Artrozan

Περιγραφή από 1 Ιουλίου 2014

• Λατινική ονομασία: Artrozan
• Κωδικός ATC: M01AC06
• Δραστικό συστατικό: μελοξικάμη (μελοξικάμη)
• Κατασκευαστής: Pharmstandard-UfaVita, Ρωσία

Σύνθεση

Artrozan Τα δισκία περιέχουν τη δραστική ουσία μελοξικάμη 7,5 mg συν έκδοχα (κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, μονοϋδρική λακτόζη, κιτρικό νάτριο, άμυλο πατάτας, ποβιδόνη, στεατικό μαγνήσιο).

Η σύνθεση 1 ml του διαλύματος για ενδομυϊκή ένεση περιέχει 6 mg μελοξικάμης και πρόσθετες ουσίες (γλυκίνη, χλωριούχο νάτριο, νερό, πολοξαμερές, γλυκοφουρόλη, μονόμολο διάλυμα υδροξειδίου του νατρίου).

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή:

• ταμπλέτες διαφόρων αποχρώσεων κίτρινου χρώματος, με λοξότμητες, επικίνδυνες, επίπεδες μορφές, σε συσκευασίες των 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75 και 100 τεμαχίων.
• διάλυμα για ενδομυϊκή ένεση, διαφανές, κίτρινο-πράσινο, αμπούλες 5 ml 3,5 και 10 τεμάχια ανά συσκευασία.

Φαρμακολογική δράση

Αναισθητικό, αντιφλεγμονώδες, αντιπυρετικό.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Το δραστικό συστατικό της μελοξικάμης είναι ένα παράγωγο της oxycam. Έχει αντιφλεγμονώδη δράση, εμποδίζοντας τη σύνθεση των προσταγλανδινών και του ενζύμου chico-οξυγενάση-2, που συμμετέχει στον κύκλο του αραχιδονικού οξέος.

Κάτω από τη δράση της μελοξικάμης, η δραστηριότητα των φλεγμονωδών μεσολαβητών και η διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων μειώνεται σημαντικά και συμβαίνει η αναστολή των αντιδράσεων με τις ελεύθερες ρίζες. Η αναισθησία συμβαίνει λόγω της μείωσης της δραστηριότητας της αλληλεπίδρασης των προσταγλανδινών και των καταλήξεων των νεύρων.

Μία σταθερή μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται εντός τριών έως πέντε ημερών. Συνδέεται καλά στις πρωτεΐνες πλάσματος (99% και υψηλότερες). Μεταβολίζεται στο ήπαρ, σχηματίζοντας 4 μεταβολίτες. Δεν παίζουν κάποιο ρόλο στις φαρμακοδυναμικές διαδικασίες. Οι μεταβολίτες απεκκρίνονται στα κόπρανα και τα ούρα, για περίοδο 15 έως 20 ωρών.

Ενδείξεις χρήσης

Το φάρμακο συνταγογραφείται για διάφορες φλεγμονές των αρθρώσεων, οι οποίες συνοδεύονται από πόνο:

Αντενδείξεις

• αλλεργία φαρμάκου ή ιδιαίτερη ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένης της ομάδας των ΜΣΑΦ ·
• γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος.
• βρογχικό άσθμα.
• Πολύς στη μύτη και τη ρινική κοιλότητα.
• αιμορραγία και / ή αιμορραγία στην περιοχή του στομάχου, των εντέρων κ.λπ.
• σοβαρές μορφές καρδιακής, νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας.
• ηλικία έως 15 ετών.
• αιμορροφιλία;
• υπερκαλιαιμία.
• την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Παρενέργειες

Οδηγίες χρήσης Artrozan (μέθοδος και δοσολογία)

Τα δισκία λαμβάνονται μία φορά την ημέρα, μαζί με ένα γεύμα, πλένονται με νερό. Η συνιστώμενη ημερήσια δόση κυμαίνεται από 7,5 mg έως 15 mg, ανάλογα με την ένταση του συνδρόμου πόνου και την πορεία της νόσου.

Εάν το φάρμακο δεν μπορεί να ληφθεί από το στόμα, μπορεί να δοθούν ενδομυϊκές ενέσεις.

Ενέσεις Artrozan, οδηγίες χρήσης

Ενέσεις Artrozan συνταγογραφούνται για οξύ πόνο, κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου. Ενέσεις φαρμάκων που παράγονται ενδομυϊκά, βαθιά στον ιστό. Η ημερήσια δόση είναι από 7,5 έως 15 mg και η θεραπεία αρχίζει με μικρές δόσεις και αυξήσεις για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Μην υπερβαίνετε τη συνιστώμενη δόση, αυξάνοντας πιθανώς τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Υπερδοσολογία

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας είναι

• δυσπεψία;
• επιγαστρικό πόνο, πιθανή αιμορραγία στο στομάχι.
• Διαταραχή της συνείδησης.
• εμετός και ναυτία.
• αστυστία;
• αναπνευστική ανακοπή.
• διαταραχές των νεφρών και του ήπατος.

Θεραπεία - γαστρική πλύση, εντεροσώματα, συμπτωματικά.

Αλληλεπίδραση

• με φάρμακα που μειώνουν την πίεση, μειώνεται η αποτελεσματικότητά τους.
• με διουρητικά και κυκλοσπορίνη, ο κίνδυνος νεφρικής ανεπάρκειας αυξάνεται σημαντικά.
• με ανταγωνιστές βιταμίνης Κ, ινωδολυτικά, ηπαρίνη, αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης - μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία.

Όροι πώλησης

Συνθήκες αποθήκευσης

Μην επιτρέπετε στο φάρμακο να αλληλεπιδρά με το νερό, το άμεσο ηλιακό φως, την αποθήκευση σε θερμοκρασίες πάνω από 25 μοίρες. Κρατήστε μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής

Τα δισκία - 2 χρόνια, το διάλυμα για ένεση - 5 έτη.

Ειδικές οδηγίες

Η χρήση φαρμάκων μπορεί να καλύψει τις μολυσματικές ασθένειες που εμφανίζονται στο σώμα.

Όταν χρησιμοποιείτε το εργαλείο για περισσότερο από 14 ημέρες, πρέπει να παρακολουθείτε τις λειτουργίες του ήπατος και των νεφρών.

Εάν ο ασθενής έχει προδιάθεση για την εμφάνιση γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών, το Artrozan πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή.

Εάν προκύψουν τα αποτελέσματα που σχετίζονται με τη μείωση της ταχύτητας των ψυχοκινητικών αντιδράσεων, θα πρέπει να σταματήσουμε για λίγο μια εργασία με μηχανισμούς και την οδήγηση της αυτοκινητοβιομηχανίας.

Αναλογικά Artrozana

Τα ανάλογα του Artrozan είναι: μελοξικάμη, mataren, Melbek, medsikam, movalis, bi-xikam, Lem, m-kam, Movasin, mesipole, myrlox, amelotex, meloxam, melox, meloflam, movix.

Κριτικές Artrozane

Κριτικές για τις ενέσεις Artrozana καλό. Το φάρμακο είναι σχετικά φθηνό και αρκετά αποτελεσματικό. Πολλοί βοήθησαν να αντιμετωπίσουν τον πόνο σε διάφορες ασθένειες των αρθρώσεων. Η λήψη χαπιών έχει το ίδιο αποτέλεσμα με τις ενέσεις. Από τα μειονεκτήματα, υπάρχουν παρενέργειες με τη μορφή πονοκεφάλων, πόνου στο στομάχι και ζάλης, αλλά αυτό συμβαίνει σπάνια.

Τιμή Artrozan, από πού να αγοράσετε

Τιμή Artrozan 15 mg δισκία, 225 ρούβλια για 20 κομμάτια.

Η τιμή των ενέσεων Artrozan είναι περίπου 219 ρούβλια για 3 αμπούλες των 2,5 ml.

Δισκία και ενέσεις Artrozan: οδηγίες, τιμές, σχόλια και αναλόγους

Σε αυτό το ιατρικό άρθρο μπορεί να βρεθεί με το φάρμακο Artrozan. Οι οδηγίες χρήσης θα εξηγήσουν σε ποιες περιπτώσεις μπορείτε να πάρετε ενέσεις ή δισκία, τα οποία βοηθούν το φάρμακο, ποιες είναι οι ενδείξεις χρήσης, αντενδείξεις και παρενέργειες. Ο σχολιασμός παρουσιάζει τη μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου και τη σύνθεσή του.

Στο άρθρο, οι γιατροί και οι καταναλωτές μπορούν να αφήσουν μόνο πραγματικές κριτικές για το Artrozan, από το οποίο μπορείτε να μάθετε αν το φάρμακο έχει βοηθήσει στη θεραπεία του πόνου και της φλεγμονής στην αρθροπάθεια, αρθρίτιδα, οστεοχονδρόρηση σε ενήλικες και παιδιά, για τα οποία συνταγογραφούνται περισσότερα. Το εγχειρίδιο παραθέτει τα ανάλογα του Artrozan, τις τιμές των φαρμάκων στα φαρμακεία, καθώς και τη χρήση του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το επιλεκτικό μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο είναι το Artrozan. Οι οδηγίες χρήσης καθορίζουν τη λήψη δισκίων 7,5 mg και 15 mg, ενέσεων σε αμπούλες 2,5 ml για ένεση για τη μείωση της φλεγμονής και την ανακούφιση του πόνου.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Το Artrozan παράγεται με τη μορφή κυλινδρικών ανοικτών κίτρινων δισκίων. Τα δισκία πωλούνται σε 10 ή 20 τεμάχια σε συσκευασία κυψέλης.

