριακών δεικτών. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά την προβλεπόμενη θεραπευτική αγωγή.

Μαρία Αλεξαντροβνά, Ρευματολόγος

Τα διφωσφονικά είναι διαθέσιμα αυστηρά με συνταγή. Φυλάξτε τα σε σκοτεινό, μακριά από παιδιά, σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 μοίρες.

Ανασκόπηση των διφωσφονικών - φάρμακα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης

Διφωσφονικά - μια ομάδα φαρμάκων που έχουν την ικανότητα να επιβραδύνουν την καταστροφή του οστικού ιστού. Η κύρια κατεύθυνση χρήσης αυτών των φαρμάκων είναι η θεραπεία ασθενειών που συνοδεύονται από αυξημένη ευθραυστότητα και ευθραυστότητα των οστών, όπως η οστεοπόρωση.

Το FOSAMAX είναι το πρώτο φάρμακο για την οστεοπόρωση που εγκρίθηκε από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των Ηνωμένων Πολιτειών πριν από 10 χρόνια. Αυτό το διφωσφονικό επαναφέρει γρήγορα τον οστικό ιστό με ελάχιστες παρενέργειες.

Τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης οποιασδήποτε μορφής (πρωτογενούς και δευτερογενούς) συνταγογραφούνται ως τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην πρώτη θέση (φάρμακα πρώτης γραμμής). Είναι απαραίτητες στη θεραπεία και η αποτελεσματικότητά τους είναι υψηλή και κλινικά αποδεδειγμένη - η λήψη διφωσφονικών μειώνει τον κίνδυνο καταγμάτων οστών κατά 30-50%.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι είναι τα διφωσφονικά, πώς ενεργούν, ποια είναι τα χαρακτηριστικά της χρήσης τους και τις πιθανές αρνητικές επιπτώσεις της θεραπείας.

Μηχανισμός δράσης

Τα διφωσφονικά έλαβαν το όνομά τους λόγω της δομής του μορίου, συμπεριλαμβανομένων δύο οργανικών ενώσεων που περιέχουν φωσφονικά - φωσφόρο.

Σχηματική αναπαράσταση του μορίου διφωσφονικού

Μετά τη λήψη του φαρμάκου, τα μόρια της δραστικής ουσίας συνδέονται με ασβέστιο και διεισδύουν στον ιστό του οστού, συσσωρεύονται και παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εκεί, τα διφωσφονικά διασπούν το έργο συγκεκριμένων οστεοκλαστικών κυττάρων.

Οι οστεοκλάστες κανονικά εμπλέκονται στις φυσιολογικές διεργασίες απορρόφησης και καταστροφής (απορρόφησης) παλαιού οστικού ιστού και δρουν ταυτόχρονα με οστεοβλάστες που σχηματίζουν νέο οστικό ιστό. Αλλά με την οστεοπόρωση, αυτή η αλληλεπίδραση είναι σπασμένη: οι οστεοβλάστες «δεν έχουν χρόνο» για να δημιουργήσουν ένα νέο ιστό και οι οστεοκλάστες καταστρέφουν γρήγορα το παλιό, επομένως τα οστά γίνονται λεπτότερα και γίνονται εύθραυστα.

Εάν τα διφωσφονικά ενσωματώνονται στον οστικό ιστό, μειώνουν τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, αναστέλλουν την ανάπτυξή τους, διεγείρουν τη διαδικασία αυτοκαταστροφής των οστεοκλαστών και καταστέλλουν τα σήματα που πυροδοτούν την καταστροφική τους δράση. Έτσι είναι η θεραπεία της οστεοπόρωσης: τα οστά δεν λεπτύνουν και έχουν χρόνο να αναρρώσουν.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Τύποι διφωσφονικών

Η σύνθεση των διφωσφονικών διαιρείται σε περιέχοντα άζωτο και χωρίς άζωτο.

Φάρμακα απαλλαγμένα από άζωτο (πρώτη γενιά)

Αυτά είναι φάρμακα tidronat, tiludronat, clodronat.

Φάρμακα που περιέχουν άζωτο (δεύτερη γενιά)

Αυτά είναι φάρμακα παμιδρονάτη, αλενδρονάτη, ιβανδρονάτη. Αυτά τα κεφάλαια είναι πιο αποτελεσματικά, το καλύτερο από αυτά είναι το σύγχρονο φάρμακο zoledronate, το οποίο περιέχει δύο άτομα αζώτου.

Το Zoledronate και το ιβανδρονάτη είναι εύκολο στη χρήση - το zolendronate πρέπει να λαμβάνεται μόνο μία φορά το χρόνο και το ιβανδρονάτη - μία φορά το μήνα (ή μπορείτε να εισάγετε ιβανδρονάτη ενδοφλέβια - μία φορά το ένα τέταρτο).

Επίσης παράγουν παρασκευάσματα δύο συστατικών που περιέχουν αλενδρονάτη και ασβέστιο ή αλενδρονάτη και βιταμίνη D.

Πλεονεκτήματα των ναρκωτικών

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η παρατεταμένη χρήση διφωσφονικών βοηθά στην αύξηση της πυκνότητας των οστών και στη μείωση της πιθανότητας θραύσης. Είναι σχετικά ασφαλείς, καλά ανεκτές και έχουν ελάχιστες αρνητικές παρενέργειες.

Μειονεκτήματα

Υπάρχουν όμως ακόμη μειονεκτήματα στα διφωσφονικά.

Μειονεκτήματα

• Χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα - μόνο ένα μικρό μέρος του φαρμάκου που λαμβάνεται από το στόμα διαπερνά το σημείο δράσης.
• Μειονέκτημα εισαγωγής: για να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών του φαρμάκου, πρέπει να πιείτε το πρωί αυστηρά με άδειο στομάχι, πίνετε άφθονο νερό (250-400 ml) και αφού το πάρετε για τουλάχιστον 40 λεπτά, δεν μπορείτε να φάτε ούτε να πάτε για ύπνο.

Παρενέργειες

Η κύρια παρενέργεια είναι μια αρνητική επίδραση στη γαστρεντερική οδό.

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει:

• φλεγμονή του βλεννογόνου και ο σχηματισμός διάβρωσης στον κατώτερο οισοφάγο.
• γαστρίτιδα, διάβρωση και έλκη στομάχου.
• αιμορραγία από την άνω γαστρεντερική οδό.
• κοιλιακό άλγος;
• ναυτία, μειωμένη όρεξη.
• καούρα.
• μετεωρισμός;
• δυσκοιλιότητα ή διάρροια.

Η θεραπεία της οστεοπόρωσης μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, πόνο στους μυς και τα οστά.

Είναι πιθανό το δερματικό εξάνθημα και η ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.

Η μακροχρόνια θεραπεία της οστεοπόρωσης με αυτά τα φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε υπασβεστιαιμία (μείωση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα), έτσι τα διφωσφονικά πρέπει να συνδυαστούν με ασβέστιο ή βιταμίνη D (αλλά σε διαφορετικές ώρες της ημέρας, μοιράζοντας διφωσφονικό και ασβέστιο ή βιταμίνη D τουλάχιστον 2 ώρες).

Συμπέρασμα

Τα διφωσφονικά είναι αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.

Θυμηθείτε ότι πρόκειται για σοβαρές φαρμακευτικές ουσίες που έχουν πολύπλευρη επίδραση και παρεμβαίνουν στις πολύπλοκες διαδικασίες του ανθρώπινου σώματος. Είναι απαραίτητα για τη θεραπεία, αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να λαμβάνονται ανεξάρτητα και ανεξέλεγκτα. Ορίστε και επιλέξτε το βέλτιστο φάρμακο, τη διάρκεια της πορείας και τη δόση θα πρέπει μόνο ο γιατρός σας (αυτός μπορεί να είναι ένας ρευματολόγος, ενδοκρινολόγος, τραυματολόγος).

Ο συγγραφέας: Svetlana Agrineeva

• Vkontakte
• Facebook
• Twitter
• Συμμαθητές
• Ο κόσμος μου
• Google+

Στην κορυφή της ετικέτας των σχολίων υπάρχουν τα τελευταία 25 μπλοκ ερωτήσεων-απαντήσεων. Απαντώ μόνο σε εκείνες τις ερωτήσεις όπου μπορώ να δώσω πρακτικές συμβουλές ερήμην - συχνά χωρίς προσωπική διαβούλευση είναι αδύνατο.

