Μύκητας

Αθηροσκλήρωση κάτω άκρων: τρεις αιτίες, ύπουλα συμπτώματα και θεραπεία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: η ουσία της νόσου είναι η αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων, γιατί συμβαίνει η παθολογία. Ποιος είναι συχνά άρρωστος, πώς μπορείτε να διαγνώσετε και να θεραπεύσετε την ασθένεια.

Στην αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων σχηματίζονται πλάκες χοληστερόλης στους αρτηριακούς τοίχους των ποδιών αυτών των αγγείων, οι οποίες περιορίζουν τον αυλό τους. Άτομα άνω των 40 ετών είναι άρρωστα, πιο συχνά άνδρες.

Τα αρχικά στάδια της νόσου διαταράσσουν ελαφρώς το άτομο, εκδηλώνοντας μόνο πόνο στα πόδια με έντονο στρες. Όσο πιο σκληρή είναι η αθηροσκλήρωση, τόσο πιο έντονος είναι ο πόνος που ανησυχεί ακόμα και σε ηρεμία. Οι μορφές που τρέχουν τελειώνουν με γάγγραινα του άκρου και τον ακρωτηριασμό του στο επίπεδο του μηρού.

Η πλήρης θεραπεία της αθηροσκλήρωσης είναι αδύνατη. Αλλά η σύγχρονη ιατρική και χειρουργική θεραπεία αποκαθιστά τη βατότητα των επηρεαζόμενων αρτηριών και διατηρεί την κυκλοφορία του αίματος στα κάτω άκρα στο σωστό επίπεδο.

Το ευρύτερα αντιμετωπισμένο με αυτό το πρόβλημα είναι ο αγγειακός χειρουργός. Αρχικά, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον γενικό χειρουργό.

Χαρακτηριστικό της νόσου

Τα αρτηριακά αγγεία των ποδιών παρέχουν όλους τους ιστούς στα κάτω άκρα με θρεπτικά συστατικά που περιέχουν αίμα και οξυγόνο. Υπεύθυνος γι 'αυτό είναι η τελική αορτή στην διακλαδισμένη περιοχή, οι λαγόνες, μηριαίες, popliteal, αρτηρίες των ποδιών και των ποδιών.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Αν αποθέματα χοληστερόλης συσσωρεύονται στις εσωτερικές επιφάνειες των αιμοφόρων αγγείων ενός από τα τμήματα αυτής της αρτηριακής κλίνης, με την πάροδο του χρόνου αυτά τα κοιτάσματα αυξάνονται και γίνονται πυκνά αθηροσκληρωτικά πλακίδια. Συμπύκνωση του αυλού των αρτηριών, εμποδίζουν την ελεύθερη ροή αίματος και διαταράσσουν την κυκλοφορία του αίματος στα πόδια. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων.

Πώς αλλάζουν τα σκάφη

Τα κύρια χαρακτηριστικά αυτής της παθολογίας:

  1. Οι αρτηρίες χάνουν την ελαστικότητά τους και συμπτύσσονται λόγω φλεγμονής και εναποθέσεων ασβεστίου.
  2. Καθώς οι πλάκες αναπτύσσονται, περιορίζουν τον εσωτερικό αυλό των αγγείων.
  3. Όταν η πλάκα φθάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος, σπάει με βλάβη στο εσωτερικό στρώμα των αρτηριών.
  4. Στο σημείο της βλάβης, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος, οι οποίοι περαιτέρω στενεύουν τον αγγειακό αυλό.

Ένα άλλο όνομα για αυτή την παθολογία είναι η απαλοιφή της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων. Ο όρος παγιδεύει - στενεύει, επικαλύπτει - που αντανακλά πληρέστερα την ουσία της νόσου.

Ποιος είναι ο κίνδυνος αλλαγής

Επηρεασμένοι από αρτηριοσκληρωτικές πλάκες, οι αρτηρίες δεν είναι σε θέση να παρέχουν στους ιστούς των κάτω άκρων την απαιτούμενη ποσότητα αίματος. Υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια - αρτηριακή ανεπάρκεια. Ο κίνδυνος είναι ότι η πείνα με οξυγόνο των ιστών μεταβάλλει αρνητικά τον μεταβολισμό τους, παραβιάζει τη δομή και τις λειτουργικές ικανότητες. Το δέρμα, οι μύες, τα οστά και οι αρθρώσεις των ποδιών ατροφία (μειώνεται, γίνεται λεπτότερο), το οποίο παραβιάζει την ικανότητα να περπατά. Κρίσιμες διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος - τροφικές διαταραχές με τη μορφή ελκών, τραυμάτων, νέκρωσης (γάγγραινας) των δακτύλων, των ποδιών ή ολόκληρου του άκρου.

Τρεις κύριες αιτίες παθολογίας

Η αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων έχει μόνο τρεις κύριους λόγους:

  1. Μακροπρόθεσμη (σε έτη) αύξηση του επιπέδου της χοληστερόλης στο αίμα (λιποπρωτεΐνες ολικής και χαμηλής πυκνότητας).
  2. Γενετική προδιάθεση (εάν η ασθένεια ήταν σε στενούς συγγενείς).
  3. Μεταβολικές διαταραχές (κυρίως λίπος).

Ποιος είναι άρρωστος συχνότερα

Τις περισσότερες φορές η νόσος εμφανίζεται σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο. Περιλαμβάνει ανθρώπους:

  • παχύσαρκοι.
  • πάσχουν από διαβήτη.
  • που πάσχουν από υπέρταση?
  • κατάχρηση λιπαρών τροφών και ισχυρών καφέ.
  • καπνιστές ·
  • σταθερά πόδια υπερψύξης.
  • που πάσχουν από φλεγμονώδεις διεργασίες στις αρτηρίες των ποδιών (αρτηρίτιδα).
  • άνδρες μετά την ηλικία των 40 ετών.

Πονηρία εκδηλώσεων

Από μόνη της, η αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων δεν εκδηλώνεται με κανένα τρόπο μέχρις ότου προκαλεί περισσότερο ή λιγότερο έντονη στένωση των αρτηριών που διαταράσσουν την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς. Αυτή είναι η πονηρία της νόσου. Η αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών ονομάζεται επομένως αρτηριοσκλήρυνση, αν ο ασθενής έχει ήδη χαρακτηριστικά συμπτώματα, αυτό υποδεικνύει την παρουσία στένωσης ή πλήρους αλληλεπικάλυψης του αυλού των αρτηριών.

Μια άλλη στιγμή της πονηρίας της νόσου είναι η αδυναμία πρόβλεψης της πορείας και των συμπτωμάτων. Περίπου το 20% των ασθενών ηλικίας άνω των 65 ετών με αρκετά έντονες αρτηριοσκληρωτικές πλάκες δεν παρουσιάζουν παράπονα που να δείχνουν αθηροσκλήρωση. Ταυτόχρονα, σε 25-30% η ασθένεια εκδηλώνεται αμέσως με οξείες επιπλοκές που απειλούν τη γάγγραινα (νέκρωση) του άκρου.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από την ύπαρξη εξασφαλίσεων - νέων δοχείων που σχηματίζονται ως απάντηση σε ανεπαρκή παροχή αίματος. Αν και είναι μικρές, είναι σε θέση να καλύψουν τις ανάγκες των ιστών για θρεπτικά συστατικά σε συνθήκες πείνας με οξυγόνο. Οι πιο ανεπτυγμένες εξασφαλίσεις, η λιγότερο εμφανής ακόμη και παραμελημένη αθηροσκλήρωση.

Σε άτομα που έχουν αρρωστήσει εδώ και χρόνια, οι διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος είναι λιγότερο έντονες απ 'ό, τι σε ασθενείς με ταχέως εξελισσόμενη αρτηριοσκληρωτική διαδικασία, δεδομένου ότι έχουν χρόνο να σχηματίσουν παράπλευρη ροή αίματος. Από αυτή την άποψη, η ήττα των μεγάλων αρτηριών είναι λιγότερο επικίνδυνη από τις μικρές. Στη δεύτερη περίπτωση, οι εξασφαλίσεις δεν μπορούν απλά να διαμορφωθούν.

Τρία κύρια συμπτώματα

Μπορεί να υπάρχουν υπόνοιες συμπτωμάτων αθηροσκληρωτικών βλαβών των κάτω άκρων:

  1. πόνο και κρύο στα πόδια,
  2. διαλείπουσα χωλότητα και αδυναμία των ποδιών,
  3. τροφικές διαταραχές.

1. Πόνος και άλλες αισθήσεις

Τυπικός εντοπισμός του πόνου στις κυκλοφορικές διαταραχές στα κάτω άκρα που προκαλούνται από την αθηροσκλήρωση είναι οι μύες των ποδιών των μοσχαριών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι έχουν το μεγαλύτερο φορτίο και ο αριθμός των αρτηριών είναι ελάχιστος. Ως εκ τούτου, η απόφραξη οποιουδήποτε αγγείου προκαλεί πόνο στα πόδια. Στα πρώτα στάδια, εμφανίζεται μόνο κάτω από βαριά φορτία (τρέξιμο, μακρύ περπάτημα), συνοδευόμενο από ένα αίσθημα ψυχρότητας, ψύξη των ποδιών.

Όταν η αθηροσκλήρωση φτάσει σε μια κρίσιμη κατανομή, όχι μόνο τα πόδια, αλλά και τα πόδια αρχίζουν να πονάνε. Οι πόνοι αυτοί είναι σταθεροί, είναι τόσο ισχυροί που δεν αφαιρούνται από τα παυσίπονα. Η παρουσία τους είναι χαρακτηριστική όχι μόνο υπό φορτίο, αλλά και σε ηρεμία.

2. Διαλείπουσα χωλότητα

Υποχρεωτικό κριτήριο για την αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων - διαλείπουσα χωλότητα. Αυτό το σύμπτωμα αντανακλά τον βαθμό εξασθένισης των λειτουργικών ικανοτήτων των μυών των ποδιών - οι ασθενείς αναφέρουν σοβαρή αδυναμία των ποδιών, συνοδευόμενη από πόνο όταν περπατούν σε διαφορετικές αποστάσεις (από 1 χλμ. Έως 20-30 μ.). Μετά από μια ορισμένη απόσταση, ένα άτομο αναγκάζεται να σταματήσει και να σταθεί για λίγα λεπτά ενώ οι μύες ξεκουράζονται. Μετά από αυτό, συνεχίζει να περπατάει περισσότερο μέχρι την επόμενη επίθεση αδύναμων ποδιών. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται διαλείπουσα χωλότητα.

3. Τροφικές διαταραχές

Η βλάβη στη δομή των ιστών των ποδιών λόγω αθηροσκλήρωσης και αρτηριακής ανεπάρκειας ονομάζονται τροφικές διαταραχές. Ισχύουν για:

  1. δέρμα των ποδιών - γίνεται χλωμό, κρύο, η ανάπτυξη των μαλλιών επιδεινώνεται?
  2. οι μύες των ποδιών και των μηρών - γίνονται λεπτά, μειώνουν τον όγκο και τη μάζα (υποτροφημένα).
  3. (από 1 cm έως κυκλικά ελαττώματα σε ολόκληρο το πόδι), σκουρόχρωση, θάνατο (γάγγραινα) των ποδιών, μέρος ή ολόκληρο το πόδι, καθώς και τα πόδια και τα πόδια. ολόκληρο το άκρο.

Βαθμός αρτηριοσκλήρωσης

Η κατανομή της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων στο βαθμό αντανακλά τη σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών στους ιστούς. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός, τόσο πιο σκληρά είναι τα συμπτώματα.

Αθηροσκλήρωση αρτηριών κάτω άκρων - αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Η αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων είναι μια επικίνδυνη παθολογία των αγγείων, η οποία αναπτύσσεται κυρίως στο γήρας. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια δεν παρουσιάζει χαρακτηριστικά συμπτώματα · σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητος ο ακρωτηριασμός των άκρων για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών.

Η έγκαιρη εξέταση των πρώτων σημείων αθηροσκλήρωσης των αρτηριών θα επιτρέψει στον γιατρό να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική, συντηρητική πορεία θεραπείας στον ασθενή.

Τι είναι η αρτηριοσκλήρωση;

Οι μη τροποποιημένες αρτηρίες οποιουδήποτε τμήματος του σώματος έχουν έναν τέτοιο αυλό που εξασφαλίζει την απρόσκοπτη κυκλοφορία του αίματος και, κατά συνέπεια, τη διατροφή των ιστών.

Η αθηροσκληρωτική στένωση των κύριων αρτηριών των άκρων είναι συνέπεια της συσσώρευσης λίπους στους εσωτερικούς τοίχους. Οι σχηματισμένες πλάκες αρχικά σταθεροποιούνται στον διακυτταρικό χώρο, αυτό το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας συνήθως υποδηλώνεται με τον όρο "σημείο λίπους".

Οι αλλαγές που συμβαίνουν σε αυτό το στάδιο μπορούν ακόμα να σταματήσουν, αλλά αυτές οι πλάκες εντοπίζονται συχνότερα κατά τύχη κατά την εξέταση των αγγείων.

Σταδιακά, οι αρτηριοσκληρωτικές πλάκες γίνονται μεγαλύτερες και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η διάμετρος των αγγείων μειώνεται και, κατά συνέπεια, διαταράσσεται η φυσιολογική παροχή αίματος. Η έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών προκαλεί μείωση της ελαστικότητας των αγγείων που έχουν προσβληθεί, αυξημένη ευθραυστότητα και αλλαγές στους παρακείμενους ιστούς.

Σταδιακά, το ασβέστιο συσσωρεύεται μέσα στη λιπαρή πλάκα, γίνεται σκληρό. Η αθηροσκλήρυνση επηρεάζει σημαντικά την παροχή αίματος, ως αποτέλεσμα της υποξίας, εμφανίζεται νέκρωση ιστών. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος μιας πιθανής ανακάλυψης από τα ακραία τμήματα της πλάκας ενός θρόμβου αίματος, ο οποίος μπορεί να φράξει μια μεγάλη αρτηρία και να προκαλέσει μη αναστρέψιμες μεταβολές.

Η αρτηριοσκληρωτική αρτηριοσκλήρωση των αρτηριών κάτω άκρων είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών, αλλά η σπάνια διάγνωση γίνεται σε νέους κάτω των 40 ετών. Οι άνδρες αρρωσταίνουν σχεδόν 8 φορές συχνότερα από τις γυναίκες και το μακροχρόνιο κάπνισμα παίζει σημαντικό ρόλο στη στένωση των αιμοφόρων αγγείων και την εναπόθεση πλακών στις αρτηρίες.

Αιτίες ασθένειας

Η αρτηριοσκλήρωση των κεντρικών αρτηριών των κάτω άκρων εμφανίζεται υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων που προκαλούν τη νόσο.

