Γαγκρένιο

Είδη αγγειογραφίας, ενδείξεις, στάδια της διαδικασίας και αντενδείξεις

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποια είναι η αγγειογραφία, τι προορίζεται για τη διάγνωση και ποιες ασθένειες δεν μπορεί κανείς να μην είναι χωρίς αυτήν. Ποιοι είναι οι τύποι αγγειογραφίας, πόσο επικίνδυνοι είναι και ποιο είναι το καλύτερο. Πώς είναι η μελέτη και πώς να προετοιμαστείς για αυτήν. Ποιοί ειδικοί πραγματοποιούν μια τέτοια διάγνωση, πού μπορούν να περάσουν και πώς να αποκρυπτογραφήσουν τα αποτελέσματα.

Η αγγειογραφία είναι μια μέθοδος διάγνωσης των αγγειακών ασθενειών με ακτίνες Χ. Σας επιτρέπει να δείτε και να μελετήσετε τα σκάφη οποιουδήποτε μέρους του ανθρώπινου σώματος (κεφάλι, άκρα, καρδιά κλπ.) Και να αξιολογήσετε:

Η παρουσία κανονικών και επιπρόσθετων αρτηριών, πώς και πού βρίσκονται.
Πόσο διατηρείται ο αυλός τους και αν υπάρχουν στενώσεις (στένωση) ή επεκτάσεις (ανευρύσματα) που παραβιάζουν τη βατότητα.
Η δομή και η ακεραιότητα του αγγειακού τοιχώματος.
Πόσο καλή είναι η ροή του αίματος.

Η αγγειογραφία είναι η πιο ακριβής και αξιόπιστη μεταξύ όλων των υφιστάμενων μεθόδων για τη διάγνωση της αγγειακής παθολογίας. Είναι μέρος μιας ομάδας διαδικασιών υψηλής τεχνολογίας που εκτελούνται χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό που εκπέμπει ακτίνες Χ. Εκτελείται σε εξειδικευμένα κέντρα από γιατρούς-αγγειόσχρους. Οι ενδείξεις καθορίζονται από γιατρούς ποικίλων ειδικοτήτων, οι οποίοι εξαρτώνται από τον τύπο αγγειακών διαταραχών - καρδιολόγους, καρδιοχειρουργούς, νευρολόγους και νευροχειρουργούς, αγγειακούς χειρουργούς και ογκολόγους.

Εξοπλισμός για τη διεξαγωγή αγγειογραφικής έρευνας

Η ουσία και η αρχή της μεθόδου

Η αγγειογραφική διάγνωση σας επιτρέπει να έχετε μια οπτική εικόνα (εικόνα) μεγάλων και μικρών αγγείων της ανατομικής περιοχής του σώματος που μελετήσατε. Η αρχή της είναι παρόμοια με τη συνηθισμένη εξέταση των ακτίνων Χ των οστών ή των ακτίνων Χ, τα οποία περνούν μέσα από τον ιστό απορροφούνται με διαφορετικούς τρόπους από αυτά, τα οποία εμφανίζονται σε μια ειδική ταινία ως σιλουέτα των υπό μελέτη δομών.

Αλλά η αγγειογραφία δεν συνδέεται τυχαία με τη γενική, αλλά με ειδικές (αντίθετες) μεθόδους ακτίνων Χ. Εξάλλου, τα αγγεία είναι σχηματισμοί μαλακών ιστών, επομένως, όπως και άλλοι μαλακοί ιστοί (δέρμα, μύες, τένοντες κλπ.), Δεν είναι ορατοί στις συνηθισμένες ακτίνες Χ. Προκειμένου να γίνουν ορατά στις ακτίνες, πρέπει να αντιπαραβάλλονται - να διαπεράσουν το αγγείο, να τοποθετήσουν έναν καθετήρα στον αυλό τους και να το γεμίσουν με ένα ακτινοσκοπικό παρασκεύασμα που αντανακλά την ακτινοβολία καλά.

Χάρη στις σύγχρονες ψηφιακές τεχνολογίες και τεχνολογίες ηλεκτρονικών υπολογιστών, είναι δυνατόν να αποκτήσουμε όχι μόνο την εικόνα των μεμονωμένων δοχείων που είναι γεμάτα με μια αντίθετη ουσία - μια εικόνα στην ταινία. Είναι δυνατόν να το μοντελοποιήσουμε σε διαφορετικά επίπεδα (για παράδειγμα, 3D - τρισδιάστατα) και να καταγράψουμε με βίντεο τη διαδικασία πλήρωσης ολόκληρης της αρτηριακής κλίνης με αντίθεση. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο να διαπιστωθεί αν υπάρχει παθολογία, αλλά και να αναλυθούν σημαντικά ανατομικά χαρακτηριστικά: πώς και πού περνούν τα αγγεία, πόσο αλλάζει ο αυλός και οι τοίχοι τους, εάν υπάρχουν επιπλέον (παράπλευρες) διαδρομές ροής αίματος.

Τύποι αγγειογραφίας και ο σκοπός τους

Ανάλογα με το ποια σκάφη ερευνούνται και με τη βοήθεια των οποίων οι τεχνολογίες, η αγγειογραφία μπορεί να είναι διαφορετική. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι του παρατίθενται στον πίνακα.

Δεδομένης της ταχείας ανάπτυξης της αγγειακής παθολογίας, η αρτηριογραφία της καρδιάς, του εγκεφάλου και των κάτω άκρων θεωρείται ο πιο δημοφιλής τύπος αγγειογραφίας. Τα σκάφη μπορούν να μελετηθούν με ακρίβεια χρησιμοποιώντας πολυπυρηνική τομογραφική (υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία) ή ψηφιακή αγγειογραφία με τρισδιάστατη τεχνολογία απεικόνισης.

CT αγγειογραφική μηχανή

Ποιες ασθένειες μπορούν να διαγνωσθούν - οι ενδείξεις για τη μελέτη

Αγγειογραφικές μελέτες είναι διαθέσιμα αγγεία μεγάλου, μεσαίου και μικρού διαμετρήματος (διαμέτρου από 2-3 cm έως 1-2 mm). Αυτό σας επιτρέπει να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο διάγνωσης της παθολογίας, συνοδευόμενη από παραβίαση της παροχής αίματος σε όργανα και ιστούς:

αθηροσκλήρωση (στένωση (απόφραξη) του αυλού των αθηροσκληρωτικών πλακών).
θρόμβωση και εμβολή (πλήρης απόφραξη (εξουδετέρωση) θρόμβων αίματος).
ανευρύσματα και δυσμορφίες (ανώμαλη διαστολή με αραίωση του τοίχου, απειλώντας να σπάσει).
συμπίεση της αρτηρίας από τους ιστούς με τους οποίους έρχεται σε επαφή.
ελλιπής πορεία ή μη φυσιολογική θέση του σκάφους, παρεμποδίζοντας τη ροή αίματος μέσω αυτού.
υπερβολικά αγγειακά κλάδους και συστάδες, τα οποία δεν πρέπει να είναι φυσιολογικά, υποδηλώνοντας μια διαδικασία όγκου.

Οι πιο συνηθισμένες παθολογίες για τις οποίες παρουσιάζεται η αγγειογραφία περιγράφονται στον πίνακα.

αρτηρίες κάτω άκρων.

η αορτή και τα κλαδιά της, που παρέχουν εσωτερικά όργανα (εντερικό, νεφρικό).

καρωτίδα και άλλες αρτηρίες του λαιμού.

αρτηρίες των άνω άκρων.

Ανάλογα με τα στοιχεία και την διαθέσιμη παθολογία, η αγγειογραφία μπορεί να είναι τόσο καθαρά διαγνωστική όσο και να συνδυάζει διαγνωστικούς και θεραπευτικούς στόχους. Αυτό σημαίνει ότι, αν είναι απαραίτητο, μπορεί να χειριστεί για να εξαλείψει την παθολογία που βρέθηκε (στένωση (διαστολή των στενών περιοχών) των αρτηριών, εμβολισμό τους (επικάλυψη του αυλού) όταν ο τοίχος έχει σπάσει, αιμορραγίες και όγκοι).

Πώς συμβαίνει όλα: τα βήματα της διαδικασίας

Η αγγειογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε ειδικά διαγνωστικά κέντρα εξοπλισμένα με σύγχρονο εξοπλισμό. Η διαδικασία αντιπροσωπεύεται από τα ακόλουθα βήματα και χειρισμούς:

Το θέμα βρίσκεται στην πλάτη του σε ειδική αγγειογραφική εγκατάσταση τραπέζης.
Όσον αφορά τη συμμόρφωση με την στειρότητα (όπως στο χειρουργείο), αντισηπτικά (αλκοόλ, βηταδίνη, ιώδιο) αντιμετωπίζονται στην περιοχή στην οποία το αγγείο θα τρυπηθεί:
- Μια από τις περιοχές της τρυφερός-μηριαίας (μηριαία αρτηρία) είναι ένα παγκόσμιο σημείο από το οποίο κάθε αγγειακή λεκάνη του σώματος (εγκέφαλος, αορτικό, στεφανιαίο, άνω και κάτω άκρα) μπορεί να γεμίσει με αντίθεση.
- Η εσωτερική επιφάνεια του ώμου ή του αντιβραχίου (βραχιακή, ακτινική ή υπεριώδης αρτηρία) - εάν πρέπει να εξερευνήσετε τα αγγεία του κεφαλιού και των άνω άκρων.
Χρησιμοποιώντας ειδικές βελόνες, τρυπάται το δέρμα και το δοχείο που πρόκειται να τρυπηθεί.
Ένας σωληνωτός καθετήρας εισάγεται στον αυλό της αρτηρίας - ο εισαγωγέας, ο οποίος παίζει το ρόλο ενός αγωγού-θύρας για άλλους ανιχνευτές και όργανα.
Ένας μακρύς λεπτός καθετήρας (πάχους περίπου 2 mm) εισάγεται μέσω του εισαγόμενου εισαγωγέα στον αυλό της αρτηρίας.
Μία σύριγγα γεμάτη με ένα ακτινοσκιερό φάρμακο που περιέχει ιώδιο συνδέεται με τον καθετήρα (αυτό μπορεί να είναι Verografine, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
Κατά τη στιγμή της εισαγωγής του φαρμάκου στον αυλό της αρτηρίας, η ακτινοβολία ακτινοβολίας Χ διέρχεται από την περιοχή που μελετήθηκε, γεγονός που καθιστά δυνατή την απεικόνιση στην οθόνη της σιλουέτας των εξεταζόμενων αγγείων και της θέσης του καθετήρα.
Κάτω από τον έλεγχο της οθόνης, ο καθετήρας φέρεται στο δοχείο που πρέπει να εξεταστεί - γεμίστε το με αντίθεση και τραβήξτε μια φωτογραφία.
Μετά την απόκτηση της επιθυμητής εικόνας, ο καθετήρας και ο εισαγωγέας αφαιρούνται εναλλάξ.
Η θέση παρακέντησης του δέρματος και της αρτηρίας σφραγίζεται με αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα και πιέζεται σφιχτά για αρκετά λεπτά για να αποφευχθεί η αιμορραγία από τη θέση παρακέντησης.

