Η νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου

Το οστό ισχίου είναι ένα από τα πιο πολύπλοκα στο σώμα. Αποτελείται από ένα κεφάλι και μια αρθρική κοιλότητα, που αντιπροσωπεύει έναν σύνθετο μηχανισμό. Με τη βοήθειά του, το σώμα διατηρεί την ισορροπία, είναι δυνατόν να καθίσει και να κινηθεί.

Η υποχωρητική περιοχή του οστικού ιστού, όπου δεν υπάρχει νέκρωση, είναι καλά ενυδατωμένη και παρέχεται με ροή αίματος. Για το λόγο αυτό, είναι συχνά επιρρεπής σε φλεγμονή και, επιπλέον, σε καταστροφή. Πιο συχνά υποφέρει η άρθρωση του ισχίου. Ο διάσημος ορθοπεδικός είπε: Μη χρησιμοποιείτε παυσίπονα για τη θεραπεία ασθενειών της άρθρωσης - αυτό θα οδηγήσει σε αναπηρία.

Η θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης της κεφαλής του ισχίου του ισχίου βασίζεται στους κανόνες:

• μείωση του πόνου.
• μειώστε τη φλεγμονή του μηριαίου οστού.
• ανανέωση της κινητικής λειτουργίας της άρθρωσης.
• διατήρηση του επιτευχθέντος αποτελέσματος με εξορθολογισμό του τρόπου ζωής.

Η θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου θα είναι υψηλής ποιότητας και αποτελεσματική αν έχει προηγηθεί ανίχνευση. Ο ασθενής είναι σε θέση να εντοπίσει τα πρώτα σημάδια αδιαθεσίας από μόνος του. Παρατηρήστε περιορισμούς στις κινήσεις της άρθρωσης, πόνο, οίδημα. Η θεραπεία του οστού ισχίου χωρίζεται σε συντηρητική και χειρουργική.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία των ασηπτικών βλαβών του μηριαίου κεφαλιού για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να διαρκέσει για αρκετά χρόνια. Το πρώτο βήμα είναι να βοηθήσετε τον ασθενή να αισθάνεται καλύτερα. Τα αναισθητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε διάφορες μορφές απελευθέρωσης (αλοιφές, δισκία, ενέσεις, σκόνες, επιθέματα). Οι γιατροί προτείνουν νιμεσουλίδη, δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη και συνδυασμούς με άλλα δραστικά συστατικά. Η θεραπεία της νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης με φάρμακα αρχίζει αμέσως.

Το επόμενο βήμα είναι να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος στη βλάβη του οστού. Χρησιμοποιήστε αγγειοδιασταλτικά (όχι-spa, βιταμίνη PP μόνο ή σε συνδυασμό με το όνομα "nikoshpan"). Για πρόσθετη διατροφή του ιστού των οστών και των χόνδρων, συνιστώνται χονδροπροστατευτικά (γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη). Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν δυσμενώς τον γαστρικό βλεννογόνο, συνιστάται να λαμβάνετε μόνο μετά τα γεύματα. Σημαντικά θεωρούνται φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αναγέννηση του μηριαίου οστού (διάφοροι συνδυασμοί ασβεστίου με βιταμίνη D3). Σε συνδυασμό με τα παραπάνω, οι καλσιτονίνες (μυακαλικίνη) διαδραματίζουν ενεργό ρόλο στη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης. Οι θεραπείες βοηθούν τον νέο οστικό ιστό να αναπτύσσεται γρηγορότερα, μειώνουν τις εκδηλώσεις του πόνου, καθιστούν τη θεραπεία της νέκρωσης του κεφαλιού της νόσου των αρθρώσεων όχι τόσο μακρά.

Θα χρειαστεί να αφαιρέσετε ή να περιορίσετε τη μηχανική κίνηση της άρθρωσης του ισχίου όσο το δυνατόν περισσότερο. Για να επιτευχθεί η χρήση των μεθόδων:

• ακινητοποίηση του μηρού.
• ανάπαυση στο κρεβάτι;
• κουκούλες και ορθοπεδικές συσκευές.
• τα ελαστικά και τα επιθέματα.

Ποια μέθοδος για να επιλέξετε, πόσο καιρό θα παραμείνει η ακινητοποίηση, αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Κατά μέσο όρο, η διαδικασία διαρκεί από 6 έως 18 μήνες.

Σημαντική είναι η άσκηση φυσική θεραπεία και αποκατάσταση. Θα είναι χρήσιμο να χάσετε βάρος, το υπερβολικό βάρος δίνει το φορτίο στην άρθρωση που έχει ήδη υποστεί βλάβη από τη άσηπτη νέκρωση.

Συχνά, οι γιατροί συνταγογραφούν ηλεκτροφόρηση με νοβοκαϊνη ή λιδοκαΐνη στο προσβεβλημένο τμήμα του μηρού, παρέχοντας ένα πρόσθετο αναλγητικό αποτέλεσμα στα πόδια και τη σπονδυλική στήλη. Υπάρχει αφθονία σανατόρων και κλινικών στην χώρα που ειδικεύονται στην αποκατάσταση τέτοιων ασθενών. Εδώ μπορείτε να πάρετε μια φυσική θεραπεία, λάσπες και μασάζ. Οι ασκήσεις θα σας βοηθήσουν να τεντώσετε τους συνδέσμους, παρέχοντας την ευκαιρία για ανάπτυξη αρθρωμένων αρθρώσεων και αποφυγή δυσκαμψίας. Οι ασκήσεις και το μασάζ εκτελούνται υπό την επίβλεψη ενός ειδικού.

Οι ασκήσεις επιτρέπονται να εκτελούνται στο σπίτι. Είναι συνταγογραφούμενα απαλά και προσεκτικά. Είναι καλύτερα να ξεκινήσετε με μια απλή ανύψωση του ποδιού, κρατώντας το σε βάρος για λίγο. Αναγνωρισμένο ως σημαντικό: κολύμπι στην πισίνα, απροσδόκητες βόλτες, απώλεια βάρους και χρήση κάλαθου αντί για πατερίτσες. Για να αποφευχθεί ο τραυματισμός, μετά την εκφόρτωση απαιτείται να εξασφαλιστεί η ασφάλεια του ασθενούς. Πρώτα απ 'όλα, αφαιρέστε τα χαλιά και τα μονοπάτια από το δάπεδο έτσι ώστε ο ασθενής να μην γλιστρήσει.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η συντηρητική μέθοδος για τη θεραπεία της νέκρωσης άρθρωσης του ισχίου δεν βοηθά στην αποφυγή της νόσου κατά 100%. Είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της νόσου και ο θάνατος των κυττάρων του οργάνου. Να χρησιμοποιείτε τη μέθοδο ορθολογικά μόνο στα τρία πρώτα στάδια της νόσου.

Χειρουργική επέμβαση στη θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου

Συχνά, χειρουργική επέμβαση στην προσβεβλημένη νέκρωση του μηριαίου οστού χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με συντηρητική θεραπεία. Η απόφαση εξαρτάται από το στάδιο της ασθένειας και την παραμέληση της νόσου. Η μέση εκχώρηση των εργασιών είναι 15%.

• Μεταμοσχεύστε ένα συγκεκριμένο τμήμα του μηριαίου οστού. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μια υγιής περιοχή των οστών (κυρίως από τη φούντα) λαμβάνεται από τον ασθενή και μεταμοσχεύεται στην πληγείσα περιοχή. Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος στο κεφάλι της άρθρωσης βελτιώνεται. Η πιθανότητα εμφύτευσης είναι υψηλή.
• Ενδοπροθετική της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου. Χρησιμοποιείται στα τελευταία στάδια όταν άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. Η πληγή είναι πλήρως αποσυρθεί από το ισχίο, μετατρέποντας σε μια πρόσθεση. Η λειτουργία αφαιρεί τον πόνο, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει κανονικά. Η αποκατάσταση απαιτεί πολύ χρόνο, ο ασθενής χρειάζεται βοήθεια.
• Αποσυμπίεση της μηριαίας κεφαλής (σήραγγα). Ο χειρουργός τρυπά μια τρύπα στην κεφαλή του αρθρώτιμου ισχίου με μια ειδική συσκευή. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η εσωτερική πίεση μειώνεται, η ροή του αίματος βελτιώνεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού νέων αγγείων. Η αποτελεσματικότητα της ενέργειας είναι 70%.
• Αρθρόδεση. Δημιουργία τεχνητής συγκόλλησης μερικών οστών του ισχίου για τη μείωση του πόνου. Η λειτουργία πραγματοποιείται όταν ο ασθενής απαγορεύεται από αρθροπλαστική ισχίου. Η διαδικασία είναι εξαιρετικά αναποτελεσματική. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αναπτύσσει καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
• Αρθροπλαστική. Η λειτουργία θεωρείται ένα είδος πλαστικού. Σκοπός είναι η πρόληψη της ανάπτυξης της αγκύλωσης (δυσκαμψία των αρθρώσεων) ή η αποκατάσταση του ήδη ακίνητου. Στη διαδικασία παρέμβασης παράγονται χειρισμοί:

1. Αφαίρεση οστού ή ινώδους.
2. Αποκατάσταση του ανατομικού σχήματος της πληγείσας άρθρωσης.
3. Αποτρέψτε την επανασύνδεση του ισχίου του ισχίου.

Πιο συχνά, η επέμβαση πραγματοποιείται κάτω από τη σπονδυλική αναισθησία, μειώνοντας τον αριθμό των επιπλοκών όταν ο ασθενής εγκαταλείπει την αναισθησία. Μετά από χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή η εφαρμογή ενός επίδεσμου στερέωσης του ισχίου για μικρό χρονικό διάστημα. Η έναρξη της αποκατάστασης επιτρέπεται 14 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

• Οστεοτομία. Χειρουργική επέμβαση διεξάγεται στην εξάλειψη της παραμόρφωσης χρησιμοποιώντας ένα τεχνητό κάταγμα. Στερεώστε το σπασμένο οστό με βίδες ή ειδικές πλάκες. Γύψος σχεδόν δεν επιβάλλεται. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης είναι δυνατές οι επιπλοκές με τη μορφή υπερφόρτωσης, μετατόπισης συντριμμάτων, ακατάλληλης σύντηξης. Για να αποφύγετε, πρέπει να ακολουθείτε προσεκτικά τους κανόνες της ασηψίας στο χειρουργείο και στο σπίτι.

