Τι είναι η αγγειογραφία των αγγείων των ποδιών;

Η διάγνωση ασθενειών των αρτηριών και των φλεβών προχώρησε πολύ προς τα εμπρός και τώρα υπάρχουν πολλές διαθέσιμες διαδικασίες που βοηθούν να γίνει η σωστή διάγνωση όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Μία από αυτές τις μελέτες είναι η αγγειογραφία των αγγείων των ποδιών. Η χρήση του συμβάλλει στην απόκτηση λεπτομερέστερων πληροφοριών σχετικά με την παρουσία παθήσεων των φλεβών και των αρτηριών.

Πολλοί ασθενείς στο διορισμό αυτής της διαγνωστικής μεθόδου τον αντιμετωπίζουν με δυσπιστία. Η ανάλυση επιτρέπει τον προσδιορισμό του αυλού των αιμοφόρων αγγείων, της ροής αίματος, της παθολογίας των τοιχωμάτων. Όλα αυτά επιτυγχάνονται με την εισαγωγή μιας ακτινοδιαπερατής ουσίας μέσω ενός καθετήρα μέσα σε μια φλέβα ή την αρτηρία και κάνοντας μια σειρά από βολές με μια ειδική συσκευή - έναν αγγειογράφο. Η διαγνωστική μέθοδος δεν είναι εντελώς επεμβατική, δηλαδή το αγγείο διατρείται υπό στείρες συνθήκες και το αντιδραστήριο εγχέεται μέσω του περιβλήματος του εισαγωγέα.

Ποικιλίες έρευνας

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αγγειογραφίας, ανάλογα με το αν εκτελείται στις αρτηρίες (αρτηριογραφία) ή στις φλέβες (φλεβογραφία). Διαφέρουν στην τοποθεσία του καθετήρα και την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Διακρίνει επίσης μια σειρά από τέτοιες έρευνες, οι οποίες είναι διαφορετικές μεταξύ τους σύμφωνα με τη μέθοδο διεξαγωγής.

1. Υπολογιστική τομογραφία.

Σας επιτρέπει να λάβετε τις περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς. Αυτό επιτυγχάνεται με τη διεξαγωγή μιας σειράς στρωματοποιημένων εικόνων, βάσει των οποίων κατασκευάζεται ένα τρισδιάστατο μοντέλο των ποδιών. Η υπολογισμένη τομογραφία των αγγείων των κάτω άκρων καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των πιο μικρών διαρθρωτικών διαταραχών των τοιχωμάτων των φλεβών και των αρτηριών, αλλαγές στον αυλό τους. Στη μελέτη, η αντίθεση συνήθως εισάγεται στη σαφηνή φλέβα του αντιβραχίου. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό μιας τέτοιας έρευνας, πέραν της υψηλής πληροφόρησης, είναι η απουσία της ανάγκης για προηγούμενη νοσηλεία.

2. Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.

Χρησιμοποιεί μαγνητικά πεδία και ηλεκτρομαγνητικά κύματα. Με βάση τη μελέτη, μπορείτε να κάνετε μια πλήρη εικόνα της κατάστασης των φλεβών και των αρτηριών. Συχνά χρησιμοποιείται για να εξετάσει το λαιμό και το κεφάλι, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Πραγματοποιείται μετά από προκαταρκτική προετοιμασία, η οποία διαρκεί περισσότερο χρόνο. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το MPA μπορεί να εκτελεστεί χωρίς τη χρήση παράγοντα αντίθεσης. Αυτό επιτρέπει να εκτελείται σε ασθενείς που παρουσιάζουν αλλεργική αντίδραση στην αντίθεση. Έχει αρκετές αντενδείξεις:

• περίοδος κύησης ·
• μεταλλικές προθέσεις;
• κλειστοφοβία.
• ψυχικές διαταραχές στην υποτροπή.

Ραντεβού και αντενδείξεις

Υπάρχουν διάφορες παθολογίες στις οποίες ενδείκνυται μια αγγειογραφική εξέταση των αγγείων των κάτω άκρων:

• ανεύρυσμα των φλεβών και των αρτηριών.
• θρόμβωση;
• εμβολισμός;
• απαλείφοντας την ετεριορίτιδα.
• αθηροσκλήρωση;
• θρομβοφλεβίτιδα.
• τραυματικές βλάβες ·
• χειρουργική επέμβαση στα σκάφη.

Η CT αγγειογραφία βοηθά να γίνει μια γενική εικόνα της νόσου και να καθοριστεί η κλίμακα της επακόλουθης παρέμβασης, η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση. Έχει αρκετές αντενδείξεις.

1. Μη ανοχή στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο. Το ιώδιο χρησιμοποιείται ως συστατικό σε παράγοντα αντίθεσης. Με την παρουσία της απάντησης του οργανισμού στο περιεχόμενό του θα πρέπει να απέχει από τη διαδικασία.

2. Έμφραγμα του μυοκαρδίου στο οξεικό στάδιο.

3. Χρόνια παθολογία κατά τη στιγμή της υποτροπής.

4. Εξάψεις ψυχικών ασθενειών.

5. Η παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στα συστατικά που χρησιμοποιούνται στον παράγοντα αντίθεσης και στην ατομική ευαισθησία.

6. Η παραβίαση της πήξης του αίματος οδηγεί στον κίνδυνο θρόμβωσης στον τόπο εισαγωγής του εισαγωγέα ή αυξάνει την πιθανότητα αιμορραγίας.

7. Περίοδος κύησης και θηλασμού.

8. Χρόνια παθολογία των νεφρών.

9. Η ηλικία των παιδιών ηλικίας έως 2 ετών.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Δεδομένου ότι η αγγειογραφία των άκρων είναι επεμβατική, υπάρχει κάποια προετοιμασία για την εφαρμογή της. Περιλαμβάνει τη συλλογή των απαραίτητων δεδομένων και την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Πριν από την εξέταση, πρέπει να λάβετε πληροφορίες σχετικά με τέτοιες αναλύσεις:

• βιοχημεία.
• ολικό αίμα και ούρα.
• κλινική;
• coagulogram;
• ομάδα, Rh παράγοντα?
• επίπεδο ζάχαρης ·
• αντίδραση στην ηπατίτιδα, HIV, σύφιλη,
• FGDS;
• ECG

Λίγες ημέρες πριν από την αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων, εκτελείται φυσική εξέταση και νοσηλεία. Θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αραιωτικά του αίματος, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Η ανάλυση γίνεται με άδειο στομάχι με τοπική αναισθησία.

Η εξέταση των ίδιων των σκαφών πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία πρέπει να τηρείται για μέγιστη ακρίβεια των αποτελεσμάτων και ταχεία ανάκαμψη.

Πρώτον, η ζώνη εγκατάστασης του εισαγωγέα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστεί η πιθανότητα εισόδου λοιμωδών παραγόντων στη θέση παρακέντησης. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται αναισθησία, μετά την έναρξη της αναισθησίας, πραγματοποιείται μια διαδερμική διάτρηση του επιθυμητού δοχείου, στην οποία θα γίνει ένεση στην αντίθεση.

Εάν ο ασθενής έχει επίγνωση της παρουσίας αλλεργικών αντιδράσεων στα αντισηπτικά, το ιώδιο, τα παυσίπονα, αυτό θα πρέπει να προειδοποιείται στον θεράποντα ιατρό πριν ξεκινήσει η μελέτη.

Η διάτρηση εκτελείται μέσω μιας διάτρησης στην πτυχή των βουβωνιών στα πόδια. Διεξάγεται επίσης με την είσοδο στις φλέβες και τις αρτηρίες του άνω άκρου.

Ένας εισαγωγέας εγκαθίσταται στη θέση της αναισθησίας, μια συσκευή που παρέχει σταθερή πρόσβαση στο εσωτερικό του σκάφους. Μέσα από αυτόν εισάγει τον αγωγό, ο οποίος μετακινείται απευθείας στον τόπο αξιολόγησης. Είναι ένας λεπτός ελαστικός καθετήρας από μέταλλο, με τη βοήθεια του οποίου εισάγεται ένας καθετήρας. Όλα αυτά πραγματοποιούνται υπό τον έλεγχο ενός τομογράφου ή αισθητήρα υπερήχων, ο οποίος σας επιτρέπει να αποφύγετε περιττό τραύμα. Όταν ο καθετήρας είναι στη θέση του, ενίεται ένας παράγοντας αντίθεσης.

Καθώς η αναισθησία λειτουργεί τη στιγμή της εισαγωγής στο άκρο, η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη για τον ασθενή. Ίσως η αίσθηση της θερμότητας από την αντίθεση.

Αμέσως μετά την είσοδό του, λαμβάνεται μια σειρά βολών, η οποία καταγράφει τη δυναμική της εξάπλωσης του μέσου αντίθεσης. Όταν ληφθούν οι εικόνες, ολοκληρώνεται η CT αγγειογραφία των αγγείων των ποδιών. Ο καθετήρας αφαιρείται μαζί με τον εισαγωγέα. Ένας επίδεσμος πίεσης εφαρμόζεται στο σημείο εισαγωγής. Η αφαίρεση της αντίθεσης γίνεται μέσω των νεφρών και διαρκεί αρκετές ημέρες. Η ίδια η διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από 60 λεπτά, ελλείψει πρόσθετων επεμβατικών διαδικασιών.

