Αντιπηκτικά - τι είναι και μια λίστα με τα ναρκωτικά. Η χρήση αντιπηκτικών άμεσης και έμμεσης δράσης

Αυτά είναι αντιθρομβωτικά φάρμακα και ουσίες που εμποδίζουν το σχηματισμό μπλοκαρίσματος στην κυκλοφορία του αίματος. Παρέχουν στο αίμα μια βέλτιστη κατάσταση ρευστού, ρευστότητα, με την προϋπόθεση της ακεραιότητας των αγγείων. Αυτές οι ουσίες διαιρούνται σε διάφορες ομάδες σύμφωνα με τον παράγοντα σχηματισμού: στο σώμα ή στα συνθετικά φάρμακα. Τα τελευταία χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς στο ρόλο των ναρκωτικών.

Φυσικά αντιπηκτικά

Αντιπηκτικά - τι είναι; Αυτές οι ουσίες χωρίζονται σε παθολογικές και φυσιολογικές. Τα τελευταία είναι παρόντα στο πλάσμα σύμφωνα με το πρότυπο, το πρώτο ανιχνεύεται, υπό την προϋπόθεση της παρουσίας της νόσου στους ανθρώπους. Τα φυσικά ή φυσικά αντιπηκτικά διαιρούνται σε πρωτεύοντα, τα οποία το σώμα παράγει από μόνο του, εισέρχονται στο ρεύμα του αίματος και δευτερογενώς σχηματιζόμενα κατά τη διάρκεια του διαχωρισμού των παραγόντων πήξης λόγω της διαδικασίας σχηματισμού και διάλυσης ινώδους.

Πρωτογενή Φυσικά Αντιπηκτικά

Πάνω από αυτό περιγράφεται ποια είναι τα αντιπηκτικά και τώρα είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τους τύπους και τις ομάδες τους. Κατά κανόνα, τα φυσικά πρωτογενή αντιπηκτικά διαιρούνται σε:

• αντιθρομβινών.
• αντιθρομβοπλαστίνες.
• ινώδεις αναστολείς αυτοσυσχέτισης.

Εάν ένα άτομο έχει μειώσει το επίπεδο αυτών των αντιπηκτικών, υπάρχει πιθανότητα θρόμβωσης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:

1. Ηπαρίνη. Συντίθεται σε ιστιοκύτταρα και ανήκει στην κατηγορία των πολυσακχαριτών. Σε μεγάλο όγκο βρίσκεται στο ήπαρ, στους πνεύμονες. Με την ανάπτυξη αυτής της ουσίας μειώνεται η πήξη του αίματος σε όλα τα στάδια, η οποία συμβαίνει λόγω της καταστολής ενός αριθμού λειτουργιών αιμοπεταλίων.
2. Η πρωτεΐνη C. Παραγόμενη από τα κύτταρα του παρεγχύματος του ήπατος, βρίσκεται στο αίμα σε ανενεργή κατάσταση. Με τη δραστηριότητα είναι θρομβίνη.
3. Αντιθρομβίνη III. Αναφέρεται στις αλφα2-γλυκοπρωτεΐνες, που συντίθενται στο ήπαρ. Δύναται να μειώσει τη δραστικότητα ορισμένων ενεργοποιημένων παραγόντων πήξης αίματος και θρομβίνης, αλλά δεν επηρεάζει μη ενεργοποιημένη.
4. Η πρωτεΐνη S. Συντίθεται από το παρεγχύσιμο του ήπατος και τα ενδοθηλιακά κύτταρα, εξαρτάται από τη βιταμίνη Κ.
5. Επικοινωνία, αναστολέας λιπιδίων.
6. Αντιθρομβοπλαστίνες.

Δευτερογενή φυσιολογικά αντιπηκτικά

Αυτές οι ουσίες σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πήξης του αίματος. Εμφανίζονται επίσης κατά τη διάρκεια της διάλυσης θρόμβων ινώδους και του διαχωρισμού των παραγόντων πήξης, οι οποίοι χάνουν τις ιδιότητες πήξης τους και καθίστανται αντιπηκτικοί. Τι ισχύει για τα αντιπηκτικά αυτού του τύπου:

• Febrinoputides;
• Αντιθρομβίνη Ι, IX.
• Αντιθρομβοπλαστίνες.
• Οι μεταστατικοί παράγοντες XIa, Va;
• Προϊόντα PDF.

Παθολογικά αντιπηκτικά

Με την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών στο πλάσμα, ισχυροί ανοσοποιητικοί αναστολείς της πήξης του αίματος, που είναι ειδικά αντισώματα, για παράδειγμα, αντιπηκτικό λύκου, μερικές φορές συσσωρεύονται. Δείχνουν έναν συγκεκριμένο παράγοντα. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να παραχθούν για να καταπολεμήσουν οποιαδήποτε εκδήλωση πήξης αίματος, αλλά σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κατά κανόνα, είναι αναστολείς του παράγοντα VII, IX. Μερικές φορές με παραπρωτεϊναιμίες και με πολλές αυτοάνοσες διεργασίες στο πλάσμα, παθολογικές πρωτεΐνες που έχουν ανασταλτικές ή αντιθρομβινικές επιδράσεις μπορούν να συσσωρευτούν.

Αντιπηκτικά

Αυτά τα φάρμακα που επηρεάζουν τη λειτουργία της πήξης του αίματος χρησιμοποιούνται για να μειώσουν την πιθανότητα σχηματισμού θρόμβου αίματος στο σώμα. Λόγω της απόφραξης στα αγγεία ή τα όργανα, μπορεί να αναπτύξει:

• ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• γάγγραινα των άκρων.
• θρομβοφλεβίτιδα.
• αγγειακή φλεγμονή.
• καρδιακή ισχαιμία.
• αθηροσκλήρωση.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, επιλέγονται άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά που βοηθούν στον έλεγχο της διαδικασίας πήξης του αίματος. Συχνά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των κιρσών, τη θεραπεία των αυτοάνοσων ασθενειών. Τα αντιπηκτικά έχουν ορισμένες φαρμακολογικές ιδιότητες και κανόνες χορήγησης, έτσι μόνο ένας γιατρός που είναι εξοικειωμένος με το ιστορικό της νόσου του ασθενούς μπορεί να τους συνταγογραφήσει.

Αντιπηκτικά άμεσης δράσης

Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα αποσκοπεί στην αναστολή του σχηματισμού θρομβίνης. Τα απευθείας αντιπηκτικά επιβραδύνουν την εργασία της υαλουρονιδάσης, ενώ η διαπερατότητα των εγκεφαλικών αγγείων και των νεφρών αυξάνεται. Κάτω από τη δράση των φαρμάκων μειώνονται η χοληστερόλη και οι βήτα-λιποπρωτεΐνες. Εμφανίζεται η ανάπτυξη της λιποπρωτεϊνικής λιπάσης και καταστέλλεται η αλληλεπίδραση των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων.

Σχεδόν όλα τα απευθείας αντιπηκτικά ελέγχονται για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητά τους προκειμένου να αποφευχθεί η εσωτερική αιμορραγία. Ο πιο δημοφιλής από τον κατάλογο αυτών των φαρμάκων είναι η ηπαρίνη. Η αποτελεσματικότητά του αποδεικνύεται, αλλά είναι αδύνατο να εξαλειφθεί πλήρως ο σχηματισμός θρόμβων αίματος. Αυτό ισχύει για τα εμπόδια που έχουν σχηματιστεί στην αθηροσκληρωτική πλάκα, το φάρμακο δεν τα επηρεάζει. Το φάρμακο έχει μια γρήγορη επίδραση, αλλά διαρκεί μέχρι 5 ώρες μετά το τέλος της πρόσληψης. Εκτός από αυτό μπορεί να εκχωρηθεί για χρήση:

Έμμεσοι αντιπηκτικοί παράγοντες

Η ανακάλυψη αυτού του φαρμάκου οφείλεται σε γεγονότα που δεν σχετίζονται άμεσα με την ιατρική. Στην Αμερική στις αρχές του 20ου αιώνα ένας μεγάλος αριθμός αγελάδων άρχισε να αιμορραγεί άφθονα. Μπορεί να διαπιστωθεί ότι η αιτία ήταν το τριφύλλι με μούχλα, το οποίο ήταν παρόν στην πρύμνη. Τα πρώτα έμμεσα αντιπηκτικά ελήφθησαν από αυτή την πρώτη ύλη. Το φάρμακο έλαβε τότε το όνομα - Dikumarol. Από τα μέσα του περασμένου αιώνα, το φάρμακο αυτό έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία καρδιακών προσβολών.

Η δράση αυτής της ομάδας αντιπηκτικών βασίζεται στην αναστολή της βιταμίνης Κ. Επηρεάζουν την ενεργοποίηση πρωτεϊνών που εξαρτώνται από αυτούς τους παράγοντες βιταμινών. Η ταξινόμηση των φαρμάκων περιλαμβάνει δύο κύριες ομάδες:

1. Φάρμακα που βασίζονται σε παράγωγα κουμαρίνης.
2. Φάρμακα, παράγωγα indandiona.

Οι τελευταίες σε κλινικές δοκιμές έχουν αποδειχθεί ανεπαρκώς, επειδή το αποτέλεσμα είναι ασταθές, υπάρχει ο κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης. Επομένως, τα φάρμακα που μοιάζουν με κουμαρίνη έχουν γίνει η καλύτερη επιλογή. Το πιο γνωστό φάρμακο κουμαρίνης είναι η βαρφαρίνη. Υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για τη χρήση του:

• κολπική μαρμαρυγή.
• πρόληψη θρομβοεμβολισμού.
• μηχανική προσθετική καρδιακή βαλβίδα.
• οξεία φλεβική θρόμβωση.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η επίδραση των αντιπηκτικών μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την ανθρώπινη υγεία. Η λήψη τους μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικές επιπλοκές. Η χρήση του φαρμάκου πρέπει να γίνεται υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, ο οποίος θα είναι σε θέση να υπολογίσει την ακριβή δοσολογία των αντιπηκτικών. Εάν υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας, αντί αυτών των φαρμάκων πρέπει να χρησιμοποιηθούν αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες που είναι ασφαλέστεροι για τον άνθρωπο.