Λαϊκές μέθοδοι στη θεραπεία της νόσου

Οι άνθρωποι των προηγούμενων αιώνων έχουν χρησιμοποιήσει έντονα λαϊκές μεθόδους για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης των αρχικών σταδίων της άσηπτης νέκρωσης του ισχίου. Όταν επιλέγετε μια μέθοδο, ζυγίστε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα καλά, κανείς δεν θα είναι σε θέση να επιστρέψει τον χαμένο χρόνο.

• Κτυπήστε το λευκό αυγό με 1 κουταλιά της σούπας αλεύρι κεχρί. Εφαρμόστε το μείγμα στην επώδυνη άρθρωση, καλύψτε με πολυαιθυλένιο και τυλίξτε σε μια ζεστή κουβέρτα. Η συμπίεση μπορεί να μείνει όλη τη νύχτα. Το πρωί, πλύνετε το δέρμα σας με ζεστό νερό.
• Το πιο εύκολο είναι η συμπίεση λάχανου. Απλώστε ένα κομμάτι λάχανο με λίγο μέλι, τοποθετήστε το στο πονόδοντο, ασφαλίστε το με ένα πανί συμπίεσης, τυλίξτε το. Θα κοιμηθείτε ειρηνικά το βράδυ. Οι ουσίες που βρίσκονται στο φύλλο λάχανου, θα βοηθήσουν στην απομάκρυνση του οιδήματος από το κεφάλι της άρθρωσης.
• Κάνετε ξινό γάλα από το γάλα σπιτικό (το γιαούρτι δεν ταιριάζει). Ρίχνουμε λίγα κουτάλια γιαουρτιού σε ένα φλιτζάνι, προσθέτουμε την ίδια ποσότητα κελύφους αυγού που είχε χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν. Συνδυάστε έντονα, εφαρμόστε στις πληγείσες περιοχές της άρθρωσης ως συμπίεση. Αφήστε τη νύχτα. Η θεραπεία περνάει 5 νύχτες στη σειρά.

• Σχεδόν κάθε άτομο έχει κατσαρόλα Kalanchoe στο σπίτι. Επιλέξτε μια μικρή ποσότητα των νέων φύλλων του φυτού, ψιλοκομμένα. Γεμίζουμε το προκύπτον καλαμάκι με παρόμοιο όγκο αιθανόλης. Επιμείνετε σε ένα σκοτεινό και δροσερό μέρος για 7 ημέρες. Το αποτέλεσμα της χρήσης τριβής είναι εκπληκτικό.
• Πάρτε 10 δισκία ακετυλοσαλικυλικού οξέος, συνθλίψτε, ρίξτε 10 ml αλκοόλης καμφοράς και ιωδίου. Αναδεύεται και προστίθενται 300 ml αιθυλικής αλκοόλης. Επιμείνετε για 14 ημέρες σε σκοτεινό μέρος. Το μείγμα χρησιμοποιείται για την άλεση της άρθρωσης του ισχίου του ασθενούς.

Λουτρό τσουκνίδας. Αυτή η διαδικασία είναι αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νόσου των αρθρώσεων. Πάρτε φρέσκα τσουκνίδες με συνολικό βάρος 4 κιλών. Βυθίστε σε ένα κουβά με νερό και βράστε για 30 λεπτά. Στραγγίστε το ζωμό στο μπάνιο, προσθέστε καθαρό νερό στον απαιτούμενο όγκο. Η θερμοκρασία του νερού δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 40 βαθμούς. Καθίστε στο μπάνιο. Η διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από 20-25 λεπτά.

• Πάρτε ένα μεγάλο κεφάλι σκόρδο και 2-3 μεγάλα λεμόνια. Τους τρίψτε σε ένα μύλο κρέατος, ρίξτε 250-300 ml ψυχρού βρασμένου νερού. Δώστε έγχυση 10-12 ώρες (κατά προτίμηση τη νύχτα). Το πρωί ξεκινήστε να παίρνετε 1 κουταλάκι του γλυκού πριν τα γεύματα.
• Ψύξτε 1 λίτρο νερού και αφήστε το να λιώσει. Στο νερό τήξης για να κόψετε ένα μεγάλο λεμόνι ολόκληρο, προσθέστε ψιλοκομμένο σκόρδο και 2 κουταλάκια του γλυκού μέλι. Επιμείνετε 14 ημέρες στην ντουλάπα. Στρώνουμε το μείγμα και πίνουμε 30-50 ml το πρωί με άδειο στομάχι.
• Αγοράστε τα φύλλα τσουκνίδας, τα λουλούδια, το φλοιό ιτιάς και τη μαϊντανό. Πάρτε τα συστατικά σε ίσα μέρη, κόψτε και ανακατέψτε. Ρίξτε δύο κουταλιές της σούπας σε ένα χωριστό μπολ, ρίξτε 500 ml βραστό νερό και κρατήστε σε χαμηλή φωτιά για 5 λεπτά. Περιμένετε να κρυώσει, στέλεχος. Ο όγκος του ζωμού πρέπει να πίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Καθημερινά θέσει για να προετοιμάσει μια νέα παρτίδα των κεφαλαίων.

Συνέπειες της ασηπτικής νέκρωσης της κεφαλής του ισχίου

Η άσηπτη νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια. Η θεραπεία είναι επώδυνη και παρατεταμένη. Η ξεκίνησε ασθένεια επιδεινώνει τη ζωή του ασθενούς, στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε αναπηρία. Ο προβλεπόμενος τρόπος ζωής, η αδυναμία να διατηρηθεί ανεξάρτητα και στην καλύτερη περίπτωση - ένας περιορισμός της κίνησης στην άρθρωση του ισχίου.

Με τα παραμικρά συμπτώματα της νόσου αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα. Η έγκαιρη θεραπεία αρχίζει να ανιχνεύει ότι η πρόγνωση είναι αρκετά αισιόδοξη, τόσο νεότερος ο ασθενής, τόσο πιο εύκολο είναι να επιτύχει πλήρη ανάκαμψη. Κατά καιρούς, είναι αδύνατο να εντοπιστεί η νόσος στα αρχικά στάδια της, καθώς οι ασθενείς δεν δίνουν προσοχή στην ενόχληση και θεωρούν ότι είναι προσωρινή.

Συνέπειες νέκρωσης της κεφαλής του ισχίου

Η νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού είναι μια καταστροφική ασθένεια, κατά την οποία πεθαίνουν τα οστά και οι μαλακοί ιστοί κοντά στον ισχίο. Παράλληλα με τη νέκρωση, σχηματίζονται οστεοφυτά στο κεφάλι του μηρού και της λεκάνης. Η αρθροπάση επίσης αναπτύσσεται και ο ιστός χόνδρου καταστρέφεται, ο οποίος οδηγεί περαιτέρω στη συντόμευση και την ακινητοποίηση του άρρωστου άκρου και αργότερα στην αναπηρία. Η ασθένεια αναπτύσσεται εξαιρετικά γρήγορα και η μη θεραπευμένη νέκρωση της κεφαλής του ισχίου, μετά από έξι μήνες, μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες, μέχρι τη μόλυνση του αίματος και τον ακρωτηριασμό του νοσούντος άκρου.

Αιτίες ανάπτυξης

Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για την εμφάνιση της νόσου, αλλά σε περιπτώσεις όπου κανένα σύμπτωμα δεν ταιριάζει σε μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα, αυτή η νέκρωση θεωρείται ιδιοπαθή. Έτσι, οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της ασηπτικής νέκρωσης του ισχίου είναι:

1. Τραυματισμοί στην άρθρωση ισχίου διαφορετικής φύσης.
2. Έκθεση ακτινοβολίας.
3. Αλκοολισμός και τοξικομανία.
4. Μεταβολικές διαταραχές.
5. Θρόμβωση;
6. Ασθένειες των οστών.
7. Μόνιμη φόρτιση του ισχίου λόγω επαγγελματικής δραστηριότητας.
8. Κληρονομικός παράγοντας (που εκδηλώνεται σε παιδιά).
9. Υπέρβαση της επιτρεπόμενης δόσης στεροειδών.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα της παραμόρφωσης της αρθροπάθειας, επομένως μόνο μια ενδελεχής διαγνωστική μελέτη και ένας ικανός γιατρός είναι σε θέση να προσδιορίσουν σωστά τις ιδιαιτερότητες της νόσου. Εδώ είναι τι συμβαίνει με τον ασθενή κατά τη διάρκεια της ασθένειας:

• Υπάρχει έντονος πόνος και πόνος στην περιοχή της άρθρωσης.
• Με την ανάπτυξη της νόσου, ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να λυγίσει για να βάλει τα παπούτσια του.
• Η ισχιακή ώθηση στην πλευρά καθίσταται αδύνατη.
• Οι οδυνηρές αισθήσεις εντάσσονται ακόμα και όταν εκτελούνται οι συνήθεις οικιακές ενέργειες.
• Σε αντίθεση με την αρθροπάθεια, η ατροφία των περιαρθρικών μυών εμφανίζεται σε λίγες μέρες κατά τη διάρκεια της νέκρωσης.
• Η συρρίκνωση του προσβεβλημένου άκρου συμβαίνει, μερικές φορές, πολύ λιγότερο συχνά, η επιμήκυνση του ποδιού συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης οστεοφυκών.
• Μια άλλη προφανής διαφορά μεταξύ δύο ασθενειών είναι ότι η νέκρωση είναι πολύ νεότερη από την αρθροπάθεια. Επηρεάζει ασθενείς ηλικίας 25 έως 45 ετών, οι περισσότεροι από τους οποίους είναι άνδρες.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νέκρωσης, καθώς και κάθε ασθένεια του μυοσκελετικού συστήματος, είναι καλύτερο να ξεκινήσει στα αρχικά στάδια της νόσου. Η σύγχρονη ιατρική είναι γνωστή σε 4 βαθμούς νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου. Τα πρώτα 2 στάδια μπορούν να αντιμετωπιστούν με συντηρητικές μεθόδους, ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι ούτε η φαρμακευτική αγωγή ούτε η συνακόλουθη θεραπεία μπορούν να θεραπεύσουν πλήρως τον ασθενή της νόσου.

Μια τέτοια θεραπεία θα καθυστερήσει μόνο τις εκφυλιστικές αλλαγές στην άρθρωση, μερικές φορές για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Η συντηρητική θεραπεία θα περιλαμβάνει έναν αρκετά εκτεταμένο κατάλογο φαρμάκων, καθώς και: άσκηση, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, μασάζ, τέντωμα κλπ. Οι συνέπειες μετά την αναποτελεσματική θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου μέχρι και την απώλεια ενός άκρου.

