Μύκητας

Τα πιο αποτελεσματικά αντιμυκητιακά δισκία, αλοιφές και κρέμες - κατάλογος, περιγραφή και τιμή

Από την ήττα των μυκήτων πάσχει ένας τεράστιος αριθμός ανθρώπων. Τα αντιμυκητιακά φάρμακα - ειδικά δισκία, αλοιφές, κρέμες, υπόθετα, σπρέι και διαλύματα για θεραπεία, τα οποία προορίζονται να καταστρέψουν τους παθογόνους παράγοντες και να αποτρέψουν την αναπαραγωγή τους, βοηθούν να απαλλαγούμε από αυτά. Τώρα η αγορά έχει ένα τεράστιο ποσό τέτοιων κεφαλαίων. Δεν υπάρχει κανένα άτομο ασφαλισμένο κατά των ζημιών από διάφορους τύπους μυκήτων, οπότε όλοι πρέπει να γνωρίζουν ποια αντιμυκητιακά φάρμακα υπάρχουν.

Τι είναι τα αντιμυκητιακά φάρμακα;

Ονομάζονται όλα τα φάρμακα που επιδεικνύουν ειδική δράση κατά των παθογόνων μυκήτων, καταστέλλοντας τη δραστηριότητά τους και καταστρέφοντας. Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες διαιρούνται σε διαφορετικές ομάδες σύμφωνα με τη δομή της χημικής ένωσης και το φάσμα δραστηριότητας. Μπορεί να περιέχει τόσο φυσικά όσο και χημικά συστατικά. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων, αλοιφών, κρεμών, κεριών, σπρέι. Η δράση των φαρμάκων στοχεύει στην καταστροφή των παθογόνων ουσιών χωρίς να προκαλεί βλάβη στον ασθενή.

Χρήση αντιμυκητιασικών φαρμάκων

Υπάρχουν πολλοί τύποι μυκησιών. Μπορούν να επηρεάσουν το δέρμα, τα νύχια, τους βλεννογόνους. Τα αντιμυκητιακά φάρμακα έχουν σχεδιαστεί ειδικά για να καταστρέψουν τα παθογόνα του μύκητα, για να σταματήσουν τις αρνητικές επιπτώσεις του στο ανθρώπινο σώμα. Ο κατάλογος των πιο κοινών μυκοτικών ασθενειών:

  • καντιντίαση;
  • pityriasis versicolor;
  • κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα.
  • ψευδο αλλελησιωση;
  • ringworm?
  • ringworm?
  • βλάβες των πλακών των νυχιών, δέρμα.
  • ασπεργίλλωση;
  • καντιντίαση και τριχομονάδα,
  • σποροτρίωση;
  • fusarium

Υπάρχουν πολλοί τύποι αντιμυκητιασικών φαρμάκων. Διακρίνονται σε ομάδες με:

  • προέλευση (συνθετική, φυσική) ·
  • τρόπος χρήσης (εσωτερική, εξωτερική, παρεντερική) ·
  • τον μηχανισμό και το φάσμα της δράσης ·
  • ενδείξεις χρήσης (συστηματικές ή τοπικές λοιμώξεις) ·
  • επίδραση κρούσης (μυκητοστατικό, μυκητοκτόνο).
  • επίπεδο δραστηριότητας (ευρύ και στενό φάσμα δράσης).

Τοπικά φάρμακα αυτού του τύπου συνταγογραφούνται, συνήθως στα αρχικά στάδια της μυκητίασης. Οι αντιμυκητιακές αλοιφές καταπολεμούν τη μόλυνση που προκαλείται από ένα παθογόνο παράγοντα που ανακουφίζει τα δυσάρεστα συμπτώματα. Τα πλεονεκτήματα της χρήσης τους:

  • ένα ευρύ φάσμα των αντιμυκητιασικών παραγόντων, τόσο σε προσιτές τιμές, και πιο ακριβά?
  • ευκολία χρήσης.
  • Δυνατότητα αγοράς χωρίς συνταγή (στις περισσότερες περιπτώσεις).

Υπάρχουν ορισμένες ομάδες αλοιφών στο χώρο της εφαρμογής. Προετοιμασίες γενικής δράσης:

  1. Ζαλάιν. Αλοιφή με σερτακοναζόλη. Αποτρέπει την εξάπλωση παθογόνων παραγόντων. Η πορεία της θεραπείας είναι ένα μήνα.
  2. Exoderil. Αποτελεσματική αλοιφή, ουσίες που δεν διεισδύουν στο αίμα. Καλύπτει έναν μύκητα σε έναν έως δύο μήνες, αλλά μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις, κεφαλαλγία, φούσκωμα, διάρροια, κνίδωση, ναυτία, έμετο.
  3. Candide. Κατάλληλο για κάθε περιοχή δέρματος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Το μάθημα θεραπείας διαρκεί έως έξι μήνες. Αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας στα συστατικά.
  4. Σαλικυλική αλοιφή. Κατάλληλο για τη θεραπεία των προσβεβλημένων περιοχών του δέρματος και την εφαρμογή των συμπιεσμάτων.
  5. Κετοκοναζόλη. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό έναντι πολλών μυκήτων, αλλά είναι επικίνδυνο λόγω της τοξικότητάς του.
  6. Mikozan Περιέχει κετοκοναζόλη. Πολύ γρήγορα ανακουφίζει από τον κνησμό και τα υπόλοιπα είναι ένα σύμπτωμα σε περίπου ένα μήνα.
  7. Αλοιφή ψευδαργύρου. Το φάρμακο δεν έχει παρενέργειες. Εφαρμόζεται μέχρι την πλήρη εξάλειψη των μυκητιακών συμπτωμάτων.
  8. Lamisil Περιέχει τερμπιναφίνη. Εξαλείφει τα συμπτώματα του μύκητα για το μήνα.

Υπάρχουν πολλά φάρμακα με τη μορφή αλοιφών, τα οποία προορίζονται για τη θεραπεία της μυκητίασης στην οικεία περιοχή:

  1. Κλοτριμαζόλη. Αυτή η αλοιφή μπορεί να εφαρμοστεί όχι μόνο στο δέρμα, αλλά και στις βλεννώδεις μεμβράνες. Η διάρκεια της θεραπείας είναι κατ 'ανώτατο όριο 1 μήνα.
  2. Νιτροφουγγίνη. Αλοιφή με χλωρινιτροφαινόλη, η οποία καταστέλλει την ανάπτυξη του μύκητα και έχει αντισηπτικό αποτέλεσμα.
  3. Κετοκοναζόλη. Χρησιμοποιείται για το δέρμα και τους βλεννογόνους. Η πορεία της θεραπείας είναι 2-4 εβδομάδες.

Χάπια

Η μυκητίαση, ειδικά σε προχωρημένα στάδια, δεν θα περάσει χωρίς συστηματική θεραπεία. Τα χάπια για μυκητιακές ασθένειες μπορούν να καταστρέψουν τον παθογόνο ή να εμποδίσουν τη δράση του, έτσι ώστε να είναι πιο αποτελεσματικά από οποιαδήποτε τοπικά φάρμακα. Αυτά τα χρήματα επιτρέπονται μόνο με συνταγή και ταυτόχρονα ακολουθούν αυστηρά τις οδηγίες του, επειδή έχουν πολλές αντενδείξεις και παρενέργειες. Ο κατάλογος των φαρμάκων στα δισκία είναι πολύ ευρύς, επομένως είναι πολύ βολικό να τα χωρίσετε σε ομάδες ανάλογα με τη δραστική ουσία.

  1. Με κετοκοναζόλη. Παρεμβαίνει στην αναπαραγωγή μανιταριών. Αντιμυκητιακά φάρμακα με αυτό το δραστικό συστατικό στη σύνθεση: Nizoral, Ketozol, Dermazole, Ketozoral, Ketoconazole, Mycozoral.
  2. Με ιτρακοναζόλη. Η ουσία αυτή είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική έναντι των δερματοφυκών, των καλουπιών και των ζυμών. Περιέχει τα ακόλουθα χάπια: Itraconazole, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Izol.
  3. Με τερμπιναφίνη. Ουσία που διαταράσσει τη βιωσιμότητα του μύκητα. Η λήψη ναρκωτικών μαζί του είναι αποτελεσματική για δαχτυλήθρα οποιουδήποτε μέρους του σώματος. Περιλαμβάνεται στα δισκία: Lamisil, Binafin, Terbinafin, Lamikon.
  4. Με φλουκοναζόλη. Η ουσία είναι ένα παράγωγο τριαζόλης με έντονο αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα. Ιδιαίτερα αποτελεσματικά δισκία με φλουκοναζόλη κατά των μυκήτων ζύμης. Κατάλληλο για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης, της καντιντίασης των βλεννογόνων. Ο κατάλογος των δισκίων με αυτή την ουσία: Fluzon, Fluconazole, Medoflyukon, Futsis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
  5. Γκριζεοφουλβίνη. Τα δισκία έχουν το ίδιο όνομα με το κύριο δραστικό συστατικό στη σύνθεση τους. Το συστηματικό φάρμακο είναι αποτελεσματικό ενάντια στην τριχοφυτόνη, το μικροσπόριο, την επιδερμοκτονία. Καταστέλλει τη διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης του μύκητα. Αντενδείκνυται σε παθολογίες της καρδιάς, νεφρική ανεπάρκεια, διαταραχές του νευρικού συστήματος.

Κρέμες

Τα φάρμακα σε αυτή τη μορφή απελευθέρωσης έχουν τοπικό αποτέλεσμα. Από τις αλοιφές η κρέμα διαφέρει στο ότι περιέχουν λιγότερα λιπαρά στη σύνθεση. Απορροφούνται ταχύτερα, μαλακώνουν το δέρμα. Ο κατάλογος των αποτελεσματικών αντιμυκητιασικών κρέμες:

  1. Nizoral
  2. Tinedol. Περιέχει climbazole και πολλά έκδοχα. Αποκαθιστά τα κύτταρα του δέρματος, θεραπεύει, απολυμαίνει. Κατάλληλο για τη θεραπεία του μύκητα και την πρόληψη.
  3. Μικροσπόρος
  4. .
  5. Terbinafin. Βοηθάει στις μυκητιασικές λοιμώξεις των ποδιών, του δέρματος, των βλεννογόνων μεμβρανών, των νυχιών. Εφαρμόστε ένα λεπτό στρώμα στη μολυσμένη περιοχή. Η διάρκεια της θεραπείας, ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης, μπορεί να κυμαίνεται από αρκετές εβδομάδες έως έξι μήνες.
  6. Lamisil
  7. Ναφτιφίνη. Αποτελεσματική με τον τραυματισμό αθλητή, την ονυχομυκητίαση, την καντιντίαση.
  8. Κετοκοναζόλη.
  9. Κλοτριμαζόλη. Βοηθάει από μούχλα, μαγιά, δερματόφυτα. Δεν συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και με υπερευαισθησία στα συστατικά. Η κρέμα περιποίησης είναι ένα μήνα και ένα μισό.
  10. Loceril.

