Νεκρωσία της άρθρωσης του ισχίου: συμπτώματα και θεραπεία

Ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής αίματος στην μηριαία περιοχή, μπορεί να αναπτυχθεί νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου. Η πρόβλεψη της εμφάνισής του είναι σχεδόν αδύνατη, επειδή η παθολογία μπορεί να συμβάλει σε έναν ενεργό και κινητό τρόπο ζωής.

Επίσης, στην επικίνδυνη ζώνη υπάρχουν άτομα με πτώση πίεσης στις συνθήκες εργασίας (scuba divers, ανθρακωρύχοι).

Δεν θα είναι δυνατό να προστατευθείτε εντελώς από αυτή την ασθένεια, αλλά οδηγώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής, μπορείτε να αποτρέψετε την εμφάνιση νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου.

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι η νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου, τα συμπτώματα, η θεραπεία, οι παράγοντες - συμβάλλοντας στην εύκολη πορεία της νόσου και την ανακούφισή της.

Τι συμβαίνει στο οστό κατά τη διάρκεια νέκρωσης του ισχίου;

Νεκρωσία των συμπτωμάτων του ισχίου και της θεραπείας

Ανάγγεια νέκρωση (άλλα ονόματα - οστεονέκρωση, καρδιακή προσβολή) είναι ένας θάνατος ισχίου των επιμέρους τομέων του ιστού του οστού στην άνω άκρο του μηριαίου οστού λόγω διακοπής στην περιοχή του παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών.

Αυτό οδηγεί σε μείωση της ζωτικής λειτουργίας και στη συνέχεια στον θάνατο ζωντανών κυττάρων και στον σχηματισμό νεκρωτικών εστειών.

Στην πληγείσα άρθρωση του ισχίου, μειώνονται τα μηχανικά χαρακτηριστικά όλων των ιστών, καθώς και η κινητική λειτουργία. Ο ασθενής έχει ισχυρούς πονεμένους πόνους οι οποίοι επιδεινώνονται από το βάδισμα και τη σωματική άσκηση στην άρθρωση.

Ως αποτέλεσμα διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος, ο θάνατος των οστικών κυττάρων εμφανίζεται από τότε τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν το κεφάλι παραμένουν φραγμένα.

Ως αποτέλεσμα, η παροχή του οστού της άρθρωσης ισχίου με οξυγόνο, μέταλλα και θρεπτικά συστατικά είναι πολύ περιορισμένη.

Η κύρια λειτουργία των οστικών κυττάρων είναι η διατήρηση μιας ισορροπίας μεταξύ της μείωσης και της αύξησης των οστών κατά τη διαδικασία της προσαρμογής τους στα μεταβαλλόμενα φορτία.

Το νεκρό οστό της άρθρωσης του ισχίου δεν μπορεί πλέον να υποστηρίξει αυτή τη φυσική διαδικασία.

Ως αποτέλεσμα, οι οστικές δοκοί που βρίσκονται μέσα στα οστά, οι οποίοι ευθύνονται για τη σταθερότητα και το σχήμα της μηριαίας κεφαλής, δεν ενημερώνονται πλέον: τα οστά που προσβάλλονται από τη νέκρωση διασπώνται λόγω ανεπαρκούς αντοχής. Μια οπή σχηματίζεται στο οστό κάτω από τον χόνδρο.

Ο χόνδρος που βρίσκεται στην κορυφή μπορεί να υποστεί σοβαρές βλάβες και υπάρχει κίνδυνος αρθροπάθειας του ισχίου. Το αποτέλεσμα είναι μη αναστρέψιμη βλάβη της αρθρικής και οστικής μάζας.

Συγκρίνοντας με την κατεψυγμένη επιφάνεια της λίμνης, όπου ο πάγος διασπάται όπου το στρώμα του δεν είναι αρκετά χοντρό, το οστό επίσης σπάει στο πιο λεπτό μέρος.

Το μεγαλύτερο πρόβλημα με τη νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού είναι ότι η νόσος επηρεάζει τις περιοχές που γειτνιάζουν με την άρθρωση και συνεπώς οδηγεί στην καταστροφή της άρθρωσης.

Το έμφραγμα των οστών, για παράδειγμα, το οποίο συχνά διαγνωρίζεται τυχαία με ακτίνες Χ, τρέχει μέσα στο οστό σε απόσταση από την άρθρωση και συνεπώς δεν παίζει μεγάλο ρόλο.

Η άρθρωση του ισχίου είναι ένας από τους μεγαλύτερους αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματος. Αποτελείται από την κοτύλη που βρίσκεται στο πυελικό οστό και τη στρογγυλή κεφαλή του μηριαίου οστού που μετακινείται στην κοτύλη.

Η παροχή αίματος στο κεφάλι γίνεται μέσω τριών μικρών αρτηριών - του μανδάλου, του πλευρικού και του μέσου.

Με μείωση ή διακοπή της ροής αίματος σε οποιαδήποτε από αυτές τις αρτηρίες, αναπτύσσεται νέκρωση των ιστών που τροφοδοτεί.

Η ροή του αίματος μπορεί να μειωθεί ή να σταματήσει, για διάφορους λόγους: η μηχανική συμπίεση ή συστροφή της αρτηρίας όταν η αρτηρία αυλό απόφραξη από ένα θρόμβο, σπασμό των αρτηριών από παρατεταμένη, με την αύξηση του ιξώδους του αίματος, σε στασιμότητα φλεβική εκροή και δυσκολία της.

Ως αποτέλεσμα της ισχαιμίας των παρακείμενων ιστών, το οστό στην άρθρωση του ισχίου γίνεται εύθραυστη, αραιά, κοιλότητες εμφανίζονται σε αυτό, οι μηχανικές του ιδιότητες επιδεινώνονται.

Όταν το φορτίο στον ασθενή σύνδεσμο, το οστό μπορεί να παραμορφωθεί, "θρυμματισμένο", που οδηγεί στην αποκόλληση του αρθρικού χόνδρου και στην ανάπτυξη σοβαρής αρθροπάθειας.

Σε περίπτωση σοβαρής ανάπτυξης της ασθένειας, η κοτύλη εμπλέκεται επίσης στην παθολογική διαδικασία.

Πρέπει να λεχθεί ότι οι κλινικές εκδηλώσεις της άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής είναι πολύ παρόμοιο με το ισχίο άρθρωση αρθροπάθεια (αρθροπάθεια του ισχίου), και μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί με ακρίβεια η διάγνωση του γιατρού.

Η κύρια διαφορά μεταξύ της νέκρωσης του ισχίου και της αρθρώσεως είναι η ταχύτητα της ανάπτυξής της.

Όταν η οστεοαρθρίτιδα αναπτύσσεται επί μακρό χρονικό διάστημα, μερικές φορές από μερικά χρόνια, άσηπτη νέκρωση του ισχίου, και υπάρχει ταχεία αρκετά, μέσα σε λίγες εβδομάδες ή ακόμη και ημέρες, ανάλογα με το βαθμό της μείωσης της προσφοράς αίματος στην άρθρωση του ισχίου.

Υπάρχουν τέτοια στάδια νέκρωσης:

1. Στο πρώτο στάδιο της ασθένειας υπάρχουν αδύναμες και βραχυπρόθεσμες οδυνηρές αισθήσεις. Ο ιστός των οστών αλλάζει κατά δέκα τοις εκατό.
2. Στο δεύτερο στάδιο, το κεφάλι του μηριαίου σπασίματος, υπάρχει πόνος, το οποίο αρχίζει να δίνει στη βουβωνική χώρα. Το τριάντα τοις εκατό του οστικού ιστού επηρεάζεται.
3. Στο τρίτο στάδιο, το μισό από τα οστά του μηρού επηρεάζεται και η κοτύλη επηρεάζεται. Ξεκινάει μια δευτερογενής αρθροπάθεια. Η κινητικότητα της άρθρωσης είναι περιορισμένη, υπάρχουν έντονες και μακροχρόνιες οδυνηρές αισθήσεις.
4. Στο τέταρτο στάδιο της ασθένειας, η κεφαλή του οστού του ισχίου καταστρέφεται εντελώς. Ατροφία των μηριαίων και γλουτιαίων μυών. Ο ασθενής πάσχει από έντονο πόνο και δεν μπορεί να κινήσει την άρθρωση.

Πώς αναπτύσσεται η νέκρωση του ισχίου του ισχίου

Η άρθρωση του ισχίου είναι η μεγαλύτερη άρθρωση του σώματος, τα κύρια συστατικά του οποίου είναι η κεφαλή του μηριαίου οστού και η κοτύλη, η κεφαλή βρίσκεται και περιστρέφεται μέσα σε αυτήν.

Η τροφή και η παροχή αίματος πραγματοποιείται μέσω μίας μόνο αρτηρίας. Όταν ο λαιμός του μηριαίου οστού έχει υποστεί βλάβη και η ροή του αίματος μέσω αυτού διαταράσσεται, ενδείκνυται μια διάγνωση νέκρωσης.

Ο σύνδεσμος δεν λαμβάνει σημαντικές θρεπτικές ουσίες και οξυγόνο, γεγονός που οδηγεί σε μείωση των διαδικασιών ανάκτησης και, κατά συνέπεια, σε επιδείνωση των βιο-μηχανικών ιδιοτήτων του οστικού ιστού.

Γίνεται αρκετά δύσκολο για τον ασθενή να περπατήσει, επειδή υπάρχουν πονεμένοι πόνους, ειδικά όταν περπατάτε ή ασκούμε το επεισόδιο στον πληγείσα τόπο.

Ακόμη και σε ηρεμία, ο πόνος δεν εξαφανίζεται εντελώς και σταματάει μόνο με φαρμακευτική αγωγή. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η νέκρωση του μηριαίου οστού μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου:

• μετατραυματική (συνέπεια τραυματισμού με βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία).
• αιθυλοξικό οξύ (λόγω υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ) ·
• μετατραυματική (καταστροφή της μηριαίας κεφαλής λόγω ακτινοβολίας).
• γλυκοκορτικοειδές (καταστροφή λόγω της χρήσης κορτιζόνης) ·
• το κοσκίνισμα ή την αποσυμπίεση (λόγω υπερβολικά γρήγορης ανάκαμψης, για παράδειγμα, σε δύτες) ·
• νεφρική (ασθένεια του ισχίου μετά από νεφρική νόσο).