Περίοδος αποκατάστασης και επιπλοκές

Μετά από CT αγγειογραφία των κάτω άκρων, είναι απαραίτητο να παραμείνει έως και 24 ώρες για να αποφευχθεί η αιμορραγία. Το άτομο αυτή τη στιγμή βρίσκεται υπό την επίβλεψη του προσωπικού που υπηρετεί στη μονάδα χειρουργικής ή εντατικής θεραπείας. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου αποκατάστασης, θα πρέπει να αποφεύγονται οι κινήσεις στην περιοχή των άκρων από την εισαγωγή του εισαγωγέα. Την πρώτη ημέρα παρακολουθούνται αλλαγές στον παλμό και την αρτηριακή πίεση. Την επόμενη ημέρα από τη διαδικασία αφαιρείται ένας επίδεσμος πίεσης και ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι. Το απόσπασμα είναι εφικτό αν η δυναμική της έρευνας είναι θετική, οι δείκτες είναι φυσιολογικοί και δεν υπάρχει αιμάτωμα στο σημείο παρακέντησης.

Η διεξαγωγή της διαδικασίας της CT αγγειογραφίας των άκρων συχνά δεν συνεπάγεται συνέπειες για τον οργανισμό, υπό την προϋπόθεση ότι τηρούνται όλα τα απαραίτητα μέτρα και απαιτήσεις. Ο κίνδυνος επιπλοκών δεν υπερβαίνει το 1/20 και μπορεί να εκδηλωθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. εκδηλώσεις αλλεργίας σε χρησιμοποιούμενα αντισηπτικά, παυσίπονα ή συστατικά ενός παράγοντα αντίθεσης,

2. τον σχηματισμό αιματώματος στην περιοχή της διάτρησης.

3. Αιμορραγία από την εισαγωγή του εισαγωγέα.

4. Αντίδραση νεφρού σε αντίθεση.

Σπάνια είναι πιθανή η εκδήλωση νεφρικής ανεπάρκειας, καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Η τήρηση όλων των προληπτικών μέτρων βοηθά στην ελαχιστοποίηση της εμφάνισης υπολειμμάτων.

Όλες οι λεπτομέρειες σχετικά με την αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων

Η αγγειογραφία είναι ένας ειδικός τύπος ακτίνων Χ που χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων καθώς και της ροής του αίματος. Τα δείγματα που δημιουργούνται κατά τη διάρκεια της εξέτασης ονομάζονται αγγειογραφήματα. Τα αιμοφόρα αγγεία δεν μπορούν να εξεταστούν με λεπτομέρεια χρησιμοποιώντας συνηθισμένες ακτίνες Χ, επομένως κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας ενέχεται ένας παράγοντας αντίθεσης στην περιοχή που ενδιαφέρει τον ασθενή. Υπογραμμίζει τα αιμοφόρα αγγεία καθώς μετακινείτε μαζί τους.

Τύποι διαδικασιών

Η αγγειογραφία είναι μια ελάχιστα επεμβατική ιατρική εξέταση που βοηθά τους ειδικούς να διαγνώσουν και να θεραπεύσουν πολλές ασθένειες.

Η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας:

• Καθετήρες.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI);
• Υπολογιστική τομογραφία (CT).

Στην CT αγγειογραφία, χρησιμοποιούνται πολλαπλά σπινθηρογραφικά τομογραφικά για τη λήψη λεπτομερών εικόνων αιμοφόρων αγγείων και ιστών. Ένας παράγοντας αντίθεσης που περιέχει ιώδιο (χρωστική ουσία) εγχέεται μέσω ενός μικρού καθετήρα (ο οποίος έχει προηγουμένως ενεθεί σε φλέβα). Μετά τη διαδικασία CT-αγγειογραφίας, οι εικόνες επεξεργάζονται με τη βοήθεια ειδικού λογισμικού, συνήθως επιθεωρούν τα αποτελέσματα που λαμβάνονται σε διαφορετικά επίπεδα και προβολές.

Όταν χρησιμοποιείτε έναν καθετήρα, ένας λεπτός πλαστικός σωλήνας (ο ίδιος ο καθετήρας) εισάγεται στην αρτηρία με διάτρηση του δέρματος με ειδική βελόνα. Για παράδειγμα, για μια ακτινογραφία της ουροδόχου κύστης, εισάγεται ένας καθετήρας μέσα από την ουρήθρα. Αφού εγκατασταθεί η συσκευή στην επιθυμητή περιοχή, εισάγεται μέσω του σωλήνα ένας παράγοντας αντίθεσης και οι εικόνες των δοχείων αποκτώνται χρησιμοποιώντας μικρές δόσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας.

Η διαδικασία αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού (MRA) εκτελείται χρησιμοποιώντας μαγνητικό πεδίο, κύματα ραδιοσυχνοτήτων και έναν υπολογιστή. Το MRA σας επιτρέπει να έχετε λεπτομερείς εικόνες των κύριων αρτηριών του σώματος. Η αγγειογραφία του κ. Μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς τη χρήση βαφής.

Η έρευνα χρησιμοποιείται για λεπτομερή εξέταση και μελέτη των αιμοφόρων αγγείων σε διάφορα όργανα του ανθρώπινου σώματος, συγκεκριμένα:

• Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων.
• Αγγειογραφία των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού.
• Αγγειογραφία στεφανιαίας (εξέταση καρδιακών αγγείων).
• Αγγειογραφία της θωρακικής αορτής.
• Αγγειογραφία των αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας (συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, των νεφρών).
• Εξέταση των πυελικών οργάνων.
• Αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων (πόδια).
• Αγγειογραφία των άνω άκρων.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτή τη δοκιμή για τη διάγνωση και την αξιολόγηση πολλών ασθενειών των αιμοφόρων αγγείων και των σχετικών συνθηκών, όπως:

• Τραυματισμοί.
• Ανευρύσματα;
• Μπλοκάρισμα (θρομβοφλεβίτιδα);
• Ινοβλάστες;
• Συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς.

Επιπλέον, οι γιατροί χρησιμοποιούν τα αποτελέσματα της αγγειογραφίας για να αξιολογήσουν την κατάσταση των αγγείων μετά από χειρουργική επέμβαση. Η επιθεώρηση βοηθά:

• Ανίχνευση αθηροσκληρωτικών ασθενειών (θρόμβοι χοληστερόλης και πλάκες), που προκαλούν στένωση των αρτηριών των κάτω άκρων και βοηθούν στην προετοιμασία για ενδοαγγειακές διαδικασίες,
• Ελέγξτε τις δυσπλασίες (παθολογικές συνδέσεις αιμοφόρων αγγείων).
• Στη θεραπεία των αγγείων, για παράδειγμα, κατά την εμφύτευση ενός στεντ στην αορτή (stenting).
• Προσδιορίστε τα αγγεία που τροφοδοτούν τον όγκο, καθώς και η αγγειογραφία χρησιμοποιείται ως έρευνα πριν από την χημειοεμβολίαση ή την ενδοαρτηριακή ακτινοβολία.
• Προσδιορίστε την πνευμονική εμβολή (λόγω θρομβοφλεβίτιδας) ή του πνευμονικού αγγειακού συριγγίου.
• Αξιολογήστε την αγγειακή απόφραξη.

Τα αποτελέσματα αγγειογραφίας των αγγείων των κάτω άκρων μπορεί να δείχνουν:

• Φλεγμονή των αγγείων.
• Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.
• Θρομβοαγγειίτιδα obliterans (ασθένεια Buerger).
• Ασθένεια Takayasu (μια σπάνια ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων).

Μια άλλη οπτική αναπαράσταση της διαδικασίας με έναν ελαφρώς διαφορετικό τρόπο.

Ενδείξεις για εξέταση

Η αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων (περιφερική αγγειογραφία) χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της κατάστασης των αρτηριών και των αιμοφόρων αγγείων των ποδιών, για την ανίχνευση ανωμαλιών.

Οι αθηροσκληρωτικές αγγειακές παθήσεις (σκλήρυνση των αρτηριών) προκαλούν την εμφάνιση κοιλοτήτων που συσσωρεύονται στα αιμοφόρα αγγεία των ποδιών και μειώνουν τη ροή αίματος στο τελευταίο. Αυτή η μείωση της ροής του αίματος μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο στα πόδια, ασθένεια, να οδηγήσει στο θάνατο των ιστών του ποδιού και του ποδιού, το σχηματισμό ανευρύσματος.

Ο θεράπων ιατρός μπορεί να συστήσει αγγειογραφία των κάτω άκρων εάν:

• Ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα των συμπιεσμένων ή αποκλεισμένων αιμοφόρων αγγείων στα πόδια.
• Αιμορραγία.
• Limp;
• Αρτηριακά έλκη.
• Πρήξιμο ή φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων (αγγειίτιδα).
• Περιφερική αρτηριακή νόσο.

Εκτός από συμπτώματα όπως:

• Σοβαρός πόνος στα πόδια.
• Κουρασμένα πόδια.
• Αίσθηση καύσης (ένα αρκετά κοινό σύμπτωμα, πολλοί ασθενείς σημειώνουν μια έντονη αίσθηση καψίματος στην περιοχή των μοσχαριών, καθώς και μυρμήγκιασμα όταν περπατάτε).
• Δυσκοιλιότητα στους μύες των ποδιών, των μοσχαριών ή των μηρών, επιδεινώνεται όταν περπατάτε ή στο υπόβαθρο της άσκησης και περνάμε μετά από λίγα λεπτά ανάπαυσης.
• Μούδιασμα των κάτω άκρων (ιδιαίτερα σε ηρεμία).
• Διαταραχές της κυκλοφορίας των ποδιών.
• Απαλό δέρμα των κάτω άκρων.

Μερικές φορές τα βοηθητικά συμπτώματα ασθενειών των περιφερειακών αρτηριών των κάτω άκρων μπορεί να είναι:

• Ανικανότητα.
• Πόνος και κράμπες στα πόδια κατά τη διάρκεια της νύχτας.
• Ο πόνος ή το τσούξιμο στα πόδια γίνεται τόσο σοβαρός που με ασθενική πίεση ή επαφή με ρούχα ή κλινοσκεπάσματα ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία.
• Σκούρες μπλε φλέβες στα πόδια.
• Μη θεραπευτικές πληγές.