Στα τελικά στάδια νέκρωσης, ανάλογα με την παρουσία αντενδείξεων, την ηλικία και τη σωματική υγεία του ασθενούς, ο γιατρός θα συστήσει χειρουργική επέμβαση:

1. Αποσυμπίεση. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αφαιρέσετε την ισχυρή πίεση στο εσωτερικό του οστού, γεώνοντας μια τρύπα σε αυτό.
2. Μεταφύτευση το δικό σας κομμάτι του υγιούς ιστού των οστών, στο σημείο της νέκρωσης?
3. Οστεοτομία.
4. Ενδοπροθεραπεία, μερική ή πλήρης αντικατάσταση της άρθρωσης με πρόθεση.

Θέλετε να πάρετε την ίδια θεραπεία, ρωτήστε μας πώς;

Ασηπτική νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου: θεραπεία, επιδράσεις, συμπτώματα

Στην ιατρική, η νέκρωση είναι μια ασθένεια που οδηγεί στο θάνατο του ιστού οργάνων. Ο λόγος για αυτό είναι η διακοπή της παροχής αίματος και, κατά συνέπεια, η ανεπαρκής παροχή θρεπτικών ουσιών στην άρθρωση.

Η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Επιπλέον, αυτή η ασθένεια είναι πιο κοινή στους άντρες παρά στις γυναίκες. Περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις ασηπτικής νέκρωσης παρατηρούνται σε άνδρες ηλικίας 25-45 ετών.

Η άσηπτη νέκρωση είναι μια ταχέως εξελισσόμενη ασθένεια. Κατά τα πρώτα σημάδια της εμφάνισής του, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, διότι διαφορετικά η καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια της εργασιακής ικανότητας, λοίμωξη του αίματος και απώλεια του προσβεβλημένου άκρου.

Σημάδια της ασηπτικής νέκρωσης

Η νέκρωση επηρεάζει την κεφαλή του ισχίου του ισχίου. Η κεφαλή αυτού του οστού είναι ένα είδος κλειστού διαμερίσματος, η λειτουργία του οποίου εξαρτάται από την ποιότητα της παροχής αίματος. F

Όταν η παροχή αίματος διαταραχθεί, συμβαίνουν αλλαγές με την αρχιτεκτονική των οστών.

Η κεφαλή τροφοδοτείται με θρεπτικά συστατικά μέσω τριών αρτηριών μικρής διαμέτρου. Όταν το αίμα σε ένα από αυτά σταματήσει να ρέει στο κεφάλι, ξεκινά η διαδικασία του οστικού ιστού.

Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι η πλήρης ή μερική καταστροφή ιστού χόνδρου και η ανάπτυξη δευτερογενούς παραμορφωτικής αρθρώσεως.

Αιτίες νέκρωσης αγγειακού χαρακτήρα

Οι γιατροί εντοπίζουν τις πιο κοινές αιτίες κυκλοφορικών διαταραχών στις αρτηρίες του μηριαίου κεφαλιού:

• τραυματισμούς που οδηγούν στη συμπίεση ή συστροφή των αρτηριών.
• θρόμβους αίματος στην αρτηρία.
• μειωμένη ροή του φλεβικού αίματος.
• σπασμός των αιμοφόρων αγγείων για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• αυξημένο ιξώδες αίματος ·
• κακή εκροή φλεβικού αίματος.

Η μειωμένη ροή αίματος οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό του οστού και καταστροφή του οστικού ιστού.

Μηχανικές αιτίες νέκρωσης

Η άσηπτη νέκρωση προκαλείται όχι μόνο από τις αιτίες που σχετίζονται με την εξασθενημένη παροχή αίματος, αλλά και από ορισμένες «μηχανικές» αιτίες. Υπάρχει μια θεωρία που οι γιατροί παραδέχονται ότι με την πάροδο του χρόνου, ο επικεφαλής του μηριαίου οστού αρχίζει να βιώνει "υπερβολική εργασία".

Τα σήματα της "υπερβολικής εργασίας" αποστέλλονται στον εγκέφαλο. Το αποτέλεσμα του αντίστροφου σήματος είναι ο αγγειόσπασμος και η στάση του αίματος, που οδηγεί σε διακοπή της παροχής αίματος και θρεπτικών ουσιών στο όργανο.

Το αποτέλεσμα αυτού του φαινομένου είναι οι μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δομή των οστών, οδηγώντας στην πλήρη καταστροφή του.

Μεταβολικές διαταραχές και παθολογία

Μεταξύ των πιο πιθανών αιτίων νέκρωσης λόγω μεταβολικών διαταραχών ονομάζονται:

1. αλκοολισμός για μεγάλο χρονικό διάστημα?
2. φάρμακα που βασίζονται σε κορτικοστεροειδή, μη συμμόρφωση με δόσεις φαρμάκων,
3. χρόνια παγκρεατίτιδα.
4. λαμβάνουν μεγάλη δόση ακτινοβολίας.
5. συχνές πτώσεις πίεσης, για παράδειγμα σε ανθρακωρύχους ή δύτες.
6. ασθένειες του αίματος και άλλες ασθένειες.
7. μώλωπες, κατάγματα και άλλους τραυματισμούς των αρθρώσεων και των οστών.

Ξεχωριστά, μεταξύ των αιτιών μπορεί να εντοπιστούν συγγενή ελαττώματα της ανάπτυξης της δυσπλασίας ισχίου - ισχίου.

Συμπτώματα και διάγνωση νέκρωσης

Η άσηπτη νέκρωση χαρακτηρίζεται από 4 στάδια ανάπτυξης, καθένα από τα οποία παρουσιάζει διακριτικά συμπτώματα:

• 1ο ή αρχικό στάδιο. Το πρώτο σημάδι της ασθένειας είναι η εμφάνιση απροσδόκητου πόνου. Η εστίαση του πόνου είναι στην περιοχή της πυέλου. Ο πόνος εμφανίζεται στη βουβωνική χώρα, στα γόνατα, στο κάτω μέρος της πλάτης. Η αύξηση του πόνου συμβαίνει κάθε μέρα και για 3-4 ημέρες από τη στιγμή της εμφάνισής της γίνεται αφόρητη. Σε αυτή την περίπτωση, η άρθρωση δεν χάνει την κινητικότητά της.
• Στάδιο 2 - κάταγμα εντύπωσης. Ο ασθενής παραπονιέται για συνεχή πόνο, ακόμα και όταν η άρθρωση είναι ακίνητη. Το δεύτερο στάδιο μπορεί να διαρκέσει μία εβδομάδα έως έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι αγγειακές διαταραχές του ασθενούς στρέφονται, παρατηρείται μια αρχική διαδικασία μυϊκής ατροφίας. Το πονόλευρο άγχος γίνεται μικρότερο από το υγιές. Υπάρχει μια περιορισμένη κίνηση, η εμφάνιση χνουδωτότητας.
• Στάδιο 3 - δευτερογενής αρθροπάθεια. Κατά τη διάρκεια των 6-8 μηνών από την εμφάνιση της νόσου, καταστρέφονται τα οστά και παραμορφώνεται η κεφαλή της άρθρωσης. Ο πόνος στην άρθρωση αυξάνεται. Η κίνηση είναι σημαντικά περιορισμένη. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να αρχίσει να κινείται. Υπάρχει ένα ισχυρό limp όταν περπατάτε.
• 4ο στάδιο. Εάν η ασθένεια διαρκεί περισσότερο από 8 μήνες χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, η κεφαλή του οστού καταστρέφεται πλήρως. Ο ασθενής συνοδεύεται από συνεχή έντονο πόνο της άρθρωσης, που γίνεται αισθητός στους γοφούς, τα γόνατα και την κάτω πλάτη. Η κίνηση είναι σχεδόν εντελώς περιορισμένη. Η ατροφία των μυών είναι αισθητή, ιδιαίτερα στους γλουτούς και τους μηρούς του μηρού.

Τρόποι διάγνωσης της νόσου

Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι διάγνωσης. Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

Μαγνητική απεικόνιση. Η μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης του ισχίου χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της νόσου στο αρχικό στάδιο. Όταν χρησιμοποιείτε αυτήν τη μέθοδο διάγνωσης, η πιθανότητα σφάλματος είναι ελάχιστη.

Αρθρώσεις ακτίνων Χ. Η ασηπτική νέκρωση του σταδίου 2-3 ​​είναι ορατή στην ακτινογραφία. Η σοβαρότητα της ασθένειας και ο βαθμός βλάβης της άρθρωσης θα είναι ορατός στις εικόνες. Στην περίπτωση αυτή, η χρήση της μαγνητικής τομογραφίας δεν είναι απαραίτητη.

Σάρωση με ραδιοϊσότοπα. Η επίδραση αυτής της μεθόδου βασίζεται στη διαφορετική πρόσληψη ραδιοϊσοτόπων από υγιή και νοσούντα οστά.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, μπορείτε να πάρετε μια δισδιάστατη εικόνα που θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε καλύτερα την πληγείσα περιοχή.

Θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης

Φάρμακα

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης:

1. τα φάρμακα ανακουφίζουν τις μη στεροειδείς φλεγμονές. Αυτά περιλαμβάνουν τη δικλοφενάκη, την ινδομεθακίνη, την πιροξικάμη. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τον πόνο που συνοδεύει τόσο τη νέκρωση της άρθρωσης του γόνατος όσο και τη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής. Η χρήση τους στοχεύει μόνο στη μείωση του πόνου, αλλά όχι στη θεραπεία της νόσου. Ωστόσο, η χρήση αυτής της ομάδας φαρμάκων βοηθά στην ανακούφιση του μυϊκού σπασμού και στη βελτίωση της σωματικής δραστηριότητας του ασθενούς.
2. αγγειοδιασταλτικά φάρμακα. Για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και την εξάλειψη της στασιμότητας στα αγγεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν, για παράδειγμα, η τραντ ή η θεονική. Η χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να μειώσει τον πόνο που σχετίζεται με την εξασθενημένη κυκλοφορία της άρθρωσης, ειδικά τη νύχτα.
3. Φάρμακα των οποίων η δράση αποσκοπεί στην αποκατάσταση του οστικού ιστού. Ο σκοπός της λήψης τέτοιων φαρμάκων είναι να διεγείρουν την αποκατάσταση των οστών. Ο κύριος δραστικός παράγοντας τέτοιων φαρμάκων είναι το ασβέστιο και η βιταμίνη D, για παράδειγμα, oxydovit, natekal D3.
4. Χονδροπροστατευτικά. Αυτά περιλαμβάνουν θειική χονδροϊτίνη και γλυκοζαμίνη. Η δράση τους στοχεύει στην ενίσχυση της διατροφής του χόνδρου και στην αποκατάσταση της δομής του. Η επίδραση των χονδροπροστατών είναι αποτελεσματική ακόμη και στο τελευταίο στάδιο της νόσου.