Σύμφωνα με τα συμπτώματα της νόσου είναι εύκολο να ληφθεί για coxarthrosis. Αλλά θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τους άνδρες ηλικίας 25 έως 40 ετών, οι οποίοι οδηγούν σε κινητό ενεργό τρόπο ζωής. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν πολύ λιγότερο συχνά.

Οι στατιστικές επιβεβαιώνουν ότι στις περισσότερες περιπτώσεις (60%) των περιπτώσεων αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σε έναν από τους αρθρώσεις, και στη μειονότητα (περίπου 40%) επηρεάζονται αμφότερες οι αρθρώσεις των ισχίων.

Σχεδόν όλη η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής είναι ισχαιμικής προέλευσης, που προκύπτει από την εμβολή των αρτηριών.

Σύμφωνα με την αγγειακή θεωρία, το ONGB είναι το αποτέλεσμα αλλαγών στην τοπική κυκλοφορία του αίματος, με βάση τη διακοπή της αρτηριακής κυκλοφορίας ή τη δυσκολία στην εκροή των φλεβών.

Αλλαγή των φλεβική διαταραχές κυκλοφορία στο προσβεβλημένο άξονα των ασθενών ισχίου οστεονέκρωση επέτρεπε σε μερικούς συγγραφείς να προτείνουν ότι η κύρια αλλαγή είναι φλεβική ανεπάρκεια με επακόλουθη διαδικασία μετάβασης στο αρτηριακό σύστημα.

Λόγω των μορφολογικών αλλαγών του τρόπου της κανονικής εκροής ανιχνεύονται κακή αποκάλυψε ένα πυκνό φλεβική δικτύου, τον τύπο επικρατεί σύστημα κιρσών που έχει επιτρέψει να διαπιστωθεί μια απότομη φλέβες, αργή ροή του αίματος και της στάσης, αυξημένα δείκτη προθρομβίνη, αυξημένο πήξης και του ιξώδους του αίματος.

Η μειωμένη ροή αίματος εκδηλώνεται με την αύξηση της ενδοστοματικής αρτηριακής πίεσης, η οποία επιδεινώνει τις ισχαιμικές διαταραχές.

Μία από τις αιτίες της οστεονέκρωσης της μηριαίας κεφαλής είναι η αύξηση της ενδοοστικής πίεσης στο εγγύς άκρο του μηριαίου οστού.

Αιτίες που οδηγούν σε νέκρωση

Η παροχή αίματος είναι το πιο ευάλωτο σημείο της άρθρωσης του ισχίου. Το κεφάλι του μηρού τροφοδοτείται με αίμα μέσω μόνο 3 μικρών αρτηριών: η αρτηρία κλειδώματος και 2 αρτηρίες που περιστρέφονται γύρω από το μηριαίο (μεσαίο και πλευρικό).

Τα υπόλοιπα αιμοφόρα αγγεία τροφοδοτούν συνήθως το κεφάλι του μηριαίου οστού σε ελάχιστο όγκο μόνο μέσω των αναστομών, δηλαδή μέσω των συνδέσεων με τις τρεις αναφερόμενες αρτηρίες.

Όταν η ροή του αίματος διαταραχθεί ή σταματήσει κατά μήκος μιας από τις τρεις κύριες αρτηρίες, η ισχαιμία και η νέκρωση (θάνατος) συμβαίνουν σε εκείνο το τμήμα της κεφαλής για το οποίο ήταν υπεύθυνη η αρτηρία που υπέστη βλάβη.

Η διακοπή της ροής αίματος σε μια από τις αρτηρίες μπορεί να συμβεί λόγω της συστροφής ή της συμπίεσης σε περίπτωση τραυματισμού, λόγω της απόφραξης της αρτηρίας με μικρό θρόμβο, λόγω αύξησης του ιξώδους του αίματος ή του παρατεταμένου σπασμού της αρτηρίας.

Επιπλέον, η επιδείνωση της αρτηριακής παροχής αίματος στο μηριαίο κεφάλι συνοδεύεται συχνά από παραβίαση της εκροής αίματος μέσω των φλεβών, συμφόρηση φλεβικού αίματος (φλεβική στάση).

Η παραβίαση της φλεβικής εκροής αίματος οδηγεί σχεδόν πάντοτε σε αύξηση της ενδοστοματικής πίεσης (αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό της μηριαίας κεφαλής).

Τελικά, όλα αυτά οδηγούν σε μια αλλαγή στις φυσικοχημικές και δομικές ιδιότητες του οστού, στην αργή καταστροφή των οστικών δεσμών, στην περαιτέρω εξασθένιση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος και στην πρόοδο της διαδικασίας.

Οι λόγοι για τον εντοπισμό της νέκρωσης της περιοχής ισχίου μπορεί να είναι διαφορετικοί. Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί διαγιγνώσκουν μια ασθένεια που προκύπτει από τέτοιους παράγοντες:

1. Απεριόριστη χρήση αλκοόλ από τον ασθενή.
2. Υπερβολική πίεση ασκείται τακτικά στη μηριαία ζώνη.
3. Τραυματισμοί στην άρθρωση του ισχίου, όπως κάταγμα ή σοβαρή εξάρθρωση, κατά τη διάρκεια της οποίας μπορεί να προκληθεί βλάβη στη μηριαία αρτηρία.
4. Οι αρτηρίες που βρίσκονται στην μηριαία περιοχή είναι φραγμένες.
5. Ασθένειες που προκαλούν φλεγμονή της μηριαίας ζώνης.
6. Συγχορηγούμενες ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ο λύκος.
7. Μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού για λήψη φαρμάκων της ομάδας των κορτικοστεροειδών ή για τη μακροχρόνια χρήση τους.
8. Φυσική υπερφόρτωση.
9. Συνεχής πτώση πίεσης στις συνθήκες εργασίας (για παράδειγμα: ανθρακωρύχοι, δύτες).

Με ασηπτική νέκρωση, εμφανίζεται ταχεία ατροφία των μυών του μηρού. Μέσα σε λίγες εβδομάδες, οι μύες του μηρού φαίνεται να "στεγνώνουν", όλο και μικρότεροι σε όγκο και το πονόλαιμο αρχίζει να φαίνεται πολύ λεπτότερο υγιές.

Ταυτόχρονα, το πονόδοντο μειώνεται αισθητά, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά το βάδισμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια πιο σοβαρή επιπλοκή της νόσου - επιμήκυνση του ποδιού.

Η ασηπτική νέκρωση του ισχίου έχει διάφορες αιτίες.

Είναι σημαντικό να μελετήσετε προσεκτικά τα συμπτώματα της νόσου και να συμβουλευτείτε γιατρό για ιατρική βοήθεια προκειμένου να ξεκινήσετε την έγκαιρη και σωστή θεραπεία.

Νεκροσία της άρθρωσης του ισχίου - συμπτώματα

"alt =" ">
Τα κύρια συμπτώματα της νέκρωσης:

• Πόνος στη βουβωνική χώρα, μπροστά και στο πλάι του μηρού, που δίνεται στο γόνατο. Ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του ποδιού, κατά τη διάρκεια του περπατήματος ή ανυψώνεται από μια καρέκλα ή καναπέ.
• Συνεχώς παρατηρείται πόνο στο γόνατο. Μετά το φορτίο, οι πόνοι αρχίζουν να δίνουν στον γλουτό ή στην οσφυϊκή περιοχή.
• Ο άντρας αρχίζει να λιπώνει ενώ περπατά.
• Λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου, το σκέλος του ασθενούς γίνεται ακίνητο.
• Μετά από 14 ημέρες, οι μηριαίοι μύες αρχίζουν να αθροίζονται. Εξαιτίας αυτού, οι μύες συρρικνώνονται και το πόδι γίνεται λεπτότερο υγιές.
• Το άρρωστο πόδι είναι συντομευμένο ή επιμηκυμένο.

Η συρρίκνωση του ποδιού είναι σαφώς ορατή όταν ο ασθενής ξαπλώνει. Επίσης, ένα τέτοιο ελάττωμα μπορεί να παρατηρηθεί τοποθετώντας τον ασθενή στο στομάχι του και φέρνοντας τα τακούνια του μαζί.

Κατά την εξέταση, είναι σημαντικό το άτομο να βρίσκεται επίπεδο. Η διαφορά στο μήκος των ποδιών κατά μισό εκατοστό ή ένα εκατοστό είναι φυσιολογική "φυσιολογική".

Για να αντισταθμίσετε το ελάττωμα, τοποθετήστε μια επιπλέον ειδική σόλα στα παπούτσια του μικρού ποδιού.

Ένα από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι ο περιορισμός των περιστροφικών κινήσεων του ισχίου, ιδιαίτερα της εσωτερικής περιστροφής (80-85% των περιπτώσεων), που συνοδεύεται από σύνδρομο πόνου.

Στη συνέχεια, υπάρχει ένας περιορισμός του μολύβδου, και τελευταίο από όλα - μια μείωση στην κινητικότητα στο αεροπλάνο.

Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι στην πρώτη οστεονέκρωση είναι ουσιαστικά μία εξω-αρθρική ασθένεια, καθώς η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στην υποχονδριακή ζώνη του οστού κάτω από το πάχος του άθικτου αρθρικού χόνδρου, που διατηρεί τη βιωσιμότητά του για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα και επομένως εξασφαλίζει καλή λειτουργία της άρθρωσης για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η γενική κατάσταση σε ασθενείς με ασηπτική νέκρωση δεν αλλάζει, η κλινική ανάλυση αίματος παραμένει φυσιολογική. Με την εξέλιξη της νόσου, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα.