Καλή μέρα! Είμαι 76 ετών, έντονος πόνος στη σπονδυλική στήλη, υπήρχαν κατάγματα. Όσον αφορά την οσπόωση, τα διφωσφονικά συνταγογραφούνται μία φορά την εβδομάδα και το ανθρακικό ασβέστιο 2,5 g ημερησίως. Ποια δόση κιτρικού ασβεστίου είναι ισοδύναμη; Από τα διφωσφονικά, το ζολενδρονάτη και το ιβανδρονάτη είναι πιο βολικά, λαμβάνονται μία φορά το χρόνο ή μία φορά το μήνα.

Καλή μέρα, Σβετλάνα. Όσον αφορά το Zoledronat-Teva, χρησιμοποιείται ως ενδοφλέβια (IV) έγχυση για τουλάχιστον 15 λεπτά.
Υπερασβεστιαιμία (συγκέντρωση KSK όχι μικρότερη από 12 mg / dp ή 3 mmol / l). Η μέγιστη συνιστώμενη δόση: 4 mg ως μία εφάπαξ ενδοφλέβια έγχυση για τουλάχιστον 15 λεπτά.

Το διφωσφονικό Ibandronate χορηγείται από το στόμα σε δόση 150 mg (1 καρτέλα) 1 φορά ανά μήνα, κατά προτίμηση την ίδια ημέρα κάθε μήνα. Το φάρμακο λαμβάνεται 60 λεπτά πριν από το πρώτο γεύμα της ημέρας, υγρό (εκτός από το νερό) ή άλλα φάρμακα και πρόσθετα τροφίμων. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα με ένα ποτήρι (180 - 240 ml) καθαρού νερού σε καθιστή ή όρθια θέση. Ο ασθενής δεν πρέπει να πάει για ύπνο σε μια ώρα μετά τη λήψη του Ibandronata. Τα δισκία δεν μπορούν να μασήσουν ή να διαλυθούν λόγω πιθανής εξέλκωσης της άνω γαστρεντερικής οδού.

Το κιτρικό ασβέστιο στο αρχικό στάδιο είναι 600 mg, πρέπει να χωριστεί σε διάφορες μεθόδους.

Γεια σας! Είμαι 64 ετών · για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, ο ενδοκρινολόγος έθεσε σε θεραπεία μία φορά το μήνα, συμπεριλαμβανομένης της Bonviva, μία φορά το μήνα. Όπως πολλοί στην ηλικία μου, έχω διάφορες ασθένειες. Έχοντας διαβάσει για τις σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη του Bonviva και λαμβάνοντας υπόψη το σημαντικό κόστος του, θέλω να σας ρωτήσω: μπορείτε να πάρετε αυτό το φάρμακο για λιγότερο από 3 χρόνια, για παράδειγμα 1 έτος και μπορείτε να σταματήσετε απότομα να το πάρετε αν υπάρχουν ανεπιθύμητες αλλαγές, Τι μπορεί να γυρίσει; Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας

Αγάπη, όλα τα φάρμακα έχουν ορισμένες παρενέργειες που δεν αναπτύσσονται απαραιτήτως στην περίπτωσή σας. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε φάρμακα σύμφωνα με το σχήμα που σας έχει χορηγήσει ο γιατρός σας. Εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε δυσμενή συμπτώματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να το αντικαταστήσετε με άλλο φάρμακο. Σε κάθε περίπτωση, οι ασθενείς υφίστανται τα πάντα μεμονωμένα.

Καλημέρα, γιατρό! Έχω οστεοπόρωση. Είμαι 62 ετών. Μεταφέρθηκε το 1995, ο καρκίνος m. με ακτινοθεραπεία, το 2000, ο δεξιός υπογνάθιος λεμφαδένας αφαιρέθηκε, το 2011, η ακτινοβολία της δεξιάς γλώσσας και η απομάκρυνση του σωστού φάρυγγα. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, επίμονη ύφεση Ερώτηση: πώς να παίρνετε τα διφωσφονικά με τον ακτινοβολημένο οισοφάγο, τη γλώσσα - δεν υπάρχει σάλιο λόγω των ακτίνων Μπορώ να βάλω ένα χάπι σε μια κάψουλα για να μειώσω τις παρενέργειες και να το καταπιώσω; Υπάρχουν δισφωσφονικά σε κάψουλες (μου έχουν συνταγογραφηθεί δισκία αλενδρονάτης) ή μπορώ να πάρω κάτι άλλο; Οι αναλύσεις είναι εντάξει. Η πυκνομετρία έδειξε οστεοπόρωση (2,5) στην οσφυϊκή περιοχή με κίνδυνο καταγμάτων. Δεν είχα κατάγματα. Ρωτώ την ερώτηση για πρώτη φορά.

Τα τατιάνα, διφωσφονικά πολύ δύσκολο να διαλυθούν στο στομάχι, επιπροσθέτως, ερεθίζουν την βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου και προκαλούν την εμφάνιση διάβρωσης. Μερικά μέλη αυτής της ομάδας φαρμάκων μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές στον οισοφάγο. Επί του παρόντος, διεξάγονται προοπτικές μελέτες σχετικά με την ύπαρξη συσχέτισης μεταξύ διφωσφονικών και καρκίνου του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. Συζητήστε με το γιατρό σας την ανάγκη λήψης αυτού του τύπου φαρμάκου.

Ποια είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται διφωσφονικά και ποια είναι αυτά;

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οστεοπόρωσης και της ογκολογίας (τόσο στον πρωτογενή καρκίνο όσο και στη μετάσταση). Χωρίς αυτά τα φάρμακα, είναι αδύνατη η αποτελεσματική θεραπεία της επαναρρόφησης των οστικών ιστών (καταστροφή).

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με διφωσφονικά επίσης εξαρτάται από την ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιεί ο ασθενής. Το γεγονός είναι ότι τα διφωσφονικά διαιρούνται σε τρεις γενιές, που διαφέρουν στο κόστος, στον αριθμό των ανεπιθύμητων ενεργειών και στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Λεπτομέρειες παρακάτω.

1 Τι είναι τα διφωσφονικά: γενική περιγραφή και αρχή της δράσης

Η χημική δομή της ομάδας διφωσφονικών μοιάζει με τις φυσικές μεταλλικές ουσίες που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των οστικών ιστών με χημική δομή. Στην εργασία, επιβραδύνουν αυτόν τον μεταβολισμό, μειώνοντας την οστική απορρόφηση (καταστροφή του).

Ταυτόχρονα, ο μεταβολισμός των οστών έχει επίσης μια αντίστροφη διαδικασία επαναρρόφησης - σχηματισμό ιστού (αναγέννηση). Τα διφωσφονικά επιβραδύνουν την απορρόφηση, ενισχύουν τη διαδικασία αναγέννησης, αποκαθιστώντας έτσι τον οστικό ιστό στο αρχικό του (γενετικά καθορισμένο) μέγεθος.

Τα πιο αποτελεσματικά διφωσφονικά

Αυτά τα φάρμακα είναι κατάλληλα μόνο για θεραπεία, όχι για προφύλαξη. Η χρήση τους δικαιολογείται για τα οστά που επηρεάζονται από μεταβολικές (μεταβολικές) ασθένειες οποιασδήποτε αιτιολογίας. Τα καλύτερα φάρμακα αυτής της ομάδας (τα πιο αποτελεσματικά και ασφαλή να ληφθούν) από την τρίτη γενιά.
στο μενού ↑

1.1 Ενδείξεις: ποια προβλήματα ισχύουν;

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται κυρίως στην οστεοπενία και στα δευτεροπαθή κακοήθη νεοπλάσματα. Ωστόσο, εκτός από αυτό, χρησιμοποιούνται για άλλες ασθένειες.