Η συνολική διάρκεια της αγγειογραφίας κυμαίνεται από 10-15 λεπτά έως μία ώρα.

Εάν η αγγειογραφία εκτελείται χρησιμοποιώντας μαγνητικό συντονισμό ή υπολογισμένη τομογραφία, η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί σύμφωνα με τον κλασσικό αλγόριθμο που περιγράφηκε παραπάνω και μπορεί να απλουστευθεί. Στην πρώτη περίπτωση, η μελέτη θα είναι η πιο αξιόπιστη και ενημερωτική. Ένα απλοποιημένο σχήμα που περιλαμβάνει τη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης όχι στην αρτηρία, αλλά στην ουραία φλέβα (όπως μια κανονική ενδοφλέβια ένεση) καθιστά επίσης δυνατή τη μελέτη των αγγείων, αλλά όχι τόσο ακριβή όπως και με την ενδοαρτηριακή χορήγηση.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη

Η αγγειογραφία είναι μια επεμβατική διαγνωστική μέθοδος, καθώς κατά την εφαρμογή της διαταράσσεται η ακεραιότητα των ιστών - μεγάλες αρτηρίες. Ο πρόσθετος κίνδυνος είναι στην ανάγκη εισαγωγής φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις. Ως εκ τούτου, να προετοιμαστεί για αυτό είναι απαραίτητο. Η απόφαση σχετικά με την ανάγκη για αγγειογραφία μπορεί να πάρει μόνο έναν ειδικό, συγκρίνοντας τα πιθανά οφέλη και τη βλάβη από αυτό.

Η κλασική εκπαίδευση περιλαμβάνει τους ακόλουθους κανόνες:

Πλήρης εξέταση: γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων, coagulogram (πήξη), ομάδα και παράγοντας Rh, σακχάρου αίματος, δείκτες ιικής ηπατίτιδας και αντίδραση Wasserman, ΗΚΓ και, εάν είναι απαραίτητο, υπερηχογράφημα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
Η μελέτη διεξάγεται με άδειο στομάχι και μετά το άδειασμα της ουροδόχου κύστης.
Μια εβδομάδα πριν από τη διαδικασία, μην πίνετε αλκοολούχα ποτά και ελαχιστοποιείτε τη δόση των φαρμάκων που διαλύουν το αίμα (Κλοπιδογρέλη, Βαρφαρίνη, Ασπιρίνη, Ηπαρίνη) ή σταματήστε να τα παίρνετε εντελώς (μόνο μετά από συμβουλή σε γιατρό!).
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε αλλεργικές αντιδράσεις, ειδικά στο ιώδιο!
Λίγες ώρες πριν από την αγγειογραφία ή 1-2 ημέρες πριν από αυτό, διεξάγεται μια δοκιμή για την ακτινοσκιερή προετοιμασία - 0,1-0,2 ml ενίεται ενδοφλεβίως. Αν μετά τη δοκιμή δεν υπάρχουν αλλεργικές εκδηλώσεις (κνησμός, ερυθρότητα, δερματικό εξάνθημα, δύσπνοια, πτώση της αρτηριακής πίεσης, πόνος στα μάτια), η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί.
Το πρωί, πριν από τη διαδικασία, ξυρίστε τα μαλλιά στην περιοχή στην οποία θα τρυπηθεί η αρτηρία.
1-2 ώρες πριν από την εξέταση, μπορείτε να παίρνετε αντιαλλεργικά και ηρεμιστικά φάρμακα (Loratadine, Gidazepam κ.λπ.) ή να κάνετε πιο ισχυρές ενέσεις εάν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις.

Εξετάσεις που πρέπει να εκτελεστούν πριν από την αγγειογραφία

Εάν η αγγειογραφία πραγματοποιείται επειγόντως (για παράδειγμα, σε περίπτωση καρδιακής προσβολής), ο χρόνος προετοιμασίας μειώνεται στο ελάχιστο. Η συμμόρφωση με τους πιο σημαντικούς κανόνες είναι επιτακτική - καθορίζοντας την ανταπόκριση σε ένα φάρμακο που περιέχει ιώδιο, εκκενώνοντας το στομάχι και την ουροδόχο κύστη.

Αντενδείξεις

Οι πιο συνηθισμένες αντενδείξεις για τις οποίες δεν είναι δυνατή η εκτέλεση αγγειογραφίας είναι οι εξής:

Αλλεργία στο ιώδιο.
Σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς, λόγω ανίατων ή μη αντιρροπούμενων χρόνιων παθήσεων (ηπατική-νεφρική, καρδιακή, πνευμονική ανεπάρκεια, ογκοπαθολογία).
Οξεία φλεγμονώδη, εξευγενιστικά και μολυσματικά νοσήματα.
Θρομβοφλεβίτιδα, αν είναι απαραίτητη η αντίθεση της φλέβας (φλεβογραφία).
Σοβαρή ψυχική διαταραχή.
Εγκυμοσύνη

Οι δύο πρώτες αντενδείξεις είναι απόλυτες - η έρευνα είναι αδύνατη. Οι υπόλοιπες αντενδείξεις μπορεί να είναι προσωρινές ή σχετικές - εάν τα οφέλη της μελέτης υπερβαίνουν τον κίνδυνο.

Η αγγειογραφία είναι μια αξιόπιστη, πολύ ενημερωτική σύγχρονη μέθοδος για τη διάγνωση των αγγειακών παθήσεων. Παρά τους υπάρχοντες κινδύνους και τη δυνατότητα επικίνδυνων επιπλοκών, με σωστή εκτίμηση των ενδείξεων, αντενδείξεις και συμμόρφωση με την τεχνική διεξαγωγής του 95-98% της μελέτης δεν προκαλεί αρνητικές συνέπειες.

Αγγειακή αγγειογραφία: τι είναι και πώς εκτελείται, στον οποίο υποδεικνύεται μια τέτοια μελέτη

Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να πραγματοποιήσετε μια πλήρη εξέταση των αγγείων, να εντοπίσετε τις εμπλοκές, τις πιθανές εστίες της εμφάνισης θρόμβων αίματος, τις θέσεις στένωσης και αραίωσης των τοίχων τους.

Σε αυτή τη μελέτη εισάγεται ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης, ο οποίος επισημαίνεται με τις ακτίνες Χ και προσδιορίζει πιθανή ή πραγματική παθολογία.

Τι αποδίδεται

Η αγγειογραφία μπορεί να συνταγογραφηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Δύσπνοια, δύσπνοια και περιστασιακά πόνο στο στήθος.
Τραυματισμοί στο στήθος ή χειρουργικές επεμβάσεις σε αυτόν τον τομέα.
Αγγειακές εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εάν είναι απαραίτητο.
Η παρουσία συγγενών παθολογιών, καθώς και βοήθεια στη διάγνωση τους παρουσία ύποπτων.
Πρόληψη και παρακολούθηση ασθενών που έχουν υποβληθεί σε ιατρική θεραπεία καρδιακών, αρτηριακών ή φλεβικών παθήσεων εάν δεν έχουν επιτευχθεί τα επιθυμητά αποτελέσματα και τα συμπτώματα έχουν παραμείνει ή επιδεινωθούν.

Η αγγειογραφία είναι μια αρκετά ευρεία έννοια που περιλαμβάνει διάφορους τύπους:

Εγκεφαλική, όπου εξετάζονται τα εγκεφαλικά αγγεία.
Φλεβογραφία, όπου οι φλέβες των άκρων εξετάζονται για να μελετήσουν τη φύση της ροής αίματος των φλεβών.
Αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης, όπου εξετάζονται τα αγγεία του βολβού και των γύρω περιοχών.
Αγγειοηλεκτρονική, όπου εξετάζεται το αγγειακό δίκτυο αμφοτέρων των πνευμόνων.
Θωρακική αορτογραφία, όπου εξετάζεται η αορτή και τα κλάδοτά της (καρδιακά αγγεία).
Νεφρική αρτηριογραφία, όπου εξετάζονται τα νεφρά για τραυματισμούς, αιματοφάγους και όγκους.

Τύποι, MR και CT

Η επεμβατική μέθοδος χρήσης της αγγειογραφίας είναι η εισαγωγή της αντίθεσης (πολύ συχνά χρησιμοποιείται το ιώδιο στο ρόλο της) και μελετώνται τα απαραίτητα τμήματα των αρτηριών και των φλεβών με τη βοήθεια ακτίνων Χ. Αυτή η αγγειογραφία είναι η πιο ακριβής και ενημερωτική.