Διαγνωστικά

Ο κύριος τύπος διάγνωσης ακτινοβολίας είναι η μέθοδος των ακτίνων Χ, η οποία αποδείχθηκε μια καθολική μέθοδος διερεύνησης.

Ωστόσο, θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι η ακτινολογική διάγνωση είναι καθυστερημένη, σε σχέση με την προβλεπόμενη κλινική. Η ταυτοποίηση των αρχικών σημείων παθολογικών αλλαγών στις αρθρώσεις των ισχίων είναι ένα πολύ δύσκολο διαγνωστικό έργο.

Η σημασία της έγκαιρης ανίχνευσης των οστικών βλαβών δίνεται σε μεθόδους ραδιονουκλεϊδίων. Η σπινθηρογραφία χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση του ONHA.

Η μη αγγειακή θέση στην εγγύς μηριαία επίφυση στο ONGBK (η επονομαζόμενη ισχαιμική ζώνη) σε σπινθηρογράφημα δείχνει μείωση της συσσώρευσης του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος στη ζώνη νέκρωσης από τις πρώτες εβδομάδες της νόσου.

Με την εισαγωγή της αξονικής τομογραφίας στην κλινική πρακτική έγινε δυνατός ο υπολογισμός της σχέσης των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση του ισχίου με έναν νέο τρόπο, σε υψηλότερο επίπεδο, για την εκτίμηση της οστικής πυκνότητας της μηριαίας κεφαλής.

Η κλινική και η διάγνωση του ONBK είναι δύσκολο σε πρώιμα στάδια και συχνά παρατηρούνται διαγνωστικά σφάλματα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία για «οσφυαλγία οστού», «ραχιαλλίτιδα» ή «ισχιαλγία», «αρθροπάθεια» της άρθρωσης του γόνατος. Κάθε τρίτος ασθενής δεν έχει διαγνωστεί καθόλου.

Τα κριτήρια της έρευνας είναι τα εξής:

1. Κινητικότητα του ισχίου
2. Αίσθηση κινητικότητας της άρθρωσης του ισχίου
3. Περιοχές πόνου στο μηρό
4. Θέσεις στις οποίες ο πόνος μπορεί να ενεργοποιηθεί
5. Μασική μάζα και δύναμη των γλουτιαίων μυών ισχίου
6. Κατεύθυνση /

Οι εργαστηριακές μελέτες των ασθενών υποδεικνύουν παραβίαση της τριχοειδούς ροής αίματος, αυξημένη ενδοοστική πίεση, σύνδρομο υπερπηκτικότητας, εξασθενημένη φυτοτροφική ρύθμιση σε αυτούς τους ασθενείς.

Η διάγνωση του ONBKK αποτελείται από δύο στάδια:

• Στο πρώτο στάδιο, εάν υπάρχουν παράπονα για πόνο στην άρθρωση του ισχίου, στον μηρό και ακόμη και στην άρθρωση του γόνατος, θα πρέπει να γίνει μια ακτινογραφία αμφότερων των αρθρώσεων του ισχίου.

Στα μεταγενέστερα στάδια της ασηπτικής νέκρωσης, η μελέτη αυτή αρκεί. Στις ακτινογραφίες θα είναι σαφώς ορατή περιοχή της νέκρωσης, το σχήμα και το μέγεθος της.

Οι μελέτες υπερηχογραφίας, ραδιονουκλιδίου και θεραπευτικής διαγνωστικής παρακέντησης με μέτρηση ενδοοστικής πίεσης έχουν κάποια διαγνωστική αξία.

Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την ακριβή διάγνωση όσο το δυνατόν νωρίτερα και να ξεκινήσετε τη θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους, ώστε να μην χρειάζεται να πραγματοποιηθεί η λειτουργία.

Νεκροσία της άρθρωσης του ισχίου - θεραπεία

Για να ληφθεί απόφαση σχετικά με τη θεραπεία, μια ταξινόμηση πραγματοποιείται αναγκαστικά στο ARCO. Η ηλικία του ασθενούς, ο βαθμός και η θέση της νέκρωσης είναι πολύ σημαντικές.

Στους ενήλικες, σε αντίθεση με τα παιδιά με διάγνωση νεκρωτικής νέκρωσης του κεφαλιού (M. Perthes), η αυτοθεραπεία είναι αδύνατη.

Η κατάσταση της άρθρωσης του ισχίου, η γενική κατάσταση του ασθενούς, οι πρόσθετες ασθένειες, το αναμενόμενο προσδόκιμο ζωής λαμβάνονται επίσης υπόψη στη διαδικασία λήψης αποφάσεων σχετικά με τη θεραπεία.

Αν διαπιστωθεί νέκρωση στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, οι γιατροί μας συνιστούν συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

1. Συμπτωματική θεραπεία (φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου).
2. Φυσικοθεραπεία;
3. Θεραπευτική γυμναστική
4. Ορθοπεδική θεραπεία, κλπ.

Ωστόσο, η συντηρητική θεραπεία παρέχει προσωρινή ανακούφιση και επιβραδύνει μόνο τη διαδικασία καταστροφής του αρθρικού χόνδρου.

Όσο νωρίτερα είναι το στάδιο της νόσου της νέκρωσης του μηριαίου οστού, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανακούφισης των συμπτωμάτων και ακόμη και πλήρης ανάκαμψη.

Μείωση του φορτίου στον ισχίο με τη βοήθεια της φυσιοθεραπείας, προσεκτική στάση όταν αποφεύγεται ο αθλητισμός, ακινητοποίηση του ισχίου (για παράδειγμα, ορθοπεδική πρόθεση).

Τεχνητή άρθρωση ισχίου χρησιμοποιώντας ενδοπροθετικά με κάταγμα μηριαίου οστού.

Υπερβιακή οξυγονοθεραπεία (υπερβαρική οξυγόνωση) στο αρχικό στάδιο νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής.

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση των φλεγμονών του ισχίου με νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, που προκαλείται από φλεγμονή (σηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής). Ο λόγος για αυτό είναι συνήθως τα βακτήρια.

Οστεομυελίτιδα ή εξόντωση του οστού της μηριαίας κεφαλής, όγκοι και νεοπλάσματα στο μηριαίο κεφάλι, εμφάνιση όγκων στο μηριαίο κεφάλι με άλλους όγκους (μεταστάσεις στο οστό της μηριαίας κεφαλής).

Μπορεί να υπάρχει σύγχυση με τον καρκίνο του προστάτη ή με κύστεις του μηριαίου οστού της κεφαλής ως μέρος της φθοράς του ισχίου (αρθροπάθεια του ισχίου).

Η τακτική της θεραπείας της άσηπτης νέκρωσης καθορίζεται από το στάδιο της νόσου και τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων.

Επί του παρόντος, η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που στοχεύουν στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στις αρτηρίες του μηριαίου κεφαλής δεν έχει αποδειχθεί.

Ενώ ο πόνος μπορεί να ελεγχθεί αποτελεσματικά με τη συνταγογράφηση αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, συνήθως δεν απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

Στα τελευταία στάδια της άσηπτης νέκρωσης, οι ασθενείς αναπτύσσουν μια εκφυλιστική βλάβη της αρθρικής οστεοαρθρίτιδας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, για να μειωθεί ο πόνος και να βελτιωθεί η λειτουργία των αρθρώσεων, ενδείκνυται η αρθροπλαστική του ισχίου.

Συντηρητική θεραπεία

Στα αρχικά στάδια της ασθένειας, η χρήση αγγειακών παρασκευασμάτων για τη μείωση των ισχαιμικών μεταβολών στην κεφαλή του οστού που λαμβάνεται, ομαλοποιεί τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και εξαλείφει την μικροθρωμία αιτιολογείται παθογόνα.

Η θεραπεία της νέκρωσης με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας έχει ως εξής:

• Τα αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των φλεγμονών. Για παράδειγμα, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη χρήση δικλοφενάκης, ινδομεθακίνης, πιροξικάμης ή βουταδιόνης. Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν τον πόνο στο ισχίο και τη βουβωνική χώρα. Τέτοια φάρμακα δεν μπορούν να θεραπεύσουν την υποκείμενη ασθένεια, αλλά εμποδίζουν τον αντανακλαστικό μυϊκό σπασμό κατά τη διάρκεια του πόνου. Η αποτελεσματικότητά τους παρατηρείται για πρώτη φορά έξι μήνες ασθένειας.
• Για να εξαλειφθεί η στασιμότητα στην κυκλοφορία του αίματος, συνταγογραφούνται αγγειοδιασταλτικά. Για παράδειγμα, η θεραπεία πραγματοποιείται από tnntal, teonicore. Χάρη σε αυτά τα φάρμακα, η αρτηριακή ροή αίματος βελτιώνεται και οι σπασμοί σε μικρά αγγεία εξαλείφονται. Τα σκάφη αρχίζουν να βλάπτουν λιγότερο τη νύχτα. Η αποτελεσματικότητά τους παρατηρείται για πρώτη φορά έξι έως οκτώ μήνες νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου.
• Για την αποκατάσταση του οστικού ιστού που χρησιμοποιούνται φάρμακα με βιταμίνη D - ασβέστιο D3 forte, oksidevit και άλλα. Βοηθούν στη συσσώρευση ασβεστίου στην περιοχή του κεφαλής του προσβεβλημένου μηριαίου οστού.
• Τα φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα καλσιτονίνης βοηθούν στη δημιουργία οστικού ιστού και ανακουφίζουν τις οδυνηρές αισθήσεις μέσα στα οστά. Η θεραπεία διεξάγεται με τη βοήθεια μιιαλκαλικής, σιμπακαλλίνης, αλωστίνης.
• Η νέκρωση μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με χονδροπροστατευτικά, τα οποία θρέφουν τον χόνδρο και αποκαθιστούν τη δομή του προσβεβλημένου χόνδρου.