Πλήρης κατάλογος των ενδείξεων για τη λήψη διφωσφονικών:

• οστεοπόρωση (σχετικά με τη χρήση διφωσφονικών σε οστεοπόρωση μπορεί να διαβαστεί ξεχωριστά) και οστεοπενία (τοπική, διάχυτη-γενικευμένη, μετεμμηνοπαυσιακή).
• πρόληψη επαναλαμβανόμενων καταγμάτων κατά την οστεοπενία.
• Ασθένεια Paget (οστεοδυστροφία, κακοήθες νεοπλάσματα του μαστού),
• πρόληψη συμπτωμάτων που προκαλούνται από βλάβη των οστών σε ασθενείς με προχωρημένα στάδια κακοήθων όγκων,
• θεραπεία των άμεσα κακοήθων όγκων, στις περισσότερες περιπτώσεις δευτερογενούς (αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα μετάστασης από τον αρχικό όγκο).
• γυναικεία υπογοναδισμό (όλες οι μορφές εκτός από υπερπρολακτιναιμία).
• οστικές μεταστάσεις.

1.2 Υπάρχουν αντενδείξεις;

Οι αντενδείξεις για τα διφωσφονικά εξαρτώνται από το συγκεκριμένο φάρμακο που χρησιμοποιείται. Οι περισσότερες αντενδείξεις είναι διφωσφονικά πρώτης γραμμής, έχουν επίσης τον μεγαλύτερο αριθμό πιθανών παρενεργειών.

Ορισμός των διφωσφονικών στις γυναίκες

Γενικές αντενδείξεις για διφωσφονικά:

1. Υπερευαισθησία (παρουσία αλλεργιών) σε ένα ή περισσότερα συστατικά που αποτελούν το φάρμακο.
2. Η παρουσία υπασβεστιαιμίας.
3. Εγκυμοσύνη (σε οποιοδήποτε τρίμηνο) ή θηλασμό (γαλουχία).
4. Ασθένειες του συστήματος πήξης του αίματος με υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος (θρομβοφλεβίτιδα, γενετική θρομβοφιλία, καρδιακές αρρυθμίες, παρουσία κιρσών των κάτω άκρων).
5. Η παρουσία χρόνιας ηπατίτιδας και / ή κίρρωσης.
6. Υπερπλαστικές παθολογίες στο ενδομήτριο και / ή στους μαστικούς αδένες.
7. Η παρουσία οστεομαλακίας στο υπόβαθρο των οστεοπαθητικών ασθενειών.
8. Η παρουσία οξείου γαστρικού έλκους ή δωδεκαδακτυλικού έλκους.

1.3 Πώς να παίρνετε διφωσφονικά; (βίντεο)

1.4 Παρενέργειες της λήψης διφωσφονικών

Τα διφωσφονικά έχουν έναν εντυπωσιακό κατάλογο ανεπιθύμητων ενεργειών που συμβαίνουν συχνά εάν ένας ασθενής παίρνει φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες και επιπλοκές:

• διαταραχή του ύπνου, κατάθλιψη, σύγχυση, χρόνιο άγχος,
• κνησμός, υπεριδρωσία (αυξημένη εφίδρωση), διάφορα εξανθήματα,
• αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και θανατηφόρες (αναφυλακτικό σοκ, κατάρρευση, βρογχόσπασμος, λαρυγγικό οίδημα).
• νέκρωση της γνάθου και άλλων ιστών των οστών (τα δισκία πολύ σπάνια δίνουν μια τέτοια παρενέργεια, όπου οι ενέσεις συχνά οδηγούν σε αυτό).
• πτώση της αρτηριακής πίεσης, βραδυκαρδία, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού,
• πυρετός, πόνος στο σημείο της ένεσης.
• ξηροστομία, κοιλιακοί πόνοι (στην κοιλιακή χώρα), ναυτία, εμετός, με παρατεταμένη χρήση - ανορεξία, διάρροια, στοματίτιδα,
• γενικευμένο πόνο (συστηματικό, γενικό), σύνδρομο σπασμών, μυαλγία και αρθραλγία.

2 Ταξινόμηση

Τα διφωσφονικά ταξινομούνται και χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες: πρόκειται για φάρμακα που περιέχουν άζωτο και για φάρμακα στα οποία δεν υπάρχει άζωτο. Τι ισχύει για τα διφωσφονικά και των δύο ομάδων;

Διφωσφονικές μορφές διστενονικού άλατος

Οι διαφορές είναι στη σύνθεση των φαρμάκων σε κάθε ομάδα. Η ομάδα που περιέχει άζωτο έχει τα ακόλουθα συστατικά:

• το alendronate sodium - ρυθμίζει το μεταβολισμό στον οστικό ιστό.
• οξύ ιβανδρονάτης - καταπολεμά αποτελεσματικά την υπερασβεστιαιμία.
• το ζολεδρονικό οξύ - ως ανεξάρτητη ουσία που χρησιμοποιείται στη θεραπεία κακοηθών νεοπλασμάτων, επηρεάζει τις διεργασίες απορρόφησης.
• Το ιβανδρονικό νάτριο - μειώνει σημαντικά τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, επιβραδύνοντας έτσι τη διαδικασία επαναρρόφησης.

Τα απλά διφωσφονικά (χωρίς άζωτο) αποτελούνται από τα ακόλουθα συστατικά:

• etidronate - καταπολεμά κακοήθη νεοπλάσματα, που υποδεικνύονται για τη νόσο του Paget.
• Το clodronate - εμποδίζει την ανάπτυξη της υπερασβεσταιμίας και της οστεόλυσης, χρησιμοποιείται στη θεραπεία των μεταστάσεων των οστικών ιστών.
• το τιλοδρονικό νάτριο - συσσωρεύει φωσφορικές ενώσεις με ασβέστιο στους ιστούς των οστών, εξ αιτίας των οποίων τα ανοργανοποιεί και τα δυναμώνει.

3 Οδηγίες χρήσης των διφωσφονικών

Δεν υπάρχουν ειδικοί ειδικοί κανόνες για τη χρήση διφωσφονικών. Υπάρχουν μόνο μερικές συνταγές που δεν συνιστώνται να αγνοηθούν. Πρώτον, εξαιτίας αυτού, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται. Δεύτερον, οι κίνδυνοι παρενεργειών θα αυξηθούν σημαντικά.

Τα πιο συχνά προδιαγεγραμμένα δισφωσφονικά είναι δισκία.

Ο βασικός κανόνας της λήψης διφωσφονικών είναι να τα παίρνετε αποκλειστικά με άδειο στομάχι, περίπου 30 λεπτά πριν το γεύμα. Τα φάρμακα βλάπτουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα, οπότε μετά τη λήψη τους συνιστάται να μην βρίσκονται σε οριζόντια θέση, ώστε να μην συμβάλλουν στην ανάπτυξη καούρας / παλινδρόμησης.

Είναι απαραίτητο να πλένετε τα δισκία μόνο με νερό και είναι επιθυμητό σε μεγάλες ποσότητες. Δεν απαιτούνται οδηγίες για την έγχυση διφωσφονικών ενώσεων στον ασθενή, δεδομένου ότι μια τέτοια διαδικασία πρέπει να διεξάγεται αποκλειστικά από γιατρό ή νοσοκόμα / νοσοκόμο.

Λεπτομερέστερες οδηγίες σχετικά με τη χρήση διφωσφονικών μπορούν να ληφθούν από τα ένθετα πληροφοριών που περιέχονται στη συσκευασία. Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε τον γιατρό σας ή, σε ακραίες περιπτώσεις, τον φαρμακοποιό που πωλεί τα προϊόντα, σχετικά με τις διάφορες αποχρώσεις της θεραπείας.
στο μενού ↑

4 Ονομασίες παρασκευασμάτων διφωσφονικών: κατάλογος

Τι διφωσφονικά υπάρχουν; Υπάρχουν περισσότερες από δώδεκα τέτοια φάρμακα και χωρίζονται σε τρεις ομάδες (γενιές). Η τρίτη ομάδα είναι η πιο αποτελεσματική, αλλά έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - ένα σχετικά υψηλό κόστος.