Κάψουλες

Τα φάρμακα που απελευθερώνονται σε αυτή τη μορφή δεν διαφέρουν πρακτικά από την αρχή δράσης τους από δισκία. Ποιες αντιμυκητιακές κάψουλες υπάρχουν:

Κεριά

Οι προετοιμασίες σε αυτή τη μορφή συνταγογραφούνται στις γυναίκες από την τσίχλα. Η ασθένεια προκαλείται από τους μύκητες που μοιάζουν με ζύμη. Τα συμπτώματά του εμφανίζονται στην οικεία περιοχή. Τα κολπικά (σε σπάνιες περιπτώσεις, από το ορθό) υπόθετα βοηθούν να τα ξεφορτωθούν όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Είναι κατασκευασμένα από φαρμακευτικά και πρόσθετα συστατικά που επιτρέπουν στα κεριά να παραμένουν στερεά σε θερμοκρασία δωματίου. Τα υπόθετα είναι κατάλληλα για χρήση. Λειτουργούν τοπικά και δεν βλάπτουν τα νεφρά, το συκώτι, τα όργανα του πεπτικού συστήματος.

Κατάλογος των πιο αποτελεσματικών κεριών:

  • Pimafucin;
  • Zalain;
  • Livarol;
  • Ginesol 7;
  • Gyno-Pevaril;
  • Hexicon;
  • Betadine;
  • Μετρονιδαζόλη.
  • Osarbon;
  • Νυστατίνη.
  • Gyno-Dactanol.
  • Κετοκοναζόλη.
  • Viferon;
  • Klion-D;
  • Terzhinan;
  • Polygynax;
  • Lomexin.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλές ενδείξεις με τις οποίες κατηγοριοποιούνται τα αντιμυκητιακά φάρμακα. Συχνά λαμβάνεται για να τα συνδυάσει με χημική ομάδα και φαρμακολογική δραστηριότητα. Αυτή η ταξινόμηση βοηθά τον ειδικό να επιλέξει και να συστήσει στον ασθενή το φάρμακο που θα είναι πιο αποτελεσματικό στην αντιμετώπιση του διαγνωσμένου τύπου μύκητα. Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες έχουν ένα ευρύ και στενό φάσμα δράσης.

Ομάδα αζολών

Συνθετικοί αντιμυκητιασικοί παράγοντες που έχουν μυκητοκτόνο και μυκητοστατική δράση. Βοηθούν στη θεραπεία των μυκητιάσεων του δέρματος, των νυχιών, των βλεννογόνων μεμβρανών, του τριχωτού της κεφαλής. Εκπρόσωποι της ομάδας:

  1. Κετοκοναζόλη (ανάλογα των Fungavis, Oronazole, Nizoral, Mycozoral). Αποτελεσματική ενάντια σε ζυμομυκητικούς, διμορφικούς, υψηλότερους μύκητες, δερματόφυτα.
  2. Vorikonazol (Vfend, Biflurin, Vikand). Φάρμακα που είναι αποτελεσματικά για καντιντίαση, πολύχρωμο λειχήνες, ασπεργίλλωση, βαθιά υποδόρια μυκητίαση.
  3. Ιτρακοναζόλη (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Kanditral). Είναι συνταγογραφούνται για σοβαρές βλάβες από μούχλα, μύκητες.
  4. Φλουκοναζόλη (Diflucan, Mikoflucan, Medoflucon, Mikosist, Diflazon, Mikoflyukan, Mikosist, Mikomaks). Φάρμακα που αναστέλλουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή μυκήτων.

Πολυβινικά αντιβιοτικά

Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας έχουν το ευρύτερο φάσμα δράσης. Είναι συνταγογραφούνται σε ασθενείς που έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Εκπρόσωποι:

  1. Νυστατίνη. Αποτελεσματικό έναντι Candida του δέρματος, του στόματος και του φάρυγγα, τα έντερα.
  2. Levorin. Το φάρμακο με ευρύ φάσμα ενδείξεων, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό ενάντια στην καντιντίαση και τους απλούστερους μύκητες.
  3. Pimafucin Ένα φάρμακο που έχει μυκητοκτόνο δράση στην μούχλα και στους παθογόνους μύκητες ζύμης.
  4. Αμφοτερικίνη Β (Ambizom, Fungizon, Amphoglucamine, Ampholip, Amphocil). Χρησιμοποιείται για προοδευτικές μυκητιακές λοιμώξεις που αποτελούν σοβαρή απειλή για τη ζωή.

Ομάδα αλλυλαμίνης

Συνθετικοί αντιμυκητιακοί παράγοντες, αποτελεσματικοί κατά των δακτυλίων, που επηρεάζουν τα νύχια, τα μαλλιά, το δέρμα. Παρασκευάσματα της ομάδας αλλυλαμίνης:

  1. Terbinafin (Lamisil, Terbinoks, Bramzil, Terbizil, Exitern). Αποτελεσματική με ringworms που έπληξαν μεγάλες περιοχές του σώματος.
  2. Ναφτιφίνη (Exoderil). Αποτελεσματική με μυκητιακές ασθένειες των νυχιών και του δέρματος που προκαλούνται από ευαίσθητα παθογόνα.

Αντιμυκητιακά φάρμακα για παιδιά

Το σώμα του παιδιού διατρέχει αυξημένο κίνδυνο μυκητιασικών βλαβών επειδή το ανοσοποιητικό του σύστημα εξακολουθεί να μην λειτουργεί σωστά. Ωστόσο, δεν είναι όλα κατάλληλα για τη θεραπεία παιδιατρικών ασθενών. Εάν το παιδί έχει μολυνθεί, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει το αντιμυκητιακό φάρμακο γι 'αυτόν, να καθορίσει τον τύπο του παθογόνου και να κάνει πρόσθετα διαγνωστικά. Ποια φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν στα παιδιά:

  1. Τοπικό Mikozan, Nystatin, Amorolfin, Lamisil.
  2. Σύστημα Γκριζεοφουλφίνη, μικοσεπτίνη, φλουκυτοσίνη, τερβιναφίνη, φλουκυτοσίνη, φλουκοναζόλη.

Αντιμυκητιακά φάρμακα ευρέος φάσματος

Τέτοια φάρμακα έχουν μυκητοκτόνο και μυκητοστατικό αποτέλεσμα. Αποτρέπουν την ανάπτυξη μυκήτων και καταστρέφουν τα ήδη υπάρχοντα παθογόνα. Ανάλογα με τη δραστική ουσία, κάθε φάρμακο λειτουργεί με τον δικό του τρόπο:

  1. Κετοκοναζόλη (Οροναζόλη, Fungavis, Mycozoral). Επηρεάζει τη σύνθεση των συστατικών μιας κυτταρικής μεμβράνης ενός μύκητα.
  2. Γκριζεοφουλβίνη. Παρεμβαίνει στην κατανομή των μυκητιακών κυττάρων.
  3. Ιτρακοναζόλη (Irunin, Orunit, Orungal). Επηρεάζει τον σχηματισμό εργοστερόλης (συστατικού του μυκητιακού κυττάρου).
  4. Terbinafin. Προστατεύει την σύνθεση της εργοστερόλης στο αρχικό στάδιο.
  5. Φλουκοναζόλη (Diflucan, Fluxtat, Micomax). Αποτρέπει τη δημιουργία νέας διαφωνίας και εξαλείφει τις υπάρχουσες.

Πώς να επιλέξετε

Εάν βρείτε έναν μύκητα, τότε το πιο λογικό θα ήταν να επικοινωνήσετε με έναν δερματολόγο. Ο ειδικός θα καθορίσει τον τύπο του παθογόνου παράγοντα, θα εκτιμήσει το βαθμό βλάβης και τη γενική κατάσταση του σώματος. Μετά την ανάλυση των δεδομένων, θα αναπτύξει μια τακτική θεραπείας, θα σας συστήσει τα πιο αποτελεσματικά και ασφαλή φάρμακα. Η αυτοθεραπεία μπορεί όχι μόνο να αποτύχει, αλλά και να βλάψει το σώμα σας.

Οι προετοιμασίες μπορούν να παραγγελθούν σε ένα συνηθισμένο φαρμακείο, το οποίο αγοράζεται σε ένα ηλεκτρονικό κατάστημα, επιλέγοντας την κατάλληλη επιλογή στον κατάλογο. Η τιμή εξαρτάται από ένα ευρύ φάσμα παραγόντων. Το κατά προσέγγιση κόστος ορισμένων φαρμάκων μπορεί να βρεθεί στον παρακάτω πίνακα:

Συστηματικά και τοπικά αντιμυκητιακά φάρμακα για τη θεραπεία της καντιντίασης

Η στοματική καντιντίαση είναι βλάβη της βλεννογόνου με χαρακτηριστική λευκή πατίνα που προκαλείται από μυκητιασική λοίμωξη του γένους Candida albicans.

Η αιτία της νόσου είναι μια γενική μείωση της ανοσίας, συμβάλλοντας στην αναπαραγωγή μυκητιακών λοιμώξεων. Η υποψία προκαλεί κνησμό και καύση στο στόμα, καθώς και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα · χρησιμοποιούνται σύγχρονα αντιμυκητιακά φάρμακα για τη θεραπεία της.

Συγκρότημα φαρμάκων για την καταπολέμηση του μύκητα

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα είναι φάρμακα που έχουν άμεσο αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα, με στόχο την πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης (μυκητοστατικό αποτέλεσμα) ή την πλήρη εξάλειψη του παθογόνου (μυκητοκτόνο αποτέλεσμα). Τα αντιμυκητιασικά συνταγογραφούνται τόσο για την πρόληψη της νόσου όσο και για τη θεραπεία όλων των μορφών καντιντίασης.

Τα σύγχρονα αντιμυκητιασικά διαιρούνται σε:

  • πολυαιθενικά αντιβιοτικά που προκαλούν την καταστροφή του μυκητιακού κυττάρου μέσω της εισαγωγής στη μεμβράνη του και μεταβολικών διαταραχών (πιο αποτελεσματική για την καντιδάση Ναταμυκίνη, Αμφοτερικίνη Β, Levorin, Νυστατίνη).
  • ιμιδαζόλια που δεσμεύουν ορισμένα ένζυμα που είναι απαραίτητα για τη λειτουργία του μυκητιακού κυττάρου. Αυτά περιλαμβάνουν τη μικοναζόλη, την ιμιδαζόλη και την κλοτριμαζόλη.
  • Οι ενώσεις δις-τεταρτοταγούς αμμωνίου (Dekamin) έχουν επίσης αντιμυκητιακές επιδράσεις, εφαρμόζονται τόσο τοπικά στη βλάβη όσο και στη συστηματική θεραπεία.
  • Οι εχινοκανδίνες (Caspofungin, Micafungin) αναστέλλουν τη σύνθεση των πολυσακχαριτών των μυκήτων που χρησιμοποιούνται για την κατασκευή του κυτταρικού τοιχώματος.