Χωρίς τη συμβουλή ενός γιατρού, είναι προτιμότερο να μην καταφύγετε στη θεραπεία της νέκρωσης με τη βοήθεια των φαρμάκων που περιγράφονται για να μην βλάψετε την υγεία σας.

Η ανοσοθεραπεία είναι μια αρκετά αποτελεσματική θεραπεία για πολλές ασθένειες. Κατά την αναρρόφηση, το βδέλλα εισάγει διάφορα βιολογικά δραστικά ένζυμα στο αίμα του ασθενούς: ιρουδίνη, βελδέλ, ελιγνή, σύμπλοκο αποσταβιλάσης κλπ.

Για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, θα πρέπει να διεξάγονται 2 κύκλοι υδρανοθεραπείας ετησίως. Κάθε μάθημα - 10 συνεδρίες. Οι συνεδρίες διεξάγονται ανά διαστήματα 3 έως 6 ημερών. Leech την ίδια στιγμή να βάλει στην κάτω μέρος της πλάτης, sacrum, κατώτερη κοιλιά και πονόλαιμο.

Αντενδείξεις για τη θεραπεία της ανοσοθεραπείας: αυτή η μέθοδος δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από αιμορροφιλία και σταθερά χαμηλής αρτηριακής πίεσης, εγκύων γυναικών και μικρών παιδιών, ασθενών με εξασθενημένο και γηρατειό.

Η θεραπεία με λέιζερ είναι μια καλή και αρκετά ασφαλής μέθοδος θεραπείας (ελλείψει αντενδείξεων), αλλά είναι ακόμα αδύνατο να περιμένουμε να θεραπεύσουμε ασηπτική νέκρωση με ένα μόνο λέιζερ.

Η θεραπεία με λέιζερ είναι μια πρόσθετη μέθοδος θεραπείας ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Η πορεία της θεραπείας είναι 12 συνεδρίες που πραγματοποιούνται κάθε δεύτερη μέρα.

Αντενδείξεις για τη χρήση λέιζερ:

1. ασθένειες όγκων.
2. ασθένειες του αίματος;
3. υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
4. μολυσματικές ασθένειες ·
5. σωματική εξάντληση.
6. αιμορραγία;
7. έμφραγμα του μυοκαρδίου.
8. εγκεφαλικό επεισόδιο
9. φυματίωση;
10. κίρρωση του ήπατος.
11. υπερτασική κρίση.

Θεραπευτική γυμναστική και μασάζ

"alt =" ">
Με τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, το πίσω μασάζ και το μασάζ των μηριαίων μυών εξακολουθεί να αποφέρει απτά οφέλη από την άσηπτη νέκρωση - με την προϋπόθεση ότι το μασάζ εκτελείται σωστά, ήπια, χωρίς ακατάλληλα αποτελέσματα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε: μετά από ανεπιθύμητες επιπτώσεις, μπορεί να μην είναι βελτίωση, αλλά επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Ο πόνος και ο σπασμός των μυών του νοσούντος ποδιού μπορεί να αυξηθούν.

Επιπλέον, μπορεί να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση, μπορεί να εμφανιστεί νευρικότητα και υπερδιέγερση του νευρικού συστήματος.

Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν το μασάζ είναι υπερβολικά ενεργό, δυναμικό, ειδικά αν οι χειρισμοί του μασέρ είναι οι ίδιοι τραχύι και επώδυνοι.

Το φυσιολογικό μασάζ πρέπει να γίνεται ομαλά και απαλά, χωρίς ξαφνικές κινήσεις. Θα πρέπει να δίνει στον ασθενή μια αίσθηση ευχάριστης ζεστασιάς και άνεση, και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προκαλεί την εμφάνιση του πόνου και των μώλωπες.

Το μασάζ αντενδείκνυται σε:

• όλες τις καταστάσεις που περιλαμβάνουν πυρετό
• φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων στην ενεργή φάση της νόσου (μέχρι σταθερή ομαλοποίηση παραμέτρων αίματος)
• την αιμορραγία και την κλίση τους
• σε περίπτωση ασθενειών αίματος
• θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα, φλεγμονή των λεμφαδένων
• παρουσία καλοήθων ή κακοήθων όγκων
• αγγειακό ανεύρυσμα
• σημαντική καρδιακή ανεπάρκεια
• με σοβαρές δερματικές αλλοιώσεις της περιοχής μασάζ
• Το μασάζ αντενδείκνυται για τις γυναίκες σε κρίσιμες ημέρες.

Χωρίς ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις, είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί η νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού.

Βοηθά στην αντιμετώπιση της προοδευτικής υποβάθμισης της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή του μηρού, καθώς και στην αυξανόμενη ατροφία των μηριαίων μυών.

Είναι σημαντικό να επιλέξετε προσεκτικά τις ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών και των συνδέσμων των ποδιών. Η γυμναστική πρέπει να γίνει χωρίς πίεση και με τα πόδια.

Για παράδειγμα, μπορείτε να εκτελέσετε μια τέτοια στατική άσκηση: ξαπλωμένη στην πλάτη σας, σηκώστε το ίσιο πόδι σας σε μικρό ύψος. Το πόδι χρειάζεται λίγο χρόνο για να κρατήσει το βάρος. Αν και οι αρθρώσεις δεν περιλαμβάνονται στην εργασία, το άτομο θα νιώθει κουρασμένο.

Ένα σύνολο θεραπευτικών ασκήσεων γυμναστικής που ο ασθενής θα πρέπει να εκτελεί στο σπίτι θα πρέπει να συμβουλεύεται ο θεράπων ιατρός.

Ασκήσεις για την εργασία:

1. Ανασηκώστε αργά το δεξί πόδι, ισιώστε στο γόνατο, περίπου 15 στο πάτωμα και κρατήστε το για 30-40 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια χαμηλώστε αργά το πόδι σας και χαλαρώστε εντελώς. Μετά από μια σύντομη ανάπαυση, επαναλάβετε την άσκηση με το άλλο πόδι. Σε αυτή τη στατική εκδοχή της άσκησης εκτελείται με κάθε σκέλος μόνο 1 φορά.
2. Ανασηκώστε αργά το δεξί πόδι που κάμπτεται στο γόνατο περίπου 10 έως το πάτωμα και κρατήστε το για περίπου 30-40 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια χαμηλώστε αργά το πόδι σας στην αρχική θέση και χαλαρώστε τελείως. Μετά από μια σύντομη ανάπαυση, επαναλάβετε την άσκηση με το αριστερό σας πόδι. Σε αυτή τη στατική εκδοχή της άσκησης εκτελείται με κάθε σκέλος μόνο 1 φορά.
3. Ανασηκώστε αργά και τα δύο πόδια (ευθεία) σε ύψος περίπου 15 - πάνω από το πάτωμα. Κρατώντας τα πόδια σας στο βάρος, λεία τους χωριστά. Στη συνέχεια, σιγά-σιγά μετακινήστε τα πόδια σας μαζί. Εκτελέστε 8-10 τέτοιες αραιώσεις αργού ποδιού.
4. Ανασηκώστε το αριστερό πόδι σας και κρατήστε το με ένα βάρος σε γωνία περίπου 45 ° για περίπου 30 δευτερόλεπτα. Κατόπιν χαμηλώστε αργά το πόδι σας και χαλαρώστε τελείως. Στη συνέχεια κυλήστε από την άλλη πλευρά και επαναλάβετε την άσκηση με το δεξί σας πόδι.
5. Προχωρήστε προς τα εμπρός και, χωρίς να λυγίζετε τα γόνατά σας, προσπαθήστε να κολλήσετε τα πόδια ή τα δάχτυλα των ποδιών σας με τις παλάμες σας. Στη συνέχεια τραβήξτε ελαφρά το σώμα προς τα εμπρός με τα χέρια σας, όσο μπορείτε, και παραμείνετε στη θέση αυτή για 2-3 λεπτά, χαλαρώνοντας εντελώς. Εκτελέστε αυτή την άσκηση μόνο μία φορά την ημέρα.
6. Στεγνώστε αργά το δεξιό γόνατο σας και σηκώστε το ίσια όσο μπορείτε. Κρατήστε το πόδι σας σε αυτή τη θέση, σε βάρος, 30-60 δευτερόλεπτα.
7. Βάλτε τις παλάμες σας σταθερά στο μηρό ακριβώς πάνω από το γόνατο και αρχίστε να τρίβετε δυνατά το πόδι, μετακινώντας σταδιακά προς τα πάνω μέσω του μηρού, από το γόνατο μέχρι τη βουβωνική χώρα. Τρίψτε το μηρό για περίπου 3 λεπτά, μέχρι να αισθανθείτε μια σταθερή ζεστασιά, αλλά όχι μια αίσθηση καψίματος ή πόνο.

Αντενδείξεις για την πραγματοποίηση θεραπευτικών ασκήσεων:

• σε κρίσιμες ημέρες για τις γυναίκες.
• με σημαντικά αυξημένη αρτηριακή και ενδοκράνια πίεση.
• σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος (πάνω από 37,5 ° C).
• στον πρώτο μήνα μετά τις επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα και στο στήθος.
• για την κήλη της κοιλιάς και της κοιλιάς.
• σε οξείες ασθένειες εσωτερικών οργάνων.
• με σοβαρή καρδιακή νόσο και ασθένειες του αίματος.

Χειρουργική επέμβαση

Παρά την επιτυχία της χειρουργικής θεραπείας (ανατροπή της περιστροφικής οστεοτομίας, αποτροπή της κατάρρευσης της μηριαίας κεφαλής στο 95% των περιπτώσεων, υποχονδρική αυτοπλαστική της μηριαίας κεφαλής), το ONGD είναι κυρίως ένα ορθοπεδικό πρόβλημα εξωτερικού νοσηλείας.