Αν και η ακτινοσκοπική αγγειογραφία θεωρείται ως μια κάπως ξεπερασμένη μέθοδος, χρησιμοποιείται ενεργά στην ιατρική και μέχρι στιγμής καμία από τις άλλες εναλλακτικές μεθόδους δεν μπορεί να παράσχει τέτοιες ακριβείς πληροφορίες σαν επεμβατική.

Για μη επεμβατική αγγειογραφία, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία (CT) και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Φυσικά, τέτοιες μέθοδοι απόκτησης πληροφοριών έχουν και τα πλεονεκτήματά τους.

Βοηθούν να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα σε ένα πολύπλοκο, επειδή συχνά οι αγγειακές ασθένειες δεν διαχωρίζονται από άλλες ανωμαλίες και παθολογίες. Και μερικές φορές είναι σημάδια πιο σοβαρών ασθενειών. Επομένως, η μη επεμβατική αγγειογραφία είναι ένα πλήρες σύνολο μελετών που καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της επίδρασης πολλών παραγόντων στις μελετούμενες περιοχές.

Ποια μέρη του σώματος εξετάζονται

Τις περισσότερες φορές, η αγγειογραφία συνταγογραφείται για να μελετήσει τα ακόλουθα μέρη του σώματος:

Εγκέφαλος Μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, οι ακτίνες Χ του κεφαλιού λαμβάνονται σε διαφορετικές προβολές. Η ουσία εισάγεται δύο φορές για ακριβέστερη διάγνωση.
Στεφανιαία αγγεία της καρδιάς. Ένα ένθετο φάρμακο εισάγεται μέσω του καθετήρα στην μηριαία ή ινσουλινική φλέβα. Ο καθετήρας προωθείται στην αορτή. Μετά από αυτό, η αντίθεση τροφοδοτείται στην αριστερή και δεξιά στεφανιαία αρτηρία εναλλάξ.
Τα σκάφη των άκρων. Όταν μελετά τα ανώτερα άκρα, η ουσία εγχέεται στις υπεζωκοτικές αρτηρίες του αριστερού και του δεξιού χεριού. Για να προσδιοριστεί η κατάσταση των φλεβών των κάτω άκρων, η ένεση γίνεται με ένεση είτε στην προηγούμενη περίπτωση μέσω της μηριαίας αρτηρίας είτε μέσω της κοιλιακής αορτής. Η φωτογραφία ακτίνων Χ εκτελείται από διάφορες γωνίες και θέσεις.
Εσωτερικά όργανα. Μία αντίθετη ουσία εγχέεται στην αορτή ή σε μεγάλες φλέβες που επικοινωνούν με το όργανο ελέγχου. Η αγγειογραφία των εσωτερικών οργάνων παρουσιάζεται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η φύση της ασθένειας ή υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τη σωστή θέση των σκαφών.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η αγγειογραφία ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Θρομβοεμβολισμός.
Αθηροσκλήρωση.
Εκτιμώμενη ανάπτυξη κύστεων ή όγκων.
Ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
Προσδιορισμός της παρουσίας ασθενειών της καρδιάς και των αγγείων της.
Διάγνωση παθολογιών του αμφιβληστροειδούς.
Πρόληψη επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Αντενδείξεις σε αυτή τη μέθοδο έρευνας:

Ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση.
Η πορεία οποιασδήποτε ασθένειας στην οξεία μορφή (οξεία καρδιά, νεφρό, ηπατική ανεπάρκεια κ.λπ.).
Σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες
Γενική αδυναμία των αγγείων και τάση τους για συχνή διάσπαση και αιμορραγία.
Φυματίωση.
Σοβαρή ψυχική ασθένεια και αδυναμία ελέγχου του ασθενούς.
Η παρουσία καρκινικών όγκων.
Εγκυμοσύνη

Κανόνες προετοιμασίας

Προτού εκχωρήσετε ακτίνες Χ χρησιμοποιώντας την αντίθεση, πρέπει:

Να περάσει μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος για να καθορίσει τη φύση της πήξης του.
Εάν είναι δυνατόν, σταματήστε να τρώτε λίγες ώρες πριν από τη διαδικασία (εκτός από τους διαβητικούς και τα άτομα με νεφροπάθεια).
Αυξήστε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνετε.
Εάν απειληθεί αλλεργική αντίδραση, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά.
Η κατάργηση των φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.

Ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διεξαγωγή αγγειογραφίας στα παιδιά πρέπει να δοθεί στην παρουσία χρόνιων παθήσεων στην ιστορία και στην παρουσία αλλεργιών.

Εκτελέστε τη διαδικασία

Ο αλγόριθμος για τη διεξαγωγή της αγγειογραφίας έχει ως εξής:

Η εισαγωγή αντιαλλεργικών φαρμάκων.
Αντισηπτική θεραπεία του σώματος όπου η ουσία θα εγχυθεί για αντίθεση.
Η εισαγωγή τοπικού αναισθητικού (η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη λιδοκαΐνη).
Το δέρμα εγχέεται για να παρέχει πρόσβαση στην αρτηρία ή τη φλέβα.
Ρυθμίστε το σωλήνα - καρφωτή.
Εισάγετε ένα φάρμακο που εμποδίζει τον αγγειόσπασμο (χρησιμοποιήστε Novocain, εάν δεν είναι αλλεργικός).
Ένας καθετήρας εισάγεται στον κοίλο σωλήνα και προχωρά στην αρχή του δοχείου υπό μελέτη (η διαδικασία παρακολουθείται με ακτίνες Χ).
Εισάγεται ένας παράγοντας αντίθεσης, γίνεται μια έρευνα (για πιο ακριβείς πληροφορίες, η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές).
Αφαίρεση του καθετήρα και του εισαγωγέα.
Σταματήστε την αιμορραγία, εάν υπάρχει.
Εφαρμόζοντας έναν στενό επίδεσμο.

Μάθετε περισσότερα για το τι είναι και ποια αποτελέσματα στη διάγνωση ασθενειών επιτρέπει την αγγειογραφία των αγγείων από αυτό το βίντεο:

Πιθανές επιπλοκές μετά την εκτέλεση

Οι συνέπειες της αγγειογραφίας περιλαμβάνουν:

Αλλεργία. Συχνότερα υπάρχει αντίθεση ή φάρμακα κατά της πήξης του αίματος.
Οίδημα και αιματώματα. Παρουσιάζονται στον τομέα της μικρο-χειρουργικής επέμβασης.
Αιμορραγία. Δεδομένου ότι οι παράγοντες λέπτυνσης αίματος εγχέονται στο σώμα, η πήξη μπορεί να είναι χαμηλή για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη διαδικασία.
Αγγειακοί τραυματισμοί.
Καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορεί να συμβεί αν παραβιαστεί η τεχνική της διαδικασίας.

Οι περισσότερες από τις επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν με λεπτομερή εξέταση του ιστορικού του ασθενούς, καθώς και με την τήρηση της σωστής τεχνικής. Οι επιπλοκές που προκαλούνται από παραβιάσεις των εσωτερικών οργάνων θα πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως, μόνιμα, εάν τα συμπτώματα εμφανιστούν στις πρώτες ώρες μετά την αγγειογραφία.

Θεραπεία αποκατάστασης και συστάσεις ασθενούς

Ο ρυθμός ανάκαμψης μετά από αγγειογραφικές μελέτες εξαρτάται από το πόσο μεγάλης κλίμακας ήταν. Οι γενικές συστάσεις περιλαμβάνουν:

Συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι και τη διατροφή.
Έλλειψη άγχους και σοκ.
Ο αποκλεισμός της σωματικής δραστηριότητας κατά την περίοδο αποκατάστασης, και ειδικά στα άκρα, εάν υποβληθούν σε έρευνα.
Λαμβάνοντας αντιισταμινικά για προφύλαξη.
Αναζητώντας γιατρό σε περίπτωση δυσφορίας στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα ή απότομη υποβάθμιση.

Αρχές αποκωδικοποιήσεων αποτελεσμάτων

Οι αρχές για την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

Τι είναι η αγγειογραφία

Οι αγγειακές παθήσεις είναι πολύπλευρες και μπορούν να επηρεάσουν το έργο της καρδιάς, του εγκεφάλου, των νεφρών, των εντέρων, των πνευμόνων και πολλά άλλα. Προβλήματα με το αγγειακό σύστημα συμβαίνουν στο βάθος της επιρροής της κακής οικολογίας, των διατροφικών διαταραχών, των πολυάριθμων πιέσεων και των κακών συνηθειών. Ως εκ τούτου, αργά ή γρήγορα, πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν ένα τέτοιο πρόβλημα.

Οι αγγειακές παθολογίες αντιμετωπίζονται από διάφορους ειδικούς:

Νευρολόγος - μεταχειρίζεται τα αγγεία του εγκεφάλου.
Φλεβολολόγος - ασχολείται με φλεβικές διαταραχές.
Καρδιολόγος - δίνει προσοχή στα στεφανιαία αγγεία.
Αγγειολόγος - βοηθά στην εξάλειψη των προβλημάτων στις αρτηρίες και στο λεμφικό σύστημα.

Προκειμένου να γίνει ακριβής διάγνωση, ο επιλεγμένος ειδικός θα συστήσει μια περιεκτική εξέταση. Μεταξύ άλλων, μπορεί να αναφέρεται η αγγειογραφία των αγγείων. Πρόκειται για μια μη τυποποιημένη διαδικασία που ο καθένας εκτελεί ως προληπτικό μέτρο. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι όσοι πρόκειται να υποβληθούν σε αυτή την εξέταση ενδιαφέρονται - τι είναι αυτό;

Η ουσία της μεθόδου

Για πρώτη φορά, οι άνθρωποι έμαθαν σχετικά με την αγγειογραφία το 1931, όταν ένας νέος γιατρός, Forsman, έκανε την πρώτη διαδικασία στην ιστορία για τον εαυτό του. Και βρήκε ευρεία εφαρμογή μόνο μετά από 40 χρόνια.

