Χρησιμοποιώντας τη συσκευή Ilizarov για διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις των οστών

Παρακάτω, θα σας ενημερώσουμε λεπτομερέστερα για το τι είναι η συσκευή Ilizarov, γιατί είναι απαραίτητη και υπό ποιες παθολογίες είναι δικαιολογημένη η χρήση της. Θα περιγράψουμε επίσης τις αρχές της εγκατάστασης, αφαίρεσης, συντήρησης και επισημάνουμε τα προφανή μειονεκτήματα και τα πλεονεκτήματα της συσκευής.

Ιστορία της δημιουργίας

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, πολλοί επιστήμονες προσπάθησαν να δημιουργήσουν συσκευές για τη διεξαγωγή οστεοσύνθεσης μετάδοσης, η οποία συνεπάγεται τη συγχώνευση θραυσμάτων οστικής δομής. Ωστόσο, οι απόπειρές τους ήταν ανεπιτυχείς. Μόνο το 1952 ο σοβιετικός χειρούργος και επιστήμονας G.A. Ilizarov δημιούργησε μια συσκευή που δημιουργεί όλες τις προϋποθέσεις για την αποτελεσματική διεξαγωγή των διαδικασιών αυτού του είδους. Αρχικά, η συσκευή ονομαζόταν "συσκευή απόσπασης με συμπίεση" και αποτελείται από δύο δακτυλίους στήριξης συνδεδεμένους από τέσσερις ρυθμιζόμενες ράβδους. Η συσκευή τοποθετήθηκε σε οστό χρησιμοποιώντας δύο ζεύγη ακτίνων από ανοξείδωτο χάλυβα. Η εφεύρεση επέτρεψε την επίλυση πολλών προβλημάτων που προκύπτουν στη θεραπεία διαφόρων καταγμάτων και ασθενειών ορθοπεδικής φύσεως.

Περιγραφή συσκευής

Για να κατανοήσουμε τι είναι η συσκευή Ilizarov, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα συστατικά μέρη και τα στοιχεία του σχεδιασμού της. Το κύριο σημείο της συσκευής είναι να παρέχει άκαμπτη στερέωση θραυσμάτων οστού σε ένα συγκεκριμένο σημείο, εξαλείφοντας οποιαδήποτε μετατόπιση. Αυτή η επίδραση επιτυγχάνεται με τη βοήθεια ειδικών ακτίνων που συνδέονται με δακτυλίους συγκράτησης ή ημικυκλικά, τα οποία με τη σειρά τους συνδέονται με άκαμπτες ράβδους. Οι βελόνες μεταφέρονται μέσω του ιστού των οστών και ασφαλίζονται με ρυθμιζόμενες ράβδους, που σας επιτρέπουν να χειρίζεστε την πορεία της θεραπείας.

Οι πρώιμες εκδόσεις των συσκευών ήταν πολύ δύσκολες και βαριές, γεγονός που προκάλεσε πολλές ενοχλήσεις στους ασθενείς. Οι σύγχρονες τροποποιήσεις γίνονται από ελαφρύτερα και πιο αξιόπιστα υλικά, όπως ίνες άνθρακα ή τιτάνιο. Οι ενοχλητικοί δακτύλιοι αντικαθίστανται από τρίγωνα, ημικύκλια ή πλάκες. Επίσης, η συνεχής ιατρική έρευνα επέτρεψε τη προσαρμογή της συσκευής σε σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του σώματος.

Χαρακτηριστικά ενός σχεδίου επιτρέπουν στον ασθενή με κάταγμα του ποδιού να κινείται σχεδόν χωρίς σοβαρές συνέπειες με στήριξη στα δεκανίκια. Αυτό επιτυγχάνεται με τη διανομή του βάρους του ανθρώπινου σώματος σε ολόκληρη την περιοχή του μεταλλικού πλαισίου της συσκευής.

Αυτήν τη στιγμή δεν υπάρχουν αναλογικά στοιχεία σε αυτήν τη συσκευή.

Αρχή λειτουργίας

Η τοποθέτηση ή σύγκριση θραυσμάτων οστού με τη συσκευή Ilizarov εξασφαλίζεται από την άκαμπτη σύνδεση των στοιχείων της συσκευής με ειδικές βελόνες ασφάλισης. Η διαχείριση θραυσμάτων οστικών δομών πραγματοποιείται ρυθμίζοντας τη θέση των υποστηριγμάτων πλαισίου.

Οποιοσδήποτε χειρισμός με τα οστά πραγματοποιείται μεταβάλλοντας το μήκος της αναγέννησης. Για να γίνει αυτό, πρέπει να γυρίσετε την ρυθμιζόμενη σύνδεση, αλλάζοντας έτσι την απόσταση μεταξύ των δακτυλίων συγκράτησης.

Ένα τυποποιημένο σύνολο στοιχείων της συσκευής δημιουργεί όλες τις προϋποθέσεις για την εφαρμογή υποστηρίξεων διαφόρων τύπων και διαμορφώσεων, καθώς και τη σύνδεσή τους μέσω ακτίνων σε διαφορετικά επίπεδα και προς όλες τις κατευθύνσεις.

Ενδείξεις για θεραπευτική χρήση

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση της συσκευής αποσπάσεως από την συμπίεση είναι τέτοιες παθολογίες όπως:

• ραχίτης;
• μείωση του άκρου της συγγενούς ή επίκτητης φύσης.
• οστικές παραμορφώσεις.
• κατάγματα διαφορετικής προέλευσης.
• νεοαρθρωση (ψευδοαρθρωση).

Επίσης, αυτή η συσκευή αντιμετωπίζει αποτελεσματικά τη διόρθωση των οστικών παραμορφώσεων και την εξάλειψη των ελαττωμάτων των αρθρώσεων. Η χρήση της συσκευής Ilizarov παρέχει ανάπτυξη σε φόντο διαφόρων σκελετικών ασθενειών και ευθυγραμμίζει τα οστά μετά από μολυσματικές παθολογίες, όγκους ή τραυματισμούς.

Χρησιμοποιώντας τη διαδικασία της οστεοσύνθεσης μετάγγισης, πραγματοποιούνται οι παρακάτω χειρισμοί:

• θεραπεία σοβαρών καταγμάτων του θώρακα, των οστών της λεκάνης ή της σπονδυλικής στήλης.
• θεραπεία των κλειστών καταγμάτων.
• επιμήκυνση ή συμπίεση οστών.
• διογκωτική πάχυνση και δίνοντας στο οστό το απαραίτητο σχήμα.
• αποκλεισμός της μεταμόσχευσης ή της μεταμόσχευσης του δέρματος σε περίπτωση ανοικτών καταγμάτων.
• αντιμετώπιση διαφόρων εξάρσεων που ακολουθούνται από αύξηση των συνδέσμων.
• την εξάλειψη ψευδών αρθρώσεων ·
• αρθροδεσία μεγάλες αρθρώσεις.

Η σύγχρονη ιατρική έχει δημιουργήσει πολλές τροποποιήσεις της συσκευής του Ilizarov για τη θεραπεία των καταγμάτων και της διόρθωσης των οστών. Υπάρχουν μοντέλα για το κεφάλι, το δάκτυλο και τον καρπό, το πόδι, το ισχίο, την κνήμη, τον αυχένα και ολόκληρη την περίμετρο της σπονδυλικής στήλης.

Επίσης, η συσκευή χρησιμοποιείται αποτελεσματικά στην ορθοπεδική κοσμετολογία για να διορθώσει διάφορες καμπυλώσεις και μήκη των οστών, του ισχίου, των αρθρικών ελαττωμάτων, της αρθροπλαστικής και την εξάλειψη της λανθασμένης θέσης των οστών του σώματος.

Εγκατάσταση

Η συσκευή πρέπει να εγκατασταθεί μόνο από έμπειρο χειρουργό στο Τμήμα Τραυματολογίας. Πρώτα απ 'όλα, ο χώρος της επέμβασης απολυμαίνεται και αναισθητοποιείται. Η αναισθησία μπορεί να είναι γενική και τοπική, η οποία εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα του τραυματισμού και τον όγκο της λειτουργικής διαδικασίας.

Στην αρχή της επέμβασης, ο χειρουργός τρυπά ένα ζεύγος οπών σε κάθε κομμάτι οστού και περνάει τις βελόνες μέσα από αυτές σε ορθή γωνία παράλληλη μεταξύ τους. Στα άκρα των ακτίνων τοποθετούνται δακτύλιοι στήριξης (τρίγωνα, ημικύκλια) και στερεώνονται με ειδικά σφιγκτήρες. Οι δακτύλιοι με τη σειρά τους στερεώνουν ρυθμιζόμενες ράβδους. Στο μέλλον, είναι δυνατό να αλλάξετε την απόσταση μεταξύ των δακτυλίων μετακινώντας τις ράβδους με ένα πλήκτρο.

Η επίδραση συμπίεσης επιτυγχάνεται φέρνοντας τα πλαίσια στήριξης πιο κοντά. Λόγω της συνεχούς αλλαγής της καμπυλότητας των ακτίνων, είναι απαραίτητο να περιστρέφονται οι ράβδοι κάθε μέρα, καθώς η δύναμη συμπίεσης μειώνεται.

Η επιμήκυνση των οστών των άκρων πραγματοποιείται σταδιακά. Στην αρχή της επέμβασης, ο γιατρός εκτελεί ανατομή (οστεομετρία) του οστού, ακολουθούμενη από τοποθέτηση της συσκευής. Μια εβδομάδα μετά τη διαδικασία, ξεκινά η διαδικασία επιμήκυνσης (απόσπασης). Η τάνυση συμβαίνει αυξάνοντας την απόσταση μεταξύ των ακτίνων λόγω της κύλισης των περικοχλίων στις ροδέλες. Η επιμήκυνση δεν πρέπει να υπερβαίνει το ένα χιλιοστό ανά ημέρα. Έτσι, για να αυξήσετε το οστό κατά δύο εκατοστά, θα πρέπει να περιστρέψετε τη συσκευή για κατά μέσο όρο είκοσι ημέρες.

Στην περίπτωση αλλαγής καλλυντικών οστών, εκτελούνται ταυτόσημοι χειρισμοί. Μια εξαίρεση μπορεί να είναι μια άμεση διόρθωση όταν η καμπυλότητα διορθώνεται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Η καθημερινή συστροφή πραγματοποιείται κυρίως από ιατρικό προσωπικό ή από τον ασθενή.

Πόσο πρέπει να φοριέται η συσκευή Ilizarov στο πόδι (ή σε άλλο μέρος του σώματος) και ο συνολικός χρόνος θεραπείας πρέπει να συντονίζεται με τον χειρουργό.