Δυστυχώς, η πλήρης αποκατάσταση της άρθρωσης, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατόν να επιτευχθεί ένα απολύτως αποδεκτό αποτέλεσμα της νόσου:

1. πρόληψη βλάβης στον ετερόπλευρο σύνδεσμο.
2. μείωση των καταστρεπτικών διεργασιών στην κεφαλή του μηριαίου οστού και στη δευτερογενή κοξάρθρωση.
3. βίαιες εγκαταστάσεις του μηρού στη θέση κάμψης, πρόσφυσης και υπερβολικής περιστροφής.
4. ελάχιστος περιορισμός της κίνησης στην άρθρωση του ισχίου.
5. καλή λειτουργική κατάσταση των μυών και σύνδρομο οξείας έκφρασης πόνου.

Εάν ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία της νέκρωσης, μπορείτε να αναρρώσετε πλήρως μετά από δύο μήνες θεραπείας.

Οι πράξεις σε αυτή την περίπτωση είναι διαφορετικές:

• Λειτουργία αποσυμπίεσης. Ένα κανάλι τρυπιέται στην περιοχή του μηριαίου κεφαλιού, όπου δεν υπάρχει ροή αίματος. Εξαιτίας αυτού, η παροχή αίματος σε αυτό το τμήμα του ποδιού αυξάνεται καθώς νεότερα αγγεία αρχίζουν να αναπτύσσονται στο προκύπτον κανάλι (διάτρηση). Μειώνει την ενδοοστική πίεση στο κεφάλι του μηρού, ανακουφίζοντας έτσι τον πόνο.
• Μια μεταμόσχευση αυτομοσχεύματος γίνεται από τη φιλέλη. Μέσα σε μια παρακέντηση μεταμοσχεύεται ένα κομμάτι περόνης, το οποίο βρίσκεται στο αγγειακό pedicle. Χάρη σε αυτή τη μεταμόσχευση βελτιώνεται η ροή του αίματος και ενισχύεται ο λαιμός του μηριαίου.
• Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, αντικαταστήστε την προσβεβλημένη άρθρωση με μια τεχνητή άρθρωση. Μια καρφίτσα τιτανίου ή ζιρκονίου με τεχνητή κεφαλή στην άκρη της άρθρωσης εισάγεται και στερεώνεται στην κοιλότητα του μηρού. Παράλληλα, εκτελείται μία εργασία στο δεύτερο αρθρωτό τμήμα της άρθρωσης. Ένα κοίλο κρεβάτι εισάγεται σε αυτό, το οποίο βοηθά τη νέα κεφαλή να περιστρέφεται μέσα σε αυτό. Εάν η λειτουργία εκτελείται σωστά, ο πόνος εξαφανίζεται και ο σύνδεσμος γίνεται κινητός.

Εάν ξεκινήσετε μια κατάσταση, θα χρειαστεί να εκτελέσετε μία από τις παραπάνω μεθόδους χειρουργικής επέμβασης.

Πρόληψη

Η νέκρωση του ισχίου της άρθρωσης δεν έχει συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα. Οι περισσότεροι ασθενείς πάσχουν από αυτή την ασθένεια χωρίς τα πραγματικά αίτια της εμφάνισής της.

Αλλά υπάρχει μια σύσταση να καταναλώνετε λιγότερα αλκοολούχα ποτά και κορτικοστεροειδή φάρμακα που προκαλούν την εμφάνιση της νόσου.

Εάν υποφέρετε από τυχόν τραυματισμό της άρθρωσης του ισχίου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό για την κατάλληλη ιατρική φροντίδα, ώστε ο αυλός των μηριαίων αρτηριών να μην στενεύει.

Η νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού είναι μια σοβαρή ασθένεια των οστών της άρθρωσης του ισχίου. Όταν συμβεί αυτό, η τοπική καταστροφή του οστού της μηριαίας κεφαλής, όπως συμβαίνει σε ορισμένες περιοχές του οστικού ιστού, πεθαίνει.

Η νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού στους ενήλικες είναι μια τυπική ασθένεια του πολιτισμού. Όπως και με την καρδιακή προσβολή, οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι το κάπνισμα, τα υψηλά επίπεδα λίπους στο αίμα και η κατάχρηση οινοπνεύματος.

Τώρα ξέρετε ποια είναι η κοινή νέκρωση, γιατί εμφανίζεται, ποια στάδια ανάπτυξης έχει, πώς διαγιγνώσκεται και ποιες μέθοδοι μπορεί να θεραπευτεί. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό στα πρώτα συμπτώματα της νόσου για να ξεκινήσετε σωστή, έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία.
"alt =" ">

Ασηπτική νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου

Με ασηπτική νέκρωση, η κεφαλή του μηριαίου οστού έχει υποστεί βλάβη λόγω διακοπής της παροχής οξυγόνου. Η σοβαρότερη επιπλοκή αυτής της νόσου είναι η γάγγραινα, η οποία τελικά θα οδηγήσει σε ακρωτηριασμό του άκρου. Οι γιατροί συστήνουν έντονα τη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου στα πρώτα συμπτώματα. Η διάγνωση στα πρώιμα στάδια της νόσου θα βοηθήσει στην αποφυγή του κινδύνου ανάπτυξης πολλών σοβαρών ασθενειών.

Αιτίες και συμπτώματα ασηπτικής νέκρωσης

Αυτές είναι αγγειακές ασθένειες όταν μεταβάλλεται η μικροκυκλοφορία του αίματος, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη εστιών νέκρωσης ιστών. Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι ένα υπερβολικό φορτίο στην άρθρωση του ισχίου. Αυτό συνδέεται όχι μόνο με το επάγγελμα ενός ατόμου (φορτηγατζήδες, παρκέ δάπεδα, συγκολλητές αερίου), αλλά και με παχυσαρκία και με τη μετατόπιση του κέντρου βάρους κατά το περπάτημα.

Οι αιτίες της νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές στο ανθρώπινο σώμα ή με γενετική προδιάθεση. Αλλά κανένας από τους παραπάνω παράγοντες μόνο δεν μπορεί να προκαλέσει αυτή την ασθένεια, αναπτύσσεται μόνο ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού αρκετών συνθηκών.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης του ισχίου, η πορεία της νόσου έχει στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Κατά το πρώτο στάδιο της εξέλιξης της νόσου, παρατηρείται σπάνιος πόνος και μικρές μεταβολές των οστών. Ελαφρύς πόνος δίνει στη βουβωνική χώρα, αλλά η κινητικότητα στην άρθρωση ισχίου παραμένει.
2. Στο δεύτερο στάδιο εμφανίζονται ρωγμές στο κεφάλι του ισχίου του ισχίου, το οποίο μπορεί να καταλαμβάνει έως το 30% της επιφάνειας του. Ο πόνος στην πληγείσα περιοχή αυξάνεται.
3. Στο τρίτο στάδιο της νόσου, η κοτύλη εμπλέκεται στη διαδικασία και επηρεάζεται έως και το 50% των αρθρικών ιστών. Ο πόνος γίνεται μόνιμος και ισχυρός, μειώνει την κινητικότητα της άρθρωσης.
4. Η λειτουργία του κινητήρα είναι εντελώς μειωμένη, οι έντονοι πόνοι δεν σταματούν ποτέ, οι μύες των γλουτών και των μηρών ατροφία.

Τύποι και στάδια της νόσου

Τα στάδια ανάπτυξης της ασηπτικής νέκρωσης της κεφαλής του ισχίου δεν έχουν σαφή διάκριση μεταξύ τους. Το πρώτο στάδιο διαρκεί περίπου έξι μήνες, όταν ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης ή κατά τη διάρκεια κακοκαιρίας, μετά την εξαφάνιση του παράγοντα προκάλεσης, εξαφανίζεται. Το δεύτερο στάδιο διαρκεί περίπου έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει μια αραίωση των μυών των γλουτών και των μηρών.

Το τρίτο στάδιο διαρκεί περισσότερο από 2,5 χρόνια, κατά τη διάρκεια του οποίου διαλύεται ο ιστός που περιβάλλει τη ζώνη νέκρωσης. Οι ασθενείς αρχίζουν ήδη να κινούνται αποκλειστικά με ένα ζαχαροκάλαμο. Στο τέταρτο στάδιο, που αναπτύσσεται περίπου 6 μήνες, οι ασθενείς δεν μπορούν να κινηθούν. Ωστόσο, η διάρκεια της εξέλιξης της νόσου σε κάθε άτομο είναι ατομική, ανάλογα με τις σχετικές ασθένειες, την έγκαιρη θεραπεία και άλλους παράγοντες.

Οι γιατροί διακρίνουν τέσσερις τύπους νέκρωσης:

1. Τομή (παρατηρείται στο 48% των ασθενών με αυτή τη διάγνωση). Μια μικρή περιοχή νέκρωσης εμφανίζεται με τη μορφή ενός κώνου στο πάνω μέρος της μηριαίας κεφαλής.
2. Πλήρης νέκρωση (διαγνωσμένη σε 42% των ασθενών). Ολόκληρη η κεφαλή επηρεάζεται.
3. Περιφερικό (εμφανίζεται σε 8% των περιπτώσεων). Η παθολογία επηρεάζει το εξωτερικό τμήμα της κεφαλής, το οποίο βρίσκεται κάτω από τον αρθρικό χόνδρο.
4. Κεντρική (παρατηρήθηκε σε 2% των περιπτώσεων). Η ζώνη νέκρωσης σχηματίζεται στο κέντρο της κεφαλής του ισχίου του ισχίου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν υπάρχει πόνος στην περιοχή της πυέλου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ο οποίος, βάσει των συμπτωμάτων, θα συνταγογραφήσει μια διαγνωστική εξέταση. Με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και την κατάλληλη θεραπεία, οι ασθενείς έχουν την ευκαιρία να αποφύγουν μεταγενέστερη χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή της μεθόδου έρευνας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

Hardware

Με την υποχρεωτική διάγνωση του υλικού της νόσου περιλαμβάνουν έλεγχο της αρτηριακής πίεσης (προκειμένου να αποκλεισθεί η παρουσία υπέρτασης), ηλεκτροκαρδιογράφημα (για να αποφευχθεί καρδιοπάθεια) και υπερηχογράφημα πυκνομετρία όπως προσδιορίζεται κατάσταση του οστικού ιστού του ασθενούς από το βαθμό της απορρόφησης των υπερηχητικών κυμάτων και ο ρυθμός τους ως διόδου διαμέσου του. Οι διαγνωστικές μέθοδοι υλικού είναι αποτελεσματικές τόσο στα αρχικά στάδια της νόσου, όσο και αργότερα, όταν πρέπει να παρακολουθείτε τις αλλαγές στον οστικό ιστό κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Ακτινογραφία

Για να ελέγξετε την κατάσταση του οστού ισχίου, ο γιατρός θα παραπέμψει τον ασθενή σε ακτινογραφία. Όταν εκτελείται, λαμβάνονται φωτογραφίες οι οποίες εκτελούνται σε δύο προεξοχές: από την πλευρά ή ευθεία. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι, ξαπλωμένος στην πλάτη του, το πόδι που εξετάζεται είναι λυγισμένο στο γόνατο και παραγκωνίζεται κατά 90 μοίρες. Στο δεύτερο, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του με ίσια πόδια και τα πόδια του σταθεροποιούνται προς τα μέσα με τη βοήθεια ειδικών κυλίνδρων. Εάν η άρθρωση είναι ακίνητη, ο ασθενής τοποθετείται στο στομάχι και η αντίθετη πλευρά της λεκάνης σταθεροποιείται με κυλίνδρους.