Η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας αυξάνεται στους ανθρώπους:

  1. Με κληρονομική προδιάθεση. Μαζί με τα γονίδια, μεταδίδονται τα χαρακτηριστικά του λιπιδικού μεταβολισμού στο σώμα, οι ορμόνες, η δομή των αρτηριακών τοιχωμάτων, η ειδικότητα της ανοσίας, η οποία επηρεάζει το ρυθμό της αθηροσκλήρωσης.
  2. Με κακές συνήθειες. Η νικοτίνη του τσιγάρου είναι προικισμένη με αθηρογόνο δράση, αλλά επιπλέον το κάπνισμα οδηγεί σε σπασμό των αιμοφόρων αγγείων και αυτό επιδεινώνει τη ροή του αίματος και προκαλεί φτωχή χοληστερόλη για να παραμείνει στις αρτηρίες. Το αλκοόλ σε μεγάλες ποσότητες και τα ναρκωτικά δεν είναι λιγότερο επιβλαβή για το σώμα, αλλάζουν πολύ γρήγορα την κανονική λειτουργία του αγγειακού τοιχώματος. Από την άλλη πλευρά, η χρήση αλκοόλης υψηλής ποιότητας στη μικρότερη ποσότητα θεωρείται ότι είναι η πρόληψη της εναπόθεσης πλακών μέσα στα δοχεία.
  3. Με συνακόλουθες ασθένειες. Η αρτηριοσκλήρωση των κάτω άκρων είναι δύσκολη για τον σακχαρώδη διαβήτη, οι ασθενείς με μια τέτοια διάγνωση πλάκας χοληστερόλης σχηματίζονται πολύ γρήγορα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει εκείνους που είναι άρρωστοι για μεγάλο χρονικό διάστημα με αρτηριακή υπέρταση και υποθυρεοειδισμό του θυρεοειδούς αδένα.
  4. Παχύσαρκα.
  5. Με ανεπαρκή σωματική δραστηριότητα. Η υποδυμναμία συμβάλλει στη στασιμότητα αίματος στα κάτω άκρα, δηλαδή δημιουργούνται κατάλληλες συνθήκες για την αναβολή της χοληστερόλης.
  6. Με ψυχο-συναισθηματικό παρατεταμένο ή συχνά επαναλαμβανόμενο άγχος.
  7. Σε φλεγμονώδεις διεργασίες σε μεγάλες αρτηρίες.

Ο κίνδυνος αθηροσκλήρωσης αυξάνεται με την ηλικία και οι πιο διεγερτικοί παράγοντες επηρεάζουν το ανθρώπινο σώμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα αγγειακής βλάβης.

Παρατηρείται ότι η αθηροσκλήρωση των αρτηριών των άκρων αρχίζει να αναπτύσσεται συχνότερα μετά από εκτεταμένο κρυοπαγήματα, σοβαρό τραυματισμό, κοιλιακή χειρουργική επέμβαση.

Οι κυριότερες εκδηλώσεις της νόσου

Με ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία τους, ακόμη και τα αρχικά συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης των άκρων μπορούν να υποψιαστούν μόνοι τους.

Συνιστάται να περάσετε μια έρευνα σε σύντομο χρονικό διάστημα εάν καταγραφούν οι ακόλουθες αλλαγές:

  • Κνησμός και περιστασιακά χτύπημα στα πόδια. Συχνά, οι ασθενείς καθορίζουν την ομοιότητα αυτών των συμπτωμάτων με εκείνες που εμφανίζονται μετά από παρατεταμένη εξώθηση του άκρου. Αλλά η δυσφορία στα πόδια με αθηροσκλήρωση συμβαίνει χωρίς συνοδευτικούς λόγους.
  • Αίσθημα κρύου στο προσβεβλημένο άκρο. Αυτό το χαρακτηριστικό παρατηρείται στις ζεστές εποχές του έτους.
  • Χρώμα του δέρματος.
  • Μείωση του λίπους και του μυϊκού στρώματος στα πόδια, τους μηρούς, τα πόδια. Ο εκφυλισμός του ιστού συνδέεται με την έλλειψη θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου.
  • Ξεφλούδισμα του δέρματος, ρωγμές στα πόδια, αποχρωματισμός των νυχιών. Στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης, αναπτύσσονται συχνά μυκητιακές ασθένειες.
  • Απώλεια μαλλιών στα πόδια χωρίς επακόλουθη αναγέννηση των τριχών. Αυτή η αλλαγή σχετίζεται επίσης με εκφυλιστικές διεργασίες στο δέρμα.
  • Πόνος Αρχικά, οι οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, στο αρχικό στάδιο εμφανίζεται "διαλείπουσα χωλότητα". Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να είναι σε ηρεμία.
  • Η εμφάνιση μιας αφύσικα μπορντό βαφής του δέρματος των ποδιών και των ποδιών. Η σκουρόχρωση δείχνει θρόμβωση και αποτελεί πρόδρομο νέκρωσης.
  • Τροπικά, μη θεραπευτικά έλκη στα πόδια, συχνότερα σχηματίζονται στην περιοχή των ποδιών.
  • Γαγκρένιο Η νέκρωση ιστών συμβαίνει στο τελευταίο στάδιο της αθηροσκλήρωσης και εμφανίζεται μια ταχύτερη επιπλοκή σε άτομα με διαβήτη και μερικές άλλες ταυτόχρονες παθολογίες.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Ταξινόμηση της ασθένειας σύμφωνα με τις αλλαγές στις αρτηρίες και τα συμπτώματα της νόσου.

Υπάρχουν 4 στάδια της παθολογίας:

  • Το πρώτο στάδιο είναι προκλινικό. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται λιποειδής - μια συνολική μεταβολή του μεταβολισμού του λίπους, η οποία εκδηλώνεται με την εμφάνιση ενός λιπαρού σημείου στις αρτηρίες. Η πόνος στα πόδια γίνεται μόνο μετά το βάδισμα για μεγάλη απόσταση ή μετά από σοβαρή άσκηση, με έμφαση στα κάτω άκρα. Μετά από μια ανάπαυση, ο πόνος εξαφανίζεται.
  • Στο δεύτερο στάδιο της παθολογίας, ο πόνος στα άκρα εμφανίζεται μετά την υπέρβαση της απόστασης των 250-1000 μέτρων με τα πόδια.
  • Στο τρίτο στάδιο, η ισχαιμία φτάνει σε μια κρίσιμη τιμή. Ο πόνος στα άκρα προκύπτει μετά την υπέρβαση των 50-100 μέτρων.
  • Το τέταρτο στάδιο είναι το στάδιο της εμφάνισης των ελκών και της νέκρωσης με πιθανή επακόλουθη γάγγραινα. Ένα άτομο αισθάνεται έντονο πόνο και δυσφορία στα πόδια ακόμα και τη νύχτα κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.

Διαγνωστικά

Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί ήδη να υποψιάζεται βλάβη στις αρτηρίες των κάτω άκρων κατά την εξέταση ενός ασθενούς. Δίδεται προσοχή στο χρωματισμό του δέρματος, στην ατροφία των ιστών και στον παλμό των αρτηριών.

Για ακριβή διάγνωση που έχει συνταγογραφηθεί:

  • Αγγειογραφία. Αυτή είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τη μελέτη των αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία. Πρώτον, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στην αρτηρία του μηρού και στη συνέχεια λαμβάνεται μια ακτινογραφία του άκρου. Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όλα τα σημεία στενότητας των αγγείων και την παρουσία ενός αρτηριακού δικτύου bypass. Δεδομένου ότι αυτή η διαδικασία είναι επεμβατική, δεν εκτελείται σε περιπτώσεις σοβαρής νεφροπάθειας και σε περίπτωση δυσανεξίας σε παράγοντα αντίθεσης (ιώδιο).
  • Doppler υπερηχογράφημα - μια τεχνική που μπορεί να ανιχνεύσει τη θέση των στενών σε 95% των περιπτώσεων.
  • Υπολογιστική τομογραφία.
  • Δοκιμές αίματος για τον προσδιορισμό της κακής χοληστερόλης και του χρόνου πήξης.

Η διάγνωση και ο βαθμός της αθηροσκληρωτικής βλάβης γίνεται μόνο μετά την αξιολόγηση όλων των δεδομένων της έρευνας. Η θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με τις ταυτοποιημένες παθολογίες.

Θεραπεία

Εάν ο ασθενής είναι τυχερός και η παθολογία είναι εγκατεστημένη στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, τότε για να αποφευχθούν περαιτέρω αλλαγές και να εξουδετερωθούν οι υπάρχουσες διαταραχές, ίσως είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η επίδραση των προκλητικών παραγόντων στο σώμα.

  • Πρώτα απ 'όλα, σταματήστε το κάπνισμα.
  • Φάτε έτσι ώστε το σώμα να πάρει όσο το δυνατόν λιγότερα ζωικά λίπη, πράγμα που αποτελεί πηγή επιβλαβούς χοληστερόλης.
  • Για να χάσετε βάρος, αν υπάρχουν επιπλέον κιλά?
  • Μην επιτρέπετε αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 140 mm Hg. st;
  • Ενίσχυση της σωματικής δραστηριότητας. Τα σκάφη ποδιών είναι χρήσιμα για περπάτημα, ποδηλασία, κολύμβηση, στο σπίτι μπορείτε να κάνετε σε ένα σταθερό ποδήλατο.
  • Για τη θεραπεία χρόνιων ασθενειών. Εάν έχετε διαβήτη, πρέπει να διατηρείτε σταθερά ένα φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.

Η θεραπεία της αρτηριοσκληρώσεως των αρτηριών των κάτω άκρων στο δεύτερο και στα επόμενα στάδια της παθολογίας χωρίζεται σε συντηρητική, ελάχιστα επεμβατική και χειρουργική.

Αρχές της συντηρητικής θεραπείας

Συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν τη φαρμακευτική αγωγή και τη φυσιοθεραπεία. Τα μαθήματα για τη λήψη ειδικών φαρμάκων που επιλέγονται ανάλογα με τις ταυτοποιημένες αλλαγές σχεδιάζονται για 1,5-2 μήνες, πρέπει να επαναλαμβάνονται έως και 4 φορές το χρόνο.

Από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κυρίως:

  • Απογοητευτικά, δηλαδή, τα μέσα που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Ο πιο διάσημος αποσπασματικός είναι η ασπιρίνη.
  • Φάρμακα που βελτιώνουν τις ιδιότητες ροής του αίματος. Είναι η ρεπολιγλυκουκίνη (χορηγείται ενδοφλέβια στο νοσοκομείο) και η πεντοξιφυλλίνη.
  • Αντιπλημμυρικά. Η δράση αυτών των φαρμάκων έχει ως στόχο τη μείωση της στένωσης των αιμοφόρων αγγείων, η οποία βελτιώνει τη ροή του αίματος.
  • Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται για την αποζημίωση.

Ο σκοπός των στατινών για την ομαλοποίηση της χοληστερόλης στο αίμα παρουσιάζεται. Όταν χρησιμοποιείται συχνά αθηροσκλήρωση και παρασκευάσματα ενζύμων, καθώς η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από αλλαγές στο πάγκρεας.

Ορισμένα φάρμακα πρέπει να πίνουν μια φορά, άλλα χρησιμοποιούνται περιοδικά, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα θα πρέπει να ληφθούν για ζωή. Τα χαρακτηριστικά της επιλογής θεραπευτικών αγωγών εξαρτώνται από το στάδιο της παθολογίας και των σχετικών ασθενειών.

Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές θεραπείας

Καινοτόμες μέθοδοι θεραπείας ασθενών με αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων - διαστολή μπαλονιών, αγγειοπλαστική, αρθροπλαστική των πληγείσων αρτηριών. Αυτές οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες αποκαθιστούν τη ροή αίματος χωρίς εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση.

Εκτελούνται με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, η περίοδος αποκατάστασης χρειάζεται λίγο χρόνο και ο ασθενής μπορεί να αναρρώσει στο σπίτι.

Χειρουργική θεραπεία

Δεν μπορούν πάντοτε να εφαρμόζονται ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Εάν οι φραγμένες περιοχές των αγγείων είναι μεγάλες, τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος. Στον ασθενή προσφέρεται ένας από τους παρακάτω τύπους χειρουργικής επέμβασης:

  • Προσθετικά ενός τροποποιημένου τμήματος του αγγείου με ένα συνθετικό υλικό.
  • Το ναυάγιο είναι η δημιουργία ενός τεχνητού καναλιού που θα επιτρέπει στο αίμα να κυκλοφορεί μέσω της διαδρομής του κυκλώματος όπως απαιτείται.
  • Θρομβενδεαρτομή - αποκοπή αθηροσκληρωτικών πλακών στα αγγεία.

Στις περιπτώσεις που διαγνωστεί γάγγραινα και δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, απαιτείται ακρωτηριασμός των άκρων. Αυτή η λειτουργία έχει εκχωρηθεί για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Χρησιμοποιώντας δημοφιλείς μεθόδους

Συνταγές από την παραδοσιακή ιατρική είναι άχρηστες στην αθηροσκλήρωση, αν δεν χρησιμοποιείτε φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό. Αλλά διάφορα αφέλεια βότανα, ειδικά λουτρά, βάμματα βοηθούν στη βελτίωση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων και της σύνθεσης του αίματος και αυξάνουν τη συνολική αντίσταση του σώματος.

  • Βότανα από κάστανο αλόγου, συνηθισμένο λυκίσκο. Τα βότανα αυτά αυξάνουν την κυκλοφορία του αίματος.
  • Λουτρά τσουκνίδας. Η χρήση τους βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και συμβάλλει στη μείωση της δυσφορίας στην αθηροσκλήρωση.
  • Φάρμακο από το σκόρδο. 10 σκελίδες σκόρδου πρέπει να καθαριστούν, να χυθούν και να ρίξουν ένα ποτήρι μη επεξεργασμένου φυτικού ελαίου. Το μείγμα θα πρέπει να εγχυθεί για μια ημέρα, μετά την οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί. Για να θεραπεύσετε ένα κουταλάκι του γλυκού σκόρδο ελαίου που αναμειγνύεται με μια κουταλιά της σούπας φρεσκοστυμμένο χυμό λεμονιού, πίνετε το φάρμακο τρεις φορές την ημέρα.

Φροντίστε να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Συνιστάται να τρώνε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, γκρέιπφρουτ, πεπόνι, ζιζάνιο, καρύδια, τυρί, λιπαρά ψάρια είναι χρήσιμα στην αθηροσκλήρωση. Πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι η κατανάλωση βουτύρου, λιπαρού κρέατος, λουκάνικων, πίτας, υποπροϊόντων, μαϊντανών, λίπους μαγιονέζας σε αθηροσκλήρωση πρέπει να εξαλειφθεί σχεδόν πλήρως.

Η συμμόρφωση με τη διατροφή όχι μόνο θα επιστρέψει την ελαστικότητα των αγγείων, αλλά θα έχει επίσης θετική επίδραση στην κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού. Είναι απαραίτητο και να πίνετε περισσότερο, η χρήση καθαρού νερού, κομπόστας, πράσινου τσαγιού ή τσαγιού με λεμόνι, αφέψημα ορισμένων φυτικών θεραπειών είναι χρήσιμη.