Η αποτελεσματικότητα της έρευνας και ο σκοπός της

Ένας ασθενής μπορεί να έχει αρκετά προβλήματα που σχετίζονται με αρτηριακή νόσο κάτω άκρων. Η αγγειογραφία μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη για την ανίχνευση θρόμβων αίματος στα πόδια. Στο πλαίσιο της εξέτασης δεν μπορεί να γίνει μόνο η διάγνωση της νόσου, αλλά και μια διαδικασία που ονομάζεται αγγειοπλαστική, η οποία επιτρέπει στον χειρουργό να αποκαταστήσει την εξασθενημένη ροή αίματος. Ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα λεπτό σωλήνα, ο οποίος περνά μέσα από ένα αιμοφόρο αγγείο στο κάτω άκρο μέχρι την πληγείσα περιοχή της αρτηρίας. Ο σωλήνας έχει μια μικρή μπάλα στο τέλος. Όταν ο σωλήνας φτάσει στον προορισμό, ο γιατρός φουσκώνει αυτό το μπαλόνι, το οποίο με τη σειρά του αρχίζει να ωθεί τον θρόμβο στον τοίχο της αρτηρίας. Τον επεκτείνει και αποκαθιστά τη ροή του αίματος. Η αγγειογραφία (και η αγγειοπλαστική) είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές διαδικασίες. Οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιοι.

Προετοιμασία για τη δοκιμή

Πριν από την εξέταση απαγορεύεται να φάει και να πιει για 6-8 ώρες. Το κάπνισμα απαγορεύεται για 24 ώρες πριν από τη δοκιμή.

Ο ειδικός μπορεί να συστήσει τη διακοπή ορισμένων φαρμάκων, όπως η ασπιρίνη, η βαρφαρίνη, η ηπαρίνη ή άλλα αραιωτικά του αίματος. Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός γνωρίζει όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων βιταμινών, φυτικών σκευασμάτων, συμπληρωμάτων διατροφής.

Επίσης, ένας ειδικός πρέπει να ενημερώνεται για:

• Εγκυμοσύνη;
• Αλλεργίες σε οποιοδήποτε φάρμακο (ιδιαίτερα ιώδιο).
• Διαταραχές πήξης αίματος (χαμηλά αιμοπετάλια).

Πριν από την εξέταση, ο γιατρός μπορεί επίσης να ζητήσει τα αποτελέσματα του πλήρους αριθμού αίματος (προχωρημένο προφίλ) και της φυσικής εξέτασης (μέτρηση πίεσης).

Μερικοί ασθενείς προτιμούν να κάνουν ηρεμιστικό πριν από τη διαδικασία.

Οι τιμές για αγγειογραφία (CT, καθετήρα ή μαγνητική τομογραφία) των κάτω άκρων κυμαίνονται μεταξύ 10.000-12.000 ρούβλια, ανάλογα με την περιοχή. Στη Μόσχα, στο διαγνωστικό κέντρο Ramsey, η τιμή για αγγειογραφία CT θα είναι 11.500 ρούβλια, στην Οικογενειακή κλινική, η τιμή θα είναι περίπου 10.900 ρούβλια, η τιμή στην κλινική MEDSI θα είναι 9.450 ρούβλια.

Η πορεία της έρευνας

Η διαδικασία πραγματοποιείται απευθείας στην κλινική. Η διάρκεια είναι περίπου 60 λεπτά. Αλλά μερικές φορές λίγο περισσότερο εάν ο ασθενής υποστεί αγγειοπλαστική.

Μια ειδικά εκπαιδευμένη ομάδα ιατρικού προσωπικού διεξάγει αγγειογραφία. Η ομάδα περιλαμβάνει έναν ακτινολόγο που θα διεξάγει τη διαδικασία, ιατρικό προσωπικό (καρδιο-νευρολόγος, νοσηλευτής) και ακτινολόγος. Εάν εκτελείται αγγειοπλαστική, η ομάδα θα περιλαμβάνει επίσης έναν χειρούργο.

Η διαδικασία δεν προκαλεί πόνο. Ο ασθενής θα κληθεί να ξαπλώσει σε ειδικό τραπέζι με ακτίνες Χ. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, υπάρχει ένας καρδιο-νευρολόγος στο δωμάτιο, ο οποίος θα μετρά συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και θα παρακολουθεί την αναπνοή του ασθενούς. Τα παυσίπονα και τα ηρεμιστικά χορηγούνται μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης. Η περιοχή του κάτω άκρου απολυμαίνεται και χορηγείται τοπική αναισθησία.

Ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή με μια ειδική βελόνα. Έπειτα ένας μακρύς σωλήνας (καθετήρας) εισάγεται στον ασθενή κάτω από το δέρμα μέσω μιας τομής στην αρτηρία στο πόδι και διέρχεται μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Έπειτα, μέσα από τον καθετήρα ενίεται ένας παράγοντας αντίθεσης. Οι ασθενείς αισθάνονται συχνά θερμότητα στο πόδι ή σε άλλα μέρη του σώματος κατά την ένεση ενός φαρμάκου αντίθεσης, μερικές φορές παρατηρούν ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να μην μετακινηθεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης προκειμένου να λάβει σαφείς φωτογραφίες.

Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης διαπιστώθηκε θρόμβος αίματος, ο γιατρός θα αποφασίσει εάν μπορεί να ανοίξει. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αγγειοπλαστική μπαλονιού. Ένα μικρό μπαλόνι (βολβός) προσαρτάται στο άκρο του καθετήρα, ο καθετήρας εισάγεται στην περιοχή της αποφραγμένης αρτηρίας. Στη συνέχεια, το μπαλόνι διογκώνεται για να ανοίξει θρόμβο αίματος, υπό την πίεση της πίεσης, οι αρτηρίες επεκτείνονται, αποκαθιστώντας τη φυσιολογική ροή αίματος. Μετά από μια τέτοια αγγειακή λειτουργία, ο γιατρός μπορεί να τοποθετήσει το "stent" στο σημείο απόφραξης για να το κρατήσει ανοικτό (stenting). Το stent είναι επίσης συνδεδεμένο στο άκρο του καθετήρα και τοποθετείται στη σωστή θέση.

Ένας άλλος τρόπος για να ανοίξετε ένα θρόμβο χωρίς αγγειοπλαστική είναι να χρησιμοποιήσετε ένα φάρμακο για να διαλύσετε τον θρόμβο, ο γιατρός κάνει επιλογή κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Εκτός από τη διάλυση του θρόμβου, ο ειδικός μπορεί επίσης να τοποθετήσει ένα νάρθηκα στην αρτηρία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα για την αραίωση του αίματος.

Μετά από αγγειογραφία και αγγειοπλαστική, ο καθετήρας απομακρύνεται αργά και ένας μικρός επίδεσμος εφαρμόζεται στο σημείο της ένεσης για να αποκλειστεί η αιμορραγία. Εναλλακτικά, ο τεχνικός μπορεί να συρράψει στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα.

Ο ασθενής βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη για τουλάχιστον 6 ώρες μετά τη διαδικασία. Συνιστάται επίσης να μειωθούν όλες οι μορφές σωματικής και σεξουαλικής δραστηριότητας εντός 24-48 ωρών.

Μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι.

Η πιο ακριβής διάγνωση των αγγείων των κάτω άκρων: αγγειογραφία

Η αγγειογραφία είναι μια φθοριοσκοπική εξέταση αιμοφόρων αγγείων, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη λειτουργική κατάσταση και την τοποθεσία, την ταχύτητα ροής του αίματος, την παθολογία των αγγειακών τοιχωμάτων και άλλα σημαντικά χαρακτηριστικά. Η μέθοδος βασίζεται στην εισαγωγή ενός διαλύματος αντίθεσης στην κυκλοφορία του αίματος. Η ληφθείσα φωτογραφία ακτίνων Χ επιτρέπει στον γιατρό να δει την πλήρη εικόνα της κατάστασης του αγγειακού συστήματος.

Σκοπός της διαδικασίας

Η μέθοδος αγγειογραφίας αναγνωρίζεται ως η πλέον ακριβής και αξιόπιστη στη μελέτη των ανωμαλιών του κυκλοφορικού συστήματος. Βοηθά στη διάγνωση της νόσου, καθορίζει τη θέση της βλάβης και βρίσκει την πιο αποτελεσματική θεραπεία σε κάθε περίπτωση.

Ενδείξεις αγγειογραφίας: αγγεία των κάτω άκρων

Η αγγειογραφία των κάτω άκρων συνταγογραφείται από το γιατρό μετά την εξέταση του ασθενούς και την εκτέλεση των απαραίτητων εξετάσεων.

Οι ενδείξεις αυτού του τύπου μελέτης έχουν ως εξής:

• χρόνια αρτηριακή νόσο με προοδευτική αγγειακή απόφραξη.
• αγγειοσυστολή;
• αγγειακή βλάβη.
• θρόμβοι αίματος.
• διάφορες ανωμαλίες της αορτής.
• ανεύρυσμα (διόγκωση αγγειακού τοιχώματος).
• κιρσώδεις φλέβες.
• θρόμβωση;
• ζημιά στο σκάφος ·
• κυκλοφορικές διαταραχές του ποδιού.
• έλεγχο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης

Αντενδείξεις σε αυτή τη διαδικασία

Απόλυτες αντενδείξεις σε αυτό το είδος παρέμβασης:

• πλήρη δυσανεξία σε παράγοντα αντίθεσης που εγχέεται σε φλέβα.
• αλλεργικό στο ιώδιο και στις ενώσεις του.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• επιδείνωση της ψυχικής ασθένειας.
• κακή πήξη του αίματος.
• την εγκυμοσύνη

Τύποι αγγειογραφίας

Οι οδηγίες αυτής της μεθόδου είναι αρκετά διαφορετικές:

• η αρτηριογραφία χρησιμοποιείται στις αρτηριακές μελέτες.
• προκειμένου να εντοπιστεί η φλεβική παθολογία, να διεξαχθεί η φαινογραφία (φλεβογραφία). Είναι απαραίτητο για τον καθορισμό της κατάστασης των φλεβών και την ανίχνευση θρόμβων αίματος.
• Η μέθοδος της λεμφογραφίας χρησιμοποιείται για τη μελέτη των λεμφικών αγγείων.