Bonefosphonate Bonefos 800 mg

Κατάλογος μη-αζωτούχων διφωσφονικών ονομάτων:

1. Με βάση το tiludronic οξύ: Azatadin (700 ρούβλια), Azelastine (360 ρούβλια), Adapalen (700 ρούβλια).
2. Με βάση το etidronate: Didronel (1600 ρούβλια), Ksiphifon (309 ρούβλια).
3. Με βάση την κλοδρονάτη: Clobir (4.000 ρούβλια), Bonefos (9.600 ρούβλια), κλοδρονικό νάτριο (250 ρούβλια).

Κατάλογος των παρασκευασμάτων που περιέχουν άζωτο:

• με βάση το αλενδρονικό νάτριο: Alendronate (613 ρούβλια);
• με βάση το ibadronatovoy οξύ: Ibandronat-Teva (1600 ρούβλια)?
• με βάση το zoledronic acid: Zoledronate (1.400 ρούβλια), Zometa (5.000 ρούβλια).
• με βάση το ιβανδρονικό νάτριο: Bonviva (4870 ρούβλια), Bondronat (8600 ρούβλια).

Μπορείτε να αγοράσετε διφωσφονικά σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται συνταγή από γιατρό, ειδικά για ενέσιμες μορφές του φαρμάκου (ως λύση).

Βιοφωσφορικά: οδηγίες χρήσης

Με τον καιρό, το σώμα κάθε ατόμου αρχίζει να φθείρεται και αυτό επηρεάζει όχι μόνο τα εσωτερικά όργανα, αλλά και τα οστά - γίνονται πιο εύθραυστα και εύθραυστα. Αυτή η παθολογία μπορεί να μεγεθυνθεί πολλές φορές αν ένα άτομο πάσχει από ορισμένες ασθένειες.

Προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής, να αποφευχθεί ο πόνος στις αρθρώσεις, τα κατάγματα των οστών και το μούδιασμα των άκρων, είναι απαραίτητο να ληφθούν ειδικές προετοιμασίες.

Προσδιορισμός του βιοφωσφορικού

Τα βιοφωσφορικά είναι σύγχρονα φάρμακα συνθετικής προέλευσης, συμβάλλοντας στον αποκλεισμό των κυττάρων που καταστρέφουν τον οστικό ιστό του σώματος. Επιπλέον, με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα φάρμακα είναι σε θέση να αποκαταστήσουν τη δομή των οστών.

Σήμερα χρησιμοποιούνται ενεργά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και άλλων παθολογιών που προκαλούν ευαισθησία στα οστά. Πολλοί ειδικοί ισχυρίζονται επίσης ότι τα βιοφωσφορικά είναι ικανά να έχουν ευεργετικές επιδράσεις στο σώμα κατά τη διάρκεια καρκινικών επιπλοκών που προκαλούν όγκους στα οστά, καθώς εμποδίζουν την εξάπλωση της μετάστασης και μειώνουν τον πόνο.

Ταξινόμηση

Συμβατικά, αυτά τα φάρμακα χωρίζονται σε δύο τελείως διαφορετικές ομάδες: φάρμακα με και χωρίς άζωτο.

Εδώ είναι το μέρος των αμινοβιοφωσφορικών (με περιεκτικότητα σε άζωτο):

• Αλενδρονικό νάτριο. Μη ορμονική ιατρική που ρυθμίζει τις μεταβολικές διεργασίες μεταξύ οστών και μαλακών ιστών. Συμβάλλει στην αποκατάσταση της φυσικής δομής του οστικού ιστού. Μπορεί να εφαρμοστεί τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες.
• Οξύ ιβανδρονάτης. Είναι μια εξαιρετική θεραπεία για την οστεοπόρωση που προκαλείται από την εμμηνόπαυση. Επίσης, αυτή η ένωση χρησιμοποιείται με υπερβολική ποσότητα ασβεστίου στο αίμα. Οι άνδρες δεν συνιστώνται έντονα να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο.
• Ζολοδρονικό οξύ. Επηρεάζει μόνο τον οστικό ιστό, καθώς η σύνθεσή του είναι πολύ παρόμοια με την οστική σχάρα. Έχει ισχυρό αντι-οίδημα και αντικαρκινικό αποτέλεσμα. Αυτό το οξύ είναι η βάση για τη δημιουργία πολλών σύγχρονων βιοφωσφορικών. Είναι σε θέση να αντιμετωπίσει ακόμη και με την οστεοχονδρόζη, η οποία βρίσκεται σε προοδευτικό στάδιο.
• Ιπανδρονατριούχο νάτριο. Αγωνίζεται ενεργά με την καταστροφή των οστών, που χρησιμοποιείται συχνότερα ως προφυλακτικός παράγοντας για κάταγμα οστού.

Όσον αφορά τα απλά βιοφωσφορικά, τα οποία δεν περιέχουν άζωτο, περιλαμβάνουν:

• Τουλουντουρικό οξύ. Συμβάλλει στη συσσώρευση φωσφορικών αλάτων και ασβεστίου στους ιστούς των οστών, τους γεμίζει επίσης με μέταλλα και ευεργετικές ουσίες. Ενεργός διορισμός για την εξάλειψη της υπερβολικής απαλότητας των οστών.
• Έντιντρονικό οξύ. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, συνοδευόμενη από ογκολογικές παθολογίες και νεφρικές παθήσεις.

Μηχανισμός δράσης

Δεδομένου ότι αυτά τα παρασκευάσματα είναι πολύ παρόμοια σε δομή με τα φυσικά μέταλλα, φυσικά παρεμποδίζουν τον μεταβολισμό των οστών.

Τα βιοφωσφορικά δεν επιτρέπουν την ανάπτυξη νέων ιστών στα οστά, καθώς επίσης και την ενεργό καταπολέμηση της απορρόφησης (φυσική καταστροφή).

Τα συστατικά του φαρμάκου απορροφώνται στον ιστό του οστού και το καθιστούν λιγότερο ευαίσθητο στην απόσυρση του ασβεστίου από τα οστά. Μετά από μια τέτοια πρόσκρουση, η διαδικασία καταστροφής των οστών αναστέλλεται.

Παρά το γεγονός ότι μετά από μια πορεία θεραπείας, τα υπολείμματα των βιοφωσφορικών θα αποβληθούν από τα νεφρά, ένα ορισμένο μέρος από αυτά θα βυθιστεί βαθιά στον οστικό ιστό και θα παραμείνει εκεί για πάντα.

Ενδείξεις χρήσης

Πολύ συχνά σήμερα τίθεται το ερώτημα, γιατί χρησιμοποιούνται βιοφωσφορικά και ποιες ασθένειες μπορούν να εξαλειφθούν με τη βοήθεια αυτών.

Οι περισσότεροι ειδικοί ισχυρίζονται ότι είναι πολύ αποτελεσματικοί στην καταπολέμηση των ακόλουθων παθολογιών:

• οστεοπόρωση;
• προβλήματα με το σχηματισμό του οστικού ιστού.
• μυελώματος;
• Ασθένεια του Paget.
• πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός:
• την εμφάνιση οστικών μεταστάσεων ή όγκων.
• περίσσεια ασβεστίου στα οστά.

Ονομασίες φαρμάκων

Σήμερα, στα φαρμακεία μπορείτε να βρείτε μια τεράστια ποικιλία τέτοιων φαρμάκων και όλα διαφέρουν όχι μόνο στην τιμή αλλά και στις επιπτώσεις τους στο σώμα.

Τα παρακάτω φάρμακα είναι τα πιο δημοφιλή και απαιτητικά:

• Clodronate Αγωνίζεται ενεργά με οστεόλυση και δεν αναπτύσσει υπερασβεστιαιμία. Τα συστατικά συστατικά αλλάζουν τη δομή του οστικού ιστού και δεν επιτρέπουν στα μόρια του ασβεστίου να διαχωρίζονται από τα φωσφορικά.
  Το Kondronat πολύ συχνά συνταγογραφείται για μεταστάσεις στα οστά, επειδή εμποδίζει την ανάπτυξή τους και δεν επιτρέπει περαιτέρω διάδοση.
• Τυλοδρονικό νάτριο. Τροφοδοτεί τα οστά με ορυκτά και τα καθιστά ισχυρότερα. Συνήθως συνταγογραφείται για τη νόσο του Paget και παραμορφώνει την οστεοδυστροφία.
• Ετιδρονικό νάτριο. Αποκαθιστά τα οστά στην οστεοπόρωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο από γυναίκες.