Συμπτώματα και θεραπεία των αθηροσκληρωτικών βλαβών των αρτηριών κάτω άκρων

Η αθηροσκλήρωση συνήθως ονομάζεται συστηματική νόσο: ο σχηματισμός πλακών χοληστερόλης προκαλείται συνήθως από μεταβολικές διαταραχές και επηρεάζει όλα τα αγγεία του σώματός μας. Ωστόσο, στην πράξη, τα μόρια μιας ουσίας τύπου λίπους συχνά καθιζάνουν κυρίως σε μια συγκεκριμένη περιοχή (όργανο, αγγείο). Ανάλογα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά και τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα, απομονώνεται μια αλλοίωση της αγγειακής κλίνης διαφόρων θέσεων. Στην επισκόπησή μας θα μιλήσουμε για την αθηροσκλήρωση των αρτηριών των ποδιών, θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε στα βασικά ερωτήματα σχετικά με τα αίτια, τον μηχανισμό ανάπτυξης, τα χαρακτηριστικά κλινικά χαρακτηριστικά, τις αρχές διάγνωσης και θεραπείας αυτής της παθολογίας.

Ασθένεια του ΧΧΙ αιώνα

Πριν από την ανάλυση των συμπτωμάτων της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών κάτω άκρων και τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε την ουσία της παθολογίας. Τι είναι η αθηροσκλήρωση και ποιοι παράγοντες εμπλέκονται στο σχηματισμό της;

Ετσι, αθηροσκλήρωση (όρος που προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις «Αθέρα» - πολτός και «σκλήρυνση» - στερεοποίηση) - χρόνια προοδευτική νόσος που προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές των λιπιδίων και των πρωτεϊνών στο σώμα και όπου η εναπόθεση των μορίων χοληστερόλης επί της εσωτερικής επιφάνειας των ελαστικών αρτηριών και μυο-ελαστικού τύπου.

Δώστε προσοχή! Για πρώτη φορά, ο ελβετικός ανατομικός Geller επέστησε την προσοχή στη χαρακτηριστική αγγειακή βλάβη κατά τη νεκροψία. Η λιπιδική φύση της νόσου και η σύνδεσή της με την αυξημένη χοληστερόλη δημιουργήθηκε πολύ αργότερα - στις αρχές του εικοστού αιώνα.

Στην παθογένεση της νόσου υπάρχουν δύο βασικοί παράγοντες:

  1. Αύξηση της συγκέντρωσης της χοληστερόλης και της ανισορροπίας μεταξύ των "καλών" και "κακών" κλασμάτων της.
  2. Παραβίαση της ακεραιότητας του χοριοειδούς - εσωτερικού των αρτηριών και των φλεβών λόγω της δράσης τοξικών και τοξικών ενώσεων (συμπεριλαμβανομένης της αιθανόλης, της νικοτίνης), κληρονομική προδιάθεση.

Είναι γνωστό ότι περίπου 200-350 g χοληστερόλης προσδιορίζονται συνολικά στο ανθρώπινο σώμα. Αυτή η λιπόφιλη ουσία είναι ένα δομικό στοιχείο των κυτταροπλασματικών μεμβρανών όλων των κυττάρων, αλλά το μεγαλύτερο μέρος συγκεντρώνεται σε ηπατοκύτταρα, επινεφριδιακά κύτταρα, γονάδες και λιποειδή ιστό. Περίπου το 10% της χοληστερόλης κυκλοφορεί μέσω του κυκλοφορικού συστήματος (από τις μεγαλύτερες αρτηρίες μέχρι τα τριχοειδή αγγεία), τα οποία μεταφέρονται με ειδικές πρωτεΐνες φορέα. Συνδυασμένα, το σύμπλοκο αυτό σχηματίζει μια πολύπλοκη χημική ένωση λίπους-πρωτεΐνης - "λιποπρωτεΐνη".

Με βάση τα χαρακτηριστικά της δομής και της λειτουργίας που εκτελούνται, διακρίνονται διάφοροι τύποι λιποπρωτεϊνών:

  1. VLDL και LDL - "κακή" χοληστερόλη, κορεσμένα με λιπαρά μόρια και "χάνουν" τα με ευκολία όταν κινούνται κατά μήκος του αγγειακού κρεβατιού. Η αύξηση του επιπέδου των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας στο σώμα είναι ένας από τους κύριους παθογενετικούς παράγοντες των αθηροσκληρωτικών αγγειακών αλλοιώσεων.
  2. Η HDL είναι μια "καλή" χοληστερόλη που μεταφέρει λιπίδια από την περιφέρεια στο ήπαρ για περαιτέρω επεξεργασία σε λιπαρά οξέα και χρήση από το σώμα. Τα επίπεδα φυσιολογικού και υψηλού HDL προστατεύουν τις αρτηρίες από το σχηματισμό πλάκας και αποτελούν μείζονα αντι-αθηρογόνο παράγοντα.

Έτσι, η αθηροσκληρωτική βλάβη στις αρτηρίες είναι δυνατή αν ο ασθενής έχει:

  • υψηλά επίπεδα ολικής χοληστερόλης ΟΧ.
  • υψηλό επίπεδο "κακής" LDL.
  • χαμηλό επίπεδο "καλής" HDL.
  • αυξημένο CA (αθηρογόνος συντελεστής) - ο λόγος μεταξύ επιβλαβούς και ωφέλιμης χοληστερόλης.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη

Ανεξάρτητα από τον κυρίαρχο εντοπισμό, οι παράγοντες κινδύνου για τον σχηματισμό πλάκας χοληστερόλης είναι οι ίδιοι. Μεταξύ των πιο πιθανών αιτιών της αρτηριοσκλήρωσης των αρτηριών των κάτω άκρων είναι:

  • γενετική προδιάθεση ·
  • γενετικές ασθένειες που εμφανίζονται με διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων (οικογενειακή δυσλιπιδαιμία).
  • εθισμός στον καπνό;
  • αλκοολικός εθισμός;
  • παχυσαρκία ·
  • μη ισορροπημένη διατροφή, τακτική κατανάλωση λιπαρών ζωοτροφών - ειδικά τηγανητά.
  • καθιστικός τρόπος ζωής
  • μεταβολικές διαταραχές - έχει ιδιαίτερη σημασία στον σακχαρώδη διαβήτη.

Τυπικά συμπτώματα της νόσου

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αγγεία παραμένουν απαρατήρητες. Τα κλινικά σημεία της νόσου εμφανίζονται μόνο όταν υπάρχουν έντονες κυκλοφορικές διαταραχές, καθώς και δυσλειτουργία των αρτηριών και των φλεβών.

Η διαλείπουσα χωλότητα συχνά γίνεται το κύριο και πρώτο σύμπτωμα της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών του κάτω άκρου. Μετά από μια ορισμένη απόσταση (αυτές οι αποστάσεις γίνονται πιο σύντομες με το χρόνο) ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται κουρασμένο, άβολο και στη συνέχεια πόνο σε ένα ή και στα δύο πόδια. Συχνά, η ταλαιπωρία τον κάνει να σταματήσει, να ξεκουραστεί λίγο και να συνεχίσει στο δρόμο του.

Ανάλογα με τους αντικειμενικούς κλινικούς δείκτες διακρίνουμε 4 στάδια αυτού του συνδρόμου.

Κατά την κλινική εξέταση, εκδηλώνεται η αθηροσκλήρωση αρτηριών κάτω άκρων:

  1. μείωση της διαμέτρου του κάτω ποδιού που προκαλείται από εξασθενημένη παροχή αίματος και ατροφία των κάτω μυών των ποδιών.
  2. οι δυστροφικές αλλαγές των πλακών των νυχιών.
  3. απώλεια μαλλιών στα πόδια;
  4. έλλειψη παλμών στις αρτηρίες του ποδιού (ή υψηλότερη, ανάλογα με το επίπεδο της αγγειακής στένωσης στην αθηροσκλήρωση - μηριαία, ιγνυακή).

Επιπρόσθετα, η οσμή της επιδερμίδας, η παθολογική ελλιπικότητα των φλεβών, η εμφάνιση αγγειακών "αστεριών" σημειώνονται.

Οι τροφικές διαταραχές στην αθηροσκλήρωση στο αρχικό στάδιο έχουν υποκειμενικές εκδηλώσεις:

  1. αίσθημα κρύου: τα πόδια και τα πόδια είναι συνεχώς κρύα, οι ασθενείς τους τυλίγουν σε μια κουβέρτα, φορώντας ζεστές κάλτσες μαλλί?
  2. παραισθησία - ένα αίσθημα crawling, μούδιασμα.
  3. ερυθρότητα, οίδημα και ένταση του μακρινού ποδιού, που προκαλείται από παραβίαση της εκροής αίματος μέσω των φλεβών.
  4. καταστροφή των αναγεννητικών ικανοτήτων: οι γρατζουνιές και οι εκδορές στο δέρμα των κάτω άκρων δεν επουλώνονται καλά.

Τα τροφικά έλκη και η γάγγραινα του ποδιού είναι εξαιρετικά επικίνδυνες συνθήκες που περιπλέκουν την αρτηριοσκλήρωση των αρτηριών κάτω άκρων. Προκαλούνται από μια σημαντική μείωση της ροής αίματος και διάχυτου υποσιτισμού των μαλακών ιστών της περιοχής του ποδιού και του κάτω άκρου.

Η ανάπτυξη τροφικών ελκών γίνεται σταδιακά. Με βάση τα παραπάνω συμπτώματα, ένα δίκτυο γαλαζοπράσινων αιμοφόρων αγγείων που γεμίζουν με φλεβικό αίμα «επεκτείνεται» στο δέρμα του ποδιού ή του κάτω ποδιού. Λίγο αργότερα, εμφανίζεται καφέ χρωματισμό με μωβ ή μοβ σκιά σε αυτό το σημείο.

Το δέρμα στην πληγείσα περιοχή πυκνώνει και γίνεται πολύ πυκνό (είναι αδύνατο να σχηματίσει μια πτυχή), αποκτά μια τυπική "γυαλιστερή" εμφάνιση.

Η "έναρξη" του σχηματισμού έλκους ξεκινά με την εμφάνιση ενός μικρού ελαττώματος στο δέρμα, καλυμμένο με μια κηλίδα. Οι τροφικές αλλοιώσεις μπορούν να εξαπλωθούν και στις δύο πλευρές, να συλλάβουν όλο και περισσότερες νέες περιοχές δέρματος και προς τα μέσα, φθάνοντας στο μυϊκό στρώμα και στα οστά.

Η γάγγραινα στην αρτηριοσκλήρωση συνήθως αρχίζει με τα δάχτυλα των ποδιών. Η σχεδόν πλήρη παύση της παροχής οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στα περιφερειακά τμήματα των κάτω άκρων προκαλεί νέκρωση - το θάνατο των ιστών. Η σταδιακή εξάπλωση της παθολογικής διεργασίας και δηλητηρίασης προϊόντα διάσπασης οργανισμού οδηγεί όχι μόνο σε απώλεια των άκρων, αλλά και το σύνδρομο της χρόνιας δηλητηρίαση - βλάβη στους νεφρούς, το ήπαρ, τον εγκέφαλο και άλλα εσωτερικά όργανα.

Υπάρχουν δύο τύποι γάγγραινας:

  1. Ξηρό - εκτείνεται από το περιφερικό τριχοειδές έως το σημείο εισροής στις μεγάλες φλέβες. Συνοδεύεται από έντονο πόνο στο άκρο, το οποίο σταδιακά εξασθενεί και αντικαθίσταται από πλήρη απώλεια ευαισθησίας. Τα κύρια κλινικά χαρακτηριστικά αυτής της παραλλαγής νέκρωσης είναι η ξήρανση, η μούμιωση και ο αποχρωματισμός της πληγείσας περιοχής.
  2. Υγρό - συνοδεύεται από ελλιπή ξήρανση των ιστών και την ανάπτυξη διαδικασιών αποσύνθεσης. Διακρίνεται κλινικά από την εμφάνιση στην πληγερμένη περιοχή μυρωδιού με κνησμό, κηλίδες κηλίδας, κυψέλες γεμάτες με πύον. Χωρίς τα απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, ενώνουν τα συμπτώματα της αυτοεντοξίνωσης και της ανεπάρκειας των εσωτερικών οργάνων.

Αρχές διάγνωσης

Η αρτηριοσκλήρωση των αρτηριών των ποδιών διαγιγνώσκεται με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς, τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα, τα εργαστηριακά και τα όργανα στοιχεία. Ένα τυποποιημένο πρόγραμμα εξετάσεων για τις ύποπτες νόσους περιλαμβάνει:

  • οπτική εκτίμηση των κυκλοφορικών διαταραχών στα αγγεία των κάτω άκρων.
  • προσδιορισμός του παλμού στις περιφερειακές αρτηρίες των ποδιών.
  • ακρόαση θορύβου στις μηριαίες αρτηρίες.
  • ορισμός του πελματιαίου συμπτώματος - ο ασθενής βρίσκεται σε πρηνή θέση, με ευθεία πόδια που ανυψώνονται υπό γωνία 45 °. Με εντολή, αρχίζει να λυγίζει και να ξεπερνά τα άκρα στην άρθρωση του αστραγάλου. Σύμφωνα με την ταχύτητα εμφάνισης υποκειμενικής κόπωσης και αντικειμενικών ενδείξεων κυκλοφορικών διαταραχών, κρίνεται η σοβαρότητα της αθηροσκλήρωσης.
  • γενικές κλινικές δοκιμές - OAK, OAM, βιοχημεία αίματος,
  • λιπιδογράφημα - προσδιορισμός της χοληστερόλης και των κύριων κλασμάτων (HDL, LDL, VLDL), τριγλυκεριδίων και αθηρογένεσης.
  • coagulogram με προσδιορισμό του χρόνου πήξης, APTT και PTI.
  • Υπερήχων Doppler.
  • αγγειογραφία (με χρήση ουσίας ακτινοβολίας).
  • CT, MRI - εάν είναι απαραίτητο.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης οποιουδήποτε εντοπισμού, συμπεριλαμβανομένων των αρτηριών των κάτω άκρων, απαιτεί μια ολόκληρη σειρά δραστηριοτήτων. Πρώτα ασθενής λαμβάνει συστάσεις για τη διόρθωση παραδοσιακό τους τρόπο ζωής και τη διατροφή, και μόνο η αναποτελεσματικότητα των μέτρων αυτών γιατρός αποφασίζει για τον ορισμό του φαρμάκου αντιλιπιδαιμικών παραγόντων. Εκφρασμένες διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και τροφικές αλλαγές - μια ένδειξη για χειρουργική θεραπεία.

Βήμα 1. Διατροφή και τρόπος ζωής

Οι αλλαγές στον συνήθη τρόπο ζωής και τις μαγειρικές προτιμήσεις είναι ένα σημαντικό στάδιο στη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, που αποσκοπεί στην ελαχιστοποίηση των παραγόντων κινδύνου και της εξέλιξης της νόσου. Όλοι οι επισκέπτες σε περιπατητές με σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές στα αγγεία των κάτω άκρων συνιστώνται:

  1. Αφήστε τις κακές συνήθειες. Το αλκοόλ και το κάπνισμα όχι μόνο επηρεάζουν δυσμενώς το σώμα ως σύνολο αλλά και συμβάλλουν στην αυξημένη εναπόθεση μορίων χοληστερόλης όχι στο εσωτερικό τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων.
  2. Περισσότερα για να είναι στον καθαρό αέρα.
  3. Άσκηση, συντονίστε με τον γιατρό σας κατάλληλες ασκήσεις άσκησης.
  4. Κανονικοποιήστε το σωματικό βάρος (για τους παχύσαρκους ασθενείς).
  5. Κανονικοποιήστε τον τρόπο εργασίας και ξεκούρασης, κοιμηθείτε τουλάχιστον 7-8 ώρες την ημέρα.