Νέα αντιπηκτικά νέας γενιάς

Τα αντιπηκτικά και τα φάρμακα κατά της θρόμβωσης έχουν καταστεί ένα απαραίτητο εργαλείο για την πρόληψη της ισχαιμίας, των αρρυθμιών, των καρδιακών προσβολών, της θρόμβωσης κ.λπ. Πολλές αποτελεσματικές θεραπείες έχουν πολλές δυσάρεστες παρενέργειες, έτσι ώστε οι προγραμματιστές να συνεχίσουν να βελτιώνουν αυτήν την ομάδα φαρμάκων. Τα νέα αντιπηκτικά από το στόμα πρέπει να είναι ένα γενικό φάρμακο που θα εγκριθεί για χρήση σε παιδιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα σύγχρονα φάρμακα έχουν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• επιτρέπεται σε άτομα για τα οποία η βαρφαρίνη αντενδείκνυται.
• μειωμένο κίνδυνο αιμορραγίας,
• αραίωση του αίματος 2 ώρες μετά την κατάποση, αλλά η δράση τελειώνει γρήγορα.
• επιρροή του καταναλωθέντος τροφίμου, μειώνονται άλλα μέσα ·
• η αναστολή είναι αναστρέψιμη.

Οι ειδικοί εργάζονται συνεχώς για τη βελτίωση των νέων φαρμάκων για την αραίωση του αίματος, αλλά εξακολουθούν να έχουν πολλές αρνητικές ιδιότητες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• η λήψη παλαιών επιλογών θα μπορούσε να χαθεί, ενώ οι νέες απαιτούν αυστηρή τακτική χρήση.
• Υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας στον πεπτικό σωλήνα.
• είναι απαραίτητη πολλή ανάλυση για την ανάθεση ενός διορθωτικού μέτρου.
• Μερικοί ασθενείς που δεν είχαν προβλήματα με τα παλαιά φάρμακα έχουν δυσανεξία σε νέα αντιπηκτικά.

Τιμή αντιπηκτικών

Ο αντιπηκτικός παράγοντας έχει ισχυρή επίδραση, η οποία, χωρίς τον έλεγχο ενός γιατρού, μπορεί να οδηγήσει σε άφθονη εσωτερική αιμορραγία. Ως εκ τούτου, για να αγοράσετε στο ηλεκτρονικό κατάστημα αυτό το εργαλείο είναι αδύνατο. Η εξαίρεση γίνεται από ηλεκτρονικές αντιπροσωπείες φαρμακείων. Τα φάρμακα που μειώνουν το αίμα και προλαμβάνουν τους θρόμβους αίματος έχουν διαφορετικό κόστος. Ο κατάλογος φαρμάκων προσφέρει μια μεγάλη ποικιλία παραγώγων. Παρακάτω είναι ένας κατάλογος δημοφιλών φαρμάκων που μπορούν να παραγγελθούν φτηνά:

• Βαρφαρίνη, 100 δισκία - τιμή από 100 ρούβλια.
• Curantil - τιμή από 345 σελ.;
• Detralex - τιμή από 640 σελίδες.
• Αντιθρομβίνη 75 mg κάψουλες - τιμή από 225 p.

Βίντεο: Ποιες είναι οι αντιπηκτικές ουσίες;

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του αντικειμένου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να συμβουλεύσει τη θεραπεία με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Αντιπηκτικά - γιατί τα παίρνετε; Κατάλογος φαρμάκων

Τα αντιπηκτικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που αναστέλλουν την πήξη του αίματος και αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος μειώνοντας την ποσότητα ινώδους. Επηρεάζουν τη βιοσύνθεση ορισμένων ουσιών που μεταβάλλουν τις διαδικασίες πήξης και του ιξώδους του αίματος. Στην ιατρική, τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ή πρόληψη διαφόρων ασθενειών. Τα φάρμακα διατίθενται σε διαφορετικές μορφές δοσολογίας: δισκία, αλοιφές και διαλύματα για ένεση.

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που μειώνουν τη δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος και αποτρέπουν την εμφάνιση υπερβολικών θρόμβων αίματος.

Πώς λειτουργούν τα αντιπηκτικά;

Οι ειδικοί προσδιορίζουν 2 ομάδες αντιπηκτικών:

1. Φάρμακα άμεσης δράσης. Επηρεάζει τη θρομβίνη, μειώνοντας τη δραστηριότητά της. Τέτοια φάρμακα ονομάζονται αναστολείς θρομβίνης, τα οποία προλαμβάνουν τους θρόμβους αίματος, εισέρχονται γρήγορα στο σώμα, απορροφώνται εύκολα στην γαστρεντερική οδό, φτάνουν στο ήπαρ και εκδιώκονται μέσω της ουρήθρας. Προκειμένου να αποφευχθεί η εσωτερική αιμορραγία, οι δείκτες πήξης αίματος θα πρέπει να διατηρούνται υπό έλεγχο.
2. Προετοιμασία έμμεσης δράσης. Επηρεάζουν τη σύνθεση των ενζύμων πήξης του αίματος στο ήπαρ. Έχουν επιβλαβή επίδραση στη θρομβίνη και όχι μόνο παρεμποδίζουν τη δραστηριότητά τους. Αυτά τα φάρμακα εξομαλύνουν την παροχή αίματος στην καρδιά, εκκρίνουν ουρικό οξύ από το σώμα και έχουν αποτέλεσμα μείωσης της χοληστερόλης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι μόνο για τη θεραπεία της θρόμβωσης, αλλά και ως προληπτικό μέτρο. Αυτά τα αντιπηκτικά προορίζονται για εσωτερική χρήση με τη μορφή δισκίων. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε εξωτερικούς ασθενείς. Η ακύρωση πρέπει να γίνει σταδιακά.

Αντιπηκτικά άμεσης δράσης

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

Ηπαρίνη

Η ηπαρίνη έχει αντιπηκτικό αποτέλεσμα, αναστέλλει τη δραστηριότητα της υαλουρονιδάσης, ενεργοποιεί μετρίως τις ινωδολυτικές ιδιότητες του αίματος και βελτιώνει την παροχή αίματος στην καρδιά. Το φάρμακο μειώνει την αρτηριακή πίεση, αναστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα, αυξάνει την αγγειακή διαπερατότητα και προκαλεί οστεοπόρωση. Η ηπαρίνη αποκτήθηκε αρχικά από το ήπαρ.

Ηπαρίνη νατρίου - Αντιπηκτικό άμεσης δράσης, ανήκει στην ομάδα μεσαίων μοριακών ηπαρινών

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και υποδόρια για προφύλαξη. Γέλες και αλοιφές με βάση την ηπαρίνη με αντιθρομβωτικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα χρησιμοποιούνται για τοπική θεραπεία. Τέτοια φάρμακα θα πρέπει να εφαρμόζονται σε ένα λεπτό στρώμα στο δέρμα και να τρίβονται με ελαφρές κινήσεις. Σε περιπτώσεις θρόμβωσης και θρομβοφλεβίτιδας, συνήθως συνταγογραφούνται αλοιφή Gepatrombin, Lioton και Heparin.

Δώστε προσοχή! Τα φάρμακα με βάση την ηπαρίνη μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία, επομένως η θεραπεία γίνεται μόνο υπό την επίβλεψη του γιατρού.

Πολύ συχνά, η ηπαρίνη συνταγογραφείται σε συνδυασμό με παρασκευάσματα ενζύμων που έχουν ινωδολυτικό αποτέλεσμα. Αυτά περιλαμβάνουν Streptodekaz και Fibrinolizin.

Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, η ηπαρίνη έχει τις ακόλουθες αντενδείξεις:

• παθολογίες που επιβραδύνουν την πήξη του αίματος.
• αιμορραγία οποιουδήποτε εντοπισμού.
• σοβαρές λειτουργικές διαταραχές των νεφρών και του ήπατος.
• οξεία και χρόνια λευχαιμία.
• αναιμία;
• φλεβική γάγγραινα.
• οξύ ανεύρυσμα.

Η τιμή της ηπαρίνης κυμαίνεται μεταξύ 440-510 ρούβλια. Κατασκευάστε το φάρμακο στη Ρωσία.

Χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία του οξεικού στεφανιαίου συνδρόμου, της θρόμβωσης της φλέβας των ποδιών, της πνευμονικής εμβολής. Έχουν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• υψηλή βιοδιαθεσιμότητα.
• παρατεταμένη δράση.
• χαμηλός κίνδυνος αιμορροϊδικών επιπλοκών.
• αποτελεσματικότητα με την υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου.
• μακρό χρόνο ημιζωής.
• μειώνοντας την πιθανότητα εμφάνισης οστεοπόρωσης και θρομβοκυτταροπενίας.
• σπάνιες παρενέργειες.

Fragmin

Υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας και δυσλειτουργίας των αιμοπεταλίων, το Fragmin συνταγογραφείται. Το δραστικό συστατικό είναι νατριούχο νατριούχος νατριούχος νατριούχος. Αυτό το αντιπηκτικό χαμηλού μοριακού βάρους απελευθερώνεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος.

Το Fragmin - ένα άμεσο αντιπηκτικό, έχει άμεση επίδραση στο σύστημα πήξης-αντι-πήξης του αίματος

Το Fragmin αντενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• ανοσοποιητική θρομβοκυτοπενία.
• καθυστέρηση της πήξης του αίματος.
• μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
• τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση στα όργανα του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• ατομική δυσανεξία στη δραστική ουσία.

Τιμή Fragmin - 2050-2480 ρούβλια. Η χώρα καταγωγής είναι το Βέλγιο.

Clivein

Αντιπηκτικός παράγοντας, ο οποίος περιλαμβάνει νατριούχο ρεπιπαρίνη. Απελευθερώστε το Clivarin με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος. Προορίζεται για την πρωταρχική πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης στα κάτω άκρα και μετά από χειρουργική επέμβαση για τον κίνδυνο θρομβοεμβολισμού.