Τα αντισηπτικά χρησιμοποιούνται ως ξεπλύματα για την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης και για την αποκατάσταση των υπαρχουσών φλεγμονώδεις εστίες. Αυτά τα εργαλεία περιλαμβάνουν διαλύματα χλωρεξιδίνη και στοματοδίνη. Λίπανση των βλεννογόνων διαλυμάτων Lugol, Fucorcin και Resorcin πραγματοποιείται επίσης.

Ως πρόληψη ασθενειών, η θεραπεία με βιταμίνες χρησιμοποιείται για την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος, λαμβάνοντας υπόψη την ανεπάρκεια των ομάδων Α, C, Ε, Β1, Β2, Β6.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τους αντιμυκητιασικούς παράγοντες: φαρμακολογικά χαρακτηριστικά, ταξινόμηση, αποχρώσεις χρήσης:

Θεραπείες για ενήλικες ασθενείς

Ο στόχος της θεραπείας είναι να επηρεάσει ταυτόχρονα τη μόλυνση από διάφορα σημεία εφαρμογής. Πρόκειται για τοπική καταστολή της μόλυνσης, η ουσία της οποίας συνίσταται στην εφαρμογή αντιμυκητιασικών και άλλων φαρμάκων απευθείας στις βλάβες του προσβεβλημένου στοματικού βλεννογόνου και στη συστηματική θεραπεία της καντιντίασης με τη λήψη αντιβιοτικών.

Μέσα για τοπική έκθεση

Η θεραπεία της καντιντίασης ξεκινά με τη χρήση φαρμάκων των οποίων η δράση αποσκοπεί στην αποκατάσταση της στοματικής κοιλότητας. Κατά κανόνα, για αυτές τις βαφές ανιλίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν:

  1. Διάλυμα κυανιούχου μεθυλενίου. Χρησιμοποιείται για εφαρμογή στα μυκητιακά μπαλώματα του βλεννώδους επιχρίσματος που είναι βρεγμένο με διάλυμα. Οι ιδιότητες της χρωστικής αποσκοπούν στην καταστροφή της μεμβράνης των μυκητιακών κυττάρων. Δεν παρατηρούνται αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με άλλα φάρμακα. Ωστόσο, με την εκτεταμένη εφαρμογή του μπλε μπορεί να προκληθούν εγκαύματα στις βλεννώδεις μεμβράνες, καθώς και αυξημένος κίνδυνος υπερδοσολογίας, που εκδηλώνεται σε αλλεργικές αντιδράσεις.
  2. Παρασκευάσματα με βάση το ιώδιο (διάλυμα Lugol ή ιωδιριζίνη). Τα παρασκευάσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή διαλύματος για εφαρμογή ή ψεκασμού για άρδευση των απαιτούμενων περιοχών.
  3. Nystatin αλοιφή. Ιδιαίτερα αποτελεσματική σε μυκητιασικές λοιμώξεις και καντιντίαση, που εκδηλώνεται με χηλίτιδα (βλάβη στα χείλη με τη μορφή ρωγμών). Το αποτέλεσμα μειώνεται όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με κλοτριμαζόλη. Η αλοιφή εφαρμόζεται με ένα λεπτό στρώμα στην απαιτούμενη περιοχή του βλεννογόνου δύο φορές την ημέρα για μία εβδομάδα.
  4. Ξεπλύνετε με διάλυμα 2% βορικού οξέος ή τετραβορικού νατρίου. Χρησιμοποιείται για την απολύμανση των βλεννογόνων, καθώς και για τον καλύτερο διαχωρισμό της μυκητιακής πλάκας, τη μείωση της φλεγμονής και τη βελτίωση της αναγέννησης των ιστών. Το ξέπλυμα γίνεται κάθε 3 ώρες, μετά από ένα γεύμα και πριν από τον ύπνο για μέχρι δύο εβδομάδες.

Συστηματική θεραπεία

Για τη συστηματική θεραπεία της καντιντίασης σε ενήλικες ασθενείς, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. Levorin. Πρόκειται για ένα ευρέως φάσματος αντιβιοτικό, διαθέσιμο σε μορφή δισκίων. Έχει χαμηλή τοξικότητα και δεν συσσωρεύεται στο σώμα. Διορίζεται από την υποδοχή 3 φορές την ημέρα εντός 12 ημερών. Μπορεί να προκαλέσει βήχα και σε σπάνιες περιπτώσεις πυρετό. Χρησιμοποιείται για το σκοπό της συστηματικής καταστολής της μυκητιασικής λοίμωξης στο σώμα. Αντενδείκνυται σε ηπατική ανεπάρκεια και ελκωτικές βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα.
  2. Φλουκοναζόλη. Παρουσιάζεται με τη μορφή διαλύματος 0,2%. Πρόκειται για ένα αντιμυκητιακό φάρμακο με ειδική καταστολή της σύνθεσης μυκητιακών ενώσεων. Εφαρμόζεται εσωτερικά με τη μορφή κάψουλων και σιροπιού, καθώς και ενδοφλέβια μία φορά την ημέρα με διάρκεια έως και 2 εβδομάδες, ωστόσο, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο έως και 30 ημέρες. Οι παρενέργειες είναι διάρροια, μετεωρισμός και αλλεργικά εξανθήματα.
  3. Κετοκαναζόλη Αναστέλλει τη σύνθεση φωσφολιπιδίων μυκήτων του γένους Candida. Εφαρμόζεται μία φορά την ημέρα με γεύματα από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες. Είναι δυνατή η διάρροια, ο πονοκέφαλος και η αλλεργική φαγούρα, καθώς και η μειωμένη λίμπιντο. Διατίθεται σε μορφή χαπιού. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως προληπτικό μέτρο για την καντιντίαση με μείωση της ανοσίας.
  4. Νυστατίνη. Για συστηματική χρήση, χρησιμοποιείται ως δισκία έως και 4 φορές την ημέρα για δύο εβδομάδες. Δεν προκαλεί παρενέργειες. Ίσως ο συνδυασμός του με τη νυστατίνη αλοιφή. Το φάρμακο είναι ένα πολυένιο αντιβιοτικό του οποίου η δράση απευθύνεται στον μύκητα του γένους Candida.

Θεραπεία των παιδιών και των βρεφών

Η θεραπεία για την καντιντίαση στα παιδιά είναι πιο δύσκολη όσον αφορά την επιλογή φαρμάκων, υπάρχει περιορισμένος κατάλογος εγκεκριμένων φαρμάκων, μεταξύ των οποίων χρησιμοποιούνται παράγωγα της υδροξυκινολίνης-8 και -4, ενώσεις τεταρτοταγούς αμμωνίου και φυτικά φάρμακα.

Τοπική επίδραση στον μύκητα

Τα επιτρεπόμενα κεφάλαια περιλαμβάνουν:

  1. Chinozole. Είναι ένα συνθετικό αντιβακτηριακό φάρμακο με ευρύ φάσμα δράσης. Χρησιμοποιείται για την απολύμανση της στοματικής κοιλότητας από μια μυκητιακή λοίμωξη. Χρησιμοποιείται με τη μορφή διαλύματος και αλοιφής 5%.
  2. Etonius. Χρησιμοποιείται ως αλοιφή 0,5%, εφαρμόζεται τοπικά στις πληγείσες περιοχές. Το φάρμακο είναι ένα εργαλείο με βακτηριοκτόνο δράση και έχει επίσης τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα, το οποίο μειώνει τις κλινικές εκδηλώσεις του κυκλικού μύκητα σε ένα παιδί. Μειώνει τον βαθμό φλεγμονής του στοματικού βλεννογόνου. Χρησιμοποιείται με τη μορφή αιτήσεων που διαρκούν 15 λεπτά, 3 φορές την ημέρα για μία εβδομάδα.
  3. Sanguirythrine. Έχει αντιμυκητιασικές επιδράσεις. Εφαρμόζεται από εφαρμογές στον βλεννογόνο του στόματος. Χρησιμοποιείται υδατικό διάλυμα 1% 3 φορές την ημέρα για μία εβδομάδα. Αντενδείκνυται στην επιληψία και στο βρογχικό άσθμα.

Συστηματική θεραπεία

Για τα συστημικά αποτελέσματα χρησιμοποιούνται:

  1. Αμφοτερικίνη Β. Πρακτικά μη τοξικό, το οποίο επιτρέπει τη χρήση του σε οποιαδήποτε παιδική ηλικία. Έχει υψηλή δραστικότητα ενάντια στους μύκητες που μοιάζουν με ζύμη. Κυρίως χρησιμοποιείται όταν χορηγείται ενδοφλεβίως. Όταν το εργαλείο αυτό χορηγείται στάγδην για 4-6 ώρες με ένα διάστημα μιας ημέρας. Αντενδείκνυται σε ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, είναι επίσης δυνατή η ατομική δυσανεξία. Μπορεί να προκαλέσει ναυτία, εμετό, κεφαλαλγία και μειωμένη πίεση.
  2. Μικοναζόλη. Έχει μυκητοκτόνο αποτέλεσμα. Για την καντιντίαση, συνταγογραφούνται χάπια, λιγότερο συχνά ένα διάλυμα πηκτής ή διαλύματος σε αμπούλες για ενδοφλέβια χορήγηση. Κατανεμήθηκε με ρυθμό 20 mg ανά 1 kg 4 φορές την ημέρα για μία εβδομάδα. Αλλεργικές αντιδράσεις και θρομβοφλεβίτιδα είναι δυνατές με επαναλαμβανόμενες ενέσεις του φαρμάκου.
  3. Ναταμυκίνη. Αντιμυκητιακός παράγοντας που προκαλεί καταστροφή του κυτταρικού τοιχώματος των μυκήτων. Είναι σκόνη. Διορίζεται εντός 100 mg 2 φορές την ημέρα. Μπορεί να είναι ναυτία, εμετός και διάρροια.
  4. Νυστατίνη. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά με δόση 100-125 χιλιάδων μονάδων. 4 φορές την ημέρα σε μορφή χαπιού.

Ταμεία για τη θεραπεία της καντιντίασης του λαιμού και των αμυγδαλών

Οι προσβεβλημένες περιοχές του λαιμού και των αμυγδαλών θα πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία με αντισηπτικούς παράγοντες που έχουν υγρανθεί με βαμβάκι. Για να γίνει αυτό, εφαρμόστε:

  1. Διάλυμα θειικού χαλκού. Λειτουργεί ως απολυμαντικό συνδετικό υλικό. Χρησιμοποιήστε συγκέντρωση διαλύματος 0,25%. Η θεραπεία των θέσεων του βλεννογόνου συμβαίνει τρεις φορές την ημέρα μέχρι να εξαφανιστούν πλήρως οι κλινικές εκδηλώσεις της μυκητιασικής λοίμωξης.
  2. Βόρακας σε γλυκερίνη 20%. Εφαρμόζεται στις αλλοιώσεις του προσβεβλημένου βλεννογόνου και των αμυγδαλών για την εξάλειψη της μυκητιασικής λοίμωξης.
  3. Lugol. Έχει τις ίδιες ιδιότητες με άλλες λύσεις.
  4. Resorcinol. Εφαρμόστε διάλυμα 0,5% για εφαρμογή στο βλεννώδη λαιμό. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις.
  5. Διάλυμα Fukortsina. Μπορεί να προκαλέσει προσωρινή τοπική καύση και πόνο. Εφαρμόζεται από 2 έως 4 φορές την ημέρα.
  6. Διάλυμα νιτρικού αργύρου. Έχει βακτηριοκτόνο και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Για εφαρμογή στις βλεννώδεις μεμβράνες του στόματος χρησιμοποιείται 2% υγρό.