Η ανάπτυξη της ιατρικής επιστήμης και η εισαγωγή της τεχνολογίας των υπολογιστών οδήγησε σε μια ευρεία εισαγωγή και βελτίωση αυτών των μεθόδων. Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι που καθιστούν δυνατή την απόκτηση των μέγιστων απαιτούμενων δεδομένων είναι οι εξής:

1. Ψηφιακή αγγειογραφία - σας επιτρέπει να χρησιμοποιήσετε έναν υπολογιστή για να έχετε μια πιο ξεκάθαρη και λεπτομερέστερη εικόνα, καθώς και για να βελτιώσετε την ορατότητα της προκύπτουσας εικόνας. Κατά τη διεξαγωγή μελέτης με τη χρήση αυτής της μεθόδου, ελαχιστοποιείται η ποσότητα του ενέσιμου παράγοντα αντίθεσης.
2. Υπολογιστική τομογραφική αγγειογραφία. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η λεπτομερής αξιολόγηση του αγγειακού τοιχώματος και ο προσδιορισμός της φύσης της ροής του αίματος. Η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης με τη χρήση αυτής της μεθόδου μειώνεται, οι ακτίνες Χ μειώνονται επίσης σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μεθόδους. Τα πλεονεκτήματα της CT αγγειογραφίας των αιμοφόρων αγγείων είναι ότι παρέχουν μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα και μια λεπτομερή εικόνα.
3. Μαγνητική τομογραφία (MRI) αγγειογραφία. Οι ακτίνες Χ δεν χρησιμοποιούνται σε αυτή τη μέθοδο. Η αρχή της λειτουργίας βασίζεται στη δημιουργία ενός μαγνητικού πεδίου. Η αγγειακή αγγειογραφία MR - χρησιμοποιείται ως πολύ αποτελεσματική μέθοδος για τη μελέτη της κατάστασης και της θέσης των αγγείων.

Πώς να προετοιμαστείτε για την έρευνα

Ένα σημαντικό βήμα στην έρευνα αυτή είναι η εμπεριστατωμένη προετοιμασία, η οποία αποτελείται από τα ακόλουθα σημεία:

1. Παράδοση των απαραίτητων αναλύσεων, ειδικότερα, για τη βιοχημεία.
2. Επεξήγηση από το γιατρό σχετικά με τα καθήκοντα και τις τακτικές της επικείμενης μελέτης, πιθανές επιπλοκές και άλλα σημαντικά σημεία αυτού του είδους ιατρικής παρέμβασης.
3. Η έκδοση των απαραίτητων συστάσεων για τη διατροφή. Την παραμονή της μελέτης επιτρέπονται μόνο ελαφρά πιάτα λαχανικών και δημητριακά. Μην καπνίζετε και μην πίνετε αλκοόλ.
4. Την ημέρα της μελέτης δεν υπάρχει τίποτα αδύνατο. Όσο για τους ασθενείς με διαβήτη, ο γιατρός τους δίνει ειδικές συστάσεις για τη διατροφή.
5. Αυξήστε την ποσότητα του υγρού που πίνετε σε ποσότητες που συνιστά ο γιατρός σας.

Πώς γίνεται η διαδικασία;

Η αγγειογραφία εμφανίζεται σε διάστημα δέκα έως είκοσι λεπτών.

Η ακολουθία των ενεργειών του γιατρού έχει ως εξής:

1. Δύο τύποι φαρμάκων εγχέονται στη φλέβα - καταπραϋντικά και αντιαλλεργικά. Τα φάρμακα ανακουφίζουν από το άγχος και αποτρέπουν την εμφάνιση αλλεργιών.
2. Η ζώνη διάτρησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό παρασκεύασμα και πραγματοποιείται τοπική αναισθησία.
3. Στη ζώνη πρόσκρουσης γίνεται μια μικρή τομή στην οποία εισάγεται μια βελόνα για να διεισδύσει στην αρτηρία.
4. Ένα σύρμα οδηγού εισάγεται στη βελόνα και προχωρά στην περιοχή δοκιμής.
5. Στη συνέχεια, η βελόνα τραβιέται απαλά προς τα έξω και εισάγεται μέσω του καθετήρα οδηγού. Όταν ο καθετήρας κινείται, ο ασθενής δεν εμφανίζει πόνο ή δυσάρεστες αισθήσεις, καθώς δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου στο εσωτερικό τοίχωμα των αγγείων. Όταν ο καθετήρας φτάσει στο στόχο, ο οδηγός αφαιρείται.
6. Ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται μέσα στο αγγείο με τη βοήθεια ενός καθετήρα και ταυτόχρονα λαμβάνονται ακτίνες Χ.
7. Η ταχύτητα ροής του αίματος καθορίζεται από το πόσο γρήγορα η ουσία εξαπλώνεται μέσω του αγγειακού κρεβατιού.
8. Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται για να κρίνουν τον αυλό των αγγείων και την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος. Οι ακτινογραφίες εκτελούνται με αρκετά ταχύ ρυθμό - αυτό επιτρέπει τη μείωση της έκθεσης στην ακτινοβολία.
9. Ο καθετήρας αφαιρείται, μια αποστειρωμένη σερβιέτα και ένας επίδεσμος πίεσης για να σταματήσει η αιμορραγία στη θέση παρακέντησης.
10. Οι ακτίνες Χ δείχνουν και αναλύουν τις. Εάν είναι απαραίτητο, απαιτείται μια επιπλέον διαδικασία για να αποκτήσετε μια πιο καθαρή εικόνα.

Μετά τη διαδικασία, η ανάπαυση στο κρεβάτι και η ιατρική παρακολούθηση απαιτούνται για 24 ώρες.

Τα αποτελέσματα της αγγειογραφίας που καταγράφονται σε ψηφιακό μέσο μπορούν να αποθηκευτούν και να παρουσιαστούν, αν είναι απαραίτητο, για εξέταση από ιατρούς διαφορετικού προφίλ. Οι τομείς εφαρμογής αυτού του τύπου έρευνας είναι ποικίλοι.

Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για αγγειακή χειρουργική και φλεβολογία. Στη αγγειακή χειρουργική, τα δεδομένα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της αγγειογραφίας χρησιμοποιούνται συχνά στην προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση αγγείων. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την ανατομική δομή και τη θέση των αγγείων, καθώς κάποιες μορφές της θέσης των αγγείων ή της στραγγαλισμού τους μπορούν να χρησιμεύσουν ως αντένδειξη στην αγγειακή χειρουργική.

Χρήσιμο βίντεο

Γνωρίστε οπτικά με τη μέθοδο της αγγειογραφίας:

Αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων: τύποι, ενδείξεις και κατάλληλη προετοιμασία

Οι ασθένειες των αρτηριών και των φλεβών στα πόδια είναι ευρέως διαδεδομένες στον πληθυσμό. Ταυτόχρονα, πολλές ασθένειες (αρτηριοσκλήρυνση, σακχαρώδης διαβήτης) οδηγούν σε μόνιμη προοδευτική διακοπή της παροχής αίματος σε μαλακούς ιστούς και προκαλούν την ανάπτυξη σοβαρών συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένων των μη θεραπευτικών ελκών. Ο καθορισμός της σωστής διάγνωσης σας επιτρέπει να συνταγογραφήσετε αποτελεσματική θεραπεία εγκαίρως και να αποτρέψετε την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου. Αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων - το "χρυσό πρότυπο" στη διάγνωση βλαβών της αρτηριακής κλίνης.

Σχετικά με τις ασθένειες

Η αθηροσκλήρωση είναι η κύρια ασθένεια που οδηγεί σε διακοπή της παροχής αίματος στα κάτω άκρα. Ταυτόχρονα, ο ασθενής έχει χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις, πρώτα απ 'όλα, ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου, το οποίο μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του ποδιού (μηρό, κοιλότητα, γλουτιαία περιοχή) ή να το καλύψει εντελώς. Ο εντοπισμός του πόνου καθορίζεται από το επίπεδο της αρτηριακής βλάβης.

Η αθηροσκλήρωση αναφέρεται σε συνεχώς εξελισσόμενες ασθένειες, που οδηγούν σε αύξηση των συμπτωμάτων που υπάρχουν στον ασθενή ή στην εμφάνιση νέων κλινικών εκδηλώσεων.

Κανονικά, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων έχουν λεία επιφάνεια, η οποία επιτρέπει στο αίμα να μετακινείται ελεύθερα μέσω του αυλού του. Στο πλαίσιο διαφόρων παραγόντων, όπως η κακή διατροφή, η γενετική προδιάθεση, ο σακχαρώδης διαβήτης στους ανθρώπους, παρατηρείται εμφάνιση και ανάπτυξη αρτηριοσκληρωτικών πλακών που παρεμβαίνουν στην κανονική ροή του αίματος.