Δώστε προσοχή! Το Clivarin αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο, επειδή το φάρμακο αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής.

Τιμή Klivarin - 240-260 ρούβλια. Κάνετε ένα φάρμακο στη Γερμανία.

Clexane

Είναι ένα φάρμακο που έχει αντιφλεγμονώδη και αντιθρομβωτική επίδραση. Πριν από τη χρήση του Clexane, ο γιατρός ακυρώνει όλα τα φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση. Το δραστικό συστατικό στο Clexane είναι η νανοξαπαρίνη νατρίου. Περιγράψτε το φάρμακο για θρόμβωση βαθιάς φλέβας, έμφραγμα του μυοκαρδίου σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ και για την πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης μετά από χειρουργική επέμβαση.

Δώστε προσοχή! Το Clexane αντενδείκνυται για τη θεραπεία ασθενών ηλικίας κάτω των 18 ετών.

Η τιμή Clexan κυμαίνεται από 850-4200 ρούβλια. Μεταποιητική χώρα - Γαλλία.

Αναστολείς θρομβίνης

Ο συνηθέστερος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι το φάρμακο Hirudin. Περιέχει πρωτεΐνη, η οποία απομονώθηκε για πρώτη φορά από το σάλιο των ιατρικών βλεφαρίδων. Αυτό το αντιπηκτικό έχει άμεση επίδραση στο αίμα, βελτιώνοντας τον τύπο του. Το Hirudin έχει επίσης αντι-ισχαιμικά, αναλγητικά και αποχετευτικά αποτελέσματα, ανακουφίζει από το πρήξιμο και αποκαθιστά τη μικροκυκλοφορία του αίματος.

Hirudin - μια ουσία που περιέχεται στους αδένες του τμήματος κεφαλής των ιατρικών βλεφαρίδων που εμποδίζει την πήξη του αίματος

Η Hirudin έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

• οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• βαθιά φλεβική θρόμβωση.

Επίσης, ο Hirudin αποδείχθηκε στον τομέα της κοσμετολογίας. Συχνά χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της φλούδας, για τη βελτίωση της κατάστασης του δέρματος με τη μορφή κρέμας και λοσιόν.

Τιμή Girudin - 150-540 ρούβλια. Χώρα προέλευσης - Ρωσία.

Οι Girudin και Girulog είναι συνθετικά ανάλογα του Girudin. Μειώνουν τον κίνδυνο θανάτου σε ασθενείς με καρδιακή νόσο. Αυτά είναι νέα αντιπηκτικά που έχουν περισσότερα πλεονεκτήματα από τα παράγωγα ηπαρίνης. Έχουν παρατεταμένο αποτέλεσμα, επομένως οι ειδικοί αναπτύσσουν επί του παρόντος αντιπηκτικά.

Έμμεσοι αντιπηκτικοί παράγοντες

Τα έμμεσά φάρμακα περιλαμβάνουν τη βαρφαρίνη, την φαινυλλίνη και τη μη-ουσουμαρίνη.

Βαρφαρίνη

Η δομή της βαρφαρίνης περιλαμβάνει στοιχεία που δεν επιτρέπουν το πήγμα του αίματος. Αυτό το αντιπηκτικό αναστέλλει τη δράση της βιταμίνης Κ, η οποία εμπλέκεται στη διαδικασία της πήξης του αίματος, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για θρόμβωση φλεβών, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και πνευμονική θρομβοεμβολή. Αφήστε το σε μορφή χαπιού.

Η βαρφαρίνη είναι έμμεσο αντιπηκτικό που μειώνει την πιθανότητα θρόμβων αίματος. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης σε οποιαδήποτε τοποθεσία

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε οξεία αιμορραγία, υπέρταση και διαταραγμένη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος. Επίσης, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί από έγκυες γυναίκες.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της βαρφαρίνης εμφανίζεται 10-12 ώρες μετά τη χορήγηση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αρκετά σπάνιες, μεταξύ των οποίων αιμάτωμα, αναιμία, αιμορραγία και τοπική θρόμβωση. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κοιλιακό άλγος, ναυτία και ερύθημα, διάρροια.

Τιμή warfarin - 150-195 ρούβλια. Παράγουν φάρμακα στην Ιαπωνία.

Φενιλίνη

Το φάρμακο με βάση την φαιννδιόνη. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται 8-10 ώρες μετά τη λήψη της φαινυλινίνης. Απελευθερώστε το φάρμακο με τη μορφή δισκίων και σκόνης.

Η φενιλίνη συνταγογραφείται για θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα, εμβολικές αλλοιώσεις εσωτερικών οργάνων. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με ηπαρίνη.

Δώστε προσοχή! Η φαινυλική μπορεί να ενισχύσει τη δράση του βουταμιδίου και των γλυκοκορτικοειδών.

Τιμή Fenilin - 150-220 ρούβλια. Η χώρα προέλευσης είναι η Ουκρανία.

Νεοδικουμαρίνη

Ο δισυματικός αιθυλεστέρας είναι ένα δραστικό συστατικό στη Νεοδικουμαρίνη. Απελευθερώστε το φάρμακο με τη μορφή δισκίων. Προορίζεται για τη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης. Είναι δυνατό να συνδυάσετε αυτό το φάρμακο με ηπαρίνη.

Η νεοδικουμαρίνη αναφέρεται σε αντιπηκτικά έμμεσης δράσης, τα οποία είναι αποτελεσματικά μόνο όταν εγχέονται στο σώμα και δεν επηρεάζουν την πήξη όταν αναμειγνύονται με το αίμα εκτός του σώματος

Η νεοδικουμαρίνη διαφέρει από άλλα αντιπηκτικά έμμεσης δράσης, επειδή είναι αποτελεσματική μόνο όταν ενίεται στο σώμα και με κανένα τρόπο δεν επηρεάζει την πήξη του αίματος. Η θεραπευτική δράση του φαρμάκου εμφανίζεται 2-3 ώρες μετά τη χορήγηση.

Τιμή Neodikumarina - 250-330 ρούβλια. Κατασκευάστε το φάρμακο στη Ρωσία.

Χρήση αντιπηκτικών

Τα αντιπηκτικά προορίζονται για τη θεραπεία των ακόλουθων νόσων:

• ρευματική καρδιακή νόσο;
• οξεία θρόμβωση.
• εμβολικό και θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• κιρσώδεις φλέβες.
• βλάβη του μυοκαρδίου.
• αθηροσκλήρωση;
• κολπική μαρμαρυγή.
• αορτικό ανεύρυσμα;
• πνευμονική εμβολή.

Δώστε προσοχή! Αν παίρνετε αντιπηκτικά χωρίς την επίβλεψη ενός γιατρού, τότε αυτό μπορεί να προκαλέσει εμφάνιση αιμορραγικών επιπλοκών.

Αντενδείξεις

Τα αντιπηκτικά δεν συνιστώνται σε άτομα που έχουν διαγνωσθεί με τις ακόλουθες παθολογίες:

• έλκος στομάχου;
• αιμορροΐδες, που συνοδεύονται από αιμορραγία.
• χρόνια ηπατίτιδα.
• ηπατική ίνωση;
• έλλειψη βιταμινών C και K ·
• ουρολιθίαση;
• Τη νόσο Verlgof;
• νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
• μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
• κακοήθεις όγκους.
• λευχαιμία;
• ενδοκράνιο ανεύρυσμα;
• Αλκοολισμός.
• κοκκιωματώδης εντερίτιδα.
• αμφιβληστροειδοπάθεια.

Τα αντιπηκτικά δεν πρέπει να λαμβάνονται από τους ηλικιωμένους, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τη γαλουχία και την εμμηνόρροια.

Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη αντιπηκτικών σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, καθώς και σε ηλικιωμένους.

Παρενέργειες

Τα αντιπηκτικά μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• δυσπεπτικές διαταραχές.
• δηλητηρίαση του σώματος.
• αλλεργικές αντιδράσεις.
• ηπατική δυσλειτουργία.
• νέκρωση;
• απώλεια μαλλιών.

Αντιαιμοπεταλιακό

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι μια ομάδα φαρμάκων που μειώνουν την πήξη του αίματος μειώνοντας την ικανότητα των αιμοπεταλίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων να κολλήσουν. Είναι σχεδιασμένα για να ενισχύουν τη θεραπευτική δράση των αντιπηκτικών και την κοινή θεραπεία της θρόμβωσης. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες έχουν επίσης μια αντι-ουρική αρθρίτιδα, αντισπασμωδική και αγγειοδιασταλτική δράση.

Τα καλύτερα γνωστά αντιαιμοπεταλιακά μέσα είναι η Ασπιρίνη, η Τικλοπιδίνη και η Διπυριδαμόλη. Προορίζονται για τη θεραπεία και πρόληψη θρόμβωσης, καρδιακής προσβολής και εγκεφαλοαγγειακής νόσου.

Αντιπηκτικά και η χρήση τους στην ιατρική

Τα αντιπηκτικά είναι αντιπηκτικά που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στην κυκλοφορία του αίματος. Υποστηρίζουν το αίμα σε υγρή κατάσταση και εξασφαλίζουν τη ρευστότητα του με την ακεραιότητα των αγγείων. Διακρίνονται σε φυσικά αντιπηκτικά και συνθετικά. Τα πρώτα παράγονται στο σώμα, το δεύτερο παράγονται τεχνητά και χρησιμοποιούνται στην ιατρική ως φάρμακα.

Φυσικά

Μπορούν να είναι φυσιολογικές και παθολογικές. Φυσιολογικά αντιπηκτικά είναι φυσιολογικά παρόντα στο πλάσμα. Παθολογικές εμφανίζονται στο αίμα σε ορισμένες ασθένειες.

Τα φυσιολογικά αντιπηκτικά διαιρούνται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Πρωταρχικά συντίθενται από το σώμα ανεξάρτητα και κατοικούν στο αίμα. Οι δευτερογενείς σχηματίζονται με διάσπαση των παραγόντων πήξης κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ινώδους και της διάλυσης του.