Μετά τη διεξαγωγή των λειτουργικών διαδικασιών, ο ασθενής έχει βασανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα από τον πόνο, αλλά αυτό επιλύεται από τη συνεχή πρόσληψη του φαρμάκου του πόνου. Οι σύγχρονες τροποποιήσεις των συσκευών επιτρέπουν σε ένα άτομο να κινείται άνετα σχεδόν αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τέτοιοι χειρισμοί μπορούν να γίνουν όχι μόνο για ενήλικες ασθενείς, αλλά και για παιδιά. Συχνά, η διαδικασία ματίσματος του παιδιού είναι εξαιρετικά γρήγορη, κάτι που είναι σημαντικό, δεδομένης της ιδιαιτερότητας της διαδικασίας. Για αυτό υπάρχουν ειδικά μεγέθη συσκευών για παιδιά.

Λήψη

Η διαδικασία αφαίρεσης της συσκευής Ilizarov θα πρέπει να διεξάγεται (εάν είναι δυνατόν) από τον ίδιο γιατρό που έχει εγκατασταθεί. Η αναισθησία συχνά δεν απαιτείται, καθώς αυτή η διαδικασία δεν προκαλεί πόνο στον ασθενή. Ωστόσο, κάποια δυσφορία θα εξακολουθήσει να υπάρχει. Πρώτα απ 'όλα, ο χειρουργός αφαιρεί τα δαχτυλίδια και τις μπάγχες. Στη συνέχεια κόβει το ένα άκρο της βελόνας και το κολλάει έξω από το κόκαλο. Μετά από αυτό, το δέρμα αντιμετωπίζεται με απολυμαντικά, και ο γιατρός εφαρμόζει ένα γύψο.

Ξεκινήστε αργά το περπάτημα. Μετά την αφαίρεση του γύψου, συνιστάται να υποβάλλονται σε πολλά μαθήματα μασάζ αποκατάστασης προκειμένου να αποκατασταθεί η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος και να επιταχυνθεί η αναγέννηση.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Τα προφανή πλεονεκτήματα της χρήσης αυτού του είδους συσκευής περιλαμβάνουν σημαντική επιτάχυνση της αναγέννησης του κατεστραμμένου οστικού ιστού και την ικανότητα αποτελεσματικής επιδιόρθωσης των ελαττωμάτων. Η κατάτμηση των καταγμάτων με τη βοήθεια αυτής της συσκευής εξαλείφει την ανάπτυξη της αποκαλούμενης "ψευδούς άρθρωσης". Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι το γεγονός ότι μόνο λίγες μέρες μετά τη λειτουργία, επιλύεται ένα ελαφρύ φορτίο στο τραυματισμένο άκρο.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν συγκριτική δυσχέρεια κατά την επίδεση και φθορά γενικά, ισχυρό πόνο (ειδικά τη νύχτα) και την εμφάνιση ουλών σημείου στο σημείο όπου τοποθετούνται οι ακτίνες.

Δραστηριότητες περιποίησης

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός πρέπει να διδάξει στον ασθενή πώς να φροντίσει τη συσκευή. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σκουπίσετε με αντισηπτικό (καλύτερα με αλκοόλ) όλα τα μέρη της δομής χωρίς να αγγίξετε το δέρμα. Αυτό πρέπει να γίνεται καθημερινά.

Σε περίπτωση σχηματισμού φλεγμονωδών βλαβών και πυώδους έκκρισης, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης κατά την περίοδο της φθοράς, μπορείτε να καταφύγετε σε μια ειδική αντιβακτηριακή περίπτωση.

Τα μυστικά της συσκευής του Ilizarov και οι δυνατότητές του

Δεν υπάρχουν ακόμη σχόλια. Γίνετε ο πρώτος! 9.611 απόψεις

Το 1952, ο νεαρός γιατρός Γκάμπριελ Ιλιζαρόφ, όταν εφευρέθηκε ο σχεδιασμός της νέας συσκευής, δεν γνώριζε ότι η ανακάλυψή του θα άλλαζε την ιατρική. Υπάρχει η υπόθεση ότι ο Γαβριήλ Αμπράμοβιτς εφευρέθηκε τη δική του μέθοδο ενώ οδήγησε ένα ελικοειδές έλκηθρο σε έναν άλλο ασθενή σε ένα μακρινό χωριό. Αργότερα, η μέθοδος που αναπτύχθηκε από αυτόν θα οδηγήσει τον επιστήμονα στη δόξα ενός ακαδημαϊκού και σε παγκόσμια αναγνώριση.

Οι δυνατότητες της νέας συσκευής θα γίνουν πραγματικά απεριόριστες και θα επιτρέψουν τόσο να τεντώσουν και να συμπιέσουν τα οστά, επιτυγχάνοντας με τον τρόπο αυτό τη θεραπεία ενός ατόμου από τα πιο περίπλοκα κατάγματα και τις επιπλοκές τους. Παρά το γεγονός ότι πολλά χρόνια έχουν περάσει, η συσκευή Ilizarov έχει υποστεί πολλές καινοτομίες σχεδιασμού, αλλά η ουσία της έχει παραμείνει αμετάβλητη - για να εξυπηρετήσει την ανθρώπινη υγεία και να αποτρέψει την αναπηρία.

Η προτεινόμενη τεχνική επέτρεψε σε πολλά κορίτσια να συνειδητοποιήσουν το αγαπημένο τους όνειρο - να έχουν μακρά και λεπτή πόδια. Τα ονόματα των μαζικών επιλογών, ο ίδιος ο συγγραφέας αναγνώρισε το πιο βέλτιστο όνομα "απότομη οστεοσύνθεση". Έτσι, ποια είναι η ουσία μιας τόσο απλής, με την πρώτη ματιά, ανακάλυψη;

Η ουσία της μεθόδου

Όταν εφαρμοστεί

Η συσκευή Ilizarov χρησιμοποιείται για την αξιόπιστη τοποθέτηση οστικών θραυσμάτων σε περίπλοκα κατάγματα. Συνήθως, υπάρχει ανάγκη για πολλαπλά κατάγματα ή ανοικτά κατάγματα. Τα θραύσματα έχουν τον κίνδυνο μετατόπισης, πράγμα που θα οδηγήσει σε απώλεια της επαφής με τα οστά και περαιτέρω ακατάλληλη σύντηξη. Χρησιμοποιώντας τη συσκευή, η απόσταση μπορεί όχι μόνο να ρυθμιστεί, αλλά και να επηρεάσει τον ρυθμό σύντηξης, αλλά και να σταθεροποιήσει αξιόπιστα το κάταγμα. Για παράδειγμα, αν επιβάλλεται στα πόδια, τότε υπάρχει η ευκαιρία να περπατήσετε μέχρι να φτάσει το κάταγμα μαζί.

Η συσκευή μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν υπάρχει βραχυκύκλωμα του άκρου, αφ 'ενός, μια τέτοια κατάσταση μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα. Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα υπό τοπική αναισθησία, το οστό σπάει και στη συνέχεια εγκαθίσταται η συσκευή. Φορέστε το για κάποιο χρονικό διάστημα, για το οποίο ρυθμίζεται το μήκος του άκρου. Μια παρόμοια τεχνική είναι να κάνουμε τα πόδια πιο μακρυά, αλλά αυτό θα απαιτήσει επίσης μια ορισμένη χρονική περίοδο και μια ειδική ιατρική κλινική. Βασικά, αυτός ο χειρισμός γίνεται στο κάτω μέρος του ποδιού.

Καμία κλινική δεν χρησιμοποιεί τη συσκευή σύμφωνα με τη μέθοδο του Ακαδημαϊκού Ιλιζαρόφ για να διορθώσει την καμπυλότητα των οστών. Για μια ορισμένη χρονική περίοδο, η οποία παρακολουθείται με ακτινογραφίες, πραγματοποιείται η διόρθωση των παραμορφωμένων οστών. Η τεχνική μοιάζει με τις μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω για την επιμήκυνση των οστών και μπορεί να εφαρμοστεί σε οποιοδήποτε οστό ενός άκρου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις όπου απαιτείται αξιόπιστη ακινητοποίηση της άρθρωσης του γόνατος για σύνθετα κατάγματα και αδυναμία χειρουργικής θεραπείας.

Διαδικασία εγκατάστασης

Η τοποθέτηση και εγκατάσταση της δομής δεν είναι τόσο εύκολη όσο μπορεί να φανεί με την πρώτη ματιά. Η σταδιοποίηση γίνεται υπό γενική ή περιφερειακή αναισθησία όταν εμποδίζεται το πλέγμα του νεύρου του άκρου. Μέσα από τα θραύσματα οστών, δύο βελόνες συγκρατούνται πάνω από το κάταγμα κάθετα το ένα στο άλλο. Περάστε τους μέσα από το κόκαλο με ένα τρυπάνι και οι βελόνες θα χρειαστούν ειδικές. Τα άκρα των ακτίνων στη συνέχεια ενισχύθηκαν σταθερά στα δαχτυλίδια με κλιπ.

Οι δακτύλιοι, με τη σειρά τους, είναι σημαντικά στοιχεία της συσκευής, οι ράβδοι βρίσκονται μεταξύ τους, σας επιτρέπουν να ρυθμίσετε την απόσταση μεταξύ των δακτυλίων. Οι δακτύλιοι στο άκρο μπορεί να είναι οποιοσδήποτε αριθμός, ανάλογα με το τι απαιτεί η κλινική κατάγματος. Κατά τη συμπίεση, συμβαίνει συμπίεση των θραυσμάτων οστού και όταν τεντωθεί, παρατηρείται απόσπαση της προσοχής, και γι 'αυτό η συσκευή αναφέρεται συχνά ως αποσπάση από την συμπίεση.

Πώς να φροντίζετε

Δεδομένου ότι οι ακτίνες περνούν από το οστό και αποτελούν πρόσθετη πύλη για τη μόλυνση, απαιτείται ειδική προσοχή για τη συσκευή. Εάν εκτελείται ανεπαρκώς ή ακανόνιστα, υπάρχει τεράσιος κίνδυνος για την εξάτμιση. Οποιαδήποτε κλινική, πριν εγκαταστήσει τη συσκευή Ilizarov, θα πρέπει να ενημερώνει τον ασθενή σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο θα πρέπει να φροντίζει σωστά. Τα κουτάβια πρέπει να απολυμαίνονται αμέσως και σωστά, γι 'αυτό χρησιμοποιούν πολλές λύσεις, αλλά συχνά η κλινική προτείνει 50% διάλυμα αλκοόλης. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη συνήθη βότκα, αλλά, το πιο σημαντικό, ότι ήταν υψηλής ποιότητας.