Χωρίς φάρμακα: φυσική αγωγή και μασάζ

Ένας αποτελεσματικός τρόπος για τη μείωση του πόνου, καθώς και για τη θεραπεία της νέκρωσης της κεφαλής του οστού της άρθρωσης του ισχίου, την εφαρμογή ασκήσεων φυσικής θεραπείας. Η δράση της στοχεύει στη μείωση των συμπτωμάτων της νόσου, όπως η μυϊκή ατροφία, η επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στο κεφάλι της άρθρωσης.

Οι ασκήσεις που ενισχύουν τους συνδέσμους και τους μυς του τραυματισμένου άκρου θα είναι αποτελεσματικές. Για να μην καταστραφεί η κατάσταση του κεφαλιού, είναι απαραίτητο να επιλέξετε τις ασκήσεις ενόψει της έλλειψης πίεσης σε αυτήν.

Οι γιατροί συστήνουν να αρχίζουν με στατικό φορτίο στο πόδι. Για να γίνει αυτό, αρκεί να σηκώσετε το ίσιο πόδι και να τον κρατήσετε για λίγο στον αέρα μέχρι να εμφανιστεί ελαφρά ένταση στους μυς. Οι ασκήσεις θα σας βοηθήσουν να επιλέξετε, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, τον γιατρό.

Το μασάζ θα βοηθήσει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της ροής των θρεπτικών συστατικών στο άρρωστο άκρο.

Θα πρέπει να γίνεται χωρίς υπερβολική πίεση και με ικανοποίηση. Μόνο στην περίπτωση αυτή, η διαδικασία θα έχει πραγματικό όφελος.

Κανόνες συμμόρφωσης με το ορθοπεδικό καθεστώς

Η άσηπτη νέκρωση συνεπάγεται τη συμμόρφωση με ορισμένους ορθοπεδικούς κανόνες. Οι γιατροί δεν συνιστούν εντελώς την εξάλειψη της κίνησης των αρθρώσεων, χρησιμοποιούν πατερίτσες, ειδικά στο αρχικό στάδιο της νόσου.

Οι συνέπειες, κατά τη γνώμη τους, μπορεί να είναι οι εξής:

• μυϊκή ατροφία με γρήγορο ρυθμό.
• την απόκτηση συνδρόμου επίμονου πόνου από τον ασθενή.
• απώλεια κινητικών δεξιοτήτων.

Προκειμένου να μετριαστούν κάπως τα συμπτώματα και η πορεία της νόσου συνιστάται:

• περπατά για 20-25 λεπτά με μέσο ρυθμό.
• περπατώντας στα βήματα.
• πισίνα;
• ποδηλασία ή άσκηση σε σταθερό ποδήλατο.
• χρησιμοποιήστε ένα ζαχαροκάλαμο αντί για πατερίτσες.
• αγώνα με το υπερβολικό βάρος.

Θεραπεία της νόσου με χειρουργική επέμβαση

Η άσηπτη νέκρωση μπορεί να θεραπευτεί με την προσφυγή σε χειρουργική επέμβαση. Πρόκειται για ένα ακραίο μέτρο, το οποίο επιδιώκεται σε περίπτωση αποτυχίας άλλων θεραπειών.

Αποσυμπίεση του μηριαίου κεφαλιού

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ειδικές συσκευές τρυπανίζουν ένα κανάλι στην κεφαλή του οστού που έχει προσβληθεί από νέκρωση. Ως αποτέλεσμα της λειτουργίας, η πίεση στο οστό μειώνεται και η παροχή αίματος βελτιώνεται λόγω του σχηματισμού νέων αιμοφόρων αγγείων. Η αποτελεσματικότητα της λειτουργίας είναι περίπου 70%.

Οστικό μόσχευμα

Για να μειωθούν τα συμπτώματα της νόσου, ένας ασθενής μεταμοσχεύεται σε έναν ασθενή αντί για ένα κατεστραμμένο οστό από ένα θραύσμα του υγιούς οστού του. Η λειτουργία αυτή επηρεάζει την ένταση της ροής του αίματος και ενισχύει το λαιμό του μηρού. Η μεταμόσχευση οστού ασθενούς δίνει μεγάλη πιθανότητα επιβίωσης αυτής της οστικής περιοχής.

Κοινή ενδοπροθετική

Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, πραγματοποιείται πλήρης αντικατάσταση της αρρώστιας με τεχνητή άρθρωση. Εάν ο ασθενής έχει θετική έκβαση της επέμβασης, η κινητική ικανότητα της άρθρωσης έχει αποκατασταθεί πλήρως και οι αισθήσεις του πόνου εξαφανίζονται.

Παρά το γεγονός ότι οι περισσότερες από τις λειτουργίες που πραγματοποιήθηκαν δίνουν θετικό αποτέλεσμα, οι γιατροί συμβουλεύουν να τους χρησιμοποιήσουν ως ακραία μέτρα. Η έγκαιρη θεραπεία θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από τη νέκρωση και να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία της νέκρωσης του ισχίου και πρόγνωση για αποκατάσταση

Η άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής είναι μια χρόνια ασθένεια που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος στα οστά του μηρού, ακολουθούμενη από θάνατο και την καταστροφή ορυκτών ιστών χόνδρου και εκφυλισμού του μυελού των οστών. Η παθολογία αναπτύσσεται μετά τον τραυματισμό, στο πλαίσιο συναφών αυτοάνοσων νόσων, ορμονικών φαρμάκων και αγγειακής αθηροσκλήρωσης.

Το ONGOK συνοδεύεται από οξύ πόνο, περιορισμένη κινητικότητα στον ισχίο. Οι δυστροφικές αλλαγές στις δομές του μυοσκελετικού συστήματος οδηγούν σε επιδείνωση της ποιότητας ζωής ενός ατόμου και σε σοβαρή αναπηρία.

Κωδικός ICD-10

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, αναφέρεται η ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής:

• ιδιοπαθή ασηπτική οστεονέκρωση του οστού - M87.0;
• οστεονέκρωση των ναρκωτικών - M87.1;
• μετα-τραυματική οστεονέκρωση - M87.2;
• μια άλλη δευτερογενής οστεονέκρωση του οστού - M87.3.
• οστεονέκρωση, μη καθορισμένη - M87.9.

Παθογένεια

Υπάρχουν δύο κύριες θεωρίες της εξέλιξης της νόσου: τραυματικές και αγγειακές.

Στην πρώτη περίπτωση, παθολογικές διεργασίες συμβαίνουν μετά από μηχανική βλάβη, χειρουργική επέμβαση στο μηρό, η οποία προκάλεσε παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στις αρτηρίες που τροφοδοτούν την υποχονδική διαίρεση της αρθρικής επιφάνειας.

Σύμφωνα με την αγγειακή θεωρία, η άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του ισχίου αναπτύσσεται στην αθηροσκλήρωση, τον θρομβοεμβολισμό, τον αγγειόσπασμο και άλλες παθήσεις των αρτηριών που τροφοδοτούν την πληγωμένη περιοχή με αίμα. Λόγω της ανεπάρκειας της κυκλοφορίας του αίματος, ο μεταβολισμός των μεταλλικών στοιχείων επιβραδύνεται, οι εξασθενισμένες δομές καταστρέφονται εύκολα, οι μικροαρθρώσεις του σωλήνα μπορούν να προκαλέσουν συμπίεση των φλεβών, το σχηματισμό θρόμβων αίματος και να παρεμποδίσουν την κυκλοφορία του αίματος.

Το οστό δεν λαμβάνει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, τα προϊόντα αποσύνθεσης συσσωρεύονται στους ιστούς, αυξάνονται οι ενδοσηζικές πιέσεις, αναπτύσσονται η ισχαιμία και η νέκρωση. Οι δυστροφικές αλλαγές παρατηρούνται στη θέση του μεγαλύτερου φορτίου στο κεφάλι του μηριαίου οστού, η κοτύλη υποφέρει σε μικρότερο βαθμό.

Φορείς οστεονέκρωσης σχηματίζονται 3-5 ημέρες μετά την έναρξη της πείνας με οξυγόνο, σταδιακά αντικαθιστώντας τα νεκρά κύτταρα με τους οστεογονικούς ιστούς.

Όταν αποκατασταθεί η ροή αίματος, το οστό μετασχηματίζεται και πάλι σε κανονική κατάσταση. Αλλά εάν η κεφαλή του ισχίου του ισχίου παρουσιάζει αυξημένο φορτίο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σχηματίζεται μια ζώνη της σκλήρυνσης κατά την περίμετρο. Υπάρχει απόσπαση του αρθρικού χόνδρου, τραυματίζονται οι υποχονδρικές πλάκες, παρατηρείται κυστική ανασύνθεση των αρθρικών ιστών. Η καταστροφή συνοδεύεται από την ανάπτυξη αντιδραστικής αρθρίτιδας, την παραμόρφωση της κοξάρθρωσης, τη μείωση του μηριαίου λαιμού, την αλλαγή της δομής της κοτύλης.

Οι κύριες αιτίες του

Το ONGBK διαγιγνώσκεται συχνότερα στους άντρες ηλικίας 30-50 ετών, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στην εφηβεία. Περίπου το 50% των ασθενών πάσχουν από αμφίπλευρη βλάβη των αρθρώσεων: η παθολογική διαδικασία συνήθως ξεκινάει από το ένα άκρο, ο δεύτερος παρουσιάζει αυξημένο άγχος και οι αρθρικές δομές υφίστανται παρόμοια καταστροφή.

Αγγειακές αιτίες

Γιατί αναπτύσσεται η οστεονέκρωση του μηριαίου κεφαλιού;

• ισχαιμική καρδιακή νόσο.
• αθηροσκλήρωση;
• λιπαρά εμβολία των σκαφών.
• αποσυμπίεση κατά την κατάδυση στο βάθος των δύτες, ανθρακωρύχοι?
• δρεπανοκυτταρική αναιμία.
• αρτηριακή υπέρταση.

Στα πρώτα στάδια της νόσου, αναπτύσσονται οι ρεολογικές ιδιότητες και η σύνθεση της μεταβολής του αίματος, αναπτύσσεται ο αγγειακός σπασμός, διαταράσσεται η μικροκυκλοφορία. Το κέντρο νέκρωσης σχηματίζεται, η αντοχή των οστών μειώνεται, ο ιστός του χόνδρου της άρθρωσης χάνει την ελαστικότητα, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα παραμόρφωσης της μηριαίας κεφαλής.