Το φάρμακο παράγεται επίσης με τη μορφή ενός διαυγούς διαλύματος για ενδομυϊκή χορήγηση. Το διάλυμα πωλείται σε αμπούλες των 2,5 ml. Σε 1 συσκευασία 3 ή 5 φύσιγγες.

Τα δισκία αρθροζάνης περιέχουν το δραστικό συστατικό μελοξικάμη 7,5 mg. Η σύνθεση 1 ml του διαλύματος για ενδομυϊκή ένεση περιέχει 6 mg μελοξικάμης και πρόσθετες ουσίες (γλυκίνη, χλωριούχο νάτριο, νερό, πολοξαμερές, γλυκοφουρόλη, μονόμολο διάλυμα υδροξειδίου του νατρίου).

Φαρμακολογική δράση

Το φάρμακο Artrozan έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα: αντιπυρετικό, αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό. Μειώνει τη φλεγμονή στο σώμα, παρέχοντας ταυτόχρονα αναλγητική δράση. Εξαλείφει τη φλεγμονή και αναισθητοποιεί για οξείες εκδηλώσεις αρθρίτιδας, οστεοχονδρωσίας και άλλων παρόμοιων ασθενειών.

Τι βοηθάει τον Artrozan;

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου περιλαμβάνουν φλεγμονή των αρθρώσεων, οι οποίες συνοδεύονται από πόνο σε:

• ριζοπάθεια;
• αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
• οστεοαρθρωση;
• μυοσίτιδα.
• ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• οστεοχονδρωσία.

Οδηγίες χρήσης

Δισκία Artrozan

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα κατά τη διάρκεια ενός γεύματος σε ημερήσια δόση 7,5-15 mg. Συνιστώμενη δοσολογία:

Οστεοαρθρίτιδα, οστεοχονδρόζη και άλλες φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές ασθένειες του μυο-αρθρικού συστήματος, συνοδευόμενες από σύνδρομο πόνου: 7,5 mg ημερησίως. Με την αναποτελεσματικότητα της δόσης μπορεί να αυξηθεί σε 15 mg την ημέρα.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα: 15 mg ημερησίως. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να μειωθεί στα 7,5 mg ημερησίως.

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: 15 mg την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 mg.

Σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, καθώς και σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια οι οποίοι βρίσκονται σε αιμοκάθαρση, η δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 7,5 mg την ημέρα.

Ενέσεις σε φύσιγγες

Η έγχυση γίνεται βαθιά στον μυ. Προβλέπεται για μέτριο πόνο, οξύ πόνο και ασθενείς που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση. Με τον μέσο πόνο, συνταγογραφείται μια τυποποιημένη δόση των 7,5 mg ημερησίως. Σε περίπτωση έντονου πόνου και φλεγμονής, η δόση αυξάνεται στα 14-15 mg ημερησίως.

Όταν η θεραπεία ένεσης είναι θετική και ο πόνος έχει μειωθεί, ο ασθενής μεταφέρεται σε στοματική θεραπεία.

Αντενδείξεις

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Artrozan αντενδείκνυται όταν:

• "Ασπιρίνη" βρογχικό άσθμα.
• Εξάρσεις γαστρικού έλκους και έλκους του δωδεκαδακτύλου.
• Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία - μελοξικάμη ή άλλα συστατικά των δισκίων και ενέσιμο διάλυμα Artrozan, από τις οποίες μπορούν να αναπτυχθούν παρενέργειες.
• Σοβαρή και ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.

Η γαλουχία και η εγκυμοσύνη είναι επίσης αντενδείξεις στη χρήση του Artrozan. Οι ενέσεις δεν ισχύουν στην ηλικία των 18 ετών, τα δισκία - έως και 15 έτη.

Παρενέργειες

Τα ακόλουθα αρνητικά αποτελέσματα είναι πιθανά κατά τη λήψη του φαρμάκου:

• ουρολοίμωξη ·
• διάμεση νεφρίτιδα.
• λευκοπενία.
• σύγχυση σκέψεων?
• διαταραχή του ύπνου ·
• θρομβοπενία,
• αιματουρία;
• οίδημα
• επιδείνωση του βρογχικού άσθματος.
• πρωτεϊνουρία.
• ζάλη;
• εμβοές?
• αναιμία;
• αποπροσανατολισμός ·
• νεφρική μυϊκή νέκρωση.
• κεφαλαλγία ·
• νεφρική ανεπάρκεια.
• βήχα.

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει:

• εμετός.
• κοιλιακό άλγος;
• δυσκοιλιότητα, διάρροια
• αισθήσεις των παλίρροιων
• εντερικές και στομαχικές διατρήσεις.
• οισοφαγίτιδα.
• στοματίτιδα;
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• ναυτία;
• ξηροστομία.
• ταχυκαρδία.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, να αναπτύξουν αλλεργική αγγειίτιδα, ηπατίτιδα, μετεωρισμός, κολίτιδα, αυξημένα ηπατικά ένζυμα, θολή όραση, επιπεφυκίτιδα, πυρετός, αυξημένη φωτοευαισθησία, δερματικό εξάνθημα, αναφυλακτικές αντιδράσεις, οίδημα της γλώσσας και των χειλιών, εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα, κνίδωση, κνησμό, και τοξική επιδερμική νεκρόλυση.

Παιδιά, εγκυμοσύνη και θηλασμός

Το Artrozan αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Αντενδείκνυται σε παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 15 ετών για τη μορφή δισκίων και μέχρι 18 ετών για την ενέσιμη μορφή του φαρμάκου.

Ειδικές οδηγίες

Το Artrozan πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή παρουσία διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα στην ιστορία. Μετά από 14 ημέρες θεραπείας με φάρμακα, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε παρακολούθηση ηπατικών ενζύμων.

Η αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με προσοχή σε συνδυασμό με ενδομήτριες αντισυλληπτικές ουσίες, παρασκευάσματα λιθίου, κολεσταραμίνη, άλλα ΜΣΑΦ, μεθοτρεξάτη. Όταν συνδυάζονται:

• με ανταγωνιστές βιταμίνης Κ, ινωδολυτικά, ηπαρίνη, αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης - μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία.
• με διουρητικά και κυκλοσπορίνη, ο κίνδυνος νεφρικής ανεπάρκειας αυξάνεται σημαντικά.
• με φάρμακα μείωσης της πίεσης, η αποτελεσματικότητά τους μειώνεται.

Ανάλογα του φαρμάκου

Η δομή προσδιορίζεται από ανάλογα:

Όροι και τιμές διαμονής

Η μέση τιμή του Artrozan (αμπούλες 3 διαλύματος) στη Μόσχα είναι 295 ρούβλια.

Το φάρμακο διατίθεται με ιατρική συνταγή, η διάρκεια ζωής του ενέσιμου διαλύματος - 5 έτη, δισκία - 2 έτη.

ARTROZAN

Λύση για ένεση i / m χρώματος πρασινωπού-κίτρινου, διαφανής.

Έκδοχα: μεγλουμίνη - 3,75 mg Poloxamer 188 - 50 mg, τετραϋδροφουρφουρυλική macrogol (γλυκοφουρόλη) - 100 mg, γλυκίνη - 5 mg Χλωριούχο νάτριο - 3 mg, 1Μ διάλυμα υδροξειδίου του νατρίου - σε ρΗ 8.2-8.9, το νερό d / και - σε 1 ml.

2,5 ml - φύσιγγες χωρητικότητας 5 ml (3) - συσκευασίες κυψέλης (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
2,5 ml - φύσιγγες χωρητικότητας 5 ml (5) - συσκευασίες κυψέλης (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Μελοξικάμη - ΜΣΑΦ με αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετικά και αναλγητικά αποτελέσματα. Ανήκει στην κατηγορία των οξυκαμερών, είναι ένα παράγωγο του ενολικού οξέος.

Ο μηχανισμός της δράσης σχετίζεται με την αναστολή της σύνθεσης της προσταγλανδίνης, ως αποτέλεσμα της επιλεκτικής αναστολής της κυκλοοξυγενάσης ενζυμική δραστικότητα του δεύτερου τύπου (COX-2) που εμπλέκονται στη βιοσύνθεση των προσταγλανδινών σε φλεγμονή. Όταν χορηγείται σε υψηλές δόσεις, μακροχρόνια χρήση και μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος, η επιλεκτικότητα για το COX-2 μειώνεται. Σε μικρότερο βαθμό κυκλοοξυγενάσης δρα επί του πρώτου τύπου (COX-1) που συμμετέχουν στη σύνθεση των προσταγλανδινών που προστατεύουν βλεννογόνο μεμβράνη της γαστρεντερικής οδού και εμπλέκονται στη ρύθμιση της ροής του αίματος στο νεφρό. Λόγω της υποδεικνυόμενης επιλεκτικότητας της καταστολής της δραστικότητας COX-2, το φάρμακο προκαλεί λιγότερο συχνά διαβρωτικές ελκώδεις αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού.

Η δέσμευση πρωτεΐνης πλάσματος είναι 99%. Το φάρμακο διεισδύει μέσω ιστοαιματογενών φραγμών, η συγκέντρωση στο αρθρικό υγρό είναι 50% C_max στο πλάσμα. Σχεδόν πλήρως μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσει 4 φαρμακολογικώς ανενεργά παράγωγα.

Ο κύριος μεταβολίτης, 5'-καρβοξυμελοξικάμη (60% της δόσης), σχηματίζεται από την οξείδωση του ενδιάμεσου μεταβολίτη, 5'-υδροξυμεθυλομελοξικάμη, που επίσης εκκρίνεται, αλλά σε μικρότερο βαθμό (9% της δόσης). Οι μελέτες in vitro έδειξαν ότι το ισοένζυμο του CYP2C9 διαδραματίζει σημαντικό ρόλο σε αυτόν τον μεταβολικό μετασχηματισμό, το ισοένζυμο CYP3A4 παίζει επιπλέον ρόλο. Η υπεροξειδάση εμπλέκεται στο σχηματισμό 2 άλλων μεταβολιτών, που συνιστούν, αντίστοιχα, 16% και 4% της δόσης του φαρμάκου.