Η επεξεργασία γίνεται με σκούπισμα με ύφασμα υγραμένο με διάλυμα · όλα τα ανοικτά σημεία των ακτίνων, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος, σκουπίζονται. Πρέπει να αλλάξετε τα μαντηλάκια περίπου μία φορά κάθε δύο ημέρες, η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου δύο εβδομάδες. Κατά κανόνα, σε αυτήν την περίοδο ένα άτομο μένει στο νοσοκομείο, τότε μπορείτε να σκουπίσετε λιγότερο συχνά, ανάλογα με το πόσο συνιστάται η κλινική όπου πραγματοποιήθηκε η επέμβαση.

Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, καθώς η συσκευή θα αρχίσει να ρυθμίζει, μπορεί να υπάρχει δυσφορία στο πόδι, πόνος, αυτό συμβαίνει συνήθως μετά από περίπου μια εβδομάδα ή δύο. Η περιοχή του ποδιού ή άλλης περιοχής, ανάλογα με το πού εφαρμόστηκε η δομή, μπορεί να κοκκινίσει, να διογκωθεί, μπορεί να υπάρχει απαλλαγή από τις ακτίνες, είναι πιθανό ότι πυώδης. Σε αυτή την περίπτωση, κάθε κλινική συνιστά την ειδική θεραπεία και θεραπεία της. Επιπλέον, έχουν συνταγογραφηθεί αντιβακτηριακά φάρμακα, τόσο τοπικές όσο και γενικές.

Εάν τα συμπτώματα επιμείνουν για αρκετές ημέρες και έως και μία εβδομάδα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προκειμένου να αποφευχθεί η φλεγμονώδης διαδικασία των οστών, απομακρύνεται η συσκευή Ilizarov. Για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα μόλυνσης από τη σκόνη και περαιτέρω μόλυνσης τραυμάτων, μπορεί να ραμμένο ένα ειδικό κάλυμμα στη συσκευή Ilizarov. Στις άκρες περιέχει ζώνες από καουτσούκ που καλύπτουν τη δομή πάνω και κάτω.

Όταν αφαιρεθεί και μετά τι

Η αφαίρεση των συσκευών μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο στην κλινική, όπου εγκαταστάθηκε ή διαθέτει κατάλληλο ειδικό. Δεν υπάρχει πόνος όταν αφαιρείται η συσκευή, επομένως η διαδικασία εκτελείται χωρίς αναισθησία. Κατ 'αρχάς, οι δομές στήριξης αποσυναρμολογούνται και στη συνέχεια οι βελόνες σνακάρουν και αφαιρούνται. Αφού αφαιρεθεί η κατασκευή, εφαρμόζεται επίχρισμα και αν υπάρχει πλήρης πρόσφυση, τότε για να αποφευχθεί το σύνδρομο μετά την κινητοποίηση προτείνεται ένα σταδιακό φορτίο.

Αφού αφαιρεθεί ο σχεδιασμός, κάθε κλινική συνιστά μασάζ και θεραπευτικές ασκήσεις. Αυτό σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη φυσιολογική ροή του αίματος και τη διατροφή του άκρου. Εάν αυτό δεν γίνει εγκαίρως, τότε το σύνδρομο μετά την ακινητοποίηση θα γίνει γρήγορα αισθητό και όλες οι προσπάθειες θα είναι μηδενικές. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η προσέγγιση αποκατάστασης πολύ προσεκτικά, πόσο καιρό θα διαρκέσει, ο γιατρός αποφασίζει, αλλά εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ασθενή.

Επέκταση ποδιών

Αναφέρθηκε παραπάνω ότι με τη χρήση της συσκευής Ilizarov μπορεί κανείς να κάνει τα πόδια περισσότερο. Η ουσία της τεχνικής είναι η επιβολή μιας διάταξης στα άκρα, και στη συνέχεια, κάτω από την αναισθησία, κόβεται το οστό και εκτελείται η σταδιακή επέκτασή του. Ο μέγιστος ρυθμός επιμήκυνσης είναι ένα χιλιοστό ανά ημέρα.

Όλα εξαρτώνται από το ρυθμό ανάπτυξης του ιστού των οστών, και είναι διαφορετικό για κάθε άτομο.

Για να φτιάξετε τα πόδια σας περισσότερο από 5 εκατοστά, μπορεί να χρειαστούν 50 έως 75 ημέρες.

Μετά την ολοκλήρωση της περιόδου τεντώματος, αρχίζει η πίεση. Διαρκεί περίπου δύο φορές περισσότερο. Αυτή τη φορά είναι απαραίτητη για να ενισχυθεί και να αποκτηθεί η φυσική πυκνότητα του οστού που είχε αραιωθεί κατά την προηγούμενη περίοδο.

Μετά την εφαρμογή αυτής της τεχνικής, το πάχος του οστικού ιστού μειώνεται αναγκαστικά, μειώνεται η πυκνότητα και η αντοχή του. Αυτό είναι αναπόφευκτο και απαιτεί έγκαιρη ιατρική και ιατρική διόρθωση.

Πότε να χρησιμοποιήσετε

Κατά τον προσδιορισμό των ενδείξεων για την επιβολή σημαντικού ρόλου που παίζει η ζημιά στην κλινική. Είναι επηρεασμένος από πολλούς παράγοντες, οι οποίοι μπορούν να εξεταστούν με περισσότερες λεπτομέρειες. Η αξία έχει:

Η φύση της ζημίας. Εάν υπάρχουν πολλά θραύσματα, ειδικά στην περιοχή του αντιβραχίου, του κάτω άκρου και του αστραγάλου, και η περίοδος ακινητοποίησης του γύψου μπορεί να οδηγήσει σε δευτερεύουσα μετατόπιση λόγω μυϊκού τόνου.

Η κατάσταση του δέρματος στο σημείο τραυματισμού. Είναι προτιμότερο να εγκαταστήσετε το σχέδιο στην περίοδο που δεν υπάρχει φλεγμονή του δέρματος. Αλλά μερικές φορές, όταν υπάρχουν ανοικτά κατάγματα του ποδιού, του αστραγάλου ή άλλων τμημάτων του άνω ή κάτω άκρου, απλά δεν αρκεί να κάνετε χωρίς συσκευή.

Η κατάσταση του θύματος μετά από τραυματισμό. Για να ανησυχείτε για την κατάσταση δεν έχει νόημα, μετά τη ρύθμιση της συσκευής, βελτιώνεται μόνο.

Η θέση του κατάγματος. Είναι πολύ συχνά και προτιμότερο να εφαρμόζεται η τεχνική Ilizarov για κατάγματα μακρών σωληνοειδών οστών, για παράδειγμα, shin, αντιβράχιο και άλλοι.

Υπάρχουν επίσης ενδείξεις για τη χρήση:

• κατάγματα μακρών σωληνωτών οστών με θραύσματα.
• ανοικτά κατάγματα, ειδικότερα, τα πόδια.
• κλειστό κάταγμα με συνδυασμένη βλάβη σε άλλα μέρη του σκελετού.
• βλάβη του ποδιού και του χεριού, αρθρώσεις αστραγάλου, όταν άλλες μέθοδοι επαναφοράς δεν βρήκαν την αποτελεσματικότητά τους.

Θετικές και αρνητικές πλευρές

Οποιαδήποτε τεχνική, συμπεριλαμβανομένης της Ilizarov, έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Θα ήταν χρήσιμο να ξεκινήσετε με τα πλεονεκτήματα:

• η ταχύτητα της επούλωσης επιταχύνεται σημαντικά.
• κατά την περίοδο της φθοράς εξάλειψε την εμφάνιση μιας ψεύτικης άρθρωσης.
• δεν χρειάζεται να εγκαταστήσετε και, στη συνέχεια, να αφαιρέσετε τα εμφυτεύματα.
• το φορτίο μπορεί να δοθεί λίγες ημέρες μετά τη ρύθμιση.

Το τελευταίο χαρακτηριστικό σας επιτρέπει να σηκώσετε ένα άτομο από το κρεβάτι το συντομότερο δυνατόν. Λόγω αυτού, δεν παρουσιάζεται μυϊκή ατροφία, οι σύνδεσμοι ενισχύονται.

Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της χρήσης της δομής μπορεί να υπάρχουν μειονεκτήματα.

Τις περισσότερες φορές μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή στην περιοχή όπου βρίσκονται οι ακτίνες. Συνδέεται με τις συχνότερες αρνητικές συνέπειες. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, πραγματοποιείται μαζική αντιβιοτική αγωγή, αν αυτό δεν βοηθήσει, τότε ίσως πρέπει να αφαιρεθεί η δομή.

Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή είναι η φλεγμονή του οστού ή κοντά στην οστεομυελίτιδα ακτίνων. Η αιτία του δεν είναι μόνο μια λοίμωξη που εισέρχεται στην πληγή μέσω της βελόνας, αλλά και ως αποτέλεσμα κάκωσης κατά τη διάρκεια της διάτρησης του οστού από ένα οστό που έχει τραυματιστεί. Κατά τη διάρκεια της περιόδου γεώτρησης είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε τρυπάνια χαμηλής ταχύτητας, καθώς και μέτρα για την ψύξη των ακτίνων.

Ένα άλλο μειονέκτημα είναι το γεγονός ότι μετά την εγκατάσταση της συσκευής, εμφανίζονται πόνος και οίδημα. Ο λόγος είναι ο τραυματισμός των μικρών αγγείων και των νεύρων κατά τη διάρκεια των ακτίνων.

Κατά τη διάρκεια της παραγωγής απαγορεύεται η συγκράτηση των ακτίνων μέσω της άρθρωσης, καθώς και μέσω των μεγάλων νευρικών κορμών και σκαφών, η θέση τους είναι η ίδια για όλους τους ανθρώπους. Αυτό δεν ισχύει για μικρούς σχηματισμούς, δεν είναι δυνατόν να καθοριστεί ο ακριβής εντοπισμός τους.

Η τεχνική είναι εγγενώς μοναδική και έχει γίνει μια πραγματική επανάσταση στην ιατρική. Στη βάση του, δημιουργήθηκαν βασικές συσκευές, με τη βοήθειά τους κινητοποιείται η ιεροφυή. Η τεχνική επιτρέπει τη σύγκριση χωρίς αίμα και τη θεραπεία καταγμάτων όλων των τύπων. Όταν χρησιμοποιείτε την τεχνική, ένα άτομο έχει την ευκαιρία να χρησιμοποιήσει το τραυματισμένο άκρο κατά την πρώιμη περίοδο.

Επιπλέον, είναι δυνατή η αποτελεσματική θεραπεία όλων των τύπων ψευδούς αρθρώσεων και ελαττωμάτων οστού. Χρησιμοποιώντας ειδικές τεχνικές, καταργούνται ορισμένοι τύποι συμβολαίων. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό είναι η θεραπεία των πυώδους και φλεγμονωδών διεργασιών των οστών ή των μαλακών ιστών.