Πρωτογενή Φυσικά Αντιπηκτικά

Συνήθως χωρίζονται σε ομάδες:

1. Αντιθρομβοπλαστίνες.
2. Αντιθρομβίνες.
3. Αναστολείς της διαδικασίας αυτοσυναρμολόγησης φιμπρίνης.

Με μείωση του επιπέδου των πρωτογενών φυσιολογικών αντιπηκτικών στο αίμα, υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης.

Αυτή η ομάδα ουσιών περιλαμβάνει:

• Ηπαρίνη. Είναι ένας πολυσακχαρίτης που συντίθεται σε μαστοκύτταρα. Βρίσκεται σε σημαντικές ποσότητες στους πνεύμονες και το ήπαρ. Σε μεγάλες δόσεις, παρεμβαίνει στη διαδικασία της πήξης του αίματος σε όλα τα στάδια, αναστέλλει μια σειρά λειτουργιών αιμοπεταλίων.
• Αντιθρομβίνη III. Συντέθηκε στο ήπαρ, αναφέρεται σε α-γλυκοπρωτεΐνες. Μειώνει τη δραστικότητα της θρομβίνης και κάποιων ενεργοποιημένων παραγόντων πήξης αίματος, αλλά δεν επηρεάζει τους μη ενεργοποιημένους παράγοντες. Η αντιπηκτική δραστικότητα πλάσματος είναι 75% από την αντιθρομβίνη III.
• Πρωτεΐνη C. Συντίθεται από τα κύτταρα του παρεγχύματος του ήπατος και είναι αδρανής στο αίμα. Μειώνεται στη δραστηριότητα της θρομβίνης.
• Η πρωτεΐνη S. Συντίθεται από τα ενδοθηλιακά κύτταρα και το παρεγχύσιμο του ήπατος (ηπατοκύτταρα), εξαρτάται από τη βιταμίνη Κ.
• Αλφα-μακροσφαιρίνη.
• Αντιθρομβοπλαστίνες.
• Αναστολέας επαφής.
• Αναστολέας λιπιδίων.
• Αναστολέας συμπληρώματος-Ι.

Δευτερογενή φυσιολογικά αντιπηκτικά

Όπως ήδη αναφέρθηκε, σχηματίζονται στη διαδικασία της πήξης του αίματος και της διάλυσης θρόμβων ινώδους κατά τη διάρκεια της διάσπασης ορισμένων παραγόντων πήξης, οι οποίοι λόγω της αποδόμησης χάνουν τις ιδιότητες πήξης και καθίστανται αντιπηκτικοί. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αντιθρομβίνη Ι
• Αντιθρομβίνη IX.
• Οι μεταστατικοί παράγοντες XIa και Va.
• Febrinopeptides.
• Auto-II-αντιπηκτικό.
• Αντιθρομβοπλαστίνες.
• FDP - προϊόντα που σχηματίζονται κατά τη διάσπαση (αποικοδόμηση) ινώδους υπό την επίδραση της πλασμίνης.

Παθολογικά αντιπηκτικά

Σε ορισμένες ασθένειες, ειδικά αντισώματα μπορούν να σχηματιστούν και να συσσωρευτούν στο αίμα που παρεμβαίνει στην πήξη του αίματος. Μπορούν να παραχθούν έναντι οποιωνδήποτε παραγόντων πήξης, αλλά συχνά σχηματίζονται αναστολείς του παράγοντα VIII και IX. Σε ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες εμφανίζονται μη φυσιολογικές πρωτεΐνες στο αίμα, οι οποίες έχουν αποτέλεσμα αντιθρομβίνης ή αναστέλλουν τους παράγοντες πήξης II, V, Xa.

Αντιπηκτικά

Τα τεχνητά αντιπηκτικά, τα οποία ανέπτυξαν μεγάλο αριθμό, είναι απαραίτητα φάρμακα στη σύγχρονη ιατρική.

Ενδείξεις χρήσης

Οι ενδείξεις χορήγησης αντιπηκτικών από το στόμα είναι:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• πνευμονικό έμφρακτο.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• θρομβοφλεβίτιδα φλεβικού ποδιού.
• φλεβική και αρτηριακή θρόμβωση.
• κιρσώδεις φλέβες.
• θρομβωτικά και εμβολικά εγκεφαλικά επεισόδια.
• εμβολικές αγγειακές αλλοιώσεις.
• χρόνιο ανεύρυσμα.
• αρρυθμίες;
• τεχνητές βαλβίδες καρδιάς.
• την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης των αγγείων του εγκεφάλου, της καρδιάς, των περιφερειακών αρτηριών,
• ελλείψεις της μιτροειδούς καρδιάς.
• θρομβοεμβολισμός μετά τον τοκετό.
• πρόληψη της θρόμβωσης μετά από χειρουργική επέμβαση.

Ταξινόμηση των αντιπηκτικών

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας κατανέμονται σε άμεσες και έμμεσες, ανάλογα με την ταχύτητα και τον μηχανισμό δράσης, καθώς και τη διάρκεια του αποτελέσματος. Απευθείας αποτελέσματα άμεσα στους παράγοντες πήξης και αναστέλλουν τη δραστηριότητά τους. Οι έμμεσες ενέργειες εμμέσως: επιβραδύνουν τη σύνθεση παραγόντων στο ήπαρ. Διατίθεται σε δισκία, σε ενέσιμα διαλύματα, με τη μορφή αλοιφής.

Ευθεία γραμμή

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δρουν απευθείας στους παράγοντες πήξης, επομένως ονομάζονται φάρμακα ταχείας δράσης. Αποτρέπουν το σχηματισμό ινών ινών, αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος και εμποδίζουν την ανάπτυξη των υπαρχόντων. Διακρίνονται σε διάφορες ομάδες:

• ηπαρίνες.
• ιρουδίνη;
• χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη.
• υδροκιτρικό νάτριο.
• Danaparoid, λεπιρουδίνη.

Ηπαρίνη
Αυτό είναι το πιο διάσημο και κοινό άμεσο αντιπηκτικό. Χορηγείται ενδοφλεβίως, κάτω από το δέρμα και ενδομυϊκά, και χρησιμοποιείται επίσης ως τοπικός παράγοντας υπό μορφή αλοιφής. Τα φάρμακα ηπαρίνης περιλαμβάνουν:

• Nadroparin;
• Adreparin;
• Parnaparin;
• Τινζαπαρίνη.
• Dalteparin;
• Reviparin;
• Ενοξαπαρίνη.

Οι ηπαρίνες τοπικής δράσης χαρακτηρίζονται από χαμηλή διαπερατότητα στον ιστό και όχι πολύ υψηλή αποτελεσματικότητα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία κιρσών, αιμορροΐδων, μελανιών. Τα πιο γνωστά και συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα με ηπαρίνη είναι:

• Ζελέ λιωτόνης.
• Αλοιφή ηπαρίνης.
• Τζελ τρομπεδίου;
• Venolife;
• Hepatrombin;
• Troxevasin NEO.

Οι ηπαρίνες για ενδοφλέβια και υποδόρια χορήγηση είναι μια μεγάλη ομάδα φαρμάκων που επιλέγονται ξεχωριστά και δεν αντικαθίστανται μεταξύ τους στη διαδικασία θεραπείας, καθώς δεν είναι ισοδύναμα στην πράξη. Η δραστικότητα αυτών των φαρμάκων φτάνει το μέγιστο μετά από περίπου τρεις ώρες, και η δράση συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Αυτές οι ηπαρίνες μειώνουν τη δραστηριότητα των παραγόντων ιστού και πλάσματος, αποκλείουν τη θρομβίνη, αποτρέπουν το σχηματισμό ινών ινών και εμποδίζουν την προσκόλληση των αιμοπεταλίων.

Για τη θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, εμφράγματος, πνευμονικής εμβολής, στηθάγχη συνήθως συνταγογραφούνται Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο θρομβοεμβολισμός και η θρόμβωση, συνταγογραφούνται ηπαρίνη και αναβιπαρίνη.

Υδροκιτρικό νάτριο
Αυτό το αντιπηκτικό χρησιμοποιείται στην εργαστηριακή πρακτική. Έτσι ώστε το αίμα να μην πήζει, προστίθεται στους σωλήνες. Χρησιμοποιείται στη διατήρηση του αίματος και των συστατικών του.

Έμμεση

Μειώνουν την παραγωγή ορισμένων παραγόντων πήξης στο ήπαρ (VIII, IX, X, προθρομβίνη), επιβραδύνουν τον σχηματισμό πρωτεϊνών S και C, εμποδίζουν την παραγωγή βιταμίνης Κ.

Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Παράγωγα ινδαν-1,3-διόνης. Ο εκπρόσωπος είναι η Fenilin. Αυτό το από του στόματος αντιπηκτικό είναι διαθέσιμο σε δισκία. Η δράση του αρχίζει 8 ώρες μετά την κατάποση, επιτυγχάνει μέγιστη απόδοση σε μια μέρα. Κατά τη διάρκεια της λήψης, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε τον δείκτη προθρομβίνης και να ελέγξετε τα ούρα για την παρουσία αίματος σε αυτό.
2. Κουμαρίνη Στην άγρια ​​φύση, η κουμαρίνη βρίσκεται στα φυτά (Zubrovka, γλυκό τριφύλλι) με τη μορφή σακχάρων. Για πρώτη φορά, χρησιμοποιήθηκε ένα παράγωγο δικυλίου για τη θεραπεία της θρόμβωσης, η οποία απομονώθηκε στη δεκαετία του 20ού αιώνα από το τριφύλλι.

Τα έμμεσα αντιπηκτικά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

Η βαρφαρίνη δεν μπορεί να πιει με ορισμένες παθήσεις των νεφρών και του ήπατος, θρομβοπενία, με οξεία αιμορραγία και αιμορραγία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με έλλειψη λακτάσης, συγγενή ανεπάρκεια πρωτεϊνών C και S, DIC, εάν η απορρόφηση της γαλακτόζης και της γλυκόζης είναι μειωμένη.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, έμετο, διάρροια, ναυτία, αιμορραγία, ουρολιθίαση, νεφρίτιδα, αλωπεκία, αλλεργίες. Μπορεί να εμφανιστεί δερματικό εξάνθημα, φαγούρα, έκζεμα, αγγειίτιδα.

