Βασάλωμα - συμπτώματα, θεραπεία, αφαίρεση, λαϊκές θεραπείες, αιτίες, στάδια, πρόγνωση και πρόληψη

Το βασαλώματα (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων) είναι ένας κακοήθης όγκος του δέρματος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα της επιδερμίδας. Πήρε το όνομά της λόγω της ομοιότητας των καρκινικών κυττάρων με τα κύτταρα του βασικού στρώματος του δέρματος. Το βασαλώματα έχει τα κύρια σημάδια ενός κακοήθους νεοπλάσματος: αναπτύσσεται σε παρακείμενους ιστούς και τα καταστρέφει, επαναλαμβάνεται ακόμα και μετά την πραγματοποίηση της σωστής θεραπείας. Αλλά σε αντίθεση με άλλους κακοήθεις όγκους, το basalioma ουσιαστικά δεν μετασταίνεται. Όσον αφορά το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία, η κρυοσυντονία, η απομάκρυνση με λέιζερ και η ακτινοθεραπεία. Οι θεραπευτικές τακτικές επιλέγονται ξεχωριστά, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του καρκινώματος των βασικών κυττάρων.

Basalioma

Το βασαλώματα (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων) είναι ένας κακοήθης όγκος του δέρματος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα της επιδερμίδας. Πήρε το όνομά της λόγω της ομοιότητας των καρκινικών κυττάρων με τα κύτταρα του βασικού στρώματος του δέρματος. Το βασαλώματα έχει τα κύρια σημάδια ενός κακοήθους νεοπλάσματος: αναπτύσσεται σε παρακείμενους ιστούς και τα καταστρέφει, επαναλαμβάνεται ακόμα και μετά την πραγματοποίηση της σωστής θεραπείας. Αλλά σε αντίθεση με άλλους κακοήθεις όγκους, το basalioma ουσιαστικά δεν μετασταίνεται.

Αιτίες καρκινώματος βασικών κυττάρων

Το Basalioma εμφανίζεται κυρίως σε άτομα άνω των 40 ετών. Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξή της περιλαμβάνουν συχνή και παρατεταμένη έκθεση σε άμεσο ηλιακό φως. Ως εκ τούτου, οι κάτοικοι των νότιων χωρών και οι άνθρωποι που εργάζονται στον ήλιο είναι πιο ευαίσθητοι στη βασική νόσο. Τα άτομα με ελαφρύ δέρμα αρρωσταίνουν συχνότερα από τους μαύρους. Η επαφή με τοξικές ουσίες και καρκινογόνες ουσίες (προϊόντα πετρελαίου, αρσενικό κ.λπ.), μόνιμες βλάβες σε μια συγκεκριμένη περιοχή του δέρματος, ουλές, εγκαύματα, ιοντίζουσα ακτινοβολία είναι επίσης παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκινώματος βασικών κυττάρων. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τη μείωση της ανοσίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ανοσοκατασταλτικά ή μακροχρόνιες ασθένειες.

Η εμφάνιση καρκίνου του βασικού κυττάρου σε παιδί ή έφηβο είναι απίθανο. Ωστόσο, υπάρχει μια συγγενής μορφή καρκινώματος βασικών κυττάρων - το σύνδρομο Gorlin - Goltz (νεοαζοκυτταρικό σύνδρομο), το οποίο συνδυάζει την επίπεδη, επιφανειακή μορφή ενός όγκου, κύστεις των κάτω γνάθων, δυσμορφίες των πλευρών και άλλες ανωμαλίες.

Ταξινόμηση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Οι ακόλουθες κλινικές μορφές καρκινώματος βασικών κυττάρων διακρίνονται:

• οζώδης και ελκώδης.
• piercing;
• βαρειά (θηλοειδής, εξωφυσική);
• οζώδες (μεγάλο σώμα);
• χρωστική ουσία.
• σκληρόδερμα ·
• ουλώδης-ατροφική?
• επίπεδο επιφανειακό βασικό κυτταρικό καρκίνωμα (pedzhoidnaya επιθήλιο);
• Ο όγκος Shpigler (κύλινδρος όγκου "τουρμπάν")

Τα συμπτώματα του basalis

Το Basalioma βρίσκεται συχνότερα στο πρόσωπο ή στον αυχένα. Η ανάπτυξη ενός όγκου ξεκινά με την εμφάνιση στο δέρμα ενός μικρού οζιδίου με ανοιχτό ροζ, κοκκινωπό ή σάρκα χρώμα. Στην αρχή της νόσου, το οζίδιο μπορεί να μοιάζει με ένα κοινό σπυράκι. Αναπτύσσεται αργά, χωρίς να προκαλεί πόνο. Στο κέντρο του εμφανίζεται ένα γκρίζο κρούστα. Μετά την αφαίρεσή του, παραμένει μια μικρή κατάθλιψη στο δέρμα, το οποίο σύντομα καλύπτεται και πάλι με κρούστα. Χαρακτηριστικό του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι η παρουσία ενός πυκνού μαξιλαριού γύρω από τον όγκο, το οποίο είναι σαφώς ορατό όταν εκτείνεται το δέρμα. Οι μικρές κοκκώδεις σχηματισμοί που συνθέτουν τον κύλινδρο είναι παρόμοιοι με τα μαργαριτάρια.

Περαιτέρω ανάπτυξη του βασικού κυτταρικού καρκινώματος σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί στο σχηματισμό νέων οζιδίων, τα οποία τελικά αρχίζουν να συγχωνεύονται μεταξύ τους. Η επέκταση των επιφανειακών αγγείων οδηγεί στην εμφάνιση «φλεβίτιδας» στην περιοχή του όγκου. Μπορεί να εμφανιστεί έλκος στο κέντρο του όγκου με σταδιακή αύξηση του μεγέθους του έλκους και μερική ουλές του. Με την αύξηση του μεγέθους, το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα μπορεί να αναπτυχθεί στους περιβάλλοντες ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του χόνδρου και των οστών, προκαλώντας ένα έντονο σύνδρομο πόνου.

Το οζώδες έλκος βασαλώματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στεγανότητας που προεξέχει πάνω από το δέρμα, το οποίο έχει στρογγυλεμένο σχήμα και μοιάζει με οζίδιο. Με την πάροδο του χρόνου, η σφραγίδα αυξάνει και τα έλκη, τα περιγράμματα της αποκτούν ένα ακανόνιστο σχήμα. Μια χαρακτηριστική ζώνη μαργαριταριού σχηματίζεται γύρω από τον κόμπο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το οζώδες έλκος βασαλώματος εντοπίζεται στο βλέφαρο, στην περιοχή της ρινοβαβικής πτυχής ή στην εσωτερική γωνία του οφθαλμού.

Το prodopaty μορφή καρκινώματος βασικών κυττάρων εμφανίζεται κυρίως σε εκείνους τους χώρους όπου το δέρμα τραυματίζεται συνεχώς. Από την οζώδη ελκωτική μορφή του όγκου, διακρίνεται από ταχεία ανάπτυξη και έντονη καταστροφή των γύρω ιστών. Βαριδίζον (θηλοειδές, εξωφυσικό) βασάλωμα με την εμφάνισή του μοιάζει με κουνουπίδι. Είναι ένας πυκνός ημισφαιρικός κόμβος που αναπτύσσεται στην επιφάνεια του δέρματος. Χαρακτηριστικό της μυωπικής μορφής καρκινώματος βασικών κυττάρων είναι η απουσία καταστροφής και βλαστήσεως στον περιβάλλοντα υγιή ιστό.

Το οζώδες βασιλίωμα είναι ένας μοναδικός κόμπος που προεξέχει πάνω από το δέρμα, στην επιφάνεια του οποίου είναι ορατά τα αγγειακά αστέρια. Ο κόμβος δεν αναπτύσσεται βαθιά μέσα στους ιστούς, όπως ένα οζιδιακό ελκωτικό βασαλίωμα, αλλά προς τα έξω. Η μορφή χρωστικής του βασικού κυτταρικού καρκινώματος έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση - μια δέσμη με έναν "μαργαριτάρι" κύλινδρο που το περιβάλλει. Αλλά η σκοτεινή χρώση του κέντρου ή των άκρων του όγκου το κάνει να μοιάζει με μελάνωμα. Το βασικοειδές σκληρόδερμα διακρίνεται από το γεγονός ότι ο χαρακτηριστικός χλωμός οζίδιο με αυξανόμενη μεγέθυνση μετατρέπεται σε επίπεδη και πυκνή πλάκα, οι άκρες των οποίων έχουν καθαρό περίγραμμα. Η επιφάνεια της πλάκας είναι τραχιά και με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εκδηλωθεί.