Τελικά, η αύξηση της πλάκας μεγέθους μπορεί να εμποδίσει σχεδόν πλήρως το αγγείο της αρτηρίας, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη της ισχαιμίας και των δυστροφικών ή νεκρωτικών αλλαγών στους μαλακούς ιστούς.

Ποικιλίες της διαδικασίας

Η αρτηριακή αγγειογραφία είναι μια σύγχρονη μέθοδος για την εξέταση των αγγείων των κάτω άκρων, η οποία επιτρέπει την απόκτηση της τρισδιάστατης εικόνας για να εντοπίσουν τη ροή του αίματος που διαταράσσεται. Μία παρόμοια διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν αγγειογράφο, ο οποίος είναι μια συσκευή ακτίνων Χ ή μαγνητικού συντονισμού. Ο ασθενής εγχέεται μέσα στο αγγείο ένας παράγοντας αντίθεσης, ο οποίος εξασφαλίζει την έκκριση αρτηριών στο αγγειογράφημα.

Ανάλογα με τη χρησιμοποιούμενη διαγνωστική προσέγγιση, η διαδικασία μπορεί να είναι δύο τύπων:

• Συνδέεται με υπολογιστική τομογραφία. Η χρήση της μεθόδου ακτινογραφίας σας επιτρέπει να αποκτήσετε γρήγορα τα απαραίτητα δεδομένα με αρκετά υψηλό επίπεδο οπτικής απεικόνισης. Η διαδικασία βοηθάει τον ιατρό να αξιολογήσει την κατάσταση του αγγειακού κρεβατιού, να εντοπίσει τα σημεία της στένωσης του και άλλες δομικές διαταραχές. Όταν χρησιμοποιείτε σαρωτή CT, είναι πάντα απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε έναν παράγοντα αντίθεσης για να προσδιορίσετε τις αρτηρίες.
• Μαγνητικός συντονισμός ή MR αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων. Μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης, που το διακρίνει από τις ακτινολογικές προσεγγίσεις. Μια τέτοια αγγειογραφική μελέτη διαρκεί 20-30 λεπτά, ωστόσο, τα αποτελέσματα, κατά κανόνα, έχουν υψηλότερο επίπεδο λεπτομέρειας σε σύγκριση με την υπολογισμένη τομογραφία.

Η επιλογή ενός συγκεκριμένου τύπου αγγειογραφίας παραμένει πάντοτε με τον θεράποντα ιατρό, αφού μόνο αυτός μπορεί να αξιολογήσει τις ενδείξεις του ασθενούς και τις αντενδείξεις στις διαδικασίες.

Ποιος κάνει την έρευνα;

Η μαγνητική τομογραφία ή CT αγγειογραφία εκτελείται μόνο σύμφωνα με τις καθιερωμένες ενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• το σχηματισμό αγγειακών ανευρυσμάτων που σχετίζονται με τη φλεγμονώδη διαδικασία ή άλλες αιτίες.
• κλινικές εκδηλώσεις θρόμβωσης και εμβολή των αρτηριών ή υποψία παρόμοιας βλάβης.
• απαλείφοντας την ετεριορίτιδα.
• αθηροσκληρωτική αλλοίωση της αγγειακής κλίνης.
• τραυματισμούς των μαλακών ιστών των κάτω άκρων με βλάβες στις αρτηρίες και τις φλέβες.
• την ανάγκη για εργασίες στα πλοία.

Ο θεράπων ιατρός θα πρέπει πάντα να λαμβάνει υπόψη τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για την προβλεπόμενη εξέταση. Διαφορετικά, μπορεί να αναπτυχθούν διάφορες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας ή θρόμβωσης.

Παρά την ευρεία λίστα ενδείξεων και υψηλού επιπέδου ασφάλειας, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί αγγειογραφική μελέτη σε όλους τους ασθενείς. Οι γιατροί διακρίνουν τις ακόλουθες αντενδείξεις στη χρήση τους:

• ατομική δυσανεξία ή αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την αντίθεση των αγγείων. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να υποβληθούν σε MR-αγγειογραφία, η οποία δεν απαιτεί τη χρήση αντιθέσεων που περιέχουν ιώδιο.
• οποιεσδήποτε οξείες καταστάσεις κατά το χρόνο της μελέτης.
• παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολικούς θρόμβους αίματος ή αιμορραγία,
• την εγκυμοσύνη ή το θηλασμό.
• η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή οι χρόνιες παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος.
• την ηλικία ασθενών μικρότερη των 2 ετών.

Αν υπάρχουν αντενδείξεις, ο γιατρός πρέπει να εγκαταλείψει τη μελέτη και να επιλέξει έναν άλλο τρόπο για να αξιολογήσει την κατάσταση της αρτηριακής κλίνης. Η μη συμμόρφωση με τις αντενδείξεις μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση σοβαρών συνεπειών.

Προετοιμασία ασθενούς

Το επίπεδο ασφάλειας και πληροφοριακού περιεχομένου οποιασδήποτε διαδικασίας διάγνωσης εξαρτάται από την ποιότητα της προετοιμασίας του ασθενούς για τη μελέτη. Ο ασθενής μπορεί να λάβει συστάσεις από τον θεράποντα ιατρό του ή από το διαγνωστικό χώρο. Ο γιατρός, πριν κάνει μια αγγειογραφία, πρέπει να οργανώσει την κατάλληλη εξέταση και προετοιμασία:

• για τον προσδιορισμό των συντρόφων μέσω της χρήσης διαφόρων διαγνωστικών μεθόδων - γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος, ανίχνευση της λοίμωξης από τον ιό HIV, ηπατίτιδα και σύφιλη, ηλεκτροκαρδιογραφία κ.λπ.

• να εξηγήσει την ουσία της επερχόμενης εξέτασης και να μιλήσει σταδιακά για αυτό, δείχνοντας τη σημασία της αγγειογραφίας για έναν συγκεκριμένο ασθενή.
• αδειάστε την κύστη πριν από τη διαδικασία.

Μια τέτοια προσέγγιση καθιστά δυνατή την εξασφάλιση της απουσίας επιπλοκών και παρενεργειών μιας αγγειογραφικής μελέτης, βελτιώνοντας ταυτόχρονα την ποιότητα των πληροφοριών που ελήφθησαν.

Διεξαγωγή έρευνας

Μιλώντας για το τι είναι η αγγειογραφία των κάτω άκρων, είναι απαραίτητο να μιλήσουμε για την πορεία της εφαρμογής του. Η διαδικασία εκτελείται σε λειτουργικό ιατρικό ίδρυμα με την υποχρεωτική παρουσία αναισθησιολόγου.

Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται για την εισαγωγή του καθετήρα στο αγγείο. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η διαδικασία πραγματοποιείται ως χειρουργική παρέμβαση - στις συνθήκες της αντισηψίας και της ασηψίας. Αφού παρέσχε μια μικρή παρακέντηση μιας αρτηρίας, ο θεράπων ιατρός εισάγει έναν ειδικό εισαγωγέα σε αυτό. Αυτή η συσκευή είναι ένας πλαστικός σωλήνας μικρής διαμέτρου, διευκολύνοντας την εισαγωγή και αφαίρεση του καθετήρα.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής είναι συνειδητός, γεγονός που του επιτρέπει να αξιολογεί συνεχώς την κατάσταση της υγείας του και να ξεκινά αμέσως θεραπευτικά μέτρα όταν είναι απαραίτητο.

Η ακτινοσκιερή ουσία εισάγεται μέσω του καθετήρα στην αρτηρία και ένας σαρωτής απεικόνισης υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού εξασφαλίζει συνεχή απεικόνιση με υψηλή ταχύτητα, επιτρέποντας έτσι την απόκτηση μιας εξαιρετικά λεπτομερούς εικόνας της αγγειακής κλίνης.

Μετά την ολοκλήρωση της μελέτης και την απομάκρυνση του καθετήρα, εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης στη θέση της εισαγωγής του. Κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας μετά την εξέταση, ο ασθενής συνιστάται να προσκολλάται στην ανάπαυση στο κρεβάτι και να πίνει μεγάλο όγκο υγρού - 2-2,5 λίτρα την ημέρα. Είναι απαραίτητο να επιταχυνθεί η αφαίρεση της ακτινοσκιερούς ουσίας.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μόνο ένας γιατρός που έχει λάβει ειδική πρόσθετη εκπαίδευση πρέπει να διεξάγει την ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Με ανεξάρτητες προσπάθειες διάγνωσης και συνταγογράφησης της θεραπείας, είναι δυνατή η περαιτέρω πρόοδος της νόσου ή η ανάπτυξη των επιπλοκών της.

Η αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων είναι το "χρυσό πρότυπο" για την ανίχνευση βλαβών της αρτηριακής κλίνης σε διάφορες ασθένειες. Μια τέτοια διαδικασία θα πρέπει να εκτελείται αυστηρά σύμφωνα με τις διαθέσιμες ενδείξεις και αντενδείξεις και να διεξάγεται μόνο σε συνθήκες ειδικά εξοπλισμένου χειρουργείου. Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε το επίπεδο και την έκταση των αρτηριακών βλαβών, επιλέγοντας την πλέον αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας.

Η ουσία και η τεχνική της αγγειογραφίας των αγγείων των κάτω άκρων

Η αγγειογραφία είναι μια μέθοδος ακτινογραφίας με όργανο διάγνωση ασθενειών των φλεβών και των αρτηριών, η οποία επιτρέπει να αξιολογηθεί το σχήμα τους, η κατάσταση των τοιχωμάτων και η παρουσία εμποδίων στη ροή του αίματος. Η ουσία αυτής της εξέτασης είναι η εισαγωγή μιας ειδικής ακτινογραφίας ενός παράγοντα αντίθεσης στα αγγεία, ακολουθούμενη από μια σειρά ακτίνων Χ. Με εντοπισμό, εξετάζονται αγγεία διαφόρων περιοχών του ανθρώπινου σώματος, συμπεριλαμβανομένης της αγγειογραφίας των κάτω άκρων.