Το κύριο μειονέκτημα της βαρφαρίνης είναι ο υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας (γαστρεντερικός, ρινικός και άλλος).

Αντιπηκτικά νέας γενιάς από το στόμα (PLA)

Τα σύγχρονα αντιπηκτικά είναι απαραίτητα για τη θεραπεία πολλών ασθενειών, όπως καρδιακών προσβολών, θρόμβωσης, αρρυθμιών, ισχαιμίας και πολλών άλλων. Δυστυχώς, φάρμακα που έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά έχουν πολλές παρενέργειες. Αλλά η εξέλιξη δεν σταματά και τα νέα αντιπηκτικά από το στόμα εμφανίζονται περιοδικά στη φαρμακευτική αγορά. Το PLA έχει τόσο πλεονεκτήματα όσο και μειονεκτήματα. Οι επιστήμονες επιδιώκουν καθολικές θεραπείες που μπορούν να ληφθούν για διάφορες ασθένειες. Τα φάρμακα αναπτύσσονται για παιδιά, καθώς και για ασθενείς για τους οποίους αντενδείκνυνται σήμερα.

Τα νέα αντιπηκτικά έχουν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• κατά την παραλαβή τους μειώνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.
• η επίδραση του φαρμάκου συμβαίνει εντός 2 ωρών και σταματά γρήγορα.
• φάρμακα μπορούν να ληφθούν από ασθενείς για τους οποίους η βαρφαρίνη αντενδείκνυται.
• επιρροή άλλων μέσων και μειώνεται το καταναλισκόμενο φαγητό ·
• η αναστολή της θρομβίνης και του παράγοντα δέσμευσης θρομβίνης είναι αναστρέψιμη.

Υπάρχουν νέα φάρμακα και μειονεκτήματα:

• πολλές δοκιμές για κάθε παράγοντα.
• είναι απαραίτητο να πίνετε τακτικά, ενώ τα παλαιά φάρμακα μπορούν να παραλειφθούν λόγω της μακροπρόθεσμης δράσης.
• δυσανεξία σε ορισμένους ασθενείς που δεν είχαν παρενέργειες κατά τη λήψη παλαιών χαπιών.
• κίνδυνος αιμορραγίας στον πεπτικό σωλήνα.

Όσον αφορά τα έμμεσα αντιπηκτικά, δεν έχουν αναπτυχθεί ακόμη καρδιακά διαφορετικά από τα Βαρφαρίνη, Δικτουαρίνη, Sinkumara.

Νέα φάρμακα Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση για κολπική μαρμαρυγή. Το κύριο πλεονέκτημά τους είναι ότι κατά την είσοδό τους δεν χρειάζεται να δίνουν συνεχώς αίμα και δεν αλληλεπιδρούν με άλλα φάρμακα. Ταυτόχρονα, αυτά τα φάρμακα είναι επίσης αποτελεσματικά και μπορούν να αποτρέψουν το εγκεφαλικό επεισόδιο σε περίπτωση αρρυθμίας. Όσον αφορά τον κίνδυνο αιμορραγίας, είναι είτε ο ίδιος είτε χαμηλότερος.

Τι πρέπει να γνωρίζετε

Οι ασθενείς που χορηγούνται από το στόμα αντιπηκτικά πρέπει να γνωρίζουν ότι έχουν μεγάλο αριθμό αντενδείξεων και παρενεργειών. Όταν παίρνετε αυτά τα φάρμακα πρέπει να ακολουθήσετε τη δίαιτα και να κάνετε επιπλέον εξετάσεις αίματος. Είναι σημαντικό να υπολογίσετε την ημερήσια δόση βιταμίνης Κ, επειδή τα αντιπηκτικά παραβιάζουν το μεταβολισμό της. παρακολουθεί τακτικά τον εργαστηριακό δείκτη όπως το INR (ή το PTI). Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει τα πρώτα συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας, εγκαίρως για να ζητήσει βοήθεια και να αλλάξει το φάρμακο.

Αντιαιμοπεταλιακό

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συμβάλλουν επίσης στην αραίωση του αίματος και αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, αλλά ο μηχανισμός δράσης τους είναι διαφορετικός. Τα αποσυνθετικά μειώνουν την πήξη του αίματος, λόγω της ικανότητας να παρεμποδίζουν την πρόσφυση των αιμοπεταλίων. Προετοιμάζονται για την ενίσχυση της δράσης των αντιπηκτικών. Επιπλέον, έχουν αντισπασμωδικό και αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Οι πιο δημοφιλείς αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες:

• Η ασπιρίνη είναι η πιο διάσημη ομάδα αυτής της ομάδας. Θεωρείται πολύ αποτελεσματικό μέσο για τη διάλυση των αιμοφόρων αγγείων, την αραίωση του αίματος και την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.
• Tirofiban - αποτρέπει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων.
• Τικλοπιδίνη - ενδείκνυται για καρδιακή ισχαιμία, καρδιακές προσβολές, για την πρόληψη θρόμβωσης.
• Η διπιριδαμόλη είναι ένα αγγειοδιασταλτικό φάρμακο.
• Η επτιφιβατίτη - μπλοκάρει την προσκόλληση των αιμοπεταλίων.

Η νέα γενιά φαρμάκων είναι Brilint με τη δραστική ουσία ticagrelor. Είναι ένας αναστρέψιμος ανταγωνιστής του υποδοχέα Ρ2υ.

Φυσικά αραιωτικά αίματος

Οι υποστηρικτές της θεραπείας που χρησιμοποιούν παραδοσιακές μεθόδους χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της θρόμβωσης του βοτάνου με αποτέλεσμα μείωσης του αίματος. Ο κατάλογος των εν λόγω φυτών είναι αρκετά μεγάλος:

• κάστανο αλόγου.
• φλοιός ιτιάς ·
• μούρα;
• παραπόταμος ·
• πεύκο?
• meadowsweet:
• κόκκινο τριφύλλι;
• γλυκόριζα ρίζα?
• αποφεύγοντας τη παιωνία;
• κιχώριο και άλλα.

Πριν από τη θεραπεία με βότανα, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό: δεν είναι όλα τα φυτά χρήσιμα.

Συμπέρασμα

Τα αντιπηκτικά είναι απαραίτητα φάρμακα για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων. Δεν μπορείτε να τα πάρετε μόνοι σας. Έχουν πολλές αντενδείξεις και παρενέργειες και η ανεξέλεγκτη χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένης της κρυφής. Ορίστε τους και καθορίστε τη δοσολογία θα πρέπει να είναι ένας γιατρός που είναι σε θέση να λάβει υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και τους πιθανούς κινδύνους. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαιτείται τακτική εργαστηριακή παρακολούθηση.

Είναι σημαντικό να μην συγχέονται τα αντιπηκτικά και τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα με θρομβολυτικούς παράγοντες. Η κύρια διαφορά είναι ότι ο πρώτος δεν μπορεί να καταστρέψει έναν θρόμβο αίματος, αλλά να αποτρέψει ή να επιβραδύνει την ανάπτυξή του. Τα θρομβολυτικά είναι φάρμακα για ενδοαγγειακή ένεση που διαλύουν θρόμβους αίματος.

Αντιπηκτικά: βασικά φάρμακα

Οι επιπλοκές που προκαλούνται από αγγειακή θρόμβωση είναι η κύρια αιτία θανάτου στις καρδιαγγειακές παθήσεις. Επομένως, στη σύγχρονη καρδιολογία, αποδίδεται μεγάλη σημασία στην πρόληψη της ανάπτυξης θρόμβωσης και εμβολισμού (απόφραξη) αιμοφόρων αγγείων. Η πήξη του αίματος στην απλούστερη μορφή του μπορεί να εκπροσωπείται ως η αλληλεπίδραση δύο συστημάτων: τα αιμοπετάλια (κύτταρα υπεύθυνα για το σχηματισμό θρόμβου αίματος) και οι πρωτεΐνες διαλυμένες στο πλάσμα του αίματος - παράγοντες πήξης υπό τη δράση της οποίας σχηματίζεται ινώδες. Ο θρόμβος που προκύπτει αποτελείται από ένα συσσωμάτωμα αιμοπεταλίων εμπλεγμένο σε νημάτια φιμπρίνης.

Χρησιμοποιούνται δύο ομάδες φαρμάκων για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος: αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά. Τα αντιαιμοπεταλιακά μέσα αναστέλλουν τον σχηματισμό θρόμβων αιμοπεταλίων. Τα αντιπηκτικά αποκλείουν ενζυμικές αντιδράσεις που οδηγούν στο σχηματισμό ινώδους.

Στο άρθρο μας θα εξετάσουμε τις κύριες ομάδες αντιπηκτικών, ενδείξεις και αντενδείξεις στη χρήση τους, παρενέργειες.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το σημείο εφαρμογής, διακρίνονται τα αντιπηκτικά άμεσης και έμμεσης δράσης. Τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης αναστέλλουν τη σύνθεση θρομβίνης, αναστέλλουν το σχηματισμό ινώδους από ινωδογόνο στο αίμα. Τα έμμεσα αντιπηκτικά αναστέλλουν το σχηματισμό παραγόντων πήξης στο ήπαρ.

Άμεσοι πηκτικοί παράγοντες: ηπαρίνη και τα παράγωγά της, άμεσοι αναστολείς θρομβίνης, καθώς και επιλεκτικοί αναστολείς του παράγοντα Xa (ένας από τους παράγοντες πήξης του αίματος). Τα έμμεσα αντιπηκτικά περιλαμβάνουν ανταγωνιστές βιταμίνης Κ.