Η ουλώδης-ατροφική μορφή του καρκινώματος των βασικών κυττάρων αρχίζει επίσης με το σχηματισμό ενός οζιδίου. Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται στο κέντρο του, η καταστροφή συμβαίνει με το σχηματισμό ενός έλκους. Σταδιακά, το έλκος αυξάνεται και προσεγγίζει την άκρη του όγκου, ενώ εμφανίζεται ουλές στο κέντρο του έλκους. Ο όγκος αποκτά μια συγκεκριμένη εμφάνιση με μια ουλή στο κέντρο και ένα έλκος περιθώριο, στην περιοχή της οποίας η ανάπτυξη του όγκου συνεχίζεται.

Το επίπεδο επιφανειακό βασαλίωμα (pedzhoidnaya epitelioma) είναι πολλαπλά νεοπλάσματα μέχρι 4 cm, τα οποία δεν βλάπτουν στο δέρμα και δεν ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του. Οι σχηματισμοί έχουν διαφορετικό χρώμα από το ανοιχτό ροζ έως το κόκκινο και τις ανυψωμένες ακμές "μαργαριταριών". Ένα τέτοιο βασάλωμα αναπτύσσεται για αρκετές δεκαετίες και έχει μια καλοήθη πορεία.

Ο όγκος του Shpigler (όγκος "τουρμπάνης", κύλινδροι) είναι ένας πολλαπλός όγκος που αποτελείται από ροζ-ιώδεις κόμβους με μέγεθος από 1 έως 10 cm καλυμμένο με τελαγγειεκτασία.

Επιπλοκές του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Αν και το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα είναι ένας τύπος καρκίνου του δέρματος, έχει μια σχετικά καλοήθη πορεία επειδή δεν μεταστατεύει. Οι κύριες επιπλοκές του καρκινώματος των βασικών κυττάρων σχετίζονται με το γεγονός ότι μπορεί να εξαπλωθεί στους περιβάλλοντες ιστούς, προκαλώντας την καταστροφή τους. Οι σοβαρές επιπλοκές μέχρι θανάτου συμβαίνουν όταν η διαδικασία επηρεάζει τα οστά, τα αυτιά, τα μάτια, τα κελύφη του εγκεφάλου κ.λπ.

Διάγνωση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Η διάγνωση διεξάγεται με κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση ενός αποτυπώματος αποτύπωσης ή αποτύπωσης που λαμβάνεται από την επιφάνεια του όγκου. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, κάτω από ένα μικροσκόπιο, κλώνοι ή φωλιάζουν συστάδες κυττάρων βρέθηκαν να είναι στρογγυλά, σπειροειδή ή οβάλ σε σχήμα. Στην άκρη του κυττάρου περιβάλλεται από ένα λεπτό χείλος του κυτταροπλάσματος.

Ωστόσο, η ιστολογική εικόνα του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι τόσο διαφορετική όσο οι κλινικές μορφές του. Ως εκ τούτου, η κλινική και κυτταρολογική διαφορική διάγνωσή του με άλλες δερματικές παθήσεις έχει σημαντικό ρόλο. Το επίπεδο επιφανειακό βασαλίωμα διαφοροποιείται από τον ερυθηματώδη λύκο, τον λειχήνα, τη σμηγματορροϊκή κεράτωση και τη νόσο Bowen. Το σκληροδερμιδικό βασαλίωμα διαφοροποιείται από το σκληρόδερμα και την ψωρίαση, τη μορφή χρωστικής - από το μελάνωμα. Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγετε επιπρόσθετες εργαστηριακές μελέτες με στόχο τον αποκλεισμό ασθενειών παρόμοιων με το βασαλίωμα.

Θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Η μέθοδος θεραπείας του βασικοκυτταρικού καρκινώματος επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, τη θέση του, την κλινική του μορφή και τον μορφολογικό τύπο, τον βαθμό βλάστησης στους παρακείμενους ιστούς. Αυτό που έχει σημασία είναι η κύρια εμφάνιση ενός όγκου ή μια υποτροπή. Λαμβάνονται υπόψη τα αποτελέσματα της προηγούμενης θεραπείας, η ηλικία και οι συναφείς ασθένειες του ασθενούς.

Η χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου των βασικών κυττάρων είναι η πιο αποτελεσματική και συνηθέστερη μέθοδος θεραπείας. Η επέμβαση διεξάγεται με περιορισμένους όγκους που βρίσκονται σε σχετικά ασφαλείς για χειρουργικές θέσεις. Η αντίσταση του βασαλώματος σε θεραπεία ακτινοβολίας ή η επανάληψή του αποτελεί επίσης ένδειξη χειρουργικής αφαίρεσης. Σε περίπτωση σκληροδερματικού βασαλώματος ή υποτροπής όγκου, πραγματοποιείται εκτομή χρησιμοποιώντας χειρουργικό μικροσκόπιο.

Η κρυοσυνθερμία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων με το υγρό άζωτο είναι μία γρήγορη και ανώδυνη διαδικασία, ωστόσο, είναι αποτελεσματική μόνο σε περιπτώσεις επιφανειακής θέσης του όγκου και δεν αποκλείει την εμφάνιση υποτροπής. Η ακτινοθεραπεία για καρκίνωμα βασικών κυττάρων με μικρό στάδιο διεργασίας I-II διεξάγεται με ακτινοθεραπεία στενής εστίασης της πληγείσας περιοχής. Στην περίπτωση εκτεταμένης βλάβης, ο τελευταίος συνδυάζεται με απομακρυσμένη γάμμα θεραπεία. Σε δύσκολες περιπτώσεις (συχνές υποτροπές, μεγάλο μέγεθος όγκου ή βαθιά βλάστηση), η ροδοντοθεραπεία μπορεί να συνδυαστεί με χειρουργική θεραπεία.

Η αφαίρεση με λέιζερ του καρκίνου των βασικών κυττάρων είναι κατάλληλη για τους ηλικιωμένους στους οποίους η χειρουργική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Χρησιμοποιείται επίσης στην περίπτωση εντοπισμού του βασικού κυτταρικού καρκινώματος στο πρόσωπο, επειδή δίνει καλό καλλυντικό αποτέλεσμα. Η τοπική χημειοθεραπεία για βασικοκυτταρικό καρκίνωμα διεξάγεται με την εφαρμογή κυτταροστατικών εφαρμογών (φθοροουρακίλη, μετατρεξάτη κλπ.) Στο προσβεβλημένο δέρμα.

Πρόγνωση καρκινώματος βασικών κυττάρων

Γενικά, λόγω της απουσίας μεταστάσεων, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Αλλά σε προχωρημένα στάδια και ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η πρόγνωση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων μπορεί να είναι πολύ σοβαρή.

Η έγκαιρη αποκατάσταση του καρκίνου των βασικών κυττάρων είναι πολύ σημαντική για την ανάρρωση. Λόγω της τάσης του βασαλώματος σε συχνή υποτροπή, θεωρείται ήδη παραμελημένος ένας όγκος μεγαλύτερος από 20 mm. Εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί μέχρις ότου ο όγκος φθάσει σε τέτοιο μέγεθος και ο υποδόριος ιστός δεν έχει αρχίσει να βλαστάνει, τότε παρατηρείται σταθερή θεραπεία σε 95-98%. Όταν το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων εξαπλώνεται στους υποκείμενους ιστούς, μετά τη θεραπεία παραμένουν σημαντικά ελαττώματα καλλυντικών.

Basalioma

Το βασαλώματα είναι κακοήθης βλάβη στο δέρμα. Μεταξύ όλων των άλλων όγκων, το βασαλώματα ανταποκρίνεται αρκετά καλά στη θεραπεία και μπορεί να οδηγήσει σε θεραπεία 100%. Το κύριο πρόβλημα του καρκινώματος των βασικών κυττάρων παραμένει ότι μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία του μυϊκού ιστού, να βλάψει την εννεύρωση και ακόμη και να βλάψει την ακεραιότητα των οστικών δομών. Επίσης, ο κύριος στόχος που επιδιώκεται από όλους τους γιατρούς των ογκοκατεχνολόγων στη μελέτη και θεραπεία ασθενούς με βασική κυτταρική νόσο είναι να συνταγογραφήσει τη θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα, προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές οργανικές διαταραχές υγιών ιστών.