Σε αρτηριοσκλήρυνση, υπερχοληστεριναιμία και διαταραχές μεταβολισμού λιπιδίων σχηματίζονται λιπώδεις πλάκες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οι οποίες προκαλούν αρτηριακή εξάλειψη και θρομβοεμβολή.

Μηχανικές αιτίες

Η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• τραυματισμοί: εξάρσεις, καταγμάτων οστών ισχίου,
• τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης στην άρθρωση.

Ο θάνατος των αρθρικών ιστών συμβαίνει αρκετούς μήνες μετά τον τραυματισμό, αλλά εμφανίζονται χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις σε ασθενείς 1,5-2 έτη αργότερα. Ο λόγος μπορεί να είναι η προηγούμενη χειρουργική θεραπεία, η οστεοσύνθεση, η χρήση βιδών για κατάγματα του μηριαίου λαιμού.

Ανταλλακτικές διαταραχές και παθολογικές καταστάσεις

Η αυτοάνοση βλάβη στις αρθρώσεις συνοδεύεται από οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες, τον σχηματισμό ειδικών αντισωμάτων στο αίμα, τα οποία εναποτίθενται στο βασικό στρώμα των μηριαίων αγγείων. Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στους οστικούς σχηματισμούς και στους ιστούς της κοτύλης.

Οι μη τραυματικές αιτίες της αγγειακής νέκρωσης περιλαμβάνουν:

• μεταβολικές διαταραχές.
• αυτοάνοσες νόσοι: σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα,
• χρόνια τοξίκωση αλκοόλης
• οστεοπόρωση;
• παγκρεατίτιδα.
• οστεοπενία.
• συγγενής δυσπλασία TBS.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή, κυτταροστατικά και αντιβακτηριακά φάρμακα βρίσκονται επίσης σε κίνδυνο. Τα ορμονικά φάρμακα σε υψηλές δόσεις προκαλούν αγγειοσυστολή, μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στο μηριαίο κεφάλι.

Σε 30% των περιπτώσεων, δεν είναι δυνατόν να ανακαλυφθεί η αιτία της παθολογίας (ιδιοπαθής οστεονέκρωση του μηριαίου οστού), μπορεί να υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που προκαλούν, πράγμα που επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της νόσου.

Τύποι και στάδια του ONGBK

Η άσηπτη νέκρωση των μηριαίων κεφαλών έχει 4 στάδια ανάπτυξης:

1. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, δεν παρατηρούνται μεταβολές στους ιστούς των οστών στην ακτινογραφία. Για το στάδιο Ι χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σημείων νέκρωσης της σπογγώδους ουσίας της μηριαίας κεφαλής, ο χόνδρος παραμένει αμετάβλητος. Σε μερικούς ασθενείς, η κινητικότητα στην άρθρωση είναι περιορισμένη, αναπτύσσεται η ατροφία των μυών του μηρού. Το στάδιο διαρκεί περίπου έξι μήνες.
2. Αργότερα, εμφανίζονται σκληρωτικές και καταστρεπτικές αλλαγές, εμφανίζεται κάταγμα εντύπωσης και πολλαπλές ρωγμές είναι ορατές στις επιφανειακές οστικές δομές. Οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσφορία στο μηρό όταν κάνουν κινήσεις.
3. Σε αυτό το στάδιο, το άτομο ανησυχεί για τον συνεχή πόνο που εμφανίζεται μετά από σωματική άσκηση και για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν περάσει σε ηρεμία. Εμφανίζεται μια υποατομική βλάβη της κεφαλής, πυκνώνει, αποτελείται από απομονωμένα, άμορφα θραύσματα, σχηματίζονται πολλές εστίες συμπύκνωσης ή κυστικού μετασχηματισμού. Η αρθρική σχισμή αυξάνει, ο μηριαίος λαιμός γίνεται μικρότερος και παχύτερος. Η πληγείσα περιοχή είναι 30-60%.
4. Στο στάδιο 4, σχηματίζεται εξάρθρωση ή υποξέλιξη, ο σύνδεσμος είναι εντελώς απαλλαγμένος από κινητικότητα. Ένα άτομο ανησυχεί για έντονο πόνο. Η κεφαλή καταστρέφεται σχεδόν κατά 80%, η δομή του φυματιού σφραγίζεται ή διαλύεται, έχει πολλαπλές ρωγμές ακανόνιστου σχήματος. Το νεκρωτικό θραύσμα διαχωρίζεται από το οστό, μπορεί να διασπαστεί σε μικρά θραύσματα ή να διαλυθεί, ακολουθούμενο από αντικατάσταση με συνδετικό ιστό. Οι άκρες της κοτύλης μετατοπίζονται, ο χώρος των αρθρώσεων είναι πολύ μικρός ή απουσιάζει εντελώς. Παρατηρημένες συστολές, υποτροφία των γλουτιαίων μυών.

Με την ανάπτυξη παραμορφωτικής αρθροπάθειας του ισχίου σε ενήλικες, εμφανίζονται δευτερογενείς αλλαγές. Η κεφαλή αποκτά σχήμα μανιταριού, αυξάνει τη διάμετρο και η κοιλότητα ισιώνει.

Η εξέταση αποκάλυψε ανάπτυξη οστών (οστεοφυτών), υποχωρητική σκλήρυνση και δυστροφικές κύστεις. Η διαδικασία μπορεί να τελειώσει με το σχηματισμό ινώδους αγκύλωσης.

Ανάλογα με τον εντοπισμό των παθολογικών αλλαγών, το OGDB χωρίζεται σε περιφερειακά, κεντρικά, τμηματικά και πλήρη. Ο περιφερειακός τύπος χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις του εξωτερικού τμήματος της μηριαίας κεφαλής κάτω από τον αρθρικό χόνδρο. Το κεντρικό κέντρο της οστεονέκρωσης σχηματίζεται άμεσα στη μέση του κεφαλιού, το τμήμα έχει κωνικό σχήμα και εντοπίζεται στο άνω εξωτερικό μέρος.

Συμπτώματα της ασθένειας

Τα συμπτώματα της ασηπτικής νέκρωσης και της ισχαιμίας του μηριαίου κεφαλιού εμφανίζονται σταδιακά. Στην αρχή, οι ασθενείς παρατηρούν δυσφορία και μικρό πόνο στην άρθρωση του ισχίου. Ο πόνος ακτινοβολεί στην οσφυϊκή περιοχή, τους γλουτούς, τα πόδια, την βουβωνική χώρα, αλλά συνήθως δίνει στο γόνατο από την πληγείσα πλευρά.

Η ταλαιπωρία στο πρώτο στάδιο της παθολογίας είναι επίσης διαταραγμένη σε κατάσταση ηρεμίας (συμπεριλαμβανομένης της νύχτας), και μετά από μια μεγάλη βόλτα, παραμένοντας όρθια, κάνει σωματική εργασία, σε κακές καιρικές συνθήκες. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο πόνος στην άρθρωση αυξάνεται, είναι συνεχώς παρών, ειδικά κατά την απαγωγή του άκρου, ενώ ανυψώνεται από το κρεβάτι. Η ατροφία των μυών του μηρού και των κάτω ποδιών αναπτύσσεται, οι γλουτοί ισιώνονται στη μία πλευρά του σώματος.

Με αβλαβή νέκρωση, δεν υπάρχουν συμπτώματα γενικής δυσφορίας. Λόγω του πόνου ενός ατόμου δεν μπορεί να στηριχθεί στο προσβεβλημένο πόδι, ως αποτέλεσμα, ένα limp αναπτύσσεται. Στα τελικά στάδια της θανάτωσης του μηριαίου οστού, μπορεί να φανεί ότι ένα άκρο έγινε μικρότερο και πολύ μικρότερο σε όγκο από το υγιές (κατά 5-8 cm). Ένα άτομο κινείται μόνο με τη βοήθεια ενός στηρίγματος.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οι δυσκολίες στην καθιέρωση μιας διάγνωσης στα αρχικά στάδια προκύπτουν από την ασαφή εντοπισμό του πόνου και την απουσία αλλαγών στην εικόνα ακτίνων Χ. Για το λόγο αυτό, αν εμφανιστεί ενόχληση στον ισχίο, συνιστάται η αξονική τομογραφία. Η παρουσία συμπτωμάτων αβλαστικής νέκρωσης καθορίζεται πολύ σπάνια · οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζονται για ισχιαλγία, ισχιαλγία ή οσφυαλγία οστού.

Διαγνωστικές μεθόδους υλικού

Τρισδιάστατη σπινθηρογράφημα χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό εστιών της νέκρωσης ισχίου, των συμπτωμάτων και των συνταγών της θεραπείας. Ο ασθενής ενίεται ενδοφλεβίως με έναν ειδικό δείκτη ουσίας, ο οποίος συσσωρεύεται στα προσβεβλημένα κύτταρα. Μετά από αυτό, η άρθρωση σαρώθηκε, αν σημειωθεί αυξημένη ραδιενεργή ακτινοβολία, τότε επιβεβαιώνεται η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Ακτινογραφία

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση των οστών, πραγματοποιείται ακτινογραφία των αρθρώσεων ισχίου σε 2 προβολές της μελέτης. Στο στάδιο 1 δεν παρατηρήθηκαν αλλαγές, ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο, εντοπίζονται τα κατάγματα εντυπώσεων, η απουσία δομικού σχεδίου, η στένωση του χώρου των αρθρώσεων, οι κυστικοί σχηματισμοί, η ισοπέδωση του κεφαλιού και η μείωση του μηριαίου λαιμού. Τις περισσότερες φορές, η ακτινογραφία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα διαγνωστικά εργαλεία.

Υπολογιστική τομογραφία

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος εξέτασης ασθενών με ONHB είναι η υπολογιστική τομογραφία (CT). Σύμφωνα με τα αποτελέσματά της, εκτιμάται η ανατομική θέση, η πυκνότητα των οστικών δομών, προσδιορίζεται επακριβώς η θέση της βλάβης. Η αξονική τομογραφία βοηθά στην καθιέρωση του σταδίου και της μορφής της νόσου, για την ανίχνευση σημείων φλεγμονής του μυελού των οστών στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης άσηπτης νέκρωσης.

Μαγνητική απεικόνιση

Μια ακριβής διάγνωση στο στάδιο 1 της νόσου επιτρέπει τη μαγνητική τομογραφία των αρθρώσεων ισχίου. Οι εικόνες δείχνουν σαφώς τη φλεγμονώδη διαδικασία στο μυελό, τις πρωταρχικές αλλαγές στις πυκνές δομές, τη συσσώρευση του αρθρικού υγρού.

Η ευαισθησία της μελέτης είναι 95-100%.