Η τοπική θεραπεία πρέπει να συνοδεύεται από συστηματική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. Μυκοστατίνη. Σύγχρονα αντιμυκητιασικό φάρμακο. Διορίζεται μέσα σε χάπι μορφή 3-4 φορές την ημέρα για 500 χιλιάδες μονάδες. εντός δύο εβδομάδων. Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανή δυσπεψία, ρίγη, ατομική υπερευαισθησία.
  2. Ο Levorin για το πλύσιμο των αμυγδαλών με διάλυμα, χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά ως εισπνοή για 10 λεπτά δύο φορές την ημέρα μέχρι να εξαφανιστούν τα οδυνηρά συμπτώματα.
  3. Diflucan. Ενεργός ενάντια στους μύκητες Candida. Ταχέως απορροφάται από την γαστρεντερική οδό και έχει την επίδρασή της στα παθογόνα. Διορίζεται εντός 0,2-0,4 γραμμαρίων ημερησίως επί 6 εβδομάδες. Κατά κανόνα, δεν προκαλεί παρενέργειες, αλλά δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Επίσης, για την καντιντίαση του λάρυγγα, τα φυσιοθεραπευτικά μέτρα είναι αποτελεσματικά με εναλλασσόμενες διαδικασίες κάθε δύο μέρες.

Επιλογή του συντάκτη

Μεταξύ όλων των διαφόρων φαρμάκων, είναι δύσκολο να επιλέξουμε τα καλύτερα αντι-υποψήφια φάρμακα όσον αφορά την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια, αλλά προσπαθήσαμε να το κάνουμε. Το TOP-5 μας:

  1. Φλουκαναζόλη. Το φάρμακο έχει συστημική ανασταλτική επίδραση στη σύνθεση των βιολογικών ενώσεων της μυκητιακής μεμβράνης, έτσι ώστε να καταστρέφεται. Έχει ευρύ φάσμα δράσης και χαμηλό βαθμό τοξικότητας.
  2. Levorin. Δεν έχει σωρευτικές ιδιότητες στο σώμα, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο παρενεργειών. Είναι δημοφιλής στους γιατρούς και τους ασθενείς.
  3. Αμφοτερικίνη Β. Αναστέλλει όλους τους τύπους μυκήτων. Χρησιμοποιείται ευρέως στην παιδιατρική και δεν έχει σχεδόν καμία παρενέργεια.
  4. Νυστατίνη. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μεγάλες ποσότητες χωρίς τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Αλληλεπίδραση με όλα τα αντιμυκητιακά φάρμακα.
  5. Κετοκοναζόλη. Διορίζεται για εξωτερική και εσωτερική χρήση. Η δοσολογία του επιτρέπει τη χρήση του φαρμάκου μία φορά την ημέρα.

Μερικές συμβουλές μετά

Κάθε αντιμυκητιασικό φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό και μόνο μετά από εξέταση και διάγνωση. Έτσι, όταν συνταγογραφείται ένας πράκτορας, ο ειδικός θα λάβει υπόψη τις συννοσηρότητες, την ατομική ευαισθησία και τη σοβαρότητα της καντιντίασης.

Κατά τη λήψη φαρμάκων πρέπει να συμμορφώνεστε με τη συνιστώμενη δοσολογία για να αποφύγετε τις παρενέργειες. Η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης και να αποτελείται από διάφορους τύπους θεραπείας (τοπικό και συστηματικό).

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία πρέπει να ακολουθήσει μια πορεία και η διακοπή της μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή της νόσου. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες οποιασδήποτε πολυπλοκότητας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για τη διόρθωση της θεραπείας και την εξάλειψη των συμπτωμάτων που εμφανίστηκαν.

Η καντιντίαση απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, σύγχρονη θεραπεία και ακριβή διάγνωση. Προς το παρόν υπάρχουν πολλές ομάδες φαρμάκων που επιλέγονται ξεχωριστά ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, τις ταυτόχρονες παθολογίες ή τις υπάρχουσες αντενδείξεις.

Αυτός ο τύπος μυκητιασικής λοίμωξης με την τήρηση των κανόνων θεραπείας εξαφανίζεται για πάντα, χωρίς επαναλαμβανόμενες εκδηλώσεις και επιπλοκές.

Αντιμυκητιακή αλοιφή

Μύκητας στο δέρμα ή τα νύχια - δεν είναι η πιο ευχάριστη ασθένεια, στην οποία οι γιατροί συμβουλεύουν μεταξύ όλων των φαρμάκων να χρησιμοποιούν αντιμυκητιασική αλοιφή. Τα φαρμακεία και τα ηλεκτρονικά καταστήματα προσφέρουν περισσότερες από δώδεκα αντικείμενα, διαφορετικές τιμές και υποσχέσεις του κατασκευαστή. Ποια είναι καλύτερα και πώς να επιλέγετε το σωστό φάρμακο, ειδικά για τα παιδιά και τις έγκυες γυναίκες;

Τι είναι αντιμυκητιασική αλοιφή

Εάν επηρεάζεται μια μεγάλη περιοχή, οι γιατροί θεωρούν αποτελεσματική τη χρήση κρέμας και αλοιφών που έχουν υψηλή συγκέντρωση της δραστικής ουσίας, αλλά, σε αντίθεση με τις λύσεις, στερούνται της συνιστώσας αλκοόλης και συνεπώς δεν επιδεινώνουν την κνησμό και την ξηρότητα του δέρματος. Αλοιφές δίνουν μακροπρόθεσμη επίδραση στον μύκητα, εύκολο στη χρήση, απορροφάται καλά. Στην ιατρική υπάρχουν μόνο 3 ομάδες τέτοιων φαρμάκων:

  • Αντιβιοτικά, των οποίων το αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα παράγει κυρίως αλοιφή με νυστατίνη.
  • Αζόλες. Περάστε μέσα από τα σπόρια της μεμβράνης, καταστρέψτε το και παρεμποδίστε τη σύνθεση των μυκήτων. Αντιπρόσωποι - Δερμαζόλη, Φλουκοναζόλη, κλπ.
  • Αλλυλαμίνη. Εκτός από το θεραπευτικό αποτέλεσμα δώστε και προφυλακτικό. Λόγω των φαρμακοκινητικών ιδιοτήτων των φαρμάκων αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία της πλάκας νυχιών.

Αντιμυκητιασική αλοιφή δέρματος

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, θα πρέπει να βασίζεστε όχι μόνο στον τύπο της νόσου αλλά και στον τύπο του παθογόνου παράγοντα - η ίδια αντιμυκητιασική αλοιφή ποδιών μπορεί να μην λειτουργεί ή να δίνει ασθενές αποτέλεσμα αν αγοράσετε το φάρμακο, χωρίς να γνωρίζετε ποιος προκάλεσε μυκητίαση. Το φάρμακο πρέπει να επηρεάζει:

  • μανιτάρια ζύμης ·
  • δερματόφυτα.
  • μύκητες μούχλας.

Για την οικεία ζώνη

Για την τσίχλα, οι γιατροί συνιστούν τοπικά προϊόντα που βασίζονται σε κετοκοναζόλη ή κλοτριμαζόλη και μπορούν να συνδυαστούν με μετρονιδαζόλη. Ακόμα και η μακροχρόνια θεραπεία με τέτοια αντιμυκητιασικά φάρμακα δεν οδηγεί στη συσσώρευση της δραστικής ουσίας στο σώμα, επομένως είναι όσο το δυνατόν ασφαλέστερη. Γυναικολόγοι συνέστησαν:

  • Το Candide είναι μια καλή αντιμυκητιασική αλοιφή για την οικεία ζώνη του clotrimazole. Έχει αντιοξειδωτική και αντιβακτηριακή δράση, επηρεάζει τους μύκητες, τον αιτιολογικό παράγοντα της ερυθράς.
  • Το Klomegel είναι ένας παράγοντας συνδυασμού με αντιμικροβιακή δράση και χρησιμοποιείται για κολπίτιδα, κολπίτιδα και στην περίπτωση της ουρογεννητικής τριχομονάσης.

Για το δέρμα του σώματος

Τα περισσότερα από τα φάρμακα για εξωτερική χρήση, που χρησιμοποιούνται για τα χέρια, τα πόδια και το πρόσωπο, μπορούν να συνιστώνται στη θεραπεία του δέρματος του σώματος. Συχνά, οι γιατροί συμβουλεύουν τη θεραπεία με τέτοια φάρμακα:

  • Exoderil. Το δραστικό συστατικό, η υδροχλωρική ναφτιφίνη, συσσωρεύεται στο δέρμα. Οι περιπτώσεις υπερδοσολογίας δεν είναι σταθερές, αλλά μπορούν να προκαλέσουν αλλεργία.
  • Ζαλάιν. Η δραστική ουσία είναι η σερτακοναζόλη, συνεπώς προκαλεί συχνά ατομική δυσανεξία. Καταστέλλει την ανάπτυξη και τη δραστηριότητα των μυκήτων, η θεραπεία διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα.

Για το τριχωτό της κεφαλής

Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες στην τερβιναφίνη σε σχέση με τις δερματικές παθήσεις του τριχωτού της κεφαλής, σύμφωνα με τους ειδικούς, δουλεύουν πιο αποτελεσματικά. Ονομάζεται Terbinoks, Atifin, Miconorm. Ικανοποιητικά εκδηλώνεται εναντίον ζυμομυκήτων και παρασιτικών μυκήτων, αναστέλλει την αναπαραγωγή μικροοργανισμών του γένους Candida. Η θεραπεία πρέπει να συνδυάζεται με τη χρήση σαμπουάν με αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα.

Αλοιφή για μύκητες στο πρόσωπο

Στη θεραπεία της μυκητίασης, η οποία έχει επηρεάσει το δέρμα του προσώπου, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν στον ασθενή Orungal, αλλά αυτό δεν είναι αλοιφή, αλλά κάψουλες για στοματική χορήγηση. Μπορείτε να τα συνδυάσετε με το φάρμακο Mikoket. Αντιμυκητιακή δράση, είναι υποχρεωμένη να κετοκοναζόλη, αποτρέπει τον πολλαπλασιασμό των παθογόνων μυκήσεων. Η πορεία της θεραπείας είναι περισσότερο από 14 ημέρες: για στέρηση 21 ημερών, για ringworm - 28. Οι αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις σπάνια προκαλούν.