Η κάθαρση στο πλάσμα είναι κατά μέσο όρο 8 ml / λεπτό. Στους ηλικιωμένους μειώνεται η κάθαρση του φαρμάκου. V_δ μικρή και είναι κατά μέσο όρο 11 λίτρα. Η ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια με μέτρια σοβαρότητα δεν επηρεάζει σημαντικά τη φαρμακοκινητική της μελοξικάμης.

Εκκρίνεται σε ίσες αναλογίες με τα κόπρανα και τα ούρα, κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών. Λιγότερο από το 5% της ημερήσιας δόσης απεκκρίνεται αμετάβλητα μέσω του εντέρου · στα ούρα, η αμετάβλητη μορφή του φαρμάκου βρίσκεται μόνο σε ιχνοστοιχεία.

Συμπτωματική θεραπεία φλεγμονωδών και εκφυλιστικών νόσων του μυο-αρθρικού συστήματος, συνοδευόμενη από πόνο, όπως:

- αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα).

- υπερευαισθησία στη μελοξικάμη ή βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου,

- πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας,

- Ένας πλήρης ή ατελής συνδυασμός άσθματος, επαναλαμβανόμενης ρινικής πολυπόσης και παραρινικών ιγμορείων και δυσανεξίας στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή άλλα ΜΣΑΦ · επιδείνωση του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου. ενεργή γαστρεντερική αιμορραγία.

- ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου (ελκώδης κολίτιδα, ασθένεια Crohn στο οξεικό στάδιο),

- εγκεφαλοαγγειακή αιμορραγία ή άλλη αιμορραγία,

- αιμοφιλία και άλλες αιμορραγικές διαταραχές,

- σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια ή ενεργή ηπατική νόσο,

- χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (σε ασθενείς που δεν υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση (CC κάτω από 30 ml / min)), προοδευτική νεφρική νόσο, συμπεριλαμβανομένων των επιβεβαιωμένη υπερκαλιαιμία.

- την ηλικία των παιδιών έως 18 ετών ·

- περίοδο θηλασμού.

Προφυλάξεις: σε ηλικιωμένους ασθενείς και με την παρουσία των ακόλουθων συνθηκών στην ανάμνηση: στεφανιαία νόσο, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλική αγγειακή νόσος, περιφερική αρτηριακή νόσο, δυσλιπιδαιμία / υπερλιπιδαιμία, σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης 30-60 ml / min)? ελκωτικές αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού, παρουσία μόλυνσης από Helicobacter pylori, κάπνισμα, σοβαρές σωματικές ασθένειες.

Με παρατεταμένη χρήση των NSAIDs, η κατάχρηση οινοπνεύματος, η ταυτόχρονη θεραπεία με αντιπηκτικά (π.χ. βαρφαρίνη), αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (π.χ., ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη), από του στόματος κορτικοστεροειδή (π.χ., πρεδνιζόνη), εκλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης (π.χ., σιταλοπράμη, φλουοξετίνη, σερτραλίνη, παροξετίνη α) το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης δυσμενών επιδράσεων στο γαστρεντερικό σωλήνα, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μια ελάχιστη αποτελεσματική δόση μιας σύντομης πορείας.

Η χορήγηση φαρμάκου V / m παρουσιάζεται κατά τις πρώτες 2-3 ημέρες της θεραπείας. Περαιτέρω θεραπεία συνεχίζεται με τη χρήση από του στόματος μορφών (δισκία). Η συνιστώμενη δόση είναι 7,5 ή 15 mg 1 φορά την ημέρα, ανάλογα με την ένταση του πόνου και τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Δεδομένου ότι ο πιθανός κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτάται από τη δόση και τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να χρησιμοποιείται η μικρότερη αποτελεσματική δόση και η συντομότερη δυνατή πορεία.

Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια σε αιμοκάθαρση, η δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 7,5 mg ημερησίως.

Το φάρμακο εγχέεται μέσω μιας βαθιάς ενδομυϊκής ένεσης. Το περιεχόμενο των αμπούλων δεν πρέπει να αναμειγνύεται στην ίδια σύριγγα με άλλα φάρμακα. Το φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται εντός / εκτός.

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: περισσότερο από 1% - δυσπεψία, συμπεριλαμβανομένης ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, 0,1-1% - παροδική αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών, υπερβιληρουβιναιμία, πρήξιμο, οισοφαγίτιδα, γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος, γαστρεντερική αιμορραγία (λανθάνουσα ή εμφανής), στοματίτιδα. λιγότερο από 0,1% - διάτρηση του πεπτικού συστήματος, κολίτιδα, ηπατίτιδα, γαστρίτιδα.

Από την πλευρά των οργάνων που σχηματίζουν αίμα: περισσότερο από 1% - αναιμία. 0,1-1% - λευκοπενία, θρομβοπενία.

Από την πλευρά του δέρματος: περισσότερο από 1% - κνησμός, δερματικό εξάνθημα, 0,1-1% - κνίδωση. λιγότερο από 0,1% - φωτοευαισθητοποίηση, φυσαλιδώδεις εκδηλώσεις, πολύμορφο ερύθημα, Σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση.

Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: λιγότερο από 0,1% - βρογχόσπασμος.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: περισσότερο από 1% - ζάλη, κεφαλαλγία. 0,1-1% - εμβοές, υπνηλία, λιγότερο από 0,1% - συναισθηματική αστάθεια, σύγχυση, αποπροσανατολισμός.

Δεδομένου ότι το καρδιαγγειακό σύστημα: περισσότερο από 1% - περιφερικό οίδημα? 0,1-1% - αυξημένη αρτηριακή πίεση, αίσθημα παλμών, έξαψη προσώπου.

Από το ουροποιητικό σύστημα: 0,1-1% - υπερκερυθμιναιμία, αυξάνοντας τη συγκέντρωση της ουρίας στον ορό. λιγότερο από 0,1% - οξεία νεφρική ανεπάρκεια. δεν έχει τεκμηριωθεί η σύνδεση με τη λήψη μελοξικάμης - διάμεση νεφρίτιδα, αλβουμινουρία, αιματουρία.

Από την πλευρά των αισθήσεων: λιγότερο από 0,1% - επιπεφυκίτιδα, θολή όραση.

Αλλεργικές αντιδράσεις: λιγότερο από 0,1% - αγγειοοίδημα, αναφυλακτικές, αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις.

Συμπτώματα: εξασθενημένη συνείδηση, ναυτία, έμετος, επιγαστρικός πόνος, αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια, αναπνευστική ανακοπή, ασυστολή.

Θεραπεία: δεν υπάρχουν συγκεκριμένα αντίδοτα και ανταγωνιστές. Η αναγκαστική διούρηση, η αλκαλοποίηση των ούρων, η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματικές λόγω της υψηλής σύνδεσης του φαρμάκου με τις πρωτεΐνες του αίματος.

Με ταυτόχρονη χρήση με άλλα NSAIDs (συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος) αυξάνει τον κίνδυνο διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών και γαστρεντερικής αιμορραγίας.

Με ταυτόχρονη χρήση με αντιυπερτασικά φάρμακα μπορεί να μειωθεί η αποτελεσματικότητα των τελευταίων.

Με ταυτόχρονη χρήση με παρασκευάσματα λιθίου, είναι δυνατή η ανάπτυξη συσσώρευσης λιθίου και η αύξηση της τοξικής δράσης της (συνιστάται να ελέγχεται η συγκέντρωση του λιθίου στο αίμα).

Με ταυτόχρονη χρήση με μεθοτρεξάτη, η παρενέργεια του τελευταίου στο αιματοποιητικό σύστημα ενισχύεται (ο κίνδυνος αναιμίας και λευκοπενίας, εμφανίζεται περιοδικός αριθμός αίματος).

Με ταυτόχρονη χρήση με διουρητικά και κυκλοσπορίνη αυξάνει ο κίνδυνος εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας.

Με ταυτόχρονη χρήση ενδομητρίου αντισυλληπτικών μπορεί να μειωθεί η αποτελεσματικότητα του τελευταίου.

Ενώ η χρήση των αντιπηκτικών (ηπαρίνη, βαρφαρίνη), θρομβολυτικά φάρμακα (στρεπτοκινάση, ινωδολυσίνη) και αντιαιμοπεταλιακή (τικλοπιδίνη, κλοπιδογρέλη, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ) αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας (απαιτεί την περιοδική παρακολούθηση των παραμέτρων πήξης του αίματος).

Με ταυτόχρονη χρήση της κολεσταραμίνης, η αποβολή μελοξικάμης μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα επιταχύνεται.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με επιλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, ο κίνδυνος γαστρεντερικής αιμορραγίας αυξάνεται.

Το φάρμακο μπορεί να αλλάξει τις ιδιότητες των αιμοπεταλίων, αλλά δεν αντικαθιστά την προφυλακτική δράση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος στις καρδιαγγειακές παθήσεις.

Πρέπει να δίδεται προσοχή κατά τη χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς με ιστορικό γαστρικού έλκους και δωδεκαδακτυλικού έλκους και σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αντιπηκτική αγωγή. Αυτοί οι ασθενείς έχουν αυξημένο κίνδυνο διαβρωτικών και ελκωτικών νόσων της γαστρεντερικής οδού.

Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα και παρακολουθούνται καθημερινά διούρηση και η νεφρική λειτουργία κατά τη χρήση του φαρμάκου σε ηλικιωμένους και ασθενείς με μειωμένη BCC και μειωμένη σπειραματικής διήθησης (αφυδάτωση, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος, του νεφρωσικού συνδρόμου, συμπτωματική νεφρική νόσο, διουρητικά, αφυδάτωση μετά μείζονα χειρουργική επέμβαση ).

Όταν τα συμπτώματα ηπατικής νόσου (φαγούρα, κιτρίνισμα του δέρματος, ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος, σκούρα ούρα, επίμονη και ουσιαστική αύξηση των επιπέδων των τρανσαμινασών και αλλαγές σε άλλες δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας) θα πρέπει να σταματήσει τη λήψη του φαρμάκου και επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

Μετά από δύο εβδομάδες χρήσης του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.

Σε ασθενείς με ελαφρά ή μέτρια μείωση της νεφρικής λειτουργίας (CC> 30 ml / min), δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Οι ασθενείς που παίρνουν τόσο διουρητικά όσο και μελοξικάμη θα πρέπει να λαμβάνουν επαρκή ποσότητα υγρού.

Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις (κνησμός, δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, φωτοευαισθησία), είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αποφασίσετε τη διακοπή του φαρμάκου.

Η μελοξικάμη, όπως και άλλα ΜΣΑΦ, μπορεί να καλύψει τα συμπτώματα μολυσματικών ασθενειών.

Η χρήση της μελοξικάμης, καθώς και άλλα φάρμακα που εμποδίζουν τη σύνθεση των προσταγλανδινών, μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα, δεν είναι, ως εκ τούτου συνιστάται για τη λήψη γυναίκες που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη.

Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο ταυτόχρονα με άλλα NSAIDs.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης των μηχανισμών μεταφοράς και ελέγχου

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο, ζάλη και υπνηλία. Στην περίπτωση αυτών των φαινομένων, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε την οδήγηση οχημάτων και να εκτελέσουμε άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν υψηλή συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Λεπτομερείς οδηγίες χρήσης Artrozana

Ένα από τα πιο δημοφιλή φάρμακα για τη θεραπεία των αρθρώσεων είναι το αρθροζάνη. Το μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (NSAIDs) συγκρίνεται ευνοϊκά σε έναν αριθμό αναλόγων με την επιβλαβή επίδραση του στο πεπτικό σύστημα. Τα δισκία αρθροζάνης είναι καλά ανεκτά από ασθενείς με μακροχρόνια θεραπεία, βελτιώνοντας αποτελεσματικά την ποιότητα ζωής των ασθενών με χρόνιες παθολογικές παθήσεις.

Η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει τη δραστική ουσία μελοξικάμη και έκδοχα.

Δοσολογικές φόρμες

Η μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου διακρίνει επίσης ευνοϊκά την αρτοζάνη στη σειρά των ΜΣΑΦ.

• Χάπια Διατίθεται σε 20 τεμάχια. Συσκευασμένα σε 1 ή 2 φουσκάλες. Για κλινικές - συσκευασία έως 100 τεμ. Τα δισκία είναι στρογγυλά, επίπεδα, ανοιχτό κίτρινα στη δοσολογία των 7,5 και 15 mg, με κίνδυνο στη μέση.

• Ένεση. Ένα πρασινοκίτρινο διάλυμα αρτοζάνης σε αμπούλες των 2,5 ml. Σε μία φύσιγγα δραστικού συστατικού (μελοξικάμη) περιέχει 15 mg, σε 1 ml διαλύματος - 6 mg δραστικού συστατικού. Συσκευασίες των 3 ή 10 αμπούλων. Το διάλυμα της αρθροζάνης προορίζεται αποκλειστικά για βαθιές ενδομυϊκές ενέσεις! Το ενδοφλέβιο φάρμακο απαγορεύεται να εισέλθει!

• Κεριά. Φάρμακο για ορθική χορήγηση με δόση 15 mg.
• Αλοιφή αρθροζάνης. Εμφανίζεται ως τοπικό αναισθητικό και αντιφλεγμονώδες μέσο.
• Gel Η σύνθεση είναι παρόμοια με την αλοιφή, αλλά η γέλη είναι πιο βολικό να χρησιμοποιήσετε μακριά από το σπίτι - καμία οσμή, είναι εύκολα πλένεται από τα χέρια, στεγνώνει γρήγορα στο δέρμα.

Στη θεραπεία των αρθρώσεων χρησιμοποίησε μια συνδυασμένη προσέγγιση. Στο οξεικό, αρχικό στάδιο της νόσου, συνταγογραφούνται ενέσεις αρθροζάνης (μέχρι 3 ημέρες). Μετά την ανακούφιση από τον πόνο, συνεχίστε τη θεραπεία με άλλες μορφές δοσολογίας.

Δράση φαρμάκων

Το Artrozan έχει πολύπλοκο αποτέλεσμα - αποτελεσματικά αναισθητοποιεί, ανακουφίζει από τη φλεγμονή, μειώνει τη θερμοκρασία. Η μελοξικάμη, η οποία περιλαμβάνεται στην σύνθεση αναστέλλει επιλεκτικά δραστικότητα κυκλοοξυγενάσης τύπου 2, η οποία αναστέλλει τη σύνθεση των προσταγλανδινών της φλεγμονής και αγγειακής διαπερατότητας. Ως αποτέλεσμα, η επίδραση της PG στις νευρικές απολήξεις μειώνεται σημαντικά.

Η επιλεκτικότητα της αρθροζάνης συνίσταται στο γεγονός ότι δρα ασθενώς στην κυκλοοξυγενάση τύπου 1. Το COX-1 είναι υπεύθυνο για την προστασία του γαστρεντερικού βλεννογόνου. Αυτό επιτρέπει τη χρήση της αρτοζίνης σχετικά ασφαλής για την υγεία του πεπτικού συστήματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εκλεκτικότητα του φαρμάκου μειώνεται σημαντικά. Αυτό συμβαίνει εάν:

• το φάρμακο χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• ως αποτέλεσμα των μεμονωμένων χαρακτηριστικών του ασθενούς

Αυτά τα χαρακτηριστικά του φαρμάκου πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Μία σταθερή θεραπευτική συγκέντρωση της δραστικής ουσίας σταθεροποιείται 3-5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Επιπλέον, όπως έδειξαν μελέτες, το περιεχόμενο του φαρμάκου δεν αλλάζει. Τα δισκία αρθροζάνης απορροφώνται καλά από το πεπτικό σύστημα. Το 99% της δραστικής ουσίας συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος. Το περιεχόμενο στο αρθρικό υγρό φτάνει το 50%. Εκκρίνεται στα ούρα και τα κόπρανα σε ίσες αναλογίες.

Ενδείξεις για τη θεραπεία

Το Artrozan συνταγογραφείται για εκφυλιστικές και φλεγμονώδεις παθολογίες των αρθρώσεων, μυών, ως παυσίπονα, για την ανακούφιση της φλεγμονής. Πρακτικά, η αύξηση της θερμοκρασίας δεν αποτελεί ένδειξη για την αρθροζάνη.

Οι κύριες ενδείξεις για χρήση είναι σύνδρομα πόνου για:

• αρθρίτιδα, αρθρίτιδα
• οστεοχονδρωσία διάφορων θέσεων
• ριζοπάθεια
• αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
• παθολογικές αλλαγές στις αρθρώσεις εκφυλιστικής φύσης
• μυοσίτιδα

Η αρθροζάνη ενδείκνυται τόσο στην οξεία φάση της νόσου όσο και στη θεραπεία συντήρησης ως συμπτωματική θεραπεία. Η ένεση του φαρμάκου πραγματοποιείται σε νοσοκομείο ή εξωτερικό ασθενή, με επιδείνωση της κατάστασης.

Δοσολογία φαρμάκων

Κατά τη θεραπεία οποιασδήποτε δοσολογικής μορφής, η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 mg δραστικού συστατικού. Για την πιο ήπια δράση στο γαστρεντερικό σύστημα, συνιστάται η θεραπεία να πραγματοποιείται με ελάχιστες δόσεις (7,5 mg ημερησίως) σε σύντομα (όσο το δυνατόν περισσότερο) μαθήματα.

Η μορφή δισκίου λαμβάνεται μία φορά, από του στόματος, με λήψη τροφής. Η κλασική δοσολογία του φαρμάκου:

• 7,5 mg - για αρθρίτιδα, οστεοχονδρόζη, άλλες ασθένειες των αρθρώσεων με σύνδρομο μέτριου πόνου. Αν αυτή η δόση δεν έχει θετικό αποτέλεσμα, τότε μπορεί να διπλασιαστεί.
• 15 mg - με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα. Με θετική τάση στη θεραπεία, η δόση μειώνεται στα 7,5 mg.

Οι ενέσεις Arthrosan ενδείκνυνται για τη θεραπεία της οξείας φάσης της νόσου με ένα σύνδρομο έντονου πόνου. Οι πρώτες 2-3 ημέρες από την έναρξη της ασθένειας συνταγογραφούν ενέσεις σε δόση 15 ή 7,5 mg. Οι ενέσεις πραγματοποιούνται μία φορά, βαθιά ενδομυϊκά. Απαγορεύεται η ανάμιξη του διαλύματος της αρτοζίνης στην ίδια σύριγγα με οποιοδήποτε άλλο φάρμακο.

Είναι απαραίτητο να αρχίσετε τη θεραπεία με τη μικρότερη δόση. Η αύξηση της δοσολογίας επιτρέπεται μόνο στην απουσία θεραπευτικού αποτελέσματος (ή ανεπάρκειας). Η περαιτέρω θεραπεία υποδεικνύεται από το στόμα. Η υπερβολική αύξηση της ημερήσιας δόσης αρθροζάνης είναι γεμάτη με υπερδοσολογία ή αυξημένες παρενέργειες.