Η χρήση μιας συσκευής μετάγγισης οστεοσύνθεσης επιτρέπει τη σημαντική μείωση της διάρκειας της διαμονής ενός ατόμου σε ένα νοσοκομείο τραυμάτων. Το κάταγμα αναπτύσσεται πολύ ταχύτερα και η σύντηξη μπορεί να ελεγχθεί περαιτέρω, εξαλείφει πλήρως ή ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών. Ιδιαίτερη επίδραση έδειξε η μέθοδος κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας καταγμάτων πυροβόλων όπλων.

Συσκευή Ilizarov

Ο εξαιρετικός Ρώσος γιατρός Γαβριήλ Ιλιζαρόφ το 1952 δημιούργησε μια μοναδική συσκευή, η οποία αργότερα έγινε μια πραγματική ανακάλυψη στην ιατρική. Με τη βοήθεια ενός ειδικού σχεδιασμού, είναι δυνατό να θεραπεύσετε ακόμα και το πιο δύσκολο κάταγμα, να τεντώσετε ή, αντιστρόφως, να συμπιέσετε ένα οστό.

Από τη δεκαετία του '50, η συσκευή έχει γίνει πιο εξελιγμένη, αλλά η ουσία της δεν έχει αλλάξει. Η συσκευή Ilizarov στο πόδι θα βοηθήσει τα οστά να αναπτυχθούν σωστά σωστά, εκτός από τον ασθενή από αναπηρία. Τι είναι αυτό το "κορσέ" για τα οστά; Ποιες είναι οι κύριες λειτουργίες του; Θα βρείτε απαντήσεις σε αυτές και σε πολλές άλλες ερωτήσεις σε αυτό το άρθρο.

Ειδικά χαρακτηριστικά

Πρώτα απ 'όλα, ας ασχοληθούμε με το ερώτημα "Τι είναι η συσκευή Ilizarov;". Η συγγραφέας αυτής της σχεδίασης της έδωσε το σύνθετο όνομα "Cross-Bone Osteosynthesis". Η μεταλλική συσκευή αποτελείται από πολλές ακτίνες που διαπερνούν το οστό των άκρων του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές τοποθετείται στο κάτω πόδι ή το αντιβράχιο.

Τα κουτάλια συνδέονται με δακτυλίους και ειδικά μεταβατικά στοιχεία. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να αλλάξει την απόσταση μεταξύ των ράβδων. Έτσι, εκτελείται η ενεργή συμπίεση μίας συγκεκριμένης περιοχής του οστού ή αντιστρόφως η έκταση του. Αυτή η μέθοδος θεραπείας των παθολογιών των οστών και των τραυματισμών έχει θετικές και αρνητικές πλευρές. Σίγουρα, μπορείτε να πείτε μόνο ένα πράγμα - η συσκευή Ilizarov βοήθησε πολλούς ανθρώπους να επιστρέψουν στα πόδια τους μετά από σοβαρούς τραυματισμούς.

Ενδείξεις

Η εγκατάσταση της συσκευής Ilizarov μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από χειρουργό, μετά από ενδελεχή εξέταση του τραυματισμένου ασθενούς. Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι:

• Συγκλονισμένα κατάγματα των οστών.
• Πολλαπλές, ανοικτές βλάβες των οστών.
• Συγγενής ή επίκτητη μείωση του ενός άκρου.
• Καμπυλότητα των οστών.

Με τη βοήθεια μιας μεταλλικής δομής, τα μέρη ενός σπασμένου οστού είναι σταθερά στερεωμένα μεταξύ τους. Η χρήση μιας τέτοιας συσκευής σχεδόν 100% εξαλείφει τον κίνδυνο μετατόπισης του οστικού ιστού και την ακατάλληλη συσσωμάτωση. Η συσκευή Ilizarov επιταχύνει σημαντικά τη διαδικασία αποκατάστασης της ακεραιότητας των άκρων, σταθεροποιεί αξιόπιστα κάταγμα. Με αυτό το σχέδιο, ο ασθενής μπορεί να κινηθεί.

Για να σώσετε τον ασθενή από τα βραχύτερα άκρα, ο γιατρός πρέπει πρώτα να σπάσει το οστό κάτω από την τοπική αναισθησία και μόνο στη συνέχεια να εγκαταστήσει τη συσκευή. Για να απαλλαγείτε από το ελάττωμα, πρέπει να φοράτε μια μεταλλική δομή στο πόδι για μεγάλο χρονικό διάστημα, μέχρι το μήκος των ποδιών να είναι ίσο.

Στις σύγχρονες κλινικές με αυτή τη συσκευή μπορείτε να διορθώσετε την καμπυλότητα των οστών. Ο ιατρός από καιρό σε καιρό θα αξιολογήσει τα αποτελέσματα της θεραπείας με τη βοήθεια ακτινογραφιών και όταν τα προβλήματα εξαφανιστούν, αφαιρέστε τη συσκευή. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη συσκευή σε σχεδόν οποιοδήποτε οστό.

Εγκατάσταση

Για να εγκαταστήσετε σωστά τη συσκευή και να την τοποθετήσετε στο τραυματισμένο άκρο, ο γιατρός πρέπει να έχει πολλές θεωρητικές γνώσεις και πρακτική εμπειρία. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία ή περιφερειακή αναισθησία των νευρικών απολήξεων του πονεμένου ποδιού ή βραχίονα.

Δύο μεταλλικές ακτίνες τραβιούνται μέσω του οστού, κάθετες μεταξύ τους. Για να τρυπήσετε ένα συμπαγές οστικό ιστό, ο ιατρός θα πρέπει να χρησιμοποιήσει ένα ειδικό τρυπάνι. Το άκρο κάθε βελόνας πλεξίματος βιδώνεται στο δακτύλιο και συνδέεται με ένα συγκρατητήρα. Η απόσταση μεταξύ των δακτυλίων ρυθμίζεται με ειδικές ράβδους. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της νόσου, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει όσα δαχτυλίδια θέλει. Όταν σφίγγονται μηχανικά τα οστά, τα συντρίμμια συνδέονται με ασφάλεια μεταξύ τους. Εάν ένα άκρο πρέπει να τεντωθεί, οι γιατροί εκτελούν μια απόσπαση της προσοχής.

Μετά την επιτυχή εγκατάσταση της συσκευής Ilizarov, θα πρέπει να φοράτε τη δομή αρκετά μακρά. Οι μεταλλικές βελόνες πλεξίματος διαπερνούν ολόκληρο το άκρο, συμπεριλαμβανομένων των οστών και των μαλακών ιστών. Είναι πολύ σημαντικό να μάθετε πώς να φροντίζετε κατάλληλα ένα τέτοιο σχέδιο, διότι μέσω των οπών στο σώμα μπορεί εύκολα να διεισδύσει μια κακόβουλες λοίμωξη ή βρωμιά. Εάν δεν ακολουθείτε αυστηρά τους κανόνες υγιεινής, ο κίνδυνος εξαπάτησης ή φλεγμονής είναι πολύ υψηλός.

Ο γιατρός αμέσως μετά την εγκατάσταση της συσκευής ή ακόμα και πριν από τη διαδικασία πρέπει να ενημερώνει αναγκαστικά τον ασθενή σχετικά με τα χαρακτηριστικά φροντίδας της δομής και του νοσούντος άκρου. Καθημερινά, απολυμαίνετε προσεκτικά τις βελόνες με ένα ειδικό διάλυμα ή με αλκοόλ μισό αραιωμένο με νερό. Σκουπίστε προσεκτικά όλες τις εκτεθειμένες περιοχές της συσκευής, χωρίς να αγγίξετε το δέρμα.

Στο αρχικό στάδιο προσαρμογής της συσκευής του Ilizarov, ο ασθενής θα αισθάνεται πόνο και δυσφορία. Κατά κανόνα, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται 1-2 εβδομάδες μετά την εγκατάσταση των βελόνων. Το δέρμα στην περιοχή του τραυματισμού γίνεται κόκκινο, υπάρχει έντονη διόγκωση, από το τραύμα του πύου ή το χορτάρι απελευθερώνεται. Εάν διαπιστώσετε τέτοια δυσφορία, επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια εξέταση και, αν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει μια πρόσθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χορήγησης αντιβακτηριακών φαρμάκων και της θεραπείας του προσβεβλημένου άκρου με ειδικές αλοιφές.

Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία δεν σταματήσει, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει επειγόντως τη μεταλλική δομή για να αποτρέψει τη μόλυνση των οστικών ιστών. Φορώντας μια ειδική περίπτωση για τη συσκευή Ilizarov θα ελαχιστοποιήσει τους κινδύνους σκόνης ή μόλυνσης του τραυματισμένου άκρου.

Λήψη

Για να αφαιρέσετε τη συσκευή Ilizarov πρέπει να είναι ο ίδιος χειρουργός που το έβαλε. Αυτή η διαδικασία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Η αφαίρεση των μεταλλικών ακτίνων από το πόδι δεν προκαλεί πόνο στον ασθενή, έτσι δεν θα χρειαστεί ανακούφιση του πόνου και αναισθησία. Κατ 'αρχάς, ο γιατρός αφαιρεί τους συγκρατητήρες και τους δακτυλίους, και στη συνέχεια κόβει και τραβά τις βελόνες. Αν τα οστά δεν έχουν προσγειωθεί πλήρως, το ασβεστοκονίαμα εφαρμόζεται στο άκρο.

Τοποθετήστε τα οστά μετά την απομάκρυνση της συσκευής πρέπει να αποφύγετε σταδιακά το σύνδρομο μετά την κινητοποίηση. Ιατρικοί εμπειρογνώμονες συνιστούν τον ασθενή να υποβληθεί σε μια σειρά από ειδικές μασάζ και θεραπευτικές ασκήσεις. Η αναζωογόνηση της κυκλοφορίας του αίματος στο άκρο θα προσφέρει γρήγορη ανάκαμψη. Η διαδικασία αποκατάστασης μπορεί να πάρει διαφορετικό χρονικό διάστημα. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο του τραυματισμού, καθώς και από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Με τη βοήθεια της συσκευής του Ilizarov, δεν μπορεί κανείς μόνο να αναπτύξει οστά, αλλά και να τα τεντώσει. Η ειδική θεραπεία θα επιτρέψει την αύξηση του οστικού ιστού με ταχύτητα 1mm. ανά ημέρα. Αυτοί είναι σχετικοί δείκτες, οι οποίοι μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από το ένα άτομο στο άλλο. Λάβετε υπόψη ότι για να τεντώσετε τα πόδια κατά 5 εκ. Θα χρειαστεί να φορέσετε μια μεταλλική δομή για τουλάχιστον 50 ημέρες. Μετά το τέντωμα του οστού, πρέπει να προχωρήσετε στο δεύτερο στάδιο - συμπιέζοντας. Αυτή η τεχνική επιτρέπει την πυκνότητα του αραιωμένου οστικού ιστού. Η περίοδος συμπίεσης διαρκεί τουλάχιστον 100 ημέρες. Η διαδικασία αύξησης του άκρου είναι μακρά και όχι πολύ ευχάριστη, αλλά σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από ένα συγγενές ή επίκτητο ελάττωμα.