Οδηγίες χρήσης

Πάρτε τα βιοφωσφορικά χρειάζονται αυστηρά σύμφωνα με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Συνήθως, το φάρμακο χορηγείται μία φορά την ημέρα, περίπου 1,5 ώρες πριν από το γεύμα.

Τα δισκία συνιστάται να λαμβάνονται με άδειο στομάχι. Δεδομένου ότι τα βιοφωσφορικά είναι πολύ στερεά και ελάχιστα διαλυτά, πρέπει να πλυθούν με ζεστό νερό.

Αφού αφαιρέσετε τα βιοφωσφορικά, συνιστάται να μετακινηθείτε (με τα πόδια) ή τουλάχιστον να είστε σε όρθια θέση για τις επόμενες δύο ώρες. Αυτό θα αποτρέψει τέτοιες παρενέργειες όπως καούρα και μια αίσθηση βαρύτητας.

Αποτελεσματικότητα

Εάν το φάρμακο εφαρμοστεί σωστά και τακτικά (μέχρι 6 μήνες), το θετικό αποτέλεσμα δεν θα διαρκέσει πολύ και θα διαρκέσει 1-2 χρόνια.

Δείτε πώς αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν το σώμα:

• αποκατάσταση των οστικών δομών.
• να ενισχύσει τον οστικό ιστό και να το καταστήσει πιο ανθεκτικό.
• αγωνιζόμενοι με την εμφάνιση ανάπτυξης οστών.
• είναι εξαιρετική πρόληψη κατάγματος.

Παρενέργειες

Με ακατάλληλη και ανεξέλεγκτη πρόσληψη, η χρήση τέτοιων φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει τεράστια βλάβη στο σώμα.

Εδώ είναι οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν λόγω ακατάλληλης χρήσης:

• νεφρική δυσλειτουργία.
• θολή όραση?
• την ανάπτυξη ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, όπως γαστρικό έλκος, γαστρίτιδα και διάφορες φλεγμονές.
• διαρκής ναυτία.
• αυξημένη κόπωση και γενική αδυναμία.
• ανάπτυξη νέκρωσης του ιστού οστού της κάτω γνάθου.

Από όλα τα παραπάνω, γίνεται φανερό, ανεξάρτητα από το πόσο αποτελεσματικά και αποτελεσματικά ήταν τα βιοφωσφορικά, πρέπει να ληφθούν με εξαιρετική προσοχή και υπό την επίβλεψη ειδικού.

Το φάρμακο θα πρέπει να επιλέγεται, ξεκινώντας από τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού και από την ίδια την ασθένεια. Μόνο στην περίπτωση αυτή είναι δυνατό να βελτιωθεί η υγεία σας και να μην βλάψει το σώμα.

Διφωσφονικά - τι είναι; Ονομασίες φαρμάκων

Τα διφωσφονικά είναι μια κατηγορία φαρμάκων που θεωρούνται γενικά ως αποτελεσματική λύση στο πλαίσιο της ανάπτυξης της οστεοπόρωσης. Χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη καταγμάτων κατά τη διάρκεια των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών και, επιπλέον, υπό άλλες συνθήκες και ασθένειες που συνοδεύονται από καταστροφή οστικού ιστού.

Τι είναι αυτό - διφωσφονικά;

Αυτός ο ορισμός δίνεται ως γενική ονομασία για μια ομάδα ιατρικών συσκευών που μειώνουν την προοδευτική απώλεια οστικής μάζας. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και άλλων παρόμοιων ασθενειών.

Τα δραστικά συστατικά που περιέχονται σε αυτά τα παρασκευάσματα αποσκοπούν στη μείωση της αποσαλάγχωσης μεταξύ των ασθενών που πάσχουν από οστεοπόρωση, καθώς και των εύθραυστων οστών. Θεωρούνται ουσιαστικά ανάλογα με τα φυσικά ενδοκυτταρικά συστατικά του οστικού ιστού, αλλά συντίθενται τεχνητά. Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.

Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι στο μακρινό παρελθόν χρησιμοποιήθηκαν στη βιομηχανία πετρελαίου και, επιπλέον, στη βιομηχανία κλωστοϋφαντουργίας ως απορρυπαντικά, καθώς και στον τομέα της γεωργίας στο ρόλο των λιπασμάτων. Τον δέκατο ένατο αιώνα, αυτά τα χημικά στοιχεία χρησιμοποιήθηκαν στον τομέα της μηχανικής ως αναστολείς των διεργασιών διάβρωσης. Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού, έχουν κερδίσει μεγάλη δημοτικότητα στην ιατρική. Αλλά σήμερα, ο κύριος σκοπός τους είναι να επιβραδύνουν τη διαδικασία αποσύνθεσης του οστικού ιστού στο ανθρώπινο σώμα, και όχι τη διαβρωτική καταστροφή των μερών σε μηχανισμούς και μηχανές. Τι είναι αυτό;

Τα διφωσφονικά, ή αλλιώς καλούνται διφωσφονικά, περιέχουν βασικά δύο οξέα που αποτελούν τη βάση όλων των συνδυασμών φωσφόρου-οργανικών. Μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες: μη-άζωτο (απλό) και άζωτο. Και οι δύο αυτές κατηγορίες προϊόντων έχουν ήδη αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους περισσότερες από μία φορές, χάρη στις οποίες χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική.

Τα ονόματα των διφωσφονικών θα συζητηθούν παρακάτω.

Χρήση στη θεραπεία

Το κύριο φαρμακολογικό αποτέλεσμα είναι η δημιουργία εμποδίων στη φυσική καταστροφή του οστικού ιστού παρουσία ορισμένων ασθενειών. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ένα αντικαρκινικό και αναλγητικό αποτέλεσμα.

Σήμερα, τα παρασκευάσματα διφωσφονικών χρησιμοποιούνται με επιτυχία για τη θεραπεία ενός εκτεταμένου καταλόγου διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων παθήσεων:

• Η παρουσία οστεοπόρωσης και όγκων.
• Η παρουσία μετάστασης στον οστικό ιστό.
• Υπερασβεστιαιμία μαζί με παραμορφωτική οστεοδυστροφία.
• Μυέλωμα και οστεογένεση.
• Η παρουσία υπερπαραθυρεοειδισμού
• Παθολογία στο σχηματισμό οστικού ιστού.

Μηχανισμός δράσης

Στο σύμπλεγμα της επιρροής τους στο ανθρώπινο σώμα, υπάρχει ένας μηχανισμός αναστολής των οστεοβλαστών. Είναι νεαρά κύτταρα που εξασθενίζουν σημαντικά τη σταθερότητα του οστικού ιστού με υπερβολική ανάπτυξη. Για το λόγο αυτό, ως μέρος της θεραπείας της οστεοπόρωσης, είναι απαραίτητο να αναστέλλεται ο ενεργός σχηματισμός τους. Αυτό που είναι - τα διφωσφονικά, είναι πλέον σαφές.

Τα φάρμακα εμπλέκονται στη διαδικασία της πρωτεϊνικής σύνθεσης, επιβραδύνοντας τη διάσπαση του οστικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, τα οστά διατηρούν τη δύναμή τους και μειώνεται η πιθανότητα κατάγματα. Στην πολύπλοκη θεραπεία, το μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα προκαλείται από διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Τα ονόματα των ιατρικών συσκευών δεν δείχνουν την παρουσία αζώτου σε αυτά. Επιπλέον, είναι σε θέση να παρέχουν αναισθητικά αποτελέσματα, μειώνοντας τους όγκους, βελτιώνοντας έτσι σημαντικά την κατάσταση των ασθενών. Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ογκολογίας, καθώς μπορούν να αντιμετωπίσουν με επιτυχία τις συνέπειες της εμφάνισης καρκινικών κυττάρων, εμποδίζοντας την ανάπτυξή τους.