Υπερδοσολογία

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, είναι δυνατά τα εξής:

• διάρροια από το στομάχι, τα έντερα
• σύγχυση, απώλεια προσανατολισμού
• αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένης της κρυφής
• δερματολογικές αντιδράσεις, ερύθημα
• κεφαλαλγία, ζάλη
• αλλαγές στην αρτηριακή πίεση
• περιφερικό οίδημα
• άσθμα, βρογχόσπασμο
• οξεία νεφρική ηπατική ανεπάρκεια, ηπατίτιδα
• αγγειοοίδημα
• αναφυλακτικό σοκ

Η υπερβολική δόση αρθροζάνης είναι επικίνδυνη επειδή δεν υπάρχει συγκεκριμένο αντίδοτο. Τα κλασσικά μέτρα για τη μείωση της δηλητηρίασης (αιμοκάθαρση, διουρητικά) δεν λειτουργούν, επειδή το φάρμακο συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος.

Παρενέργειες

Οι οδηγίες χρήσης arthrosan απαριθμούν τις ακόλουθες πιθανές παρενέργειες όταν χρησιμοποιείτε το εργαλείο:

• Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος καταγράφηκαν πεπτικές διαταραχές, γαστρική, εντερική αιμορραγία
• ΚΝΣ: ζάλη, υπνηλία ή αϋπνία, βραδύτερες αντιδράσεις, σύγχυση, εμβοές, πονοκεφάλους
• Βρογχοπνευμονικό σύστημα: δύσπνοια, παροξυσμός άσθματος, βήχας
• Αιματοποίηση: λευκοπενία, αναιμία, θρομβοπενία
• Καρδιαγγειακό σύστημα: αυξημένες αρτηριακές παράμετροι, καρδιακές αρρυθμίες, εξάψεις, ρίγη
• Νεφροί: φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουρογεννητικό σύστημα, νεφρίτιδα, οίδημα, νεφρική ανεπάρκεια, νέκρωση των νεφρικών μυών, αιματουρία
• Ήπαρ: ηπατίτιδα, αυξημένα ηπατικά ένζυμα
• Αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, κνίδωση, οίδημα, αγγειίτιδα

Σπάνια παρατηρήθηκε όραση, επιπεφυκίτιδα. Πολύ σπάνια καταγράφονται αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις (οίδημα, ερύθημα).

Περιορισμοί εφαρμογής

Οι αντενδείξεις για τη χρήση αρθροζάνης ως φαρμάκου για τον πόνο είναι οι ίδιες για όλες τις υπάρχουσες μορφές.

Το Artrozan απαγορεύεται να χρησιμοποιεί:

• Με ατομική ευαισθησία στη μελοξικάμη ή επιπρόσθετα συστατικά που περιλαμβάνονται στη σύνθεση
• Με τον κίνδυνο αιμορραγίας στο ιστορικό του ασθενούς
• Ασθένειες των νεφρών, συκώτι στο οξεικό στάδιο, επίσης με ανεπάρκεια στην εργασία αυτών των οργάνων
• Στη θεραπεία ασθενών με προοδευτική καρδιαγγειακή ανεπάρκεια
• Στη θεραπεία των ασθενών με βρογχικό άσθμα, με προσοχή - με χρόνια abstruktsiy

Αναμφισβήτητη αντένδειξη είναι η εγκυμοσύνη, η περίοδος θηλασμού, καθώς και τα παιδιά κάτω των 16 ετών.

Με προσοχή, το arthrozan θα πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς σε γήρας και σε ασθενείς με ιστορικό:

• καρδιακή ανεπάρκεια
• ισχαιμική ασθένεια
• διαβήτη
• χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος
• κατάχρηση αλκοόλ
• προβλήματα με την περιφερειακή κυκλοφορία
• θεραπεία με αντιπηκτικά - βαρφαρίνη, ασπιρίνη (αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας)
• εξαιρετική εμπειρία καπνίσματος
• σοβαρές χρόνιες ασθένειες

Όταν συνταγογραφείτε αρθροζάνη, μελετήστε τα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής σε τακτική βάση.

Ο ιστός χόνδρου θα αρχίσει να ανακάμπτει, το πρήξιμο θα μειωθεί, η κινητικότητα και η δραστηριότητα των αρθρώσεων θα επιστρέψει. Και όλα αυτά χωρίς χειρουργικές επεμβάσεις και ακριβά φάρμακα. Απλά ξεκινήστε.

Artrozan για ένεση - επίσημες οδηγίες χρήσης

Αριθμός εγγραφής:

Εμπορικό όνομα:

Διεθνές κοινόχρηστο όνομα ή ομαδοποίηση:

Δοσολογία:

ενδομυϊκού διαλύματος

Σύνθεση ανά 1 ml

Μελοξικάμη - 6,00 mg

Έκδοχα: μεγλουμίνη - 3,75 mg Poloxamer 188 - 50,00 mg μακρογόλης τετραϋδροφουρφουρυλ (γλυκοφουρόλη) - 100,00 mg Γλυκίνη - Χλωριούχο 5,00 mg Νάτριο - 3.00 mg, διαλύματος 1 Μ υδροξειδίου του νατρίου - σε pH 8,2-8,9, ύδωρ για ένεση - έως 1 ml.

Μια αμπούλα (2,5 ml) περιέχει 15 mg μελοξικάμης.

Περιγραφή:

διαφανές πράσινο-κίτρινο υγρό.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:

μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο

KODATH: M01AC06

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Η μελοξικάμη είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ), αναφέρεται σε παράγωγα ενολικού οξέος και έχει αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά και αντιπυρετικά αποτελέσματα. Μια έντονη αντιφλεγμονώδης επίδραση της μελοξικάμης καθιερώθηκε σε όλα τα πρότυπα μοντέλα φλεγμονής. Ο μηχανισμός δράσης της μελοξικάμης είναι η ικανότητά της να αναστέλλει τη σύνθεση των προσταγλανδινών, γνωστών φλεγμονωδών μεσολαβητών. Το in vivo μελοξικάμη αναστέλλει τη σύνθεση των προσταγλανδινών στη θέση της φλεγμονής σε μεγαλύτερο βαθμό από ότι στον γαστρικό βλεννογόνο ή τους νεφρούς.

Αυτές οι διαφορές σχετίζονται με περισσότερο επιλεκτική αναστολή της κυκλοοξυγενάσης-2 (COX-2) σε σύγκριση με την κυκλοοξυγενάση-1 (COX-1). Η αναστολή της COX-2 πιστεύεται ότι παρέχει τα θεραπευτικά αποτελέσματα των NSAIDs, ενώ η αναστολή ενός συνεχώς παρόντος ισοενζύμου COX-1 μπορεί να είναι υπεύθυνη για παρενέργειες από το στομάχι και τους νεφρούς. Η εκλεκτικότητα της μελοξικάμης σε σχέση με την COX-2 επιβεβαιώθηκε σε διάφορα συστήματα δοκιμής, τόσο in vitro όσο και in vivo. Η εκλεκτική ικανότητα της μελοξικάμης να αναστέλλει την COX-2 παρουσιάζεται όταν χρησιμοποιείται in vitro πλήρες ανθρώπινο αίμα ως σύστημα δοκιμής.

Έχει διαπιστωθεί ότι η μελοξικάμη (σε δόσεις των 7,5 και 15 mg) ανέστειλε ενεργά COX-2, παρέχοντας μια μεγαλύτερη ανασταλτική επίδραση επί της παραγωγής προσταγλανδίνης Ε2 που διεγείρεται από λιποπολυσακχαρίτη (αντίδραση ελέγχεται από την COX-2) από ό, τι για τα προϊόντα μιας θρομβοξάνης που εμπλέκονται στην πήξη του αίματος (αντίδραση ελεγχόμενη από COX-1). Αυτές οι επιδράσεις εξαρτώνται από το μέγεθος της δόσης. Οι μελέτες ex vivo έδειξαν ότι η μελοξικάμη (σε δόσεις των 7,5 mg και 15 mg) δεν επηρεάζει τη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων και τον χρόνο αιμορραγίας.

Σε κλινικές μελέτες, οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη γαστρεντερική οδό (GIT) εμφανίστηκαν γενικά λιγότερο συχνά κατά τη λήψη μελοξικάμης 7,5 και 15 mg από ότι όταν λήφθηκαν άλλα NSAIDs, τα οποία συγκρίθηκαν. Αυτή η διαφορά στη συχνότητα των παρενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι όταν λαμβάνουν μελοξικάμη, φαινόμενα όπως η δυσπεψία, ο εμετός, η ναυτία, ο κοιλιακός πόνος ήταν λιγότερο συχνά. Η συχνότητα των διατρήσεων στην άνω γαστρεντερική οδό, τα έλκη και η αιμορραγία, που σχετίζονται με τη χρήση μελοξικάμης, ήταν χαμηλή και εξαρτιόταν από τη δόση του φαρμάκου.

Φαρμακοκινητική

Η μελοξικάμη απορροφάται πλήρως μετά από ενδομυϊκή χορήγηση. Η σχετική βιοδιαθεσιμότητα σε σύγκριση με τη βιοδιαθεσιμότητα όταν χορηγείται από το στόμα είναι σχεδόν 100%. Συνεπώς, όταν αλλάζετε από την ένεση σε μορφή από του στόματος, δεν απαιτείται επιλογή δόσης. Μετά τη χορήγηση 15 mg του φαρμάκου ενδομυϊκά, η μέγιστη συγκέντρωση πλάσματος (περίπου 1,6 - 1,8 μg / ml) επιτυγχάνεται εντός περίπου 60 - 96 λεπτών.