Οφέλη

Η συσκευή Ilizarov έχει θετικές και αρνητικές πλευρές. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου αντιμετώπισης καταγμάτων περιλαμβάνουν:

• Επιτάχυνση της επούλωσης του τραυματισμένου άκρου.
• Στη διαδικασία της φθοράς του σχεδίου, δεν εμφανίζεται ο ψευδής σύνδεσμος.
• Δεν χρειάζεται να εγκαταστήσετε ακριβά εμφυτεύματα στο οστό.
• Μέσα σε λίγες μέρες μετά την εγκατάσταση των μεταλλικών ακτίνων, ο ασθενής θα μπορεί να κινείται ανεξάρτητα.

Όταν φοράτε ιατρική συσκευή, ακόμα και σύνθετα κατάγματα αυξάνονται μαζί πιο γρήγορα, ο ασθενής δεν χρειάζεται να βρεθεί στο νοσοκομείο για αρκετούς μήνες, πράγμα που σημαίνει ότι οι μύες του δεν ατροφούν, οι σύνδεσμοι γίνονται ισχυρότεροι.

Το κύριο μειονέκτημα της χρήσης μιας τέτοιας κατασκευής μπορεί να θεωρηθεί ως μια μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης φλεγμονής μαλακών ιστών στα μέρη όπου εισάγονται οι ακτίνες. Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να συμβεί όχι μόνο λόγω της εισόδου επιβλαβών βακτηριδίων στον μαλακό ιστό, αλλά και εξαιτίας του τραυματισμού του οστού κατά τη διάτρηση. Εάν παρουσιαστεί αυτό το δυσάρεστο σύμπτωμα, ο γιατρός συνταγογράφει μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας για τον ασθενή. Διαπερνώντας το μαλακό ιστό, η μεταλλική βελόνα βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία και τις απολήξεις των νεύρων. Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής για αρκετό καιρό αισθάνεται πόνο στο τραυματισμένο άκρο, εμφανίζεται οίδημα.

Η συσκευή Ilizarov είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία σύνθετων καταγμάτων.

Για τη σύνθετη κατάρρευση σε ποιοτική και σχετικά ταχεία ανάπτυξη, η σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιεί εξειδικευμένες συσκευές εξαναγκασμού συμπίεσης. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να διορθώσετε τα θραύσματα των οστών όσο το δυνατόν πιο καθαρά, να εξασφαλίσετε τη συμπίεση ή το τέντωμά τους, καθώς και τη γρήγορη συγκόλληση.

Η συσκευή Ilizarov θεωρείται ότι είναι η πιο αποτελεσματική στη θεραπεία των καταγμάτων. Η χρήση του επιτρέπει την επίτευξη γρήγορων αποτελεσμάτων επεξεργασίας, υψηλής προσέλκυσης. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω του γεγονότος ότι ειδικές βελόνες από μέταλλο εισάγονται στα ίδια τα κόκαλα, τα οποία είναι σταθερά στερεωμένα εξωτερικά σε μια ειδική δομή πυρήνα.

Αρχικά, αυτή η συσκευή αποτελούταν από συνήθεις μεταλλικές ακτίνες οι οποίες συνδέονταν μεταξύ τους σε μεταλλικές ράβδους και δακτυλίους τροχαίου τύπου. Σήμερα, μάλλον μαζική και άβολα σε φορώντας δαχτυλίδια αντικαταστάθηκαν από τρίγωνα, μεμονωμένες πλάκες, μισο δακτυλίους, οι οποίες κατασκευάζονται από το ελαφρύτερο τιτάνιο ή πλαστικό.

Η συσκευή Ilizarov χρησιμοποιείται συχνότερα στην ορθοπεδική ιατρική όταν είναι απαραίτητο να διορθωθεί το σχήμα ενός οστού, για να εξασφαλιστεί η επιμήκυνση ή, αντιστρόφως, η συμπίεση, για τη διόρθωση διαφόρων ελαττωμάτων του μυοσκελετικού συστήματος. Επιπλέον, αυτή η συσκευή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία δύσκολων καταγμάτων (συχνά) κατάγματα.

Πώς είναι εγκατεστημένη η συσκευή;

Η συσκευή Ilizarov μπορεί να τοποθετηθεί στον ασθενή μόνο στο εργαστήριο με την υποχρεωτική χρήση της αναισθησίας. Οι μεταλλικές ακτίνες της συσκευής εισάγονται απαλά με ένα ειδικό ιατρικό τρυπάνι σε ορθή γωνία σε ένα μέρος του οστού. Οι βελόνες είναι στερεωμένες μεταξύ τους με τη χρήση ημικυκλών, στις οποίες τοποθετούνται οι κινητές ράβδοι. Το μήκος των ράβδων μπορεί να ρυθμιστεί με σταθερή ρύθμιση της απόστασης μεταξύ των ακτίνων.

Πολύ συχνά, η συσκευή συμπίεσης αποσπάται για συμπίεση ή απόσπαση του οστού (επιμήκυνση ή συμπίεση) στην ορθοπεδική ιατρική. Επιπλέον, η χρήση των ακτίνων σάς επιτρέπει να στερεώσετε τα θραύσματα των οστών σε περίπτωση θραύσης. Η συσκευή Ilizarov βοηθά στην πρόληψη ακατάλληλης σύντηξης οστών μετά από κάταγμα.

Η διόρθωση μήκους χεριού ή ποδιού είναι μια σφαίρα στην οποία η συσκευή απόσπασης με συμπίεση χρησιμοποιείται συνεχώς. Για να εγκατασταθεί σωστά η συσκευή για αποτελεσματική θεραπεία, σε κάθε τμήμα του οστού, η οποία μπορεί να διορθωθεί, εισάγονται δύο βελόνες, οι οποίες είναι σαφώς καθορισμένες μεταξύ τους. Με τη βοήθεια κινητών ράβδων και ειδικού κλειδιού, οι ειδικοί μπορούν να προσαρμόζουν συνεχώς την απόσταση μεταξύ των ακτίνων και να τους καθοδηγούν. Με την προσέγγιση των δακτυλίων της συσκευής είναι δυνατή η επίτευξη σταδιακής συμπίεσης του οστού. Όταν αφαιρούνται δαχτυλίδια, συμβαίνει έλξη.

Εάν οι ακτίνες της συσκευής αρχίσουν να παραμορφώνονται, η δύναμη συμπίεσης μειώνεται σταδιακά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς με εγκατεστημένη συσκευή διανομής συμπίεσης θα πρέπει να βρίσκονται υπό συνεχή εποπτεία από ειδικούς, να έρχονται τακτικά στον γιατρό για χειρισμό με κινούμενες ράβδους. Τέτοιοι χειρισμοί καθιστούν δυνατό τον έλεγχο της συμπεριφοράς των οστών κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ώστε να εξαλειφθεί έγκαιρα η πιθανότητα μετατόπισης θραυσμάτων σε κάταγμα, ώστε να μειωθεί η παραμόρφωση.

Όταν πρόκειται για την επιμήκυνση των οστών, η συσκευή Ilizarov χρησιμοποιείται σε διαφορετικά στάδια θεραπείας. Αμέσως μετά την εφαρμογή των ακτίνων, πραγματοποιείται οστεομετρία και τα επιμέρους στοιχεία του οστού στερεώνονται στην επιθυμητή απόσταση. Μετά από μια εβδομάδα χρήσης της συσκευής, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια επέμβαση για να επιμηκυνθεί, μετά την οποία η συσκευή τοποθετείται ξανά στο οστό για να ελέγξει περαιτέρω τη διαδικασία επούλωσης.

Πώς να φροντίζετε τη συσκευή κατά τη διάρκεια της θεραπείας;

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι η χρήση της συσκευής Ilizarov απαιτεί από τον ασθενή να είναι όσο το δυνατόν πιο προσεκτικός για την τήρηση των υγειονομικών προτύπων. Οι βελόνες πλεξίματος, που βρίσκονται μέσα στα οστά, θα περάσουν από όλους τους μαλακούς ιστούς του βραχίονα ή του ποδιού, πηγαίνουν έξω, το οποίο είναι γεμάτο με διάφορες φλεγμονές σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τους κανόνες φροντίδας για τη συσκευή. Προκειμένου να αποφευχθούν προβλήματα με τη φλεγμονή, κάθε βελόνα τοποθετείται ιατρική πετσέτα, η οποία διαβρέχεται σε διάλυμα αλκοόλης 50%. Το αλκοόλ μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως απολυμαντικό χωρίς αραίωση. Μετά την εγκατάσταση της συσκευής για να αλλάξετε τις χαρτοπετσέτες στις βελόνες θα πρέπει να είναι κάθε 2 ημέρες. Μετά από 2 εβδομάδες - κάθε εβδομάδα.

Σε περίπτωση ερυθρότητας γύρω από τον τόπο εισόδου των ακτίνων, την εμφάνιση δυσάρεστου πόνου, τον πιθανό σχηματισμό εκκενώσεων, είναι απαραίτητο να επεξεργαστείτε επειγόντως τους χώρους εισόδου με διάλυμα διμεξειδίου 50% και επίσης να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια από το γιατρό σας. Για την πρόληψη της πυώδους φλεγμονής συστήνεται επίσης η χρήση αλατούχων διαλυμάτων ως συμπίεσης.

Πόσο καιρό είναι η διαδικασία θεραπείας;

Τις περισσότερες φορές, η συσκευή Ilizarov είναι εγκατεστημένη στα άκρα, αν και η σύγχρονη ιατρική επιτρέπει επίσης τη χρήση αυτής της μεθόδου θεραπείας για τη διόρθωση της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης και όχι μόνο. Για τη μεταφορά της συσκευής θα έχουν ορισμένο αριθμό μηνών (τουλάχιστον δύο). Η περίοδος φθοράς της συσκευής εξαρτάται από τη συγκεκριμένη διάγνωση και την πολυπλοκότητα της διόρθωσης των οστών. Επιπλέον, παίζει ρόλο σε ποια ταχύτητα ο ασθενής αναγεννά τον οστικό ιστό. Αυτή η διαδικασία είναι αρκετά ατομική για όλους.