Η τομογραφία επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, την εκτίμηση της κατάστασης των οστών και των ιστών του χόνδρου, τον βαθμό επικράτησης των νεκρωτικών μεταβολών.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Η ανάλυση του επιπέδου των ορυκτών στο αίμα συνταγογραφείται για την αναγνώριση σημείων μιας παθολογικής διαδικασίας και για την αξιολόγηση της κατάστασης των οστικών δομών. Όταν η αγγειακή νέκρωση της μηριαίας κεφαλής μειώνει τη συγκέντρωση ασβεστίου, φωσφόρου και μαγνησίου ή παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους.

Ανάλυση του αίματος

Ο πλήρης αριθμός αίματος δεν είναι ενημερωτικός.

Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο λόγος των λιποπρωτεϊνών υψηλής και χαμηλής πυκνότητας, κρεατινίνης, γλυκόζης, βιταμίνης D.

Σε αυτοάνοσες παθολογίες, συνιστώνται ρευματικές εξετάσεις. Απαιτούνται ανοσογενετικές και ανοσορολογικές μελέτες για τον εντοπισμό γενετικών ασθενειών, συστηματικού ερυθηματώδους λύκου. Διεξάγουν επίσης έρευνα για το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών.

Βιοχημικοί δείκτες

Με την ανάπτυξη της νέκρωσης, όχι μόνο τα οστά καταστρέφονται, αλλά και η πρωτεΐνη, η οποία παρέχει δύναμη και ελαστικότητα στους ιστούς. Κατά τη διάρκεια της κατάρρευσης της σχηματισμένης κολλαγόνου δεοξυπυριδόνης (DPID) και πυριδινολίνης.

Αυτοί οι μεταβολίτες εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία και εκκρίνονται στα ούρα. Σε ασθενείς με ONGBK, η συγκέντρωση πρωτεϊνών είναι αρκετές φορές υψηλότερη από την επιτρεπόμενη ταχύτητα.

Θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης

Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται με βάση το στάδιο της παθολογίας, το βαθμό καταστροφικών αλλαγών, τις κλινικές εκδηλώσεις και την παρουσία επιπλοκών. Είναι δυνατή η θεραπεία της νόσου με συντηρητικό και χειρουργικό τρόπο.

Φαρμακευτική θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί φάρμακα (διπυριδαμόλη), μειώνοντας την ισχαιμία του μηριαίου κεφαλιού, ομαλοποιώντας την κυκλοφορία του αίματος, εξαλείφοντας τη θρόμβωση. Η χρήση των ρυθμιστών του μεταβολισμού του ασβεστίου από μια μακρά πορεία μέχρι 8 μήνες παρουσιάζεται. Χονδροπροστατευτικά σε συνδυασμό με βιταμίνες των ομάδων Β, D είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση των αρθρικών ιστών.

Οι ασθενείς πρέπει να συμμορφώνονται με το ορθοπεδικό καθεστώς, να περιορίζουν το φορτίο στο προσβεβλημένο άκρο, να κινούνται με τη βοήθεια δεκανίκιων. Ακινητοποίηση των ποδιών, καθημερινή τέντωμα. Αυτό σας επιτρέπει να ξεκινήσετε τις διαδικασίες αναγέννησης και να αποφύγετε βλάβες στη συμμετρική άρθρωση.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprofen, Celecoxib, Nise) και τα μυοχαλαρωτικά που ανακουφίζουν τους μυϊκούς σπασμούς (Mydocalm) συνταγογραφούνται για τη μείωση του πόνου.

Σε περίπτωση ασηπτικής νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, η θεραπεία με φάρμακα είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια. Τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Φυσιοθεραπεία

Για να βελτιωθεί η κατάσταση του οστικού ιστού και να επιταχυνθούν οι αναγεννητικές διεργασίες, συνταγογραφείται μια σειρά φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών. Ασθενείς που πάσχουν από ANGBS, είναι χρήσιμο να πραγματοποιούν ηλεκτρομυοθυλακιοποίηση, ηλεκτροφόρηση, UHF, υπερβαρική οξυγονοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, να λαμβάνουν φυτοβάτες, να κάνουν βελονισμό.

Ενδοαρθρικές ενέσεις

Για την υλοποίηση της ανταλλαγής αερίων στα νεκρωμένα τμήματα τέθηκαν ενέσεις μείγματος Perftoran και Dimexide στην κοιλότητα των αρθρώσεων υπό έλεγχο υπερήχων. Οι θεραπευτικοί χειρισμοί διεγείρουν τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, την παροχή οξυγόνου στον υποχονδρικό ιστό, την αναγέννηση των πυρκαγιών νέκρωσης, τη μείωση της φλεγμονής, την απομάκρυνση των τοξινών. Επαναλαμβανόμενες θεραπευτικές αγωγές για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορούν να επιβραδύνουν σημαντικά την πρόοδο καταστροφικών διεργασιών, τη νέκρωση των οστών.

Αποκλεισμός

Οι νεοκαρδιακές παρεμπόδισεις στον οσφυϊκοειδή λαγόνι βοηθούν να απαλλαγούμε από ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου.

Μετά την εισαγωγή του αναισθητικού, η αγωγιμότητα των νευρικών ερεθισμάτων στο κατώτερο άκρο εμποδίζεται και μειώνεται η δυσφορία στην άρθρωση του ισχίου.

Hirudotherapy

Η χρήση βλεφαρίδων στη θεραπεία της ασηπτικής οστεονέκρωσης δίνει ένα καλό αποτέλεσμα. Προσκολλώντας στο δέρμα του μηρού, το βδέλλα εισάγει ένα αριθμό συγκεκριμένων ενζύμων στο αίμα του ασθενούς. Αυτές οι ουσίες επιταχύνουν τον μεταβολισμό, διαλύουν θρόμβους αίματος, ομαλοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα οστά.

Συνιστάται να επαναλαμβάνεται η πορεία της hirudotherapy 2 φορές το χρόνο. Μετά τις πρώτες συνεδρίες υπάρχει επιδείνωση και ενίσχυση του πόνου στην άρθρωση, η ανακούφιση έρχεται μετά από 5-6 διαδικασίες. Αυτή η μέθοδος θεραπείας αντενδείκνυται για τη θεραπεία παιδιών, εγκύων γυναικών, ατόμων που πάσχουν από υπόταση και αιμοφιλία.

Θεραπευτική γυμναστική και μασάζ

Ως πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιήθηκαν μασάζ και φυσιοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι μύες της πλάτης και των γοφών επεξεργάζονται, βελτιώνοντας έτσι τη ροή αίματος σε προβληματικές περιοχές.

Να ασκήσετε φυσική θεραπεία με στόχο την ενίσχυση της συσκευής μυοσκελετικού υλικού, την απομάκρυνση των σπασμών και των συστολών. Το σύμπλεγμα επαγγελμάτων επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Για να μειώσετε τον πόνο και να αυξήσετε την κινητικότητα των ποδιών, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε δυναμικές και στατικές ασκήσεις που εκπαιδεύουν ατροφικές μυϊκές ομάδες.

Διατροφή

Για να χάσετε βάρος, να μειώσετε τα συμπτώματα της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου, για να επιτύχετε την επιτυχία της θεραπείας, πρέπει να τρώτε σωστά. Για να ενισχύσετε τα οστά στη διατροφή, θα πρέπει να προσθέσετε περισσότερα προϊόντα που περιέχουν ακόρεστα λιπαρά οξέα: θαλασσινά ψάρια, λιναρόσπορο. Για να διατηρηθεί η ελαστικότητα των αρθρικών συνδέσμων και του χόνδρου, είναι χρήσιμο να τρώτε άπαχα κρέατα, μπρόκολο, γλυκές πιπεριές. Αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα είναι τα εσπεριδοειδή, το καρότο, το ρόδι, το πράσινο τσάι.

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, τα δημητριακά ολικής αλέσεως, τα όσπρια, τα καρύδια, η κολοκύθα και τα φρέσκα αγγούρια βοηθούν στην ανασύσταση των ορυκτών αποθεμάτων και στην ενίσχυση των οστών. Με το υπερβολικό βάρος συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων και μια κλασματική διατροφή.

Τα απαγορευμένα τρόφιμα περιλαμβάνουν το γρήγορο φαγητό, τα τρανς λιπαρά, τα τρόφιμα ευκολίας, τα αυγά, τα υποπροϊόντα του κρέατος. Δεν μπορείτε να πιείτε καφέ, ισχυρό τσάι, θα πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς τη χρήση αλκοολούχων ποτών.

Χειρουργική για ασηπτική νέκρωση

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει τα επιθυμητά αποτελέσματα, η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως και το άτομο δεν μπορεί να οδηγήσει σε φυσιολογική ζωή, συνιστάται να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

• Η αποσυμπίεση ή η σήραγγα είναι ο σχηματισμός πρόσθετων οπών στη δομή των οστών. Αυτή η τεχνική επιτρέπει τη μείωση της πίεσης στο εσωτερικό του μηριαίου οστού, την αποκατάσταση της ροής αίματος και την επιτάχυνση της βλάστησης των νέων αιμοφόρων αγγείων. Η λειτουργία είναι αποτελεσματική στα στάδια 1 και 2 του ONGEK.
• Η μεταμόσχευση μιας περιοχής οστού (αρθροπλαστική) εκτελείται αντικαθιστώντας ένα απομακρυσμένο θραύσμα του προσβεβλημένου ιστού με ένα κομμάτι ενός μυοσκελετικού εμφυτεύματος που λαμβάνεται από την επιφάνεια της περόνης ή τεχνητού υλικού από θειικό ασβέστιο. Το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι η ενίσχυση του μηριαίου κεφαλιού, η εξάλειψη του οξέος πόνου, η αυξημένη κυκλοφορία του αίματος. Η επέμβαση μπορεί να περιπλέκεται από τη θρόμβωση των μεταμοσχευμένων αγγείων, πραγματοποιείται με μέτρια σοβαρότητα της νόσου.
• Η ενδοπροθεραπεία είναι η αντικατάσταση της πληγείσας άρθρωσης του ισχίου με τεχνητή πρόσθεση. Ο ασθενής αφαιρεί εντελώς την κεφαλή και την κοτυλιαία εσοχή, στη θέση τους τίθεται μια κινητή δομή που εκτελεί τις λειτουργίες της άρθρωσης. Η λειτουργία πραγματοποιείται σε περίπτωση σοβαρής καταστροφής των αρθρικών ιστών.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από ασθένειες που δεν επιτρέπουν την αρθροπλαστική του μηρού ή την ενδοπρόθεση, απομακρύνετε τους νεκρούς ιστούς της άρθρωσης, ταιριάζουν με την κεφαλή και την κοιλότητα με σκοπό τη μάτισμα.