Το Basalioma επηρεάζει εξίσου τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες. Ένα από τα σημαντικά σημάδια της ανάπτυξής του είναι η μακρά παραμονή στην ισχυρή ηλιακή ακτινοβολία και συνεπώς η μόνιμη επίδραση της ηλιακής ακτινοβολίας στο ανθρώπινο δέρμα.

Βασικό δέρμα

A priori, το βασαλώματα σημαίνει καρκινική αλλοίωση του δέρματος. Αυτό συμβαίνει υπό την επίδραση ολόκληρου του καταλόγου των αιτιολογικών παραγόντων που επηρεάζουν τα κύτταρα της επιδερμίδας. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται οπτικά ελαττώματα του δέρματος, τα οποία μπορεί να συνοδεύονται από έντονο πόνο.

Οπτικά, στην επιφάνεια του δέρματος με βασαλώματα εμφανίζονται τα διάφορα ελαττώματά του. Έχουν ένα χαρακτηριστικό ροζ χρώμα και ένα εντελώς διαφορετικό σχήμα. Στην μεταγενέστερη πορεία, αυτές οι εστίες του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι σημαντικά ελκωμένες και οι αλλαγές μπορούν να περάσουν απευθείας στο οστό.

Ο Basalioma σχεδόν ποτέ δεν μετασταίνεται. Αλλά μπορεί να τρώνε βαθιά σε βαθιούς ιστούς και να προκαλεί παραβίαση της εννεύρωσης και συστολής των μυών. Έτσι, εάν το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων βρίσκεται στις περιοχές της περιοχής του προσώπου, τότε η περαιτέρω εφαρμογή του μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή των μυών του προσώπου.

Η ασθένεια αυτή κατανέμεται σύμφωνα με τις κλινικές της μορφές και στάδια. Μεταξύ των μορφών υπάρχουν και τα δύο είδη που χαρακτηρίζονται από εξαιρετικά αργή ανάπτυξη και τα καρκινώματα των βασικών κυττάρων είναι εξαιρετικά επιθετικά και με ταχεία εξάπλωση. Η σταδιοποίηση της διαδικασίας είναι παρόμοια με τα στάδια οποιασδήποτε βλάβης κακοήθους όγκου και έχει τις ίδιες αρχές διαφοροποίησης.

Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η παρουσία καρκινώματος βασικών κυττάρων στα αρχικά στάδια, επειδή η παραγωγικότητα της θεραπείας εξαρτάται από αυτήν. Ως εκ τούτου, συνιστάται η εφαρμογή ορισμένων διαγνωστικών κριτηρίων: δερματοσκόπηση, η πιο κοντινή μελέτη της παθολογικής εστίασης μέσω μεγεθυντικού φακού, η κυτταρολογική εξέταση του υλικού ενός πιθανού όγκου. Σε συνδυασμό με αυτές τις ερευνητικές μεθόδους, χρησιμοποιούνται επίσης και άλλες μέθοδοι: ακτινογραφία των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας, διάτρηση του λεμφαδένου, υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας για τον προσδιορισμό της εξάπλωσης της διαδικασίας στους λεμφαδένες.

Το βασιλίωμα προκαλεί

Το βασαλώματα είναι κυρίως μια ογκολογική διαδικασία. Έτσι, η αναπτυξιακή της διαδικασία θα τηρεί όλους τους βασικούς νόμους της ανάπτυξης καρκίνων. Στα ογκολογικά κύτταρα, τα οποία στη συνέχεια δημιουργούν έναν όγκο (δηλαδή, είναι "γονείς"), οι διαδικασίες ανάπτυξης ιστών είναι εξαιρετικά διαταραγμένες. Σε τέτοια κύτταρα παύουν να υποβάλλονται σε διαδικασίες που προκαλούν την αυτοκαταστροφή τους, επομένως, συμβαίνει η ανεξέλεγκτη διαίρεσή τους και η αύξηση της μάζας του όγκου.

Είναι ενδιαφέρον, ακριβώς λόγω των παραπάνω ιδιοτήτων, ότι όλα τα υποείδη των όγκων ανήκουν στις αποκαλούμενες διαδικασίες με υπερβιοτική ικανότητα (ικανότητα ανάπτυξης, διαίρεσης και αύξησης της συνολικής μάζας παθολογικού ιστού). Αυτά τα μη φυσιολογικά κύτταρα όγκου μπορούν να εμφανιστούν υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Υπάρχουν τεράστιοι αριθμοί: περιλαμβάνουν όλα τα είδη χημικών και φυσικών ουσιών, ορισμένες ασθένειες και ακόμη και ιούς. Αλλά ανεξάρτητα από τους παράγοντες εμφάνισης και εμφάνισης του ογκολογικού ιστού, η διαδικασία της εμφάνισής του είναι σχεδόν η ίδια.

Πρώτον, οι αλλαγές συμβαίνουν στο κύτταρο στο επίπεδο των διαδικασιών ρύθμισης - χάνει την ικανότητά του να αυτοκαταστραφεί (απόπτωση). Κανονικά, κάθε κύτταρο έχει το δικό του όριο, το οποίο ελέγχει τον αριθμό των διαιρέσεων: κατά τη διάρκεια αυτού του ορίου, η κυψέλη διαιρεί τον προγραμματισμένο αριθμό φορές και στη συνέχεια πεθαίνει. Για κάθε κύτταρο, αυτό το όριο εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του, τις λειτουργίες του και τις λειτουργίες των δομών στις οποίες ανήκει. Αλλά σε κύτταρα όγκου, αυτό το προγραμματισμένο "όριο ζωής" απουσιάζει και η απομάκρυνση γίνεται εντελώς αθάνατη.

Στο μέλλον, αρχίζει να μοιράζεται σκληρά. Είναι στην ταχύτητα της διαίρεσης και του σχηματισμού νέων καρκινικών κυττάρων κόρης ότι εξαρτάται η «επιθετικότητα» (ικανότητα εξάπλωσης και ανάπτυξης ταχέως) του όγκου. Αυτές οι διαδικασίες έχουν δύο περιόδους: το πρώτο με μια πιο αργή πορεία και το δεύτερο, πιο γρήγορα. Το πρώτο στάδιο μιας ενεργού ογκολογικής διαδικασίας ξεκινάει από την πρώτη διαίρεση του μητρικού ογκολογικού κυττάρου και διαρκεί 30 διαχωρισμοί μέχρι ο όγκος να πάρει βάρος περίπου 1 γραμμάριο. Διαρκεί συνήθως περίπου 2-3 ​​μήνες. Περαιτέρω ο όγκος χρειάζεται να αυξήσει τη μάζα του σε περίπου 1 kg. Αλλά επειδή υπάρχουν περισσότερα κύτταρα όγκου λόγω του πρώτου σταδίου, χρειάζεται πολύ λιγότερος χρόνος για αυτή τη μαζική αύξηση - περίπου 10 διαχωρισμοί (περίπου ένα μήνα περίπου).

Ένα άλλο χαρακτηριστικό των κυττάρων αυτών είναι ότι έχουν μια πολύ πρωτόγονη δομή. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι όλοι γεννιούνται από ένα κύτταρο, έχουν από μόνα τους μητρικό γενετικό υλικό και δεν περιπλέκουν τη δομή σόγιας με κάθε διαίρεση. Αντίθετα, ακόμη και απλοποιείται. Τέτοιες διαδικασίες απλούστευσης είναι εξαιρετικά βολικές για την ταχεία γέννηση ενός όγκου - όσο πιο απλή είναι η κυτταρική δομή, τόσο λιγότερος χρόνος απαιτείται για την κατασκευή του, πράγμα που σημαίνει ότι μια επαρκής ποσότητα παθολογικού ιστού θα αναπτυχθεί γρηγορότερα.