Αυτός ο τύπος συσκευής διάγνωσης είναι εν μέρει επεμβατικός, καθώς πραγματοποιείται παρακέντηση του αγγείου υπό διερεύνηση, μέσω του οποίου ενίεται ένας παράγοντας αντίθεσης. Συνεπώς, αυτή η διαδικασία εκτελείται μόνο στις συνθήκες ενός ιατρικού ιδρύματος όπου είναι δυνατόν να παρέχονται ασηπτικές (αμυροβιακές) συνθήκες για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών. Στη διαγνωστική μελέτη των αγγείων των κάτω άκρων, η αγγειογραφία των αρτηριών και των φλεβών εκτελείται χωριστά.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Δεδομένης της πολυπλοκότητας αυτής της διαδικασίας, η ανάγκη διάτρησης αιμοφόρων αγγείων (εισβολή) και έκθεση σε ακτινοβολία ακτίνων Χ, αγγειογραφία των κάτω άκρων διεξάγεται μόνο για ορισμένους λόγους εάν υποψιάζεστε ότι οι ασθένειες είναι:

1. ασθένειες των αρτηριών των ποδιών, στις οποίες υπάρχει μερική παρεμπόδιση ή μείωση του αυλού και της διαμέτρου του αγγείου - αποφρακτική εγκεφαλίτιδα, αρτηριοσκληρωτική ασθένεια των αρτηριών των κάτω άκρων, θρόμβωση ή θρομβοεμβολή των αρτηριών των ποδιών.
2. ασθένειες των φλεβών των κάτω άκρων - φλεβίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα,
3. τραυματισμοί ή τραυματισμοί των ποδιών, συνοδευόμενοι από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.
4. παθολογικές καταστάσεις των αρτηριών, στις οποίες αναπτύσσεται η προεξοχή των τοιχωμάτων τους - εκκολπωματίτιδα, ανατομή του ανευρύσματος των αρτηριών,
5. σύνδρομο διαβητικού ποδιού - μια κατάσταση που συνοδεύεται από εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος στο πόδι με σακχαρώδη διαβήτη.
6. παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ή της χειρουργικής επέμβασης στα πόδια.

Αντενδείξεις στη μελέτη

Όπως με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, η αγγειογραφία έχει ορισμένες αντενδείξεις για την εφαρμογή, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• χρόνιες καρδιακές παθήσεις στο στάδιο της αποζημίωσης με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.
• οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• κάθε οξεία και χρόνια πάθηση των εσωτερικών οργάνων στο στάδιο της αποζημίωσης.
• οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - σε αυτή την περίπτωση, η αντίθεση δεν θα εκκρίνεται από τα νεφρά.
• ψυχική ασθένεια στο οξεικό στάδιο (υποτροπή).
• αλλεργικές αντιδράσεις σε οποιοδήποτε συστατικό του παράγοντα αντίθεσης, το οποίο εισάγεται στα αγγεία των ποδιών.
• ατομική δυσανεξία στα συστατικά του παράγοντα αντίθεσης.
• ασθένειες στις οποίες αναπτύσσεται παραβίαση της πήξης του αίματος - υπάρχει κίνδυνος βαριάς αιμορραγίας μετά από παρακέντηση του αγγείου.
• αντενδείξεις για έκθεση σε ακτινοβολία (έκθεση με ακτίνες Χ) - κύηση και γαλουχία, παιδιά κάτω των 2 ετών, μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις.

Αυτό είναι σημαντικό! Παρουσία αλλεργικής αντίδρασης ή ατομικής δυσανεξίας στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο αποτελεί επίσης αντένδειξη για αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων, καθώς οι περισσότεροι παράγοντες αντίθεσης στη σύνθεση έχουν συστατικά ιωδίου.

Τύποι αγγειογραφίας

Ανάλογα με την ομάδα των σκελών των ποδιών που θα εξεταστούν, είναι απομονωμένα:

1. Αγγειογραφία αρτηρίας.
2. αγγειογραφία των φλεβών.

Η επιλογή αυτή γίνεται αποδεκτή επειδή οι ενδείξεις για τη μελέτη αρτηριών ή φλεβών είναι διάφορες ασθένειες. Επίσης, η τεχνική αυτής της μελέτης αρτηριών και φλεβών διαφέρει από τον τόπο διάτρησης του αγγείου και την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.

Επιπρόσθετα, εκτελείται CT αγγειογραφία αγγείων κάτω άκρων, η οποία είναι μια πιο σύγχρονη και ενημερωτική μέθοδος ακτινογραφίας. Η τεχνική συνίσταται σε στιγμιότυπα στρώματος-στρώματος των ποδιών, ακολουθούμενη από αναδιαμόρφωση υπολογιστή της τρισδιάστατης εικόνας στην οποία εμφανίζονται σαφώς και μικρές αλλαγές στη δομή των τοιχωμάτων τους, διαταραχές του αυλού των αρτηριών ή των φλεβών των κάτω άκρων.

Αυτό είναι σημαντικό! Παρά την αυτόματη διεξαγωγή μεγάλου αριθμού εικόνων στρώματος-στρώσης κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας CT, το φορτίο ακτινοβολίας στο σώμα είναι χαμηλό, χάρη στις σύγχρονες τεχνολογίες ελέγχου του υπολογιστή από την ένταση ακτίνων Χ.

Μεθοδολογία έρευνας

Θεωρώντας ότι η αγγειογραφία είναι μια επεμβατική μέθοδος οργάνου εξέτασης, στην οποία η ακεραιότητα του δέρματος είναι κατεστραμμένη, εκτελείται κάτω από συνθήκες κοντά στις συνθήκες λειτουργίας:

1. Η ασηψία είναι μια κατάσταση που εμποδίζει τις βακτηριακές, ιογενείς ή μυκητιακές μολύνσεις να εισέλθουν στο τραύμα στο σημείο της παρακέντησης του αγγείου.
2. η αίθουσα μελέτης είναι εφοδιασμένη με ιατρικό γραφείο έκτακτης ανάγκης.
3. η αγγειογραφία των αρτηριών του κάτω άκρου ή των φλεβών τους εκτελείται από ιατρική ομάδα, η οποία περιλαμβάνει έναν ακτινολόγο, έναν αναισθησιολόγο, ο οποίος εκτελεί παρακέντηση του αγγείου και έναν καρδιοανανιωματολόγο.

Η προετοιμασία για τη διεξαγωγή της αγγειογραφίας των κάτω άκρων περιλαμβάνει την υλοποίηση ορισμένων δραστηριοτήτων:

• γραπτή συγκατάθεση του ασθενούς για τη διεξαγωγή της μελέτης, αφού ο γιατρός εξήγησε τους στόχους, τις μεθόδους και τις πιθανές επιπλοκές της αγγειογραφίας των αγγείων των κάτω άκρων.
• η αγγειογραφία εκτελείται με άδειο στομάχι, οπότε ο ασθενής έχει προειδοποιηθεί για την ανάγκη να εγκαταλείψει το δείπνο και το πρωινό την παραμονή της μελέτης.
• καταστολή - εισαγωγή ηρεμιστικών (ηρεμιστικών) και αντιαλλεργικών φαρμάκων σύμφωνα με ενδείξεις αμέσως πριν από την έναρξη της μελέτης.

Η ίδια η διαδικασία αγγειογραφία διαρκεί κατά μέσο όρο 15 έως 20 λεπτά. Η μεθοδολογία περιλαμβάνει διάφορα βήματα:

• επεξεργασία της θέσης διάτρησης του αγγείου με αντισηπτικό παράγοντα για την καταστροφή μικροοργανισμών στο δέρμα,
• ένας ειδικός καθετήρας (λεπτός πλαστικός σωλήνας) με mandrin τρυπιέται.
• το mandrin αφαιρείται και ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται μέσω του υπόλοιπου καθετήρα.
• πραγματοποιείται μια σειρά στοχευμένων εικόνων ακτίνων Χ των εικόνων κάτω άκρου ή στρώματος-στρώματος κατά τη διάρκεια της CT αγγειογραφίας.

Μετά τη μελέτη, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για αρκετό καιρό υπό την επίβλεψη των επαγγελματιών του ιατρικού τομέα. Οι εικόνες που ελήφθησαν περιγράφονται από τον ιατρό ακτινολόγο ή αγγειακό χειρουργό.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι, παρά το υψηλότερο κόστος, είναι προτιμότερο να πραγματοποιηθεί CT αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων. Αυτό σας επιτρέπει να απεικονίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τις αλλαγές σε αυτές και να επιλέξετε τον γιατρό την πιο βέλτιστη στρατηγική θεραπείας.

Χαρακτηριστικά αγγειογραφίας αγγείων των κάτω άκρων

Η αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων είναι ένας από τους τύπους ακτινογραφίας. Χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί η αγγειακή διαπερατότητα και να προσδιοριστεί η κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος. Χάρη σε αυτή τη διαδικασία, είναι δυνατό να εντοπιστούν πολλές παθολογίες και να επιλεγεί έγκαιρα η κατάλληλη θεραπεία. Τι είναι η αγγειογραφία;

Η ουσία της διαδικασίας

Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για την αγγειογραφία. Ο όρος αυτός αναφέρεται σε μια διαγνωστική διαδικασία ακτίνων Χ που βοηθά στον προσδιορισμό της κατάστασης των αγγείων.