Για τα πόδια

Η θεραπεία της μυκητίασης των ποδιών περιλαμβάνει την αφαίρεση της φλεγμονής, την εξάλειψη των δυσάρεστων αισθήσεων, τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και την καταστροφή του παθογόνου παράγοντα. Στο αρχικό στάδιο, ακόμη και ένα απλό αντισηπτικό - σαλικυλικό, ψευδάργυρο - μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αλοιφή ενάντια στον μύκητα. Για τα σοβαρά, απαιτείται πιο σοβαρό φάρμακο. Επιπλέον, οι γιατροί συμβουλεύουν να μην χρησιμοποιούν αντιβιοτικά και κορτικοστεροειδή κατά τη διάρκεια της μυκητίασης - αυτό θα επιδεινώσει την πορεία της νόσου.

Για τα πόδια χρησιμοποιούν αλοιφές:

  • Terbizil. Η δραστική ουσία σχεδόν δεν απορροφάται στο αίμα, αλλά μεταδίδεται μέσω του μητρικού γάλακτος. Αποτελεσματική κατά των δερματοφυκών και των μυκήτων που μοιάζουν με ζύμη. Ο αριθμός των αντενδείξεων είναι ελάχιστος.
  • Το Futsis - λειτουργεί με φλουκοναζόλη, παράγεται με τη μορφή πηκτής, η διάρκεια χρήσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3 εβδομάδες.

Για τα χέρια

Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες, που ενδείκνυνται για τη θεραπεία του μύκητα στα πόδια, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την ήττα των χεριών, καθώς είναι συχνά το σφάλμα ενός παθογόνου. Ωστόσο, κατά κύριο λόγο αντιμυκητιασική κρέμα χεριών πρέπει να καταπολεμήσει την καντιντίαση - την πιο κοινή ασθένεια σε αυτή την περιοχή. Εάν το στάδιο είναι σοβαρό, το φάρμακο μπορεί να έχει αντιβιοτικό. Συνιστάται ιδιαίτερα από τους γιατρούς:

  • Το Mycozolon είναι ένα φάρμακο συνδυασμού, έχει αντιμυκητιασικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, το αποτέλεσμα μπορεί να παρατηρηθεί σε 2-4 εβδομάδες.
  • Η σερτακοναζόλη - στην ιμιδαζόλη, βοηθά στην καταπολέμηση της καντιντίασης, των λειχήνων, της δερματοφυτότητας. Η δραστική ουσία δεν διεισδύει στο αίμα.

Αντιμυκητιακά παρασκευάσματα για τα νύχια

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ονυχομυκητίαση πρέπει να έχουν διάφορες μορφές: εκτός από τις αντιμυκητιακές αλοιφές, χρησιμοποιούνται βερνίκια, τα οποία λειτουργούν καλύτερα με την πλάκα των νυχιών. Τα παρασκευάσματα θα πρέπει να έχουν κερατολυτική δράση, αφού το μολυσμένο νύχι πρέπει να αφαιρεθεί. Στη σύνθεσή τους υπάρχουν τέτοιες ουσίες:

  • Bifonazol - βοηθά να καταπολεμήσει τον μύκητα όχι μόνο στην πλάκα, αλλά και στο περιτύλιγμα peri-νυχιών. Επηρεάζει την ανάπτυξη του παθογόνου και το σκοτώνει.
  • Η φλουκοναζόλη είναι μια ουσία ευρέος φάσματος, είναι από τις ασφαλέστερες για το σώμα.
  • Η τερμπιναφίνη - επηρεάζει επίσης μεγάλο αριθμό μυκήτων, αναστέλλει τη σύνθεση στερολών και καταστρέφει τα κύτταρα του παθογόνου.

Στα πόδια του

Λόγω της πυκνότητας της πλάκας των νυχιών στα δάκτυλα των ποδιών, οι γιατροί σας συμβουλεύουν να επιλέξετε αντιμυκητιακή αλοιφή, η οποία θα την μαλακώσει για να διευκολύνει την απομάκρυνση της μολυσμένης περιοχής. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων, οι ειδικοί διακρίνουν το mikospor. Ο συνδυασμένος παράγοντας στη διφοναζόλη και στην ουρία (καθιστά το αντιμυκητικό συστατικό πιο αποτελεσματικό), έχει αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα. Η θεραπεία πραγματοποιείται με καταστολή της βιοσύνθεσης της εργοστερόλης σε 2 επίπεδα. Ομοίως, η Kanespor λειτουργεί.

Στα χέρια

Δεν υπάρχουν προφανείς διαφορές μεταξύ των αντιμυκητιακών νυχιών για τα χέρια και τα πόδια, εκτός από το πάχος της πληγείσας πλάκας. Η κρέμα μυκήτων Lamiderm, η οποία παρουσιάζει μυκητοκτόνο δράση, χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία των χεριών. Το φάρμακο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να επιτρέπεται στον ήλιο να χτυπήσει τα νύχια. Είναι επιθυμητό να συνδυαστεί με διάλυμα χλωριονιτροφαινόλης.

Αντιμυκητιακή αλοιφή για παιδιά

Λόγω της υψηλής τοξικότητας των φαρμάκων με αντιμυκητιασική δραστηριότητα στην παιδιατρική σπάνια χρησιμοποιούνται, οπότε ο γιατρός θα πρέπει να συμμετέχει στην επιλογή τους, με βάση τα δεδομένα για την κατάσταση του σώματος και τη σοβαρότητα της νόσου. Υπάρχουν πολλά σημεία επιλογής αντιμυκητιασικών παραγόντων:

  • Το Terbizil μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμα και σε πολύ μικρά παιδιά (θεωρείται ασφαλές), αλλά μόνο ως τοπικό. Η χορήγηση από το στόμα επιτρέπεται μόνο από 2 χρόνια.
  • Τα αντιμυκητιακά φάρμακα αλλυλαμίνης (Exoderil, Lamisil) δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών.
  • Σε οξεία κατάσταση καντιντίασης, η αμφοτερικίνη Β μπορεί να χρησιμοποιηθεί, αλλά όχι συστηματικά.
  • Όταν η ονυχομυκητίαση σε ένα παιδί, οι γιατροί συμβουλεύουν τη χρήση αλοιφής με βάση την αζόλη (Nizoral, Mifungar).
  • Σε δερματόφυτα επιτρέπεται η χρήση του Tolnaftat.

Φαρμακολογική ομάδα - Αντιμυκητιασικοί παράγοντες

Οι προετοιμασίες υποομάδων εξαιρούνται. Ενεργοποίηση

Περιγραφή

Τις τελευταίες δεκαετίες, σημειώθηκε σημαντική αύξηση των μυκητιασικών ασθενειών. Αυτό οφείλεται σε πολλούς παράγοντες και, ειδικότερα, στη γενικευμένη χρήση στην ιατρική πρακτική αντιβιοτικών ευρέως φάσματος, ανοσοκατασταλτικών και άλλων ομάδων φαρμάκων.

Λόγω μιας τάση να αυξηθεί μυκητιακών ασθενειών (τόσο επιφάνειας και σοβαρού σπλαγχνικού μυκητιάσεις, που σχετίζονται με λοίμωξη από HIV, αιματολογικές κακοήθειες), την ανάπτυξη ανθεκτικότητας των παθογόνων στα διαθέσιμα φάρμακα ταυτοποίηση ειδών μυκήτων προηγουμένως θεωρούνταν ως μη παθογόνοι (επί του παρόντος δυνητικών παθογόνων μυκητίαση θεωρούνται περίπου 400 είδη μυκήτων), η ανάγκη για αποτελεσματικούς αντιμυκητιακούς παράγοντες έχει αυξηθεί.

Αντιμυκητιασικοί παράγοντες (αντιμυκητιασικά) - φάρμακα που έχουν μυκητοκτόνο ή μυκητοστατικό αποτέλεσμα και χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και θεραπεία μυκητιάσεων.

Για τη θεραπεία μυκητιακών νοσημάτων, μια σειρά φαρμάκων διαφορετικής προέλευσης (φυσικά ή συνθετικά), φάσμα και μηχανισμός δράσης, αντιμυκητιασικά αποτελέσματα (μυκητοκτόνα ή μυκητοστατικά), ενδείξεις για χρήση (τοπικές ή συστηματικές λοιμώξεις), μέθοδοι χορήγησης (από του στόματος, παρεντερικά,.

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις φαρμάκων που ανήκουν στην ομάδα των αντιμυκητιασικών: με χημική δομή, μηχανισμό δράσης, φάσμα δραστηριότητας, φαρμακοκινητική, ανεκτικότητα, χαρακτηριστικά κλινικής χρήσης κλπ.

Σύμφωνα με τη χημική δομή, οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες ταξινομούνται ως εξής:

1. Αντιβιοτικά πολυενίου: νυστατίνη, λεβορίνη, ναταμυκίνη, αμφοτερικίνη Β, μικοεπτίνη.

2. Παράγωγα ιμιδαζόλης: μικοναζόλη, κετοκοναζόλη, ισοκοναζόλη, κλοτριμαζόλη, εικονόλη, διφοναζόλη, οξκοκοναζόλη, βουτοκοναζόλη.

3. Παράγωγα τριαζολίου: φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, βορικοναζόλη.

4. Αλλυλαμίνες (παράγωγα του Ν-μεθυλοναφθαλινίου): τερμπιναφίνη, ναφτιφίνη.

5. Εχινοκανδίνες: Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin.

6. Παρασκευές άλλων ομάδων: γκριζεοφουλβίνη, αμορολφίνη, κυκλοπυρόζη, φλουκυτοσίνη.

Η κατανομή των αντιμυκητιασικών φαρμάκων για τις κύριες ενδείξεις χρήσης παρουσιάζεται στην ταξινόμηση του D.A. Kharkevich (2006):

Ι. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από παθογόνους μύκητες:

1. Για συστηματικές ή βαθιές μυκησίες (κοκκιδιοειδομυκητίαση, παρακοκκιδιοειδομυκητίαση, ιστοπλάσμωση, κρυπτοκόκκωση, βλαστομυκητίαση):

- αντιβιοτικά (αμφοτερικίνη Β, μυκοεπτίνη);

- παράγωγα ιμιδαζολίου (μικοναζόλη, κετοκοναζόλη).

- παράγωγα τριαζολίου (ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη).

2. Όταν epidermikozah (ringworm):

- Παράγωγα Ν-μεθυλοναφθαλενίου (τερβιναφίνη).

- παράγωγα νιτροφαινόλης (χλωρονιτροφαινόλη);

- παρασκευάσματα ιωδίου (διάλυμα αλκοόλης ιωδίου, ιωδιούχο κάλιο).