Η μελοξικάμη δεσμεύεται πολύ καλά με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, κυρίως με την αλβουμίνη (99%). Διεισδύει στο αρθρικό υγρό, η συγκέντρωση στο αρθρικό υγρό είναι περίπου 50% της συγκέντρωσης στο πλάσμα. Ο όγκος διανομής είναι χαμηλός, περίπου 11 λίτρα. Οι μεμονωμένες διαφορές είναι 7-20%.

Η μελοξικάμη μεταβολίζεται σχεδόν πλήρως στο ήπαρ για να σχηματίσει 4 φαρμακολογικά ανενεργά παράγωγα. Ο κύριος μεταβολίτης, 5-καρβοξυ-μελοξικάμη (60% της δόσης), που σχηματίζεται με οξείδωση ενός ενδιάμεσου μεταβολίτη, 5-gidroksimetilmeloksikama το οποίο αποβάλλεται επίσης, αλλά σε μικρότερο βαθμό (9% της δόσης). Οι μελέτες in vitro έδειξαν ότι το ισοένζυμο του CYP2C9 διαδραματίζει σημαντικό ρόλο σε αυτόν τον μεταβολικό μετασχηματισμό, το ισοένζυμο CYP3A4 παίζει επιπλέον ρόλο. Η υπεροξειδάση εμπλέκεται στο σχηματισμό δύο άλλων μεταβολιτών (συνιστώντας, αντίστοιχα, το 16% και το 4% της δόσης), η δραστηριότητα των οποίων πιθανώς ποικίλει ξεχωριστά. Αφαίρεση

Αποβάλλεται εξίσου μέσω των εντέρων και των νεφρών, κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών. Σε αμετάβλητη μορφή με τα κόπρανα, λιγότερο από 5% της ημερήσιας δόσης απεκκρίνεται, στα ούρα η αμετάβλητη μορφή του φαρμάκου βρίσκεται μόνο σε ιχνοστοιχεία. Ο μέσος χρόνος ημίσειας ζωής της μελοξικάμης κυμαίνεται από 13 έως 25 ώρες. Η κάθαρση στο πλάσμα είναι κατά μέσο όρο 7-12 ml / λεπτό μετά από μία μόνο εφαρμογή. Η μελοξικάμη παρουσιάζει γραμμική φαρμακοκινητική σε δόσεις των 7,5-15 mg όταν χορηγείται ενδομυϊκά.

Ηπατική ή / και νεφρική ανεπάρκεια

Η ανεπάρκεια της ηπατικής λειτουργίας, καθώς και η κακώς εκφρασμένη νεφρική ανεπάρκεια, δεν έχουν σημαντική επίδραση στη φαρμακοκινητική της μελοξικάμης. Ο ρυθμός εξάλειψης της μελοξικάμης από το σώμα είναι σημαντικά υψηλότερος σε ασθενείς με μέτρια σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Η μελοξικάμη συνδέεται χειρότερα με τις πρωτεΐνες του πλάσματος σε ασθενείς με νεφρική νόσο τελικού σταδίου. Σε τερματική νεφρική ανεπάρκεια, η αύξηση του όγκου της κατανομής μπορεί να οδηγήσει σε υψηλότερες συγκεντρώσεις ελεύθερης μελοξικάμης, επομένως σε αυτούς τους ασθενείς η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 7,5 mg.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς σε σύγκριση με τους νεαρούς ασθενείς έχουν παρόμοιους φαρμακοκινητικούς δείκτες. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η μέση κάθαρση πλάσματος κατά τη διάρκεια της περιόδου φαρμακοκινητικής ισορροπίας είναι ελαφρώς χαμηλότερη από αυτή των νεότερων ασθενών. Οι μεγαλύτερες γυναίκες έχουν υψηλότερες τιμές AUC (περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου) και μεγαλύτερη διάρκεια ημιζωής σε σύγκριση με τους νεότερους ασθενείς και των δύο φύλων.

Ενδείξεις χρήσης

Έναρξη θεραπείας και βραχυπρόθεσμη συμπτωματική θεραπεία για:

• οστεοαρθρίτιδα (αρθροπάθεια, εκφυλιστικές παθήσεις των αρθρώσεων).
• ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
• άλλες φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, όπως αρθροπάθειες, ραχιαίες παθήσεις (για παράδειγμα, ισχιαλγία, πόνος στη χαμηλότερη οσφυαλγία, περιαρθρίτιδα στον ώμο και άλλες), που συνοδεύονται από πόνο.

Αντενδείξεις

• Υπερευαισθησία στο δραστικό συστατικό ή βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου.
• Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων και άλλων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων).
• Πλήρης ή μερική συνδυασμός του άσθματος, υποτροπιάζουσα ρινική πολυποδίαση, και παραρρινικών κόλπων, κνίδωση ή αγγειοοίδημα που προκαλείται από δυσανεξία στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ και άλλα μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, επειδή η υπάρχουσα πιθανότητα διασταυρούμενης ευαισθησίας (συμπεριλαμβανομένης της ιστορίας).
• Διαβρωτικές και ελκώδεις αλλοιώσεις του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου στο οξεικό στάδιο ή πρόσφατα μεταφερθέντες.
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου - Νόσος του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα στο οξεικό στάδιο.
• Σοβαρή ηπατική και καρδιακή ανεπάρκεια.
• Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (εάν δεν πραγματοποιείται αιμοκάθαρση, η κάθαρση κρεατινίνης είναι μικρότερη από 30 ml / min, καθώς και με επιβεβαιωμένη υπερκαλιαιμία). Ενεργό ηπατικό νόσημα.
• Ενεργός γαστρεντερική αιμορραγία, πρόσφατη εγκεφαλοαγγειακή αιμορραγία ή καθιερωμένη διάγνωση διαταραχών πήξης. Ηλικία έως 18 ετών. Εγκυμοσύνη
• Περίοδος θηλασμού.
• Θεραπεία του μετεγχειρητικού πόνου κατά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Συγχορηγούμενη θεραπεία με αντιπηκτικά, καθώς υπάρχει κίνδυνος ενδομυϊκών αιματωμάτων.

Με προσοχή

• Ιστορικό γαστρεντερικών ασθενειών (μόλυνση από Helicobacter pylori).
• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
• Νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης 30-60 ml / λεπτό).
• Στεφανιαία νόσο.
• Εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις.
• Δυσλιπιδαιμία / Υπερλιπιδαιμία.
• Διαβήτης.
• Συγχορηγούμενη θεραπεία με αντιπηκτικά, από του στόματος γλυκοκορτικοστεροειδή, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, επιλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης.
• Περιφερική αρτηριακή νόσο.
• Γήρας
• Παρατεταμένη χρήση των ΜΣΑΦ.
• Το κάπνισμα
• Συχνή χρήση αλκοόλ.
• Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού
• Η χρήση του Artrozana αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Είναι γνωστό ότι τα ΜΣΑΦ διεισδύουν στο μητρικό γάλα, επομένως η χρήση του Artrozan κατά τη διάρκεια του θηλασμού αντενδείκνυται.

Ως φάρμακο που αναστέλλει τη σύνθεση της κυκλοοξυγενάσης / προσταγλανδίνης, η μελοξικάμη μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα και επομένως δεν συνιστάται για γυναίκες που σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη. Η μελοξικάμη μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερημένη ωορρηξία. Από την άποψη αυτή, για γυναίκες που αντιμετωπίζουν προβλήματα με τη σύλληψη και εξετάζονται για παρόμοια προβλήματα, συνιστάται η απόσυρση του φαρμάκου.

Δοσολογία και χορήγηση

Οστεοαρθρίτιδα με σύνδρομο πόνου: 7,5 mg ημερησίως. Εάν είναι απαραίτητο, αυτή η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 15 mg ημερησίως.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα: 15 mg ημερησίως. Ανάλογα με τη θεραπευτική δράση, αυτή η δόση μπορεί να μειωθεί στα 7,5 mg την ημέρα.

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: 15 mg την ημέρα. Ανάλογα με τη θεραπευτική δράση, αυτή η δόση μπορεί να μειωθεί στα 7,5 mg την ημέρα.

Σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών (νόσος του γαστρεντερικού σωλήνα στην ιστορία, η παρουσία παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα), συνιστάται να αρχίσει θεραπεία με μία δόση των 7,5 mg ανά ημέρα (βλέπε. Κεφάλαιο «Ειδικές οδηγίες»). Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια σε αιμοκάθαρση, η δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 7,5 mg ημερησίως.

Γενικές συστάσεις

Δεδομένου ότι ο πιθανός κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτάται από τη δόση και τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να χρησιμοποιούνται οι χαμηλότερες δυνατές δόσεις και η διάρκεια της χρήσης. Η μέγιστη συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 15 mg.

Συνδυασμένη χρήση

Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο ταυτόχρονα με άλλα NSAIDs. Η συνολική ημερήσια δόση του Artrozan®, που χρησιμοποιείται υπό μορφή διαφορετικών δοσολογικών μορφών, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 mg.

Η ενδομυϊκή χορήγηση του φαρμάκου ενδείκνυται μόνο κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών της θεραπείας. Περαιτέρω θεραπεία συνεχίζεται με τη χρήση μορφών δοσολογίας από του στόματος. Η συνιστώμενη δόση είναι 7,5 mg ή 15 mg 1 φορά την ημέρα, ανάλογα με την ένταση του πόνου και τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Το φάρμακο χορηγείται με βαθιά ενδομυϊκή ένεση.

Το φάρμακο δεν μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως.