Χάρη στη διαδικασία, είναι δυνατό να εντοπιστεί η ζώνη εντοπισμού θρόμβων αίματος, η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων και άλλα προβλήματα. Όταν εκτελείτε αγγειογραφία χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες και αντίθεση. Λόγω αυτού, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει ανωμαλίες στα αγγεία. Η μέθοδος συνίσταται στην εισαγωγή της αντίθεσης στο αγγείο, ακολουθούμενη από τις ακτίνες Χ.

Αυτή η τεχνική θεωρείται αρκετά περίπλοκη, καθώς συνεπάγεται βλάβη στο χόριο και σχετίζεται με έκθεση στην ακτινοβολία. Επειδή γίνεται με αυστηρές ενδείξεις.

Ταξινόμηση

Η αγγειογραφία των κάτω άκρων πραγματοποιείται με τέτοιες μεθόδους:

• με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MR).
• χρησιμοποιώντας καθετήρες.
• με τομογραφία υπολογιστικής τομογραφίας (CT).

Όταν πραγματοποιείτε CT αγγειογραφία, ειδικές συσκευές - πολυγραφικές τομογραφίες βοηθούν στην απόκτηση εικόνων υψηλής ποιότητας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εισάγεται η αντίθεση χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα.

Μετά το τέλος της συνεδρίας, η εικόνα επεξεργάζεται με ειδικό πρόγραμμα. Τα δεδομένα που λαμβάνονται μελετώνται σε διάφορες προβολές.

Εάν χρησιμοποιείται καθετήρας, εισάγεται στο αγγείο ένας πλαστικός σωλήνας μικρής διαμέτρου. Για να γίνει αυτό, το δέρμα τρυπιέται με μια ειδική βελόνα. Όταν ο καθετήρας πέσει στην επιθυμητή περιοχή, εισάγεται αντίθεση μέσω του σωλήνα. Η εικόνα των δοχείων λαμβάνεται με τη χρήση μικρών δόσεων ακτινοβολίας.

Η αγγειογραφία MR διεξάγεται χρησιμοποιώντας ένα μαγνητικό πεδίο, έναν υπολογιστή και κύματα ραδιοσυχνοτήτων. Χάρη στη διαδικασία, είναι δυνατόν να ληφθούν λεπτομερείς εικόνες των κύριων αρτηριών του σώματος. Αυτός ο τύπος αγγειογραφίας μπορεί να γίνει χωρίς τη χρήση βαφής.

Ενδείξεις

Αυτός ο τύπος αγγειογραφίας εκτελείται για να προσδιορίζεται η υγεία των αγγείων των ποδιών και να εντοπίζονται οι ανωμαλίες. Με την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης υπάρχει κίνδυνος κατάθεσης. Συσσωρεύονται στα αγγεία των ποδιών και μειώνουν τη ροή του αίματος.

Ως αποτέλεσμα, το άτομο εμφανίζεται έντονος πόνος, το βάδισμα διαταράσσεται. Οι ιστοί συχνά πεθαίνουν και σχηματίζονται ανευρύσματα.

Η διεξαγωγή αυτής της διαγνωστικής μελέτης μπορεί να απαιτηθεί σε τέτοιες περιπτώσεις:

• αιμορραγία;
• την εμφάνιση συμπτωμάτων στενεύσεως ή αποκλεισμού των αγγείων των ποδιών,
• οίδημα ή φλεγμονώδη αγγειακή νόσο,
• έλκη;
• χλαμύδα?
• παθολογία των περιφερειακών αρτηριών.

Επιπλέον, η βάση για τη διαδικασία μπορεί να είναι τέτοια σημεία:

• έντονο πόνο στα πόδια.
• αυξημένη κόπωση.
• δυσφορία στους μυϊκούς ιστούς των ποδιών, η οποία αυξάνεται με κίνηση ή άγχος.
• αίσθημα καύσου?
• απώλεια αίσθησης στα πόδια.
• λεύκανση του δέρματος των ποδιών.
• προβλήματα με τη ροή του αίματος στα πόδια.

Οι ανωμαλίες των σκαφών ποδιών μπορούν να οδηγήσουν στα ακόλουθα προβλήματα:

• κράμπες και πόνοι στα πόδια κατά τη διάρκεια της νύχτας.
• την εμφάνιση μη θεραπευτικών τραυμάτων.
• εμφάνιση μπλε φλέβες.
• προβλήματα στύσης στους άνδρες.
• δυσφορία ακόμη και όταν αγγίζετε τα ρούχα ή με λίγη πίεση.

Στην πράξη, συνήθως εξετάζονται τα κάτω άκρα. Αυτό οφείλεται στον εντυπωσιακό αριθμό ανωμαλιών των φλεβών και των αρτηριών των ποδιών. Ωστόσο, μερικές φορές οι γιατροί συστήνουν μια διαδικασία για τη μελέτη της κατάστασης των αγγείων των άνω άκρων. Αυτό συνήθως απαιτείται όταν λαμβάνετε τραυματικές βλάβες.

Με παθολογίες των φλεβών των κάτω ή άνω άκρων, μπορεί να γίνει φλεβογραφία. Εάν υπάρχει υποψία αρτηριακών βλαβών, υπάρχει ανάγκη εκτέλεσης αρτηριογραφίας.

Αντενδείξεις

Αυτή η τεχνική αντενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• βλάβη των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων.
• προβλήματα με την πήξη του αίματος.
• ξεχωριστές διανοητικές παθολογίες ·
• αλλεργία στο ιώδιο και άλλα στοιχεία που χρησιμοποιούνται για την εκτέλεση της διαδικασίας.

Προετοιμασία

Αυτή η τεχνική έχει πολλά χαρακτηριστικά. Επομένως, πριν το εκτελέσετε, πρέπει να εκτελέσετε ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις. Περιλαμβάνουν:

• κλινικές μελέτες ούρων και αίματος.
• βιοχημεία.
• εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της ομάδας και του παράγοντα Rh.

Λίγες ημέρες πριν από τη χειραγώγηση, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε φάρμακα που επηρεάζουν την ικανότητα πήξης του αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν, ειδικότερα, την ασπιρίνη.

Πριν ξεκινήσετε μια συνεδρία, θα πρέπει να εκτελέσετε τις παρακάτω ενέργειες:

1. Ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή σχετικά με τους στόχους, τις μεθόδους και τις πιθανές συνέπειες μετά τη συνεδρία. Στη συνέχεια, ο ασθενής πρέπει να λάβει τη συγκατάθεσή του για τη διεξαγωγή της διαδικασίας. Πρέπει να είναι γραπτή.
2. 6-8 ώρες πριν τη συνεδρία πρέπει να αποκλείσετε τη χρήση των τροφίμων. Την παραμονή της μελέτης, θα πρέπει να εγκαταλείψετε το δείπνο και το πρωινό. Είναι επίσης σημαντικό να μειωθεί η ποσότητα του υγρού.
3. Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, μπορεί να δοθούν ηρεμιστικά ή αλλεργίες.

Στάδια της έρευνας

Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για το πώς εκτελείται μια αγγειογραφία. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει διάφορα βήματα:

1. Η ζώνη διάτρησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Αυτό σας επιτρέπει να εξαλείψετε τα παθογόνα βακτήρια που υπάρχουν στην επιφάνεια του δέρματος.
2. Pierce το σκάφος που εξετάζεται.
3. Τοποθετήστε τον εισαγωγέα στο σκάφος. Αυτή η συσκευή είναι ένας πλαστικός σωλήνας. Είναι εξοπλισμένο με πλευρικό κανάλι και έχει βαλβίδα ελέγχου. Για αυτή τη συσκευή, ένας αγωγός εισάγεται στην προβληματική περιοχή.
4. Βάλτε έναν εσωτερικό καθετήρα - μέσα από αυτόν εισάγεται ένας παράγοντας αντίθεσης. Χάρη σε αυτό, θα είναι δυνατό να διασφαλιστεί καλή απεικόνιση της ροής αίματος στην οθόνη και να γίνει ακριβής διάγνωση.
5. Αποκτήστε εικόνες ακτίνων Χ από τα αγγεία των ποδιών.

Η διαδικασία διαρκεί 15-20 λεπτά. Τα δεδομένα που ελήφθησαν εικόνες περιγράφουν τον ακτινολόγο. Αυτό μπορεί επίσης να γίνει από έναν αγγειακό χειρουργό.

Επιπλοκές

Η αγγειογραφία θεωρείται μάλλον περίπλοκη διαδικασία. Ωστόσο, ο κίνδυνος επιπλοκών δεν υπερβαίνει το 5%. Ωστόσο, μερικές φορές υπάρχουν τέτοιες συνέπειες:

• αιμορραγία;
• νεφρική ανεπάρκεια.
• αιμορραγία στην περιοχή εισαγωγής του καθετήρα.
• αλλεργία;
• αιματώματα στο δέρμα των ποδιών.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Αφού εκτελέσετε τη χειραγώγηση, πρέπει να παραμείνετε ήρεμοι για κάποιο χρονικό διάστημα και να μην πάτε από το κρεβάτι. Εάν η μελέτη δεν προκάλεσε αλλαγές στο σώμα του ασθενούς, θα παραμείνει στο ιατρείο για όχι περισσότερο από 2 ημέρες.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Σύμφωνα με τη μελέτη, ο ιατρός πρέπει να αξιολογήσει τους ακόλουθους δείκτες:

• η παρουσία θρόμβων αίματος, συμπεριλαμβανομένων των ανευρύσματα.
• αξιολόγηση της ροής του αίματος.
• το επίπεδο απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων με θρόμβους αίματος,
• αιμορραγία;
• τάση ανάπτυξης αγγειο-σπασμών.
• ροή αίματος στα δοχεία.
• ροή αίματος στα νεοπλάσματα.