Ii. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από ευκαιριακούς μύκητες (για παράδειγμα, για καντιντίαση):

- αντιβιοτικά (νυστατίνη, λεβορίνη, αμφοτερικίνη Β) ·

- παράγωγα ιμιδαζολίου (μικοναζόλη, κλοτριμαζόλη);

- άλατα δις-τεταρτοταγούς αμμωνίου (χλωριούχο δεκαλαλίνιο).

Στην κλινική πρακτική, οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες χωρίζονται σε 3 κύριες ομάδες:

1. Προετοιμασίες για τη θεραπεία βαθιών (συστηματικών) μυκησιών.

2. Φάρμακα για τη θεραπεία της αθλητικής και της τρικλοκυττάρωσης.

3. Προετοιμασίες για τη θεραπεία της καντιντίασης.

Η επιλογή φαρμάκων για τη θεραπεία μυκητιάσεων εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του στα φάρμακα (είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται φάρμακα με κατάλληλο φάσμα δράσης), τη φαρμακοκινητική των φαρμάκων, την τοξικότητα του φαρμάκου, την κλινική κατάσταση του ασθενή κλπ.

Οι μυκητολογικές ασθένειες είναι γνωστές εδώ και πολύ καιρό, από την αρχαιότητα. Ωστόσο, οι αιτιολογικοί παράγοντες του δακτυλίου, της καντιντίασης ανιχνεύθηκαν μόνο στα μέσα του XIX αιώνα, από τις αρχές του ΧΧ αιώνα. οι αιτιολογικοί παράγοντες πολλών σπλαχνικών μυκησιών έχουν περιγραφεί. Πριν από την εμφάνιση των αντιμυκητιασικών στην ιατρική πρακτική, αντισηπτικά και ιωδιούχο κάλιο χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία μυκητιάσεων.

Το 1954, αντιμυκητιασική δραστηριότητα ανακαλύφθηκε σε ένα γνωστό από τα τέλη της δεκαετίας του '40. XX αιώνα. πολυεστέρας αντιβιοτικής νυστατίνης, σε σχέση με την οποία η νυστατίνη έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως για τη θεραπεία της καντιντίασης. Το αντιβιοτικό griseofulvin ήταν ένας πολύ αποτελεσματικός αντιμυκητιασικός παράγοντας. Το Griseofulvin απομονώθηκε για πρώτη φορά το 1939 και χρησιμοποιήθηκε για μυκητιακές ασθένειες των φυτών, εισήχθη στην ιατρική πρακτική το 1958 και ήταν ιστορικά το πρώτο ειδικό αντιμυκητικό για τη θεραπεία των δακτυλιοειδών σε ανθρώπους. Για τη θεραπεία βαθειών (σπλαχνικών) μυκησιών, χρησιμοποιήθηκε ένα άλλο αντιβιοτικό πολυενίου, αμφοτερικίνη Β (ελήφθη σε καθαρή μορφή το 1956). Σημαντικές επιτυχίες στη δημιουργία αντιμυκητιασικών παραγόντων ανήκουν στη δεκαετία του '70. XX σε όταν συντέθηκαν και τεθεί σε παράγωγα πράξη ιμιδαζόλης -. Αντιμυκητιασικά II γενιάς -. Κλοτριμαζόλη (1969), μικοναζόλη, κετοκοναζόλη (1978), κλπ Με αντιμυκητιασικά III γενιάς περιλαμβάνουν παράγωγα τριαζόλης (ιτρακοναζόλη - συνετέθη το 1980 g., φλουκοναζόλη - που συντέθηκε το 1982), η δραστική χρήση των οποίων άρχισε στη δεκαετία του '90 και οι αλλυλαμίνες (τερβιναφίνη, ναφτιφίνη). IV αντιμυκητιασικά φάρμακα - νέα φάρμακα που έχουν ήδη καταχωριστεί στη Ρωσία ή σε κλινικές δοκιμές - λιποσωμικές μορφές πολυενικών αντιβιοτικών (αμφοτερικίνη Β και νυστατίνη), παράγωγα τριαζολίου (βορικοναζόλη - που δημιουργήθηκε το 1995, θετική δεξαμίνη - καταχωρήθηκε στη Ρωσία στα τέλη του 2007., ρακουκοναζόλη - μη καταχωρημένα στη Ρωσία) και εχινοκανδίνες (caspofungin).

Πολυενίου αντιβιοτικά - αντιμυκητιακά φυσικής προέλευσης παράγεται από τον Streptomyces nodosum (αμφοτερικίνη Β), Actinomyces levoris Krass (Levorinum), ακτινομύκητες, Streptoverticillium mycoheptinicum (mikogeptin) aktiomitsetom Streptomyces noursei (Nystatin).

Ο μηχανισμός δράσης των αντιβιοτικών πολυενίων έχει μελετηθεί εκτενώς. Αυτά τα φάρμακα συνδέονται έντονα με την εργοστερόλη της κυτταρικής μεμβράνης των μυκήτων, παραβιάζουν την ακεραιότητά της, πράγμα που οδηγεί στην απώλεια κυτταρικών μακρομορίων και ιόντων και κυτταρικής λύσης.

Τα πολυένια έχουν το ευρύτερο φάσμα αντιμυκητιακής δράσης in vitro μεταξύ των αντιμυκητιασικών. Η αμφοτερικίνη Β, όταν εφαρμόζεται συστηματικά, είναι δραστική έναντι των περισσότερων μυκητοκτόνων, νηματωδών και διμορφικών μυκήτων. Όταν εφαρμόζονται τοπικά, τα πολυένια (νυστατίνη, ναταμυκίνη, λεβορίνη) δρουν κυρίως σε Candida spp. Τα πολυένια είναι ενεργά έναντι ορισμένων πρωτόζωων - τριχομονάδων (natamycin), leishmania και amoebae (αμφοτερικίνη Β). Μη ευαισθησία στα παθογόνα αμφοτερικίνης Β της ζυγομύκωσης. Τα δερματομυκήτα είναι ανθεκτικά σε πολυένια (γένος Trichophyton, Microsporum και Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi, κλπ.

Η νυστατίνη, η λεβορίνη και η ναταμυκίνη χρησιμοποιούνται τοπικά και από του στόματος για καντιντίαση, την καντιντίαση του δέρματος, τον γαστρεντερικό βλεννογόνο, την καντιντίαση των γεννητικών οργάνων, Η αμφοτερικίνη Β χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία σοβαρών συστηματικών μυκητιάσεων και παραμένει το μοναδικό πολυένιο αντιβιοτικό για ενδοφλέβια χορήγηση.

Όλα τα πολυένια ουσιαστικά δεν απορροφώνται από το γαστρεντερικό σωλήνα όταν λαμβάνονται από το στόμα και από την επιφάνεια άθικτου δέρματος και βλεννογόνων μεμβρανών όταν εφαρμόζονται τοπικά.

Οι συχνές συστηματικές παρενέργειες του polyenov όταν χορηγούνται είναι: ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος και αλλεργικές αντιδράσεις. με τοπική χρήση, ερεθισμό και αίσθηση καψίματος του δέρματος.

Στα 80 χρόνια έχει αναπτύξει μια σειρά νέων φαρμάκων με βάση την αμφοτερικίνη Β - ένα λιπίδιο που σχετίζεται με σκευάσματα αμφοτερικίνης Β (λιποσωμική αμφοτερικίνη Β - Ambisome, αμφοτερικίνη Β λιπιδίου - Abelset, κολλοειδής διασπορά αμφοτερικίνης Β - Amfotsil), τα οποία εισάγονται επί του παρόντος στην κλινική πρακτική. Διακρίνονται από σημαντική μείωση της τοξικότητας, διατηρώντας ταυτόχρονα τις αντιμυκητιακές επιδράσεις της αμφοτερικίνης Β.

Η λιποσωμική αμφοτερικίνη Β, μια σύγχρονη δοσολογική μορφή αμφοτερικίνης Β εγκλεισμένη σε λιποσώματα (κυστίδια που σχηματίζονται όταν τα φωσφολιπίδια διασπείρονται στο νερό), είναι καλύτερα ανεκτή.

Τα λιποσώματα, ενώ βρίσκονται στο αίμα, παραμένουν άθικτα για μεγάλο χρονικό διάστημα. η απελευθέρωση της δραστικής ουσίας εμφανίζεται μόνο όταν έρθει σε επαφή με τα κύτταρα του μύκητα όταν εγχυθεί στους ιστούς που επηρεάζονται από μολυσματική μόλυνση, ενώ τα λιποσώματα εξασφαλίζουν την ακεραιότητα του φαρμάκου σε σχέση με τους φυσιολογικούς ιστούς.

Αντίθετα από τα συμβατικά αμφοτερικίνη Β, λιποσωματική αμφοτερικίνη Β δημιουργεί υψηλότερες συγκεντρώσεις στο αίμα από ό, τι το συμβατικό Αμφοτερισίνη Β διεισδύει δύσκολα μέσα στον ιστό νεφρού (λιγότερο νεφροτοξική) έχει μια πιο έντονη αθροιστικές ιδιότητες, ημιζωή 4-6 ημέρες κατά μέσο όρο, με η παρατεταμένη χρήση μπορεί να αυξηθεί σε 49 ημέρες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες (αναιμία, πυρετός, ρίγη, υπόταση), σε σύγκριση με το πρότυπο φάρμακο, εμφανίζονται λιγότερο συχνά.

Ενδείξεις για τη χρήση της λιποσωματικής αμφοτερισίνης Β είναι σοβαρές συστηματικές μυκητιασικές λοιμώξεις σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, αναποτελεσματικότητα πρότυπο παρασκεύασμα από νεφροτοξικότητα του ή δυσεπίλυτο αντιδράσεις προνάρκωση εκφράζονται σε / έγχυση.

Οι αζόλες (παράγωγα ιμιδαζόλης και τριαζόλης) είναι η πολυάριθμη ομάδα συνθετικών αντιμυκητιασικών παραγόντων.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:

- αζόλες για συστημική χρήση - κετοκοναζόλη, φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, βορικοναζόλη.

- αζόλες για τοπική χορήγηση - βιφοναζόλη, ισοκοναζόλη, κλοτριμαζόλη, μικοναζόλη, οξκοκοναζόλη, εικονόλη, κετοκοναζόλη.

Η πρώτη από τις προτεινόμενες αζόλες συστημικής δράσης (κετοκοναζόλη) αντικαθιστά επί του παρόντος τις τριαζόλια, την ιτρακοναζόλη και την φλουκοναζόλη, από την κλινική πρακτική. Η κετοκοναζόλη έχει σχεδόν χάσει την αξία της λόγω της υψηλής τοξικότητάς της (ηπατοτοξικότητα) και χρησιμοποιείται κυρίως τοπικά.