Δεδομένης της πιθανής ασυμβατότητας, το Artrozan, η λύση για ενδομυϊκή ένεση δεν πρέπει να αναμειγνύεται στην ίδια σύριγγα με άλλα φάρμακα.

Παρενέργειες

Τα ακόλουθα είναι παρενέργειες, η συσχέτιση των οποίων με τη χρήση μελοξικάμης θεωρήθηκε δυνατή.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που καταγράφηκαν κατά τη χρήση μετά την κυκλοφορία, η σύνδεση των οποίων με τη λήψη μελοξικάμης θεωρήθηκε δυνατή, σημειώνονται με *.

Μέσα στις τάξεις συστήματος-οργάνου χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες κατηγορίες από τη συχνότητα εμφάνισης παρενεργειών:

πολύ συχνά (> 1/10);
συχνά δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης (> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, 30 ml / min).

Οι ασθενείς που παίρνουν τόσο διουρητικά όσο και μελοξικάμη θα πρέπει να λαμβάνουν επαρκή ποσότητα υγρού.

Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις (κνησμός, δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, φωτοευαισθησία), είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αποφασίσετε τη διακοπή του φαρμάκου.

Η μελοξικάμη, όπως και άλλα ΜΣΑΦ, μπορεί να καλύψει τα συμπτώματα μολυσματικών ασθενειών.

Η χρήση της μελοξικάμης, καθώς και άλλα φάρμακα που εμποδίζουν τη σύνθεση των προσταγλανδινών, μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα, δεν είναι, ως εκ τούτου συνιστάται για τη λήψη γυναίκες που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη.

Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο ταυτόχρονα με άλλα NSAIDs. Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών

Δεν πραγματοποιήθηκαν ειδικές κλινικές μελέτες σχετικά με την επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης και στους μηχανισμούς. Ωστόσο, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα εμφάνισης ζάλης και υπνηλίας, οπτικών διαταραχών και άλλων διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς πρέπει να είναι προσεκτικοί κατά την οδήγηση και την άσκηση άλλων δραστηριοτήτων που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση και ανταπόκριση.

Τύπος απελευθέρωσης

Διάλυμα για ενδομυϊκή χορήγηση 6 mg / ml.

Σε 2,5 ml του φαρμάκου σε φύσιγγες χωρητικότητας 5 ml γυαλιού 1 υδρολυτικής κατηγορίας με δύο δακτυλίους πράσινου και κίτρινου στο άνω μέρος της αμπούλας.

Σε 3 ή 5 φύσιγγες τοποθετείται σε συσκευασία με ταινίες κυψέλης από φιλμ πολυβινυλοχλωριδίου χωρίς φύλλο αλουμινίου. 1 ή 2 συσκευασίες κυψελίδων με 5 φύσιγγες ή 1 συσκευασία κυψελών με 3 φύσιγγες μαζί με οδηγίες χρήσης τοποθετούνται σε μια συσκευασία από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης

Στη σκοτεινή θέση σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 ° C. Κρατήστε μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής

Μη χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Συνθήκες διαμονής

Συνταγή.

Κατασκευαστής / οργανισμός που δέχεται αιτήσεις πελατών:

450077, Ρωσία, Δημοκρατία του Bashkortostan, Ufa, ul. Hudayberdin, 28,

Artrozan - οδηγίες χρήσης, αναλόγους, ανασκοπήσεις και μορφές απελευθέρωσης (δισκία 7,5 mg και 15 mg, ενέσεις σε αμπούλες για ένεση 2,5 ml) του φαρμάκου για τη θεραπεία του πόνου σε αρθρώσεις, αρθρίτιδα, οστεοχονδρόρηση σε ενήλικες, παιδιά και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σύνθεση

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Artrozan. Παρουσιάστηκαν αναθεωρήσεις των επισκεπτών του ιστοτόπου - οι καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και οι απόψεις των γιατρών ειδικών σχετικά με τη χρήση του Artrozan στην πρακτική τους. Ένα μεγάλο αίτημα για να προσθέσετε πιο ενεργά τα σχόλιά σας σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, οι οποίες μπορεί να μην έχουν δηλωθεί από τον κατασκευαστή στο σχολιασμό. Αναλογικά Artrozan παρουσία των διαθέσιμων δομικών αναλόγων. Χρήση για τη θεραπεία του πόνου και της φλεγμονής στην αρθροπάθεια, την αρθρίτιδα, την οστεοχονδρόζη σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Η σύνθεση του φαρμάκου.

Το Artrozan είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (NSAID), το οποίο έχει αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετικά και αναλγητικά αποτελέσματα.

Ανήκει στην κατηγορία των οξυκαμερών, είναι ένα παράγωγο του ενολικού οξέος.

Ο μηχανισμός της δράσης σχετίζεται με την αναστολή της σύνθεσης της προσταγλανδίνης, ως αποτέλεσμα της επιλεκτικής αναστολής της κυκλοοξυγενάσης ενζυμική δραστικότητα του δεύτερου τύπου (COX-2) που εμπλέκονται στη βιοσύνθεση των προσταγλανδινών σε φλεγμονή. Όταν χορηγείται σε υψηλές δόσεις, μακροχρόνια χρήση και μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος, η επιλεκτικότητα για το COX-2 μειώνεται. Σε μικρότερο βαθμό κυκλοοξυγενάσης δρα επί του πρώτου τύπου (COX-1) που συμμετέχουν στη σύνθεση των προσταγλανδινών που προστατεύουν βλεννογόνο μεμβράνη της γαστρεντερικής οδού και εμπλέκονται στη ρύθμιση της ροής του αίματος στο νεφρό. Λόγω της εκλεκτικότητας της καταστολής της δραστικότητας του COX-2, το φάρμακο προκαλεί λιγότερο συχνά διαβρωτικές ελκωτικές αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού.

Σύνθεση

Μελοξικάμη + έκδοχα.

Φαρμακοκινητική

Καλά απορροφάται από το πεπτικό σύστημα. Η ταυτόχρονη λήψη τροφής δεν μεταβάλλει την απορρόφηση του φαρμάκου. Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο εντός των δόσεων των 7,5 και 15 mg της συγκέντρωσής του είναι ανάλογη με τη δόση. Οι συγκεντρώσεις ισορροπίας επιτυγχάνονται εντός 3-5 ημερών από τη θεραπεία. Με την παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου (περισσότερο από 1 χρόνο), οι συγκεντρώσεις είναι παρόμοιες με αυτές που παρατηρήθηκαν μετά την πρώτη επίτευξη φαρμακοκινητικής σταθερής κατάστασης. Η δέσμευση πρωτεΐνης πλάσματος είναι 99%. Σχεδόν πλήρως μεταβολισμένο στο ήπαρ για να σχηματίσουν τέσσερα φαρμακολογικά ανενεργά παράγωγα. Το φάρμακο διεισδύει μέσω των ιστοαιματογενών φραγμών, η συγκέντρωση στο αρθρικό υγρό είναι 50% της μέγιστης συγκέντρωσης στο πλάσμα. Η ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια με μέτρια σοβαρότητα δεν επηρεάζει σημαντικά τη φαρμακοκινητική της μελοξικάμης. Εκκρίνεται σε ίσες αναλογίες με τα κόπρανα και τα ούρα, κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών. Λιγότερο από το 5% της ημερήσιας δόσης απεκκρίνεται αμετάβλητα μέσω του εντέρου · στα ούρα, η αμετάβλητη μορφή του φαρμάκου βρίσκεται μόνο σε ιχνοστοιχεία.

Ενδείξεις

Συμπτωματική θεραπεία φλεγμονωδών και εκφυλιστικών νόσων του μυο-αρθρικού συστήματος, συνοδευόμενη από πόνο, όπως:

• οστεοαρθρίτιδα.
• ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα).
• οστεοχονδρωσία.

Μορφές απελευθέρωσης

Τα δισκία 7,5 mg και 15 mg.

Διάλυμα για ενδομυϊκή ένεση (τρυπήματα σε αμπούλες για ένεση 2,5 ml).

Άλλες μορφές δοσολογίας, είτε αλοιφή είτε γέλη, κατά τη στιγμή της δημοσίευσης του φαρμάκου στο Εγχειρίδιο δεν υπήρχαν.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογίας

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα κατά τη διάρκεια ενός γεύματος σε ημερήσια δόση 7,5-15 mg.

Συνιστώμενη δοσολογία:

Ρευματοειδής αρθρίτιδα: 15 mg ημερησίως. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να μειωθεί στα 7,5 mg ημερησίως.

Οστεοαρθρίτιδα, οστεοχονδρόζη και άλλες φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές ασθένειες του μυο-αρθρικού συστήματος, συνοδευόμενες από σύνδρομο πόνου: 7,5 mg ημερησίως. Με την αναποτελεσματικότητα της δόσης μπορεί να αυξηθεί σε 15 mg την ημέρα.

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: 15 mg την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 mg.

Σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, καθώς και σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια οι οποίοι βρίσκονται σε αιμοκάθαρση, η δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 7,5 mg την ημέρα.

Η ενδομυϊκή χορήγηση του φαρμάκου εμφανίζεται στις πρώτες 2-3 ημέρες της θεραπείας. Περαιτέρω θεραπεία συνεχίζεται με τη χρήση από του στόματος μορφών (δισκία). Η συνιστώμενη δόση είναι 7,5 ή 15 mg 1 φορά την ημέρα, ανάλογα με την ένταση του πόνου και τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Δεδομένου ότι ο πιθανός κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτάται από τη δόση και τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να χρησιμοποιείται η μικρότερη αποτελεσματική δόση και η συντομότερη δυνατή πορεία.

Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια σε αιμοκάθαρση, η δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 7,5 mg ημερησίως.