1. Ανταγωνιστές βιταμίνης Κ:
   • Φενινιόν (φαινλινίνη);
   • Βαρφαρίνη (warfarex);
   • Ακενοκουμαρρόλη (συνμαρχική).
2. Ηπαρίνη και τα παράγωγά της:
   • Ηπαρίνη.
   • Αντιθρομβίνη III.
   • Dalteparin (fragmin);
   • Ενοξαπαρίνη (anfibra, hemapaksan, clexane, enixum);
   • Ναροπαρίνη (fraxiparin);
   • Parnaparin (Fluxum);
   • Sulodexide (Angioflux, Wessel Due f).
   • Βεμιπαρίνη (Cybor).
3. Άμεσοι αναστολείς θρομβίνης:
   • Bivalirudin (angiox);
   • Dabigatran etexilate (Pradax).
4. Επιλεκτικοί αναστολείς του παράγοντα Xa:
   • Apixaban (Eliquis);
   • Fondaparinux (arixtra);
   • Rivaroxaban (xarelto).

Ανταγωνιστές βιταμίνης Κ

Τα έμμεσα αντιπηκτικά αποτελούν τη βάση για την πρόληψη των θρομβωτικών επιπλοκών. Η μορφή δισκίων τους μπορεί να ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα σε εξωτερικούς ασθενείς. Η χρήση έμμεσων αντιπηκτικών έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης θρομβοεμβολικών επιπλοκών (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο) κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής και την παρουσία τεχνητής καρδιακής βαλβίδας.

Η φαινυλινίνη δεν χρησιμοποιείται σήμερα λόγω του υψηλού κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών. Το Sincumar έχει μακρά περίοδο δράσης και συσσωρεύεται στο σώμα, επομένως χρησιμοποιείται σπάνια λόγω της δυσκολίας ελέγχου της θεραπείας. Το πιο κοινό φάρμακο από την ομάδα των ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ είναι η βαρφαρίνη.

Η βαρφαρίνη διαφέρει από τα άλλα έμμεσα αντιπηκτικά από την αρχική επίδρασή της (10 έως 12 ώρες μετά την κατάποση) και από την ταχεία διακοπή των ανεπιθύμητων ενεργειών σε χαμηλότερες δόσεις ή τη διακοπή του φαρμάκου.

Ο μηχανισμός δράσης συνδέεται με τον ανταγωνισμό αυτού του φαρμάκου και της βιταμίνης Κ. Η βιταμίνη Κ εμπλέκεται στη σύνθεση ορισμένων παραγόντων πήξης αίματος. Κάτω από τη δράση της βαρφαρίνης, η διαδικασία αυτή διακόπτεται.

Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για την πρόληψη του σχηματισμού και της ανάπτυξης φλεβικών θρόμβων αίματος. Χρησιμοποιείται για μακροχρόνια θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής και παρουσία ενδοκαρδιακού θρόμβου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο κίνδυνος καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων που σχετίζονται με την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων με αποσπασμένους θρόμβους αυξάνεται σημαντικά. Η χρήση της βαρφαρίνης βοηθά στην πρόληψη αυτών των σοβαρών επιπλοκών. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπιάζουσα στεφανιαία καταστροφή.

Μετά από προσθετικές καρδιακές βαλβίδες, η λήψη βαρφαρίνης είναι απαραίτητη για τουλάχιστον αρκετά χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι το μόνο αντιπηκτικό που χρησιμοποιείται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος σε τεχνητές καρδιακές βαλβίδες. Η συνεχής λήψη αυτού του φαρμάκου είναι απαραίτητη για κάποια θρομβοφιλία, ιδιαίτερα για το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.

Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για διατμημένες και υπερτροφικές μυοκαρδιοπάθειες. Αυτές οι ασθένειες συνοδεύονται από την επέκταση των κοιλοτήτων της καρδιάς και / ή την υπερτροφία των τοιχωμάτων της, γεγονός που δημιουργεί προϋποθέσεις για το σχηματισμό ενδοκαρδιακών θρόμβων.

Κατά τη θεραπεία με βαρφαρίνη, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του με την παρακολούθηση της INR - της διεθνούς κανονικοποιημένης αναλογίας. Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται κάθε 4 - 8 εβδομάδες εισδοχής. Στο πλαίσιο της θεραπείας της INR θα πρέπει να είναι 2.0 - 3.0. Η διατήρηση μιας κανονικής τιμής αυτού του δείκτη είναι πολύ σημαντική για την πρόληψη της αιμορραγίας, αφενός, και για την αυξημένη πήξη του αίματος, από την άλλη.

Μερικά τρόφιμα και βότανα αυξάνουν τα αποτελέσματα της βαρφαρίνης και αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Αυτά είναι τα βακκίνια, το γκρέιπφρουτ, το σκόρδο, η ρίζα τζίντζερ, ο ανανάς, το κουρκούμη και άλλα. Εξασφαλίστε την αντιπηκτική δράση της φαρμακευτικής ουσίας που περιέχεται στα φύλλα λάχανου, λαχανάκια Βρυξελλών, κινέζικο λάχανο, τεύτλα, μαϊντανό, σπανάκι, μαρούλι. Ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη, δεν μπορείτε να απορρίψετε αυτά τα προϊόντα, αλλά να τα παίρνετε τακτικά σε μικρές ποσότητες για να αποτρέψετε τις ξαφνικές διακυμάνσεις του φαρμάκου στο αίμα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αιμορραγία, αναιμία, τοπική θρόμβωση, αιμάτωμα. Η δραστηριότητα του νευρικού συστήματος μπορεί να διαταραχθεί με την ανάπτυξη κόπωσης, κεφαλαλγίας και διαταραχών γεύσης. Μερικές φορές υπάρχει ναυτία και έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επηρεάζεται το δέρμα, εμφανίζεται μωβ βαφή των ποδιών, παραισθησίες, αγγειίτιδα και ψύχωση των άκρων. Ίσως η ανάπτυξη μιας αλλεργικής αντίδρασης με τη μορφή κνησμού, κνίδωσης, αγγειοοιδήματος.

Η βαρφαρίνη αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη. Δεν πρέπει να συνταγογραφείται για οποιεσδήποτε καταστάσεις που σχετίζονται με την απειλή αιμορραγίας (τραύμα, χειρουργική επέμβαση, έλκος εσωτερικών οργάνων και δέρματος). Δεν χρησιμοποιείται για ανεύρυσμα, περικαρδίτιδα, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, σοβαρή υπέρταση. Μια αντένδειξη είναι η αδυναμία επαρκούς εργαστηριακού ελέγχου εξαιτίας της δυσκολίας του εργαστηρίου ή των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας του ασθενούς (αλκοολισμός, έλλειψη οργάνωσης, γεροντική ψύχωση κλπ.).

Ηπαρίνη

Ένας από τους κύριους παράγοντες που προλαμβάνουν την πήξη του αίματος είναι η αντιθρομβίνη III. Η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη δεσμεύεται σε αυτό στο αίμα και αυξάνει τη δραστηριότητα των μορίων της αρκετές φορές. Ως αποτέλεσμα, οι αντιδράσεις που στοχεύουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία καταστέλλονται.

Η ηπαρίνη έχει χρησιμοποιηθεί για περισσότερα από 30 χρόνια. Προηγουμένως, εγχύθηκε υποδόρια. Τώρα πιστεύεται ότι η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλέβια, πράγμα που διευκολύνει τον έλεγχο της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Για υποδόρια χορήγηση, συνιστώνται ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, τις οποίες θα συζητήσουμε παρακάτω.

Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται συνηθέστερα για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, συμπεριλαμβανομένης της θρομβόλυσης.

Οι εργαστηριακοί έλεγχοι περιλαμβάνουν προσδιορισμό του χρόνου πήξης ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης. Στο πλαίσιο της θεραπείας με ηπαρίνη σε 24-72 ώρες, θα πρέπει να είναι 1,5-2 φορές μεγαλύτερη από την αρχική. Είναι επίσης απαραίτητο να ελέγχεται ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα έτσι ώστε να μην παραλείπεται η ανάπτυξη θρομβοκυτταροπενίας. Συνήθως, η θεραπεία με ηπαρίνη διαρκεί για 3 έως 5 ημέρες με βαθμιαία μείωση της δόσης και περαιτέρω ακύρωση.

Η ηπαρίνη μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικό σύνδρομο (αιμορραγία) και θρομβοπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα). Με την παρατεταμένη χρήση του σε μεγάλες δόσεις είναι πιθανή η ανάπτυξη της αλωπεκίας (αλωπεκία), της οστεοπόρωσης και του υποαλδοστερονισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται αλλεργικές αντιδράσεις, καθώς και αύξηση του επιπέδου της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης στο αίμα.

Η ηπαρίνη αντενδείκνυται σε αιμορραγικό σύνδρομο και θρομβοπενία, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, αιμορραγία από την ουροφόρο οδό, περικαρδίτιδα και οξεία ανεύρυσμα της καρδιάς.

Χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες

Η ντελτεπαρίνη, η ενοξαπαρίνη, η υπεροπαρίνη, η παρναπαρίνη, το σουλοδεξίδιο, η βημιπαρίνη λαμβάνονται από μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη. Διαφέρουν από το τελευταίο με μικρότερο μέγεθος μορίου. Αυτό αυξάνει την ασφάλεια των ναρκωτικών. Η δράση γίνεται μακρύτερη και περισσότερο προβλέψιμη, επομένως η χρήση χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνης δεν απαιτεί εργαστηριακή παρακολούθηση. Μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας σταθερές δόσεις - σύριγγες.

Το πλεονέκτημα των χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνων είναι η αποτελεσματικότητά τους όταν χορηγείται υποδόρια. Επιπλέον, έχουν σημαντικά μικρότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Επομένως, επί του παρόντος, τα παράγωγα της ηπαρίνης εκτοπίζουν την ηπαρίνη από την κλινική πρακτική.

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους χρησιμοποιούνται για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων και θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με ανάπαυση στο κρεβάτι οι οποίοι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για τέτοιες επιπλοκές. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα είναι ευρέως συνταγογραφούμενα για ασταθή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Οι αντενδείξεις και οι ανεπιθύμητες ενέργειες σε αυτήν την ομάδα είναι οι ίδιες με εκείνες της ηπαρίνης. Ωστόσο, η σοβαρότητα και η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι πολύ μικρότερη.