Η θεραπευτική δίαιτα μείωσης των λιπιδίων συνιστάται επίσης σε όλους τους ασθενείς με αθηροσκλήρωση. Οι κύριες αρχές του περιλαμβάνουν:

  1. Περιορισμός της πρόσληψης χοληστερόλης στα 150-200 mg / ημέρα. Οι κύριες διαιτητικές πηγές από αυτό το λίπος-όπως ουσίες περιλαμβάνουν ζωικά λίπη, εντόσθια (γλώσσα, τα νεφρά, το ήπαρ, τον εγκέφαλο), γαλακτοκομικά προϊόντα - γάλα με υψηλό ποσοστό λίπους, κρέμα, ξινή κρέμα, ορισμένα είδη βουτύρου, τυριά σκληρού.
  2. Αυξημένες ποσότητες στη διατροφή των πολυακόρεστων λιπαρών οξέων (ωμέγα-3, 6) που περιλαμβάνει την ελαιώδη θαλάσσιο ψάρι (σολομός, σολομός, σκουμπρί, ρέγγα), καρυδιά και φουντουκιού, φυσικά φυτικά έλαια (ειδικά το λιναρόσπορο, σουσάμι). Είναι μια πηγή τροφής για "καλή" χοληστερόλη, ομαλοποιώντας το μεταβολισμό των λιπιδίων στο σώμα και διαθέτει αντι-ατροφικές ιδιότητες.
  3. Πίνετε επαρκή ποσότητα φυτικών ινών (λαχανικά, φρούτα, βότανα) και υγρά (ακόμα νερό, κομπόστες, ποτά φρούτων, ζωμό dogrose). Αυτό θα συμβάλει στη βελτίωση της πέψης και στην επιτάχυνση της διαδικασίας αξιοποίησης της χοληστερόλης με φυσικό τρόπο μέσω του πεπτικού σωλήνα.

Βήμα 2. Θεραπεία φαρμάκων

Στα αρχικά στάδια της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών των κάτω άκρων, η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται όχι νωρίτερα από 3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας χωρίς ναρκωτικά (και της αναποτελεσματικότητάς της).

Πιο συχνά συνταγογραφήθηκαν οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • Στατίνες (ατορβαστατίνη, λοβαστατίνη) - μειώνουν την παραγωγή "κακής" χοληστερόλης στο συκώτι.
  • φιβράτες - αυξάνουν τη χρήση λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας μέσω της γαστρεντερικής οδού, συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της δυσλιπιδαιμίας.
  • αποσυμφορητές χολικών οξέων - αυξάνουν την επιληπτική κρίση στα έντερα και την απέκκριση της χοληστερόλης από το σώμα.
  • Omega-3 (διατροφικό συμπλήρωμα) - αυξάνουν το επίπεδο της "καλής" HDL στο αίμα, έχουν έντονες αντι-ατροφικές ιδιότητες.
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - αποτρέπουν τη θρόμβωση.
  • σημαίνει βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στις περιφερειακές αρτηρίες (Alprostan).
  • Φάρμακα που διεγείρουν την ανάπτυξη ασφαλιστικών (εναλλακτικών κυκλοφοριακών οδών) - Solcoseryl, Actovegin.

Δώστε προσοχή! Οι προετοιμασίες από την ομάδα των στατινών και των φιβράτων μπορούν να έχουν δυσμενή επίδραση στο ήπαρ, επομένως αντενδείκνυνται σε μη αντιρροπούμενες παθολογίες αυτού του οργάνου - χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση, καρκίνο. Επιπλέον, όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης πρέπει να ελέγχονται τακτικά για δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας - ολική χολερυθρίνη, ALT, AST.

Βήμα 3. Χειρουργική επέμβαση

Με σημαντική μείωση του αυλού των μεγάλων αρτηριών που τροφοδοτούν το κάτω άκρο, πραγματοποιούνται ανακατασκευές:

  • stenting;
  • ελιγμών ·
  • αρθροπλαστική.

Με την ανάπτυξη καθυστερημένων επιπλοκών της αθηροσκλήρωσης, επιλύεται το ζήτημα της διεξαγωγής μιας ριζικής χειρουργικής επέμβασης - ακρωτηριασμός του άκρου στο απαιτούμενο ποσό.

Η αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων, τα συμπτώματα και η θεραπεία των οποίων συζητήθηκαν σε αυτό το άρθρο, είναι ένα σοβαρό πρόβλημα της σύγχρονης υγειονομικής περίθαλψης. Χωρίς μια επαρκή προσέγγιση στη θεραπεία, η παθολογία οδηγεί σε επικίνδυνες συνέπειες για την υγεία, συμπεριλαμβανομένης της αναπηρίας του ασθενούς και του θανάτου. Η προσεκτική προσοχή στον εαυτό σας, ο τακτικός προσδιορισμός του επιπέδου των λιποπρωτεϊνών στο αίμα, η διατήρηση υγιεινών τρόπων ζωής και η συμμόρφωση με τις ιατρικές συστάσεις είναι οι βασικές πτυχές που σας επιτρέπουν να διατηρείτε την υγεία για πολλά χρόνια.

Θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των ποδιών

Περιοδικά, ο καθένας από εμάς αισθάνεται έναν ελαφρύ πόνο στα πόδια, αλλά, κατά κανόνα, δεν τον προσέχουμε. Και το κάνουμε εντελώς μάταια, διότι δεν μπορούμε να μιλήσουμε για κόπωση ή τη συνηθισμένη δυσφήμιση, αλλά για μια σοβαρή ασθένεια. Ένας από αυτούς είναι η αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων, η πιο κοινή παθολογία που αναπτύσσεται στην ενηλικίωση είναι περίπου 65-70 χρόνια.

Τι κρύβεται κάτω από αυτή την ασθένεια;

Κάτω από την αθηροσκλήρωση των ποδιών νοείται μια ασθένεια στην οποία συμβαίνουν ορισμένες αλλαγές - παραβίαση της διέλευσης του αίματος μέσω των περιφερειακών αγγείων, εμφάνιση τροφικού ιστού κλπ. Συχνότερα, η αθηροσκλήρωση επηρεάζει τις μεγάλες αρτηρίες των κοιλιακών και θωρακικών κοιλοτήτων. Αυτό οδηγεί σε παθολογικές μεταβολές στις αρτηρίες του ιγνυακού, του κνημιαίου και του μηριαίου οστού, όπου ο αυλός μειώνεται κατά περισσότερο από 50-55%.

Σχετικά με την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από δέκα χρόνια, κατά τη διάρκεια της οποίας θα καθίσει ήσυχα μέσα.

Στάδια αθηροσκλήρωσης

Οι ειδικοί προσδιορίζουν διάφορα στάδια ανάπτυξης της παθολογίας των αιμοφόρων αγγείων των ποδιών. Η πρώτη - προκλινική - συνοδεύεται από έντονη παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων (λιποειδής). Υπάρχουν πόνους στα κάτω άκρα, αλλά εμφανίζονται μόνο μετά από μεγάλες αποστάσεις και βαριά σωματική άσκηση.

Κανονικά και ευαίσθητα σκάφη

Στο δεύτερο στάδιο, τα πρώτα σημάδια της αθηροσκλήρωσης αρχίζουν να γίνονται αισθητά - τα πόδια πονάνε μετά από πέρασμα 250-1000 μ. Η τρίτη περίοδος (κρίσιμη ισχαιμία) χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα της νόσου. Το σύνδρομο του πόνου εμφανίζεται μετά από 50 μέτρα με τα πόδια. Λοιπόν, στο τελευταίο (τέταρτο) στάδιο, το δέρμα των ποδιών επηρεάζεται από τροφικά έλκη, νέκρωση (μαυρισμένο δέρμα) και γάγγραινα και η σοβαρή δυσφορία στα πόδια συμβαίνει ακόμη και σε ήρεμη κατάσταση, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας.

Είναι σημαντικό. Εάν η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης του κάτω άκρου δεν έχει αρχίσει ακόμη και σε αυτό το στάδιο, η περίπτωση μπορεί να τελειώσει σε γάγγραινα με ακρωτηριασμό των ποδιών.

Κύριοι λόγοι

Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί. Καταφέραμε να συγκεντρώσουμε τους κύριους λόγους:

  • Το κάπνισμα είναι η κύρια αιτία της αθηροσκλήρωσης. Η νικοτίνη που περιέχεται στον καπνό οδηγεί σε αρτηριακούς σπασμούς και εμποδίζει το αίμα να διέλθει από τα αγγεία. Αυτό είναι ένα άμεσο μονοπάτι για την θρομβοφλεβίτιδα και την αθηροσκλήρωση.
  • Υπερβολικό βάρος;
  • Συχνές διατροφικές τροφές πλούσιες σε ζωικά λίπη και αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης.
  • Προβλήματα υγείας - διαβήτης, μειωμένη παραγωγή ορμονών ορμονών και θυρεοειδικών αδένων, αρτηριακή υπέρταση και άλλα.
  • Γενετική προδιάθεση.
  • Χρόνια εμπειρία άγχους?
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • Ηλικία.
  • Συμμετοχή σε φύλο - συχνά άνδρες με αθηροσκλήρωση των ποδιών.
  • Μειωμένη κινητική δραστηριότητα.
  • Μεγάλο ψυχο-συναισθηματικό άγχος.

Πόσο προφανές

Όπως έχουμε πει, η αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, και στη συνέχεια εμφανίζονται αμέσως αρκετά σοβαρά προβλήματα. Δεν υπάρχει πραγματικά κανένα σημάδι που θα καθιστούσε εφικτή την έγκαιρη αναγνώριση μιας αρχικής ασθένειας; Φυσικά, υπάρχει. Όλοι τους είναι μπροστά σας:

  • Μούδιασμα των ποδιών.
  • Διαλείπουσα χωλότητα.
  • Σπάνια - εμβολή ή οξεία θρόμβωση.
  • Συνεχής ψυχρότητα και αίσθηση εσωτερικής ψυχρότητας.
  • Κυάνωση και ωχρότητα του δέρματος.
  • Κράμπες - ειδικά συχνά νευρικοί το βράδυ?
  • Αίσθημα πόνου - από αδύναμη έως πολύ ισχυρή.
  • Χωρίς κυματισμό στον αστράγαλο, στο γκρεμό και στο μηρό.
  • Τροφικά φαινόμενα που εκδηλώνονται με την απολέπιση των νυχιών και την εμφάνιση έλκους στα δάκτυλα και τα τακούνια, καθώς και απώλεια μαλλιών στα πόδια.
  • Πόνος στα άκρα, χειρότερο κατά τη διάρκεια του περπατήματος.
  • Κυάνωση (λύκος) του δέρματος.

Πώς να διαγνώσετε

Η έγκαιρη και σωστή διάγνωση της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων παίζει σημαντικό ρόλο, διότι με τη βοήθειά της μπορείτε να μάθετε για τα αίτια της νόσου και να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία. Στο νοσοκομείο, θα πρέπει σίγουρα να έχετε τις ακόλουθες διαβουλεύσεις και διαδικασίες:

  • MR αγγειογραφία.
  • MSCT-αγγειογραφία.
  • Μέτρηση πίεσης με υπολογισμό δείκτη βραχίονα αστραγάλου.
  • Περιφερική αρτηριογραφία.
  • Διπλή σάρωση (USDG) περιφερειακών αρτηριών.
  • Πάλωση των αρτηριών του άκρου.
  • Διαβούλευση αγγειακού χειρουργού.

Επίσης, οι γιατροί σημειώνουν την παρουσία ή την απουσία τροφικών διαταραχών στα πόδια, καθορίζουν την αγγειακή διαπερατότητα χρησιμοποιώντας DS και USDG και ακούν το συστολικό μούδιασμα πάνω από τις στένωση των αρτηριών.

Δεν θα ήταν περιττό να διεξαχθεί μια άλλη μικρή δοκιμή. Ο ασθενής πρέπει να σηκώνει τα πόδια του στην πρηνή θέση κατά 45 μοίρες. Ταυτοχρόνως τα γόνατα δεν μπορούν να λυγίσουν. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σημειώνεται ο ρυθμός της χρωματικής οσμής στα πέλματα των ποδιών και η γενική κόπωση των ποδιών.

Θεραπεία

Η θεραπεία αυτής της σοβαρής και επικίνδυνης ασθένειας εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την πολυπλοκότητα των συμπτωμάτων της. Μπορεί να είναι και λαϊκή και παραδοσιακή. Συζητάμε όλες τις λεπτομέρειες για κάθε μία από αυτές.

Γενική θεραπεία

Αν θέλετε να επιτύχετε θετικές αλλαγές στην καταπολέμηση της αθηροσκλήρωσης των αγγείων, ετοιμαστείτε για την αυστηρή εφαρμογή των συστάσεων των εμπειρογνωμόνων:

  • Ακολουθήστε μια δίαιτα χαμηλής χοληστερόλης. Δεν μπορείτε απολύτως να φάτε λαρδί, πάστες, μαργαρίνη, βούτυρο, λιπαρά κρέατα, λουκάνικα, γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλό ποσοστό λίπους, παραπροϊόντα, γαλλικά πατάτες, αλκοόλ, αρτοποιία, μαγιονέζα.
  • Ρυθμίστε το βάρος σας.
  • Σταματήστε το κάπνισμα και το αλκοόλ.
  • Πηγαίνετε για άνετα και άνετα παπούτσια.
  • Να είστε πολύ προσεκτικοί όταν κόβετε τα καρφιά.
  • Μην ξεχνάτε να χειρίζεστε προσεκτικά όλους τους μικρούς τραυματισμούς των ποδιών και των ποδιών.
  • Αποφύγετε την υποθερμία.
  • Χρησιμοποιήστε τη δοσομετρική άσκηση - περπατήστε με μέτριο ρυθμό για τουλάχιστον μισή ώρα την ημέρα, κολυμπήστε, ασκηθείτε στο ποδήλατο γυμναστικής.
  • Θεραπεία ταυτόχρονης νόσου - υπέρταση, διαβήτης κ.λπ.

Μέθοδος θεραπείας φαρμάκων

Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης στα κάτω άκρα περιλαμβάνει μια σειρά φαρμάκων και διαδικασιών. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να τους συνταγογραφήσει, γι 'αυτό φροντίστε να επισκεφθείτε το νοσοκομείο.