Επίσης, ένας τέτοιος ιστός είναι ενσωματωμένος στα κύτταρα του με μια σπασμένη δομή σε άλλους ιστούς και σταδιακά αντικαθιστά τον φυσιολογικό ιστό με τον παθολογικό του. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από μία πειραματικά καθιερωμένη διαδικασία: κανονικά, μια καλλιέργεια κυττάρων που αναπτύσσεται σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα διαιρείται μέχρις ότου τα κύτταρα έλθουν σε επαφή με τα τοιχώματα του δοχείου. Μετά από αυτή την επαφή, ο σχηματισμός και η ανάπτυξη της κυτταρικής καλλιέργειας σταματά - αυτή η διαδικασία ονομάζεται αναστολή επαφής. Όμως, τα κύτταρα όγκου, ακόμη και τα χτυπήματα στα τοιχώματα του δοκιμαστικού σωλήνα, συνεχίζουν να διαιρούνται - έτσι αυτό δείχνει ότι κατά τη διάρκεια φυσικής σύγκρουσης με άλλα κύτταρα, δεν θα σταματήσουν και θα αρχίσουν να βλασταίνουν μέσα στον ιστό. Βάζοντας σε μια νέα δομή, τα ογκολογικά κύτταρα καταστρέφουν πρώτα το θηκάρι του συνδετικού ιστού, σχηματίζοντας το λεγόμενο «παραθυράκι» - καταστρέφουν τη δομή του και ανοίγουν το δρόμο για τους συγγενείς τους. Μετά από αυτό, αυτά τα κύτταρα, ή υπό πίεση, μιας αυξανόμενης μάζας του ογκολογικού ιστού "ωθούνται" σε αυτό το κενό ή μεταναστεύουν εκεί ανεξάρτητα, λόγω των διαδικασιών χημικής ευαισθησίας (χημειοταξίας). Παρεμπιπτόντως, αυτές οι επεμβατικές διαδικασίες προκαλούν εκδήλωση ορισμένων πρόσθετων κλινικών συμπτωμάτων.

Επιπλέον, τα καρκινικά κύτταρα και οι ιστούς έχουν μια άλλη πιο γνωστή ικανότητα - τέτοια κύτταρα έχουν την ικανότητα να εξαπλώνονται σε όλο το σώμα και δευτερογενή βλάβη των νέων δομών ιστού (και αυτή η κατανομή είναι γνωστή ως μετάσταση). Ο τύπος των οργάνων που ενδέχεται να κινδυνεύουν από δευτερογενή μόλυνση με καρκινικά κύτταρα εξαρτάται από τον τρόπο με τον οποίο αυτά τα κύτταρα θα εξαπλωθούν σε όλο το σώμα: για παράδειγμα, μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή της λεμφικής κλίνης.

Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε ότι όσο μεγαλύτερο χρονικό διάστημα διαχωρίζονται τα καρκινικά κύτταρα, τόσο πιο κακοήθεις είναι οι απόγονοί τους. Σε ένα συγκεκριμένο στάδιο, υπάρχουν αλλαγές στον γενετικό τους κώδικα, με στόχο την αύξηση των επιθετικών ιδιοτήτων των καρκινικών κυττάρων: ταχύτερη διαίρεση, βλάστηση στους ιστούς και διανομή.

Στην περίπτωση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων, τα επιθηλιακά κύτταρα γίνονται τα πρωτογενή μητρικά καρκινικά κύτταρα. Ως εκ τούτου, το βασαλίωμα αναφέρεται επίσης ως επιθηλιακοί όγκοι. Ως αποτέλεσμα της ήττας της επιδερμίδας, σχηματίζονται ειδικά σύμπλοκα κυττάρων: μικρά βασικά κυτταρικά κύτταρα (αυτά είναι επίσης τροποποιημένα επιδερμικά κύτταρα), τα οποία περιβάλλονται από ειδικά πρισματικά κύτταρα. Αυτά τα συσσωματώματα χωρίζονται σε ξεχωριστά τμήματα της θήκης συνδετικού ιστού.

Οι κύριοι λόγοι που μπορούν να γίνουν προαπαιτούμενοι για την εμφάνιση καρκίνου των βασικών κυττάρων θεωρούνται οι διεργασίες του δέρματος (κεράτωση, λευκοπλακία, ξηρόδερμα). Επιπλέον, ορισμένοι ιοί (ιδιαίτερα οι ιοί του έρπητα), η έκθεση σε καρκινογόνες χημικές ουσίες (αρσενικό, παραφίνη, παράγωγα πίσσας), οι επίμονοι μηχανικοί ερεθισμοί του δέρματος, τα τραύματα και οι θερμικές επιδράσεις μπορούν επίσης να είναι οι αιτιολογικές αιτίες του καρκινώματος των βασικών κυττάρων.

Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε τον σημαντικό ρόλο στη γένεση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων για την παρατεταμένη έκθεση του δέρματος στο ηλιακό φως. Αυτή είναι η κύρια αιτία στο 91% των περιπτώσεων καρκίνου των βασικών κυττάρων. Τις περισσότερες φορές, η έκθεση στον ήλιο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη βλαβών στο δέρμα του λαιμού, του προσώπου και του κεφαλιού. Μεταξύ ολόκληρου του ηλιακού φάσματος, οι πιο επικίνδυνες για το δέρμα όσον αφορά τον καρκίνο είναι οι εκπομπές του Β-φάσματος.

στη φωτογραφία βασαλώματος δέρματος

Τα συμπτώματα βασαλώματος

Το Basalioma αναπτύσσεται πιο συχνά στους ηλικιωμένους. Επιπλέον, η πιθανή παρουσία του θα υποδεικνύεται από δεδομένα από το ιστορικό της νόσου: απαντώντας σε ερωτήσεις, οι ασθενείς θα μιλήσουν για τις επιπτώσεις της ισχυρής ηλιακής ακτινοβολίας ή για την έκθεση σε ακτινοβολίες ιοντίζουσας ακτινοβολίας.

Αρχικά, στην επιφάνεια του δέρματος εμφανίζεται ένα μικρό πυκνό, ελαφρώς μαργαριτάρι "κόμπο". Λόγω της εμφάνισής του, έλαβε επίσης το όνομα "Pearl". Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αυτό το οζίδιο γίνεται υγρό, θρυμματισμένο και εξελκωμένο. Κάτω από τις κρούστες, μπορεί να ανιχνευθεί εύκολα μια αιμορραγική ελκωμένη επιφάνεια. Γύρω από αυτό το σχηματισμό σχηματίζεται ένας πυκνός κύλινδρος, ο οποίος αποτελεί επικουρικό "μαργαριτάρια". Την επόμενη φορά, αυτή η εξελκωμένη επιφάνεια θα πέσει όλο και περισσότερο βαθιά μέσα, σχηματίζοντας έναν κρατήρα έλκους. Στα τελικά στάδια, ολόκληρο το έλκος γίνεται πυκνό και δεν κινείται μαζί με το δέρμα σε ορισμένες μελέτες. Επιπλέον, το έλκος έχει μια χαρακτηριστική λιπαρή απόθεση στον πυθμένα του και τα αγγειακά πλέγματα δείχνουν καθαρά μέσα στο περιβάλλον δέρμα.

Εκτός από τα οζίδια, μια πυκνή, πανύψηλη πλάκα ή ένα στρογγυλό σημείο μπορεί επίσης να γίνει το κύριο στοιχείο του καρκινώματος των βασικών κυττάρων. Η όλη μορφολογία αυτών των στοιχείων αντιστοιχεί στη μορφή του βασικοκυτταρικού καρκινώματος και διακρίνεται από τον εντοπισμό του.

Με σημαντική βλάβη στον ιστό βασαλώματος, θα υπάρξει σημαντικός πόνος και δυσφορία. Κάποιος χαρακτηριστικός εντοπισμός θα είναι επίσης ένα σημαντικό σύμπτωμα: συνήθως στα χέρια, κάτω από το κεφάλι στο κεφάλι, στην πτέρυγα της μύτης, στον ναό, στις γωνίες των ματιών.

Το Basalioma γενικά έχει μια αργή ανάπτυξη και ανάπτυξη - οι μεμονωμένες του μορφές μπορεί να είναι στο δέρμα για χρόνια και πολύ αργά και βαθμιαία διεισδύουν στους περιβάλλοντες ιστούς.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό μόνο του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι ότι το πρωτογενές έλκος δεν αναπτύσσεται σε πλάτος, αλλά σε βάθος, αποκτώντας ένα χαρακτηριστικό σχήμα "χοάνης".