Άμεσες αναστολείς θρομβίνης

Οι άμεσοι αναστολείς θρομβίνης, όπως υποδηλώνει το όνομα, απενεργοποιούν απ 'ευθείας τη θρομβίνη. Ταυτόχρονα, αναστέλλουν τη δράση των αιμοπεταλίων. Η χρήση αυτών των φαρμάκων δεν απαιτεί εργαστηριακή παρακολούθηση.

Η μπιβαλιρουδίνη χορηγείται ενδοφλεβίως σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Στη Ρωσία, αυτό το φάρμακο δεν έχει ακόμη εφαρμοστεί.

Το Dabigatran (Pradaksa) είναι ένας δισκιοποιημένος παράγοντας για τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης. Σε αντίθεση με τη βαρφαρίνη, δεν αλληλεπιδρά με τα τρόφιμα. Οι μελέτες συνεχίζονται σε αυτό το φάρμακο στην περίπτωση της σταθερής κολπικής μαρμαρυγής. Το φάρμακο εγκρίνεται για χρήση στη Ρωσία.

Επιλεκτικοί αναστολείς του παράγοντα Xa

Το fondaparinux συνδέεται με την αντιθρομβίνη ΙΙΙ. Ένα τέτοιο σύμπλεγμα απενεργοποιεί εντατικά τον παράγοντα Χ, μειώνοντας την ένταση του σχηματισμού θρόμβου. Διορίζεται υποδόρια με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο και φλεβική θρόμβωση, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής εμβολής. Το φάρμακο δεν προκαλεί θρομβοπενία και δεν οδηγεί σε οστεοπόρωση. Δεν απαιτείται εργαστηριακός έλεγχος της ασφάλειας του.

Το fondaparinux και η μπιβαλιρουδίνη ενδείκνυνται ιδιαίτερα σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Με τη μείωση της συχνότητας των θρόμβων αίματος σε αυτήν την ομάδα ασθενών, αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν σημαντικά την πρόγνωση της νόσου.

Το fondaparinux συνιστάται για χρήση σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με αγγειοπλαστική, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος στους καθετήρες.

Κλινικές δοκιμές αναστολέων του παράγοντα Xa με τη μορφή δισκίων.

Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αναιμία, αιμορραγία, κοιλιακό άλγος, πονοκέφαλο, κνησμό, αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινάσης.

Αντενδείξεις - ενεργή αιμορραγία, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου και μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.

Αντιπηκτικά: ανασκόπηση των φαρμάκων, χρήση, ενδείξεις, εναλλακτικές λύσεις

Αντιπηκτικά - μια ομάδα φαρμάκων που καταστέλλουν τη δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος και προλαμβάνουν θρόμβους αίματος λόγω μειωμένου σχηματισμού ινώδους. Επηρεάζουν τη βιοσύνθεση ορισμένων ουσιών στο σώμα που μεταβάλλουν το ιξώδες του αίματος και αναστέλλουν τη διαδικασία θρόμβωσης.

Τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται για θεραπευτικούς και προφυλακτικούς σκοπούς. Παράγονται σε διάφορες μορφές δοσολογίας: με τη μορφή δισκίων, ενέσιμων διαλυμάτων ή αλοιφών. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία του. Η ανεπαρκής θεραπεία μπορεί να βλάψει το σώμα και να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες.

Η υψηλή θνησιμότητα από καρδιαγγειακές παθήσεις προκαλείται από το σχηματισμό θρόμβωσης: αγγειακή θρόμβωση ανιχνεύθηκε σχεδόν σε κάθε δεύτερο νεκρό της καρδιακής παθολογίας κατά την αυτοψία. Η πνευμονική εμβολή και η θρόμβωση των φλεβών είναι οι πιο κοινές αιτίες θανάτου και αναπηρίας. Από την άποψη αυτή, οι καρδιολόγοι συνέστησαν να αρχίσουν να χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά αμέσως μετά τη διάγνωση ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Η πρώιμη χρήση τους εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβου αίματος, την αύξηση και την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.

Από την αρχαιότητα, η παραδοσιακή ιατρική έχει χρησιμοποιήσει το ιρουδίνη - το πιο γνωστό φυσικό αντιπηκτικό. Αυτή η ουσία είναι μέρος του σάλιου της βδέλλας και έχει άμεσο αντιπηκτικό αποτέλεσμα που διαρκεί δύο ώρες. Επί του παρόντος, οι ασθενείς είναι συνταγογραφούμενα συνθετικά ναρκωτικά και όχι φυσικά. Είναι γνωστά περισσότερα από εκατό ονόματα αντιπηκτικών φαρμάκων, τα οποία σας επιτρέπουν να επιλέξετε το καταλληλότερο, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και τη δυνατότητα συνδυασμένης χρήσης τους με άλλα φάρμακα.

Τα περισσότερα αντιπηκτικά έχουν αποτέλεσμα όχι στον ίδιο τον θρόμβο αίματος, αλλά στη δράση του συστήματος πήξης του αίματος. Ως αποτέλεσμα ενός αριθμού μετασχηματισμών, οι παράγοντες πήξης πλάσματος και η παραγωγή θρομβίνης, ένα ένζυμο απαραίτητο για τον σχηματισμό νημάτων ινώδους που συνιστούν τον θρομβωτικό θρόμβο, καταστέλλονται. Η διαδικασία θρόμβωσης επιβραδύνεται.

Μηχανισμός δράσης

Τα αντιπηκτικά σχετικά με τον μηχανισμό δράσης χωρίζονται σε φάρμακα άμεσης και έμμεσης δράσης:

• Τα "απευθείας" αντιπηκτικά έχουν άμεση επίδραση στη θρομβίνη και μειώνουν τη δράση της. Αυτά τα φάρμακα είναι αναστολείς θρομβίνης, απενεργοποιητές προθρομβίνης και αναστέλλουν τη διαδικασία θρόμβωσης. Για να αποφύγετε την εσωτερική αιμορραγία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τις παραμέτρους πήξης του αίματος. Τα αντιπηκτικά της άμεσης δράσης διεισδύουν γρήγορα στο σώμα, απορροφώνται καλά στο γαστρεντερικό σωλήνα, φτάνουν στο ήπαρ με αιματογόνα, ασκούν το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα και εκκρίνονται με ούρα.
• Τα "έμμεσά" αντιπηκτικά επηρεάζουν τη βιοσύνθεση πλευρικών ενζύμων του συστήματος πήξης του αίματος. Καταστρέφουν εντελώς τη θρομβίνη και όχι μόνο εμποδίζουν τη δραστηριότητά της. Εκτός από την αντιπηκτική δράση, τα φάρμακα αυτής της ομάδας βελτιώνουν την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο, χαλαρώνουν τους λείους μυς, απομακρύνονται από τον οργανισμό και έχουν αποτέλεσμα μείωσης της χοληστερόλης. Εκχωρήστε "έμμεσα" αντιπηκτικά, όχι μόνο για τη θεραπεία της θρόμβωσης, αλλά και για την πρόληψή τους. Εφαρμόστε τους αποκλειστικά μέσα. Τα δισκία χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε εξωτερικούς ασθενείς. Η απότομη απομάκρυνση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα προθρομβίνης και θρόμβωσης.

Ξεχωριστά, εκπέμπουν φάρμακα που αναστέλλουν την πήξη του αίματος, καθώς και αντιπηκτικά, αλλά και άλλους μηχανισμούς. Αυτά περιλαμβάνουν το «ακετυλοσαλικυλικό οξύ», την «ασπιρίνη».

Αντιπηκτικά άμεσης δράσης

Ηπαρίνη

Ο πιο δημοφιλής εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι η ηπαρίνη και τα παράγωγά της. Η ηπαρίνη αναστέλλει την προσκόλληση των αιμοπεταλίων και επιταχύνει τη ροή του αίματος στην καρδιά και τα νεφρά. Ταυτόχρονα, αλληλεπιδρά με μακροφάγα και πρωτεΐνες πλάσματος, γεγονός που δεν αποκλείει τη δυνατότητα σχηματισμού θρόμβου. Το φάρμακο μειώνει την αρτηριακή πίεση, έχει αποτέλεσμα μείωσης της χοληστερόλης, ενισχύει την αγγειακή διαπερατότητα, αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων των λείων μυών, προάγει την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης, καταστέλλει την ανοσία και αυξάνει τη διούρηση. Η ηπαρίνη απομονώθηκε για πρώτη φορά από το συκώτι, η οποία καθορίζει το όνομά της.

Η ηπαρίνη χορηγείται ενδοφλέβια σε επείγουσες περιπτώσεις και υποδόρια για προφυλακτικούς σκοπούς. Για τοπική χρήση, χρησιμοποιούνται αλοιφές και πηκτές που περιέχουν ηπαρίνη στη σύνθεση τους και έχουν αντιθρομβωτικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Τα παρασκευάσματα ηπαρίνης εφαρμόζονται σε ένα λεπτό στρώμα στο δέρμα και τρίβονται με απαλές κινήσεις. Συνήθως για τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας και της θρόμβωσης, χρησιμοποιήστε πηκτές "Lioton" και "Gepatrombin", καθώς και "Αλοιφή ηπαρίνης".

Η αρνητική επίδραση της ηπαρίνης στη διαδικασία θρόμβωσης και στην αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα αποτελούν αιτίες υψηλού κινδύνου αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη.

Χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους έχουν υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και αντιθρομβωτική δράση, παρατεταμένη δράση, χαμηλό κίνδυνο αιμορροϊδικών επιπλοκών. Οι βιολογικές ιδιότητες αυτών των φαρμάκων είναι πιο σταθερές. Λόγω της ταχείας απορρόφησης και της μακράς περιόδου αποβολής, η συγκέντρωση φαρμάκων στο αίμα παραμένει σταθερή. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αναστέλλουν τους παράγοντες πήξης του αίματος, αναστέλλουν τη σύνθεση της θρομβίνης, έχουν ασθενές αποτέλεσμα στην αγγειακή διαπερατότητα, βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και την παροχή αίματος σε όργανα και ιστούς, σταθεροποιώντας τις λειτουργίες τους.