Τι μπορεί να θεραπεύσει αυτή την ασθένεια;

  • Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (για παράδειγμα, η ασπιρίνη και η ρεοπολυγλυκίνη) - εμποδίζουν την εμφάνιση θρόμβων αίματος και χρησιμεύουν ως η καλύτερη πρόληψη καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων.
  • Φάρμακα που αυξάνουν τη σωματική δραστηριότητα του ασθενούς. Χάρη στην πεντοξιφυλλίνη και την κιλοσταζόλη, το βάδισμα είναι σχεδόν ανώδυνο και η γενική ροή αίματος στα κάτω άκρα είναι πολύ καλύτερη.
  • Φάρμακα με δράση κατά των αιμοπεταλίων - έχουν θετική επίδραση στο κυκλοφορικό σύστημα και μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.
  • Τα αντιπηκτικά (βαρφαρίνη, ηπαρίνη) - δεν επιτρέπουν το πήγμα του αίματος στα αγγεία, εμποδίζουν την ανάπτυξη θρόμβων αίματος.
  • Αντιπλημμυρικά (Drotaverin) - ανακουφίζει τους σπασμούς και ανακουφίζει τον πόνο.
  • Αντιβιοτικές αλοιφές (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) χρησιμοποιούνται με την παρουσία τροφικών ελκών.
  • Φάρμακα που βελτιώνουν τη διατροφή των ιστών (Zincteral);
  • Αγγειοδιασταλτικά (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal).
  • Βιταμίνες;
  • Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες - darsonvalization, ηλεκτροφόρηση με novocaine, υπερβαρική οξυγόνωση.

Χειρουργικές θεραπείες

Χειρουργική - το τελευταίο μέτρο στη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων. Κατά κανόνα, η επέμβαση συνταγογραφείται για έντονη ισχαιμία και εμφάνιση πολύ ισχυρών επιπλοκών.

Σε αυτή την περίπτωση θα συζητήσουμε τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • Ελιγμοί - δημιουργία μιας πρόσθετης διαδρομής για ροή αίματος γύρω από το σημείο της στένωσης της αρτηρίας.
  • Αγγειοπλαστική μπαλονιού - εισαγωγή στην κοιλότητα του αγγείου του μπαλονιού, η οποία επεκτείνει τον αρτηριακό αυλό.
  • Στενώσεις των αρτηριών - τοποθετείται στο σωληνωτό αγγείο μια σωληνωτή δοκός, η οποία διατηρεί τη διάμετρο της αρτηρίας στο επιθυμητό επίπεδο.
  • Ενδαρτηρεκτομή - αφαίρεση της πληγείσας περιοχής του αγγείου μαζί με μια αθηροσκληρωτική πλάκα.
  • Autodermoplastika - χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των τρωκτικών ελκών που είναι κακώς επιδεκτικά τοπικής θεραπείας.
  • Προσθετική - αντικατάσταση από ένα αυτοβιολογικό ή συνθετικό αγγείο του προσβεβλημένου τμήματος της αρτηρίας.
  • Ακρωτηριασμός του νεκρωμένου τμήματος του ποδιού με την επακόλουθη τοποθέτηση της πρόθεσης.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Μια μη συμβατική προσέγγιση στη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων λαμβάνει χώρα, αλλά στην περίπτωση αυτή θα χρειαστείτε τη συμβουλή ενός έμπειρου ειδικού. Όσον αφορά τις συνταγές, πριν από εσάς τις πιο αποτελεσματικές και δημοφιλείς επιλογές.

Συνταγή αριθμός 1 - βάμμα

  • Κάστανο (φρούτα) - 20 γρ.
  • Κοινός λυκίσκος - 45 g.
  • Σκουλαρίκια σε σχήμα κεφαλής - 35 γρ.
  • Νερό - με ρυθμό 200 g υγρού ανά 2 g μείγματος.
  1. Συνδυάστε το φυτικό μείγμα.
  2. Γεμίστε το μόνο με βραστό νερό.
  3. Επιμείνετε για τρεις ώρες.
  4. Παίρνουμε μια μέρα για ½ φλιτζάνι.

Συνταγή αριθμός 2 - αφέψημα

  • Χαμομήλι (λουλούδια) - 1 κουταλάκι του γλυκού.
  • Rezeda - 1 κουταλάκι?
  • Plantain - 1 κουταλάκι?
  • Βύνη του Αγίου Ιωάννη - 1 κουταλάκι του γλυκού.
  • Νερό - 200 ml.
  • Φασκόμηλο - 1 κουταλάκι του γλυκού.

Εάν είναι επιθυμητό, ​​η σύνθεση μπορεί να αλλάξει ελαφρώς:

  • Φασκόμηλο - 1 κουταλάκι του γλυκού.
  • Plantain - 1 κουταλάκι?
  • Βύνη του Αγίου Ιωάννη - 1 κουταλάκι του γλυκού.
  • Churn - 1 κουτ.
  • Χαμομήλι (λουλούδια) - 1 κουταλάκι του γλυκού.
  • Νερό - 200 ml.
  1. Συνδέουμε όλα τα εξαρτήματα.
  2. Γεμίστε τη σύνθεση (1 κουταλιά της σούπας) με βραστό νερό.
  3. Επιμείνετε για μια ημέρα σε μια σκοτεινή ντουλάπα.
  4. Χρησιμοποιούμε για εφαρμογές για τα πόδια το πρωί και πριν από τον ύπνο. Τα πόδια πρέπει να πλυθούν καλά πριν από τη διαδικασία.

Συνταγή αριθμός 3 - τρίψιμο

  • Ελαιόλαδο - 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι?
  • Λάδι θαλασσινών - 1 κουταλιά της σούπας. ένα κουτάλι.
  1. Αναμίξτε και τα δύο έλαια.
  2. Τρίπτουμε το μίγμα στο προσβεβλημένο δέρμα σαν κρέμα.
  3. Χρησιμοποιούμε για τρεις εβδομάδες.

Αριθμός συνταγής 4

  • Κολοκνήστων (θρυμματισμένο) - 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι?
  • Βραστό νερό - 200 ml.
  1. Γεμίστε τον άνηθο μόνο με βραστό νερό.
  2. Δίνουμε το χρόνο να επιμείνουμε.
  3. Πίνουμε τέσσερα κουταλάκια του γλυκού τέσσερις φορές την ημέρα.

Αριθμός συνταγής 5

  • Η ρίζα του elecampane (ξηρό) - 20 g;
  • Βάση πρόπολης (20%) - 100 ml.
  • Αλκοόλ - 100 ml.
  1. Συντρίψτε τη ρίζα του ελεκαμπάν και ρίξτε το σε ένα μπουκάλι σκοτεινό γυαλί.
  2. Επιμείνετε 20 ημέρες σε μια σκοτεινή ντουλάπα.
  3. Προσθέστε βάμμα πρόπολης.
  4. Παίρνουμε 3 φορές την ημέρα για 25-30 σταγόνες.

Αριθμός συνταγής 6

  • Rowan Bark - 400 γρ.
  • Νερό - 1 λίτρο.
  1. Γεμίστε το φλοιό της τέφρας του βουνού με 1 λίτρο βραστό νερό.
  2. Μαγειρέψτε για 2 ώρες σε ήσυχη φωτιά.
  3. Δώστε δροσερό και διηθήστε μέσω γάζας, διπλωμένο σε διάφορα στρώματα.
  4. Πίνουμε πριν από τα γεύματα.

Η αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών είναι μια σοβαρή και πολύ επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί επείγοντα και κατάλληλα μέτρα. Μόνο σε αυτή την περίπτωση μπορούμε να ελπίζουμε, αν όχι για μια απόλυτη ανάκαμψη, τότε τουλάχιστον για μια σημαντική βελτίωση στην υγεία.

Απελευθέρωση της αρτηριοσκλήρυνσης των κάτω άκρων

Η εξάπλωση της αρτηριοσκλήρυνσης των κάτω άκρων είναι μια χρόνια αγγειακή νόσος που αναπτύσσεται λόγω διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων, οδηγώντας στον σχηματισμό αθηρωματικών πλακών, την πάχυνση των αρτηριών των ποδιών και τη μείωση του αγγειακού αυλού.

Όλες αυτές οι αλλαγές μπορούν να οδηγήσουν σε μερική ή πλήρη διακοπή της ροής του αίματος. Αρχικά, αυτή η παθολογία πρακτικά δεν εκδηλώνεται, αλλά με την εξέλιξη αυτής της νόσου, οι αθηροσκληρωτικές πλάκες περιορίζουν ολοένα και περισσότερο τον αυλό των αγγείων και μπορεί να την εμποδίσουν τελείως, οδηγώντας σε ισχαιμία και ακόμη και νέκρωση των ιστών κάτω άκρων. Αυτή η εξέλιξη της ασθένειας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη γάγγραινας και απώλεια των ποδιών.

Τι είναι αυτό;

Η αρτηριοσκλήρυνση είναι μια μορφή αθηροσκλήρωσης. Σε αυτή την ασθένεια σχηματίζονται πλάκες χοληστερόλης στα τοιχώματα των αρτηριών, διαταράσσουν τη φυσιολογική ροή του αίματος προκαλώντας αγγειοσύσπαση (στένωση) ή την πλήρη απόφραξη της, αποκαλούμενη απόφραξη ή εξολόθρευση και συνεπώς μιλούν για αποφρακτικές στενωτικές αλλοιώσεις των αρτηριών ποδιών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το προνόμιο της παρουσίας της παθολογίας ανήκει σε άνδρες άνω των 40 ετών. Η εξάπλωση της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων εμφανίζεται στο 10% του παγκόσμιου πληθυσμού και ο αριθμός αυτός αυξάνεται διαρκώς.

Αιτίες

Η κύρια αιτία της αθηροσκλήρωσης είναι το κάπνισμα. Η νικοτίνη που περιέχεται στον καπνό προκαλεί σπασμούς στις αρτηρίες, εμποδίζοντας έτσι το αίμα να κινηθεί μέσα στα αγγεία και αυξάνοντας τον κίνδυνο θρόμβων αίματος σε αυτά.

Πρόσθετοι παράγοντες που προκαλούν αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων και οδηγούν σε προηγούμενη εμφάνιση και σοβαρή εξέλιξη της νόσου:

  • αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης με συχνή κατανάλωση τροφών πλούσιων σε ζωικά λίπη.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • υπερβολικό βάρος;
  • γενετική προδιάθεση ·
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • έλλειψη επαρκούς φυσικής δραστηριότητας.
  • συχνή πίεση.

Ο κίνδυνος κρυολογήματος ή παρατεταμένης ψύξης των ποδιών, που μεταφέρονται σε νεαρή ηλικία κρυοπαγών, μπορεί επίσης να αποτελεί παράγοντα κινδύνου.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Τις περισσότερες φορές, η αθηροσκλήρωση των αγγείων του κάτω άκρου εκδηλώνεται σε γήρας και προκαλείται από διαταραχή του μεταβολισμού των λιποπρωτεϊνών στο σώμα. Ο μηχανισμός ανάπτυξης περνάει από τα ακόλουθα στάδια.

  1. Η χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια που λαμβάνονται (τα οποία απορροφώνται στο εντερικό τοίχωμα) συλλαμβάνονται από ειδικές πρωτεΐνες μεταφοράς, χυλομικρών και μεταφέρονται στην κυκλοφορία του αίματος.
  2. Το ήπαρ επεξεργάζεται τις προκύπτουσες ουσίες και συνθέτει ειδικά λιπαρά σύμπλοκα - VLDL (χοληστερόλη πολύ χαμηλής πυκνότητας).
  3. Στο αίμα, το μόριο VLDL επηρεάζεται από την λιποπρωτεϊνική λιπάση του ενζύμου. Στο πρώτο στάδιο της χημικής αντίδρασης, το VLDL πηγαίνει σε λιποπρωτεΐνες ενδιάμεσης πυκνότητας (ή LLP), και στη συνέχεια στο δεύτερο στάδιο της αντίδρασης, το LLPP μετασχηματίζεται σε LPNA (χοληστερόλη χαμηλής πυκνότητας). Η LDL είναι η λεγόμενη «κακή» χοληστερόλη και είναι αυτός που είναι περισσότερο αθηρογόνος (δηλ. Μπορεί να προκαλέσει αθηροσκλήρωση).
  4. Λιπαρά κλάσματα εισέρχονται στο συκώτι για περαιτέρω επεξεργασία. Εδώ, η χοληστερόλη υψηλής πυκνότητας (HDL) σχηματίζεται από λιποπρωτεΐνες (LDL και HDL), η οποία έχει το αντίθετο αποτέλεσμα και είναι σε θέση να καθαρίσει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων από στρώματα χοληστερόλης. Αυτή είναι η λεγόμενη "καλή" χοληστερόλη. Μέρος της λιπαρής αλκοόλης μεταποιείται σε πεπτικά χολικά οξέα, απαραίτητα για την κανονική επεξεργασία της τροφής και αποστέλλονται στα έντερα.
  5. Σε αυτό το στάδιο, τα ηπατικά κύτταρα μπορούν να δώσουν μια «αποτυχία» (εξαιτίας της γενετικής ή εξηγείται από τη γήρανση), ως αποτέλεσμα της οποίας, αντί της HDL στην έξοδο, τα κλάσματα λίπους χαμηλής πυκνότητας θα παραμείνουν αμετάβλητα και θα εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος.

Όχι λιγότερο, και πιθανώς περισσότερο αθηρογόνο, μεταλλάσσονται ή τροποποιούνται με άλλο τρόπο λιποπρωτεΐνες. Για παράδειγμα, οξειδώνεται υπό την επίδραση του H2O2 (υπεροξείδιο του υδρογόνου).

  1. Χαμηλής πυκνότητας κλάσμα λίπους (LDL) που εναποτίθεται στα τοιχώματα των αρτηριών των κάτω άκρων. Η παρατεταμένη παρουσία ξένων ουσιών στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων συμβάλλει στη φλεγμονή. Ωστόσο, ούτε τα μακροφάγα ούτε τα λευκοκύτταρα μπορούν να χειριστούν τα κλάσματα χοληστερόλης. Εάν η διαδικασία καθυστερήσει, η επίστρωση της λιπαρής αλκοόλης - πλάκας. Αυτές οι αποθέσεις έχουν πολύ υψηλή πυκνότητα και εμποδίζουν την κανονική ροή του αίματος.
  2. Οι καταθέσεις της "κακής" χοληστερόλης είναι ενθυλακωμένες, και εάν η κάψουλα σπάσει ή υποστεί βλάβη, σχηματίζεται θρόμβος. Οι θρόμβοι αίματος έχουν επιπλέον αποφρακτικό αποτέλεσμα και φράζουν ακόμα περισσότερο τις αρτηρίες.
  3. Σταδιακά, τα κλάσματα χοληστερόλης σε συνδυασμό με θρόμβους αίματος παίρνουν μια άκαμπτη δομή, λόγω της εναπόθεσης αλάτων ασβεστίου. Τα τοιχώματα των αρτηριών χάνουν την κανονική τους εκτατότητά τους και γίνονται εύθραυστα, με αποτέλεσμα πιθανές ρήξεις. Επιπλέον, σχηματίζεται επίμονη ισχαιμία και νέκρωση παρακείμενων ιστών λόγω υποξίας και ελλείψεων θρεπτικών ουσιών.