στη φωτογραφία του βασιλώματος της μύτης

Μορφές και στάδια βασικοκυτταρικού καρκινώματος

Τα στάδια ανάπτυξης καρκινώματος βασικών κυττάρων προσδιορίζονται σύμφωνα με το ίδιο σύστημα αξιολόγησης όπως και σε άλλες ογκολογικές διεργασίες. Αυτό το σύστημα ονομάζεται TNM και αποτελείται από τρεις βασικές αρχές για την εκτίμηση της σταδιοποίησης ενός όγκου: το μέγεθος του όγκου (Τ). Στη βλάβη των πλησιέστερων και μακρινών λεμφαδένων (Ν) και στην παρουσία / απουσία σημείων εμφάνισης μεταστάσεων (Μ).

Ανάλογα με το μέγεθος της αλλοίωσης του όγκου (Τ), διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι της πορείας:

Στάδιο Tx - αυτό το στάδιο του βασαλώματος της διαδικασίας τίθεται όταν δεν υπάρχουν δεδομένα για το πραγματικό μέγεθος της βλάβης ή δεν είναι δυνατό να το πάρετε

Το Stage To - καθιερώνεται όταν δεν ανιχνεύεται όγκος κατά τη διάρκεια διαγνωστικών μελετών. Αλλά εδώ πρέπει να ειπωθεί ότι η έλλειψη απεικόνισης του όγκου δεν είναι πάντα ενδεικτική της πλήρους απουσίας της ογκολογικής διαδικασίας στο σώμα. Ως εκ τούτου, είναι συνηθισμένο να πούμε ότι αυτό το στάδιο δεν τίθεται μόνο εν απουσία ανίχνευσης μιας αλλοίωσης όγκου, αλλά απουσία πρωτογενούς όγκου.

Στάδιο Τis - εδώ το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων δεν διεισδύει ακόμη στους περιβάλλοντες ιστούς. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται προενεργοποιητική.

Στάδιο Τ1 - αυτό το στάδιο αποδίδεται όταν το κατά προσέγγιση μέγεθος της παθολογικής περιοχής είναι μικρότερο από 2 cm

Στάδιο Τ2 - εδώ το μέγεθος της βλάβης θα κυμαίνεται από 2 έως το τέλος κάπου στην περιοχή των 5 cm

Στάδιο Τ3 - θα είναι δυνατόν να μιλήσουμε για αυτό το στάδιο του καρκίνου των βασικών κυττάρων όταν οι διαστάσεις του ξεπεράσουν το όριο των 5 cm

Στάδιο Τ4 - σε αυτό το στάδιο, το βασαλώωμα επηρεάζει τις υποκείμενες δομές: υποδόριο λίπος, μύες, χόνδροι και οστά

Δεδομένης της παρουσίας ή της απουσίας αλλαγών στους λεμφαδένες (N), το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων περνάει από τα ακόλουθα στάδια: στάδιο Nx, στάδιο αριθ. Και στάδιο N1. Το στάδιο Nx είναι παρόμοιο με εκείνο των μεγεθών των όγκων: διαπιστώνεται επίσης με ακρίβεια αν είναι αδύνατο να ληφθούν ακριβή δεδομένα σχετικά με την κατάσταση του λεμφικού συστήματος. Το στάδιο δεν έχει καθοριστεί όταν οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν επηρεάζονται ακόμα από τη διαδικασία του όγκου που ήδη αρχίζει να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Το στάδιο N1 τοποθετείται αμέσως, μόλις εντοπιστούν ακόμη και οι μικρότερες μεταβολές των όγκων στους λεμφαδένες. Η ταξινόμηση της σταδιοποίησης του καρκίνου των βασικών κυττάρων με μετάσταση δεν ισχύει, καθώς αυτή η παθολογία του καρκίνου δεν έχει τάση να μετασταθεί.

Μπορείτε επίσης να ομαδοποιήσετε αυτά τα στάδια στα κλινικά στάδια του καρκινώματος των βασικών κυττάρων.

Στο στάδιο Ο, το βασαλωματώδες μπορεί να βρεθεί στην αρχική του εκδήλωση, χωρίς διήθηση ιστού και χωρίς καμία βλάβη στους λεμφαδένες. Στο στάδιο 1, παρομοίως, οι λεμφαδένες θα παραμείνουν εντελώς ακέραιοι και το ίδιο το μέγεθος του καρκινώματος των βασικών κυττάρων θα αυξηθεί. Στο 2ο στάδιο, το μέγεθος του καρκινώματος των βασικών κυττάρων θα αυξηθεί σε 5 cm, χωρίς τη διεύρυνση των λεμφαδένων. Στην πραγματικότητα, οι λεμφαδένες ενδέχεται να επηρεαστούν μόνο στο 3ο στάδιο της διαδικασίας, συνοδευόμενοι από σημαντική βλάβη στις άλλες δομές ιστού από το βασαλίωμα. Είναι συνηθισμένο να πούμε για το στάδιο 4 όταν η παρουσία απομακρυσμένων μεταστατικών διεργασιών προστίθεται στις περιγραφείσες εκδηλώσεις στο στάδιο 3.

Εκτός από τα στάδια και τους βαθμούς ροής, το βασαλίωμα διαιρείται σε ένα ορισμένο αριθμό υποείδων ή μορφών του. Αυτές οι μορφές διαιρούνται σύμφωνα με τις κλινικές τους εκδηλώσεις και την ιστολογική δομή. Είναι συνηθισμένο να απομονώνονται το οζώδες βασάλωμα, το επιφανειακό βασαλίωμα και το βασικοειδές τύπου scleroderm.

Η πιο κοινή μορφή καρκίνου του βασικού κυττάρου είναι, φυσικά, η οζώδης μορφή του. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μικρών ροδόχρωμων οζιδίων στο δέρμα, τα οποία μπορούν να ομαδοποιηθούν σε σχηματισμό όγκου μεγέθους έως και 2 cm.

Το επιφανειακό βασαλίωμα είναι ένα κομμάτι στρογγυλού σχήματος του ίδιου ροζ χρώματος με οριοθετημένες άκρες. Η μορφή σκληροδερμίας είναι η πιο επιθετική. Κατά την ανάπτυξή του σχηματίζονται πυκνές περιοχές στο δέρμα. Ως εκ τούτου το όνομα αυτής της μορφής του βασικού κυτταρικού καρκινώματος, εξαιτίας παρόμοιων αλλαγών στην αυτοάνοση ασθένεια - σκληρόδερμα. Αυτή η πλάκα αρχικά ανεβαίνει λίγο πάνω από το δέρμα και στη συνέχεια πιέζεται σταδιακά προς τα μέσα και σχηματίζει ένα είδος ουλής στο δέρμα. Στα τελικά στάδια, μπορεί να εμφανιστούν έλκη σε αυτό το σημείο ή το κεντρικό τμήμα αυτής της πλάκας θα σταδιακά ατροφία.

Διακρίνει επίσης τις μορφές του βασικού κυτταρικού καρκινώματος από τον εντοπισμό του στο ανθρώπινο σώμα. Έτσι, μπορείτε να διακρίνετε βασαλώματα του δέρματος του κορμού ή των άκρων. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει ένα βασαλίωμα στη μύτη (ένας από τους σχετικά συνηθισμένους εντοπισμούς) ή ένα βασαλίωμα των βλεφάρων, γνωστότερο ως βασαλίωμα του οφθαλμού.

στο μάτι της φωτογραφίας βασαλώματος

Θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Η κύρια θεραπεία και η αφαίρεση των κυττάρων του όγκου από το σώμα βασίζεται στις ακόλουθες αρχές: χειρουργική θεραπεία, διαδικασίες ακτινοβολίας και εισαγωγή ειδικών φαρμάκων. Τις περισσότερες φορές, όλες αυτές οι τρεις αρχές πηγαίνουν χέρι-χέρι στη θεραπεία των προβλημάτων όγκου.