Ονόματα ναρκωτικών

Στα απλά μη-αζωτούχα διφωσφονικά περιλαμβάνονται το φάρμακο "Tiludronat". Το άλλο όνομά του είναι Skelid. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου του Paget. Το δραστικό συστατικό σε αυτό το παρασκεύασμα είναι το τιλουδρονικό οξύ. Πάρτε το φάρμακο ένα δισκίο την ημέρα, τουλάχιστον μερικές ώρες πριν από τα γεύματα. Ή μπορεί να καταναλωθεί τρεις ώρες μετά το γεύμα. Το "Tiludronat" απαιτεί πόση άφθονο νερό. Η τιμή του φαρμάκου κυμαίνεται από τέσσερις έως οχτώ εκατοντάδες ρούβλια.

"Etidronate"

Αυτό είναι ένα άλλο φάρμακο από την κατηγορία των μη-αζωτούχων διφωσφονικών. Είναι επίσης γνωστό με τα ονόματα "Ksififona" και "Pleostat." Εφαρμόστε αυτό το φάρμακο στο παρασκήνιο της παρανεοπλασματικής υπερασβεσταιμίας. Η βάση του φαρμάκου είναι το οξύ της ετιδρονόβας.

Απελευθερώστε το "Etidronat" με τη μορφή δισκίων και, επιπλέον, με τη μορφή διαλύματος για έγχυση, καθώς και μια συγκεντρωμένη βάση για την αυτοπαρασκευή των στοματικών διαλυμάτων. Η τιμή κυμαίνεται από τέσσερα έως πεντακόσια ρούβλια.

"Clodronat"

Μη-αζωτούχο διφωσφονικό, το οποίο είναι επίσης γνωστό με τα ονόματα "Bonefos" και "Lodronat". Η βάση αυτού του φαρμάκου είναι το κλοδρονικό οξύ. Το εργαλείο που παρουσιάζεται είναι σε θέση να επιβραδύνει την απορρόφηση, δηλαδή τη διαδικασία απορρόφησης οστικού ιστού. Αυτό το φάρμακο επηρεάζει τους οστεοκλάστες, που είναι πολυπυρηνικά κύτταρα, τα οποία με τη σειρά τους απορροφούν τα ορυκτά από τον οστικό ιστό. Απελευθερώστε το Clodronat με τη μορφή κάψουλων, καθώς και λύσεις. Τα διαλύματα χρησιμοποιούνται για στοματική χορήγηση. Η τιμή του κυμαίνεται από ένα έως ένα και μισό χιλιάδες ρούβλια. Τα ονόματα των διφωσφονικών παρουσιάζουν ενδιαφέρον για πολλούς.

"Zoledronat"

Εκτελεί φάρμακο που περιέχει άζωτο με βάση το ζολεδρονικό οξύ. Αυτό το φάρμακο αναστέλλει και επιβραδύνει την οστική απορρόφηση. Χρησιμοποιείται στην οστεοπόρωση, συμπεριλαμβανομένης της μετάστασης με βάση το πολλαπλό μυέλωμα. Απελευθερώστε το εργαλείο με τη μορφή κάψουλων ή διαλυμάτων. Η τιμή αυτού του φαρμάκου κρατείται περίπου πεντακόσια ρούβλια.

"Ibandronat"

Πρόκειται για άλλο διφωσφονικό άλας που περιέχει άζωτο, με οστεοπόρωση συχνά συνταγογραφείται. Βασίζεται στο ιβανδρονικό οξύ. Χρησιμοποιείται για τη μείωση του κινδύνου καταγμάτων οστών. Το κόστος αυτού του φαρμάκου εξαρτάται από τον κατασκευαστή του και κυμαίνεται από ένα έως τέσσερα χιλιάδες ρούβλια.

"Forosa"

Λειτουργεί επίσης ως φάρμακο που περιέχει άζωτο, το οποίο παράγεται με τα ονόματα "Londromaks" και "Alendronat". Αυτό το φάρμακο είναι σε θέση να καταστείλει τις διαδικασίες καταστροφής των ιστών στα οστά. Το "Forosa" μπορεί να διεισδύσει βαθιά στην περιοχή της απορρόφησης, εμποδίζοντας αυτή τη διαδικασία. Υπό την παρουσία οστεοπόρωσης, ένα δισκίο χρησιμοποιείται κάθε επτά ημέρες. Πλύνετε το εργαλείο με συνηθισμένο νερό και άφθονο νερό. Το κόστος του κυμαίνεται από τριακόσια έως χίλια ρούβλια.

Πώς να πάρετε τα δισφωσφονικά στη θεραπεία της οστεοπόρωσης;

Τα ναρκωτικά, ανεξάρτητα από το όνομα και τη σύνθεσή τους, έχουν εξαιρετικά δύσκολη πέψη στο πεπτικό σύστημα, γι 'αυτό πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά με άδειο στομάχι.

Οποιαδήποτε ποικιλία αυτών των ιατρικών συσκευών πρέπει να πλένεται με αρκετά συνηθισμένο νερό. Η χρήση μεταλλικού νερού, χυμών, γάλακτος και άλλων ποτών μπορεί να αποδυναμώσει τις ευεργετικές ιδιότητες των παραπάνω φαρμάκων.

Μετά τη λήψη φαρμάκων με βάση τα διφωσφονικά, απαγορεύεται να ξαπλώνετε σε οριζόντια θέση για δέκα έως δεκαπέντε λεπτά, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την ταχεία πρόοδο του φαρμάκου κατά μήκος του οισοφάγου. Η αργή κίνηση του φαρμάκου μπορεί τελικά να προκαλέσει το σχηματισμό μικροσκοπικών ελκών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι για να ενισχυθούν οι επιδράσεις των διφωσφονικών, είναι επιθυμητό να ληφθούν ασβέστιο και βιταμίνες της ομάδας D. Η χρήση αυτών των βοηθημάτων θα πρέπει να πραγματοποιείται δύο με τρεις ώρες μετά τη λήψη των διφωσφονικών.

Η θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης μέσω αυτών των κεφαλαίων καθίσταται πολύ αποτελεσματική.

Πιθανές επιπλοκές

Η καταστροφή του οστικού ιστού μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά για τα οποία χρησιμοποιούνται διφωσφονικά. Αλλά τα ονόματα αυτών των φαρμάκων συχνά δεν δίνουν μια ιδέα για τις επιδράσεις τους στο σώμα, επομένως η χρήση τους πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό σας. Η θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι μια διαδικασία που μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Από την άποψη αυτή, σχεδόν όλοι οι τύποι διφωσφονικών προκαλούν σοβαρές επιπλοκές ως αποτέλεσμα παρατεταμένης χορήγησης.

Τις περισσότερες φορές παρατηρούνται οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Η εμφάνιση ναυτίας.
• Η παρουσία αδυναμίας και πόνου στους μύες.
• Η εμφάνιση πυρετού.
• Θολή όραση
• Η εμφάνιση διάβρωσης στον οισοφάγο.
• Εξάνθημα στο δέρμα.
• Η εμφάνιση του ερυθήματος και της δυσφαγίας.
• Δυσκοιλιότητα και επιγαστρικό πόνο, καθώς και διάρροια.
• Η εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής.
• Αποκλεισμός των αναγεννητικών διαδικασιών του οστικού ιστού λόγω της παρουσίας του καρκίνου.
• Η εμφάνιση οστεονέκρωσης της γνάθου.
• Η υποκαλιαιμία μαζί με την τοξική νεφρική βλάβη.

Αυτός ο εντυπωσιακός κατάλογος των ανεπιθύμητων ενεργειών απαιτεί αυστηρή τήρηση των ιατρικών συνταγών. Είναι επίσης εξαιρετικά σημαντικό να μην διαταραχθεί η σειρά χρήσης των φαρμάκων και η δοσολογία τους. Συνεπώς, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σχεδόν όλοι οι τύποι διφωσφονικών μπορεί να προκαλέσουν μεγάλες επιπλοκές ως αποτέλεσμα παρατεταμένης χορήγησης. Σε περίπτωση εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών, θα πρέπει αμέσως να ζητήσετε βοήθεια από το γιατρό σας, καθώς οποιαδήποτε αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Τα ονόματα των παρασκευασμάτων διφωσφονικού ασβεστίου είναι γνωστά.