Η αγγειογραφία είναι μια ακτινολογική εξέταση των αγγείων, αφού τα γεμίσουν με παράγοντες αντίθεσης. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργικότητας των δοχείων, της θέσης τους, καθώς και της ταχύτητας ροής αίματος. Στη διαδικασία διάγνωσης, είναι δυνατό να ανιχνευθούν αλλοιώσεις, δυσπλασίες, οδοί παράπλευρης ροής αίματος, καθώς και ένα δίκτυο νεοπλασματικών αγγείων.

Μια ουσία ακτινοβολίας που περιέχει ιώδιο εγχέεται στο πρόβλημα του αγγείου και γίνεται με έναν από τους τρόπους:

Διάτρηση. Η αντίθεση ενίεται στα επιφανειακά αγγεία με σύριγγα.
Καθετηριασμός. Αυτή η μέθοδος είναι σημαντική για την εξέταση βαθιών αρτηριών ή φλεβών. Μετά την αναισθησία και την τομή, εισάγεται ένας ειδικός λεπτός πλαστικός σωλήνας, ο οποίος έπειτα προχωράει ο καθετήρας και γεμίζει ένα συγκεκριμένο δοχείο με παράγοντα αντίθεσης.

Μετά το χτύπημα της αντίθεσης στα αιμοφόρα αγγεία, αρχίζει να κατανέμεται με τη ροή του αίματος. Από αρτηρίες έως μικρά τριχοειδή αγγεία και από μικρά αιμοφόρα αγγεία σε φλέβες. Κατά τη διάρκεια αυτού του κύκλου, εκτελούνται πολλές ακτίνες Χ, οι οποίες επιτρέπουν την αξιολόγηση του αυλού των αγγείων και της ταχύτητας ροής αίματος μέσω αυτών.

Εφαρμογές και ενδείξεις

Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται ευρέως στους ακόλουθους τομείς της ιατρικής:

Ογκολογία - η διαδικασία αυτή σας επιτρέπει να εντοπίσετε τους κακοήθεις όγκους και τη μετάσταση τους.
Φλεβολογία - αποκαλύπτει τους τόπους στένωσης και φραγμού των φλεβών, τις δυσπλασίες τους, τους θρόμβους αίματος και την αρτηριοσκλήρωση.
Η ενδοαγγειακή και αγγειακή χειρουργική είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια του προπαρασκευαστικού σταδίου πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Δίνει σαφή εικόνα της θέσης και της δομής των προβληματικών περιοχών.
Νευρολογία - κατά τη διαδικασία εξέτασης του εγκεφάλου είναι δυνατόν να αποκαλυφθεί η επέκταση του αγγείου ως αποτέλεσμα παραβίασης της δομής τριών στρωμάτων του αγγειακού τοιχώματος, συσσώρευση αίματος στο κρανίο, κακοήθη νεοπλάσματα και θέση αιμορραγίας σε αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Πνευμονολογία - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις συγγενείς παραμορφώσεις των πνευμόνων, καθώς και τον προσδιορισμό της αιτίας της αιμορραγίας.

Για ιατρικούς λόγους, συνήθως εκτελείται ένας τύπος αγγειογραφίας:

γενικά - εξετάζονται όλες οι αγγειακές δεξαμενές.
επιλεκτική - η διαδικασία απευθύνεται σε ένα συγκεκριμένο σκάφος.

Αυτός ο διαγνωστικός χειρισμός είναι συνταγογραφούμενος για διάφορες ασθένειες και παθολογίες:

Ο σχηματισμός αθηροσκληρωτικών πλακών στην καρδιά και τον εγκέφαλο.
Διάρκεια ζωής σχηματισμού θρόμβων αίματος σε βαθιά και επιφανειακά αγγεία των χεριών και των ποδιών.
Παθολογικές αλλαγές στους πνεύμονες (θρομβοεμβολή).
Ανίχνευση αγγειακού νεοπλάσματος
Αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών.
Ο εκφυλισμός του αμφιβληστροειδούς, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
Όγκοι της κοιλιακής κοιλότητας, οπισθοπεριτοναϊκός χώρος και παχύ έντερο.

Τα δεδομένα που προκύπτουν από την έρευνα μπορούν να καταγραφούν σε ψηφιακά μέσα. Σε αυτή την περίπτωση, στο μέλλον, ο ασθενής έχει την ευκαιρία να παρέχει βίντεο αποτελέσματα αγγειογραφίας σε διάφορους ειδικούς για διαβούλευση.

Τύποι έρευνας

Η αγγειογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

Αγγειογραφία κ. Ή μαγνητικής τομογραφίας. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στη χρήση ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων και μαγνητικού πεδίου. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού μπορεί να είναι χωρίς αντίθεση και μπορεί να πραγματοποιηθεί με αντίθεση. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς από αλλεργικούς ασθενείς.
CT αγγειογραφία. Πρόκειται για μια διαγνωστική μέθοδο ακτινοβολίας, η οποία δεν βασίζεται σε μαγνητικό πεδίο, αλλά σε ακτίνες Χ. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται υποβάλλονται σε επεξεργασία σε εξοπλισμό ηλεκτρονικών υπολογιστών και αναπαράγουν μια τρισδιάστατη τρισδιάστατη εικόνα των εξεταζόμενων δοχείων.
Η αγγειογραφία ψηφιακής αφαίρεσης (DSA) είναι μια νέα τεχνική για την ακτινολογική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων, με βάση την αρχή της αφαίρεσης (αφαιρέσεως) από υπολογιστή δύο εικόνων που καταγράφονται σε μνήμη υπολογιστή (πριν και μετά την εισαγωγή της αντίθεσης).
Η εκλεκτική αγγειογραφία είναι μια μέθοδος στην οποία μόνο μια ειδική αγγειακή λεκάνη ενός εγκεφάλου ή ενός μόνο αγγείου έρχεται σε επαφή με την αντίθεση.

Η αγγειογραφία περιλαμβάνει μια αρκετά εντυπωσιακή λίστα με διάφορες ιατρικές εξετάσεις. Όλοι όμως είναι ενωμένοι από ένα έργο - να διερευνήσουν τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία μπορούν να εντοπιστούν σε ένα όργανο ή δίπλα.

Γενικό καθεστώς της διαδικασίας

Κατά κανόνα, ανεξάρτητα από το υπό μελέτη σκάφος, κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας ακολουθείται ένα ειδικό σχήμα:

Για να βοηθήσουν τον ασθενή να ηρεμήσει, του χορηγείται ηρεμιστικό και χορηγείται ένεση αντιισταμινικής ουσίας για την πρόληψη της ανάπτυξης αλλεργικής αντίδρασης στο φάρμακο αντίθεσης.
Το δέρμα στο σημείο διάτρησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.
Υποδόρια θέση αναισθησίας αναισθησίας.
Η πρόσβαση στο σκάφος ανοίγει λόγω μικρής τομής.
Τοποθετήστε τον εισαγωγέα (κιτ για την εγκατάσταση και αντικατάσταση καθετήρων).
Ένα διάλυμα Novocain εισάγεται στο δοχείο που πρόκειται να εξεταστεί. Αυτό θα μειώσει την ερεθιστική επίδραση της αντίθεσης και θα αποτρέψει τον αγγειακό σπασμό.
Εισάγετε προσεκτικά τον καθετήρα και σπρώξτε τον προς το επιθυμητό δοχείο υπό έλεγχο ακτίνων Χ.
Ένα φάρμακο αντίθεσης ενίεται και μια σειρά από πλάνα λαμβάνονται εναλλακτικά.
Αφαιρέστε τον καθετήρα και σταματήστε την αιμορραγία.
Για να επιτευχθεί η αιμόσταση, εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης, ο οποίος αποτελείται από ένα αποστειρωμένο ύφασμα, μαξιλάρι και επίδεσμο.
Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι για 6-10 ώρες.

Εγκέφαλος

Αγγειογραφία του εγκεφάλου ή της εγκεφαλικής αγγειογραφίας - μια μέθοδος μελέτης των αγγείων του κεφαλιού για τον εντοπισμό εγκεφαλικών παθολογιών.
Η διαδικασία είναι η εξής:

Πριν από τον καθετηριασμό, η τοπική αναισθησία γίνεται για να εισαχθούν τα ιατρικά στοιχεία ήταν λιγότερο οδυνηρή.
Ο καθετήρας εισάγεται στη βραγχιακή, ουρική, υποκλείδια ή δεξιά μηριαία αρτηρία. Προωθήστε τον στον τόπο του κλάδου του επιθυμητού αγγείου στον εγκέφαλο. Όταν επιτευχθεί ο στόχος, αρχίζουν να εισάγουν έναν παράγοντα αντίθεσης.
Μια σειρά βολών του κεφαλιού σε διαφορετικές προεξοχές αρχίζουν να γίνονται αμέσως μετά την εισαγωγή του πρώτου μέρους του φαρμάκου.
Εισαγάγετε το επόμενο τμήμα και τραβήξτε την επόμενη σειρά λήψεων. Όταν η αντίθεση φτάσει στις φλέβες, η κεφαλή εκτυπώνεται και πάλι σε διάφορες προεξοχές.
Η αγγειογραφία θεωρείται πλήρης όταν αφαιρείται ο καθετήρας.

Δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου μέσα στα αγγεία, οπότε η κίνηση του σωλήνα του καθετήρα δεν προκαλεί πόνο. Τη στιγμή της εισαγωγής της αντίθεσης, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί μια βιασύνη της θερμότητας στο πρόσωπο και μια μεταλλική γεύση στο στόμα, αλλά μετά από 3-5 λεπτά η κατάσταση επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Η καρδιά

Είναι δυνατή η μελέτη των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς κατά τη στεφανιαία αγγειογραφία (αγγειογραφία των στεφανιαίων αγγείων).
Η έρευνα διεξάγεται ως εξής:

Ένας καθετήρας εισάγεται στο χέρι στην αρτηρία, η οποία προμηθεύει αίμα στο αντιβράχιο και στο απώτερο τμήμα του άνω άκρου ή στη μηριαία αρτηρία, η οποία διέρχεται στην βουβωνική χώρα.
Ο σωλήνας προωθείται ευγενικά υπό έλεγχο ακτίνων Χ. Προορισμός - αορτή με διακλάδωση στεφανιαίων αγγείων.
Όταν επιτευχθεί το αγγείο προβλήματος, αρχίζει εναλλασσόμενη έγχυση του παράγοντα αντίθεσης στο αριστερό και το δεξιό στεφανιαίο αγγείο.
Όταν το φάρμακο γεμίζει τα αγγεία της καρδιάς, εκτελέστε μια σειρά από βολές σε διαφορετικές προβολές.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει στο πρόσωπο και σε ολόκληρο το σώμα θερμότητα. Εάν ο καρδιακός ρυθμός διαταραχθεί, μπορεί να υποδεικνύει ότι ο σωλήνας καθετήρα έρχεται σε επαφή με τα τοιχώματα της καρδιάς.

Άκρα

Η αγγειογραφία των αγγείων είναι μια μελέτη των αρτηριών και των φλεβών στα χέρια και τα πόδια.

Στα άτομα άνω των 65 ετών, συχνά διαγιγνώσκω αγγειακές παθήσεις των κάτω άκρων. Η κλινική εικόνα φαίνεται πιο λυπηρή αν ο ασθενής έχει διαβήτη ή έχει μια μακρά εμπειρία καπνιστών. Οι ασθενείς αυτοί συχνά διαμαρτύρονται για πόνο στα πόδια κατά τη διάρκεια μακρού περπατήματος, εντοπισμένοι σε διάφορα μέρη. Όσο περισσότερο επηρεάζονται τα αγγεία, τόσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα.

Για να εξεταστούν τα αγγεία των κάτω άκρων, ο καθετήρας εισάγεται σε ένα μεγάλο δοχείο στον μηρό ή στην κοιλιακή αορτή. Εάν τα σκάφη στην περιοχή από γόνατο σε τακούνι υπόκεινται σε επιθεώρηση, τότε καταφεύγετε στη βοήθεια μιας παρακέντησης. Η αντίθεση ενίεται με σύριγγα στην οπίσθια κνήμη της αρτηρίας. Οι σωλήνες ακτίνων Χ είναι διατεταγμένοι κάθετα και κάνουν ένα ζευγάρι γυρίσματα, το οποίο περιλαμβάνει ταυτόχρονα σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Μετά τη διαδικασία

Μετά από αγγειογραφία, η ανάπαυση στο κρεβάτι εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς χωρίς εξαίρεση. Ο ασθενής παραμένει υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. Μετρούν τη θερμοκρασία, την αρτηριακή πίεση, επιθεωρούν το σημείο παρακέντησης. Όταν ο ασθενής ζυγίζει την επόμενη ημέρα, αξιολογείται η θέση παρακέντησης για αιμορραγίες και προσκόλληση δευτερογενών λοιμώξεων. Εάν αυτοί οι δείκτες και η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητικοί, τότε του επιτρέπεται να πάει στο σπίτι.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αγγειογραφία είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς, αν και κάθε ένα από τα 5 από τα 100 άτομα μπορεί να παρουσιάσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες και επιπλοκές:

Αλλεργικές αντιδράσεις σε παράγοντα αντίθεσης, αντισηπτικό ή αναισθητικό που χρησιμοποιείται στη διαδικασία της αγγειογραφίας.
Στη θέση διάτρησης υπάρχει ροή αίματος εκτός της αγγειακής κλίνης ή σχηματισμός αιμάτωματος.
Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, εάν ο ασθενής έχει έναν μεγάλο κατάλογο σωματικών ασθενειών, μπορεί να αναπτυχθεί ισχαιμική νέκρωση της περιοχής του μυοκαρδίου ή αιφνίδια νεφρική δυσλειτουργία με μείωση των διεργασιών διήθησης και επαναρρόφησης.

Κριτικές ασθενών

Η αγγειογραφία είναι μια πολύ ενημερωτική διαδικασία, αλλά αν υπάρχουν αντενδείξεις για την εφαρμογή της, μπορεί να αντικατασταθεί από μια υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων. Πρέπει πάντα να αναζητάτε εναλλακτικές λύσεις και να μην ξεκινάτε την πορεία της νόσου. Η έγκαιρη διάγνωση - το κλειδί για μια γρήγορη ανάκαμψη!

Αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων: προετοιμασία, αγωγή, πεδία εφαρμογής

Η σύγχρονη ιατρική συνεχίζει συνεχώς και σήμερα προσφέρει μια τεράστια ποικιλία διαφόρων διαγνωστικών μελετών. Έχουν υψηλή ακρίβεια, ανώδυνη κατάσταση, ασφάλεια και είναι κατάλληλα για σχεδόν οποιοδήποτε ασθενή. Μία από τις νεότερες μεθόδους διάγνωσης είναι η αγγειογραφία των αγγείων.

Τι είναι η αγγειογραφία;

Αυτή είναι μια μέθοδος ιατρικής έρευνας βασισμένη στη χρήση ιδιοτήτων ακτίνων Χ. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, αποκτάται οπτική εικόνα οποιωνδήποτε αγγείων στην περιοχή μελέτης. Μια τέτοια διαδικασία μοιάζει με τη συνηθισμένη ακτινογραφία των οστών ή του θώρακα: οι ακτίνες περνούν μέσα από τους ιστούς και ανάλογα με το βαθμό απορρόφησης τους, η ορατή περιοχή γίνεται ορατή.

Στην πραγματικότητα, η αγγειογραφία της καρδιάς είναι μια μέθοδος αντίθεσης της ακτινογραφίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα δοχεία δεν είναι τόσο πυκνά όπως για παράδειγμα τα οστά, επομένως δεν είναι ορατά σε απλή εικόνα ακτίνων Χ. Για να γίνει ορατή η εικόνα στις ακτίνες, χρησιμοποιείται αντίθεση. Για τους σκοπούς αυτούς, γίνεται ειδική παρακέντηση στο δοχείο και μέσα από αυτό εισάγεται μια συγκεκριμένη ουσία - μια αντίθεση που βοηθά να κοιτάξουμε την εικόνα.

Η χρήση προηγμένων τεχνολογιών υπολογιστών επιτρέπει όχι μόνο να βλέπετε ένα απλό στιγμιότυπο, αλλά και να εξετάζετε την επιθυμητή περιοχή σε τρεις διαστάσεις. Χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, μπορεί κανείς να δει όχι μόνο την αγγειακή παθολογία, αλλά και τα χαρακτηριστικά της φυσιολογικής δομής - τον τόπο διέλευσης των αγγείων, τη διάμετρο του αυλού τους, το πάχος των τοιχωμάτων. Επιπλέον, αυτή η τεχνική είναι αποτελεσματική για την εξέταση οποιωνδήποτε αγγείων - τόσο για την αορτή όσο και για τα μικρότερα τριχοειδή σε εντελώς διαφορετικά μέρη του ανθρώπινου σώματος.

Υπάρχουν δύο τύποι αγγειογραφίας:

επιθετική, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας αντίθεσης που βασίζεται σε ενώσεις ιωδίου στα αγγεία.
μη επεμβατική μέθοδος είναι η υπερηχογράφημα, η αξονική τομογραφία και η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.

Η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης για αγγειογραφία πραγματοποιείται με έναν από τους δύο τρόπους:

Διάτρηση - η εισαγωγή μιας ουσίας με συνηθισμένη σύριγγα σε ένα δοχείο που βρίσκεται κοντά στην επιφάνεια (αυτό είναι απαραίτητη προϋπόθεση).

Ο καθετηριασμός γίνεται όταν μια ουσία εγχέεται σε βαθιά αγγεία. Αυτό θα απαιτήσει τοπική αναισθησία. Στη συνέχεια, γίνεται μια τομή στην επιφάνεια του δέρματος και εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας των 10 cm. Για την ελάχιστη τραυματισμό των αγγείων, πραγματοποιούνται όλοι οι χειρισμοί σε αυτόν τον σωλήνα.

Ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε από αυτές τις μεθόδους, η αντίθεση αρχικά πέφτει στις μεγάλες φλέβες και αρτηρίες, και από αυτές σε μικρότερα αγγεία. Και αντίστροφα - παίρνει πρώτα σε μικρά φλεβίδια και στη συνέχεια σε μεγάλες φλέβες. Δεν χρειάζεται πολύς χρόνος και σε αυτό το σημείο ο γιατρός πρέπει να τραβήξει μια σειρά από εικόνες, οι οποίες στη συνέχεια θα υποδεικνύουν το μέγεθος των κενών στα σκάφη. Ο ρυθμός διασποράς της αντίθεσης έχει επίσης άμεση σημασία - χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της ταχύτητας ροής αίματος. Ο χρόνος έρευνας περιορίζεται στην ελαχιστοποίηση των επιπτώσεων της ακτινοβολίας στο ανθρώπινο σώμα.

Μετά τη μελέτη, ο ασθενής διαθέτει εικόνες για να μπορέσει να τις παρουσιάσει σε συνεννόηση με οποιονδήποτε άλλο γιατρό.