Στάδια

Κατά την απομάκρυνση της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

  1. Στάδιο I (αρχικές εκδηλώσεις στένωσης) - χήνες, φλεγμονή του δέρματος, αίσθημα ψυχρότητας και ψυχρότητας, υπερβολική εφίδρωση, ταχεία κόπωση κατά το περπάτημα.
  2. Στάδιο ΙΙ (διαλείπουσα claudication) - αίσθημα κόπωσης και δυσκαμψίας στους μύες των μοσχαριών, περιορισμός των πόνων όταν προσπαθείτε να περπατήσετε περίπου 200 μέτρα.
  3. Στάδιο ΙΙ Β - ο πόνος και το αίσθημα δυσκαμψίας εμποδίζουν τη διέλευση 200 μέτρων.
  4. Στάδιο III - ο συμπιεστικός πόνος στους μύες των μοσχαριών γίνεται πιο έντονος και εμφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία.
  5. Στάδιο IV - Ενδείξεις τροφικών διαταραχών, μακροχρόνια έλκη και σημάδια γάγγραιου εμφανίζονται στην επιφάνεια του ποδιού.

Στα προχωρημένα στάδια της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων, η ανάπτυξη της γάγγραινας οδηγεί συχνά σε πλήρη ή μερική απώλεια του άκρου. Η έλλειψη επαρκούς χειρουργικής φροντίδας σε τέτοιες καταστάσεις μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Σύμφωνα με τον επιπολασμό, η εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης χωρίζεται σε στάδια:

  1. Κατακερματισμός του τμήματος - μόνο ένα τμήμα ενός άκρου πέφτει εκτός της περιοχής μικροκυκλοφορίας.
  2. Κοινή απόφραξη (βαθμός 2) - μπλοκάρισμα της μηριαίας επιφανειακής αρτηρίας.
  3. Αποκλεισμός των γεφυρών και των μηριαίων αρτηριών με εξασθένηση της διαπερατότητας της περιοχής διακλάδωσης.
  4. Ολοκλήρωση αποκλεισμού της μικροκυκλοφορίας στις αρτηρίες του ιγνυακού και του μηριαίου οστού - 4ου βαθμού. Στην παθολογία, η παροχή αίματος διατηρείται μέσω του συστήματος των βαθειών μηριαίων αρτηριών.
  5. Η ήττα της βαθιάς αρτηρίας του μηρού με βλάβη στη μηριαία ιγνυακή περιοχή. Για την κατηγορία 5 χαρακτηρίζεται από σοβαρή υποξία των κάτω άκρων και νέκρωση, γαγγρίνη των τροφικών ελκών. Η δύσκολη κατάσταση του ασθενούς με κρεβάτι είναι δύσκολο να διορθωθεί, οπότε η θεραπεία είναι μόνο συμπτωματική.

Οι τύποι αποφρακτικών στενωτικών βλαβών στην αθηροσκλήρωση αντιπροσωπεύονται από 3 τύπους:

  1. Βλάβη στο απομακρυσμένο τμήμα της κνήμης και των popliteal αρτηριών, στις οποίες διατηρείται η παροχή αίματος στο κάτω πόδι.
  2. Αποκλεισμός των αγγείων του ποδιού. Αποθηκεύθηκε η βατότητα της κνήμης και των γεροντικών αρτηριών.
  3. Αποκλεισμός όλων των αγγείων του μηρού και της κνήμης με διατήρηση της βατότητας από ξεχωριστούς κλάδους των αρτηριών.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του OASNA στα αρχικά στάδια είναι συνήθως αρκετά θολά ή απουσιάζουν εντελώς. Ως εκ τούτου, η ασθένεια θεωρείται ύπουλη και απρόβλεπτη. Είναι αυτή η βλάβη των αρτηριών που τείνει να αναπτυχθεί σταδιακά και η σοβαρότητα των κλινικών σημείων εξαρτάται άμεσα από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

Τα πρώτα σημάδια εμφάνισης αρτηριοσκλήρυνσης των κάτω άκρων (δεύτερο στάδιο της νόσου):

  • Τα πόδια αρχίζουν να παγώνουν συνεχώς.
  • τα πόδια συχνά μπερδεύονται?
  • πρήξιμο των ποδιών.
  • εάν η νόσος επηρεάζει το ένα πόδι, τότε είναι πάντα πιο κρύο από υγιές.
  • πόνος στα πόδια μετά από ένα μακρύ περίπατο.

Αυτές οι εκδηλώσεις εμφανίζονται στο δεύτερο στάδιο. Σε αυτό το στάδιο στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, ένα άτομο μπορεί να περπατήσει 1000-1500 μέτρα χωρίς πόνο.

Οι άνθρωποι συχνά δεν δίνουν προσοχή σε συμπτώματα όπως ναυτία, διαλείπουσα μούδιασμα, πόνο όταν περπατάτε για μεγάλες αποστάσεις. Και μάταια! Μετά από όλα, ξεκινώντας τη θεραπεία στο δεύτερο στάδιο της παθολογίας, μπορείτε να αποτρέψετε τις επιπλοκές κατά 100%.

Συμπτώματα που εμφανίζονται σε 3 στάδια:

  • τα νύχια αναπτύσσονται πιο αργά από ό, τι πριν.
  • στα πόδια αρχίζουν να πέφτουν τα μαλλιά?
  • Οι πόνες μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητα τόσο την ημέρα όσο και τη νύχτα.
  • ο πόνος εμφανίζεται μετά το περπάτημα για μικρές αποστάσεις (250-900 μ.).

Όταν ένα άτομο έχει 4 στάδια της αρτηριοσκληρώσεως του ποδιού, δεν μπορεί να περπατήσει 50 μέτρα χωρίς πόνο. Για τέτοιους ασθενείς, ακόμη και ένα ταξίδι αγορών, και μερικές φορές απλά βγαίνει στην αυλή, γίνεται ένα συντριπτικό έργο, δεδομένου ότι η αναρρίχηση και η πτώση των σκαλοπατιών μετατρέπονται σε βασανιστήρια. Συχνά, οι ασθενείς με ασθένεια του σταδίου 4 μπορούν μόνο να κινηθούν γύρω από το σπίτι. Και καθώς οι επιπλοκές εξελίσσονται, σταματούν να σηκώνονται καθόλου.

Σε αυτό το στάδιο της θεραπείας της νόσου, η απαλοιφή της αρτηριοσκλήρυνσης των κάτω άκρων συχνά καθίσταται ανίσχυρη, μπορεί μόνο να ανακουφίσει σύντομα τα συμπτώματα και να αποτρέψει περαιτέρω κλιμάκωση επιπλοκών, όπως:

  • σκίαση του δέρματος στα πόδια.
  • έλκη;
  • γάγγραινα (με αυτή την επιπλοκή, απαιτείται ακρωτηριασμός του άκρου).

Χαρακτηριστικά της ροής

Όλα τα συμπτώματα της νόσου αναπτύσσουν σταδιακά, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, η αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων εκδηλώνεται με τη μορφή της αρτηριακής θρόμβωσης. Στη συνέχεια, στο σημείο της αρτηριακής στένωσης, εμφανίζεται ένας θρόμβος, ο οποίος καλύπτει άμεσα και σφικτά τον αυλό της αρτηρίας. Μια παρόμοια παθολογία για τον ασθενή αναπτύσσεται απροσδόκητα, αισθάνεται μια απότομη επιδείνωση της κατάστασης της υγείας του, το δέρμα του ποδιού του γίνεται ανοιχτό, κρύβεται. Σε αυτή την περίπτωση, μια γρήγορη αναφορά (με την καταμέτρηση του χρόνου σε μη αναστρέψιμα φαινόμενα - για ώρες) στον αγγειακό χειρουργό επιτρέπει στο άτομο να κρατήσει το πόδι του.

Με ταυτόχρονη ασθένεια - σακχαρώδη διαβήτη, η πορεία της αρτηριοσκλήρυνσης obliterans έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Το ιστορικό τέτοιων παθολογιών δεν είναι σπάνιο, ενώ η ασθένεια αναπτύσσεται τόσο γρήγορα (από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες) που σε σύντομο χρονικό διάστημα οδηγεί σε νέκρωση ή γάγγραινα στα κάτω άκρα. Δυστυχώς, σε μια τέτοια κατάσταση, οι γιατροί συχνά καταφεύγουν σε ακρωτηριασμό των ποδιών - αυτό είναι το μόνο πράγμα που μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση των obliterans αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων γίνεται με βάση τα ακόλουθα δεδομένα:

  1. Χαρακτηριστικά παράπονα του ασθενούς (πόνος, διαλείπουσα χωλότητα).
  2. Κατά την εξέταση, σημειώνονται σημάδια ατροφίας των μαλακών ιστών του άκρου.
  3. Η ρεοβοαστογραφία των άκρων δείχνει μια έντονη μείωση του δείκτη στα πόδια και στα πόδια.
  4. Μειωμένος παλμός στις αρτηρίες των ποδιών, των ποδιών, των popliteal και των μηριαίων αρτηριών. Εάν επηρεάζεται η διακλάδωση της αορτής, μπορεί να υπάρχει έλλειψη παλμών και στις δύο μηριαίες αρτηρίες (σύνδρομο Leriche).
  5. Θερμομετρία, θερμογραφία - μείωση της θερμοκρασίας των ιστών και του επιπέδου της υπέρυθρης ακτινοβολίας.
  6. Ο υπερηχογράφημα των αγγείων των αγγείων (Doppler sonography) υποδεικνύει παραβίαση της παροχής αίματος στα περιφερειακά μέρη.
  7. Η αρτηριογραφία (μια μελέτη με παράγοντα αντίθεσης στις αρτηρίες των ποδιών) δείχνει την περιοχή στην οποία στενεύει η αρτηρία των άκρων.
  8. Δείγματα με λειτουργικό φορτίο - μειωμένη ανοχή φορτίου, ταχεία κόπωση και εμφάνιση (ή κέρδος) ισχαιμικού πόνου.

Θεραπεία της αρτηριοσκλήρυνσης

Η συντηρητική θεραπεία ασθενών με αρτηριοσκλήρυνση των αρτηριών κάτω άκρων πραγματοποιείται στην περίπτωση:

  • στο στάδιο της χρόνιας αρτηριακής κυκλοφοριακής ανεπάρκειας στα άκρα, σύμφωνα με την ταξινόμηση του Α. V. Pokrovsky - Fontana,
  • με σοβαρές ταυτόχρονη ασθένειες: νόσος της στεφανιαίας αρτηρίας, η εγκεφαλική αγγειακή βλάβη, χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων, του ήπατος, των νεφρών, του διαβήτη?
  • πολλαπλές (πολυεπίπεδη) απόφραξεις και στένωση των κύριων αρτηριών.
  • βλάβες της απομακρυσμένης αγγειακής κλίνης.
  • ηρεμιστική θεραπεία (seduxen, ελενίου).
  • θεραπεία απευαισθητοποίησης (διφαινυδραμίνη, pipolfen).
  • ανακούφιση του πόνου (αναλγητικό, ενδο-αρτηριακή μέσα, αποκλεισμός 1% διάλυμα νοβοκαΐνη, παρασπονδυλική αποκλεισμός στην Α2 - Α3, επιγαστρική αποκλεισμός)?
  • αποκλεισμός της δράσης των παραγόντων αγγειακού κινδύνου (κάπνισμα, αλκοόλ, υπερβολική ψύξη, νευρικό στρες, σωματική αδράνεια, σακχαρώδης διαβήτης).
  • .. Βελτίωση ρεολογία του αίματος, δηλαδή, τη μείωση του ιξώδους της (υποκατάστατα πλάσματος - δεξτράνη, ένζυμα defibrinogeniziruyuschie - akrod, pentoksifilin, Trental, γλάστρες, agapurii)?
  • την εξάλειψη του αγγειακού σπασμού (αντισπασμωδικά - όχι-spa, halidor, νικοτινική ξανθινόλη, γαγγιο-μπλοκ-εξώνιο, δικαϊνη).
  • ομαλοποίηση του συστήματος πήξης του αίματος (αντιπηκτικά).
  • αναστολή της συγκολλητικής-συσσωρευτικής δράσης των αιμοπεταλίων (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, tiklid).
  • αποκατάσταση της οξειδωτικής-αντιοξειδωτικής ισορροπίας - προστασία κυτταρικών μεμβρανών (αντιοξειδωτικά - βιταμίνες Α, Ε, C, προμπουκόλη).
  • ενεργοποίηση μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς (βιταμίνες, νικοτινικό οξύ, συμμίνη, σοκοσκέρλη, αναστολείς βραδυκινίνης - προκτίνη, παρμιδίνη).
  • εξάλειψη ανοσολογικών διαταραχών (ανοσορρύθμιση, ανοσορρόφηση, υπεριώδης ακτινοβολία αίματος).
  • ομαλοποίηση του μεταβολισμού των λιπιδίων. Περιλαμβάνει θεραπεία με δίαιτα, ο σκοπός των φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια, η χρήση της εξωσωματικής μεθόδων διόρθωσης σύνθεση και τις ιδιότητες του κυκλοφορούντος αίματος, μερική eyunoileoshuntirovanne κρατώντας γονιδιακή θεραπεία.

θεραπεία με δίαιτα σε σβήσιμο αθηροσκλήρωση βασίζεται για τον περιορισμό της ενεργειακής αξίας της πρόσληψης τροφής έως 2.000 θερμίδες ημερησίως, με μια μείωση στην αναλογία λίπους σε αυτό (μέχρι 30% ή λιγότερο) και χοληστερόλη (λιγότερο από 300 mg). ασθενείς Justified εκχώρηση αντιαθηρογόνες διατροφικά συμπληρώματα όπως τα λιπαρά οξέα, ιχθυέλαιο, Eiconol (είναι ένα πρόσθετο τροφίμων που προέρχονται από ορισμένα είδη ψαριών).

Ελλείψει ομαλοποίησης των δεικτών μεταβολισμού λιπιδίων στο υπόβαθρο της θεραπείας διατροφής, χωρίς να διακόπτεται η θεραπεία, πραγματοποιείται ιατρική θεραπεία. Επί του παρόντος, πέντε ομάδες φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και πρόληψη της αθηροσκλήρωσης:

  • εντεροσώματα - χολεστυραμίνη, τα οποία είναι παράγοντες απομόνωσης των χολικών οξέων.
  • στατίνες - λοβαστατίνη (mevacor), σιμβαστατίνη (zokor), ιδιωτικοστατίνη (λιποστάτη), φλουβαστατίνη (lescol)
  • φιβράτες - mofibrate, ωτοφιβράτη;

Η αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας εκτιμάται από τους φορέα της ανταλλαγής λιπιδίων, κυρίως από το επίπεδο της ολικής χοληστερόλης και της LDL χοληστερόλης.