Η διάρκεια της ερμηνείας των αποτελεσμάτων δεν υπερβαίνει τα 15 λεπτά. Στη συνέχεια ο ασθενής λαμβάνει όλα τα δεδομένα. Εάν ένα άτομο αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο, τα αποτελέσματα διαβιβάζονται στον γιατρό του.

Η αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων είναι μια ενημερωτική διαδικασία που καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης της ανθρώπινης υγείας. Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες, ο ειδικός θα επιλέξει τη βέλτιστη θεραπεία, η οποία θα βοηθήσει στην αποφυγή επικίνδυνων επιπλοκών.

Αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων

Τι είναι η αγγειογραφία

Η αγγειογραφία είναι ένας τύπος ακτινογραφίας. Ταυτόχρονα, η κατάσταση των αγγείων εκτιμάται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο αίμα. Η αγγειογραφία των κάτω άκρων είναι μια αρκετά συχνή εκδοχή αυτής της μελέτης. Η αγγειογραφία παρέχει μια εκτίμηση του αγγειακού τοιχώματος, αποκαλύπτει την παρουσία της παρεμποδιζόμενης ροής αίματος.

Σε αυτή τη μελέτη, υπάρχουν διάφορες ποικιλίες:

• Ανάλογα με τα είδη των αγγείων που ερευνούνται, διακρίνονται η αρτηριογραφία και η φλεβογραφία.
• Η αγγειογραφία μπορεί να είναι μόνο διαγνωστική ή διαγνωστική. Στη δεύτερη περίπτωση, εκτός από την έρευνα, διεξάγονται και ιατρικοί χειρισμοί.
• Επίσης, η αγγειογραφία μπορεί να είναι αντίθετη ή μη αντίθεση.
• Ανάλογα με τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται, η διαδικασία μπορεί να είναι υπολογιστικός ή μαγνητικός συντονισμός.

Πώς είναι το

Η διαδικασία αυτή διεξάγεται με χρήση συμβατικής μηχανής ακτίνων Χ. Μια αντίθεση ακτίνων Χ εισάγεται στις αρτηρίες που πρέπει να εξεταστούν χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι και λαμβάνει μια εικόνα των άκρων. Μπορείτε επίσης να εκτελέσετε τη διαδικασία χρησιμοποιώντας αξονική τομογραφία CT. Ταυτόχρονα, η αποτελεσματικότητα της μεθόδου αυξάνεται.

Η εξέταση πραγματοποιείται από διάφορους ειδικούς - έναν ακτινολόγο, έναν αγγειακό χειρουργό, έναν νοσηλευτή. Σε περίπτωση επιπλοκών, πρέπει να προετοιμαστεί μια ομάδα ανάνηψης.

Η συσκευή για τη διεξαγωγή της αγγειογραφίας μπορεί να είναι σπειροειδής και πολυπυρηνική. Το πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα είναι η MSCT - πολυγραφική αξονική τομογραφία. Οι εικόνες που προκύπτουν μπορούν να προβληθούν σε όλα τα επίπεδα.

Είναι δυνατόν να διερευνηθούν οι αρτηρίες και οι φλέβες χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο. Η όλη διαδικασία διαρκεί 15 λεπτά, ο γιατρός εξετάζει τις ληφθείσες εικόνες και καταλήγει σε συμπέρασμα. Η αγγειογραφία των αρτηριών του κάτω άκρου μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε σταθερές συνθήκες, καθώς είναι μια επεμβατική τεχνική. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τους κανόνες της ασηψίας - για να θεραπεύσετε τον τόπο εισαγωγής της αντίθεσης με τα αντισηπτικά, μετά το τέλος της διαδικασίας για την εφαρμογή ενός αποστειρωμένου επίδεσμου.

Μετά το τέλος της χειραγώγησης, ο ασθενής χρειάζεται ανάπαυση για δύο ημέρες. Τα αποτελέσματα της μελέτης αξιολογούν τον ακτινολόγο και περιγράφουν αυτό που βλέπει στην εικόνα. Το τελικό συμπέρασμα έχει ήδη δοθεί από τον αγγειακό χειρούργο, με βάση την περιγραφή της εικόνας και της ίδιας της εικόνας.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Δεδομένου ότι η διαδικασία είναι πολύ περίπλοκη, μπορεί να γίνει μόνο με αυστηρά καθορισμένες ενδείξεις.

• Ασθένειες αρτηριών κατώτερου άκρου που σχετίζονται με το σχηματισμό θρόμβων αίματος, συστολή, εμφάνιση αρτηριοσκληρωτικών πλακών - ο ασθενής θα παραπονεθεί για κρύα πόδια, crawling, πόνο όταν περπατά.
• Ασθένειες των φλεβών των κάτω άκρων που σχετίζονται με τη φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος και το σχηματισμό θρόμβων αίματος - ο ασθενής παραπονιέται για γαστρεντερικό πόνο στα πόδια, γαλάζιο δέρμα και σχηματισμό υποδόριων κόμβων.
• Παραβίαση της φυσιολογικής δομής του αγγειακού τοιχώματος - ανεύρυσμα, εκκολπώματα.
• Διαβητικό τροφικό έλκος, πολυνευροπάθεια.
• Ζημία του αγγειακού τοιχώματος.
• Προετοιμασία για τη λειτουργία και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της.

Για τη διαδικασία υπάρχουν αντενδείξεις. Συνδέονται κυρίως με τη χρήση αντίθεσης που περιέχει ιώδιο και την ανάγκη επεμβατικής επέμβασης.

• Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ή διαταραχές του ρυθμού.
• Η οξεία περίοδο εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• Σοβαρή ανεπάρκεια πολλών οργάνων.
• Ψυχικές ασθένειες στην οξεία φάση.
• Υπερευαισθησία σε παράγοντα αντίθεσης.
• Παθολογία της πήξης του αίματος.
• Η περίοδος της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, ηλικία κάτω των δύο ετών.
• Παθολογία του θυρεοειδούς αδένα.

Τι μπορεί να δει

Τα υγιή αγγεία στην ακτινογραφία έχουν ομαλό περίγραμμα χωρίς προεξοχές και κοιλότητες. Ο αυλός τους μειώνεται σταδιακά από την αρχή του σκάφους μέχρι το τέλος του.

Αν υπάρχει κάποια παθολογική αλλαγή, η αντίθεση θα την τονίσει και θα γίνει σαφώς ορατή:

• με την παρουσία θρόμβου αίματος, η αντίθεση θα περικυκλωθεί γύρω από αυτό.
• αν υπάρχει συστολή στο τοίχωμα του αγγείου, πράγμα που υποδηλώνει ανεύρυσμα, η αντίθεση θα εισρεύσει μέσα στην κοιλότητα αυτή.
• με φλεγμονώδεις και σκληρωτικές μεταβολές στο τοίχωμα του αγγείου, ο αυλός του θα περιοριστεί.

Προετοιμασία

Πριν από τη διεξαγωγή της μελέτης, ο ασθενής υποβάλλεται σε γενικές κλινικές δοκιμές, σε βιοχημικό έλεγχο αίματος, σε κογιουλόγραμμα. Εάν παίρνει διαρκώς φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, συνιστάται να σταματήσει να το παίρνει για αρκετές ημέρες. Το αίμα δοκιμάζεται επίσης για τον ιό της ηπατίτιδας και εκτελείται ηλεκτροκαρδιογράφημα. Ο ασθενής εξηγείται η πορεία της επερχόμενης διαδικασίας, λαμβάνοντας τη συγκατάθεσή του.

Η έρευνα γίνεται καλύτερα με άδειο στομάχι. Πριν από τη διαδικασία, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά. Η θέση της έγχυσης του παράγοντα αντίθεσης πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντισηπτικά. Η διαδικασία περιλαμβάνει τοπική αναισθησία.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα

Η αγγειογραφία έχει μεγάλη διαγνωστική αξία. Ποια είναι τα πλεονεκτήματα αυτής της διαδικασίας σε σχέση με άλλες διαγνωστικές μεθόδους:

• υψηλή ακρίβεια στην ανίχνευση παθολογικών διεργασιών.
• η χρήση της αντίθεσης σας επιτρέπει να εξετάσετε τα μικρότερα σκάφη.
• ταυτόχρονα είναι δυνατή η διάγνωση και η θεραπεία.
• χαμηλό φορτίο ακτίνων Χ.

Υπάρχουν κάποια μειονεκτήματα

Όπως με κάθε ιατρική διαδικασία, η αγγειογραφία έχει τα μειονεκτήματά της. Τι είναι:

• την ανάγκη να παραμείνουν στο νοσοκομείο.
• η πιθανότητα σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης στην αντίθεση.
• αν η αντίθεση πέσει κάτω από το δέρμα, μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή.

Επιπλοκές

Η αγγειογραφία θεωρείται μια αρκετά ασφαλής διαδικασία, αλλά ακόμη και αν εκτελείται, μπορούν να εμφανιστούν επιπλοκές.

• Μόλυνση της θέσης αντίθεσης και σχηματισμός φλεγμονώδους διείσδυσης εκεί.
• Βλάβη στα τοιχώματα των αγγείων από τη βελόνα του καθετήρα.
• Η εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης σε παράγοντα αντίθεσης.
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• Ο σχηματισμός θρόμβων στο σημείο της βλάβης του αγγειακού τοιχώματος.
• Αιμορραγία με εξασθενημένη πήξη αίματος.

Η μελέτη είναι άκρως ενημερωτική και σας επιτρέπει να διαγνώσετε με ακρίβεια και να επιλέξετε την απαραίτητη θεραπεία. Η αγγειογραφία εκτελείται τόσο σε δημόσια ιατρικά ιδρύματα όσο και σε ιδιωτικές κλινικές.