Με σύνθετα κατάγματα θραύσης των ποδιών, οι συσκευές πρέπει μερικές φορές να φοριούνται για 4 μήνες, μισό χρόνο και μερικές φορές έως και 10 μήνες. Κατά τη διεξαγωγή ορθοπεδικής θεραπείας με επιμήκυνση του οστού, διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της επιλεγμένης μεθόδου θεραπείας

Η εγκατάσταση της συσκευής Ilizarov επιτρέπει στους ειδικούς να μειώσουν σημαντικά τον ρυθμό ολικής συρραφής σε περίπλοκα κατάγματα. Επιπλέον, η συσκευή έδειξε την πρωτοφανή αποτελεσματικότητά της στην πρόληψη ακατάλληλης οστικής σύντηξης, την εμφάνιση διαφόρων ορθοπεδικών ελαττωμάτων. Το κύριο πλεονέκτημα της χρήσης του είναι ότι μετά από 2-3 μέρες μετά την εγκατάσταση της συσκευής, ο ασθενής μπορεί να αφεθεί να αυξήσει σταδιακά το φορτίο στο άκρο. Με μια συσκευή ένα άτομο με σπασμένο πόδι, για παράδειγμα, θα μπορεί να περπατήσει κυριολεκτικά σε μια εβδομάδα.

Τα κύρια μειονεκτήματα της χρήσης της συσκευής Ilizarov είναι ορισμένα μειονεκτήματα που συνδέονται με τη φθορά της. Είναι δυνατό να διατηρηθούν τα σημάδια στα σημεία εισόδου των ακτίνων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες ιστών στα σημεία όπου εισέρχονται οι ακτίνες, κάτι που απαιτεί επιπλέον θεραπεία.

Πώς αφαιρείται η συσκευή;

Σε ιατρικά ιδρύματα, η συσκευή Ilizarov απομακρύνεται πολύ απλά. Η διαδικασία πραγματοποιείται χωρίς τη χρήση της αναισθησίας, επειδή δεν προκαλεί πόνο στον ασθενή. Οι βελόνες απομακρύνονται προσεκτικά από το οστό, οι υπόλοιπες θέσεις διάτρησης αντιμετωπίζονται με απολυμαντικά. Κάποια στιγμή μετά την αφαίρεση της συσκευής, θα είναι απαραίτητο να φορούν επιδέσμους στις θέσεις διάτρησης για να προστατεύεται το δέρμα από την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών ως αποτέλεσμα της εισόδου σκόνης στα τραύματα.

Οι ασθενείς μετά τη χρήση της συσκευής συνιστώνται να υποβάλλονται σε διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και μασάζ για ταχύτερη ανάκαμψη.

Ποια είναι η συσκευή Elizarov;

Για καταγμάτων οστών και ορισμένους τύπους τραυματισμών που σχετίζονται με την παραμόρφωση οστικού ιστού εγκαθίσταται η συσκευή Ilizarov. Τι είναι αυτό; Και ποια είναι η διαδικασία εγκατάστασης;

Αυτή η συσκευή, που αναφέρθηκε εσφαλμένα από τους ανθρώπους ως "συσκευή Yelizarov", είναι μια πολύπλοκη ιατρική συσκευή, επομένως η κλινική εικόνα της βλάβης παίρνει τον ηγετικό ρόλο στην εγκατάσταση της.

Τι έχει σημασία κατά την εγκατάσταση:

• είδος ζημιάς ·
• παρουσία πολλαπλών θραυσμάτων - με ακινητοποίηση γύψου, είναι δυνατή η δευτερεύουσα μετατόπιση των οστών λόγω του μυϊκού τόνου.
• Υπάρχουν φλεγμονώδεις διαδικασίες στην κατεστραμμένη περιοχή;

Η συσκευή Ilizarov (Elizarov) - τι είναι;

Η συσκευή Ilizarov είναι μία συσκευή αποσπάσεως της συμπιέσεως με τη μορφή μεταλλικών δακτυλίων που συνδέονται με μηχανικές ράβδους. Συσκευές που συνδέονται με τους δακτυλίους, που μεταφέρονται μέσω του οστικού ιστού.

Ο σκοπός της συσκευής

Αυτή η μονάδα απαιτείται για:

• κατάλληλη σύντηξη οστών για κατάγματα.
• ανθρωπομετρικούς χειρισμούς προκειμένου να επιμηκυνθεί και να εξαλειφθεί η καμπυλότητα των άκρων.
• θεραπεία της χρόνιας αστάθειας του αστραγάλου.
• την εξάλειψη των συγγενών παραμορφώσεων των οστών και την ανώμαλη ανάπτυξη των οστών του ποδιού.
• θραύσματα του αστραγάλου, που περιπλέκονται από τη ρήξη της απομακρυσμένης διεπιφανειακής σύνδεσης και του σχισίματος του δελτοειδούς συνδέσμου.

Διαδικασία εγκατάστασης

Η διαδικασία εγκατάστασης φαίνεται έτσι. Στη θέση θραύσης με τρυπάνι, 2 βελόνες τοποθετούνται σε 2 οστά και διασταυρώνονται υπό γωνία 90 μοιρών. Δηλαδή κάθε οστό θα έχει 2 βελόνες πλεξίματος.

Μετά τη διέλευσή τους με ένα ειδικό κλειδί, στερεώνονται σε ένα ημιτελικό ή δακτύλιο.

Όταν τα παξιμάδια σφίγγονται, αλλάζει η απόσταση μεταξύ των δακτυλίων. Η τάση των βελόνων πρέπει να παρακολουθείται καθημερινά μετά την εγκατάσταση. Στην περίπτωση αυτή, οι δακτύλιοι θα κινηθούν πιο κοντά ή θα απομακρυνθούν ο ένας από τον άλλο. Οι ικανές ενέργειες θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από τη μετατόπιση θραυσμάτων κατά μήκος του άξονα, να μειώσετε την παραμόρφωση της γωνίας και να κάνετε μια επανατοποθέτηση του κλειστού οστού.

Για να επιμηκύνει και τα δύο πόδια, η διαδικασία εγκατάστασης της συσκευής αποτελείται από διάφορα στάδια. Αφού τοποθετηθεί στον ασθενή, κόβονται τα κόκαλα και τα θραύσματα είναι σταθερά. Η διάρρηξη (ανεξάρτητη καθημερινή επιμήκυνση με ξηρούς καρπούς) είναι δυνατή σε μια εβδομάδα.

Η ταχύτητά του καθορίζεται με βάση την κατάσταση του ασθενούς, αλλά συχνότερα είναι 1 mm. ανά ημέρα. Δηλαδή αν το άκρο πρέπει να επιμηκυνθεί κατά 5 εκατοστά, η διαδικασία διάσπασης θα διαρκέσει περισσότερο από 50 ημέρες.

Μετά από αυτή την περίοδο, πραγματοποιείται η σταθεροποίηση, διάρκειας διπλάσιας από την απόσπαση της προσοχής. Ένα μήνα αργότερα, προχωρήστε στη λειτουργία του δεύτερου σκέλους.

Για να καταπολεμηθεί η καμπυλότητα του άκρου, κόβεται το κόκαλο στην παραμορφωμένη περιοχή και στη συνέχεια σταθεροποιείται με τη βοήθεια της συσκευής στην επιθυμητή θέση. Κατά τη διάρκεια της εγκατάστασης, εγκαθίστανται επίσης 2 βελόνες σε κάθε κόκαλο. Μεταφέρονται μέσω των οστών και εισάγονται ράβδοι. Η καθημερινή διόρθωση είναι ο ίδιος ο ασθενής.

Σε περίπτωση χρόνιας αστάθειας της άρθρωσης του αστραγάλου, συνταγογραφούνται τα αναδομητικά αλλοτεντοπλαστικά της αποδυναμικής συνδημοσύνης φυματίωσης με σταθεροποίηση από τη συσκευή του Ilizarov.

Βήμα προς βήμα η λειτουργία μοιάζει με αυτό:

• μέσω 2 κνημιαίων οστών μισό εκατοστό πάνω από την άρθρωση του αστραγάλου, οι ακτίνες, οι στάσεις των οποίων έχουν διάμετρο 1,8 mm,
• τότε οι ακτίνες σφίγγονται μέχρις ότου εξαλειφθεί τελείως η υπογούλωση του εξωτερικού σταματήματος, αλλά αν το πόδι μετακινηθεί προς τα μέσα, ίσως χρειαστεί να κόψετε μερικά εκατοστά.
• όταν το οστέινο στέλεχος συνδέεται σωστά μεταξύ τους, το σκέλος αρχικά διαμορφώνεται στην κατάλληλη θέση και μετά την συνδημοσύνη είναι απαραίτητο να σταθεροποιηθούν οι βελόνες της συσκευής για να σταθεροποιηθεί ο αστράγαλος, όπως στην περίπτωση κλειστής αναγωγής.
• στην περιοχή πάνω από τους αστραγάλους δημιουργούν 2 κανάλια, πάνω από τις τρύπες των οποίων εγκαθίστανται μοσχεύματα, τα οποία μεταφέρονται περαιτέρω διαμέσου των περιφερικών και στη συνέχεια μέσω του εγγύς διαύλου.
• αυτά τα 2 άκρα σφίγγονται, ραμμένα επικαλύπτονται και συνδέονται με τη βοήθεια των βιδωτών ράβδων με ένα προκαθορισμένο δακτύλιο.

Η συσκευή είναι κατασκευασμένη από μέταλλο. Κατά τη διαδικασία της χρήσης, συσσωρεύεται βρωμιά, σκόνη και εκκρίσεις του δέρματος. Η έλλειψη φροντίδας για τη συσκευή προκαλεί φλεγμονή στον τόπο όπου οι ακτίνες εισέρχονται στο άκρο. Επίσης, τα οστά και το δέρμα είναι φλεγμονή λόγω της τριβής στις ακτίνες.

Η κακώς επεξεργασμένη φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε οστεομυελίτιδα - αποσύνθεση των οστών, η οποία είναι μια πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί νόσο. Πολλές σύγχρονες μηχανές Ilizarov έχουν μια ειδική επίστρωση που μειώνει τη φλεγμονή.

Οι διαδικασίες υγιεινής της συσκευής που είναι εγκατεστημένες στο άκρο πρέπει να εκτελούνται καθημερινά. Αυτό είναι το τρίψιμο των ακτίνων με το αλκοόλ, καθώς και την εφαρμογή επίδεσμοι αλκοόλ στις ακτίνες. Εάν υπάρχουν ενδείξεις ότι ξεκίνησε η φλεγμονώδης διαδικασία, τα κομμάτια πρέπει να είναι κατασκευασμένα από ισχυρό αλατούχο διάλυμα.