Τομείς εφαρμογής

η αγγειακή χειρουργική χρησιμοποιεί αυτή την τεχνική για να προετοιμάσει για χειρουργικές παρεμβάσεις στα αγγεία, ειδικότερα, να καθορίσει με ακρίβεια τον εντοπισμό και την κατάστασή τους.
η φλεβολογία απαιτεί αγγειογραφία για τον καθορισμό της θέσης του φραγμού των φλεβών, της στένωσης τους, της παρουσίας ή της απουσίας θρόμβων αίματος, των αθηροσκληρωτικών πλακών,
Η ογκολογία που χρησιμοποιεί αυτή την τεχνική αποκαλύπτει τόσο τον ίδιο τον όγκο όσο και την παρουσία μεταστατικών εστιών και του τριχοειδούς δικτύου τους.
Η νευροεπιστήμη εκτελεί αγγειογραφία για να ανιχνεύει ανευρύσματα και αιματώματα, νεοπλάσματα και σημεία αιμορραγίας κατά τη διάρκεια εγκεφαλικών επεισοδίων.
η πνευμονία σύμφωνα με τα αποτελέσματα της αγγειογραφίας καθορίζει την παθολογία στους πνεύμονες.

Τα παρακάτω όργανα και συστήματα υπόκεινται σε τέτοια έρευνα:

Ο εγκέφαλος. Μετά την εισαγωγή της αντίθεσης λαμβάνουν αμέσως φωτογραφίες, οι οποίες αργότερα θα χρειαστούν για αξιόπιστη διάγνωση.
Στεφανιαία αγγεία της καρδιάς. Η εισαγωγή της ουσίας πραγματοποιείται μέσω της βουβωνικής ή μηριαίας φλέβας, ο καθετήρας φθάνει στην ίδια την αορτή. Η αντίθεση εισέρχεται με στροφές προς τα αριστερά και έπειτα προς τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία.
Σκάφη των άκρων. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την παροχή της επιθυμητής ουσίας διαμέσου των αρτηριών των βραχιόνων ή της μηριαίας αρτηρίας και της κοιλιακής αορτής (για τα πόδια). Οι εικόνες θα βρίσκονται σε διαφορετικές θέσεις του σώματος και από διαφορετικές γωνίες
Εσωτερικά όργανα. Η αντίθεση τροφοδοτείται απευθείας στην αορτή ή σε μια μεγάλη φλέβα που έχει μια σύνδεση με το σώμα που μας ενδιαφέρει.

Είναι σημαντικό. Κάθε εξέταση ακτίνων Χ με αντίθεση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, η οποία εξαλείφει πλήρως την εμφάνιση δυσάρεστων αισθήσεων.

Ενδείξεις

απόφραξη του αγγείου με θρόμβο αίματος (θρομβοεμβολή).
την πιθανή παρουσία κυστικών σχηματισμών, όγκων.
διάγνωση ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.
εξετάσεις αμφιβληστροειδούς
πρόληψη των μετεγχειρητικών επιδράσεων.
αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των κάτω άκρων.
σύνδρομο διαβητικού ποδός ·
τραυματισμούς με παραβιάσεις της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων.
περίπλοκη κατάσταση ασθενούς.
η πορεία της νόσου σε οξεία μορφή.
σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα
αυξημένη ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων και τάση αιμορραγίας,
φυματίωση;
δύσκολες πνευματικές καταστάσεις του ασθενούς όταν δεν υπάρχει δυνατότητα ελέγχου των ενεργειών του.
κακοήθη νεοπλάσματα.
την εγκυμοσύνη;
μη αντιρροπούμενες παθήσεις σε ασθένειες του ήπατος, των νεφρών και της καρδιάς.
αλλεργίες σε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο και άλλες ουσίες που χρησιμοποιούνται ως αντίθετα ·
αιμορραγικές διαταραχές.

Προετοιμασία αγγειογραφίας

Πριν από τη μελέτη, γίνεται προετοιμασία για αγγειογραφία:

να κάνετε μια εξέταση αίματος που θα καθορίσει την πήξη.
αρνούνται τα τρόφιμα λίγες ώρες πριν από τη μελέτη?
καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες υγρού.
εάν υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης αλλεργιών, αξίζει να αρχίσετε να παίρνετε αντιισταμινικά φάρμακα.
να αρνούνται τα φάρμακα που επηρεάζουν αρνητικά την πήξη του αίματος.
Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στην προετοιμασία για τη χειραγώγηση των παιδιών.

Αγγειογραφία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων

Πώς είναι η αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων; Η μελέτη αυτή διεξάγεται κατά παραβίαση του ρυθμού της καρδιάς, αναπτύσσοντας ταχέως στηθάγχη, καρδιακή προσβολή. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει υποστεί μακρά ανεπιτυχή θεραπεία για στηθάγχη με τη χρήση διαφόρων φαρμάκων.

Οι αντενδείξεις στη διαδικασία είναι οι εξής:

νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της αποζημίωσης.
την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
ψυχικές καταστάσεις.
αλλεργίες σε συστατικά αντίθεσης.
ασθένειες που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.

Πριν από τη διεξαγωγή μελέτης, εκτός από τα τυποποιημένα μέτρα προετοιμασίας, εκτελούνται ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπερηχογράφημα της καρδιάς, μελέτη ακτίνων Χ, κοαλογόγραμμα και επιπρόσθετες εξετάσεις για τον Rh παράγοντα και την ομάδα αίματος.

Είναι σημαντικό. Κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά την εξέταση, ο ασθενής φυλάσσεται στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών. Στην κανονική πορεία των γεγονότων, τη δεύτερη ημέρα ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι.

Μεταξύ των πιο συχνών παρενεργειών είναι οι αλλεργίες σε παράγοντα αντίθεσης ή αναισθησία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, καρδιακή προσβολή και ανάπτυξη νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας. Η περίθαλψη στο νοσοκομείο ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο συνεπειών.

Αγγειογραφία του ήπατος

Η αγγειογραφία αντίθεσης του ήπατος πραγματοποιείται με την εισαγωγή της ουσίας στους χολικούς αγωγούς. Αυτή η μελέτη αποκαλύπτει ασθένειες όπως η κίρρωση, οι κακοήθεις όγκοι, οι ανωμαλίες του παγκρέατος και των χολικών αγωγών, η παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών, η υποψία της ύπαρξης παρασίτων στο ήπαρ.

Οι αντενδείξεις μπορεί να είναι:

καρδιακή προσβολή?
έντονα προοδευτικές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
ασθένειες πήξης του αίματος.
ψυχικές διαταραχές.
νεφρική νόσο;
αλλεργίες αντίθεσης.

2 εβδομάδες πριν από τη χειραγώγηση αξίζει να παραιτηθεί αλκοόλ, και 4 ώρες πριν - από τα τρόφιμα και τα υγρά. Απευθείας στον καθετηριασμό, ο αναπνευστήρας και ο αναισθησιολόγος είναι παρόντες. Υποχρεωτική χορήγηση αντιισταμινών στον ασθενή. Μετά τη διαδικασία, φαίνεται ότι χρησιμοποιείται περισσότερο ρευστό για την ταχεία απομάκρυνση της αντίθεσης από το σώμα. Το ιατρικό προσωπικό παρακολουθεί την ευημερία του ασθενούς τις επόμενες 6 ώρες. Μετά από 2 ημέρες, το άτομο επιστρέφει στην κανονική του ζωή. Μπορεί να παραμείνει στο σημείο παρακέντησης μώλωπα για παρακέντηση - αυτό είναι εντός της κανονικής περιοχής.

Αγγειογραφία πνεύμονα

Η αγγειογραφία του πνεύμονα εκτελείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

Όγκοι. Τις περισσότερες φορές δεν είναι δυνατόν να ανιχνευθούν μικρά νεοπλάσματα με άλλες μεθόδους. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε ακόμα και το μέγεθος των μικρότερων όγκων.
Αιμορραγία μέσα στους πνεύμονες. Με τη βοήθεια της αγγειογραφίας, ο τόπος αιμορραγίας και η έντασή του προσδιορίζονται με ακρίβεια.
Ο σχηματισμός θρόμβου αίματος που φράζει την αρτηρία στον πνεύμονα (θρομβοεμβολή). Σε αυτή την περίπτωση, η αγγειογραφία δεν είναι τόσο μεγάλη μελέτη, αλλά είναι ήδη η αρχή της θεραπείας. Μαζί με την αντίθεση, η ηπαρίνη εισάγεται για την επαναρρόφηση των θρόμβων ή για την πρόληψη του σχηματισμού τους.

Αγγειογραφία του παγκρέατος

Η αγγειογραφία του παγκρέατος πραγματοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

υποψία ογκολογίας στο πάγκρεας.
κυστικούς σχηματισμούς και μη καρκινικούς όγκους.
παγκρεατίτιδα στην οξεία φάση.
τραυματική βλάβη στον αδένα.

Η παροχή αίματος στο πάγκρεας διεξάγεται ταυτόχρονα με αρκετές μεγάλες αρτηρίες. Λόγω αυτού, υπάρχουν δυσκολίες με την κανονική ροή της αντίθεσης σε κάθε σκάφος. Επιπλέον, στα πρώτα στάδια ενός όγκου του παγκρέατος δεν υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία. Επιπλέον, η άμεση εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο σώμα δεν είναι δυνατή. Οι εικόνες λαμβάνονται σε τρεις διαφορετικές φάσεις της διέλευσης της ουσίας μέσω των αγγείων του αδένα.