Σε αντίθεση με άλλες μεθόδους, η atrodesis είναι μια παγιδευτική πράξη, μετά την οποία ένα άτομο δεν μπορεί να περπατήσει για περίπου 6 μήνες, γίνεται αναπηρία.

Αποκατάσταση

Η διάρκεια της ανάκτησης εξαρτάται από τη διεξαγωγή της θεραπείας. Μετά από χειρουργική επέμβαση, η αποκατάσταση είναι αρκετά μεγάλη και μπορεί να διαρκέσει έως και 3-4 μήνες. Στην μετεγχειρητική περίοδο το ακρωτήριο ακινητοποιείται, ο ασθενής πρέπει να μετακινηθεί σε δεκανίκια, να φορέσει ορθοπεδικές συσκευές. Όταν μια διμερής εργασία απαιτεί συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι για 2 μήνες.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος θρόμβων αίματος, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αίμα αραιωτικά. Κάτω από την επίβλεψη του εκπαιδευτή, πραγματοποιείται θεραπευτική γυμναστική για την ανάπτυξη των κοινών φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μέχρι το τέλος των 4 μηνών αποκατάστασης, ένα άτομο αρχίζει να κινείται ανεξάρτητα χωρίς να βασίζεται σε ένα ζαχαροκάλαμο ή πατερίτσες.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μπορεί να κριθεί με την εξαφάνιση του πόνου. Κάθε 3 μήνες είναι απαραίτητο να πάρετε μια ακτινογραφία ελέγχου, να υποβληθεί σε βιοχημική ανάλυση του αίματος και των ούρων, για τη διεξαγωγή προληπτικής θεραπείας.

Αναπηρία και πρόγνωση για ανάκτηση

Η πλήρης αποκατάσταση της άρθρωσης είναι αδύνατη, αλλά με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η εξέλιξη των καταστρεπτικών διεργασιών στο μηριαίο οστούν, να σταθεροποιηθεί η κατάσταση, να διατηρηθεί η κινητικότητα των άκρων και να αποφευχθεί η ανάπτυξη της αναπηρίας.

Ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Ο ανθρώπινος σκελετός αποτελείται από οστά και αρθρώσεις που τροφοδοτούνται από τις αρτηρίες και τις φλέβες. Η δυσλειτουργία της περιφερικής ροής αίματος προκαλεί νέκρωση, δηλαδή θάνατο ιστού, και ως αποτέλεσμα η ασθένεια οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα υγείας, ακόμα και σε αναπηρία. Ο κίνδυνος νέκρωσης είναι υψηλότερος σε εκείνα τα στοιχεία του σκελετικού συστήματος που παρέχονται με αίμα από ένα μόνο σύστημα αγγείων. Για παράδειγμα, η κεφαλή του μηριαίου οστού της άρθρωσης του ισχίου, η διακοπή της παροχής αίματος προκαλεί άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου, γνωστή ως αγγειακή νέκρωση, και απαιτεί θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Περιγραφή παθολογίας

Σημαντικό να το ξέρετε! Οι γιατροί είναι σε κατάσταση σοκ: "Υπάρχει μια αποτελεσματική και προσιτή θεραπεία για πόνο στις αρθρώσεις." Διαβάστε περισσότερα.

Η νέκρωση αναφέρεται σε σύνθετες εκφυλιστικές-δυστροφικές μεταβολές, συμπεριλαμβανομένης της απόσπασης του ιστού της κεφαλής του μηριαίου οστού σε εκείνες τις περιοχές όπου το μεγαλύτερο βάρος στηρίζεται στον αρθρικό ιστό.

Διαγνωσθεί συχνότερα σε ενήλικες άνδρες, έως 45 ετών. Η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως και μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και αναπηρία λόγω δυσλειτουργίας του ισχίου. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστεί η παθολογία στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης.

Στην παιδική ηλικία, η νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου ονομάζεται νόσο Legg-Calvet-Perthes, η αιτιολογία δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως.

Ανατομικές αιτίες

Ο ισχίου είναι ο μεγαλύτερος στο σκελετικό σύστημα, που αποτελείται από την κοτύλη του πυελικού οστού και της μηριαίας κεφαλής. Η επιφάνεια της άρθρωσης είναι καλυμμένη με υαλώδη χόνδρο, παρέχοντας ολίσθηση και προστασία από τα αρθρικά μέρη κατά τη διάρκεια των κινήσεων. Η μηριαία κεφαλή έχει δομή τύπου κλειστού θαλάμου, το αίμα της παρέχεται από τρεις μικρές αρτηρίες, η παράπλευρη ροή αίματος στην περιοχή αυτή είναι υποανάπτυκτη, γεγονός που οδηγεί σε ισχαιμία και νέκρωση του οστικού ιστού της άρθρωσης, εάν για κάποιο λόγο το αίμα σταματήσει να ρέει. Ακολούθως, καταστρέφεται η επικάλυψη χόνδρου των αρθρικών επιφανειών, εμφανίζεται δευτερογενής παραμορφωτική αρθροπάθεια.

Γιατί διαταράσσεται η παροχή αίματος

Η αιτιολογία της ασηπτικής νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής περιλαμβάνει διάφορες αιτίες:

• θρόμβωση των φλεβών και των αρτηριών.
• παρατεταμένο αγγειόσπασμο.
• φλεβική στάση αίματος;
• αυξημένη αιμοκορραγία.
• τραύμα που οδηγεί σε συστροφή και συμπίεση της αρτηρίας παροχής.

Η αγγειακή αιτιολογία οδηγεί σε:

1. Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, εξαιτίας των οποίων αναπτύσσεται η ισχαιμία και η οστεονέκρωση της άρθρωσης του ισχίου.
2. Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος που επηρεάζουν δυσμενώς τη διατροφή του χόνδρου, η οποία γίνεται ανελαστική και παύει να προστατεύει την κεφαλή του οστού από το στρες. Η συνέπεια είναι βλάβη στη δομή των οστών και εμφάνιση νέκρωσης.

Υπάρχει μια εκδοχή ότι η άρθρωση του ισχίου γίνεται «υπερχειλισμένη» με την πάροδο του χρόνου, οι υποδοχείς των νεύρων στέλνουν πιέσεις υπερφόρτωσης στις αντίστοιχες ζώνες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η αντίστροφη απάντηση οδηγεί σε αγγειακό σπασμό, μειωμένη φλεβική εκροή αίματος, η οποία οδηγεί σε προβλήματα στις μεταβολικές διεργασίες και τα προϊόντα αποσύνθεσης συσσωρεύονται στους ιστούς. Η δομή των οστών αλλάζει, χάνει τα φυσικοχημικά χαρακτηριστικά της και αρχίζει να διασπάται.

Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, οι άνθρωποι που ασχολούνται με ορισμένα επαγγέλματα, υπονοώντας αυξημένο άγχος στην άρθρωση, καθώς και άλλες σκελετικές παθολογίες, όπως η οστεοχονδρόζη, η δυσπλασία του ισχίου και άλλοι, είναι επιρρεπείς στην εμφάνιση νέκρωσης άρθρωσης ισχίου. Το υπερβολικό βάρος αποτελεί επίσης παράγοντα κινδύνου.

Διαταραχές της ανταλλαγής και χρόνιες καταστάσεις:

Οι ακόλουθες ασθένειες είναι κοινές αιτίες νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής:

• Αλκοολισμός.
• ασθένειες με μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών ·
• οστεομυελίτιδα της άρθρωσης του ισχίου.
• μώλωπες, κατάγματα, εξάρσεις ισχίου,
• παγκρεατίτιδα στο στάδιο της χρόνιας;
• διαταραχές του αίματος;
• μεγάλες δόσεις ακτινοβολίας.
• ασθένεια του καίσον.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι η αβλαστική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής συμβαίνει με μια γενετική προδιάθεση που καθορίζει την ηλικία, τους παράγοντες του φύλου, τα μεταβολικά χαρακτηριστικά και επηρεάζει την εμφάνιση της παθολογίας.

Κάθε λόγος δεν θεωρείται ως ο κύριος · ένας συνδυασμός αιτιολογικών παραγόντων επηρεάζει την εμφάνιση νέκρωσης.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα διαφέρουν σε κάθε στάδιο της ασθένειας.

• Η αρχική περίοδος καθορίζεται από την εμφάνιση αιχμηρά και ξαφνικού πόνου, που εντοπίζεται στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου, με την εξάπλωση στη βουβωνική χώρα, στο γόνατο, στο κάτω μέρος της πλάτης και στον ιερό. Ο πόνος δεν επιτρέπει στον ασθενή να περπατήσει ή να καθίσει κανονικά για αρκετές ημέρες. Η βελτίωση παρουσιάζεται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά ο πόνος επιμένει κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, εξαφανίζοντας σε κατάσταση ηρεμίας. Σταδιακά, ο πόνος γίνεται πιο έντονος και οι επιληπτικές κρίσεις του - μακρύτερα, αρχίζει να ενοχλεί τη νύχτα. Αυτή τη στιγμή, η κανονική κινητικότητα της άρθρωσης παραμένει. Ο ασθενής δεν είναι κουτσός, το βάρος στα πόδια κατανέμεται εξίσου, μπορεί να υπάρχει μια μικρή ατροφία των μυών.
• Η περίοδος θραύσης εντυπώσεων. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μόνιμο έντονο πόνο στην άρθρωση, όταν κινούνται και ξεκουράζονται. Συνδέστε αγγειακές διαταραχές. Η ατροφία των μυών γίνεται αισθητή: το πόδι φαίνεται πιο λεπτό, με περίμετρο 3-4 cm μικρότερο από ένα υγιές πόδι. Η κινητική δραστηριότητα του συνδέσμου είναι περιορισμένη, υπάρχει σκασίματα. Η κλινική αναπτύσσεται μέσα σε έξι μήνες.