Απελευθέρωση συσκευής

Μετά την περίοδο λειτουργίας, αφαιρείται η συσκευή. Είναι επιθυμητό αυτό να γίνεται από γιατρό που εγκατέστησε τη συσκευή ή έχει μεγάλη εμπειρία με παρόμοιες δομές.

Κατά την αφαίρεση, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης παυσίπονων. Ωστόσο, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει βραχυχρόνια δυσφορία. Τα αναισθητικά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στον πόνο.

Μετά την απελευθέρωση από τη συσκευή, ξεκινά μια περίοδο αποκατάστασης, με στόχο την επούλωση και συμπεριλαμβάνοντας μασάζ, άσκηση και φυσιοθεραπεία.

Θετικές και αρνητικές πτυχές της συσκευής

Η συσκευή Ilizarov, όπως και άλλες ιατρικές συσκευές που είναι εγκατεστημένες στο σώμα, έχει θετικές και αρνητικές πλευρές.

Πλεονεκτήματα:

• Οι ιστοί θεραπεύονται γρηγορότερα από ό, τι κατά τη χύτευση.
• Δεν δημιουργούνται ψευδείς αρθρώσεις.
• Το εμφύτευμα δεν έχει εγκατασταθεί ή αφαιρεθεί.
• Το φορτίο στον σύνδεσμο είναι απαραίτητο 2-3 ημέρες μετά την αφαίρεση της συσκευής. Από αυτή την άποψη, ένα άτομο σηκώνεται στα πόδια του πολύ πιο γρήγορα. Οι μύες δεν έχουν χρόνο να αθροιστούν.
• Οι δέσμες παραμένουν ισχυρές.

Η εγκατάσταση της συσκευής γίνεται με τέτοιο τρόπο ώστε τα νεύρα, οι αρθρώσεις και τα μεγάλα αγγεία να μην επηρεάζονται, επειδή Αυτό θα έχει σοβαρές συνέπειες. Αυτή η μέθοδος ήταν μια πραγματική ανακάλυψη στον τομέα της ιατρικής, διότι καθιστά δυνατή την αποκατάσταση όλων των τύπων καταγμάτων.

Μετά την εισαγωγή των ακτίνων και την εγκατάσταση των δακτυλίων της συσκευής, ένα άτομο μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα άκρο σε ένα πρώιμο στάδιο της επούλωσης. Τα ελαττώματα, οι συστολές και οι ψευδείς αρθρώσεις αντιμετωπίζονται επίσης γρήγορα. Μια ταχεία θεραπεία της φλεγμονής και την αφαίρεση των πυώδους περιεχομένου, αν εμφανιστούν.

Η αποκατάσταση του ασθενούς διαρκεί πολύ λιγότερο χρόνο, μειώνεται ο κίνδυνος επιπλοκών. Ο έλεγχος της πρόσκρουσης της κατεστραμμένης επιφάνειας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις ακτίνες και τους δακτυλίους που αποτελούν τη συσκευή.

Μειονεκτήματα:

1. Επιπλοκές που εκδηλώνονται με φλεγμονή και υπεραιμία των ιστών στην περιοχή των ακτίνων.
2. Η θεραπεία πραγματοποιείται με την τελευταία γενιά αντιβιοτικών. Αδυνατίζει το σώμα και την ασυλία του. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να μην βοηθήσει και οι βελόνες θα αφαιρεθούν.
3. Φλεγμονή του οστού. Αυτή η αντίδραση είναι πιθανή αν πάρετε μια λοίμωξη από τις ακτίνες, καθώς και λόγω κάποιου εγκαύματος που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της γεώτρησης. Επομένως, πρόσφατα, προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες, χρησιμοποιούνται ψύκτες και τρυπάνια χαμηλών στροφών.
4. Υψηλό όριο πόνου και πρήξιμο. Αυτό προκαλείται από τραύμα στο μικρό αγγειακό σύστημα, το οποίο είναι συνέπεια της συσσώρευσης υγρών και λεμφοκυττάρων στη θέση του τραύματος.

Αντενδείξεις για τη χρήση της συσκευής

Εκτός από τις θετικές και αρνητικές πτυχές της συσκευής, υπάρχουν και αντενδείξεις σε αυτήν:

• ασθένειες ζωτικών οργάνων στα οποία απαγορεύονται αυστηρά επεμβατικές χειρουργικές παρεμβάσεις ·
• την κατάσταση του ασθενούς, υποδεικνύοντας ότι ο ασθενής δεν είναι σε θέση να αντιληφθεί επαρκώς τις πληροφορίες του γιατρού και να συμμορφωθεί με τις συστάσεις του ·
• ψυχολογική δυσανεξία σε χειρουργικούς χειρισμούς χρησιμοποιώντας εξωτερικές συσκευές.

Εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις, συνιστάται συντηρητική θεραπεία.

Εν κατακλείδι, αξίζει να σημειωθεί ότι η προσαρμοστική απόκριση του σώματος στην περίπτωση καταγμάτων πολλαπλών ποδιών όταν η συσκευή είναι σωστά τοποθετημένη κυμαίνεται από 15 έως 20 ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αποκαθίστανται οι διαδικασίες εναπόθεσης ασβεστίου.

Συσκευή Ilizarov: πεδίο εφαρμογής και χαρακτηριστικά εφαρμογής

Για να δημιουργηθούν οι βέλτιστες συνθήκες για τη στερέωση οστικών θραυσμάτων ενός τμήματος των άκρων, συμπίεση ή τέντωμα των οστών, προτείνεται ανατομικά σωστή συρραφή για τη χρήση ειδικής σχεδίασης - συσκευής Ilizarov. Αυτό είναι ένα είδος κορσέ για τα οστά. Χρησιμοποιείται ευρέως σε πολλά τμήματα κλινικής ιατρικής - τραυματολογίας, περιπατητικής, παιδιατρικής ορθοπεδικής. Η συσκευή Ilizarov έχει επίσης χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στη βιομηχανία ομορφιάς και υγείας - στην ανθρωπομετρική κοσμετολογία για τη διόρθωση των συγγενών ή επίκτητων παραμορφώσεων των άκρων, για τη διόρθωση των γοφών και των ποδιών για αισθητικούς σκοπούς.

Πώς είναι η συσκευή

Στις αρχές της δεκαετίας του '50, ο τραυματολόγος-ορθοπεδικός του περιφερειακού νοσοκομείου της πόλης Kurgan, Γ. Α. Ιλιζάροφ, ανέπτυξε μια μέθοδο αντιμετώπισης της αποσπασματικής απόσπασης, αργότερα απονεμήθηκε το ακαδημαϊκό τίτλο του καθηγητή ιατρικής επιστήμης. Η τεχνική βασίζεται στη χρήση μιας συσκευής που βρίσκεται έξω από το σώμα του ασθενούς, συγκρίσιμη με ένα είδος σήραγγας, στο κέντρο του οποίου υπάρχει ένα άκρο που πρέπει να συντίθεται και να συνδέεται.

Ο δυναμικός σχεδιασμός για την εξωτερική οστεοσύνθεση, ονομάστηκε από τον συγγραφέα της εφεύρεσης, την εποχή εκείνη αποτελούταν από 2 δακτυλίους που συνδέονταν με κινητές ράβδους και 4 ακτίνες που έρχονταν σε σχήμα Χ από ανοξείδωτο χάλυβα στερεωμένες σε υποστηρίγματα δακτυλίων.

Ακολούθως, ο σχεδιασμός βελτιώθηκε συνεχώς, αλλά η αρχή παρέμεινε αμετάβλητη - με τη βοήθεια ειδικών βελόνων που κρατούνται μέσα από τα μεσαία τμήματα του φθαρμένου οστού, παρέχεται μια άκαμπτη στερέωση, εξαλείφοντας οποιαδήποτε μετατόπιση. Για να μπορεί να επηρεάζεται η πορεία της θεραπείας, ο σχεδιασμός συνδέεται με μηχανικά κινητά ράβδους, τα οποία επιτρέπουν τον έλεγχο της δόσης του επιπέδου της πληγείσας περιοχής, παρέχοντας μια προκαθορισμένη συμπίεση ή τέντωμα της περιοχής των οστών. Οι πρώιμες τροποποιήσεις ήταν δυσκίνητες, βαριές, προκάλεσαν πολλή ταλαιπωρία στους ασθενείς. Οι εποικοδομητικές καινοτομίες κατέστησαν δυνατή την απόκτηση μιας εύκολης, αξιόπιστης, μικρού μεγέθους κατασκευής, καθολικής και πολυστρωματικής κατασκευής, που παρέχει τη μεγαλύτερη ακαμψία στερέωσης:

Για κάθε συγκεκριμένη κλινική περίπτωση, οι γιατροί επιλέγουν ξεχωριστά τις λεπτομέρειες και, ανάλογα με την νοσολογική μορφή, τον εντοπισμό της παθολογίας, τα καθήκοντα που θέτουν, συναρμολογούν το δικό τους ειδικό τύπο κατασκευής. Η συσκευή Ilizarov, η οποία περιλαμβάνει ενιαία εξαρτήματα και εξαρτήματα, δεν έχει προς το παρόν αναλογικά.

Σε ποιες περιπτώσεις εμφανίζεται η λειτουργία με τη χρήση της συσκευής

Το σχεδιαστικό χαρακτηριστικό της συσκευής σας επιτρέπει να στερεώσετε τα κομμάτια των οστών σε μια προκαθορισμένη θέση, δημιουργώντας τις βέλτιστες μηχανικές και βιοϊατρικές συνθήκες για την ταχεία συγχώνευσή τους. Όταν συναρμολογείται, χρησιμεύει ως πλαίσιο που επιλύει μια σειρά προβλημάτων σε διάφορους τομείς της ιατρικής. Η λειτουργία από τη συσκευή του Ilizarov αποκαθιστά τη φυσική ακεραιότητα του σκελετικού συστήματος και ενδείκνυται για αφαίμαξη:

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η λειτουργία εγκατάστασης εφαρμόζεται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού και ενδείκνυται για ενήλικες και παιδιά. Η αρχή της λειτουργίας, του σκοπού, της συσκευής και της διαδικασίας εγκατάστασης είναι ίδια. Οι κατασκευαστές κατασκευάζουν κιτ της συσκευής σε διάφορα μεγέθη:

Ένα πλήρες σύνολο εξαρτημάτων σας επιτρέπει να συναρμολογείτε μεγάλο αριθμό επιλογών. Για τους μικρούς ασθενείς, συνιστάται να αγοράσετε ένα κιτ από εξαρτήματα από τιτάνιο. Αυτό το υλικό είναι ανθεκτικό στη διάβρωση, απόλυτα βιολογικά αβλαβές, το βάρος της συσκευής τιτανίου είναι μικρότερο από το αντίστοιχο χάλυβα. Τα κύρια πλεονεκτήματα της περιλαμβάνουν την ικανότητα αναγνώρισης, χωρίς να παραμορφώνουν την οπτικοποίηση, την εικόνα σε ακτίνες Χ, την NMR και την υπολογιστική τομογραφία και να ελέγχουν τη διαδικασία επεξεργασίας λόγω του γεγονότος ότι το κράμα τιτανίου δεν παρουσιάζει μαγνητικές ιδιότητες.