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους προκαλούν σπάνια ανεπιθύμητες ενέργειες, με αποτέλεσμα την εκτόπιση της ηπαρίνης από τη θεραπευτική πρακτική. Αυτές ενίονται υποδόρια στην πλευρική επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος.

1. Το "Fragmin" είναι ένα διαυγές ή κιτρινωπό διάλυμα που έχει μικρή επίδραση στην πρόσφυση των αιμοπεταλίων και την πρωτογενή αιμόσταση. Απαγορεύεται η είσοδος ενδομυϊκά. Το "Fragmin" σε υψηλές δόσεις συνταγογραφείται στους ασθενείς αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά σε εκείνους που έχουν υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας και στην ανάπτυξη δυσλειτουργίας αιμοπεταλίων.
2. Το "Klirin" είναι ένα "άμεσο" αντιπηκτικό που επηρεάζει τις περισσότερες από τις φάσεις πήξης του αίματος. Το φάρμακο εξουδετερώνει τα ένζυμα του συστήματος πήξης και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και πρόληψη του θρομβοεμβολισμού.
3. Το "Clexane" είναι φάρμακο με αντιθρομβωτική και αντιφλεγμονώδη φαρμακολογική δράση. Πριν από το διορισμό του είναι απαραίτητο να ακυρώσετε όλα τα φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση.
4. "Fraksiparin" - μια λύση με αντιθρομβωτικά και αντιπηκτικά αποτελέσματα. Υποδόρια αιματώματα ή πυκνά οζίδια συχνά εξαφανίζονται στο σημείο της ένεσης, τα οποία εξαφανίζονται μετά από μερικές ημέρες. Αρχικά, η θεραπεία με μεγάλες δόσεις μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και θρομβοπενία, η οποία εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της περαιτέρω θεραπείας.
5. Το "Wessel Due F" είναι ένα φυσικό προϊόν που λαμβάνεται από τον εντερικό βλεννογόνο των ζώων. Το φάρμακο αναστέλλει τη δραστηριότητα των παραγόντων πήξης του αίματος, διεγείρει τη βιοσύνθεση των προσταγλανδινών, μειώνει το επίπεδο του ινωδογόνου στο αίμα. Το Wessel Due F αποστειρώνει τον ήδη σχηματισμένο θρόμβο και χρησιμοποιείται για την πρόληψη σχηματισμού θρόμβου στις αρτηρίες και τις φλέβες.

Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα από την ομάδα χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες, απαιτείται η αυστηρή τήρηση των συστάσεων και των οδηγιών για τη χρήση τους.

Αναστολείς θρομβίνης

Ο κύριος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι ο "Hirudin". Στην καρδιά του φαρμάκου είναι μια πρωτεΐνη που βρέθηκε για πρώτη φορά στο σάλιο των ιατρικών βδέλλων. Αυτά είναι αντιπηκτικά που δρουν άμεσα στο αίμα και είναι άμεσοι αναστολείς της θρομβίνης.

Τα "Hirugen" και "Hirulog" είναι συνθετικά ανάλογα του "Girudin", μειώνοντας το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ ατόμων με καρδιακές παθήσεις. Αυτά είναι νέα φάρμακα αυτής της ομάδας, τα οποία έχουν πολλά πλεονεκτήματα έναντι των παραγώγων της ηπαρίνης. Λόγω της παρατεταμένης δράσης τους, η φαρμακευτική βιομηχανία αναπτύσσει επί του παρόντος στοματικές μορφές αναστολέων θρομβίνης. Η πρακτική εφαρμογή των Girugen και Girulog περιορίζεται από το υψηλό κόστος τους.

Η "λεπιρουδίνη" είναι ένα ανασυνδυασμένο φάρμακο που δεσμεύει μη αναστρέψιμα τη θρομβίνη και χρησιμοποιείται για την πρόληψη θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού. Είναι ένας άμεσος αναστολέας της θρομβίνης, εμποδίζοντας τη θρομβογενή δραστικότητα της και ενεργώντας επί της θρομβίνης σε ένα θρόμβο. Μειώνει τη θνησιμότητα από το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και την ανάγκη για καρδιοχειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με σκληρή στηθάγχη.

Έμμεσοι αντιπηκτικοί παράγοντες

Φάρμακα, αντιπηκτικά έμμεσης δράσης:

• Η "φενιλίνη" είναι ένα αντιπηκτικό που απορροφάται γρήγορα και πλήρως, διεισδύει εύκολα στο ιστοαιματογενές φράγμα και συσσωρεύεται στους ιστούς του σώματος. Αυτό το φάρμακο, σύμφωνα με τους ασθενείς, θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά. Βελτιώνει την κατάσταση αίματος και ομαλοποιεί τις παραμέτρους πήξης αίματος. Μετά τη θεραπεία, η γενική κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται γρήγορα: οι κράμπες και η μούδιασμα των ποδιών εξαφανίζονται. Σήμερα, το Fenilin δεν χρησιμοποιείται λόγω του υψηλού κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών.
• "Neodikumarin" - ένα μέσο για την αναστολή της διαδικασίας των θρόμβων αίματος. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της Νεοδικουμαρίνης δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά μετά τη συσσώρευση του φαρμάκου στο σώμα. Αναστέλλει τη δράση του συστήματος πήξης του αίματος, έχει αποτέλεσμα μείωσης των λιπιδίων και αυξάνει την αγγειακή διαπερατότητα. Συνιστάται στους ασθενείς να παρακολουθούν αυστηρά τον χρόνο εισαγωγής και τη δόση του φαρμάκου.
• Το πιο κοινό φάρμακο στην ομάδα αυτή είναι η βαρφαρίνη. Είναι ένας αντιπηκτικός παράγοντας που εμποδίζει τη σύνθεση των παραγόντων πήξης αίματος στο ήπαρ, γεγονός που μειώνει τη συγκέντρωσή τους στο πλάσμα και επιβραδύνει τη διαδικασία θρόμβωσης. Η «βαρφαρίνη» διακρίνεται από την πρώιμη επίδρασή της και την ταχεία διακοπή των ανεπιθύμητων ενεργειών σε χαμηλότερες δόσεις ή την απόσυρση του φαρμάκου.

Βίντεο: Νέα αντιπηκτικά και βαρφαρίνη

Χρήση αντιπηκτικών

Η λήψη αντιπηκτικών ενδείκνυται για ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων:

Η ανεξέλεγκτη πρόσληψη αντιπηκτικών μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αιμορραγικών επιπλοκών. Με τον αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αντί των αντιπηκτικών ασφαλέστερα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Τα αντιπηκτικά αντενδείκνυνται για άτομα που πάσχουν από τις ακόλουθες ασθένειες:

• Πεπτικό έλκος και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος,
• Αιμορροΐδες αιμορραγίας,
• Η χρόνια ηπατίτιδα και η ίνωση του ήπατος,
• Ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια
• Η ουρολιθίαση,
• Θρομβοκυτοπενική πορφύρα,
• Η ανεπάρκεια βιταμίνης C και K,
• Η ενδοκαρδίτιδα και η περικαρδίτιδα,
• Σπειροειδής πνευμονική φυματίωση,
• Αιμορραγική παγκρεατίτιδα,
• Κακοήθη νεοπλάσματα,
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου με υπέρταση,
• Το ενδοεγκεφαλικό ανεύρυσμα,
• Λευχαιμία
• Ο αλκοολισμός,
• Η νόσος του Crohn,
• Αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Τα αντιπηκτικά απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, της εμμήνου ρύσεως, στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό, καθώς και στους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους.

Οι παρενέργειες των αντιπηκτικών περιλαμβάνουν: συμπτώματα δυσπεψίας και δηλητηρίασης, αλλεργίες, νέκρωση, εξάνθημα, κνησμό του δέρματος, δυσλειτουργία νεφρού, οστεοπόρωση, αλωπεκία.

Επιπλοκές της αντιπηκτικής θεραπείας - αιμορραγικές αντιδράσεις υπό μορφή αιμορραγίας από εσωτερικά όργανα: στο στόμα, ρινοφάρυγγα, στομάχι, έντερα, καθώς και αιμορραγίες στους μύες και τους αρθρώσεις, εμφάνιση αίματος στα ούρα. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επικίνδυνων επιπτώσεων στην υγεία θα πρέπει να παρακολουθούνται οι βασικοί δείκτες αίματος και να παρακολουθείται η γενική κατάσταση του ασθενούς.

Αντιαιμοπεταλιακό

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι φαρμακολογικοί παράγοντες που μειώνουν την πήξη του αίματος με την καταστολή της κόλλησης των αιμοπεταλίων. Ο κύριος σκοπός τους είναι να ενισχύσουν την αποτελεσματικότητα των αντιπηκτικών και, μαζί με αυτά, να παρεμποδίσουν τη διαδικασία θρόμβων αίματος. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες έχουν επίσης μια αρθριτική, αγγειοδιασταλτική και αντισπασμωδική δράση. Ένας εξέχων εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή η ασπιρίνη.

Κατάλογος των πιο δημοφιλών αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων:

• Η ασπιρίνη είναι σήμερα ο πιο αποτελεσματικός αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας, που παράγεται σε μορφή δισκίου και προορίζεται για στοματική χορήγηση. Αναστέλλει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, προκαλεί αγγειοδιαστολή και εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
• "Τικλοπιδίνη" - αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας που αναστέλλει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και επιμηκύνει τον χρόνο αιμορραγίας. Το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη της θρόμβωσης και για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, της καρδιακής προσβολής και της εγκεφαλικής νόσου.
• "Tirofiban" - ένα φάρμακο που αποτρέπει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, οδηγώντας σε θρόμβωση. Το φάρμακο χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με την "Ηπαρίνη".
• Η "Διπυριδαμόλη" επεκτείνει τα στεφανιαία αγγεία, επιταχύνει τη ροή αίματος της στεφανιαίας, βελτιώνει την παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο, τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, μειώνει την αρτηριακή πίεση.