Το φάρμακο χορηγείται με βαθιά ενδομυϊκή ένεση. Το περιεχόμενο των αμπούλων δεν πρέπει να αναμειγνύεται στην ίδια σύριγγα με άλλα φάρμακα. Το φάρμακο δεν μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως.

Παρενέργειες

• δυσπεψία, συμπεριλαμβανομένης ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός,
• μια παροδική αύξηση στη δραστηριότητα της ηπατικής τρανσαμινάσης.
• υπερβιλερουβιναιμία.
• καψίματα?
• οισοφαγίτιδα.
• γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος.
• γαστρεντερική αιμορραγία (λανθάνουσα ή εμφανής);
• στοματίτιδα;
• διάτρηση της πεπτικής οδού.
• κολίτιδα.
• ηπατίτιδα.
• γαστρίτιδα.
• αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία,
• κνησμός;
• δερματικό εξάνθημα
• κνίδωση ·
• φωτοευαισθητοποίηση;
• φυσαλίδες εκρήξεις.
• Πολύμορφο ερύθημα, συμπερίληψη Σύνδρομο Stevens-Johnson.
• τοξική επιδερμική νεκρόλυση.
• βρογχόσπασμο;
• ζάλη;
• κεφαλαλγία ·
• εμβοές?
• υπνηλία;
• συναισθηματική αστάθεια ·
• σύγχυση;
• αποπροσανατολισμός ·
• περιφερικό οίδημα.
• αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• καρδιακό παλμό;
• έξαψη προσώπου.
• αυξημένη συγκέντρωση ουρίας στον ορό.
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• λευκωματουρία (πρωτεΐνη στα ούρα).
• αιματουρία (αίμα στα ούρα).
• επιπεφυκίτιδα.
• θολή όραση?
• αγγειοοίδημα.
• αναφυλακτικές, αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις.

Αντενδείξεις

• υπερευαισθησία στη μελοξικάμη ή βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου.
• ανεπαρκή καρδιακή ανεπάρκεια.
• πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος μετά από χειρουργική επέμβαση bypass στεφανιαίας αρτηρίας.
• πλήρης ή ατελής συνδυασμός βρογχικού άσθματος, επαναλαμβανόμενης ρινικής πολυπόσεως και παραρρινικών κόλπων και δυσανεξίας στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή άλλα ΜΣΑΦ · επιδείνωση του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου. ενεργή γαστρεντερική αιμορραγία.
• φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα, ασθένεια του Crohn στο οξεικό στάδιο).
• εγκεφαλοαγγειακή αιμορραγία ή άλλη αιμορραγία.
• αιμορροφιλία και άλλες αιμορραγικές διαταραχές.
• σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια ή ενεργή ηπατική νόσο.
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (σε ασθενείς που δεν υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / min)). προοδευτική νεφρική νόσο, συμπεριλαμβανομένων των επιβεβαιωμένη υπερκαλιαιμία.
• ηλικία παιδιών έως 15 ετών (δισκία) και έως 18 ετών (ενέσεις) ·
• την εγκυμοσύνη; περίοδο θηλασμού.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Το Artrozan αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Χρήση σε παιδιά

Αντενδείκνυται σε παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 15 ετών για τη μορφή δισκίων και μέχρι 18 ετών για την ενέσιμη μορφή του φαρμάκου.

Χρήση σε ηλικιωμένους ασθενείς

Φροντίστε με τους ηλικιωμένους ασθενείς.

Ειδικές οδηγίες

Το φάρμακο μπορεί να αλλάξει τις ιδιότητες των αιμοπεταλίων, αλλά δεν αντικαθιστά την προφυλακτική δράση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος στις καρδιαγγειακές παθήσεις.

Πρέπει να δίδεται προσοχή κατά τη χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς με ιστορικό γαστρικού έλκους και δωδεκαδακτυλικού έλκους και σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αντιπηκτική αγωγή. Αυτοί οι ασθενείς έχουν αυξημένο κίνδυνο διαβρωτικών και ελκωτικών νόσων της γαστρεντερικής οδού.

Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα και παρακολουθούνται καθημερινά διούρηση και νεφρικής λειτουργίας στην Artrozan σκεύασμα εφαρμογή σε ηλικιωμένους και ασθενείς με μειωμένη BCC και μειωμένη σπειραματικής διήθησης (αφυδάτωση, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος, του νεφρωσικού συνδρόμου, συμπτωματική νεφρική νόσο, διουρητικά, αφυδάτωση μετά μείζονα χειρουργική επέμβαση πράξεις).

Προφυλάξεις: σε ηλικιωμένους ασθενείς και με την παρουσία των ακόλουθων συνθηκών στην ανάμνηση: στεφανιαία νόσο, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλική αγγειακή νόσος, περιφερική αρτηριακή νόσο, δυσλιπιδαιμία / υπερλιπιδαιμία, σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης 30-60 ml / min). την παρουσία μόλυνσης από Helicobacter pylori (Helicobacter), το κάπνισμα, σοβαρές σωματικές ασθένειες.

Με παρατεταμένη χρήση των NSAIDs, η κατάχρηση οινοπνεύματος, η ταυτόχρονη θεραπεία με αντιπηκτικά (π.χ. βαρφαρίνη), αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (π.χ., ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη), από του στόματος κορτικοστεροειδή (π.χ., πρεδνιζόνη), εκλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης (π.χ., σιταλοπράμη, φλουοξετίνη, σερτραλίνη, παροξετίνη α) το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης δυσμενών επιδράσεων στο γαστρεντερικό σωλήνα, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μια ελάχιστη αποτελεσματική δόση μιας σύντομης πορείας.

Όταν τα συμπτώματα ηπατικής νόσου (φαγούρα, κιτρίνισμα του δέρματος, ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος, σκούρα ούρα, επίμονη και ουσιαστική αύξηση των επιπέδων των τρανσαμινασών και αλλαγές σε άλλες δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας) θα πρέπει να σταματήσει τη λήψη του φαρμάκου και επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

Μετά από δύο εβδομάδες χρήσης του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.

Σε ασθενείς με ελαφρά ή μέτρια μείωση της νεφρικής λειτουργίας (CC άνω των 30 ml / λεπτό), δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Οι ασθενείς που παίρνουν τόσο διουρητικά όσο και μελοξικάμη θα πρέπει να λαμβάνουν επαρκή ποσότητα υγρού.

Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις (κνησμός, δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, φωτοευαισθησία), είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αποφασίσετε τη διακοπή του φαρμάκου.

Το Artrozan, όπως και άλλα ΜΣΑΦ, μπορεί να καλύψει τα συμπτώματα μολυσματικών ασθενειών.

Η χρήση της μελοξικάμης, καθώς και άλλα φάρμακα που εμποδίζουν τη σύνθεση των προσταγλανδινών, μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα, δεν είναι, ως εκ τούτου συνιστάται για τη λήψη γυναίκες που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη.

Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο ταυτόχρονα με άλλα NSAIDs.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης των μηχανισμών μεταφοράς και ελέγχου

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο, ζάλη και υπνηλία. Στην περίπτωση αυτών των φαινομένων, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε την οδήγηση οχημάτων και να εκτελέσουμε άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν υψηλή συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Η αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η ταυτόχρονη χρήση του Artrozan με άλλα NSAID (συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος) αυξάνει τον κίνδυνο διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών και γαστρεντερικής αιμορραγίας.

Με ταυτόχρονη χρήση με αντιυπερτασικά φάρμακα μπορεί να μειωθεί η αποτελεσματικότητα των τελευταίων.

Με ταυτόχρονη χρήση με παρασκευάσματα λιθίου, είναι δυνατή η ανάπτυξη συσσώρευσης λιθίου και η αύξηση της τοξικής δράσης της (συνιστάται να ελέγχεται η συγκέντρωση του λιθίου στο αίμα).

Με ταυτόχρονη χρήση με μεθοτρεξάτη, η παρενέργεια του τελευταίου στο αιματοποιητικό σύστημα ενισχύεται (ο κίνδυνος αναιμίας και λευκοπενίας, εμφανίζεται περιοδικός αριθμός αίματος).

Με ταυτόχρονη χρήση με διουρητικά και κυκλοσπορίνη αυξάνει ο κίνδυνος εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας.

Με ταυτόχρονη χρήση ενδομητρίου αντισυλληπτικών μπορεί να μειωθεί η αποτελεσματικότητα του τελευταίου.

Με ταυτόχρονη Artrozana εφαρμογή με αντιπηκτικά (ηπαρίνη, βαρφαρίνη), θρομβολυτικά φάρμακα (στρεπτοκινάση, ινωδολυσίνη) και αντιαιμοπεταλιακή (τικλοπιδίνη, κλοπιδογρέλη, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ) αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας (απαιτεί την περιοδική παρακολούθηση των παραμέτρων πήξης του αίματος).

Με ταυτόχρονη χρήση της κολεσταραμίνης, η αποβολή μελοξικάμης μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα επιταχύνεται.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με επιλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, ο κίνδυνος γαστρεντερικής αιμορραγίας αυξάνεται.

Αναλόγια του φαρμάκου Artrozan

Δομικά ανάλογα της δραστικής ουσίας:

• Amelotex;
• Biksikam;
• Lem;
• Liberum;
• Matarin;
• Medsikam;
• Melbeck;
• Melbeck Forte;
• Melokwitis;
• Melox.
• Meloxam;
• Μελοξικάμη.
• Meloflam;
• Meloflex;
• Mesipol;
• Mixol;
• Mirlox;
• Movalis;
• Movasin;
• Movix;
• Oxycamox;
• Exen Sanovel.