Η θεραπεία με τη συσκευή Ilizarov επιτρέπει:

Τα μειονεκτήματα της θεραπείας με τη συσκευή σε σύγκριση με το θετικό αποτέλεσμα δεν είναι σημαντικά, αλλά κυρίως μειώνονται στα εξής:

Πώς είναι εγκατεστημένη η συσκευή Ilizarov

Από τεχνική άποψη, η εγκατάσταση της συσκευής Ilizarov είναι ένα δύσκολο έργο, που απαιτεί από τον χειρουργό τραυμάτων να παρέχει μαθηματική ακρίβεια της κίνησης, κατανόηση του σχεδιασμού μηχανικής και την ικανότητα να λαμβάνει γρήγορα μια απόφαση. Η λειτουργία πραγματοποιείται σε μια πλήρως εξοπλισμένη μονάδα τραυματισμού από έμπειρο ειδικό. Θα χρειαστεί να μελετήσει εκ των προτέρων στο πρότυπο των ακτίνων Χ τη φύση των θραυσμάτων των οστών και τη θέση τους και να συναρμολογήσει από τα μέρη την απαραίτητη εκδοχή της συσκευής. Προετοιμασία τους - αποστειρωμένο με βρασμό με απεσταγμένο νερό. Για την αναισθητοποίηση ενός μέρους του σώματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης και τον όγκο της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει γενική αναισθησία. Τοποθετήστε την εισαγωγή των απολυμασμένων βελονών.

Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι χειρισμού έτσι ώστε να εξασφαλίζεται η ελεύθερη πρόσβαση στον τόπο εφαρμογής της συσκευής καθοδήγησης. Έτσι, εάν εγκατασταθεί η συσκευή Ilizarov:

Η συναρμολόγηση πραγματοποιείται απευθείας κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, γι 'αυτό ο χειρουργός εκτελεί τις ακόλουθες ενέργειες:

Η συσκευή ρυθμίζεται περιστρέφοντας τα περικόχλια στις κινητές ράβδους (ράβδους) που συγκρατούν τους μεταλλικούς δακτυλίους στήριξης, οι οποίοι μεταφέρουν το φορτίο στα οστά. Αλλάζοντας την απόσταση μεταξύ τους, επιτυγχάνουν:

Η θεραπεία ασθενών με συγγενή ή μετατραυματική μείωση των φαλάνων των δακτύλων και των μεταταρσικών οστών παρέχεται με την εγκατάσταση μίνι συσκευής στο δάκτυλο. Είναι χωρισμένο στο βασικό και δυναμικό τμήμα και αποτελείται από αρκετές (από 1 έως 5) σταθερές ακτίνες με ακτίνες στο στήριγμα. Εκτελούνται μέσω του κάτω άκρου του μεταταρσίου ή του μετακαρπίου οστού, του κεντρικού τμήματος της κύριας φάλαγγας του δακτύλου, του νυχιού και της μεσαίας φάλαγγας.

Το σχήμα εγκατάστασης είναι το ίδιο για όλες τις ενδείξεις και τα τραυματισμένα μέρη του σώματος - οι χειρισμοί είναι πανομοιότυποι σε περιπτώσεις όπου η συσκευή Ilizarov εφαρμόζεται σε κάταγμα οστού και όταν πραγματοποιούνται καλλυντικές αλλαγές. Ανάλογα με τον εντοπισμό της προβληματικής περιοχής και την πολυπλοκότητα της ασθένειας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διαφορετικός αριθμός ημικυκλίων και τόξων, τα οποία χρησιμεύουν ως κύρια στοιχεία στήριξης και ρύθμισης. Η επέκταση της συσκευής Ilizarov είναι μια διαδικασία βήμα προς βήμα, η οποία περιλαμβάνει:

Αυτό διορθώνει το σχήμα του οστού.

Όροι χρήσης συσκευών

Στην ερώτηση: πόσοι είναι οι συσκευές του Ilizarov, δεν υπάρχει σαφής απάντηση. Ο όρος προσδιορίζεται ξεχωριστά και εξαρτάται κυρίως από τον ρυθμό ανάπτυξης οστικού ιστού. Η διάρκεια της φθοράς είναι το άθροισμα της περιόδου σύνδεσης των θραυσμάτων, της επιμήκυνσης και της περιόδου πίεσης. Με την ταχύτητα της καλλιέργειας - την επέκταση του οστού, ορίζουμε όρια: 1 mm / ημέρα. Έχοντας φτάσει στο επιθυμητό μήκος του οστού ή έχοντας κάνει μια στιγμιαία στερέωση των θραυσμάτων, περιμένουν τα οστά να ενισχυθούν και να αποκτήσουν τη φυσική τους πυκνότητα. Με χρονοδιάγραμμα, κατά μέσο όρο:

Η διαδικασία θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς, ώστε να ελαχιστοποιούνται οι κίνδυνοι ακατάλληλης συρραφής και η ανάπτυξη επιπλοκών. Εάν το κάταγμα έχει συγχωνευθεί επαρκώς, μετά από αυτό το διάστημα απαιτείται η αφαίρεση της συσκευής Ilizarov.

Κανόνες συσκευής φθοράς

Μετά από επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής εκκενώνεται για θεραπεία παρακολούθησης σε εξωτερικούς ασθενείς. Πριν από την απόρριψη, διδάξτε τους κανόνες φθοράς και φροντίδας της συσκευής. Επιτρέπεται να αρχίσει να φορτώνει το άκρο τη δεύτερη μέρα μετά την τοποθέτηση των ακτίνων και να κινείται ανεξάρτητα, ακουμπώντας στο πόνο και χρησιμοποιώντας πατερίτσες κατά τη διάρκεια της βόλτας, μετά από μια εβδομάδα. Για να εξαλειφθεί ο κίνδυνος εξάντλησης, φλεγμονής, είναι σημαντικό να τηρείτε τα υγειονομικά πρότυπα και ορισμένους κανόνες υγιεινής:

Βασικά στοιχεία της αποκατάστασης μετά την αφαίρεση της συσκευής

Η διαδικασία αφαίρεσης θα πρέπει να διεξάγεται από τον ίδιο γιατρό που παρέδωσε τη συσκευή. Στις περισσότερες περιπτώσεις του συνδρόμου του εκφρασμένου πόνου, δεν προκαλεί αναισθησία. Πώς να αφαιρέσετε τη συσκευή Ilizarov:

Μετά την αφαίρεση, συνιστάται σταδιακή αύξηση του φορτίου, δεδομένου ότι το πάχος, η δύναμη και η πυκνότητα του οστικού ιστού μειώθηκαν Απαγορεύεται να φορούν τακούνια (επιτρέπονται μόνο μετά από έξι μήνες). Ο βραχίονας, το πόδι μετά τη συσκευή του Ilizarov και οι άλλοι αρθρώσεις πρέπει να αποκαταστήσουν την κανονική κυκλοφορία του αίματος, η οποία θα προσφέρει διατροφή στο άκρο και την επιτάχυνση της αναγέννησης. Η περίοδος αποκατάστασης πρέπει να περιλαμβάνει:

Γιατί και πότε είναι εφικτές οι επιπλοκές

Αμέσως μετά την εγκατάσταση, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν πρήξιμο και πόνο. Δεν προκαλούνται από την ίδια την συσκευή του Ιλιζαρόφ - πόνος, είναι συνέπεια βλάβης από μεταλλική βελόνα (κατά τη διείσδυσή της σε μαλακούς ιστούς) μικρών σχηματισμών (αγγείων, πυλώνων νεύρων), που δεν μπορούν να προσδιοριστούν με ακρίβεια κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Σοβαρές ανεπάρκειες της τεχνικής περιλαμβάνουν τις μερικές φορές εμφανιζόμενες φλεγμονώδεις διεργασίες μαλακών ιστών στις θέσεις διάτρησης. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε:

Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται μια σειρά αντιβιοτικών. Για να αποφύγετε αυτή την επιπλοκή, συνιστάται η ψύξη των ακτίνων κατά τη διάρκεια της λειτουργίας και η χρήση ενός τρυπανιού χαμηλής ταχύτητας. Συνιστάται η χρήση ειδικής αποστειρωμένης θήκης με ελαστικές λωρίδες στα άκρα, που τοποθετούνται πάνω από τη συσκευή και προστατεύουν τις ακτίνες από λοίμωξη (σκόνη, βρωμιά).

Όταν η συσκευή είναι εγκατεστημένη στη Ρωσική Ομοσπονδία και στο εξωτερικό, το κόστος της ενέργειας

Η λειτουργία της εγκατάστασης της συσκευής - εξωτερική (μετάδοση) οστεοσύνθεση πραγματοποιείται σε πολλά εξειδικευμένα ιδρύματα ιατρικής και αποκατάστασης. Στη Ρωσία, είναι:

Οι πιο δημοφιλείς κλινικές στο εξωτερικό:

Η τελική τιμή της διαδικασίας έχει διάφορα στοιχεία. Πρώτα απ 'όλα, καθορίζεται από το πόσο κοστίζει η συσκευή Ilizarov. Η τιμή ενός συνόλου εξαρτημάτων εξαρτάται από τη θέση της εφαρμογής, κατά μέσο όρο είναι:

Ένα σημαντικό συστατικό της επεξεργασίας με τη συσκευή Ilizarov είναι η τιμή της λειτουργίας, μπορεί να φτάσει 150-400 χιλιάδες ρούβλια. και περιλαμβάνουν το κόστος της συσκευής, την προκαταρκτική διάγνωση, τη διαβούλευση με έναν γιατρό και την παραμονή στο νοσοκομείο. Η διαδικασία είναι ακριβή, αλλά σας επιτρέπει όχι μόνο να αυξήσετε το ύψος σας, να τεντώσετε τα πόδια σας και να διορθώσετε την καμπυλότητα, αλλά και να επιστρέψετε γρήγορα στα πόδια σας μετά από σοβαρό τραυματισμό και σπασμένα κόκαλα.