Υπολογιστική τομογραφία

Χρησιμοποιώντας CT (υπολογιστικής τομογραφίας), των οστών και των μαλακών ιστών του ασθενούς μελετηθεί σε στρώματα. Οι ακτίνες Χ απορροφούνται από ιστούς διαφορετικής πυκνότητας κατά τη διέλευση από το σώμα και έπειτα πέφτουν σε ευαίσθητο πλέγμα, το οποίο μεταδίδει δεδομένα στον υπολογιστή. Η υπολογισμένη τομογραφία προσδιορίζει τη δομή του αρθρικού χόνδρου και την κατεστραμμένη κεφαλή του ισχίου του ισχίου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής τοποθετείται σε ένα τραπέζι σαρωτή, που βρίσκεται στην πλάτη του, και ο γιατρός από το απομακρυσμένο κινείται ο πίνακας στην επιθυμητή περιοχή της έρευνας έχει εμφανιστεί στα πλαίσια της συσκευής.

Μαγνητική απεικόνιση

Η αρχή αυτής της μελέτης είναι η λήψη φωτογραφιών από τα οστά και τους μαλακούς ιστούς ενός ασθενούς που χρησιμοποιεί ηλεκτρομαγνητικά κύματα. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) βοηθά στην ανίχνευση σε πολύ αρχικό στάδιο της εστίασης των αλλαγών στο κεφάλι του μηριαίου οστού και εντοπίζει ακόμη και ένα μικρό ενδοοστικό οίδημα ή φλεγμονή. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, το άτομο τοποθετείται στη φιάλη του τομογράφου, στο οποίο πρέπει να βρίσκεται ακίνητος για 10-20 λεπτά. Αυτή τη στιγμή, μια σειρά λήψεων λαμβάνονται και ο ιατρός παρακολουθεί το θέμα με μια βιντεοκάμερα.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Εάν υπάρχει υποψία για άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του οστού ισχίου, ο ασθενής αναφέρεται πάντοτε για εξετάσεις ούρων και αίματος. Λαμβάνεται για να προσδιοριστεί το επίπεδο των ορυκτών στο σώμα και να προσδιοριστούν οι δείκτες σχηματισμού οστού. Με την ασθένεια, το φυσικό κολλαγόνο καταστρέφεται και, αποσαθρώνοντας, σχηματίζει δείκτες που εκκρίνονται από το σώμα μαζί με τα ούρα. Αυτές οι μελέτες έχουν ανατεθεί, τόσο για τη διάγνωση της νόσου όσο και για την αξιολόγηση της θεραπείας που διεξάγεται.

Ποιος γιατρός να επικοινωνήσει

Εάν η κινητικότητα έχει διαταραχθεί στην άρθρωση του ισχίου ή ο πόνος εμφανίζεται όταν περπατάτε, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν χειρουργό ή έναν ρευματολόγο. Για πιο ενημερωτική διάγνωση, ένας ειδικός συχνά κατευθύνει έναν ασθενή για διαβούλευση με έναν άλλο. Σε πολυεπιστημονικές κλινικές, ένας αρθρολόγος ασχολείται με αρθρώσεις, ο οποίος καθορίζει όλους τους τύπους ασηπτικής νέκρωσης.

Θεραπεία

Μετά από ιατρική εξέταση και διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία. Το συγκρότημα θεραπευτικών μέτρων στα αρχικά στάδια της νόσου περιλαμβάνει: φαρμακευτική θεραπεία, μασάζ, λουτρά λοσιόν σε σανατόρια, θεραπεία με βιταμίνες, υδραγωγεία (θεραπεία με βδέλλα), κολύμβηση. Ωστόσο, οι συντηρητικές μέθοδοι δεν οδηγούν σε πλήρη θεραπεία της νόσου, αλλά αναστέλλουν μόνο την ανάπτυξή της, διατηρώντας το έργο της άρθρωσης για πολλά χρόνια.

Κανένα σύγχρονο φάρμακο δεν μπορεί να καταστρέψει εντελώς τη νεκρωτική διαδικασία. Αν δεν είναι δυνατό να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της νόσου, τότε οι γιατροί θα κάνουν χειρουργική επέμβαση. Αυτή είναι η μόνη ριζική θεραπεία για τη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, η οποία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τις συνθήκες διαβίωσης ενός ατόμου με μια τέτοια ασθένεια. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται και στα τέσσερα στάδια της νόσου.

Ιατρικό

Οι τακτικές της φαρμακευτικής αγωγής εξαρτώνται από την εμφάνιση συμπτωμάτων, την ηλικία του ασθενούς και από μια πλήρη εικόνα της νόσου μετά από ενδελεχή διαγνωστική εξέταση. Φάρμακα που συνταγογραφούνται από τους γιατρούς για την ασθένεια αυτή:

1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συνταγογραφούνται για να χαλαρώσουν οι μύες του μηρού, να αποκαταστήσουν την κανονική κυκλοφορία του αίματος και να ανακουφίσουν τον πόνο. Η πορεία της θεραπείας - ενδομυϊκά σε μία αμπούλα ημερησίως για μια εβδομάδα. Γνωστά φάρμακα - "Naklofen", "Diclofenac", "Ksefokam", "Ibuprofen".
2. Αγγειοδιασταλτικά Επιτρέπουν την εξάλειψη της στάσης του αίματος, τη βελτίωση της αρτηριακής ροής αίματος. Η αγωγή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νέκρωσης του ισχίου, αλλά δεν είναι μικρότερη από 8 εβδομάδες με επαναλαμβανόμενα μαθήματα κάθε έξι μήνες. Δημοφιλείς αγγειακοί παράγοντες - "Curantil", "Trental", "Dipyridamole", "Ξανθυνόλη νικοτινικό".
3. Ρυθμιστές μεταβολισμού ασβεστίου που αποτρέπουν την υπερβολική απώλεια ασβεστίου Βελτιώνουν τη διαδικασία αποκατάστασης των οστών, μειώνουν την καταστροφή του κολλαγόνου. Εφαρμόστε φάρμακα για τουλάχιστον 8 μήνες συνεχώς ή με διαστήματα αρκετών εβδομάδων. Τα καλύτερα φάρμακα είναι το ασβέστιο D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, οστεομάγο, οστεογονόνη, αλφακαλσιδόλη.
4. Χονδροπροστατευτικά. Αυτά είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα στο στάδιο 3 της νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου, όταν ο χόνδρος αρχίζει να ξεφλουδίζει και να καταρρέει στην κεφαλή του μηριαίου οστού. Βοηθούν στην αποκατάσταση του ιστού του χόνδρου διεγείροντας την αναγέννηση των συνδέσμων. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σε μακρά μαθήματα, τουλάχιστον 6 μήνες, με ένα διάστημα έξι μηνών. Οι πιο γνωστοί χονδροπροστατευτές είναι το "Struktum", η "θειική χονδροϊτίνη", το "Hondrolon".
5. Μυοχαλαρωτικά. Αυτά τα φάρμακα είναι ικανά να χαλαρώσουν τους μύες παρά να εμποδίσουν τη μετάδοση νευρικών ωθήσεων, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος. Η πορεία της θεραπείας είναι 15-20 ημέρες, ένα δισκίο 2 φορές την ημέρα. Τα καλύτερα χαλαρωτικά φάρμακα - "Mydocalm", "Sirdalud".

Χειρουργικές μέθοδοι

Εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν παράγει αποτελέσματα, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Στα πρώτα στάδια της άσηπτης νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου, χρησιμοποιείται για αποσυμπίεση στριμμένων αγγείων που δεν παρέχουν επαρκή διατροφή στην κεφαλή του μηριαίου οστού ή για μοσχεύματα μοσχεύματος. Τύποι χειρουργικής θεραπείας:

• τοποθέτηση σήραγγας όταν σχηματίζονται επιπλέον οπές στο οστό για τη μείωση του πόνου και της ενδοοστικής πίεσης.
• μεταμόσχευση μεταμόσχευσης μυοσκελετικού συστήματος για την αύξηση της τοπικής ροής αίματος και την εξάλειψη του πόνου.
• διατροχαντερική οστεοτομία για την εξάλειψη του φθαρμένου τμήματος της μηριαίας κεφαλής και την ανακατανομή του φορτίου στα άλλα μέρη του.
• αρθροδεσία (τεχνητή σύντηξη) για να κάνει την άρθρωση σκληρή για να εξαλείψει τον πόνο?
• αρθροπλαστική για να αυξήσει το εύρος της κίνησης, να εξαλείψει την ασθένεια, να βελτιώσει την παροχή αίματος στην άρθρωση του ισχίου.