Σε περίπτωση βασαλώματος, ο εντοπισμός του παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία. Εάν βρίσκεται στα άκρα και τον κορμό, τότε οι μικροχειρουργικοί χειρισμοί θα γίνουν καλές μέθοδοι θεραπείας: η κρύα ή η καταστροφή της πήξης. Αλλά ταυτόχρονα, αν το βασαλίωμα βλάπτει το τριχωτό της κεφαλής, το πρόσωπο, το λαιμό, η χρήση χειρουργικών βοηθημάτων σε αυτές τις περιοχές είναι απλώς αδύνατη.

Συνεπώς, για τη θεραπεία βασαλωμάτων σε περιοχές προσώπου που χρησιμοποιούν ακτινοθεραπεία. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται επειδή ο ιστός των βασικών κυττάρων είναι εξαιρετικά ευαίσθητος στην ακτινοβολία. Επιπλέον, είναι εξαιρετικά βολικό να ακτινοβολούν επιφανειακές εκδηλώσεις όγκου. Η ακτινοθεραπεία βασαλώματος χρησιμοποιείται συχνότερα για δύσκολες ή αδύνατες χειρουργικές προσεγγίσεις σε έναν όγκο: άνω βλέφαρο, γωνία οφθαλμού, μύτη και εξωτερικό ακουστικό πόρο.

Η ακτινοθεραπεία είναι μια σύνθετη θεραπεία που αποτελείται από πολλές σημαντικές πτυχές που πρέπει να εξεταστούν. Όταν η ακτινοθεραπεία καρκινώματος βασικών κυττάρων έχει τρεις κύριους στόχους:

1) είναι απαραίτητο να επιτευχθεί η βέλτιστη (αποτελεσματική) δόση ακτινοβολίας στη θέση της νόσου.

2) αυτή η δόση θα πρέπει να έχει το πιο ελάχιστο καταστρεπτικό αποτέλεσμα στις κοντινές δομές ιστού.

3) είναι απαραίτητο να διεξάγονται δραστηριότητες που στοχεύουν στην ενίσχυση της άμυνας του οργανισμού.

Οι περισσότεροι χρησιμοποιούν ακτινοβολία στενής εστίασης. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, καθορίζεται το μέγεθος και το βάθος των δομών που επηρεάζονται από τις ακτίνες: συνήθως το βασαλώματα και οι δομές γύρω από το ιστό συνήθως τοποθετούνται υπό ακτινοβολία για να αποφευχθεί η υποτροπή. Η μέση μοναδική δόση είναι περίπου 4 Gy τη φορά. Συνήθως τέτοιες συνεδρίες ανατίθενται περίπου 5 ανά εβδομάδα. Η συνολική δόση ακτινοβολίας πρέπει να είναι περίπου 55 Gy, δεδομένου ότι τα βασικά κύτταρα κυττάρων είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ακτινοβολία.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθείται το λεγόμενο διάστημα ραδιοευαισθησίας στην ακτινοβολία: η διαφορά μεταξύ της ραδιοευαισθησίας του ίδιου του καρκινώματος των βασικών κυττάρων και του υγιούς ιστού. Όσο χαμηλότερη είναι η ευαισθησία του όγκου, τόσο μεγαλύτερη είναι η δόση ακτινοβολίας και συνεπώς το διάστημα ακτινοθεραπείας. Το υπερβολικά υψηλό αυτό διάστημα είναι εξαιρετικά επιζήμιο για τις υγιείς δομές που βρίσκονται κοντά στον όγκο και τις καταστρέφει σταδιακά.

Η ακτινοθεραπεία δεν συνταγογραφείται για σοβαρή, εξασθενημένη κατάσταση του ασθενούς, σήψη, μαζική φλεγμονή, αναιμία ακατανόητης γένεσης, ανάπτυξη ανεπάρκειας οργάνου, καθώς και σημαντική εξάπλωση της διαδικασίας με την εισαγωγή μεγάλων δορυφορικών δοχείων.

Αφαίρεση του καρκίνου των βασικών κυττάρων

Αυτή η αρχή της θεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο ανεξάρτητα όσο και μαζί με άλλες μεθόδους. Ανεξάρτητα, χρησιμοποιείται συχνότερα για τις αρχικές μορφές του καρκινώματος των βασικών κυττάρων, καθώς και για τους ειδικούς εντοπισμούς του: όταν οι εστίες του αναπτύσσονται στο δέρμα του κορμού ή στο δέρμα του άνω και κάτω άκρου. Σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους, η χειρουργική απομάκρυνση του βασικού κυτταρικού καρκινώματος χρησιμοποιείται για την επανειλημμένη εμφάνισή του, για βαθιές ελκωτικές βλάβες και για επίστρωση εγκαυμάτων στο δέρμα του όγκου μετά από ακτινοθεραπεία.

Τα κύρια λειτουργικά βοηθήματα εδώ θα είναι: η κρυοστρόβωση της τοπικής εκδήλωσης του καρκινώματος των βασικών κυττάρων, η διαθερμική πήξη ή η εκτομή του προσβεβλημένου ιστού με ένα νυστέρι.

Η κρυογενής απομάκρυνση αφαιρεί την ογκολογική διαδικασία στην επιφάνεια του δέρματος με έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες. Αυτό επιτυγχάνεται με τη χρήση ειδικού χειρουργικού οργάνου κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, που είναι ένας σωλήνας μέσω του οποίου το διοξείδιο του άνθρακα ψύχεται σε εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες. Τέτοιο διοξείδιο του άνθρακα δρα τοπικά στην παθολογική εστίαση, καταψύγοντάς το πλήρως και καταστρέφοντάς το. Αποδεικνύεται το λεγόμενο "νυστέρι πάγου". Η διαδικασία αυτή διακρίνεται από την καλύτερη ανεκτικότητα των ασθενών και πρακτικά δεν συνοδεύεται από πόνο. Συνήθως εκτελείται με τοπική αναισθησία.

Η αρχή της δράσης της διαθερμικής πήξης είναι παρόμοια με την αρχή της κρυοσυνθερμίας. Αλλά εδώ το βασαλίωμα αφαιρείται λόγω της επίδρασης του ρεύματος σε αυτό με μια ορισμένη συχνότητα. Τέτοιες λειτουργίες εκτελούνται με τη χρήση συσκευών με ειδικό ηλεκτρόδιο με τη μορφή μαστίγου ή νυστέρι. Σε αυτήν την λανθάνοντα ρεύμα εκκενώνεται ρεύμα, το οποίο καυτηριάζει την επιθυμητή περιοχή. Η ιδιαιτερότητα αυτής της χειρουργικής μεθόδου είναι ότι συσσωματώνει τα αγγεία και επομένως δεν υπάρχει σχεδόν καμία βλάβη στα αγγεία και η αιμορραγία. Η διαθερμική πήξη στη θεραπεία του βασικοκυτταρικού καρκινώματος χρησιμοποιείται λόγω του γεγονότος ότι η ηλεκτρική εκκένωση έχει βαθύ βαθμό διείσδυσης, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να απομακρύνει τον όγκο όχι μόνο επιφανειακά αλλά και να καταστρέψει τις δομές του, οι οποίες διεισδύουν στους υποκείμενους ιστούς.

Παραδοσιακή εκτομή του καρκινώματος των βασικών κυττάρων χρησιμοποιείται επίσης, αν και πρόσφατα απομακρύνθηκε από τις μεθόδους που περιγράφηκαν παραπάνω, λόγω του ότι έχουν ένα μεγάλο αριθμό πλεονεκτημάτων σε σύγκριση με το παραδοσιακό χειρουργικό εργαλείο. Συνήθως ακολουθούνται οι ακόλουθοι κανόνες: το βασαλίωμα αποκόπτεται μέσα σε υγιή ιστό, υποχωρώντας 1,5 ή 2 cm από την άκρη του ίδιου του βασαλώματος (ανάλογα με το μέγεθός του). Αλλά πρόσφατα αποκαλύφθηκε ότι αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν απομακρύνει πλήρως το βασαλίωμα και ο κίνδυνος επανεμφάνισής της είναι εξαιρετικά υψηλός.