• Η περίοδος δευτερογενούς αρθρώσεως. Παρατηρημένη καταστροφή οστικού ιστού, με επακόλουθη παραμόρφωση της κεφαλής των οστών. Οι καταγγελίες έντονου πόνου σε συνδυασμό με σημαντικό περιορισμό των κινήσεων, μερικές φορές κάποια μείωση του ποδιού είναι αισθητή. Υπάρχει μια σαφής λιποθυμία, είναι δύσκολο για τον ασθενή να ξεκινήσει την κίνηση, προσπαθεί να στηριχθεί σε κάτι ενώ περπατά.
• Σοβαρή καταστροφή της μηριαίας κεφαλής ως συνέπεια της έλλειψης θεραπευτικών μέτρων μετά από 8-10 μήνες από τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου. Ο πόνος δεν σταματά, είναι εντοπισμένος στην άρθρωση του ισχίου, στο γόνατο, δίνει πίσω. Η ατροφία των γλουτιαίων και μηριαίων μυών είναι αξιοσημείωτη. Το πόδι είναι συντομευμένο, σε σοβαρές περιπτώσεις είναι εκτεταμένο. Κίνηση απουσία.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Ακόμα και τα "παραμελημένα" προβλήματα με τις αρθρώσεις μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι! Απλά μην ξεχάσετε να το κηλιδώσετε μία φορά την ημέρα.

Η παθολογία εντοπίζεται με βάση την ιστορία:

1. Καταγγέλλει τα συμπτώματα.
2. Ιστορικό υποθέσεων.
3. Χρόνιες ασθένειες.
4. Επαγγελματικοί κίνδυνοι.
5. Φυσική εξέταση δεδομένων: επιθεώρηση, ψηλάφηση, κάμψη του άκρου, αποσαφήνιση της γωνίας μολύβδου.
6. Στοιχεία μελετών εργαστηρίου και οργάνων.

• Στην αρχική περίοδο της νόσου χρησιμοποιείται σπάνια λόγω του χαμηλού περιεχομένου πληροφοριών. Η νέκρωση στην ακτινογραφία μοιάζει με τοπικές νησίδες με αραίωση ή συμπύκνωση οστικού ιστού.
• Η περίοδος του θραύσματος εντύπωσης προσδιορίζεται στην ακτινογραφία από την εμφανή παραμόρφωση της μηριαίας κεφαλής. Είναι πεπλατυσμένο ή σταδιακά παραμορφώνεται λόγω της συμπίεσης και της κατάρρευσης νησιών με νέκρωση. Ο διευρυμένος χώρος των αρμών είναι επίσης οπτικά καθορισμένος.

• Η δευτερογενής αρθρίτιδα διαγιγνώσκεται κατά μήκος των ανώμαλων περιγραμμάτων της μηριαίας κεφαλής - καταστρέφεται και οι οστεοφυτικές αναπτύξεις είναι ορατές.
• Σε παραμελημένες καταστάσεις, εκτός από τις παραπάνω αλλαγές, η τροποποιημένη κατάθλιψη του ισχίου συνδέεται στις εικόνες.

MRI και CT. Προτεραιότητες στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, σχεδόν πάντα αποκαλύπτουν την παθολογία.

Σάρωση ραδιοϊσοτόπων. Το οστό, φυσιολογικό και μεταβαλλόμενο λόγω νέκρωσης, απορροφά το ραδιενεργό φάρμακο με διάφορους τρόπους, γεγονός που καθιστά δυνατή την προβολή των επηρεαζόμενων περιοχών στην εικόνα.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την περίοδο της νόσου και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει ιατρικές συνεδριάσεις, φυσικοθεραπεία, φυσιοθεραπεία, ορθοπεδικά σχήματα, μασάζ.

Στόχοι συντηρητικής θεραπείας:

1. Πρόληψη ή διακοπή της εξέλιξης.
2. Αφαίρεση συμπτωμάτων πόνου.
3. Συντήρηση και εξάλειψη των δυσλειτουργιών του ισχίου.

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη: δικλοφενάκη, πιροξικάμη, ινδομεθακίνη και άλλα. Ανακουφίστε τον πόνο, αφαιρέστε τον μυϊκό σπασμό, συμβάλλετε στη βελτίωση των κινήσεων. Υψηλή απόδοση λήψης παρατηρείται κατά τους πρώτους έξι μήνες της νόσου.
• Αγγειοδιασταλτικά: τραντάλ, οικονικό ή. Βελτιώνει τη ροή του αίματος, εξαλείφει τη συμφόρηση και μειώνει τα συμπτώματα του πόνου Αναθέστε τους αρχικούς έξι μήνες της νόσου.

• Διέγερση της αναγέννησης: οξυδρίτη, ασβέστιο D3, natekal D Το δραστικό συστατικό είναι το ασβέστιο και η βιταμίνη D. Δημιουργούν μια αποθήκη ασβεστίου στον ιστό.
• Καλσιτονίνες: αλωσίνη, σιμπακαλλίνη, μιαλκαλική. Ενθαρρύνετε το σχηματισμό νέου ιστού και αφαιρέστε το σύμπτωμα του οστικού πόνου.
• Χονδροπροστατευτικά: γλυκοζαμίνη, θειική χονδροϊτίνη. Ο χόνδρος αναγεννάει, λειτουργεί καλά σε προχωρημένες περιπτώσεις.

Φυσική Αγωγή και Μασάζ

Μια σημαντική συνιστώσα της συντηρητικής θεραπείας, επηρεάζοντας την αποτελεσματικότητά της στην παύση της εξέλιξης της νόσου. Στον ασθενή αποδίδονται ασκήσεις που ενισχύουν τη συσκευή μυοκαρδίου, χωρίς πίεση στο κεφάλι του μηρού και χωρίς ενεργή επέκταση κάμψεως. Ένα σύνολο ασκήσεων πρέπει να συμφωνηθεί με το γιατρό.

Το μασάζ βελτιώνει την μυϊκή κυκλοφορία του αίματος. Είναι απαραίτητο να το κάνετε χωρίς ισχυρή πίεση, με έναν καλό ειδικό.

Κατά τη θεραπεία της νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου, είναι σημαντικό να παρατηρηθεί το ορθοπεδικό καθεστώς, δεν συνιστάται να αποκλείεται η κίνηση και να μετακινούνται πλήρως σε δεκανίκια, προκειμένου να αποφευχθεί η μυϊκή ατροφία, η εμφάνιση συνδρόμου επίμονου πόνου και η απώλεια κινήσεων που μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.

Για να διευκολυνθεί η πορεία της νόσου, συνιστάται:

• περπατήστε με μέσο ρυθμό, μέχρι 20 λεπτά, ανεβείτε σκάλες?
• να κολυμπήσετε;
• να ασχοληθείτε με ένα σταθερό ποδήλατο ή να κάνετε ποδήλατο.
• Χρησιμοποιήστε ένα ζαχαροκάλαμο ενώ περπατάτε, κατά την έναρξη της ασθένειας.
• μειώστε το υπερβολικό βάρος.

Τα φορτία ισχύος, η ανύψωση βάρους, η εκτέλεση και το άλμα αποκλείονται.

Χειρουργική θεραπεία

Χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται με ένα μικρό αποτέλεσμα της συντηρητικής θεραπείας. Κατά την εμφάνιση της νόσου, η επέμβαση σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την κυκλοφορία του αίματος στην άρθρωση ισχίου και να εξαλείψετε τη στασιμότητα. Περαιτέρω, οι χειρουργικοί χειρισμοί υποδηλώνουν αλλαγή στη θέση της μηριαίας κεφαλής προκειμένου να εξαλειφθεί το φορτίο επάνω σε αυτήν, να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος και να μειωθεί η ενδοοστική πίεση και επίσης να αυξηθεί η αντοχή μετά τη νέκρωση.

Σε παραμελημένες καταστάσεις, εξετάζεται η πιθανότητα αντικατάστασης μιας καταστραμμένης άρθρωσης με προσθετική τιτανίου.

Τύποι χειρουργικής θεραπείας:

1. Μέθοδος αποσυμπίεσης: Λεπτά κανάλια τρυπιούνται στο κεφάλι του μηρού μέσω του λαιμού του, στην περιοχή όπου διακόπτεται η παροχή αίματος. Νέες αρτηρίες και φλέβες αναπτύσσονται στα κανάλια, βελτιώνεται η ροή αίματος, μειώνεται η ενδοοστική πίεση, μειώνονται τα φαινόμενα πόνου.
2. Η μεταμόσχευση ενός τμήματος της περόνης, το οποίο μεταμοσχεύεται στην περιοχή της μηριαίας κεφαλής στον αγγειακό μίσχο, παρέχει επιπλέον παροχή αίματος, ενισχύει τον οστικό ιστό, εμποδίζοντας περαιτέρω παραμόρφωση.
3. Προσθετική άρθρωση ισχίου. Προορίζεται να αντικαταστήσει την προσβεβλημένη άρθρωση με τεχνητό αντίστοιχο. Μια καρφίτσα τιτανίου ή ζιρκονίου με μια τεχνητά κατασκευασμένη κεφαλή στερεώνεται στην οστική κοιλότητα. Ταυτόχρονα, λειτουργεί το τμήμα όπου τοποθετείται το κρεβάτι για την κεφαλή της άρθρωσης. Η λειτουργία επιστρέφει την αρθρική κινητικότητα.

Για τη θεραπεία και πρόληψη ασθενειών των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν τη μέθοδο ταχείας και μη χειρουργικής θεραπείας που συνιστάται από τους κορυφαίους ρευματολόγους της Ρωσίας, οι οποίοι αποφάσισαν να αντιταχθούν στο φαρμακευτικό χάος και παρουσίασαν ένα φάρμακο που πραγματικά θεραπεύει! Γνωρίσαμε αυτή την τεχνική και αποφασίσαμε να την δώσουμε στην προσοχή σας. Διαβάστε περισσότερα.

Η θεραπεία της παθολογίας σε ένα παιδί βασίζεται στις ίδιες αρχές όπως και σε ενήλικες ασθενείς.

Εάν η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου αρχίζει να θεραπεύεται αμέσως και σωστά, σύμφωνα με όλες τις ενδείξεις και συστάσεις, τότε η πρόγνωση μετά τη θεραπεία είναι καλή: η κατάσταση βελτιώνεται ή σταθεροποιείται χωρίς πρόοδο.

Πώς να ξεχάσετε τον πόνο στις αρθρώσεις;

• Οι πόνοι των αρθρώσεων περιορίζουν την κίνησή σας και την πλήρη ζωή...
• Ανησυχείτε για δυσφορία, κρίση και συστηματικά πόνους...
• Ίσως έχετε δοκιμάσει μια δέσμη φαρμάκων, κρέμες και αλοιφές...
• Αλλά κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτές τις γραμμές - δεν σας βοήθησαν πολύ...

Αλλά ο ορθοπεδικός Valentin Dikul ισχυρίζεται ότι υπάρχει πραγματικά αποτελεσματικό φάρμακο για πόνο στις αρθρώσεις! Διαβάστε περισσότερα >>>

Θέλετε να πάρετε την ίδια θεραπεία, ρωτήστε μας πώς;