Όλες οι αζόλες έχουν τον ίδιο μηχανισμό δράσης. Η αντιμυκητιασική δράση των αζολών, καθώς και τα αντιβιοτικά πολυενίων, οφείλεται στην παραβίαση της ακεραιότητας της κυτταρικής μεμβράνης του μύκητα, αλλά ο μηχανισμός δράσης είναι διαφορετικός: οι αζόλες διαταράσσουν τη σύνθεση της εργοστερόλης, το κύριο δομικό συστατικό της κυτταρικής μεμβράνης των μυκήτων. Το αποτέλεσμα σχετίζεται με την αναστολή των εξαρτώμενων από το κυτόχρωμα Ρ450 ενζύμων, συμπεριλαμβανομένων 14-αλφα-απομεθυλάση (στερόλη-14-δεμεθυλάση), η οποία καταλύει τη μετατροπή της λανοστερόλης σε εργοστερόλη, η οποία οδηγεί σε διάσπαση της σύνθεσης της μεμβράνης των κυττάρων εργοστερόλης των μυκήτων.

Οι αζόλια έχουν ένα ευρύ φάσμα αντιμυκητιασικής δράσης, έχουν κυρίως μυκητοστατικό αποτέλεσμα. Οι αζόλια για συστημική χρήση είναι δραστικές έναντι των περισσοτέρων παθογόνων επιφανειακών και επεμβατικών μυκησιών, συμπεριλαμβανομένου του Candida spp. (Συμπεριλαμβανομένου του Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, ΒΙθείοπιγοβε dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Συνήθως, οι αζόλες είναι ελάχιστα ευαίσθητες ή ανθεκτικές Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. και ζυγομυκήτων (τάξη Ζυγομυκήτων). Τα βακτήρια και τα πρωτόζωα αζόλες δεν ενεργούν (με εξαίρεση την Leishmania major).

Η βορικοναζόλη και η ιτρακοναζόλη έχουν το ευρύτερο φάσμα δράσης μεταξύ των από του στόματος αντιμυκητιασικών φαρμάκων. Και οι δύο διαφέρουν από άλλες αζόλες παρουσία δραστικότητας έναντι μύκητες Aspergillus spp. Η βορικοναζόλη διαφέρει από την ιτρακοναζόλη στην υψηλή της δραστικότητα έναντι των Candida krusei και Candida grabrata, καθώς και της μεγαλύτερης αποτελεσματικότητάς της έναντι του Fusarium spp. και Pseudallescheria boydii.

Οι αζόλες, που εφαρμόζονται τοπικά, είναι δραστικές κυρίως κατά Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) και Malassezia furfur (συν Pityrosporum orbiculare). Επίσης, δρουν σε αρκετούς άλλους μύκητες που προκαλούν επιφανειακές μυκητιάσεις, σε μερικούς θετικούς κατά gram κόκκους και κορυφοβακτήρια. Η κλοτριμαζόλη επιδεικνύει μέτρια δραστικότητα εναντίον αναερόβιων (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) και σε υψηλές συγκεντρώσεις έναντι του Trichomonas vaginalis.

Η δευτερογενής αντίσταση των μυκήτων όταν χρησιμοποιούνται αζόλες σπανίως αναπτύσσεται. Ωστόσο, με παρατεταμένη χρήση (για παράδειγμα, στη θεραπεία της κανθαλμικής στοματίτιδας και της οισοφαγίτιδας σε ασθενείς που έχουν προσβληθεί από HIV στα μεταγενέστερα στάδια) σε αζόλες, αναπτύσσεται βαθμιαία αντίσταση. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι ανάπτυξης της βιωσιμότητας. Ο κύριος μηχανισμός αντοχής στην Candida albicans οφείλεται στη συσσώρευση μεταλλάξεων στο γονίδιο ERG11 που κωδικοποιεί στερόλη-14-δεμεθυλάση. Ως αποτέλεσμα, το γονίδιο του κυτοχρώματος παύει να συνδέεται με τις αζόλες, αλλά παραμένει προσιτό στο φυσικό υπόστρωμα λανοστερόλη. Η σταυρωτή αντίσταση αναπτύσσεται σε όλες τις αζόλες. Επιπλέον, στα Candida albicans και Candida grabrata, η αντοχή μπορεί να οφείλεται στην απομάκρυνση των φαρμάκων από το κύτταρο με τη βοήθεια φορέων, συμπεριλαμβανομένων Εξαρτάται από την ATP. Είναι επίσης δυνατή η ενίσχυση της σύνθεσης της στερόλης-14-δεμεθυλάσης.

Παρασκευάσματα για τοπική χρήση για τη δημιουργία υψηλών συγκεντρώσεων στη θέση δράσης μπορούν να δράσουν μυκητοκτόνα κατά ορισμένων μυκήτων.

Φαρμακοκινητική των αζολών. Οι αζόλες για συστηματική χρήση (κετοκοναζόλη, φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, βορικοναζόλη) απορροφώνται καλά όταν λαμβάνονται από το στόμα. Η βιοδιαθεσιμότητα της κετοκοναζόλης και της ιτρακοναζόλης μπορεί να ποικίλει σημαντικά ανάλογα με το επίπεδο οξύτητας στο στομάχι και την πρόσληψη τροφής, ενώ η απορρόφηση της φλουκοναζόλης δεν εξαρτάται από το pH στο στομάχι ούτε από την πρόσληψη τροφής. Οι τριαζόλες μεταβολίζονται πιο αργά από τις ιμιδαζόλες.

Η φλουκοναζόλη και η βορικοναζόλη που χρησιμοποιούνται εσωτερικά ή / και κετοκοναζόλη και ιτρακοναζόλη - μόνο εντός. Η φαρμακοκινητική της βορικοναζόλης, σε αντίθεση με άλλα συστήματα αζόλης, είναι μη γραμμική - με αύξηση της δόσης 2 φορές της AUC αυξάνεται κατά 4 φορές.

Η φλουκοναζόλη, η κετοκοναζόλη, η ιτρακοναζόλη και η βορικοναζόλη κατανέμονται στους περισσότερους ιστούς, όργανα και βιολογικά υγρά του σώματος, δημιουργώντας υψηλές συγκεντρώσεις σε αυτά. Η ιτρακοναζόλη μπορεί να συσσωρευτεί στις πλάκες του δέρματος και των νυχιών, όπου η συγκέντρωσή τους είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη από το πλάσμα. Η ιτρακοναζόλη πρακτικά δεν διεισδύει στο σάλιο, στο ενδοφθάλμιο και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η κετοκοναζόλη δεν διέρχεται καλά από το ΒΒΒ και ανιχνεύεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μόνο σε μικρές ποσότητες. Η φλουκοναζόλη περνά καλά από το BBB (το επίπεδο στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να φτάσει το 50-90% του επιπέδου του πλάσματος) και το αιματοφθαλμικό φράγμα.

Οι συστηματικές αζόλες διαφέρουν στη διάρκεια του χρόνου ημίσειας ζωής: T1/2 κετοκοναζόλη - περίπου 8 ώρες, ιτρακοναζόλη και φλουκοναζόλη - περίπου 30 ώρες (20-50 ώρες). Όλες οι αζόλες του συστήματος (εκτός από την φλουκοναζόλη) μεταβολίζονται στο ήπαρ και εκκρίνονται κυρίως μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Η φλουκοναζόλη διαφέρει από άλλους αντιμυκητιασικούς παράγοντες επειδή εκκρίνεται μέσω των νεφρών (κυρίως σε αμετάβλητη μορφή - 80-90%).

Οι αζόλια για τοπική χρήση (κλοτριμαζόλη, μικοναζόλη, κτλ.) Απορροφούνται ελάχιστα όταν λαμβάνονται από το στόμα και επομένως χρησιμοποιούνται για τοπική θεραπεία. Αυτά τα φάρμακα δημιουργούν στην επιδερμίδα και τα υποκείμενα στρώματα του δέρματος υψηλές συγκεντρώσεις που υπερβαίνουν το IPC για τους κύριους παθογόνους μύκητες. Ο μεγαλύτερος χρόνος ημίσειας ζωής του δέρματος παρατηρείται στη διφωναζόλη (19-32 ώρες). Η συστηματική απορρόφηση από το δέρμα είναι ελάχιστη. Για παράδειγμα, με την τοπική εφαρμογή της διφωναζόλης, το 0,6-0,8% απορροφάται από υγιές και φλεγμονώδες δέρμα 2-4%. Με την κολπική χρήση της κλοτριμαζόλης η απορρόφηση είναι 3-10%.

Γενικά αποδεκτές ενδείξεις για το διορισμό αζολών συστημικής δράσης: δερματική καντιντίαση, συμπεριλαμβανομένης της ενδοθηλιακής καντιντίασης (εξάνθημα από δέρμα ζυμομύκητα των πτυχών του δέρματος και της περιοχής των βουβώνων). onychomycosis, candidal paronychia; κερατομυκητίαση (πετυρίαση versicolor, τρικωσπόρωση). δερματοφυτότωση, περιλαμβανομένης της επιφανειακής τρικλοκυττάρωσης του λείου δέρματος του προσώπου, του κορμού και του τριχωτού της κεφαλής, της τρικλοκυττάρωσης με διείσδυση-φούσκωμα, της βουβωνικής και ποδιού του αθλητή, των μικροσπορίων. υποδόριοι μυκητιάσεις (σποροτρίχωση, χρωμομυκητίαση). ψευδο αλλελησιωση; αιδοιοκολπική καντιντίαση, κολπίτιδα και μπαλονοστιτίτιδα. η καντιντίαση των βλεννογόνων του στόματος, του φάρυγγα, του οισοφάγου και των εντέρων. συστηματική (γενικευμένη) καντιντίαση, συμπεριλαμβανομένης της (candidal myocarditis, ενδοκαρδίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία, περιτονίτιδα, καντιντίαση του ουροποιητικού συστήματος). βαθιές ενδημικές μυκητιάσεις, συμπεριλαμβανομένης της κοκκιδιοειδομυκητίασης, παρακοκκιδιοειδομυκητίαση, ιστοπλάσμωση και βλαστομυκητίαση, κρυπτοκοκκίαση (δέρμα, πνεύμονες και άλλα όργανα), κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα, πρόληψη μυκητιασικών λοιμώξεων σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία, μεταμοσχευμένα όργανα και κακοήθη νεοπλάσματα.

Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση αζόλων τοπικής δράσης: δερματική καντιντίαση, καντιντίαση, δερματοφυτότωση (αθλητής και τριχοφυτότωση ομαλού δέρματος, χεριών και ποδιών, μικροσπορία, favus, ονυχομυκητίαση). λωρίδα varicolor; ερυθράσμα; σμηγματορροϊκή δερματίτιδα. καντιντίαση του στόματος και του φάρυγγα. καντιντίαση, βλενοβαγκίτιδα, μπαλαντίτιδα, τριχομονάδα.

Οι παρενέργειες των συστηματικών αζολών περιλαμβάνουν:

- παραβιάσεις από το γαστρεντερικό σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης κοιλιακό άλγος, απώλεια της όρεξης, ναυτία, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών, χολοστατικός ίκτερος,

- από το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα, συμπεριλαμβανομένης πονοκέφαλος, ζάλη, υπνηλία, παραισθησία, τρόμος, σπασμοί, θολή όραση.