Στο 4ο στάδιο της νόσου, χρησιμοποιούνται ενδοπροθετικά, όταν η καταστροφική άρθρωση αντικαθίσταται με τεχνητή. Η διάρκεια χρήσης της πρόθεσης είναι περίπου 15 χρόνια, μετά την οποία απαιτείται αντικατάσταση. Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται υπό γενική ή επισκληρίδιο (στην οσφυϊκή περιοχή) αναισθησία. Ο χρόνος, το επίπεδο και η ποσότητα της αποκατάστασης εξαρτώνται από τη μέθοδο λειτουργίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Θεραπευτική γυμναστική και μασάζ

Μία από τις κύριες μεθόδους θεραπείας της ασηπτικής νέκρωσης είναι η θεραπευτική γυμναστική. Η άσκηση δεν απαιτεί καμία οικονομική επένδυση. Το μόνο που είναι απαραίτητο για τον ασθενή να διατηρεί την υγεία του είναι λίγο ελεύθερος χώρος στο πάτωμα και ένα χαλί. Αντί ενεργές δυναμικές ασκήσεις πρέπει να κάνετε στατικές κινήσεις, που βρίσκονται στην πλάτη σας, για παράδειγμα, ανεβάζοντας αργά το πόδι σας και κρατώντας το στο βάρος.

Το ιατρικό μασάζ μπορεί επίσης να φέρει ένα απτό όφελος για έναν άρρωστο, υπό την προϋπόθεση ότι γίνεται από έναν επαγγελματία και τα ανάρμοστα αποτελέσματα θα οδηγήσουν μόνο σε επιδείνωση της κατάστασης. Το σωστό μασάζ με νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου γίνεται απαλά, ομαλά, χωρίς ξαφνικές κινήσεις. Θα πρέπει να προκαλεί τον ασθενή να αισθάνεται ζεστή και άνετη χωρίς να προκαλεί πόνο ή τραυματισμό.

Ιατρικά κέντρα

Η συντηρητική και χειρουργική θεραπεία της νέκρωσης των οστών του ισχίου πραγματοποιείται τόσο στη Ρωσία όσο και στο εξωτερικό. Αλλά οι τιμές για υπηρεσίες σε κλινικές στη Γερμανία, το Ισραήλ και άλλες χώρες είναι πολύ υψηλότερες από ό, τι στα ιατρικά κέντρα στη Μόσχα ή την Αγία Πετρούπολη. Το επίπεδο ποιότητας της ρωσικής ιατρικής δεν είναι καθόλου κατώτερο από τις ξένες κλινικές. Ακολουθούν οι διευθύνσεις των κορυφαίων ιατρικών ιδρυμάτων στη Ρωσία, όπου πραγματοποιείται αποτελεσματική θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης και οι τιμές για τις υπηρεσίες:

Πώς να θεραπεύσετε την άσηπτη νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου

Μία ασθένεια που ονομάζεται ασηπτική νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού είναι αρκετά συχνή. Οι γυναίκες είναι άρρωστες μαζί τους πολλές φορές λιγότερο συχνά από τους άνδρες. Χαρακτηριστικό είναι ότι τα 2/3 των ασθενών είναι νέοι ηλικίας 20-45 ετών. Πρόκειται για μια ταχέως εξελισσόμενη ασθένεια.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, απειλεί με δυσλειτουργία της άρθρωσης και, ως εκ τούτου, με αναπηρία.

Γι 'αυτό είναι σημαντικό να μην χάσετε τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.

Η κεφαλή του μηριαίου οστού είναι ένα κλειστό διαμέρισμα ευαίσθητο στις κυκλοφοριακές διαταραχές που αλλάζουν την αρχιτεκτονική του οστού.

Η παροχή αίματος στο κεφάλι γίνεται μέσω τριών μικρών αρτηριών. Όταν ένα από αυτά σταματήσει (διαταράσσει) τη ροή του αίματος, εμφανίζεται νέκρωση (ισχαιμία, νέκρωση) στην περιοχή του κεφαλιού που παρέχεται η κατεστραμμένη αρτηρία.

Η ουσία της ασχηνικής νέκρωσης είναι παραβίαση της μικροκυκλοφορίας και της περαιτέρω νέκρωσης της οστικής ζώνης στην κεφαλή του οστού του μηρού. Ως αποτέλεσμα, η ακεραιότητα του χόνδρου που καλύπτει αυτή την περιοχή διακόπτεται και αναπτύσσεται δευτερογενής παραμορφωτική αρθροπάθεια.

Κοινές αιτίες διακοπής της παροχής αίματος της αρτηρίας για την κεφαλή του μηριαίου οστού

• συμπίεση ή συστροφή μιας αρτηρίας σε περίπτωση τραυματισμού,
• το μπλοκάρισμα του με ένα μικρό θρόμβο,
• φλεβική συμφόρηση,
• παρατεταμένο αγγειόσπασμο
• αυξημένο ιξώδες αίματος
• μειωμένη φλεβική εκροή.

Οι αγγειακές διαταραχές αυξάνουν την ενδοοστική πίεση, οδηγώντας σε μηχανική καταστροφή του οστικού ιστού.

Η αγγειακή θεωρία των αιτιών συμπληρώνεται από μια «μηχανική» θεωρία. Σύμφωνα με το κεφάλι της στο μηρό που βιώνει "υπερβολική εργασία".

Οι παρορμήσεις γι 'αυτό αποστέλλονται στον εγκεφαλικό φλοιό.

Τα σήματα επιστροφής οδηγούν σε αγγειοσπασμό ή στασιμότητα του αίματος, διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών, συσσώρευση ουσιών αποσύνθεσης στο οστούν.

Ως αποτέλεσμα, οι φυσικοχημικές και δομικές ιδιότητες της οστικής μεταβολής, η οποία βαθμιαία καταστρέφεται με τη δυσκολία της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος.

Μεταξύ αυτών οι κύριες αιτίες της ασθένειας είναι:

• παρατεταμένη χρήση αλκοολούχων ποτών ·
• μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών σε μεγάλες δόσεις. οι ασθενείς με αρθρίτιδα ή βρογχικό άσθμα παίρνουν τις κορτικοστεροειδείς ορμόνες για μεγάλο χρονικό διάστημα (μετριέται, πρεδνιζόνη κλπ.).
• χρόνια παγκρεατίτιδα.
• μεγάλες δόσεις ακτινοβολίας.
• η ασθένεια του καίσον.
• οστεομυελίτιδα.
• δρεπανοκυτταρική αναιμία και άλλες ασθένειες
• τραύματα (ισχίου, εξάρθρωση άρθρωσης ισχίου, κάταγμα οστών ισχίου, κλπ.).

Μία από τις αιτίες της νόσου είναι ένα συγγενές ελάττωμα με τη μορφή εξάρθρωσης ισχίου (δυσπλασία ισχίου).

Στάδια ασηπτικής νέκρωσης της κεφαλής του ισχίου με διακριτικά συμπτώματα:

1. Αρχικό. Ο πόνος είναι η αρχική κλινική εκδήλωση. Αυξάνεται στο μέγιστο και καθίσταται ανυπόφορη τις πρώτες δύο ή τρεις μέρες. Εμφανίζεται συνήθως στη βουβωνική χώρα, λιγότερο συχνά στο ισχίο, στο γόνατο, στο κάτω μέρος της πλάτης. Η άρθρωση διατηρεί την πλήρη κινητικότητά της.
2. Το δεύτερο είναι κάταγμα εντυπώσεων. Ο ασθενής έχει επίμονο έντονο πόνο στην άρθρωση, ακόμη και σε ηρεμία. Κατά τη διάρκεια της περιόδου από μερικές ημέρες έως έξι μήνες αναπτύσσονται αγγειακές διαταραχές. Πιθανή ατροφία των μυών του μηρού. Πόνος στο πόνο μειώνεται. Η κίνηση είναι περιορισμένη. Παρατηρείται μικρή ελαφρότητα στο βάδισμα.
3. Η τρίτη είναι δευτερογενής αρθροπάθεια. Για 6-8 μήνες, οι οστικές δοκοί καταστρέφονται, η κεφαλή του μηριαίου οστού παραμορφώνεται. Υπάρχουν σοβαροί πόνοι στην άρθρωση. Η κίνηση περιορίζεται με τρεις τρόπους. Όταν περπατάμε, ξεκινώντας πόνο, μέτρια λιποθυμία, παρατηρείται η επιθυμία για υποστήριξη.
4. Το τέταρτο. Όταν η νόσος διαρκεί περισσότερο από 8 μήνες, παρατηρείται πλήρης καταστροφή της κεφαλής. Συνεχής πόνος στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος, στο κάτω μέρος της πλάτης. Η κίνηση είναι έντονα περιορισμένη. Η ατροφία των μυών των γλουτών και των μηρών είναι έντονα έντονη. Το πονεμένο πόδι γίνεται μικρότερο, για μια βαρύτερη έκδοση επεκτείνεται.

Οι συνήθεις μέθοδοι διάγνωσης της νόσου περιλαμβάνουν:

1. MRI Το πρώιμο στάδιο ανιχνεύεται με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογισμένη τομογραφία. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης σχεδόν 100% αποκαλύπτει μια ασθένεια όταν μια ακτινογραφία "δεν το βλέπει". Επομένως, κατά τις πρώτες εβδομάδες της νόσου, η διάγνωση με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας αποτελεί προτεραιότητα.
2. Ακτίνες Χ. Η άσηπτη νέκρωση στην ακτινογραφία γίνεται ορατή μόνο σε 2-3 στάδια της νόσου. Όταν η ασθένεια έχει "εμπειρία" πάνω από ένα χρόνο, τα σημάδια της εμφανίζονται πολύ καθαρά στις εικόνες. Σε αυτό το στάδιο, το τογκόγραμμα δεν είναι απαραίτητο.
3. Σάρωση ραδιοϊσοτόπων. Αυτή η μέθοδος δείχνει άνιση απορρόφηση ενός ραδιενεργού φαρμάκου από παθολογικούς και φυσιολογικούς ιστούς οστών. Η χορηγούμενη δόση του φαρμάκου χρησιμεύει ως «ετικέτα» της μη φυσιολογικής ζώνης στο οστό. Το αποτέλεσμα είναι μια δισδιάστατη εικόνα όπου οι επηρεαζόμενες οστικές περιοχές είναι ορατές.