Ως εκ τούτου, τα τελευταία χρόνια, η δημοτικότητά του έχει λάβει μια νέα χειρουργική τεχνική για την εκτομή του βασικοκυτταρικού καρκινώματος - τη μέθοδο του Moss. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την αργή απομάκρυνση στρώματος από ένα στρώμα ενός όγκου, η οποία μπορεί να αποτελείται από ακόμη περισσότερα στάδια. Κατ 'αρχάς, το ορατό τμήμα του καρκινώματος των βασικών κυττάρων απομακρύνεται μαζί με ένα λεπτό στρώμα του περιβάλλοντος ιστού. Στη συνέχεια, λαμβάνονται δείγματα ιστού κάτω από το βασαλίωμα και αποστέλλονται για επείγουσα ιστολογική εξέταση. Αυτή η μελέτη θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε εάν υπάρχει oncocell στον ιστό που εξετάζεται ή όχι. Μετά την απόκτηση των αποτελεσμάτων, διορθώνεται το δεύτερο στάδιο της επέμβασης, στο οποίο αναπτύσσονται τακτικές για την περαιτέρω απομάκρυνση των επηρεαζόμενων ιστών από το στρώμα.

Για επιφανειακές μορφές και οζιδιακές μορφές με μικρά μεγέθη οζιδίων, είναι πιο σκόπιμο να χρησιμοποιείται αφαίρεση λέιζερ από καρκίνωμα βασικών κυττάρων. Λόγω των επιπτώσεων της ακτινοβολίας λέιζερ, εμφανίζεται μια πλήρης απομάκρυνση της εστίασης και, κάτι που είναι εξαιρετικά σημαντικό, μια τέτοια λειτουργία έχει καλό καλλυντικό αποτέλεσμα, χωρίς να αφήνει πίσω της καθόλου ουλές ή ουλές.

Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η χειρουργική θεραπεία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων βρίσκεται στα αυτιά ή στο πρόσωπο. Αυτές οι αντενδείξεις υπάρχουν επειδή κατά τη διάρκεια της κρυοσυνθερμίας ή της διαθερμικής πήξης μπορεί να επηρεαστούν οι μύες του προσώπου.

Βασική πρόγνωση

Το Basalioma είναι μία από τις πιο ευνοϊκές ογκολογικές αλλοιώσεις του δέρματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το βασαλίωμα δεν σχηματίζει μεταστάσεις. Επομένως, ένας τέτοιος όγκος είναι ευκολότερος στη θεραπεία, χρησιμοποιώντας τοπικές μεθόδους έκθεσης. Πιστεύεται ότι από το σύνολο των ανιχνευόμενων περιπτώσεων δερματικών αλλοιώσεων με αυτήν την ασθένεια, περίπου το 90% των ασθενών μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Είναι επίσης σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι η πιθανότητα ευνοϊκής θεραπείας για καρκίνωμα βασικών κυττάρων εξαρτάται από τον χρόνο που ανιχνεύεται: στα πρώιμα στάδια διαπιστώνεται ότι τόσο καλύτερη και ταχύτερη θα είναι η επίδραση της θεραπείας του.

Η θεραπεία παρεμποδίζεται από τη διείσδυση του βασιλώματος των υποκείμενων και οστικών δομών. Και επίσης με την ανάπτυξη καθυστερημένων, ελκωτικών σταδίων. Αυτές οι εκδηλώσεις αντιμετωπίζονται περισσότερο και απαιτούν υψηλότερες δόσεις ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας. Επιπλέον, αν ο όγκος έχει ήδη αρχίσει να διεισδύει στον υποδόριο ιστό, τότε μπορεί να επαναληφθεί, παρά τις μεθόδους θεραπείας. Προκειμένου να αποφευχθεί η βλάστησή του, είναι απαραίτητο να απομακρυνθεί το βασαλίωμα σε πρώιμα στάδια. Για την οπτική ανίχνευση των πρώιμων και των όψιμων σταδίων, υπάρχουν ορισμένα μεγέθη ενός όγκου του δέρματος: ένας όγκος μικρότερος από 20 mm σε μέγεθος θεωρείται νωρίς και πιθανότατα δεν είχε ακόμη χρόνο να αναπτυχθεί στο υποδόριο λίπος. Αλλά μια τοπική διαδικασία που είναι μεγαλύτερη από 20 mm είναι ήδη σε λειτουργία και πιθανότατα διεισδύει ίνες ή ακόμη και βαθύτερα στρώματα.

Οι ασθενείς με βασαλώματα μετά την ανίχνευση και τη θεραπεία τους καταγράφονται από τον oncodermatologist. Κατά μέσο όρο, μια τέτοια κλινική εξέταση διαρκεί περίπου 5 χρόνια και μετά τον τερματισμό της, ελλείψει εκδήλωσης κλινικών και διαγνωστικών σημείων καρκινώματος βασικών κυττάρων κατά το διάστημα αυτό, οι ασθενείς απομακρύνονται εντελώς από το μητρώο.

Basalioma - τι είναι; Φωτογραφίες, αιτίες και μέθοδοι θεραπείας του βασικοκυτταρικού καρκινώματος στο δέρμα

Το βασαλώματα είναι ένας τοπικός διηθητικός σχηματισμός που σχηματίζεται από επιδερμικά κύτταρα ή θυλάκια τρίχας και χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, πολύ σπάνιες μεταστάσεις και μη επιθετικές ιδιότητες. Η συχνή επανάληψη μετά την απομάκρυνση είναι επίσης χαρακτηριστική του. Τα περιφερικά της κύτταρα είναι ιστολογικά παρόμοια με τα κύτταρα του βασικού στρώματος της επιδερμίδας, έτσι πήρε το όνομά της.

Αυτή η δερματική νόσο εμφανίζεται κυρίως στις ανοικτές περιοχές του δέρματος που είναι πιο εκτεθειμένες στο ηλιακό φως. Αυτά είναι, πρώτα απ 'όλα, το δέρμα στο κεφάλι, κυρίως στην fronto-temporal ζώνη, και το λαιμό. Το βασάλωμα του δέρματος του προσώπου είναι ιδιαίτερα συχνά εντοπισμένο στη μύτη, στην περιοχή των ρινοκολικών πτυχών και στα βλέφαρα. Κατά μέσο όρο, στο 96% των ασθενών είναι απλή, στο 2,6% είναι πολλαπλές (2-7 ή περισσότερες εστίες).

Τι είναι αυτό;

Το βασαλώματα, το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων - ένας κακοήθης όγκος του δέρματος που αναπτύσσεται από το βασικό στρώμα της επιδερμίδας, χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και απουσία μεταστάσεων.

Αιτίες

Οι αιτίες της ανάπτυξης του καρκινώματος των βασικών κυττάρων, καθώς και άλλων όγκων, δεν είναι επί του παρόντος καθορισμένες με ακρίβεια. Ωστόσο, εντοπίστηκαν οι λεγόμενοι παράγοντες προδιαθέσεως, η παρουσία των οποίων στον άνθρωπο αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκινώματος βασικών κυττάρων. Τέτοιοι παράγοντες προδιάθεσης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Μια επίσκεψη στο σολάριουμ για μεγάλο χρονικό διάστημα.
2. Αληθινό δέρμα.
3. Τάση για το σχηματισμό ηλιακού εγκαύματος.
4. Κελτική προέλευση.
5. Εργασία με ενώσεις αρσενικού.
6. Πόσιμο πόσιμο νερό που περιέχει αρσενικό.
7. Εισπνοή προϊόντων εύφλεκτης σχιστόλιθου.
8. Μειωμένη ανοσία.
9. Albinism;
10. Η παρουσία κεχρωδερίου χρωστικών.
11. Η παρουσία του συνδρόμου Gorling-Holtz.
12. Συχνή και παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας σε άμεσο ηλιακό φως.
13. Η τάση για σχηματισμό των φακίδων μετά από σύντομη παραμονή σε άμεσο ηλιακό φως.
14. Συχνή και παρατεταμένη επαφή με καρκινογόνους παράγοντες, όπως αιθάλη, πίσσα, πίσσα, κερί παραφίνης, πίσσα, κρεόσωτο και ραφιναρισμένα προϊόντα.
15. Τα αποτελέσματα της ιονίζουσας ακτινοβολίας, συμπεριλαμβανομένης της προηγούμενης ακτινοθεραπείας.
16. Μπερνς;
17. Ουλές στο δέρμα.
18. Έλκη στο δέρμα.