Το φυσιολογικό επίπεδο τριγλυκεριδίων είναι 150 mg / dL. Εξωσωματικές μέθοδοι διόρθωσης της σύνθεσης και των ιδιοτήτων του κυκλοφορούντος αίματος: πλασμαφαίρεση. επιλεκτική ανοσορρόφηση, συμπεριλαμβανομένων των ροφημάτων με μονοκλωνικά αντισώματα κατά της LDL (ειδικά αποτελεσματικά στη θεραπεία ασθενών με σοβαρή ετεροζυγική και υπερχοληστερολαιμία). ελαστικότητα. Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να έχετε ένα σταθερό υπολιπιδαιμικό αποτέλεσμα, το οποίο συνίσταται στη μείωση του επιπέδου της LDL στο αίμα και στην αύξηση της περιεκτικότητας σε HDL, μειώνοντας τον αθηρογόνο συντελεστή. Αυτό επιβραδύνει την πρόοδο της αθηροσκληρωτικής αρτηριακής απόφραξης. Ωστόσο, όταν αποτυχία της συντηρητικής διόρθωσης υπερλιπιδαιμίες, οι τάσεις στην εξέλιξη της διαδικασίας, ιδιαίτερα κατά την πρώιμη αθηροσκλήρωση, σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις της αθηροσκλήρωσης σε ασθενείς με γενικευμένη σχήμα του, το οποίο συνήθως παρατηρείται σε ασθενείς με οικογενή υπερχοληστερολαιμία, όταν το επίπεδο της χοληστερόλης από 7.5 mmol / l, μπορεί να πραγματοποιηθεί μερική αιμορραγική χειρουργική (λειτουργία Buchwald).

Η ουσία αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι απενεργοποιημένο από την πέψη του περιφερικού τρίτου του λεπτού εντέρου και το εγγύς αναστόμωση του λεπτού εντέρου 2/3 τρούλο τυφλή. Πιέζοντας έντερο έχει την ικανότητα να συνθέτουν και απελευθερώνουν διάφορους τύπους PL και αποπρωτεΐνες τους επηρεάζουν την ηπατική σύνθεση και έκκριση των λιπιδίων από την απορρόφηση και την κυκλοφορία enteropechenochnoy των χολικών οξέων (ΒΑ), και χοληστερόλη, να μειώσει το μήκος του λεπτού εντέρου λειτουργούσα οδηγεί κάρτα στην απορρόφηση LCD αναστάτωση και να επιταχύνει την απέκκριση τους, αυξάνουν τη σύνθεση των λιπαρών οξέων στο ήπαρ, ενισχύοντας την οξείδωση της χοληστερόλης, μειώνουν εντερική σύνθεση χοληστερόλης, χυλομικρά, VLDL, βουτιά απορρόφηση λιπιδίου και καταπίεση ακολουθείται από σύνθεση στο ήπαρ αν αθηρογόνο oproteidov. Μια παρενέργεια της λειτουργίας Buchwald είναι η συχνή εξέλιξη της διάρροιας, δυσαπορρόφηση της βιταμίνης Β12 και φολικό οξύ.

Δύο κύριες μέθοδοι της γονιδιακής θεραπείας των αθηρωματικών αλλοιώσεων αναπτυχθεί. ΠΕΡΙΛΗΨΗ πρώτο από αυτά συνίσταται στην εισαγωγή ενός γονιδίου που κωδικοποιεί την κανονική πρωτεΐνη - υποδοχέα προς LDL μέσω ρετροϊού σε μια καλλιέργεια ηπατοκυττάρων, κυττάρων του ασθενούς, και στη συνέχεια μέσω ενός καθετήρα εισάγεται στην πυλαία φλέβα, διανομή ενός πολτού των εν λόγω κυττάρων στο ήπαρ του ασθενούς. Μετά κανονική εμφύτευση υποδοχέων δότη τους αρχίζουν να λειτουργούν. Το μειονέκτημα είναι η ανάγκη για ασθενείς που λαμβάνουν μεγάλες δόσεις των στατινών και σταδιακή μείωση της λειτουργίας των εισαγόμενων γονιδίων.

Η δεύτερη μέθοδος (άμεση) εκτελείται σε έναν ασθενή χωρίς προηγούμενη χειρισμό των κυττάρων στόχων, όπου το γονίδιο είναι συμπλεγμένο με ένα φορέα (vector) και να χορηγηθούν σε έναν ασθενή απευθείας, αλλά τοπικά - στο καρδιαγγειακό σύστημα για να αποφευχθεί η διάδοση του γονιδίου στον οργανισμό. Άμεση χορήγηση είναι μέσω ιογενής λοίμωξη, χημική ή φυσική μέθοδο,

Το συγκρότημα των συντηρητική θεραπεία των ασθενών με αθηροσκλήρωση, ειδικά με σταδίου III - IV χρόνιας αρτηριακή ανεπάρκεια των άκρων, είναι σκόπιμο να περιλαμβάνουν προϊόντα που έχουν ένα σύμπλοκο μηχανισμό δράσης? 1) tanakan - διεγείρει την παραγωγή του αγγειακού παράγοντα ενδοθηλίου χαλάρωση. Το φάρμακο έχει μια επίδραση αγγειοδιασταλτικό στα αρτηρίδια, μικρές, μειώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων, μειώνει την συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων, προστατεύει τις κυτταρικές μεμβράνες, αναστέλλοντας την αντίδραση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων, τη βελτίωση της πρόσληψης γλυκόζης και οξυγόνου ιστού? 2) προσταγλανδίνες και τα συνθετικά παράγωγά τους (vazoprostan). Επηρεάζουν όλα τα μέρη του συνδρόμου ισχαιμικού άκρου, έχουν μια αγγειοδιασταλτική δράση, αναστέλλουν τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, και ομαλοποίηση μεταβολικές διεργασίες στους ισχαιμικούς ιστούς.

Οι ασθενείς με αποφρακτική κάτω άκρων αθηροσκλήρωση όρισε φυσιοθεραπεία, ιαματικά λουτρά και θεραπείας σπα (μαγνητικό παλμό και ρεύματα DC με την έκθεση στην οσφυϊκή συμπαθητικά γάγγλια και κάτω άκρα, ρεύματα παρεμβολή στα κάτω άκρα και οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης, μασάζ των κάτω άκρων, αντανακλαστικό - τμηματική νωτιαίο μασάζ, ραδόνιο, λουτρά υδρόθειο, βελονισμός, giperbaroterapiya).

Μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους θεραπείας φυσιοθεραπεία των ασθενών με κάτω άκρων αποφρακτική αθηροσκλήρωση είναι η ηλεκτρική διέγερση του νωτιαίου μυελού. Παράγεται σε περίπτωση αδυναμίας διενέργεια διαδικασιών επανορθωτικές στις αρτηρίες λόγω της επικράτησης της σύγκλεισης βλαβών με συστολική πίεση του αίματος στον αστράγαλο μικρότερη από 50 mm Hg. st. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται σε διαδερμικά ηλεκτρόδιο kvadripolyarnogo μέσα στον επισκληρίδιο χώρο της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης με εκμετάλλευση κορυφή του στο επίπεδο του Τ12 και την τοποθεσία της μέσης γραμμής. Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας της ηλεκτρικής διέγερσης νωτιαίου μυελού πραγματοποιείται με συχνότητα παλμών των 70 - 120 Ηζ από μια εξωτερική πηγή. Κατά τη λήψη ένα θετικό κλινικό αποτέλεσμα γεννήτρια εμφυτεύεται στον υποδόριο ιστό του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και είναι προγραμματισμένος για μόνιμη ή παρεμβολής λειτουργία. Ηλεκτρική διέγερση γίνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα (μήνες).

Σε σβήσιμο αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων και χρησιμοποίησε τα πόδια κατάρτισης (κινησιοθεραπείας, μυών, περπατώντας μέσα από throuth με τα πόδια). Κινησιοθεραπείας έχει ως στόχο να αυξήσει τον πόνο χωρίς απόσταση με τα πόδια. Η ουσία της μεθόδου είναι ως ακολούθως: στην περίπτωση της υποξικής πόνο στους μυς της γάμπας, όταν ξεπεραστεί μια ορισμένη απόσταση από τον ασθενή μειώνει προσωρινά από τον αγωνιστικό χώρο. Λίγα λεπτά αργότερα, ο ασθενής είναι και πάλι σε θέση να εκτελέσει κινήσεις χωρίς πόνο. Ο μηχανισμός των ευεργετικών αποτελεσμάτων της κατάρτισης απόσταση με αποφρακτικό-στενωτική βλάβες των αρτηριών λόγω της βελτιωμένης μυοκύτταρα αξιοποίηση του οξυγόνου, αυξημένη δραστικότητα των μιτοχονδριακών ενζύμων και την παραγωγή αναερόβιας ενέργειας, μετατροπή λευκό μυϊκές ίνες στο κόκκινο, η διέγερση των ασφαλειών krovobrascheniya, αυξάνοντας ισχαιμικό κατώφλι πόνου.

Για τη χειρουργική θεραπεία των αθηροσκληρωτικών βλαβών από τις κύριες αρτηρίες των κάτω άκρων χρησιμοποιούνται αρτηριακής επανορθωτικής και παρηγορητική λειτουργίες. Για αναπλαστική τεχνικές αποκαταστήσει αρτηριακή ροή του αίματος περιλαμβάνουν ενδοαρτηριοεκτομή, χειρουργική παράκαμψης, προσθετική, ενδοαγγειακές ανακατασκευή (βλέπε «Θεραπεία της Leriche σύνδρομο.»). Εκ των ων ουκ άνευ για την απόδοση τους είναι καλή βατότητα του άπω αγγειακής κλίνης.

Ενδαρτηρεκτομή (trombendarterektomiya) χρησιμοποιείται γενικά σε ασθενείς με μη εκταθέντος (τμηματική) ενιαία αποφράξεις κορμό.artery 7-10 cm μήκος. Η ουσία της λειτουργίας συνίσταται στην αφαίρεση αθηρωματική έσω-τροποποιημένο με αντιπαρατίθεται με αυτό θρόμβων. Ενδαρτηρεκτομή είναι - ανοιχτά, ημι-κλειστό, κλειστό, αναστροφή, και με τη βοήθεια των μηχανικών και φυσικών μεθόδων.

Με ανοικτή ενδαρτηρεκτομή, η απομονωμένη αρτηρία διαχωρίζεται κατά μήκος της θέσης του εντοπισμού της πλάκας. Στη συνέχεια, κάτω από τον έλεγχο της όρασης, το αλλαγμένο intima ξεφλουδίζει από τα υποκείμενα στρώματα τοιχώματος στο επίπεδο της μετάβασης στις οπτικά μη επηρεαζόμενες περιοχές και κόβεται. Οι άκρες του εσωτερικού σώματος, δίπλα στην περιοχή χειρισμού, στερεώνονται στον τοίχο της αρτηρίας με ατραυματικά ράμματα, γεγονός που αποτελεί αξιόπιστο τρόπο για να αποφευχθεί η αναδίπλωση και η παρεμπόδιση του αυλού των αρτηριών. Για να αποφευχθεί η στενότητα της ενδοαρτηριοποιημένης αρτηρίας, ένα αυτοκόλλητο έμπλαστρο είναι ραμμένο στην τομή.

Η μέθοδος της ημι-κλειστής ενδαρτηρεκτομής περιλαμβάνει: 1) την έκθεση του προσβεβλημένου τμήματος των αρτηριών σε όλο το σώμα, 2) ανατομή των αρτηριών (διαμήκως, εγκάρσια) στην προεξοχή του απομακρυσμένου άκρου της απόφραξης. 3) ένας κυκλικός διαχωρισμός σε αυτό το σημείο του αθηρωματικού-αλλαγμένου εντόμου από το μυϊκό στρώμα. 4) μια εγκάρσια τομή του επιλεγμένου τμήματος και ένα ειδικό εργαλείο στην εγγύς κατεύθυνση - έναν αποβολιστή, κυρίως ένα δακτύλιο (δακτυλιοειδής δακτύλιος), ξεφλουδίζοντας το τροποποιημένο ένθεμα. 5) το άνοιγμα του αυλού της αρτηρίας πάνω από την περιοχή του εγγύτερου άκρου της απόφραξης και την απομάκρυνση διαμέσου αυτής του αποφλοιωμένου κυλίνδρου του επηρεασμένου εντόμου. 6) συρραφή του τοιχώματος της αρτηρίας, εάν είναι απαραίτητο, με αυτοκόλλητο έμπλαστρο.

Η ενδαρτηρεκτομή με τη χρήση μιας κλειστής μεθόδου εκτελείται με τον ίδιο τρόπο όπως η μισή ανοικτή, αλλά χωρίς απομόνωση της αρτηρίας σε όλο το μήκος της.

Όταν χρησιμοποιείται η μέθοδος αναστροφή ενδαρτηρεκτομή αρτηρία κόβεται εγκαρσίως κάτω από τη θέση του εντοπισμού πλάκας. Στη συνέχεια, ένα στρώμα του τοιχώματος της αποτελείται από τον έξω χιτώνα και του μυϊκού χιτώνα, αποφλοιωμένες από νοσούντα χιτώνα και συσταλτό (Everts) κατά την εγγύς διεύθυνση στο άνω άκρο πλακών. Σε αυτό το επίπεδο, το προκύπτον τροποποιημένο κύλινδρος του έσω χιτώνα αποκόπτεται. Ανεστραμμένη μυϊκό στρώμα και χιτώνα μηδενίζονται. Βατότητα του σκάφους αποκαθίσταται επιβολή μιας κυκλικής συγκόλλησης. Η αντίστροφη trombendarterektomii εκτέλεση αναστροφής.

χειρουργική επέμβαση παράκαμψης σε σβήσιμο αθηροσκλήρωση παράγονται σε ένα τέντωμα, καθώς και πολυώροφο αποφρακτικό-στενωτική βλάβες από τις κύριες αρτηρίες των κάτω άκρων. Καθώς η μεγάλη τμήμα μόσχευμα σαφηνούς φλέβας χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο απομονωμένο από το κουτί της, αντίστροφη, και αναστομώνεται προς την αρτηρία πάνω και κάτω από το εμπόδιο. Λιγότερο συχνά χρησιμοποιούνται ανθρώπινου ομφάλιου λώρου Βιέννη, gomoarterialnye μοσχεύματα, συνθετικά προσθέσεων από πολυτετραφθοροαιθυλένιο, το μεγαλύτερο σαφηνούς Βιέννη χωρίς απομόνωση του από το κρεβάτι. Η ουσία αυτής της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι η Βιέννη δεν απελευθερώνεται από τους υποδόριους ιστούς και δεν αντιστρέφεται, και διασχίζει πάνω και κάτω από τη θέση της απόφραξης. Πριν από το σχηματισμό αρτηριοφλεβικών αναστομώσεων οι φλεβικές βαλβίδες καταστρέφονται χρησιμοποιώντας valvulotomy των διαφόρων σχεδίων. Διαθεσιμότητα παραπόταμος φλέβες που μπορούν να χρησιμεύσουν ως αρτηριοφλεβικό συρίγγιο μετά την έναρξη της ροής του αίματος έχει οριστεί βασίζεται σε δεδομένα αγγειογραφία, υπερηχογράφημα Doppler, ψηλάφηση, και t. D., που ακολουθείται από σύνδεση τους.