Ακτινογραφίες ασθενών με διαφορετικά στάδια ασηπτικής νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής: από - το αρχικό στάδιο έως το d - την πλήρη καταστροφή του οστού.

Θεραπεία και ανακούφιση του πόνου με συντηρητικούς τρόπους.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας νόσου περιλαμβάνουν:

• Αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα, για παράδειγμα, δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, πιροξικάμη, βουταδιόνη κλπ. Βοηθούν στη μείωση του πόνου στον μηρό και τη βουβωνική χώρα. Αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν θεραπεύει την ασθένεια. Αλλά λόγω του αναλγητικού αποτελέσματος, ο αντανακλαστικός μυϊκός σπασμός αποτρέπεται σε περίπτωση πόνου. Αυτά τα φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά κατά τους πρώτους έξι μήνες της νόσου.
• Τα αγγειοδιασταλτικά, για παράδειγμα, trental, teonicor. Εξαλείφουν τη στασιμότητα στην κυκλοφορία του αίματος. Ως αποτέλεσμα, ενεργοποιείται η ροή του αρτηριακού αίματος και αφαιρούνται σπασμοί μικρών αγγείων. Μειωμένος αγγειακός πόνος νύχτας στην προσβεβλημένη άρθρωση. Αποτελεσματική στους πρώτους 6-8 μήνες της ασθένειας.
• Μειωτές οστών. Για να τονωθεί η διαδικασία ανάκτησης, βοηθήστε τα χρήματα με τη βιταμίνη D (ασβέστιο D3 forte, oksidevit, natekal D3, κλπ.). Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στη συσσώρευση ασβεστίου στο κεφάλι του προσβεβλημένου οστού ισχίου.
• Οι καλσιτονίνες διεγείρουν αποτελεσματικά τον σχηματισμό οστών και εξαλείφουν τον οστικό πόνο. Αυτά περιλαμβάνουν τη μιαλκαλική, τη σιμπακαλλίνη, την αλωστίνη, κλπ.
• Τα χονδροπροστατευτικά (θειική χονδροϊτίνη και γλυκοζαμίνη) παρέχουν διατροφή στον ιστό του χόνδρου και αποκαθιστούν τη δομή του κατεστραμμένου χόνδρου. Η θεραπεία δίδει αποτελέσματα κατά την περίοδο της νόσου από 8 μήνες.

Μία από τις σημαντικότερες μεθόδους θεραπείας της νέκρωσης του μηριαίου κεφαλιού είναι η ιατρική γυμναστική. Χωρίς αυτό, είναι αδύνατο να ξεπεραστεί η προοδευτική χειροτέρευση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του μηριαίου κεφαλιού και η αυξανόμενη μυϊκή ατροφία των μηρών.

Είναι απαραίτητο να επιλέξετε ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών και των συνδέσμων του πονόλαιμου. Και δεν πρέπει να ασκείται πίεση στο κεφάλι του οστού του μηρού χωρίς ενεργή κάμψη-επέκταση των ποδιών.

Ένα παράδειγμα μιας στατικής άσκησης είναι μια ελαφριά άνοδος ενός ευθενούς ποδιού ενώ βρίσκεστε στην πλάτη σας. Το πόδι κρατάει βάρος. Θα εμφανιστεί κόπωση, αν και οι αρθρώσεις δεν λειτουργούν. Ένα σύνολο ασκήσεων πρέπει να μελετηθεί προσεκτικά με το γιατρό σας.

Το θεραπευτικό μασάζ χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος θεραπείας. Αλλά αν το εκτελείτε σωστά, χωρίς εμφανή πίεση, θα αποφέρει πραγματικά οφέλη. Με ένα μασάζ των μηριαίων μυών και της πλάτης βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος.

Κατά τη γνώμη τους, απειλεί:

• προοδευτική μυϊκή υπερτροφία,
• ο σχηματισμός του συνδρόμου επίμονου πόνου,
• παραβίαση των στερεοτύπων των κινητήρων.

Για να διευκολυνθεί η πορεία και να μειωθεί η διάρκεια της νόσου είναι απαραίτητες:

• περπατώντας μέχρι 20 λεπτά. μέσος ρυθμός
• περπατώντας μέχρι τις σκάλες
• κολύμπι,
• ασκήσεις στο ποδήλατο γυμναστικής,
• χρησιμοποιώντας ένα καλάμι κατά τις πρώτες εβδομάδες και κατά τη διάρκεια μεγάλων περιπάτων,
• καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους.

Είναι απαραίτητο να εξαιρούνται τα αδρανειακά φορτία στον σύνδεσμο με τη μορφή ανύψωσης βάρους, άλμα, τρέξιμο.

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται όταν οι συντηρητικοί παράγοντες είναι ασαφείς.

Ο τρόπος λειτουργίας της αποσυμπίεσης είναι η διάνοιξη ενός καναλιού στη ζώνη της μηριαίας κεφαλής χωρίς ροή αίματος. Το τρυπάνι τρέχει κατά μήκος του μεγαλύτερου τροχαντήρα και του λαιμού του ισχίου του ισχίου.

• μια αύξηση στην παροχή αίματος αυτής της περιοχής λόγω της ανάπτυξης νέων αγγείων στο σχηματισθέν κανάλι (διάτρηση),
• μείωση της ενδοοστικής πίεσης στο μηριαίο κεφάλι.

Με τη μείωση της πίεσης στο 70% των ασθενών, ο πόνος μειώνεται.

Σε αντίθεση με την αποσυμπίεση, ένα θραύσμα του ινώδους οστού που βρίσκεται στο αγγειακό μίσχο μεταμοσχεύεται στη διάτρητη κοιλότητα. Ένα τέτοιο μόσχευμα από το σώμα σας παρέχει βελτιωμένη ροή αίματος και ενίσχυση του μηριαίου λαιμού.

Αποτελείται από την πλήρη αντικατάσταση της αρθρωτής άρθρωσης με τεχνητό. Μια καρφίτσα τιτανίου (ή από ζιρκόνιο) με μια τεχνητή κεφαλή στην άκρη της άρθρωσης εισάγεται στην διαμορφωμένη κοιλότητα του οστού και σταθεροποιείται.

Ταυτόχρονα, λειτουργεί το δεύτερο αρθρωτό τμήμα της άρθρωσης, εισάγοντας την κοίλη κλίνη για να περιστρέψει τη νέα κεφαλή μέσα σε αυτήν. Η σωστή χειρουργική επέμβαση αποβάλλει τον πόνο και αποκαθιστά την κινητικότητα των αρθρώσεων

Σε ένα άλλο μέρος των ασθενών, η κατάσταση σταθεροποιείται, γεγονός που δεν τους φέρνει σε χειρουργικά μέτρα.

Βίντεο: Τι συστημικές ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη νέκρωσης του HBV

Γεια σας! Ο σύζυγός μου έχει ασηπτική νέκρωση βαθμού 3, οι γιατροί ανέφεραν ότι μόνο χειρουργική θεραπεία θα βοηθούσε. Είναι δυνατόν να μάθετε αν υπάρχει δωρεάν θεραπεία στην πόλη Chelyabinsk ή με ραντεβού (γραμμή)!

Γεια σας Για να διευκρινίσετε τα ερωτήματα σχετικά με την ελεύθερη θεραπεία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή στον τόπο κατοικίας σας (θα σας παραπέμψει σε έναν ειδικευμένο ιατρό.) Επισκεπτόμενος σε έναν ειδικό μπορείτε να αποσαφηνίσετε όλες τις ερωτήσεις σας σχετικά με τις ποσοστώσεις δωρεάν θεραπείας στο Τσελιάμπινσκ.

Πριν από 2 χρόνια μετά από αυτόματη βλάβη είχα μια ανεπιτυχή επέμβαση, το πιάτο στον δεξιό ώμο ήταν λανθασμένο έστειλε σπίτι με οστεομυελίτιδα Μετά από 6 μήνες μαρτύρων με πυώδη οιστρογόνα λειτουργούσαν και αφαιρούσαν τον ώμο χωρίς τη συγκατάθεσή μου Δεν υπήρχε αποκατάσταση, μου είπαν ότι πρέπει να έρχομαι στη γυμναστική (αλλά δεν υπάρχει δυνατότητα να πάω) Τώρα έχω σταθερό, ανυπόφορο πόνο από την σπονδυλική στήλη κα σε δάκτυλα, πόνο στη βουβωνική χώρα, σε όλο το πόδι και σε ειρήνη, στον ίδιο τον βασιλιά είναι τα χονδροπροστατευτικά και τα ΜΣΑΦ. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν βρέθηκε οστεομυελίτιδα Μπορώ να αντικαταστήσω τις αρθρώσεις; Και τι να κάνει με την άρθρωση των ώμων; Να είστε τόσο ευγενικοί όσο συμβουλεύετε!

Γεια σας! Πρέπει, χωρίς να αποτύχετε, να βρείτε χρόνο και να συμβουλευτείτε έναν τραυματολόγο. και ένας θεραπευτής επειδή μια ανεξάρτητη, ανεξέλεγκτη πρόσληψη NSAIDs και χονδροπροστατών μπορεί να είναι επιβλαβής. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας και μόνο με μια λεπτομερή εξέταση.

Αυτός θεραπεύει ασηπτική νέκρωση του γονάτου της μητέρας (ηλικία συνταξιοδότησης) στο σανατόριο Ostrech στην περιοχή Chernihiv. Συμβουλεύω όλους! Υπάρχει λάσπη και μεταλλικό νερό, όλα τα δικά της. Αυτός ο τόπος είναι ο μόνος στον κόσμο.