Εκτός από τους παράγοντες προδιάθεσης, καρκίνωμα βασικών κυττάρων, υπάρχουν προκαρκινικές παθήσεις, η παρουσία των οποίων αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκου, καθώς μπορεί να εκφυλιστεί σε καρκίνο. Στις προκαρκινικές ασθένειες του βασικού κυτταρικού καρκινώματος περιλαμβάνονται τα ακόλουθα:

1. Ακενική κεράτωση;
2. Ξηροδερμία χρωστικής.
3. Κερατοακάνθωμα.
4. Δερματικό κέρατο.
5. Verrutsioformnaya epidermodysplasia Levandovsky-Lutts;
6. Γυζαντινό κονδύλωμα Bushke-Levenstein;
7. Leukopia

Όταν εμφανίζονται οι προαναφερθείσες προκαρκινικές δερματικές παθήσεις, θα πρέπει να θεραπεύονται αμέσως, επειδή αν αγνοηθούν αυτές οι συνθήκες, μπορούν να εκφυλιστούν σε κακοήθη όγκο, όχι μόνο το βασαλωματώδες, αλλά και το μελάνωμα ή το πλακώδες καρκίνωμα του δέρματος.

Το Basalioma εντοπίζεται συχνότερα στις ακόλουθες περιοχές του δέρματος:

1. Ανώτερο χείλος.
2. Ανώτερο ή κατώτερο βλέφαρο.
3. Μύτη;
4. Nasolabial πτυχές?
5. Μάγουλα.
6. Αυτί.
7. Λαιμός;
8. Το τριχωτό της κεφαλής.
9. Μέτωπο

Σε 90% των περιπτώσεων, το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα εντοπίζεται στις υποδεικνυόμενες περιοχές του δέρματος του προσώπου. Στο υπόλοιπο 10% των περιπτώσεων, μπορεί να σχηματιστεί όγκος στο δέρμα του κορμού, των χεριών ή των ποδιών.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις του καρκινώματος των βασικών κυττάρων όταν σχηματίζεται το νεόπλασμα είναι αρκετά χαρακτηριστικές, πράγμα που σας επιτρέπει να κάνετε μια αρκετά ακριβή διάγνωση κατά την εξέταση του ασθενούς. Τα εξωτερικά σημεία προσδιορίζονται από τον τύπο του όγκου.

Στο αρχικό στάδιο, το βασάλωμα (βλέπε φωτογραφία) μπορεί να έχει την εμφάνιση ενός φυσιολογικού «σπυρίσματος», το οποίο δεν προκαλεί ταλαιπωρία. Με τον καιρό, καθώς αυξάνεται ο όγκος, ο σχηματισμός παίρνει τη μορφή ενός κόμβου, ενός έλκους ή μιας πυκνής πλάκας.

• Ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκινώματος βασικών κυττάρων θεωρείται ως οζιδιακή παραλλαγή, που εκδηλώνεται με την εμφάνιση ενός μικρού, ανώδυνου ροδόχρου οζιδίου στην επιφάνεια του δέρματος. Καθώς το οζίδιο αναπτύσσεται, είναι επιρρεπές σε εξέλκωση, έτσι εμφανίζεται ένα φλοιό κούφωμα στην επιφάνεια. Το νεόπλασμα αυξάνεται αργά σε μέγεθος, είναι επίσης πιθανό η εμφάνιση νέων παρόμοιων δομών, που αντικατοπτρίζουν τον πολυκεντρικό τύπο επιφανείας της ανάπτυξης όγκου. Με την πάροδο του χρόνου, τα οζίδια συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας μια πυκνή διήθηση, διεισδύοντας βαθύτερα στον υποκείμενο ιστό, που περιλαμβάνει όχι μόνο το υποδόριο στρώμα, αλλά και τους χόνδρους, τους συνδέσμους και τα οστά. Η οζώδης μορφή αναπτύσσεται συχνότερα στο δέρμα του προσώπου, βλεφάρου, στην περιοχή του ρινοκολικού τριγώνου.
• Η οζώδης μορφή εκδηλώνεται επίσης με την ανάπτυξη της νεοπλασίας με τη μορφή ενός μοναδικού κόμβου, αλλά, σε αντίθεση με την προηγούμενη εκδοχή, ο όγκος δεν είναι διατεθειμένος να βλαστήσει τους υποκείμενους ιστούς και ο κόμβος είναι προσανατολισμένος προς τα έξω.
• Το σχήμα της επιφάνειας - μοιάζει με στρογγυλή πλάκα κόκκινου-καφέ χρώματος, με διάμετρο μεγαλύτερη από το ένα εκατοστό. Η επιφάνεια του όγκου καλύπτεται μερικές φορές με κρούστες, το μωσαϊκό ατροφείωσε, μπορεί να έχει περιοχές με διαφορετική χρώση. Περίοδοι ατροφίας, απολέπιση και έντονη ανάπτυξη εναλλάσσονται σε διάφορα μέρη του όγκου, επομένως η επιφάνεια είναι ετερογενής. Κατά μήκος της άκρης υπάρχει επίσης ένα χαρακτηριστικό μαργαριτάρι περιθώριο ανυψωμένο πάνω από το δέρμα. Αυτή η μορφή έχει την πιο καλοήθη πορεία μεταξύ όλων των βασάλτων, η δε διείσδυση του δέρματος σχεδόν απουσιάζει.
• Το τριχοειδές (θηλοειδές) βασικό κυτταρικό καρκίνωμα χαρακτηρίζεται από επιφανειακή ανάπτυξη, δεν προκαλεί καταστροφή υποκείμενων ιστών και μοιάζει με κουνουπίδι.
• Η παραλλαγή χρωστικής του καρκίνου του βασικού κυττάρου περιέχει μελανίνη, η οποία δίνει σκούρο χρώμα και μοιάζει με άλλο πολύ κακοήθες όγκο - μελάνωμα.
• Η μορφή του σκιαγραφικού τύπου - προς τα έξω, μοιάζει με σκληρή επίπεδη κηρώδη πλάκα με γκρίζα ροζ απόχρωση, η οποία δεν προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και με την πάροδο του χρόνου πιέζεται ακόμη και μέσα. Οι άκρες του όγκου είναι διαυγείς με μια μαργαριταρένια σκιά, που υψώνεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Στην άκρη του όγκου εμφανίζεται περιοδικά η διάβρωση, η οποία περαιτέρω ουλές. Η διήθηση των περιβαλλόντων ιστών εκφράζεται πολύ περισσότερο από την ορατή ανάπτυξη του όγκου, η οποία συχνά οδηγεί σε καθυστερημένη θεραπεία του ασθενούς για ειδική βοήθεια. Ο εντοπισμός του καλοήθους καρκινώματος των βασικών κυττάρων στο κρανίο, στη μύτη, θεωρείται δυσμενής, καθώς η καταστροφή του ιστού των οστών και του χόνδρου γίνεται νωρίς.
• Η ελκώδης μορφή του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι αρκετά επικίνδυνη επειδή τείνει να καταστρέψει γρήγορα τον υποκείμενο και περιβάλλοντα ιστό του όγκου. Το κέντρο του έλκους βυθίζεται, καλυμμένο με γκρίζα-μαύρη κρούστα, οι άκρες είναι ανυψωμένες, ροζέ-μαργαριταρένια, με μια πληθώρα διασταλμένων αγγείων.

Τα κύρια σημάδια του καρκινώματος των βασικών κυττάρων μειώνονται στην παρουσία των δομών που περιγράφονται παραπάνω στο δέρμα, οι οποίες δεν ενοχλούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά ακόμα αυξάνεται το μέγεθός τους, ακόμη και για αρκετά χρόνια.

Στο τελευταίο στάδιο του όγκου, οι ασθενείς παρουσιάζουν πόνο, μειωμένη λειτουργία του προσβεβλημένου τμήματος του σώματος, πιθανή αιμορραγία, υπερφόρτωση στο σημείο ανάπτυξης του νεοπλάσματος, σχηματισμό συρίγγων στα γειτονικά όργανα. Οι πιο επικίνδυνες είναι οι όγκοι που καταστρέφουν τους ιστούς του ματιού, του αυτιού, διεισδύοντας μέσα στην κοιλότητα του κρανίου και βλαστάνουν τις μεμβράνες του εγκεφάλου. Η πρόγνωση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι δυσμενής.

Τι φαίνεται το βασάλωμα;

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει πώς εκδηλώνεται η ασθένεια τόσο στο αρχικό, όσο και σε άλλα στάδια σε διαφορετικά μέρη του ανθρώπινου σώματος.