Επιτυγχάνεται η επιτυχία της λειτουργίας ομαλοποίησης εκτός από την κατάσταση του περιφερειακού καναλιού και τη διάμετρο του χρησιμοποιούμενου διακένου, που πρέπει να υπερβαίνει τα 4-5 mm.

Σε έντονη αρτηρίες βλάβης πόδι, απόφραξη της καμάρα του πέλματος, επιπλέον προς τα συμβατικά μηροϊγνυακό (κνημιαίο) autovenous ελιγμών επιπροσθέτως. listalnogo αναστόμωση σχηματίζεται συρίγγιο αρτηριοφλεβώδεις, η οποία οδηγεί σε ένα τμήμα εκκένωσης του αίματος απ 'ευθείας σε μια φλέβα, αυξάνει το ρυθμό της ροής του αίματος κλόουν και έτσι να μειώνει την πιθανότητα θρόμβωσης. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, εφαρμόζεται για πρώτη φορά στην αναστόμωση υποδοχής αρτηρία σε μία «πλευρά στην άλλη», στη συνέχεια να δημιουργήσετε ένα συρίγγιο μέσα από το απομακρυσμένο άκρο της αναστόμωσης μοσχεύματος με έναν αριθμό που βρίσκεται ιγνυακή ή κνημιαίο φλέβα. Η διάμετρος πρέπει να είναι 2-4 mm, δηλαδή 40 -.. 60% της διαμέτρου της παροχέτευσης.

Οι προσθετικές κύριες αρτηρίες των κάτω άκρων στην αρτηριοσκλήρωση χρησιμοποιούνται πολύ σπάνια.

Εάν δεν είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η ροή αίματος διαμέσου των κύριων αρτηριών, κυρίως λόγω της απόφραξης της απομακρυσμένης αγγειακής κλίνης, πραγματοποιείται πλαστική χειρουργική επέμβαση της βαθιάς αρτηρίας του μηρού. Ταυτόχρονα, πολύ συχνές βλάβες τόσο στη βαθιά μηριαία αρτηρία όσο και στις αρτηρίες του λιπώδους και του κρανίου, η κακή ανάπτυξη των εξασφαλίσεων μεταξύ τους οδηγεί σε μη ικανοποιητικά αποτελέσματα της επέμβασης.

Με απόφραξη της απομακρυσμένης αγγειακής κλίνης, κακή κατάσταση της βαθιάς αρτηρίας του μηρού, γίνονται παρηγορητικές χειρουργικές παρεμβάσεις για την ενίσχυση της παράπλευρης κυκλοφορίας στα άκρα. Αυτές περιλαμβάνουν την οσφυϊκή συμπαθητομία, την επανασυσσωμάτωση της οστεοαντίδρασης, τις μεθόδους των Ρ. F. Bytka, G. Α. Ilizarov, μικροχειρουργική μεταμόσχευση του μεγαλύτερου ομνίου επί των ισχαιμικών ιστών των άκρων.

Η οσφυϊκή συμπαθητομή με την εκφυλιστική αρτηριοσκλήρωση περιλαμβάνει μια εξω-ενδοπεριτοναϊκή απομάκρυνση των ΙΙ-ΙΙΙ οσφυϊκών συμπαθητικών γαγγλίων στην πληγείσα πλευρά (λειτουργία Diesz). Ο κύριος μηχανισμός λειτουργίας της λειτουργίας είναι η εξάλειψη της επίδρασης του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.

Όταν χρησιμοποιείτε revascularizing osteotrephination με σβήσιμο αθηροσκλήρωση στην έσω επιφάνεια της κνήμης σε βιολογικώς ενεργά σημεία (όπως στο βελονισμό) στη ζώνη της ένα καλά αναπτυγμένο εξασφαλίσεις υποδόρια δικτύου εκτελείται 6-9 οπές αγριάδα με διάμετρο 4-6 mm, χωρίς να καταστραφεί το μυελό των οστών. Στην μετεγχειρητική περίοδο, η διέγερση του υπογλώσσου που προκαλείται από την τρικίνηση σε βιολογικά ενεργά σημεία διεγείρει το άνοιγμα των αποθεματικών εξασφαλίσεων. Ταυτόχρονα, σχηματίζονται μη ταραχές ενδοεγγειακές συνδέσεις μεταξύ των αρτηριών του μυϊκού ιστού και του μυελού των οστών μέσω των ταραχών. Επιπρόσθετα, στο γενικό αίμα αυξάνεται η περιεκτικότητα των μεσολαβητών μυελού των οστών, μυελοπεπτιδίων, που έχουν αναλγητικές, τροφικές και αγγειοπροστατευτικές ιδιότητες (GA Α. Ilizarov, F. N. Zusmanovich, 1983).

Η ουσία της μεθόδου PF Bytka είναι να εισαγάγει, μέσω ορισμένων σημείων στο πόδι και στο κάτω πόδι, τους μαλακούς αυτόλογους ιστούς αίματος (Εικ. 42). Η θεραπεία πραγματοποιείται εντός 30 ημερών. Οι ιστοί διεισδύουν δύο φορές - στις κνήμες την 1η και την 14η ημέρα, στο πόδι την 7η και 21η ημέρα. 60 - 80 ml αίματος για το πόδι, 150 - 180 ml - για το κάτω πόδι χρησιμοποιείται για μία συνεδρία. Η κλινική επίδραση της λειτουργίας γίνεται αισθητή μετά από 2-3 μήνες. μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας και σχετίζεται με το σχηματισμό καλά αγγειοποιημένου συνδετικού ιστού στην περιοχή της εξαγγείωσης.

Η μέθοδος του G.A. Illizarov (διαμήκης συμπακτομή σύμφωνα με τον G. Α. Illizarov) προτείνει τον σχηματισμό ενός διαμήκους πτερυγίου οστού μήκους 10-16 cm από την εμπρόσθια εσωτερική επιφάνεια της κνήμης. Μέσα από αυτό υπάρχουν 2-3 βελόνες απόσπασης της προσοχής, που συνδέονται με τη συσκευή Illizarov, τοποθετημένες πάνω στο κόκαλο. Από την 8η έως την 9η μετεγχειρητική ημέρα, η καθημερινή απόσπαση των οστών αποσύρεται από την κνήμη κατά 0,5 mm. Η διαδικασία εκτελείται για 31-36 ημέρες, μέχρις ότου το διάκενο μεταξύ του κνημιαίου οστού και των θραυσμάτων του είναι 15-20 mm. Μετά από αυτό, μέσα σε 45 έως 60 ημέρες, η οποία εξαρτάται από τον βαθμό ωριμότητας του συνδετικού ιστού, η σταθεροποίηση της νιφάδας συνεχίζεται. Σύμφωνα με τον G.A. Illizarov, κατά τη διάσπαση του πτερυγίου, η περιφερειακή διέγερση του αγγειακού δικτύου λαμβάνει χώρα υπό την επίδραση της τάσης εφελκυσμού. Ταυτόχρονα, τα μεγάλα αγγεία επεκτείνονται, ο αριθμός και το διαμετρήμα των μικρών αγγείων μυών, περιτονίας και οστών αυξάνεται. ένας καλά κυκλοφορούμενος συνδετικός ιστός αναπτύσσεται στο σημείο του σχηματισμού αιμάτωματος. λόγω της αύξησης της παροχής αίματος, ενεργοποιούνται οι αναγεννητικές διεργασίες στο άκρο.

Κατά τη διάρκεια της μικροχειρουργικής μεταμόσχευσης του μεγαλύτερου ομνίου στους ισχαιμικούς ιστούς των άκρων, το μεγαλύτερο οντέμιο τοποθετείται υποσυνείδητα στον μηρό με μεταβατική φάση προς τη γειτονική περιοχή και το κάτω πόδι. Το αγγείο τροφοδοσίας του μοσχεύματος, συχνά η σωστή γαστροπολιτική αρτηρία, εμφυτεύεται στην κοινή μηριαία αρτηρία και η φλέβα στην μηριαία φλέβα.

Ένα μειονέκτημα των παραπάνω μεθόδων για χειρουργικές θεραπείες της αποφρακτικής αθηροσκλήρωσης ρέει μόλις απόμακρα προς την απόφραξη της αγγειακής κλίνης των κάτω άκρων, είναι το μεγάλο χρονικό διάστημα που απαιτείται για την ανάπτυξη της παράπλευρης κυκλοφορίας, - από 1 έως 3 μήνες. Αυτό περιορίζει τη χρήση τέτοιων επεμβάσεων στη θεραπεία ασθενών με στατικά στάδια ισχαιμίας των άκρων III - IV, που χρειάζονται μια ταχεία αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος στο άκρο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το πόδι είναι κατασκευασμένο arterilizatsiya φλεβικό σύστημα: arterilizatsiya επιπολής φλεβική δίκτυο καταστροφικά βαλβίδες της - arterilizatsiya προελεύσεων στη μεγάλη σαφηνή φλέβα και η επιφάνεια απόφραξη φλέβες - μια βαθιά φλεβικό σύστημα. Arterilizatsiya προελεύσεων στη μεγάλη σαφηνή φλέβα στην στοίβα περιλαμβάνει έναν αριθμό παροχέτευσης (αντιστραφεί autovein, φλέβα in situ, πρόσθεση) μεταξύ του διαπόρευτος τμήμα της ιγνυακής αρτηρίας ή το περιφερικό τμήμα του επιφανειακού μηριαία αρτηρία και προέλευση του μεγάλου σαφηνούς φλέβας στη στοίβα. Η βάση της αρτηριοποίησης του βαθύτερου φλεβικού δικτύου είναι η συμπερίληψη στην κυκλοφορία του αίματος της οπίσθιας κνημιαίας φλέβας με παρόμοια μέθοδο.

Σε περίπτωση αποτυχίας να εκτελέσει ασθενείς επανορθωτική χειρουργική με θρομβωτική απόφραξη των αρτηριών των κάτω άκρων, κοιλιακή αορτή λόγω αθηροσκλήρωσης μπορεί να εφαρμοστεί μία τοπική ή συστηματική θρομβόλυση γενικά γνωστοί θρομβολυτικοί παράγοντες (στρεπτοκινάση, Elie, Duc Decazes).

Η μεγαλύτερη επίδραση της χρήσης του επιτυγχάνεται: 1) τη στιγμή της απόφραξης, που δεν υπερβαίνει τους 12 μήνες. σε ασθενείς με βλάβες στην κοιλιακή αορτή και στις λαγόνες αρτηρίες, 6 μήνες. - με την έλευση των μηριαίων και popliteal αρτηριών, 1 μήνα. - δικτυοειδείς αρτηρίες, 2) με μήκος απόφραξης έως 13 cm, 3) με ικανοποιητική κατάσταση της απομακρυσμένης αγγειακής κλίνης (οι αρτηρίες της κνήμης είναι αποδεκτές).

λύσης Σύστημα διεξάγεται σύμφωνα με την παραδοσιακή καθεστώς περιλαμβάνει την εισαγωγή των τοπικών θρομβολυτικής σε χαμηλότερη δοσολογία μέσω του καθετήρα απευθείας μέσα στο σώμα ενός ορθόδρομη θρόμβο ή ανάδρομη, συνοδεύεται από την ενεργοποίηση, σε αντίθεση με μια συστημική λύση πλασμινογόνου περιλαμβάνονται στη δομή του θρόμβου.

Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι τοπικής θρομβόλυσης: 1) συνεχής έγχυση με την αρχική χορήγηση μιας μεγάλης δόσης και στη συνέχεια συντήρηση. 2) εισαγωγή ενός θρομβολυτικού φαρμάκου μέσω ενός καθετήρα με πολλαπλά ανοίγματα σε όλο τον αποφρακτικό θρόμβο (τεχνική "ψεκασμού με ψεκασμό"). 3) την εισαγωγή ενός θρομβολυτικού παράγοντα σε μεγάλη δόση κατά τη διάρκεια της σύσφιξης του καθετήρα κατά μήκος του θρόμβου. Η μέγιστη διάρκεια της θρομβολυτικής θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 48 ώρες. Η αποτελεσματικότητά της παρακολουθείται αγγειογραφικά ή με τη βοήθεια της υπερηχογραφίας.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς συνεχίζουν μια περιεκτική συντηρητική θεραπεία με στόχο την πρόληψη των πυώδους και θρομβωτικών επιπλοκών της επέμβασης. Στη συνέχεια, θα πρέπει να υποβάλλονται ετησίως σε 1 - 2 κύκλους νοσηλείας για τη νόσο και, ενώ βρίσκονται σε εξωτερική περίθαλψη, θα πρέπει να παίρνουν συνεχώς αποσπάσματα, έμμεσα αντιπηκτικά και άλλα παθογενετικά τεκμηριωμένα φάρμακα.

Πρόληψη

Η χαμένη υγεία στην αρτηριοσκλήρωση είναι το αποτέλεσμα της σχέσης σας με τον εαυτό σας τυχαία, επομένως, έχοντας ήδη μια τέτοια ασθένεια, πρέπει τουλάχιστον να είστε πιο προσεκτικοί στον εαυτό σας και να είστε σίγουροι για την πρόληψη. Όταν το OASNK πρέπει να επιλέξει ευρύχωρα άνετα παπούτσια για να αποκλείσει τους κορμούς, τους μώλωπες, να αποφύγει τυχόν τραυματισμούς στα πόδια, όταν καθίσει, μην ρίχνετε τα πόδια του ο ένας στον άλλο, επειδή Ταυτόχρονα, τα αγγεία τσακίζονται και η παροχή αίματος στο νοσούντα πόδι διαταράσσεται. Είναι απαραίτητο να κάνετε καθημερινά περιπάτους, για τα πόδια είναι πολύ χρήσιμο. Αυτό περιλαμβάνει επίσης την κατάλληλη διατροφή εκτός από τα ζωικά λίπη, το αλάτι, τα καπνιστά κρέατα, το ψημένο, το κόκκινο κρέας, το λιπαρό γάλα, την κρέμα γάλακτος.

Απαιτείται ομαλοποίηση του βάρους, έλεγχος της αρτηριακής πίεσης - οι αριθμοί δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 140/85. Μία μείωση στα λιπίδια του αίματος θα σας προστατεύσει από το έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο αποκλεισμός της φυσικής αδράνειας από την καθημερινή σας ρουτίνα και η εισαγωγή μέτριας σωματικής άσκησης θα είναι επίσης περιττά. Η διακοπή του καπνίσματος είναι υποχρεωτικό (αυτό μόνο μειώνει το ποσοστό θνησιμότητας από 54% σε 18%). Είναι καλύτερα να αρνηθείτε το αλκοόλ σε οποιεσδήποτε δόσεις.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται έγκαιρα όλες οι χρόνιες νόσοι, να παρακολουθούνται τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, να αποφεύγεται το άγχος, να επισκέπτονται τακτικά ένας γιατρός για εξετάσεις, να διεξάγονται συστηματικά μαθήματα συντηρητικής θεραπείας. Η πρόγνωση καθορίζεται από την παρουσία στη γειτονιά άλλων μορφών αθηροσκλήρωσης: εγκεφαλική, στεφανιαία - η οποία, φυσικά, δεν προσθέτει στην υγεία.

Περισσότερα Άρθρα Για Τα Πόδια