αιματολογικές αντιδράσεις - θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία,

αλλεργικές αντιδράσεις - δερματικό εξάνθημα, κνησμός, απολεπιστική δερματίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson.

Με την εξωτερική χρήση αζολών σε 5% των περιπτώσεων, εξάνθημα, κνησμό, κάψιμο, ερυθρότητα, απολέπιση του δέρματος, σπάνια - δερματίτιδα επαφής.

Με ενδοκολπική χρήση αζολών: φαγούρα, κάψιμο, ερυθρότητα και πρήξιμο της βλεννογόνου, κολπική έκκριση, αυξημένη ούρηση, πόνος κατά τη συνουσία, αίσθημα καύσου στο πέος του σεξουαλικού συντρόφου.

Αζόλες αλληλεπίδρασης. Δεδομένου ότι αζόλες αναστέλλουν την οξειδωτική του κυτοχρώματος Ρ450 ενζυμικό σύστημα (κετοκοναζόλη> ιτρακοναζόλη> φλουκοναζόλη), αυτά τα φάρμακα μπορεί να μεταβάλει τον μεταβολισμό άλλων φαρμάκων και ενδογενών σύνθεση των ενώσεων (στεροειδή, ορμόνες, προσταγλανδίνες, λιπίδια και άλλα.).

Αλλυλαμίνες - συνθετικά ναρκωτικά. Έχουν κυρίως μυκητοκτόνο αποτέλεσμα. Σε αντίθεση με τις αζόλες, αποκλείουν τα προηγούμενα στάδια της σύνθεσης της εργοστερόλης. Ο μηχανισμός δράσης οφείλεται στην αναστολή του ενζύμου εποξειδάση σκουαλενίου, η οποία καταλύει τη μετατροπή σκουαλενίου σε λανοστερόλη μαζί με κυκλάση σκουαλενίου. Αυτό οδηγεί σε ανεπάρκεια της εργοστερόλης και στην ενδοκυτταρική συσσώρευση σκουαλενίου, η οποία προκαλεί το θάνατο του μύκητα. Οι αλλυλαμίνες έχουν ένα ευρύ φάσμα δραστικότητας, ωστόσο, μόνο η επίδρασή τους στα παθογόνα των δακτυλιοειδών είναι κλινικής σημασίας και συνεπώς οι κύριες ενδείξεις για το διορισμό των αλλυλαμινών είναι ο δακτύλιος. Το Terbinafin εφαρμόζεται τοπικά και εσωτερικά, ναφτιφίνη - μόνο τοπικά.

Εχινοκανδίνες. Το Caspofungin είναι το πρώτο φάρμακο από τη νέα ομάδα αντιμυκητιασικών παραγόντων - εχινοκανδινών. Έρευνες για ουσίες αυτής της ομάδας άρχισαν περίπου πριν από 20 χρόνια. Επί του παρόντος, η κασποφουνγκίνη, η μιταφουνγκίνη και η ανιδουλαφουγκίνη καταγράφονται στη Ρωσία. Η κασποφουνγκίνη είναι μια ημι-συνθετική ένωση λιποπεπτιδίου που συντίθεται από το προϊόν ζύμωσης Glarea lozoyensis. Ο μηχανισμός δράσης των εχινοκανδινών συνδέεται με έναν αποκλεισμό της σύνθεσης της (1,3) -β-D-γλυκάνης - ενός συστατικού του κυτταρικού τοιχώματος των μυκήτων, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση του σχηματισμού του. Η κασποφουνγκίνη είναι δραστική έναντι Candida spp., Incl. στελέχη ανθεκτικά στις αζόλες (φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη), αμφοτερικίνη Β ή φλουκυτοσίνη, τα οποία έχουν διαφορετικό μηχανισμό δράσης. Έχει δράση έναντι διαφόρων παθογόνων μυκήτων του γένους Aspergillus, καθώς και φυτικών μορφών του Pneumocystis carinii. Η αντοχή των εχινόκανδων προκύπτει από τη μετάλλαξη του γονιδίου FKS1, το οποίο κωδικοποιεί τη συνθετάση μεγάλης υπομονάδας (1,3) -β-D-γλυκάνης.

Το Caspofungin χρησιμοποιείται μόνο παρεντερικά, δεδομένου ότι η από του στόματος βιοδιαθεσιμότητα δεν είναι μεγαλύτερη από 1%.

Εκχώρηση caspofungin για εμπειρική θεραπεία σε ασθενείς με εμπύρετη ουδετεροπενία υποψία μυκητιασική λοίμωξη, με στοματοφαρυγγική καντιντίαση και τον οισοφάγο, διηθητική καντιντίαση (συμπεριλαμβανομένων καντινταιμίας), διηθητική ασπεργίλλωση αναποτελεσματικότητα ή δυσανεξία άλλων θεραπειών (αμφοτερικίνη Β, αμφοτερικίνη Β εντός λιπιδίου φορείς και / ή ιτρακοναζόλη).

Από κύτταρα θηλαστικών (1,3) -β-D-γλυκάνη είναι παρόν, caspofungin έχει μόνο μια επίδραση επί των μυκήτων, σε σχέση με την οποία διακρίνεται από καλή ανεκτικότητα και μία μικρή ποσότητα ανεπιθύμητων αντιδράσεων (συνήθως που δεν απαιτούν τη διακοπή της θεραπείας), συμπεριλαμβανομένων. πυρετός, κεφαλαλγία, κοιλιακό άλγος, έμετος. Υπάρχουν αναφορές περιπτώσεων αλλεργικών αντιδράσεων (εξάνθημα, πρήξιμο στο πρόσωπο, κνησμός, αίσθημα θερμότητας, βρογχόσπασμος) και αναφυλαξία λόγω χρήσης κασποφουνγκίνης.

BOS άλλων ομάδων. Τα αντιμυκητιακά φάρμακα άλλων ομάδων περιλαμβάνουν παράγοντες για συστηματική (γκριζεοφουλβίνη, φλουκυτοσίνη) και τοπική (αμορολφίνη, κυκλοπυροξ) χρήση.

Γκριζεοφουλβίνη - ένας από τους πρώτους αντιμυκητιασικούς παράγοντες φυσικής προέλευσης - ένα αντιβιοτικό που παράγεται από τον μύκητα μούχλας Penicillium nigricans (griseofulvum). Το Griseofulvin έχει ένα στενό φάσμα δραστηριότητας - είναι αποτελεσματικό μόνο σε σχέση με δερματομυκήτες. Χρησιμοποιείται εσωτερικά για τη θεραπεία σοβαρών μορφών δακτυλιοειδών, που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν με εξωτερικούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες.

Η αμορολφίνη είναι ένα συνθετικό ευρέος φάσματος αντιμυκητικό για τοπική χρήση (με τη μορφή βερνικιού νυχιών).

Το Cyclopirox είναι συνθετικό φάρμακο για τοπική χρήση.

Η φλουκυτοσίνη, μια φθοριωμένη πυριμιδίνη, είναι διαφορετική στον μηχανισμό δράσης από άλλους αντιμυκητιασικούς παράγοντες. Χρησιμοποιείται σε / για τη θεραπεία συστηματικών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων γενικευμένη καντιντίαση, κρυπτοκόκκωση, φθοροβλάστευση, ασπεργίλλωση (μόνο σε συνδυασμό με αμφοτερικίνη Β).

Η επιλογή του αντιμυκητιακού φαρμάκου βασίζεται στην κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών μεθόδων έρευνας στους μύκητες. Σε αυτές τις μελέτες, πολλοί συγγραφείς περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Μικροσκοπία φυσικών παρασκευασμάτων πτυέλων, εξιδρώματος, αίματος, αποκόμματα από τη γλώσσα, αμυγδαλές, μικροβιοπάθειες κλπ.

2. Μικροσκοπία των χρωματισμένων παρασκευασμάτων (βιοστρωστώσεις). Είναι σημαντικό να ανιχνευθούν όχι μόνο τα κύτταρα των μυκήτων, αλλά και οι φυτικές τους μορφές - τα εκκολαπτικά κύτταρα, το μυκήλιο, το ψευδομυκήλιο.

3. Πολιτισμική μικροσκοπική εξέταση με τη σπορά υλικού σε θρεπτικό μέσο για τον προσδιορισμό του τύπου και του στελέχους του παθογόνου μύκητα.

4. Κυτταρολογική εξέταση των βιοσυστοιχιών.

5. Ιστολογική εξέταση δειγμάτων βιοψίας (αξιολόγηση της διεισδυτικότητας της διαδικασίας).

6. Χρησιμοποιούνται ανοσολογικές διαγνωστικές μέθοδοι για την ταυτοποίηση αντισωμάτων στους μύκητες, καθώς και ευαισθητοποίηση, υπερευαισθησία σε αυτά.

7. Προσδιορισμός των δεικτών μεταβολιτών μυκήτων του γένους Candida χρησιμοποιώντας αζωχρωματογραφική παρακολούθηση. Ο κύριος δείκτης μεταβολίτη είναι η D-αραβινοτόλη (η συγκέντρωση στο παρασκήνιο στο αίμα κυμαίνεται από 0 έως 1 μg / ml, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό - 2-5 μg / ml). Άλλοι δείκτες αποτελούν συστατικά του κυτταρικού τοιχώματος του μύκητα του γένους Candida - μαννόζη (συνήθως στον ορό των παιδιών - έως 20-30 μg / ml) και μαννιτόλη (κανονικά - μέχρι 12-20 μg / ml).

8. Η ανίχνευση ειδικών αντιγόνων Candida (με τη μέθοδο της συγκόλλησης με λατέξ και χρήση ανοσοπροσδιορισμού ενζύμων για τον προσδιορισμό του μαννάν) είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με γενικευμένες και σπλαχνικές μορφές καντιντίασης και σπανίως παρατηρείται σε επιφανειακές μορφές.

Για βαθιά μυκητίαση, η χρήση των αναφερόμενων εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων είναι υποχρεωτική.

Η συγκέντρωση αντιμυκητιακών φαρμάκων στο αίμα καθορίζεται μόνο στο πλαίσιο της επιστημονικής έρευνας. Η εξαίρεση είναι η φλουκυτοσίνη - η παρενέργεια της εξαρτάται από τη δόση και σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας η συγκέντρωση στο αίμα φτάνει ταχέως τοξικά. Η αποτελεσματικότητα και οι ανεπιθύμητες ενέργειες των αζολών και της αμφοτερικίνης Β δεν εξαρτώνται άμεσα από τις συγκεντρώσεις τους στον ορό.

Επί του παρόντος, αναπτύσσονται αντιμυκητιασικά, τα οποία είναι εκπρόσωποι ήδη γνωστών ομάδων αντιμυκητιασικών παραγόντων, καθώς επίσης και ανήκουν σε νέες κατηγορίες ενώσεων: κορινεκαντίνη, φουζακαντίνη, sordarins, cispentacin, azoxybacillin.

Περισσότερα Άρθρα Για Τα Πόδια