Αντενδείξεις για χρήση

Τα φάρμακα που προορίζονται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι πολύ ισχυρά φάρμακα που εμπίπτουν στην κατηγορία των φαρμάκων με ευρεία επίδραση στο σώμα. Ανεξάρτητα από το όνομά τους, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε διφωσφονικά μόνο υπό κανονική ιατρική παρακολούθηση. Σε σχέση με αυτά τα φάρμακα, κατά κανόνα, αναφέρονται οι ακόλουθες αντενδείξεις:

• Ασθένειες του πεπτικού συστήματος, οι οποίες βρίσκονται στο στάδιο της επιδείνωσης.
• Η περίοδος της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
• Κατηγορία ηλικίας ασθενών έως δεκαοκτώ ετών.
• Η παρουσία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση διφωσφονικών αλάτων προδιαγράφεται επίσης με προσοχή και υπό την ειδική επίβλεψη ειδικών:

• Προδιάθεση ασθενών στην γαστρίτιδα.
• Η παρουσία του συνδρόμου δωδεκαδακτύλου.
• Γαστρικό έλκος και δυσφαγία.
• Η παρουσία μιας στένωσης ή αχαλασίας του οισοφάγου.
• Η υποκαλιαιμία, καθώς και η έλλειψη βιταμινών της ομάδας Δ.

Συμπερασματικά

Για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης έχουν χρησιμοποιηθεί διφωσφονικά για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένας μεγάλος αριθμός νέων ιατρικών φαρμάκων συντίθεται τακτικά και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται μόνο. Όλα τα νέα φάρμακα εμφανίζονται στα παράθυρα των φαρμακείων, αλλά παρόλα αυτά, για πολλούς ασθενείς, η χρήση αυτών των φαρμάκων εξακολουθεί να αποτελεί σοβαρό κίνδυνο. Οι ασθενείς θα πρέπει να κατανοήσουν ότι η αυτοθεραπεία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, επομένως πρέπει πρώτα να ζητήσετε συμβουλές από το γιατρό σας. Πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη ότι η οστεοπόρωση δεν μπορεί να θεραπευτεί. Αλλά μέσω αυτών υπάρχει η ευκαιρία να αυξηθεί η άνεση της ζωής, να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς.

Εξετάσαμε τι είναι - διφωσφονικά.

Είναι τα διφωσφονικά αποτελεσματικά στη θεραπεία της οστεοπόρωσης;

Τα διφωσφονικά προλαμβάνουν την οστική απώλεια και συχνά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης που προκαλείται από έλλειψη οιστρογόνων, λήψη κορτικοστεροειδών ή παρατεταμένη ακινητοποίηση. Αποδεικνύεται ότι σε 2-3 χρόνια χρήσης τους ο βαθμός ανοργανοποίησης οστικών ιστών αυξάνεται κατά 4-9%.

Ωστόσο, η παραβίαση επαρκώς αυστηρών κανόνων για την αποδοχή τους απειλεί με σημαντικές παρενέργειες.

Διφωσφονικά - φάρμακα με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα

Πόσο ασφαλείς είναι τα διφωσφονικά, τα φάρμακα για τον οστικό ιστό, και η τιμή τους δικαιολογείται από την αποτελεσματικότητά τους; Η όλη αλήθεια για τα διφωσφονικά παρουσιάζεται παρακάτω!

Διφωσφονικά - τι είναι;

Αντιπροσωπεύοντας μια ομάδα αντιεπιληπτικών παραγόντων, τα διφωσφονικά (ή τα διφωσφονικά) είναι φάρμακα που βοηθούν στην αύξηση της οστικής πυκνότητας.

Ο μηχανισμός δράσης των βιοφωσφονικών είναι το «μεταβολικό πάγωμα» του οστού.

Τα μόρια του φαρμάκου, ενσωματωμένα στη δομή του οστικού ιστού, αναστέλλουν τη δραστηριότητα της «απορρόφησης» των οστεοκλαστών και προκαλούν το θάνατό τους.

Τα διφωσφονικά σταματούν την καταστροφή των οστών στην οστεοπόρωση

Ποια φάρμακα είναι διφωσφονικά;

Όλα τα συνθετικά παρασκευάσματα που περιέχουν διφωσφονική ομάδα, σχεδιασμένα για την πρόληψη της ευθραυστότητας των οστών, χωρίζονται σε:

• απλές διφωσφονικές ενώσεις, στη χημική δομή των οποίων απουσιάζει το άζωτο.
• αμινοδιφωσφονικά που περιέχουν άζωτο.

Οι εκπρόσωποι της πρώτης ομάδας απορροφώνται από τους οστεοκλάστες και, διεισδύοντας στη θέση της ενεργού αναμόρφωσης των οστών, διεγείρουν τον προηγούμενο θάνατο των «οστικών καταστροφέων».

Τα αμινοβισφωσφονικά δεν απορροφώνται από τους οστεοκλάστες, αλλά αναστέλλουν περισσότερο τη λειτουργία τους και επιταχύνουν το θάνατό τους.

Τα φάρμακα αμφοτέρων των ομάδων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, την πρόληψη καταγμάτων και την πρόληψη της οστικής απορρόφησης με μετάσταση κακοήθων όγκων.

Τι θεραπεύουν τα διφωσφονικά;

Εμβόλιο κατά της "σιωπηρής επιδημίας"

Κάθε χρόνο, η οστεοπόρωση προκαλεί κατάγματα οστών σε 2,5 εκατομμύρια άτομα ανά τον κόσμο. Αυτή η ασθένεια, η οποία για χρόνια απαξιωτικά «χαλαρώνει» τον οστικό ιστό, μετατρέποντας τα σε μια μαλακή πορώδη δομή, οι γιατροί καλούν μια σιωπηρή επιδημία.

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν διφωσφονικά, στην οστεοπόρωση, αποτρέπουν την απορρόφηση οστικής ουσίας και προλαμβάνουν τα κατάγματα. Από τα επτά πιο χρησιμοποιούμενα φάρμακα αυτής της ομάδας, οι ακόλουθοι εκπρόσωποι ενός αριθμού αμινοδιφωσφονικών αναγνωρίζονται ως το χρυσό πρότυπο στη θεραπεία της «ευθραυστότητας των οστών».

Όλες οι λεπτομέρειες σχετικά με τη θεραπεία της οστεοπόρωσης με διφωσφονικά μπορούν να βρεθούν στο βίντεο:

Παρόλο που η δραστική ουσία και τα ονόματα αυτών των φαρμάκων για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι διαφορετικά, αυτά περιέχουν διφωσφονικά εμποδίζουν εξίσου «επαναρρόφηση» του οστικού ιστού και δεν αναιρούν την ανοργανοποίηση των οστών:

• Αλενδρονάτη - αλενδρονικό οξύ. Αναστέλλει την οστική απορρόφηση. Διορθώνει τον μεταβολισμό των οστών στην οστεοπόρωση μετά την εμμηνόπαυση και στην ηλικία. Κανονικοποιεί την ιστολογική δομή του οστικού ιστού.
• Ιμπανδρονάτη - ιβονδρονικό οξύ. Επιλεκτική επίδραση στον οστικό ιστό, αποτρέποντας την καταστροφή του. Χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης και συνδυάζεται με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Μειώνει τον κίνδυνο σπονδυλικών καταγμάτων, το οποίο είναι εξαιρετικά σημαντικό για τους ηλικιωμένους ασθενείς.

Τα ονόματα των ακόλουθων παρασκευασμάτων που περιέχουν διφωσφονικά και που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης πρέπει να θυμούνται εκείνοι που έχουν την ασθένεια ως αποτέλεσμα της λήψης γλυκοκορτικοειδών ή ισχυρίζονται πόνο:

• Κλοδρονικό οξύ. Εκτός από την αναστολή της απορρόφησης οστού, έχει αναλγητικό αποτέλεσμα.
• Η ρισεδρονάτη - ρισεδρονικό οξύ και το ζολεδρονάτη - το ζολεδρονικό οξύ είναι το πρότυπο θεραπείας για την επαγόμενη από γλυκοκορτικοειδή και μετά την εμμηνόπαυση οστεοπόρωση.