Αφαίρεση Αγγειογραφίας

Αυτή η μέθοδος είναι μια διαδικασία που σας επιτρέπει να μειώσετε σημαντικά την ποσότητα υλικού αντίθεσης κατά τη διάρκεια της μελέτης. Αυτό επιτυγχάνεται με την εξάλειψη εκείνων των αντικειμένων που δεν έχουν διαγνωστικό ενδιαφέρον. Μόνο σκάφη στην απαιτούμενη περιοχή υπόκεινται σε έρευνα. Η ειδική ψηφιακή επεξεργασία επιτρέπει πολλές φορές τη βελτίωση της ποιότητας των εικόνων. Αυτό παρέχει επίσης μια πρόσθετη ευκαιρία για τη μείωση της δόσης της εφαρμοζόμενης αντίθεσης. Ένα άλλο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η δυνατότητα χορήγησης του φαρμάκου σε απόσταση από την περιοχή μελέτης.

Η αγγειογραφία αφαιρέσεως συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

αν είναι απαραίτητο, ανίχνευση βλαβών στις καρωτιδικές και εγκεφαλικές αρτηρίες.
για την ανίχνευση παθολογιών στα πόδια.
ανωμαλίες στην θωρακική και στην κοιλιακή αορτή.
όταν είναι αδύνατη η χρήση άλλων μεθόδων αγγειογραφίας.
ως εκτίμηση των σκαφών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Είναι σημαντικό. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ενεργά στη διάγνωση αγγειακών παθήσεων στα παιδιά.

Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι η αντίθεση μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλέβια ή ενδοαρτηριακά. Η αντίθεση λαμβάνεται με ρυθμό 0,5-1 ml ανά 1 kg βάρους ασθενούς. Η ενδοφλέβια χορήγηση ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο διάσπασης των περιφερειακών φλεβών και των αιμορραγιών.

Υπάρχουν επίσης ορισμένες αντενδείξεις:

νεφρική ανεπάρκεια.
ο ασθενής είναι αλλεργικός σε ουσίες αντίθεσης (ιδιαίτερα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο).
την παρουσία θυρεοτοξικότητας.

Τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν επίσης ένα μικρό πεδίο έρευνας. Τα πλεονεκτήματα είναι η υψηλή ακρίβεια των διαγνωστικών, η δυνατότητα διεξαγωγής της διαδικασίας με έναν μόνο ειδικό, η ταχύτητα, οι μικρές δόσεις ενός παράγοντα αντίθεσης και, το σημαντικότερο, ένα πλεονέκτημα.

Αγγειακή αγγειογραφία: ενδείξεις, διαδικασία εξέτασης και χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Το 1986, η ακτινογραφία ανακάλυψε έναν νέο τύπο ακτινοβολίας και ήδη τον ίδιο χρόνο οι ταλαντούχοι επιστήμονες κατάφεραν να κατασκευάσουν τα ραδιοσυμβατά αγγεία διαφόρων οργάνων του πτώματος. Ωστόσο, περιορισμένες τεχνικές δυνατότητες για κάποιο χρονικό διάστημα απέτρεψαν την ανάπτυξη αγγειακής αγγειογραφίας.

Επί του παρόντος, η αγγειογραφία των αγγείων είναι μια αρκετά νέα, αλλά ταχέως αναπτυσσόμενη μέθοδος υψηλής τεχνολογίας για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών των αιμοφόρων αγγείων και των οργάνων ενός ατόμου.

Στις τυπικές εικόνες ακτίνων Χ, είναι αδύνατο να δείτε είτε τις αρτηρίες, τις φλέβες, τα λεμφικά αγγεία ή ακόμα και τα τριχοειδή, καθώς απορροφούν την ακτινοβολία, καθώς και τους μαλακούς ιστούς που τις περιβάλλουν. Επομένως, για να μπορέσουν να εξεταστούν τα αγγεία και να εκτιμηθεί η κατάστασή τους, χρησιμοποιούνται ειδικές μέθοδοι αγγειογραφίας με την εισαγωγή ειδικών ακτινοπροστατευτικών παρασκευασμάτων.

Η τεχνική αυτής της μοναδικής δοκιμής έχει ως εξής: μία ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται εντός του αγγειακού στρώματος και λαμβάνονται πολλές ραδιολογικές εικόνες ταυτόχρονα.

Αγγειακή αγγειογραφία

Η αγγειακή αγγειογραφία χρησιμοποιείται ευρέως για τον προσδιορισμό μιας ποικιλίας αγγειακών παθολογιών, όπως η στένωση του αγγείου, το ανεύρυσμα του αγγείου κλπ., Καθώς και για την ανίχνευση των παθολογικών καταστάσεων της καρδιάς, τη διάγνωση της νεφρικής λειτουργίας, την ανίχνευση δυσπλασιών και βλάβης σε διάφορα όργανα,, κύστεις και πολλές άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Ο παρουσιαζόμενος τύπος έρευνας μπορεί να απεικονίσει αγγεία οποιουδήποτε μεγέθους (από την αορτή έως τα μικρότερα τριχοειδή αγγεία) και όλα τα συστήματα και όργανα του ανθρώπινου σώματος. Επιπλέον, η αγγειογραφία αιμοφόρων αγγείων χρησιμοποιείται συχνά πριν από την εφαρμογή χειρουργικών παρεμβάσεων για προεγχειρητική προετοιμασία και διάγνωση.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για εξέταση

Υπάρχει ένας αρκετά μεγάλος κατάλογος ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων στις οποίες οι γιατροί προτείνουν την εφαρμογή τέτοιων διαγνωστικών χειρισμών όπως η αγγειογραφία των αιμοφόρων αγγείων.

Τα παρακάτω είναι μόνο μερικά από τα πιο σημαντικά:

Αθηροσκλήρωση της κεφαλής και των στεφανιαίων αρτηριών.
Θρόμβωση βαθιών και επιφανειακών αγγείων του άνω και κάτω άκρου.
Πνευμονική εμβολή.
Διάγνωση της παθολογίας του αμφιβληστροειδούς.
Προσδιορισμός αγγειακών όγκων και κύστεων.
Αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών.
Ως προεγχειρητική διάγνωση, καθώς και μια μέθοδος παρακολούθησης του χειρουργικού χειρισμού της καρδιάς ή του εγκεφάλου.
και πολλά άλλα...

Ωστόσο, παρά την επαρκή ασφάλεια και τη χαμηλή διείσδυση αυτής της διαδικασίας, υπάρχουν αρκετοί όροι στους οποίους η παρέμβαση αυτή αντενδείκνυται:

Ανεπάρκωση της καρδιακής, ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας.
Ορισμένες ψυχικές ασθένειες.
Αλλεργικές αντιδράσεις στο ιώδιο και τα παράγωγά του, καθώς και σε άλλες ουσίες που χρησιμοποιούνται για αγγειακή αντίθεση.
Ασθένειες που σχετίζονται με τη διάσπαση του συστήματος πήξης του αίματος.
Εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Μέθοδοι και προκαταρκτική κατάρτιση

Η αγγειακή αγγειογραφία είναι μια επεμβατική διαδικασία που απαιτεί ιατρική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς πριν και μετά από διαγνωστικούς χειρισμούς. Λόγω αυτών των χαρακτηριστικών, κατά κανόνα, απαιτείται νοσηλεία ενός ασθενούς σε νοσοκομείο και ένα συγκεκριμένο κλινικό σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων: πλήρη αίματος, εξέταση ούρων, βιοχημική εξέταση αίματος, προσδιορισμός του τύπου αίματος και παράγοντα rhesus και διάφορες άλλες εξετάσεις σύμφωνα με τις ενδείξεις. Συνιστάται στο άτομο να σταματήσει τη λήψη ορισμένων φαρμάκων που επηρεάζουν το σύστημα πήξης του αίματος (για παράδειγμα, ασπιρίνη) μερικές ημέρες πριν από τη διαδικασία.

Μοντέρνο Τμήμα Αγγειογραφίας

Πριν από τη διαδικασία αγγειογραφίας, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή και λαμβάνει τη συγκατάθεσή του για τη χειραγώγηση.

Ο ασθενής συνιστάται να μην καταναλώνει για 6-8 ώρες πριν από την έναρξη της διαγνωστικής διαδικασίας. Εάν τα μαλλιά μεγαλώνουν στο προοριζόμενο σημείο εισαγωγής της βελόνας, τότε ξυρίζεται και στη συνέχεια λαμβάνεται υγιεινό ντους.

Η ίδια η διαδικασία διεξάγεται με τη χρήση τοπικών αναισθητικών, και το άτομο την παραμονή της έναρξης της δοκιμής συνήθως συνταγογραφείται ηρεμιστικά (ηρεμιστικά).

Η τεχνική της αγγειογραφικής μελέτης είναι η εισαγωγή του παράγοντα αντίθεσης ακτίνων Χ στην αγγειακή κλίνη και η εκτέλεση πολλών ακτίνων Χ. Ανάλογα με την παθολογία και τον σκοπό της διαδικασίας, η θέση της ένεσης του παράγοντα αντίθεσης μπορεί να ποικίλει.

Πριν κάνετε μια αγγειογραφία, κάθε ασθενής εξετάζεται για μια αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αντίθεση. Για να γίνει αυτό, μια ορισμένη ποσότητα της ουσίας εγχέεται υποδόρια και παρακολουθεί την αντίδραση του σώματος. Σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών (εξάνθημα, ναυτία, κνησμός και άλλοι), η αγγειογραφική εξέταση ακυρώνεται. Στη συνέχεια, εκτελείται αντίδραση μαγνητικής τομογραφίας (μαγνητική τομογραφία), για την οποία η χρήση παραγόντων αντίθεσης δεν είναι υποχρεωτική.