Τέτοιοι εκπρόσωποι διφωσφονικών που περιέχουν άζωτο, όπως παμιδρονάτη, ζολεδρονάτη, εκτός από τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, είναι αποτελεσματικοί για οστικές ανωμαλίες που είναι χαρακτηριστικές της νόσου του Paget.

Υγιή οστά - Υγιείς αρθρώσεις

Οι μοναδικές ιδιότητες των "φαρμάκων για τα οστά" ανοίγουν την προοπτική στη θεραπεία της αρθρώσεως. Οι επιστήμονες που πραγματοποίησαν έρευνα σε 42.000 ασθενείς με προσθετικές αρθρώσεις γονάτου ή ισχίου, διαπίστωσαν ότι η λήψη διφωσφονικών μπορεί να αποτρέψει παρεμβάσεις για την αντικατάσταση του μοσχεύματος σε τουλάχιστον 1 από τους 100 ασθενείς.
Απευθείας και έμμεσα, αυτές οι ενώσεις επηρεάζουν την υγεία των κινητών αρθρώσεων - αυτό το ερώτημα παραμένει ανοιχτό.

Τα διφωσφονικά πρέπει επίσης να λαμβάνονται μετά από κοινή μεταμόσχευση.

Εν τω μεταξύ, τα ονόματα των προϊόντων αυτών που περιέχουν διφωσφονικά, όπως αλενδρονάτη, ριζεδρονάτη, ibandronate, ζολεδρονάτη να θυμόμαστε όσους έχουν υποστεί κοινή μεταμόσχευση: αυτοί εμποδίζουν το μαλάκωμα και παραμόρφωση των οστών, βοηθώντας να μειωθεί η πίεση στην άρθρωση, και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας στην μετεγχειρητική περίοδο.

Πιστοί σύμμαχοι ογκολόγων

Η παρουσία ποικιλίας κακοήθων νεοπλασμάτων συνοδεύεται από την εμφάνιση οστικών μεταστάσεων. Ο βασικός ρόλος στη διανομή τους, οι επιστήμονες αναθέτουν μια παθολογική δραστηριότητα των οστεοκλαστών.

Παρατηρώντας τις ομάδες ασθενών με υποβαθμισμένα όγκου μαστού και πολλαπλό μυέλωμα, ογκολόγοι έχουν διαπιστώσει ότι τα διφωσφονικά αναστέλλουν αλληλεπιδράσεις μεταξύ κυττάρων όγκου και του ιστού του οστού, αναστολή του πολλαπλασιασμού του αγγειακού δικτύου γύρω από ένα συμπαγή όγκο και να μειώσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης σκελετικών επιπλοκών στην ογκολογία.

Έχει επίσης αποδειχθεί ότι η παρατεταμένη χρήση αμινοδιφωσφονικών μειώνει κατά το ένα τρίτο τον κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθων όγκων του μαστού σε γυναίκες με μη αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων και φυσιολογικό βάρος.

Συνδυάστε και πάρτε

Ο οστικός ιστός ανανεώνεται λόγω της «καταστροφικής» δράσης των οστεοκλαστών και του «δημιουργικού» έργου των οστεοβλαστών. Η λήψη δισφωσφονικών δεσμεύει μόρια "καταστροφικών" και ενώ είναι ανενεργά, οι οστεοβλάστες είναι σε θέση να αποκαταστήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο τον οστικό ιστό. Αλλά για αυτό χρειάζονται ασβέστιο - από το 1000 έως 1500 mg / ημέρα, και να είναι σίγουρος για «δέμα» με βιταμίνη D. Ωστόσο, συνδυάζοντας διφωσφονικά και τα συμπληρώματα ασβεστίου πρέπει να είναι δεξιοτεχνία: οι πρώτες στόματος μορφές συχνά προκαλεί δυσφορία από την πλευρά του πεπτικού σωλήνα, γεγονός που καθιστά πιο δύσκολη την απορρόφηση του ασβεστίου. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ένα διάστημα 2-3 ωρών μεταξύ της πρόσληψής τους.

Πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στο φαγητό που τρώτε με τα διφωσφονικά.
Δείτε το βίντεο για λεπτομέρειες:

Ένας χρήσιμος συνδυασμός ασβεστίου, βιταμίνης D και αλενδρονικού οξέος μπορεί να βρεθεί στο Ostalon Calcium. Τα δραστικά του συστατικά είναι "κλειστά" σε 2 δισκία, η σειρά των οποίων περιγράφεται στις οδηγίες.

Επίσης, η αναγνώριση των γιατρών πρακτικής ιατρικής έλαβε το συνδυασμένο φάρμακο Fosavans. Το αλενδρονικό οξύ που υπάρχει σε αυτό αναστέλλει την απομετάλλωση των οστών και η βιταμίνη D βοηθά στη μεγιστοποίηση της απορρόφησης ασβεστίου από πηγές τροφής.

Ένα χάπι ή μια ένεση;

Η θεραπεία με διφωσφονικά περιλαμβάνει χορήγηση από το στόμα ή ενδομυϊκή χορήγηση. Η θεραπευτική πορεία με τη χρήση διφωσφονικών σε δισκία κυμαίνεται από 3 μήνες έως έξι μήνες. Το "οστικό φάρμακο" λαμβάνεται 1 φορά σε 7 ημέρες. Η επίδραση της θεραπείας διαρκεί για ένα χρόνο.

Τα διφωσφονικά με τη μορφή συμπυκνωμάτων για ενδοφλέβια χορήγηση χορηγούνται από 1 φορά τον μήνα και σε μερικές περιπτώσεις οι ενέσεις συνταγογραφούνται 1 φορά σε 6 μήνες.

Ένα μόνο στάγδην διφωσφονικών διατηρεί υψηλή οστική πυκνότητα καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.

Δεν είναι επιβλαβές;

Κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας με από του στόματος διφωσφονικά, εμφανίζονται συχνά κοιλιακοί πόνοι, μη φυσιολογικά κόπρανα και καούρα. Είναι επίσης δυνατή η εξάψη ή η στένωση του οισοφάγου. Για να ελαχιστοποιήσετε αυτούς τους κινδύνους, καταπίνετε ένα χάπι, βεβαιωθείτε ότι είστε σε όρθια θέση για τουλάχιστον 1 ώρα.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι τα ενδοφλέβια διφωσφονικά. Το πιο χαρακτηριστικό από αυτά είναι ένας πυρετός, όπως μια γρίπη. υπασβεστιαιμία.

Τα διφωσφονικά πρέπει να λαμβάνονται μόνο με ιατρική συνταγή.

Το 2003, για πρώτη φορά, δημιουργήθηκε μια σύνδεση μεταξύ της χρήσης διφωσφονικών και της νέκρωσης των οστών. Οι οδοντίατροί της παρατήρησαν. Και οι φαρμακοποιοί, με τη σειρά τους, διαπίστωσαν ότι οι κύριοι παράγοντες στην ανάπτυξη της νέκρωσης των οστών είναι ένας συνδυασμός φαρμάκων αυτής της κατηγορίας με οιστρογόνα και γλυκοκορτικοειδή.

Η ενδοφλέβια χορήγηση και η μακροχρόνια χρήση διφωσφονικών που υπερβαίνουν τα 2-3 χρόνια ταξινομήθηκαν επίσης ως παράγοντες κινδύνου.

Υπάρχει επίσης μία απόχρωση για την οποία οι παρασκευαστές τέτοιων παρασκευασμάτων προτιμούν να μην μιλάνε για: τα διφωσφονικά εμποδίζουν την έκπλυση ασβεστίου από το οστό - το οστό παύει να καταρρέει.

Ωστόσο, η αποκατάσταση της ήδη απολεσθείσας οστικής μάζας, των ορυκτών στοιχείων των ιστών της οποίας είναι σφιχτά συνδεδεμένα με μόρια διφωσφονικών, είναι επίσης περίπλοκη. Συνεπώς, η χρήση τους δικαιολογείται μόνο στην περίπτωση που η καταστροφή των οστικών ιστών είναι σημαντικά μπροστά από την ανάρρωσή τους.