Μετά από προκατεργασία με αντισηπτικά διαλύματα για τοπική αναισθησία, πραγματοποιείται μια μικρή τομή του δέρματος και εντοπίζεται η απαραίτητη αρτηρία. Εκτελέστε τη διάτρηση με μια ειδική βελόνα και μέσω αυτής της βελόνας εισάγετε τον μεταλλικό αγωγό στο επιθυμητό επίπεδο. Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται μέσω αυτού του οδηγού σε ένα δεδομένο σημείο και ο οδηγός μαζί με τη βελόνα αφαιρούνται. Όλοι οι χειρισμοί που συμβαίνουν στο σκάφος ελέγχονται αυστηρά από την ακτινοσκόπηση. Μια ραδιοπηκτική ουσία εγχέεται μέσα στο αγγείο μέσω του καθετήρα και ταυτόχρονα εκτελείται μια σειρά ακτίνων Χ, αλλάζοντας τη θέση του ασθενούς, εάν είναι απαραίτητο.

Μετά τη διαδικασία, αφαιρείται ο καθετήρας και εφαρμόζεται πολύ σφιχτός στείρος επίδεσμος στην περιοχή διάτρησης. Η ουσία που εισάγεται στο αγγείο εξέρχεται από το σώμα μέσω των νεφρών κατά τη διάρκεια της ημέρας. Και η ίδια η διαδικασία διαρκεί περίπου 40 λεπτά.

Βίντεο: κίνηση της διαδικασίας αγγειογραφίας

Η κατάσταση του ασθενούς μετά τη διαδικασία και πιθανές επιπλοκές

Ο ασθενής δείχνει ξεκούραση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο γιατρός του ασθενούς παρακολουθείται από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος μετρά τη θερμοκρασία του σώματος και εξετάζει την περιοχή της επεμβατικής επέμβασης. Την επόμενη μέρα, ο επίδεσμος αφαιρείται και, αν το άτομο είναι σε ικανοποιητική κατάσταση και δεν υπάρχει διαρροή αίματος στην περιοχή παρακέντησης, επιτρέπεται να πάει στο σπίτι.

Για την απόλυτη πλειοψηφία των ανθρώπων, η αγγειογραφική εξέταση δεν φέρει κανένα κίνδυνο. Σύμφωνα με αναφορές, ο κίνδυνος επιπλοκών στην εφαρμογή της αγγειογραφίας δεν υπερβαίνει το 5% και μπορεί να αποτελείται από τα ακόλουθα σημεία:

Αλλεργικές αντιδράσεις σε παράγοντα αντίθεσης, αντισηπτικό ή αναισθησία, που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Αιμορραγία ή αιμορραγία από τη θέση παρακέντησης του αγγείου.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρουσία σοβαρών συννοσηρότητας, μπορεί να αναπτυχθεί μια σοβαρή παθολογία όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.

Χαρακτηριστικά της αγγειογραφίας διαφόρων οργάνων

Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Σήμερα, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι η πιο συνηθισμένη μέθοδος διάγνωσης των κυκλοφορικών διαταραχών του εγκεφάλου, ειδικά σε περιπτώσεις διαγνωστικής σύγχυσης, καθώς και πριν από τη διεξαγωγή νευροχειρουργικών επεμβάσεων.

Η εμφάνιση του αγγειακού σχεδίου θα βοηθήσει στη διάγνωση πολλών παθολογικών διεργασιών, συμπεριλαμβανομένων των όγκων, των μικροαγγείων, των κύστεων και άλλων. Υπάρχουν διάφορες παθολογικές καταστάσεις στις οποίες μπορεί να απαιτείται εγκεφαλική αγγειογραφία:

Έντονος μακροχρόνιος πονοκέφαλος, που δεν σταματάει από συμβατικά φάρμακα.
Ναυτία και ζάλη.
Τακτική βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση νευροχειρουργικής.

Αγγειογραφία καρδιάς

Ενδείξεις αγγειογραφίας καρδιακών αγγείων (στεφανιαία αγγειογραφία) είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

Ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Προοδευτική στηθάγχη;
Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
Στηθάγχη, στην οποία η λήψη πολλών φαρμάκων δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα και άλλες συνθήκες.

Αγγειογραφία των κάτω άκρων

Σχεδόν κάθε τρίτο άτομο άνω των 65 ετών έχει ασθένεια των αρτηριών ή των φλεβών των κάτω άκρων. Επίσης, αυτή η παθολογία επιδεινώνεται από ιστορικό καπνίσματος και διαβήτη. Το κύριο σύμπτωμα ασθενειών των αρτηριών των κάτω άκρων είναι ο πόνος στα πόδια κατά το παρατεταμένο περπάτημα, που συμβαίνει σε διαφορετικά μέρη, το οποίο εξαρτάται από το επίπεδο αγγειακών αλλοιώσεων.

Έτσι, σε ποιες περιπτώσεις είναι η αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων:

Εξαλείφοντας την αθηροσκλήρωση και την ενδοαρτηρίτιδα των αγγείων των κάτω άκρων.
Βαθιά φλεβική θρόμβωση.
Θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων.
μια σειρά από άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Αγγειογραφία του βυθού

Για την εκτέλεση της αγγειογραφίας της βάσεως δεν απαιτείται ο διορισμός ειδικής εκπαίδευσης, όπως συμβαίνει και με άλλους τύπους αγγειογραφίας. Η χρήση της αγγειογραφίας fundus αποκαλύπτει στα πρώιμα στάδια τόσο δυσάρεστες ασθένειες όπως ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και πολλοί άλλοι.

Μεμονωμένες μεθόδους και τύποι ερευνητικών σκαφών

CT αγγειογραφία

Η αξονική τομογραφία (CT) είναι μια διαγνωστική μέθοδος, η οποία, χρησιμοποιώντας ακτινοβολία ακτίνων Χ, σας δίνει τη δυνατότητα να πάρετε περικοπές, εικόνες όλων των οργάνων και συστημάτων. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται υποβάλλονται σε επεξεργασία σε έναν υπολογιστή και δημιουργείται μια τρισδιάστατη τρισδιάστατη εικόνα του παρατηρούμενου μέρους του σώματος.

Στην CT αγγειογραφία, μια ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται στο αγγείο κατά τη διάρκεια μιας CT ανίχνευσης, συνήθως ενδοφλεβίως στην σαφηνή φλέβα του αντιβραχίου.

Έτσι, αυτή η μέθοδος εξέτασης δεν απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς στο νοσοκομείο και προηγούμενη αναισθησία.

MR αγγειογραφία

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (αποκαλούμενη αγγειογραφία MR ή MRI) που αναφέρθηκε παραπάνω είναι μια μέθοδος έρευνας που βασίζεται σε ηλεκτρομαγνητικά κύματα και μαγνητικά πεδία. Ιδιαίτερα σημαντική είναι αυτή η μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών των αγγείων του αυχένα και του εγκεφάλου.

Η αγγειογραφία του κ. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους - με ή χωρίς την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Δεδομένου αυτού του χαρακτηριστικού, αυτή η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί σε εξωτερικούς ασθενείς και σε ασθενείς με αλλεργίες σε παράγοντες αντίθεσης.

Ωστόσο, αυτή η διαδικασία είναι πιο χρονοβόρα και έχει επίσης αρκετές αντενδείξεις (κλειστοφοβία, εγκυμοσύνη, ψυχικές διαταραχές, παρουσία μεταλλικών προθέσεων στο σώμα κ.λπ.)

Αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης

Η φθορίζουσα αγγειογραφία χρησιμοποιείται για την οφθαλμολογική διάγνωση και βασίζεται στην εισαγωγή στην φλέβα του ασθενούς μιας ειδικής ουσίας (φλουορεκίνης) που ακολουθείται από την απεικόνιση των αγγείων του πυθμένα. Η φλουορεσίνη εγχέεται στην κυτταρική φλέβα ενός ατόμου και μέσω της κυκλοφορίας του αίματος εισέρχεται στα αιμοφόρα αγγεία του οφθαλμού. Μετά από αυτό, μια ακτίνα φωτός του καθορισμένου μήκους κύματος αποστέλλεται στο εξεταζόμενο μάτι και στη συνέχεια η ουσία αρχίζει να ανάβει.

Η μέθοδος παρέχει πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με τη διαμόρφωση των αγγείων, τις παθολογικές μεταβολές της ροής του αίματος και επίσης εφαρμόζεται πριν από την έναρξη των οφθαλμολογικών ενεργειών.

Αγγειογραφία φθορεσκεΐνης του αμφιβληστροειδούς

Κόστος και αποτελεσματικότητα των αγγειογραφημάτων

Το κόστος μιας αγγειογραφικής μελέτης εξαρτάται από τη μέθοδο της και στηρίζεται στον εξειδικευμένο εξοπλισμό που είναι απαραίτητος για τη συμπεριφορά της. Η μέση τιμή για τις υπηρεσίες αυτές στη Μόσχα και σε διάφορες περιοχές της Ρωσίας έχει ως εξής:

Στεφανιαία αγγειογραφία: 13,5-14 χιλιάδες ρούβλια.
Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων: 11-12 χιλιάδες ρούβλια?
Αγγειογραφία των αρτηριών των άνω άκρων: 11-12 χιλιάδες ρούβλια?
Αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών: 11-12 χιλιάδες ρούβλια?
Αγγειογραφία των κάτω άκρων: 11-12 χιλιάδες ρούβλια?

Σήμερα, οι μέθοδοι αγγειογραφίας είναι το «χρυσό πρότυπο» στη διάγνωση ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος. Στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων, μια μελέτη που χρησιμοποιεί αγγειογραφία δίνει αξιόπιστα και ακριβή αποτελέσματα, και οι ανασκοπήσεις των ασθενών και των γιατρών επιβεβαιώνουν μόνο αυτό. Αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν όχι μόνο τη διάγνωση της νόσου και την επιλογή των απαραίτητων τακτικών θεραπείας αλλά και την δυνατότητα ελέγχου των χειρουργικών επεμβάσεων στα αγγεία.